Caso 4 – Diagnóstico HIV recente

Identificação do paciente: P. sexo masculino, 26 anos, autônomo.

Diagnóstico: RTV recente (HIV) (Carga Viral: 658.821 CD4: 74). Síndrome Respiratória
a/e: Tuberculose Pulmonar + Extrapulmonar (pleural, pericárdica).
Paciente após admissão foi transferido para UTI em virtude de insuficiência respiratória
+ acidemia mista, sendo submetido a ventilação mecânica. Realizado desmame de VM com
sucesso e paciente permaneceu em ar ambiente. Apresentou piora dos derrames pleural e
pericárdico, com piora da dispneia, inclusive com sinais de tamponamento cardíaco. Evoluiu com
melhora importante após pericardiocentese (drenados cerca de 500ml de líquido sero-hemático)
e toracocentese (cerca de 1.000 ml de líquido pleural amarelo citrino). Recebeu alta da UTI, sendo
mantido em enfermaria com melhora importante dos sintomas e posteriormente assintomático.
Foi solicitado parecer da equipe de Psicologia pela médica residente que acompanhava P.
na enfermaria. Segundo o pedido, o paciente apresentava constante preocupação com a
possibilidade de sua mãe, que estava como acompanhante, viesse a descobrir o real motivo de sua
internação.
Durante visita do Psicólogo, o paciente relato que havia sido diagnosticado com HIV
positivo recentemente, menos de 3 meses, e que ainda não havia contado para sua mãe. Segundo
o relato, não iniciou o tratamento antirretroviral pois não sabia como esconder a medicação de
sua mãe e não procurou mais o atendimento de saúde.
P. trabalha como vendedor ambulante em um Terminal de ônibus da cidade e costuma
chegar muito tarde em casa. Atualmente vive com sua mãe, 58 anos, seus dois irmãos mais novos
e sua avó materna que sofre de Alzheimer. Relatou que pelas manhãs ajuda a mãe a cuidar de sua
avó, e algumas vezes a leva para consultas médicas.
Relatou também que já havia percebido os sintomas da Tuberculose, mas acreditava que
era apenas um resfriado constante. Disse que quando recebeu o diagnóstico para o HIV, seu
mundo caiu, não tinha apresentado nenhum sintoma à época, apenas um quadro de diarreia que
com algumas medicações aliviava por algumas semanas. Demorou para acreditar no resultado,
mas, segundo ele, já desconfiava dessa possibilidade, pois costumava não usar preservativo em
suas relações sexuais.
Tem medo do que a mãe pode pensar sobre ele quando souber, pois a mesma é muito
evangélica e acredita que “essa doença é castigo” (SIC). Durante a infância e adolescência de P.
sua mãe foi muito autoritária e controladora, e muitas vezes, o humilhava diante das pessoas pelo
comportamento “afeminado” (SIC) que ele tinha. P. teve um episódio de depressão aos 17 anos,
quando tentou suicídio tomando vários comprimidos de analgésico, foi internado, feito o
procedimento para desintoxicação do sistema digestivo, encaminhado para Psiquiatria e
Psicoterapia, mas, segundo ele, a mãe não queria que ele tomasse a medicação e que a “Igreja vai
dar jeito” (SIC).
Durante a visita ao leito, P. estava deitado, aparentava cansaço e leve falta de ar. Quando
soube que era a Psicologia que iria visitá-lo, pediu que sua mãe esperasse no corredor, situação
que deixou a mãe irritada. Ele contou parte de sua história, como aconteceu a infecção, com uma
relação sexual com um rapaz que viu apenas 1 vez e perdeu contato. Relatou também que tem
medo de como será o tratamento dali em diante e não sabe como poderá abordar isso com sua
mãe, o que o deixa mais ansioso.

Instruções:

Fazer uma avaliação do caso coletando os dados de acordo com o modelo biopsicossocial
de avaliação (Paciente/Família/Contexto ambiental (hospital) e social/cultural). Utilizar o CAP 1
do livro sobre Avaliação Psicológica em Contextos de Saúde e Hospitalar.
 Verificar quais pontos do Roteiro de Avaliação Psicológica (Slides fornecidos) é possível
coletar junto ao paciente/família/equipe de saúde. Escrever apenas os itens que poderiam ser
coletados do roteiro se houvesse a possibilidade de se entrevistar o paciente.

Escrever o prontuário do paciente a partir das orientações da Apostila sobre Registro no

Prontuário.

Enviar para o e-mail: rodrigoserrao@ufam.edu.br.