Aula 1 - O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E ATENÇÃO À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS

FONTE: https://br.pinterest.
com/indiosBR/indios-do-brasil-indians-of-brazil/
O SISTEMA ÚNICO DE
SAÚDE E
A ATENÇÃO À SAÚDE
DOS POVOS INDÍGENAS
Instituto Insikiran de Formação Superior Indígena

Curso: Gestão em Saúde Coletiva Indígena
Tema Contextual: SAÚDE INDÍGENA
Prof. Me: ANA PAULA BARBOSA ALVES
1
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A ATENÇÃO À SAÚDE DOS POVOS
INDÍGENAS
• AULA - Abordar a história e a evolução das políticas

públicas de saúde e a criação do Sistema Único de
Saúde (SUS), seus princípios e diretrizes e como se
organizam os serviços para alcançar seus objetivos.
2
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A ATENÇÃO
FONTE: https://cee.fiocruz.br/?q=node/1061
À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS
• O Brasil tem hoje um sistema

público de saúde de acesso
universal e atenção integral.
• O Sistema Único de Saúde (SUS) -

sistema público de saúde
brasileiro - é resultado de
conquistas sociais.
3
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A ATENÇÃO À SAÚDE
FONTE: https://cee.fiocruz.br/?q=node/1061
DOS POVOS INDÍGENAS
• O SUS atende a todos os brasileiros, sendo
que 75% da população depende única e
exclusivamente deste sistema para suas
necessidades em saúde.
• Além das transformações políticas, que

redemocratizaram o país após 37 anos de
regime militar (1964-1985), ocorreram,
grandes mudanças sociais, econômicas e
demográficas nas últimas cinco décadas.
4
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A ATENÇÃO À
SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS
Em 1986 foi realizada a VIII

FONTE: http://www.ccs.saude.gov.br/cns/index.php
Conferência Nacional de Saúde

(CNS). Nessa conferência
foram lançadas as bases
doutrinárias do SUS.
5
Relatório final
O conceito amplo de saúde;
A saúde como direito de cidadania e dever

do Estado;
FONTE: http://www.ccs.saude.gov.br/cns/index.php
A instituição de um Sistema Único de Saúde, organizado

pelos princípios da universalidade, da integralidade, da
equidade, da descentralização, regionalização,
hierarquização e da participação da sociedade.
Como desdobramento foi criada a Comissão Nacional da Reforma

Sanitária, cujos trabalhos técnicos subsidiaram a elaboração da seção da
saúde da Constituição Federal de 1988.
6
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A ATENÇÃO
FONTE: https://desacato.info/a-reforma-sanitaria-brasileira-parte-2/
À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS
Houve uma aproximação entre o

pensamento e a ideologia da reforma
sanitária e o movimento indígena, que luta
pela demarcação de seus territórios, do
reconhecimento de sua identidade e
diversidade cultural e pelo direito de
acesso a serviços de saúde diferenciados,
que levem em consideração as
necessidades e as formas tradicionais de
cuidado e de cura.
7 7
“Reforma Sanitária”
“Reforma Sanitária” é o nome da

plataforma política defendida pelo
“Movimento Sanitário Brasileiro”, que
representou uma ampla articulação de
atores sociais, incluindo membros dos
departamentos de medicina preventiva de
várias universidades, entidades como o
Centro Brasileiro de Estudos (CEBES),
fundado em 1978.
8 8
“Reforma Sanitária”
Incluía em sua pauta uma nova organização
do sistema de saúde no país – com várias
características que o SUS adotou, em
particular uma concepção ampliada dos
determinantes sociais do processo saúde-
doença e a criação de um sistema público
de assistência à saúde, gratuito, com
garantia de acesso universal do cuidado
para todos os brasileiros (Reis et al.,2013).
9 9
O SISTEMA ÚNICO DE
utilizo-o-sus-sera/
FONTE: https://ejifar.com/index.php/2020/06/10/tenho-plano-de-saude-e-nao-
SAÚDE E A ATENÇÃO À
SAÚDE DOS POVOS
INDÍGENAS
O SUS pode ser
entendido como
Política de Estado já
que concretiza uma
decisão tomada pelo
Congresso Nacional, ao
promulgar a
Constituição Federal de
1988. 10
utilizo-o-sus-sera/
A implantação do
SUS teve início com
as Leis nº 8.080, de
19 de setembro de
1990 e Lei nº 8.142
de 28 de dezembro
de 1990. Chamadas
de Leis Orgânicas da
Saúde.
11
A Lei nº 8.080, de 19 de setembro de
utilizo-o-sus-sera/
1990
“Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes” e está
relacionada à: organização, direção, gestão,
competência e atribuições dos níveis
federal, estadual e municipal em saúde;
participação complementar do sistema
privado; recursos humanos; financiamento
e gestão financeira, planejamento e
orçamento. 12
A Lei nº 8.142 de dezembro
utilizo-o-sus-sera/
de 1990
“Refere-se às transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros e sobre a participação da
comunidade na gestão do SUS, instituindo
os Conselhos de Saúde e conferindo
legitimidade aos organismos de
representação de governos estaduais
(CONASS – Conselho Nacional de Secretários
Estaduais de Saúde) e municipais
(CONASEMS – Conselho Nacional de
Secretários Municipais de Saúde)” (BRASIL,
1990).
13
SUS
utilizo-o-sus-sera/
As bases legais do SUS aproximam
seu marco jurídico dos princípios do
Estado de Bem Estar Social, em
contraposição à perspectiva liberal e
neoliberal de redução do papel do
Estado na garantia das condições de
vida e saúde da população.
Portanto, o SUS nasce como uma
opção político-ideológica que vai
enfrentar muitos obstáculos.
14
SUS
utilizo-o-sus-sera/
É fundamental entender o enorme
desafio de estruturar o SUS numa
sociedade capitalista e periférica na
qual existem diferentes concepções
de Estado, de Política e da natureza
das relações entre o público e o
privado (TEIXEIRA, 2011).
15
Leis Orgânicas da Saúde:
A lei nº 8.080 A Lei nº 8.142

Que dispõe sobre as condições para Que regula a participação
promoção, proteção e recuperação da social na saúde em seus
saúde no país e orienta as diferentes níveis.
Constituições Estaduais e as leis
municipais da saúde;
16
Os Princípios do SUS
Doutrinários ou Finalísticos
Universalidade
Equidade
Integralidade
17
Regionalização
Organizativos Hierarquização
Resolubilidade
Descentralização
Participação Social
Longitudinalidade
Complementariedade do setor privado
18
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=zSmpHJzCR9M
O ponto de partida
o artigo 196 da Constituição Brasileira
que afirma: “A saúde é direito de todos e
dever do Estado, garantida mediante
políticas sociais e econômicas que visem
a redução do risco de doença e de outros
agravos e o acesso igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção e
recuperação”.
19
tipos-constituicao-brasileira-1988/
FONTE: https://gestaodesegurancaprivada.com.br/constituicao-o-que-e-para-que-serve-
Sua ideia central é a do
direito à saúde como
direito de cidadania,
cabendo ao Estado a
promoção da saúde de
todos os brasileiros,
protegê-los dos riscos aos
quais estão expostos.
20
tipos-constituicao-brasileira-1988/
FONTE: https://gestaodesegurancaprivada.com.br/constituicao-o-que-e-para-que-serve-
E no setor saúde, garantir o
acesso de todos cidadãos
às ações e serviços de
saúde reformando o
sistema (e os serviços) de
saúde no sentido da
universalização do acesso
e da integralidade das
ações.
21
FONTE: https://soumaissus.blogspot.com/2015/03/conceito-fundamental-do-sus.html
Universalidade
A universalidade é um
princípio finalístico do
SUS que pressupõe a
extensão da cobertura
dos serviços de saúde,
para que se tornem
acessíveis a toda
população.
22
Equidade
FONTE: http://www.citypenha.com.br/materiasmonta.php?acao=m&id=1369
A equidade, que pode ser
traduzida por “tratar
desigualmente os desiguais”.
23
Equidade
É pelo princípio da equidade
que o SUS deve colaborar para
que todos tenham igualdade de
oportunidades de
sobrevivência, desenvolvimento
social e cultural: pessoas e
grupos sociais.
24
Equidade
Uma importante
contribuição que o sistema
de saúde pode dar para a
superação dessas
desigualdades é priorizar a
atenção junto a grupos
sociais de maior
vulnerabilidade (TEIXEIRA,
2011).
25
São necessárias políticas
específicas voltadas ao
atendimento de necessidades
de segmentos da população
expostos a riscos diferenciados
de adoecer e morrer em função
de características genético-
hereditárias, econômicas,
histórico-políticas e
socioculturais, como é o caso
das comunidades indígenas no
Brasil.
26
O princípio da equidade pressupõe
reorientação de investimentos, com
prioridade para a atenção primária
em saúde, para o desenvolvimento
de serviços de saúde nas várias
regiões do país e para a
reorientação do modelo assistencial
de acordo com necessidades e
problemas de saúde, o que significa
organizar serviços e ações com base
na Epidemiologia.
27
A ideia de equidade foi
incorporada e até
mesmo substituiu o
conceito de igualdade.
Igualdade significaria a
distribuição homogênea,
a cada pessoa uma
mesma quantidade de
bens ou serviços.
28
rapida-reflexao-necessaria/
FONTE: https://www.plural.jor.br/colunas/politicas/igualdade-ou-equidade-uma-
Equidade, por sua vez, levaria em
consideração que as pessoas são
diferentes, tem necessidades
diversas. Uma distribuição equitativa
responde ao segundo elemento do
princípio marxista “dê a cada um
segundo suas capacidades, e a cada
um segundo suas necessidades”
http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/di
cionario/verbetes/equsau.html
29
Integralidade
O terceiro princípio finalístico do SUS é o da integralidade do
cuidado, que se articula diretamente com a equidade.
Para atingir os princípios finalísticos é necessário que se

desenvolvam modelos de atenção integral à saúde.
30
• Disponibilizar unidades de prestação de serviços,
Integralidade
docs/eventos/mostra/et/ok9h_adriana_castro_et.pdf
FONTE:chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://189.28.128.100/dab/
pessoal capacitado e os recursos necessários para a
produção de serviços de saúde, desde ações
específicas para grupos populacionais definidos.
31
Na direção da
universalidade e da
integralidade do cuidado, SUS
revelaram alguns princípios
organizativos gerais que
foram incorporados à
Integração das ações
legislação sanitária de promoção, Descentralização da
brasileira na forma de prevenção e de gestão
diretrizes estratégicas para tratamento e cura.
a organização dos serviços
do SUS.
Hierarquização dos
serviços de saúde
32
• Para a descentralização da gestão do sistema é necessária a
Os Princípios transferência de poder de decisão sobre a política de saúde do
do SUS nível federal, localizado no Ministério da Saúde, para as
secretarias estaduais e municipais de saúde em todo o país.
FONTE: https://guiadobitcoin.com.br/noticias/a-descentralizacao-de-
tudo-cultura-e-mudanca/ 33
Descentralização
• A transferência de
poder, por sua vez,
implica na redefinição
das funções e
responsabilidades de
cada nível de governo
com relação à condução
do sistema de saúde em
seu respectivo território
(nacional, estadual ou
municipal).
FONTE: https://guiadobitcoin.com.br/noticias/centralizado-x-
descentralizado-a-evolucao-da-economia-e-do-dinheiro/ 34
Descentralização
A forma como os serviços de saúde no SUS estão

organizados entre si e com os usuários é consequente à
forma como foi estabelecida sua regionalização. O
forte movimento municipalista existente à época da
criação do SUS indicou a municipalização como
estratégia de descentralização e regionalização dos
serviços de saúde.
35
Hierarquização
• A hierarquização
dos serviços está
relacionada à sua
complexidade
tecnológica e
capacidade
resolutiva.
36
Hierarquização
• O objetivo da
hierarquização é o
estabelecimento de uma
rede de unidades de
diferentes complexidades,
articuladas entre si e com
a rede de atenção
primária, de gestão
municipal (no caso da
saúde indígena, de gestão
federal).
37
Hierarquização
• Um sistema de referência e
contrarreferência de
usuários e informações de
saúde é responsável pela a
articulação entre as
unidades de saúde mais
simples e as mais
complexas (regulação do
sistema). Criam-se assim
redes hierarquizadas.
38
Redes Hierarquizadas
FONTE: https://revistastatto.com.br/bem-estar/saude/voce-ja-ouviu-falar-da-raps/
O estabelecimento de redes
hierarquizadas pode
consolidar o fluxo de
atenção, principalmente para
serviços específicos como é a
rede de atendimento a
urgências e emergências, a
rede de atenção à saúde
mental, a rede cegonha,
entre outras.
39
top03p05.html
FONTE:https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/10189/mod_resource/content/1/un03/
A Rede de Atenção à Saúde (RAS)
é definida como arranjo
organizativo de ações e serviços
de saúde, de diferentes
densidades tecnológicas, que
integradas por meio de sistemas
de apoio técnico, logístico e de
gestão, buscam garantir a
integralidade do cuidado
(Ministério da Saúde, portaria
4279, 30 de dezembro de 2010).
40
top03p05.html
O objetivo da RAS é promover a
integração sistêmica, de ações e
serviços de saúde com provisão de
atenção contínua, integral, de
qualidade, responsável e humanizada,
bem como incrementar o desempenho
do sistema, em termos de acesso,
equidade, eficácia clínica, sanitária e
econômica. (Ministério da Saúde,
portaria 4279, 30 de dezembro de
2010).
41
top03p05.html
As RAS caracteriza-se pela formação de
relações horizontais entre os pontos de
atenção com o centro de comunicação na
Atenção Primária à Saúde (APS), pela
centralidade nas necessidades em saúde de
uma população, pela responsabilização na
atenção contínua e integral, pelo cuidado
multiprofissional, pelo compartilhamento de
objetivos e compromissos com os resultados
sanitários e econômicos. (Ministério da
Saúde, portaria 4279, 30 de dezembro de
2010).
42
top03p05.html
Fundamenta-se na compreensão
da APS como primeiro nível de
atenção, enfatizando a função
resolutiva dos cuidados
primários sobre os problemas
mais comuns de saúde e a partir
do qual se realiza e coordena o
cuidado em todos os pontos de
atenção. (Ministério da Saúde,
portaria 4279, 30 de dezembro
de 2010).
43
ATIVIDADE
44
Atividade - Escreva qual princípio ou diretriz do SUS está sendo descrito nos
cartões abaixo?
Princípio onde o indivíduo passa a ter direito de acesso a
todos os serviços públicos de saúde, independente de
sexo, raça, renda, ocupação ou outras características
sociais ou pessoais.
Universalidade
É a garantia a todas as pessoas, em igualdade de

condições, ao acesso às ações e serviços dos diferentes
níveis de complexidade do sistema e em suas
diferentes necessidades.
Equidade
45
cartões abaixo?
Pressupõe o acesso a todos os níveis de atenção à
saúde, desde ações de promoção, proteção e
reabilitação da saúde até serviços especializados, de
maior densidade tecnológica.
Integralidade
Arranjo organizativo de ações e serviços de saúde, de

diferentes densidades tecnológicas, que integradas
por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de
gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
Redes de Atenção à Saúde

46
cartões abaixo? Está relacionada à sua complexidade tecnológica e
capacidade resolutiva. O objetivo da hierarquização é o
estabelecimento de uma rede de unidades de
diferentes complexidades, articuladas entre si e com a
rede de atenção primária, de gestão municipal (no
caso da saúde indígena, de gestão federal).
Hierarquização A transferência de poder, por sua vez, implica na
redefinição das funções e responsabilidades de cada
nível de governo com relação à condução do sistema de
saúde em seu respectivo território (nacional, estadual
ou municipal), além da transferência de recursos
financeiros, materiais e humanos para estados e
Descentralização municípios.
47
A Norma Operacional Básica 93 – NOB-SUS,1993
Ratificou as recém-criadas instâncias
intergestoras:
a) Comissão Intergestora Tripartite (CIT),
com representação do Ministério da
Saúde, das secretarias estaduais de saúde
e das secretarias municipais de saúde,
representadas pelo Conselho Nacional de
Secretários Estaduais de Saúde – CONASS e
pelo Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde – CONASEMS,
respectivamente;
48
A Norma Operacional Básica 93 – NOB-SUS,1993
b) Comissão Intergestora Bipartite (CIB):
• Com representação das gestões estadual e municipal do SUS,
organizadas regionalmente.
• Com elevado grau de autonomia, essas instâncias colegiadas de gestão do
SUS tem como finalidade acompanhar sua implementação e
operacionalização.
• Alterou o mecanismo de financiamento da saúde criando o repasse de
recursos “fundo a fundo” (do fundo nacional aos fundos estaduais e
municipais de saúde) o que reforçou a necessidade de se cumprir a Lei
8.142/1990.
49
A Norma Operacional Básica 96: NOB-SUS, 1996
• Reafirmou a concepção ampliada de saúde ao referir-se a
emprego, moradia, saneamento, prevenção e promoção da
saúde, e reitera a importância das instâncias colegiadas (CIT,
CIB).
• Definiu ainda duas modalidades de gestão municipal (gestão

plena da atenção básica e gestão do sistema municipal de
saúde) e alterou as formas de financiamento, ampliando e
aprimorando a modalidade de repasses fundo a fundo.
50
A Norma Operacional de Assistência à Saúde: NOAS-
SUS, 2002
Essa norma deu início a mudanças na regionalização dos

serviços de saúde em resposta à avaliação de que a
municipalização por si, regulamentada pelas normas
operacionais anteriores, não estava dando conta da
integralidade das ações.
51
A Norma Operacional de Assistência à Saúde: NOAS-
SUS, 2002
• A NOAS 2002 criou o Plano Diretor Regional para ordenar
o processo de regionalização e os conceitos de região de
saúde, módulo assistencial e município-polo.
• Foi um passo importante no questionamento do modelo

radicalmente municipalista adotado até então. O Decreto
7.508 de 28 de junho 2011 consolidou algumas das
propostas originarias na NOAS 2002.
52
O Pacto pela Saúde, 2006
Desde 2006, algumas das normas foram substituídas pelo

Pacto da Saúde, que consiste num grande acordo, no qual
os gestores assumem, em diferentes regiões e níveis de
governo, compromissos mútuos a respeito das metas e
responsabilidades em saúde.
53
“Esse Pacto apresenta mudanças significativas para a execução
do SUS, como:
• a substituição do atual processo de habilitação pela adesão
solidária aos Termos de Compromisso de Gestão;
• a regionalização solidária e cooperativa como eixo

estruturante do processo de Descentralização;
• a integração das várias formas de repasse dos recursos

federais; e a unificação dos vários pactos hoje existentes.”
54
Possibilitou que sejam Pacto pela
feitos acordos entre os vida
níveis de gestão do SUS no
sentido de promover
reformas e inovações nos
processos e instrumentos
de gestão em busca de Pacto em
Pacto de
“maior efetividade, defesa do
gestão
SUS
eficiência e qualidade de
suas respostas”.
55
Pacto pela
vida
Tem a intencionalidade de
redefinir responsabilidades
coletivas por resultados
sanitários em função das
necessidades de saúde da
população “na busca da Pacto em
Pacto de
equidade social”. defesa do
gestão
SUS
56
O Decreto 7.508 de 2011: Contratos Organizativos de Ação Pública –
COAPs
• O Decreto 7.508/2011
altera a Lei nº
8.080/1990 na
organização do SUS.
Seus principais aspectos
estão relacionados com
a regionalização e
hierarquização dos
serviços do SUS.
57
O Decreto 7.508 de 2011: Contratos Organizativos
de Ação Pública – COAPs
• O decreto cria a Região de Saúde, que passa a

ser o foco dos investimentos regionais e define
novas regras para contratos entre entes públicos,
os Contratos Organizativos de Ação Pública –
COAP.
58
REGIÃO DE SAÚDE: CENTRO – NORTE
(Monte Roraima)
Amajari, Alto Alegre, Boa Vista, Bonfim,

Cantá, Mucajai, Normandia, Pacaraima,
Uiramutã
REGIÃO DE SAÚDE: SUL (Rio Branco)
Caracaraí, Caroebe, Iracema,

Rorainópolis, São Luiz do Anauá, São
João da Baliza
59
O Decreto 7.508 de
2011: Contratos
Organizativos de Ação
Pública – COAPs
• Definiu a Atenção Básica
como porta de entrada do
sistema e ordenadora do
acesso aos serviços do SUS
e a necessidade de
Planejamento Integrado
nas regiões de saúde,
utilizando como ferramenta
a construção de Mapas da
Saúde.
60
O Decreto 7.508 de 2011: Contratos Organizativos de
Ação Pública – COAPs
• Criou a RENASES – Relação Nacional de Ações e Serviços de
Saúde, que lista as ações e serviços de saúde de
responsabilidade do SUS e alterou a RENAME – Relação
Nacional de Medicamentos fornecidos pelo SUS.
• Este Decreto avançou na perspectiva da construção de redes

de atenção e traz um novo cenário para o subsistema de
atenção a saúde dos povos indígenas – SASISUS.
61
A Política Nacional de
Atenção à Saúde dos
Povos Indígenas –
PNASPI 2002
• Foi aprovada pelo

Conselho Nacional de
Saúde em novembro de
2001 e implantada pela
Portaria Ministerial nº 254
em 31 de janeiro de 2002.
62
• Define as diretrizes da
atenção à saúde indígena
para preparação de recursos
humanos para atuação em
contexto intercultural,
monitoramento das ações
de saúde dirigidas aos povos
indígenas, articulação entre
o sistema ocidental e os
sistemas tradicionais
indígenas de saúde....
63
• Para a promoção do uso
adequado e racional de
medicamentos, promoção de
ações específicas em
situações especiais,
promoção da ética na
pesquisa e nas ações de
atenção à saúde envolvendo
comunidades indígenas,
promoção de ambientes
saudáveis e proteção da
saúde indígena e para o
controle social.
64
A Saúde Indígena no SUS
A organização dos serviços no SUS – descentralização,
regionalização e hierarquização – obedece a um conjunto de
normas técnicas (NOB, NOAS, Pactos pela Saúde, pelo SUS e
pela Gestão, Contratos Operativos de Ação Pública - COAP),
discutidas, pactuadas e monitoradas em instâncias colegiadas
de gestão – as comissões intergestoras Tripartite e Bipartite. Os
COAP são contratos feitos entre entes da federação que
determinam o acesso a serviços nas regiões de saúde e buscam
alcançar integralidade do cuidado.
65
A Saúde Indígena no
SUS
• O SUS foi criado em 1990

e a saúde indígena passou
a fazer parte do sistema
de saúde nove anos após
o início de sua
construção, com a
promulgação da Lei
Arouca (Lei nº 9.836 de
23 de setembro de 1999).
66
SUS
• Apenas na NOAS 2002,
promulgada três anos após
a Lei Arouca, há referência
à saúde indígena, de
forma tangencial e não
como um subsistema
especial de atenção à
saúde de um grupo
populacional de maior
vulnerabilidade.
67
SUS
• Entre 1999 e 2010, a
gestão da saúde indígena
foi exercida pela Fundação
Nacional de Saúde
(FUNASA), instituição que
permanecia na gestão
federal contrariando o
processo de
descentralização e
municipalização da saúde
que consolidava o SUS.
68
SUS
• Como o subsistema ainda
não tinha se estruturado,
várias ações de atenção
primária foram delegadas a
municípios, em sua maioria
despreparados para a
complexidade da saúde
indígena. Essa prática
contribuiu para isolar a
saúde indígena das demais
atividades do SUS.
69
SUS
• Em 2010 foi criada a SESAI,
Secretaria Especial de Saúde
Indígena, para a gestão do
subsistema de saúde
indígena com a missão de
implementar um novo
modelo de gestão e de
atenção no âmbito do
Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena, articulado
com o Sistema Único de
Saúde (SASISUS).
70
A Saúde Indígena
no SUS
• O SASISUS,
descentralizado, com
autonomia
administrativa,
orçamentária,
financeira e
responsabilidade
sanitária dos 34
Distritos Sanitário
Especiais Indígenas.
71
SUS
• A Lei nº 9.836 de 23 de
setembro de 1999, conhecida
como Lei Arouca, alterou a Lei
nº 8.080, e instituiu “um
Saúde Indígena, componente
do Sistema Único de Saúde –
SUS, com o qual funcionará
em perfeita integração”;
72
A Saúde
Indígena no SUS
• Definiu que a União

(governo federal) “deve
com seus recursos
próprios, financiar o
Saúde Indígena.
73
SUS
• “O SUS promoverá a
articulação com os órgãos
responsáveis pela Política
Indigenista do País” e que “os
Estados, Municípios, outras
instituições governamentais e
não-governamentais poderão
atuar complementarmente no
custeio e execução das ações”.
74
Atenção
“levar em consideração Diferenciada
a realidade local e as Integração
Aspectos de
Institucional
especificidades da Assistência à
cultura dos povos Saúde
Educação
indígenas e o modelo a Sanitária Saneamento
ser adotado para a Básico
atenção à saúde
Demarcação
indígena, que se deve de Terras Nutrição
pautar por uma
abordagem
diferenciada e global. Ambiente Habitação
75
• A lei Arouca indicou que
o subsistema de saúde
indígena “deverá ser,
como o SUS,
descentralizado,
hierarquizado e
regionalizado” e “terá
como base os Distritos
Sanitários Especiais
Indígenas”.
76
“O SUS servirá de retaguarda e
referência ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena,
devendo, para isso, ocorrer
adaptações na estrutura e
organização do SUS nas regiões
onde residem as populações
indígenas, para propiciar essa
integração e o atendimento
necessário em todos os níveis,
sem discriminações”.
77
“(...) as populações indígenas devem ter acesso

garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros
especializados, de acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária, secundária e
terciária à saúde” (Lei nº 9.836 de 23 de setembro de
1999).
78
A saúde indígena no SUS
Finalmente, garantiu aos indígenas a participação social:
“as populações indígenas terão direito a participar dos
organismos colegiados de formulação, acompanhamento
e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho
Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais
de Saúde, quando for o caso.” (Lei nº 9.836 de 23 de
setembro de 1999).
79
REFERÊNCIAS
• ACURCIO FA. Evolução histórica das políticas públicas de saúde no Brasil in Programa
Multiplica SUS- Curso Básico sobre o SUS (Re) Descobrindo o SUS que temos para
construir o SUS que queremos:-Texto 2 - página 23 – 40.
• BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. 16a. ed.
Organização de Alexandre de Moraes. São Paulo: Atlas, 2000.
• BRASIL. Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a
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serviços correspondentes e dá outras providências (Lei Orgânica da Saúde). Diário Oficial
da União, Brasília, DF, 1990.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 545 de 20 de maio de 1993. Estabelece normas
e procedimentos reguladores do processo de descentralização da gestão das ações e
serviços de saúde através da Norma Operacional Básica- SUS 01/93, Brasília, 1993.
Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1993/prt0545_20_05_1993.html>.
Acesso em 12 fev. 2021.
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REFERÊNCIAS
• BRASIL. Ministério da Saúde. Norma Operacional Básica do Sistema Único de

Saúde/NOBSUS 96. Gestão plena com responsabilidade pela saúde do cidadão. Diário
Oficial da União, Brasília, DF, 6 nov. 1996. Disponível em:
<http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOB%2096.pdf>. Acesso em: 12 fev. 2021.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 373, de 27 de fevereiro de 2002. Norma
Operacional de Assistência à Saúde/NOAS-SUS 01/2002, Brasília, DF, 2002. Disponível em:
<http://bvsms.saude. gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0373_27_02_2002.html>.
Acesso em: 12 fev. 2021.
• TEIXEIRA C. Os princípios do Sistema Único de Saúde. Texto de apoio elaborado para
subsidiar o debate nas Conferências Municipal e Estadual de Saúde. Salvador, Bahia.
Junho de 2011.
• OLIVEIRA D, CARDOSO A, CECÍLIO L. Políticas Públicas de Saúde no Brasil: SUS e pactos
pela Saúde. Curso de Especialização em Saúde da Família UNA-SUS/UNIFESP. São Paulo,
Brasil, 2013.
81

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