SISTEMA SAÚDE FRANÇA

Bismark – seguro social

- SS criado em 1945, assente num seguro social

reduzida contribuição para o SS
financiam investimentos nos hospitais, investigação em hospitais
universitários, formação de profissionais, esquemas de seguros
(reclusos, imigrantes, deficientes profundos

-1999 – universalidade do seguro para todos os residentes

em função do rendimento e não do nível de risco
SISTEMA SAÚDE FRANÇA

Bismark – seguro social

- até 1996
financiamento por seguro social + segurança socail dependente
das contribuição dos empregadores e trabalhadores

-desde 1998
esforços para alargar a base de contribuição, tornando-a menos
dependente do emprego e das contribuições dos empregadores e
trabalhadores
SISTEMA SAÚDE FRANÇA

Bismark – seguro social

- 2004
88% da receita advinha das contribuições trabalhadoes e
empregadores, e caixa social geral);
12% subsídios estatais e impostos (álcool, tabaco, publicidade..)

-Co-pagamentos com isenções

estado de saúde ; natureza cuidados e caracteristicas indivíduos;
não relacionadas com a base de rendimento (seguro
complementar a pessoas com baixos rendimentos)
SISTEMA SAÚDE FRANÇA

Bismark – seguro social

- 2004 com novos objectivos para o seguro social

equilibrio de contas;

introdução do conceito de gatekeeping;

dossier médico electrónico personalizado (racionalização)

SISTEMA SAÚDE FRANÇA

Bismark – seguro social

- esforços para a redução do deficit do seguro social

redução dos reembolsos nos medicamentos e outros;

transferência de responsabilidade do Estado para os fundos

doença;
SISTEMA DE SAÚDE ESPANHOL

Evolução e Características Sistémicas

• projecto de segurança social nasceu no país na década de 30, com base

no seguro social

• no período da ditadura, entre os anos 40 e 60, a Espanha criou o seguro

obrigatório de enfermidades

• A expansão da segurança social ocorre na década de 70, com o fim da

ditadura e criação do Insalud (um sistema que tinha como propósito melhorar a
organização da saúde, com expansão dos serviços sociais e coordenação de um sistema
sanitário) - nessa época, 82% da população estava coberta pela
seguridade social

• A Constituição de 1978 atribuiu a todos os espanhóis o direito à

protecção de saúde
SISTEMA DE SAÚDE ESPANHOL
Evolução e Características Sistémicas (cont.)

• Em 1986, Espanha iniciou assim a transição de um sistema de seguro

social – com o financiamento baseado no rendimento dos indivíduos -
para um serviço nacional de saúde – com o financiamento baseado nos
impostos

• A cobertura é quase universal para os cidadãos espanhóis (abrangendo

cerca de 99,4% da população, no ano 2000), garantindo o acesso a um
pacote de benefícios independente do rendimento de cada um.

• Só em 1995 foi claramente definido o pacote de serviços coberto pelo

SNS.

• Espanha vem debatendo formas de melhorar o modelo actual de saúde,

visando diminuir a burocracia existente e dar mais autonomia e
capacidade de organização aos médicos
SISTEMA DE SAÚDE ESPANHOL

PRINCIPAIS CARACTERISTICAS

• organizado sob a óptica da medicina geral de família, cobrindo 99,9% da

população

• detentor de 70% da rede hospitalar

• 71,4% do financiamento é público, cujos valores são recolhidos através

de impostos

• o sistema é gerido de forma independente pelas 17 comunidades

autónomas da Espanha, cada uma com autonomia jurídica e gestionária
SISTEMA DE SAÚDE ESPANHOL
SISTEMA DE SAÚDE REINO UNIDO

Evolução e Características Sistémicas

• O sistema de saúde do Reino Unido assenta num serviço nacional de

saúde, criado em 1948.

• baseado no princípio da responsabilidade da sociedade por assegurar um

serviço gratuito no ponto de acesso e acessível a todos os residentes.

• Até ao final dos anos 80 o modelo de financiamento e organização do

SNS mantinha-se praticamente inalterado desde a sua criação.

• Nessa altura, produziu-se uma das maiores reformas, através da

introdução do conceito de mercado interno no SNS
SISTEMA DE SAÚDE REINO UNIDO

Evolução e Características Sistémicas (cont.)

• O mercado interno no SNS veio separar a responsabilidade de comprar

serviços – atribuída, na altura, às várias Health Authorities e, de forma
crescente, aos GP Fundholders - da responsabilidade de os prestar.

• Os GP Fundholders eram grupos de centros de saúde responsáveis pela

aquisição de serviços para os seus doentes, tornando-se assim
responsáveis pela gestão integral da saúde e acesso a cuidados dos
utentes a seu cargo.

• 1997 – Partido trabalhista assume o governo e as prioridades alteraram-

se, passando-se de processos baseados no mercado para um maior
enfâse no planeamento, colaboração e parcerias

• Foram abolidos os GP Fundholders e substituidos por Primary Care

Groups
SISTEMA DE SAÚDE REINO UNIDO

Evolução e Características Sistémicas (cont.)

• O SNS é financiado em cerca de 79% pelos impostos gerais, e em 16%

pelas contribuições para o National Insurance (equivalente à Segurança
Social).

• O SNS obtem ainda 2% das suas receitas através de co-pagamentos dos

doentes.

• Para além do SNS existe liberdade de aquisição de seguros privados

(11%)

• Todos os residentes no Reino Unido têm, à partida, acesso aos serviços

assegurados pelo SNS (liberdade na prestação).
SISTEMA DE SAÚDE REINO UNIDO

Evolução e Características Sistémicas (cont.)

• O SNS tem sido sistematicamente sub-financiado, o que tem levantado

grandes entraves ao seu desenvolvimento e sustentabilidade.

• Tem havido uma crescente preocupação com a inclusão de princípios de:

1. racionalização e avaliação económica na adopção de novas

tecnologias (nomeadamente tratamentos, equipamentos e
medicamentos) no SNS;

2. promoção a equidade e idênticos níveis de acesso e qualidade

em todo o país;

3. liberdade de escolha dos doentes energia sinética

 SISTEMA DE SAÚDE SUÉCIA

Evolução e Características Sistémicas

• Cuidados de saúde para todos é um pilar do Estado Social Sueco

• Três princípios básicos a aplicar na prestação de cuidados:

1. dignidade humana;

2. necessidade e solidariedade;

3. custo-efectividade
 SISTEMA DE SAÚDE SUÉCIA

Evolução e Características Sistémicas

• Três níveis :

1. nacional – definição de objectivos gerais e das politicas de

saúde;

2. conselhos regionais;

3. autoridades locais – responsáveis pela prestação de cuidados

• Financiamento - O sistema de saúde é principalmente financiado através

dos impostos. Tanto o município conselhos e os municípios cobram um
imposto de renda proporcional à população para cobrir os serviços que
eles fornecem