UFCD 6557

Rede Nacional de Cuidados de Saúde

Formador: João Carlos Calado
Criação do SNS
• 1979 – A Lei n.º 56/79, de 15 de setembro, cria o Serviço Nacional
de Saúde, no âmbito do Ministério dos Assuntos Sociais, enquanto
instrumento do Estado para assegurar o direito à proteção da
saúde, nos termos da Constituição.
Regionalização do SNS e novo papel para
o setor privado (1985-1995)
• A revisão da constituição em 1989 muda “Serviço Nacional de Saúde
Gratuito” para “Tendencialmente Gratuito”.
• A legislação de 1979 ignorou a existência de um setor social e privado.
• Esta nova legislação também se destinava a estimular o setor privado na
área da saúde.
Regionalização do SNS e novo papel para
o setor privado (1985-1995)

• Em 1990 – Lei de Bases da Saúde

 Base IV – Sistema de saúde e outras entidades
 Base V – Direitos e deveres dos cidadãos
 Base VI – Responsabilidade do estado
 Base XII – Sistema de saúde
 Base XIV – Estatuto dos utentes
 Base XXIV – Serviço Nacional de Saúde – características
 Base XXVI – Organização do SNS
 Regionalização do SNS e novo papel para
o setor privado (1985-1995)
• Em 1990 – Lei de Bases da Saúde
 Responsabilização conjunta dos cidadãos e
da sociedade
 Sistema público com serviços e entidades
privadas
 Cuidados de saúde primários constituem a
base do sistema
 Diversificação de formas de gestão do SNS
Regionalização do SNS e novo papel para
o setor privado (1985-1995)
• Em 1990, o Governo introduziu as taxas moderadoras com exceção para grupos
de risco e economicamente desfavorecidos
• Foi feita a tentativa para estabelecer uma maior separação entre o exercício em
estabelecimentos públicos e prática privada, em troca de melhor remuneração
Regionalização do SNS e novo papel para
o setor privado (1985-1995)
• Lei de Bases da Saúde

• Estatuto do Serviço Nacional de Saúde (aprovado pelo Decreto-Lei Nº 11/93

de 15 de janeiro) – Base do SNS
Nova Gestão Pública para a Reforma do
SNS – 1995
• Defende a aplicação de métodos e metodologias do setor privado, já
implementadas e testadas, ao setor público;
• Reforça a adoção de novos processos de controlo dos serviços públicos, com a
construção de indicadores que permitam medir a sua eficiência, eficácia e
qualidade.
Em 2002
• Lei de Gestão Hospitalar (Decreto-Lei 27/2002 de 8 de novembro)
 SPA, SA, pacerias público-privadas.

Análise das leis que estão na base do Sistema Nacional de Saúde

Constituição da República Portuguesa –
artº 64/2001
• 1 – Todos têm direito à proteção da saúde e o dever de a defender e promover.
• 2 – O direito à proteção da saúde é realizado:
• a) através de um Serviço Nacional de Saúde universal e geral e, tendo em conta as
condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito;
• b) pela criação de condições económicas, sociais, culturais e ambientais que garantam,
designadamente, a proteção da infância, da juventude e da velhice, e pela melhoria
sistemática das condições de vida e do trabalho, bem como pela promoção da cultura
física e desportiva, escolar e popular, e ainda pelo desenvolvimento da educação sanitária
do povo e de práticas de vida saudável. […]
Lei de Bases da Saúde
• Base I – A proteção da saúde constitui um direito dos indivíduos e da comunidade […]
• Base II – A politica de saúde tem âmbito nacional e obedece às seguintes diretrizes…
 A promoção da saúde e a prevenção da doença (…)
 (…) igualdade dos cidadãos nos acessos aos cuidados de saúde, (…) garantir a equidade (…)

• Base IV – O sistema de saúde visa a efetivação do direito a proteção da saúde

 para efetivação do direito à saúde, o Estado atua através dos serviços próprios, celebra acordos
com entidades privadas para a prestação de cuidados e apoia e fiscaliza a restante atividade

• Base VI – o Governo define a política de saúde

Lei de Bases da Saúde
• Base XII – o sistema de saúde é constituído pelo Serviço Nacional de Saúde e por todas
as entidades públicas que desenvolveram atividades de promoção, prevenção e
tratamento na área da saúde, bem como por todas as entidades privadas e por todos os
profissionais livres (…)
Estatuto do Serviço Nacional de Saúde
• São criadas as Administrações Regionais de Saúde (art. 3º)
• O SNS é um conjunto ordenado e hierarquizado de instituições e de serviços oficiais
prestadores de cuidados de saúde, funcionando sob a supertendência ou tutela do
Ministério da Saúde (capítulo I, art.1º)
Conclusões
• A rede de prestação de cuidados de saúde – estrutura funcional, integradora de
prestadores de cuidados de saúde hospitalares, primários e continuados de natureza
pública ou privada que visa a satisfação das necessidades dos utentes do SNS;
• O SNS integra a rede de prestação de cuidados hospitalares (Lei 27/2002), a rede de
prestação de cuidados primários (Dec-Lei 157/99) e a rede de prestação de cuidados
continuados (Dec-Lei 281/2003 de 8 de novembro);
• O sistema de saúde integra: utentes, as autoridades de saúde, os órgãos e serviços centrais
do MS, as autoridades administrativas independentes, os subsistemas de saúde, os
sistemas regionais, os estabelecimentos prestadores de natureza pública e privada e os
profissionais de saúde.
Orientações e Estratégias de Saúde
• Lei de Bases define os princípios da política de saúde
• Estratégia
 Política de saúde da Organização Mundial de Saúde (OMS)
 Obter ganhos em saúde

• Ministério da Saúde e Direção Geral de Saúde (DGS)

 Levantamento de necessidades
Plano Nacional de Cuidados de Saúde
• Levantamento de necessidades – Plano Nacional de Saúde

• O Plano Nacional de Saúde surge como um instrumento de ação, que contempla

orientações, estratégias e metas em setores prioritários no âmbito da saúde.
Plano Nacional de Saúde
• Compromisso coletivo para melhorar a saúde no contexto português
• Guia de ação, orientada por prioridades definidas no âmbito de programas de saúde de
dimensão nacional.
Plano Nacional de Saúde
Plano Nacional de Saúde
• Obter ganhos em saúde
• Utilizar instrumentos necessários, num contexto organizacional adequado,
nomeadamente centrando a mudança no cidadão, capacitando o sistema de saúde para a
inovação e reorientando o sistem prestador de cuidados
• Garantir os mecanismos adequados para a efetivação do plano.
Plano Nacional de Saúde
• Define metas, programas e planos a nível nacional
• EXEMPLOS
• Programas (gripe, tuberculose, asma, depressão, diabetes, saúde escolar, programa
nacional de prevenção e controlo de doenças cardiovasculares)
• Plano Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Oncológicas, Plano Nacional
contra a Dor…
• Programas dirigidos aos estilos de vida (toxicodependência, tabagismo, stress e exercício
físico)
Plano Nacional de Saúde
• Define indicadores de desempenho/ação:
• Doenças neoplásicas – taxa de rastreio do cancro da mama feminino, taxa de rastreio do
cancro do colo do útero, taxa de rastreio do cancro do cólon e do retro…
• Doenças cardiovasculares – mortalidade por doença isquémica cardíaca antes dos 65
anos, internamentos por via verde coronária, internamento por via verde AVC…
• Doenças infeciosas – mortalidade por SIDA, mortalidade por tuberculose…
• Saúde escolar – alunos com PNV atualizado, escola com boas condições de higiene e
segurança do ambiente…
• Saúde infantil – esperança de vida à nascença, mortalidade fetal, número de partos por
cesariana
• Sistema de Saúde – médicos de família por 100 000 habitantes, enfermeiros por 100 000
habitantes
“Plano Nacional de Saúde 2030: Saúde
Sustentável de tod@s para tod@s”
• A construção deste Plano Nacional de Saúde partiu de – três pressupostos:
• o valor social da saúde enquanto objetivo major na vida das pessoas;
• o papel central da Saúde, como “ponto de partida” e “ponto de chegada”, para o alcance dos
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável 2030;
• o planeamento estratégico em saúde de base populacional, enquanto instrumento metodológico
com os seus diversos componentes e etapas.
Execução do Plano Nacional de Saúde
Plano Nacional de Saúde
Problemas e Determinantes de Saúde
Contextos específicos
do Plano Nacional de Saúde
• A SAÚDE é uma responsabilidade de toda a sociedade e não apenas do setor da saúde.
• A saúde (ou a doença) acontece nos contextos específicos em que as pessoas vivem ou
trabalham.
• É necessário agir sobre esses contextos para os tornar favoráveis à saúde:
• Na família
• Na Escola
• Nos locais de trabalho
• Nas instituições de saúde
Destaques/Acontecendo…
 Saúde
em Portugal
Plano Regional de Saúde e Plano Local de Saúde
UFCD 6557
Rede Nacional de Cuidados de Saúde
Formador: João Carlos Calado

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