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Amamentacao Uso Medicamentos Outras Substancias

Amamentacao Uso Medicamentos Outras Substancias

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  • APRESENTAÇÃO
  • 1 INTRODUÇÃO
  • 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO
  • 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO
  • 3.1 MECANISMOS
  • 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO
  • 4 GUIA DE MEDICAMENTOS
  • 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS
  • 4.1.1 Compostos radioativos
  • 4.1.2 Outros meios de contraste
  • 4.2 AGENTES IMUNIZANTES
  • 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas
  • 4.2.2 Vacinas
  • 4.2.3 Agentes diagnósticos
  • 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
  • 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes)
  • 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor
  • 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos)
  • 4.3.4 Antiparkinsonianos
  • 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca
  • 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos
  • 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides
  • 4.4.2 Analgésicos opióides
  • 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos
  • 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES
  • 4.5.1 Anestésicos
  • 4.5.2 Relaxantes musculares
  • 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS
  • 4.7 ANTI-INFECCIOSOS
  • 4.7.1 Antibióticos
  • 4.7.2 Antifúngicos (sistêmicos)
  • 4.7.3 Antivirais
  • 4.7.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase
  • 4.7.5 Fármacos antileshimaniose
  • 4.7.6 Fármacos antimalária
  • 4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
  • 4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
  • 4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
  • 4.7.10 Fármacos anti-hanseníase
  • 4.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES
  • 4.8.1 Antissépticos
  • 4.8.2 Desinfetantes
  • 4.9 DIURÉTICOS
  • 4.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES
  • 4.10.1 Vasopressores
  • 4.10.2 Antianginosos
  • 4.10.3 Antiarrítmicos
  • 4.10.4 Anti-hiperlipêmicos
  • 4.10.5 Anti-hipertensivos
  • 4.10.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar
  • 4.10.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca
  • 4.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE
  • 4.11.1 Fármacos antianêmicos
  • 4.11.2 Fármacos que afetam a coagulação
  • 4.11.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas
  • 4.11.4 Outros fármacos
  • 4.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO
  • 4.12.1 Antiasmáticos
  • 4.12.2 Antitussígenos, mucolíticos, expectorantes
  • 4.12.3 Descongestionantes nasais
  • 4.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL
  • 4.13.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas
  • 4.13.2 Antieméticos e gastrocinéticos
  • 4.13.3 Antiespasmóticos
  • 4.13.4 Catárticos (Laxantes)
  • 4.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS
  • 4.14.1 Corticosteróides
  • 4.14.2 Androgênios
  • 4.14.3 Antidiabéticos orais e Insulina
  • 4.14.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos
  • 4.14.5 Contraceptivos
  • 4.14.7 Outros antagonistas hormonais
  • 4.14.8 Outros hormônios
  • 4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
  • 4.15.1 Imunossupressores
  • 4.15.2 Antineoplásicos
  • 4.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA
  • 4.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS
  • 4.17.1 Escabicidas/pediculicidas
  • 4.17.2 Antifúngicos
  • 4.17.3 Anti-infecciosos
  • 4.17.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos
  • 4.17.5 Fármacos adstringentes
  • 4.17.6 Agentes queratoplásticos, queratolíticos e antimitóticos
  • 4.17.7 Agentes bloqueadores ultravioletas
  • 4.17.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase
  • 4.18 VITAMINAS E MINERAIS
  • 4.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE
  • 4.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO
  • 4.21.1 Geral
  • 4.21.2 Específicos
  • 4.22 MISCELÂNEA
  • 4.22.1 Drogas de vício e abuso
  • 4.22.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas
  • 4.22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos
  • 4.22.4 Agentes ambientais
  • 4.22.5 Repelente
  • 4.22.6 Alimentos
  • REFERÊNCIAS

MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . . 57 4. . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. .10.4 Catárticos (laxantes) . . . . 57 4. mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . 57 4. . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . .13. . . . .10. . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . 49 4. . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . . .7.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . .2 Antianginosos . . . 51 4. . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca.5 Fármacos antileshimaniose . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . .10. . .7. . .7. . . .3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . 44 4. . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . 62 4. . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . .7. .2 Desinfetantes . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . 52 4. . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . .7. . 43 4. 47 4. . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . 37 4. . . 45 4. . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . .7. . . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . .8. . . .10. . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL.6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . 47 4. . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . . . .4. . . . . . 50 4. . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . 71 4. . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . .4. . . . . . . 77 4. . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . 83 4. . . . 82 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . 84 4. . .17. . . . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antineoplásicos . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . .22. . .17. . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . .22. .17. . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . 78 4. . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . .1 Drogas de vício e abuso.21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . .14. . . . .22. . . . . . . . . . . 79 4. . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . 79 4. .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . .14. . . . . . . . . . . .17. . . . .6 Alimentos . . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . ergóticos. . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . . . 70 4. . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Geral . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . 83 4. . .17. . . . . . . . . . . . 81 4. . . .22. . . . . . .17. . . . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. .21. . . . . . 72 4. . . . . . . . 84 4.18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . 86 4. . . . 79 4.5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 4. . . .1 Corticosteróides . 66 4. . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . 91 . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . 89 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . .

poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. por medicações de baixo risco para a mulher. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. Sem dúvida. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. salvo em algumas situações excepcionais. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. não se justifica. Assim. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. a criança e a sociedade em geral. o Ministério da Saúde. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. Este Manual. Por isso. A maioria é compatível com a amamentação. a criança e a lactação. antes de tomar qualquer decisão. na maioria das vezes. 7 . em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). cabe ao profissional de saúde. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. No entanto. que deve ser sempre incentivada e protegida. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. sempre que necessário.

Só excepcionalmente. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança.aap. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. na maioria das vezes. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. em geral. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz.who. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum.org/policy/0063. mas em pequenas quantidades. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Mas é importante lembrar que. se conhecidos. também. entretanto. 2008). 8 . Além disso.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. Mas. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. publicações que podem ser consultadas. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. apesar de. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. Apesar da excelência do leite materno. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. Apresenta. A maioria das drogas passa para o leite materno. esta deve ser interrompida. e mesmo quando presentes no leite.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação.

devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. 9 . Quando utilizados.pdf).br/normastecnicas/doadoras. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício.bvsam.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. Assim. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação.icict.fiocruz. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.

As funções renais e hepáticas são importantes. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. são os seguintes: – Difusão transcelular . as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. consequentemente. Função renal. Função hepática. interferon. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. Composição e volume do leite. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. por exemplo.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Pka (Constante de dissociação). ilustrados na figura 1. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. imunoglobulinas. Após atravessar o endotélio capilar. as suas concentrações no leite. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. Lactente Absorção no trato gastrointestinal.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. Desta forma.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. Nutriz Função renal/função hepática. . – Difusão passiva . uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. do lactente e/ou da droga (figura 1). – Difusão intercelular . Fluxo sanguíneo para a mama. – Ligação com proteínas carreadoras .

Uma vez no sangue materno. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. (4) grau de ionização. tais como oral. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. e (7) concentração sanguínea materna. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. (2) lipossolubilidade. (4) forma não ionizada. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. Assim. que são variáveis. Usualmente.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. Portanto. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. ou seja. Além disso. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. Assim. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. O pH do leite humano (6. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. mais ácido.6 a 6. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. O volume e a composição do leite. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. aerossol e tópica (pomadas e cremes). (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. por mecanismo de ionização. retal ou vaginal. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. injetável (venosa ou intramuscular). o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. podem afetar os níveis de drogas excretadas. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. da via de administração à mãe. 11 . Desta forma. (2) elevada lipossolubilidade. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. (5) meia-vida de eliminação. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. Assim. Dentre os fatores relacionados com o lactente. (5) elevada meia-vida de eliminação. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. (6) biodisponibilidade. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. para o leite. sepsis e outras doenças. dentre outros fatores. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. acidose metabólica. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia.8) é um pouco menor do que o do plasma. sendo menor neste. se exclusivo ou não. daí. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central.

no risco versus benefício.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. duração do tratamento. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. dentre elas a dose relativa no lactente. 12 . sobretudo.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. Assim. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. idade do lactente. Esse método também possui limitações para aplicação prática. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. segurança para o lactente. metabolização e excreção. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. Quando esse valor supera 25%. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. volume de leite consumido. Por isso. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. 3.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. Mas essa medida tem pouco valor prático. dose. 3. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro.

agitação. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação.bvsam. Neste caso. quando possível e indicado. em vez de oral e parenteral. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. prometazina e adifenina. como nos tratamentos maternos prolongados. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. • Preferir a terapia tópica ou local.fiocruz.Em geral. que seja pouco excretada no leite materno. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. hábitos de sono. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. 13 . se isto for imperativo.pdf). penicilinas em vez de cloranfenicol. Por exemplo. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www.br/normastecnicas/ doadoras. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. Por exemplo. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. No entanto. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. prescrever acetominofen em vez de aspirina. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. que seja pouco excretada no leite materno. • Optar. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona.icict. principalmente em medicamentos de uso crônico. preferir midazolam em vez de diazepam. quando possível. por preparações contendo apenas um fármaco. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. Assim. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. tais como alteração do padrão alimentar. a exemplo do uso de anticonvulsivantes.

3 horas. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. Meia-vida “radioativa”: 27. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.1mCi. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel).1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.30mCi. Uso compatível com a amamentação. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. Quando a dose for elevada. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi).1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. Meia vida “radioativa”: 78. Portanto. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo.ttuhsc. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. Contudo. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas.2mCi).7 dias.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.05mCi. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.15 e 0. 14 . Caso necessário.5mCi. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação.edu/lact/. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0.1.

 compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.5mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0. Meia-vida “radioativa”: 6.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0. 15 .  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.5 e 1.02 horas.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.5mCi.3mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.2mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.05mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Meia-vida “radioativa”: 6. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Meia-vida “radioativa”: 73. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.02 horas. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi).100Mbq (5mCi). Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.1. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.02 horas. 16 .1 horas.02 horas. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi.100Mbq (5mCi). 4.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 6. atingindo níveis tóxicos. Tc-99m MDP.02 horas. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Contudo. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Excreção para o leite improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. acredita-se que seja desprezível. Meia-vida curta.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. tornando improvável o risco ao lactente. Contudo. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal.  criterioso durante a amamentação. 17 . Contudo. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.04%).  Uso compatível com a amamentação. Baixíssima biodisponibilidade oral. Possui baixa biodisponibilidade oral. Não é biodisponível após ingestão oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.

a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas. Elevada biodisponibilidade oral. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. 18 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. restabelecendo a amamentação após esse período. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Porém. Contra sarampo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Contra Antrax 19 . Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação.4. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação.2. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Contra difteria. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação.

primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Contudo. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.3. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. Podem provocar sedação.  Uso compatível com a amamentação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .4.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é possível.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas.2.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Evitar se possível.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). Raros efeitos adversos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Excretado no Uso leite materno. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência. se possível. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. como anemia aplástica. Relato de apnéia. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4.

os estudos são escassos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . psicose.  Uso compatível com a amamentação.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. agitação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. vertigem. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Pró-droga (fenobarbital). Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. náusea. Contudo. sobretudo em tratamentos prolongados. Observar sonolência no lactente. diplopia.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. leucopenia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados.  Uso compatível com a amamentação. 4. Amineptina  criterioso durante a amamentação. observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente. parestesia. cefaléia. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. perda de peso. Risco de inibição da prolactina. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente.3. anorexia. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. hipertermia e oligohidrose. dor torácica.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. sucção débil. de sonolência. fraqueza e hipotermia no lactente. pois as concentrações no leite materno são menores. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. vômitos e icterícia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Monitorizar os níveis séricos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. Contudo. sobretudo se uso prolongado do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. existe risco potencial de sedação. Observar inquietação. em outro caso. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 22 . hipotonia muscular.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

menor que 0.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Agem bloqueando receptores de dopamina. Observar sonolência no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. Concentra-se no Uso leite materno. a excreção é provável. Observar sonolência no lactente. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Efeito no lactente ainda não conhecido.1% da concentração plasmática materna. Risco teórico de vertigem. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.  criterioso durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.3.5 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e letargia no lactente. Possui meiaUso vida longa. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Observar letargia e sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. porém em menores concentrações no leite maduro. Pouco absorvido por via oral (<40%). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de soUso nolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Usar com extrema cautela. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação.

Observar sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Usar com cautela. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Observar o lactente. Evitar. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. 24 .  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. porém os estudos são escassos. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação e convulsão no lactente. a excreção é provável. Preferir sulpirida.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de apnéia no lactente. Usar com cautela. Contudo. Meia-vida prolongada. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente.

Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há relato de efeito adverso no lactente.3. Evitar. Pode inibir a lactação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Evitar se possível. Não há relato de efeito adverso no lactente. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. constipação e retenção urinária. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar se possível. Pode inibir a lactação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Porém.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos.  Uso contraindicado durante a amamentação. se possível. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina).  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação.

Pode causar ergotismo (vômitos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contraindicado para uso crônico. Evitar. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Presente em associações com dipirona e cafeína. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. ganho ponderal insuficiente e letargia. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. convulsões) e suprimir a lactação. diarréia. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. analgésico e antiemético. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.4.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. No lactente podem provocar sedação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso compatível com a amamentação.3. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. se possível.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Se possível. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Concentra-se no leite. 26 .6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. sucção fraca.

 criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado. 27 . porém. Observar sedação no lactente. Excretado no leite Uso materno. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sedação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Baixo poder de sedação no lactente.5 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatos de letargia.  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Evitar uso prolongado. sedação e sucção débil no lactente. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Observar sonolência e sedação no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.5 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso). Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. sucção e letargia no lactente.

Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. 28 . Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Risco de sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.5 e 5 horas após o uso. Risco de sedação Uso do lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Observar sedação no lactente. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Uso criterioso se tratamento prolongado.5 e 1 hora após o uso. Concentra-se no Uso leite.

anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. mas há risco de tolerância e dependência. com risco de sedação do lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.5 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. sem risco de sedação do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.3.  criterioso durante a amamentação. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Observar sedação no lactente. a excreção de pequena quantidade é provável. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). agitação. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta (9. Observar insôUso nia.4 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.6 horas após o uso.  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. 4. 29 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.2 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  compatível com a amamentação. Excretado no leite. Evitar uso prolongado. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 a 12.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas.

tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.4 ANALGÉSICOS. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. ANTIPIRÉTICOS.  Uso compatível com a amamentação. Risco em potencial de síndrome de Reye.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. Observar redução da produção láctea. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. petéquias. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . nar. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. anemia hemolítica. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. agitação.4. Observar insôUso nia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.  contraindicado durante a amamentação. Observar anorexia. criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.

bradicardia e/ou cianose. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança.4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. sobretudo os pré-termo. Se usadas durante o parto.  criterioso durante a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. entretanto.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. podendo interferir com o início da amamentação. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 31 .  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. 4. Excretada no leite materno em quantidades significativas. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. o recém-nascido pode nascer sonolento.  criterioso durante a amamentação.

apnéia e constipação nos lactentes. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. Na dependência Uso materna.  criterioso durante a amamentação. 32 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente. Observar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sucção débil e sedação no lactente. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Em altas doses. observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. suspender a amamentação.

Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. levando a risco de intoxicação. Excreção para o leite materno improvável.  contraindicado durante a amamentação. Consultar “ImuUso nossupressores”. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.1 Anestésicos 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.5. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno improvável. 33 .1.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Evitar associação Uso com atropina. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedaUso ção no lactente. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Observar sedação no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação.5.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar náusea. vômito. Rapidamente excretado por via pulmonar. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar sedaUso ção no lactente.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.

não atinge a circulação sistêmica e. não é excretada para o leite materno. Observar irritabiliUso dade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade. ou antialérgicos.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. via intramuscular. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. consequentemente. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. 4. Quando administrada corretamente. Baixa biodisponibilidade. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Baixa biodisponibilidade.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Evitar uso prolongado. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 .  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração em 3.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Há relato de soUso nolência.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. irritabilidade. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. 36 .

 Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Neste caso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.7.  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais.7. 37 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes. substituir o antimicrobiano.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo. 4. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança. como exantema.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase.  Uso compatível com a amamentação.

4.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.7. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. Possui cadeia metiltiotetrazol. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.1. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 . efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.

4.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.1. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação.1. Loracarbef 4.7. contudo. a excreção deve ser insignificante. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito.  Uso compatível com a amamentação. exantema e diarréia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.  criterioso durante a amamentação. 39 . Observar icterícia. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. Contudo. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. O risco diminui com a idade.7.  criterioso durante a amamentação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de seguro na amamentação. Contudo. Tobramicina 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.7. a excreção deve ser insignificante. como para os demais aminoglicosídeos. aparecem facilmente no leite materno. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. aumentando o risco de Kernicterus. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Dentre os antibióticos do grupo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD).

Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. crianças menores de um mês de vida. Porém. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Observar hemólise e icterícia no lactente. criterioso durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. O trimetropin é compatível com a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. exceto norfloxacin. criterioso durante a amamentação. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação.1. 4. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Fármaco de ação prolongada. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Sulfadiazina de prata 40 . No entanto. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Elevada biodisponibilidade.7. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. possivelmente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico.

 compatível com a amamentação. teoricamente atinge altas concentrações no leite. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de hepatotoxicidade. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. candidíase ou diarréia no lactente. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.7 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Meia-vida elevada Uso (15. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite.  criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin. Observar diarréia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Primeira escolha: Ofloxacin.  criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode afetar a cartilagem de crescimento. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Preferir a ofloxacina. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Observar mudanças na flora intestinal.  Uso criterioso durante a amamentação.

Contudo. Consultar “Tetraciclina”.  Uso contraindicado durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.380mg/L 24 horas após. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.77mg/L no leite materno e 0. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.2% da dose materna.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. se possível. 4.7. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.  Uso compatível com a amamentação. anemia aplástica e icterícia no lactente. sobretudo em mães de recém-nascidos. Observar discrasias sanguíneas. Evitar.  criterioso durante a amamentação. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 . A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.  Uso compatível com a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.7. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.

 compatível com a amamentação em crianças a terUso mo.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. Consultar “Tetraciclina”. Cetoconazol Fluconazol 43 . Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas.7. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Preferir fluconazol. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. como para o tratamento da acne. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Excreção para o leite materno improvável. Quando administrado por via venosa. os níveis no leite materno são insignificantes. Atingem baixos níveis no leite materno. Uso  Uso compatível com a amamentação. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. No entanto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. vômitos e diarréia.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mesmo quando por via tópica. Evitar uso mais prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. menores de um mês. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. observar perda de apetite. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise.

 compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. beta-1a e beta-1b. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. pois depende de um meio muito ácido para absorção. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Preferir aciclovir.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. 4. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.  criterioso durante a amamentação.7.  Uso criterioso durante a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. Possível anemia discreta no lactente. Evitar.  Uso compatível com a amamentação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 .5% dos níveis da mãe. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. se possível. Excreção significativa para o leite materno improvável.  criterioso durante a amamentação.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Observar toxicidade renal. Preferir fluconazol. Observar volume de leite. Efeitos colaterais Uso mínimos. Absorção pelo lactente é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Níveis estimados no Uso latente 0. Risco de depressão da medula óssea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.

Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. 4. Contudo. Presente no leite Uso de roedores.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.  compatível com a amamentação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Baixa biodisponibilidade oral. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 .7.  Uso compatível com a amamentação.5 vezes os níveis maternos).  criterioso durante a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Compatível para os demais.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. mas não os descreve. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  criterioso durante a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar anemia no lactente. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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Observar o lactente.4. Relato de anemia hemolítica em lactente. Excretada no leite Uso materno. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 .5 horas após o uso. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Contudo.  compatível com a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades.8. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.  criterioso durante a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  Uso compatível com a amamentação. que é reversível com a suspensão da droga. Mesmo em uso tópico. baixo peso molecular.  criterioso durante a amamentação.7. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  Uso compatível com a amamentação. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. elevado volume de distribuição.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.  criterioso durante a amamentação. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.

Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. pode teoricamente reduzir a produção de leite.4.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. Pico de concentração no plasma materno em 1. Preferir outros diuréticos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. pouco excretado para o leite materno. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Seu uso prolongado e em doses elevadas. especialmente os diuréticos de alça. 4. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Risco de redução significativa da produção láctea.8. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Não há dados sobre transferência para o leite materno.10.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Isossorbida (dinitrato e mono. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.10.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso regular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.  Uso criterioso durante a amamentação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Risco potencial de redução da produção láctea. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. 51 . Excreção para o leite materno improvável após esse período. Midrodina Noradrenalina 4. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Absorção variável.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.10. 4.

o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. dispnéia.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Anti-hipertensivos”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.7 horas após o uso. 4. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Pico de concentração plasmática em 1. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. síncope.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. cefaléia. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.  Uso criterioso durante a amamentação. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Risco teórico de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação. náusea e constipação no lactente. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Recomenda-se extrema cautela.10. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos. Observar vertigem. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

atenolol. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. inócuas para o lactente. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. metoprolol.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Excretado no leite. bradicardia. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. cianose. labetalol e mepindolol. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Acebutalol. Excretado no leite. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia.10. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. Preferir propranolol. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 .5 Anti-hipertensivos 4. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.5.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Raros relatos de Uso hipotensão. hipotensão e cianose. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral.  criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a amamentação. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e letargia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. hipotensão. 54 . bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).10. bradicardia e letargia no lactente. hipotensão. bradicardia e letargia no lactente. Risco teórico de hipoglicemia. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Excretado para o leite materno. hipotensão.5. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas.  criterioso durante amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão e cefaléia no lactente. 4. Pico de concentração plasmática em 1. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Possui baixo peso molecular. Observar hipotensão. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão.5. sedação e fraqueza no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar letargia. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite.  Uso criterioso durante a amamentação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação.10.  Uso compatível com a amamentação. elevado volume de distribuição. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Droga similar à nifedipina. Dar preferência para a nifedipina.  criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz.  Uso criterioso durante a lactação. Usar com extrema cautela.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.5 Inibores da ECA. Evitar a amamentação em criança prematura.4. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso no período neonatal. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.10.5. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.10. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.5.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Pode suprimir a liberação de prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação.7 dias. 4. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Alto peso molecular. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.10. Meia vida igual a 6. 4.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.11. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Muito solúvel em lipídeos. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Pouco absorvida por via oral.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Preferir digoxina. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 57 .

Excreção para o leite materno improvável. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. realizar controle laboratorial no lactente. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Excretado para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Se o uso for inevitável. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.11.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a lactação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação. Darbetopoietin Alfa 4.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.

Excreção para o leite materno improvável. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Quelante de ferro.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. Deferasirox 59 . a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Contudo. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.11.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.11. Hemina  criterioso durante a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação.

12. náuseas e vômitos no lactente. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade.4. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. Albuterol  Uso compatível com a amamentação.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Concentrações no leite materno entre 6. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . 60 . Difilina  criterioso durante a amamentação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Fenoterol  compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. excreção de pequena quantidade é provável.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Como para os outros beta-agonistas usados na asma. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.  criterioso durante a amamentação. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. sobretudo após uso de preparados para inalação. Consultar “Antihistamínicos”.

 criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.2 Antitussígenos. Risco teórico de diminuição da produção láctea. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação. mucolíticos. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Usar com muita cautela. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Fenilefrina 61 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar agitação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.12. Evitar uso prolongado.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pipazetato 4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso Observar irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. excreção de pequena quantidade é provável.  criterioso durante a amamentação.12.

Preferir outro fármaco. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  criterioso durante a amamentação.13. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 62 . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação. 4. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. Observar agitação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.

Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. foram descritos efeitos colaterais como agitação.  Uso compatível com a amamentação por curto período. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Pico de concentração no plasma materno entre 3. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.13.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Preferir ondansetrona.  criterioso durante a amamentação. Preferir prometazina.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Evitar doses repetidas. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. Em uso por mais de quatro semanas. Pode elevar os níveis de prolactina. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo.9 horas após o uso. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.4 e 9.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 63 . Consultar “Apêndice”.

Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Durante seu uso.13. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. Podem afetar a função intestinal do lactente. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino.4. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. irritantes da mucosa intestinal.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.4. 4. Podem afetar a função intestinal do lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 .  Uso criterioso durante a amamentação.13.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. se necessário. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13.  Uso compatível com a amamentação. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. orientar maior ingestão de líquidos.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir medidas dietéticas e. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato.

4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 65 . Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.13. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. 4.4.  criterioso durante a amamentação. Biodisponibilidade via oral desprezível. Observar diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.13.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação.4. Baixa excreção para Uso o leite.  criterioso durante a amamentação.13.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Óleo mineral 4.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. D e E. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Provavelmente seguro para uso via retal.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos.

 criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente.4. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado.13. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. acidente vascular encefálico e angina. Compatível apenas em dose única. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .  Uso compatível com a amamentação.

4. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. excreção significativa é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Níveis lácteos não detectados após uso materno. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.14.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de masculinização em meninas.  criterioso durante a amamentação. Altas doses podem suprimir a lactação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.14. Pico de concentração no plasma em 3.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.14. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. 4.  Uso compatível com a amamentação. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Para a contracepção de emergência.  Uso compatível com a amamentação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais.  Uso compatível com a amamentação. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. preferir aquele com somente progestogênio. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.  criterioso durante a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. A camisinha (feminina ou masculina). especialmente durante período de amamentação exclusiva. pois não interferem na lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. Contudo. incluindo os que Uso contêm progestogênio. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. Converte-se no organismo em metimazol. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes.  compatível com a amamentação. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 .  Uso compatível com a amamentação.

Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Monitorizar o crescimento do lactente. 4. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. devido ao risco de redução da produção láctea.14. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. mesmo após seis meses depois do parto. Ocitocina de ação Uso prolongada.1 Ocitócitos.  compatível com amamentação.14.  compatível com a amamentação. ergóticos. Ergonovina 69 . quando associado ao etinilestradiol. mestranol. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol.  Uso criterioso.  Uso criterioso durante a amamentação. Usado como implante subdérmico.6 Ocitócicos. provavelmente não interfere na amamentação.  compatível com a amamentação. Preferir a metilergonovina. É contraindicada em associação com etinilestradiol.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Componente de Uso minipílulas. Anticoncepção oral segura.  Uso compatível com a amamentação. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação. estradiol) diminui a produção de leite materno. diarréia e convulsões na nutriz. prostaglandinas.  Uso compatível com a amamentação. uterolíticos e antiocitócicos 4. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. É contraindicado na contracepção de emergência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. vômitos. DIU ou minipílula. Evitar uso prolongado. Pode causar hipertensão arterial. que não interfere com a lactação.6. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.

Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Observar diarréia no lactente. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.6. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Nesses casos. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso criterioso durante a amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.14.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Relato de um caso de convulsão no bebê.  Uso contraindicado durante a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.14. 4.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso compatível com a amamentação. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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 criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 . Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.Cladribina  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.

 Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos.

Contudo. 76 .  contraindicado durante a amamentação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação.17. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. 4.  Uso compatível com a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17. Uso 4.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. Efeitos adversos improváveis. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.17. Iodopovidona Metronidazol 77 .  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo. Monitorizar função tireoideana do lactente. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crôUso nico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação para uso tópico. Relatos de lesão cerebral.  Uso compatível com a amamentação.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea.  Uso compatível com a amamentação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica.  Uso compatível com a amamentação.

Clocortolona.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Fluocinolona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Desoximetasona. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. tência: Alclometasona. Diflorasona. Fluocinolona. Halcinonida. Desonida. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contraindicados para uso tato de diflorasona. ou aréola.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Diaceáreas extensas do corpo. Fluticasona. Prednicarbato. principalmente no período neonatal.  Uso compatível com a amamentação. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Fluocinonida. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Desoximetasona. Uso compatível com a amamentação. Flurandrelolida.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui baixa absorção pela pele. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória.17. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Valerato ou áreas extensas do corpo. Evitar uso sobre o mamilo. 78 . Corticosteróides tópicos de baixa po. Mometasona.

4. 4.  Uso contraindicado durante a amamentação.17. Excretado para o leite materno. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Observar desconforto gastrointestinal no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. fator de pro. Efeitos sobre o lactente improváveis. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 . Preferir uso tópico.  Uso compatível com a amamentação. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17.  Uso criterioso durante a amamentação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Risco de Síndrome de Reye no lactente.17.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. se aplicado em áreas pequenas. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. da quantidade aplicada e da duração do uso.6 Agentes queratoplásticos. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Absorção transcutânea desprezível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção pela pele. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4.  Uso criterioso durante a amamentação.17. Evitar uso oral. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Evitar uso em áreas extensas do corpo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível em doses habituais.  Uso criterioso durante a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.

000 UI/dia.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. caso haja real necessidade. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Portanto.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia.  compatível com a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Mazindol Orlistat 81 .Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida: 45 minutos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Trata-se de Uso medicamento novo. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Contudo. que pode afetar o apetite do bebê. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Evitar ou não usar por período prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. se possível.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de fototoxicidade.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar.  Uso compatível com a amamentação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

4. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em Uso mães de prematuros.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro.21 AGENTES TÓXICOS.  Uso criterioso durante a amamentação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. em especial os pré-termo. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . como taquicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. midríase.21. Observar icterícia e hemólise o lactente. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.21.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. suspender o aleitamento materno.

2009) considera que o uso de anfetaminas. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. Se usadas. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. ecstasy. O uso de medicamentos (adesivo. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação.4. cocaína. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. heroína.  Uso contraindicado durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. Relato de convulsão no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. Drogas consideradas lícitas. Contudo.22. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação.22. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Assim.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de redução da produção láctea. maconha e fenciclidina.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. como o álcool e o tabaco.22 MISCELÂNEA 4. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.

Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. broncoconstrição e diarreia no lactente. diarreia. Não ultrapassar 2mg/dia. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso.3. Baixos níveis plasmáticos no usuário.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sudorese excessiva e náusea no lactente.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida prolongada (24 horas). náusea. Alcança rapidamente o sistema nervoso central.22. salivação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso.3.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso em associação com atropina. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de cólicas abdominais.  Uso criterioso durante a amamentação. 85 . Observar salivação.

ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. 86 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. urina escura e neurotoxicidade no lactente.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. Observar efeitos anticolinérgicos. Excreção para o leite materno pouco provável.22.  Uso criterioso durante a amamentação. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. vômitos.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. Há relato Uso de exantema cutâneo. sem relato de efeitos adversos. diarréia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Evitar uso excessivo. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso excessivo. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.4.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 .22. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Entretanto. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir Uso uso tópico.  Uso contraindicado durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Risco de hipersensibilização. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

88 .  criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar Uso sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). Evitar uso por período superior a seis semanas. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.

 criterioso durante a amamentação. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Não há indicação para uso por mulheres.4. o compartimento lácteo. Evitar uso prolongado.  Uso contraindicado durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso criterioso durante a amamentação.22.  criterioso para uso nos mamilos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia vida de eliminação: 11 dias. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. desde que não contenham o metal chumbo.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Utilizado em tinturas para cabelo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. via intramuscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. consequentemente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Quando Uso administrada corretamente.

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que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. Dentre as substâncias que induzem. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. principalmente. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. irritabilidade e desconforto abdominal.  Acompanhar a mãe e o lactente. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo.  Informar a nutriz sobre a eficácia. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. déficit de sucção. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas.ex. mantêm e aumentam a produção de leite. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes.  Relactação. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. observando a ocorrência de efeitos adversos. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. 91 . a segurança e o tempo de uso do galactagogo. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior.

como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . principalmente durante o período pós-parto imediato. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios.2. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. época mais sensível para a supressão da lactação. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno.

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