MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . 37 4.13. . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . 49 4. . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . . 49 4. . . . . . .3 Antiespasmóticos . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . 47 4. . . . 62 4.12. . . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . 47 4. . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . .8. . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . 60 4. . .7. . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . 52 4.11. . . . . . . . . . . 64 . . . 45 4.10.11. . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . .7. 60 4. . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . 48 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . 51 4. . .10. . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . 61 4.7. . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . .6 Fármacos antimalária. .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . .22. . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . 69 4. . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . 76 4. . . . . . . 77 4.4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . 71 4. . .2 Androgênios . . . . . . . .17. .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . .17. . . . . 78 4. . . . . .2 Específicos . . . . . . . . .14. . .14. . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . . . . 86 4. . . . . . . . . . . prostaglandinas. . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . 77 4. . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . .21. . . 81 4. . . . .14. . . . . . . . . . . . .17. . 82 4.1 Geral . . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . .14. . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . .17. . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Repelente. . . . .22. . . . . . . . . . . 84 4. . 85 4. . . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos.17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . ergóticos. . . . .21. . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . .17. .6 Ocitócicos. .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . . . . 87 . . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . 80 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 4. . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . .

. . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . .22. . . . . . . . .22. . . . . . . 89 4. . . . . . . . . 87 4. . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . .

proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. cabe ao profissional de saúde. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. por medicações de baixo risco para a mulher. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). não se justifica. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. o Ministério da Saúde. Assim. a criança e a sociedade em geral. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. 7 . antes de tomar qualquer decisão. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. a criança e a lactação. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. Sem dúvida. Por isso. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. que deve ser sempre incentivada e protegida. na maioria das vezes. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. sempre que necessário. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. A maioria é compatível com a amamentação. No entanto. salvo em algumas situações excepcionais.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. Este Manual. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação.

A maioria das drogas passa para o leite materno. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. 2008). mas em pequenas quantidades. publicações que podem ser consultadas. Apresenta. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. Mas é importante lembrar que. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. se conhecidos. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index.org/policy/0063. na maioria das vezes. Apesar da excelência do leite materno. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. em geral.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. Mas. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação.who. Só excepcionalmente. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. Além disso. e mesmo quando presentes no leite. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. apesar de. entretanto. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. esta deve ser interrompida. 8 . também. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável.aap.

fiocruz. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. Quando utilizados. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.br/normastecnicas/doadoras.icict.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.bvsam.pdf). nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. 9 . Assim.

são os seguintes: – Difusão transcelular . nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. .1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. As funções renais e hepáticas são importantes. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. Desta forma. – Ligação com proteínas carreadoras . ilustrados na figura 1. imunoglobulinas. Lactente Absorção no trato gastrointestinal.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. – Difusão intercelular . uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. Composição e volume do leite. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. Função renal. Função hepática. Nutriz Função renal/função hepática.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. interferon. Pka (Constante de dissociação). do lactente e/ou da droga (figura 1). Fluxo sanguíneo para a mama. – Difusão passiva . as suas concentrações no leite. Após atravessar o endotélio capilar. consequentemente. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. por exemplo.

(6) biodisponibilidade. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. Uma vez no sangue materno. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. Usualmente. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. e (7) concentração sanguínea materna. podem afetar os níveis de drogas excretadas. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. Além disso. Assim. acidose metabólica. Desta forma. O volume e a composição do leite. (4) grau de ionização. Portanto. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. (5) meia-vida de eliminação. por mecanismo de ionização. ou seja. (4) forma não ionizada. injetável (venosa ou intramuscular). Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. 11 . (2) lipossolubilidade. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga.6 a 6. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. mais ácido. Assim. retal ou vaginal. aerossol e tópica (pomadas e cremes). Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. Dentre os fatores relacionados com o lactente. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. para o leite. daí. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior.8) é um pouco menor do que o do plasma. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. (2) elevada lipossolubilidade. sepsis e outras doenças. (5) elevada meia-vida de eliminação. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. se exclusivo ou não. sendo menor neste. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. que são variáveis. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. tais como oral. O pH do leite humano (6. da via de administração à mãe. Assim. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. dentre outros fatores.

no risco versus benefício. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. sobretudo. 3. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. dose. Esse método também possui limitações para aplicação prática. metabolização e excreção. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. Por isso. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. Quando esse valor supera 25%. Assim. dentre elas a dose relativa no lactente. Mas essa medida tem pouco valor prático. 12 . pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. idade do lactente. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. volume de leite consumido.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. 3. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. duração do tratamento. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. segurança para o lactente. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco.

Assim. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. principalmente em medicamentos de uso crônico. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. prometazina e adifenina. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. como nos tratamentos maternos prolongados. penicilinas em vez de cloranfenicol. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. 13 . • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Preferir a terapia tópica ou local.icict. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. prescrever acetominofen em vez de aspirina. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente.br/normastecnicas/ doadoras.pdf).fiocruz. quando possível. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. No entanto. em vez de oral e parenteral. agitação. • Optar. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. que seja pouco excretada no leite materno. preferir midazolam em vez de diazepam. se isto for imperativo. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. por preparações contendo apenas um fármaco. Neste caso. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. tais como alteração do padrão alimentar.bvsam. hábitos de sono. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. que seja pouco excretada no leite materno. Por exemplo.Em geral. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. Por exemplo. quando possível e indicado. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina.

Caso necessário. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. Meia-vida “radioativa”: 27. Portanto. Meia vida “radioativa”: 78. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. Uso compatível com a amamentação. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.15 e 0. Quando a dose for elevada. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.1.edu/lact/. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa.ttuhsc.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. 14 . A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo.2mCi). I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.30mCi. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4.7 dias. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.05mCi. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.5mCi.1mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo.3 horas.

 Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi. 15 .  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.05mCi.5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.5mCi).3mCi.2mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.02 horas.  Uso contraindicado durante a amamentação.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.5 e 1.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0. Meia-vida “radioativa”: 6.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.

Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. 16 . TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi.02 horas. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. atingindo níveis tóxicos. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.1 horas. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.02 horas.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.100Mbq (5mCi). Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Tc-99m MDP. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. 4. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Meia-vida “radioativa”: 73.100Mbq (5mCi). Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.1.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.

Não é biodisponível após ingestão oral. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida curta. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. Possui baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.04%).  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Excreção para o leite improvável.  criterioso durante a amamentação. Contudo. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixíssima biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 17 . Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.

a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. 4. Elevada biodisponibilidade oral.2 AGENTES IMUNIZANTES 4.2. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. restabelecendo a amamentação após esse período. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 18 . Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.

Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação.4. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação.2. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra difteria. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Antrax 19 . tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra sarampo. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Porém. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação.

1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas.  criterioso durante a amamentação.3. Observar sonolência. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  Uso compatível com a amamentação. 4. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  criterioso durante a amamentação. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Podem provocar sedação. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. se possível.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.4. Relato de apnéia.  criterioso durante a amamentação. Excretado no Uso leite materno. como anemia aplástica. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Não há relatos de efeitos colaterais. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico.  Uso compatível com a amamentação.2.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários.  Uso compatível com a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente.

psicose. náusea. Contudo. hipertermia e oligohidrose.3. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. parestesia. agitação. sobretudo em tratamentos prolongados.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Observar sonolência no lactente. perda de peso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Amineptina  criterioso durante a amamentação. diplopia.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso contraindicado durante a amamentação. os estudos são escassos. 4. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Raros efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Risco de inibição da prolactina. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.  Uso criterioso durante a amamentação. Pró-droga (fenobarbital). Contudo. anorexia. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. dor torácica. leucopenia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. cefaléia. vertigem.

hipotonia muscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Monitorizar os níveis séricos no lactente.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso compatível com a amamentação. existe risco potencial de sedação. pois as concentrações no leite materno são menores. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Evitar em mães de lactentes jovens.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. em outro caso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. 22 . Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. sucção débil.  criterioso durante a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Contudo. de sonolência. Observar inquietação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos e icterícia.

cujo efeito na criança ainda não é conhecido.5 e 2 horas após o uso. Observar sonolência e letargia no lactente. Pouco absorvido por via oral (<40%). porém em menores concentrações no leite maduro. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.3. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. Possui meiaUso vida longa. Risco teórico de vertigem. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. menor que 0.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4. a excreção é provável. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. Usar com extrema cautela.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Efeito no lactente ainda não conhecido. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Agem bloqueando receptores de dopamina. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. Observar sonolência no lactente. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Observar letargia e sedação no lactente.1% da concentração plasmática materna. Relato de soUso nolência no lactente. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.

pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Risco teórico de apnéia no lactente. Usar com cautela. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  compatível com a amamentação. Usar com cautela. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Evitar.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Preferir sulpirida. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. porém os estudos são escassos. Meia-vida prolongada. Observar sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cautela. Observar sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 24 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação e convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar o lactente.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é provável.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Pode inibir a lactação. Evitar se possível. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Não há relato de efeito adverso no lactente. Evitar se possível. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Porém. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Pode inibir a lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. constipação e retenção urinária. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. se possível. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Pode inibir a lactação.3.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular.  Uso compatível com a amamentação. Contraindicado para uso crônico. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Concentra-se no leite. Pode causar ergotismo (vômitos. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.3. ganho ponderal insuficiente e letargia. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Primeira escolha: Se possível.4. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. 26 . Presente em associações com dipirona e cafeína.5 hora após o uso.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação. diarréia. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. convulsões) e suprimir a lactação. No lactente podem provocar sedação. sucção fraca. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. analgésico e antiemético. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.

sedação e sucção débil no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Baixo poder de sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatos de letargia.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.  compatível com a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.5 e 3 horas após o uso. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).5 hora após o uso. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. porém. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 27 . Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação. sucção e letargia no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Observar sedação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado no leite Uso materno. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. Observar sonolência e sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.

 Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Evitar uso prolongado. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso se tratamento prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 0.5 e 5 horas após o uso.5 e 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite. Evitar uso prolongado. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 28 . Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Risco de sedação Uso do lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Risco de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Observar sedação e sonolência no lactente. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam.

anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação. sem risco de sedação do lactente.4 horas). Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas).2 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar insôUso nia.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.5 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. 29 . A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. com risco de sedação do lactente.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 a 12. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. a excreção de pequena quantidade é provável.  compatível com a amamentação.3. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Meia-vida curta (9.6 horas após o uso. Observar sedação no lactente. agitação. Observar sedação no lactente. mas há risco de tolerância e dependência. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Contudo.  compatível com a amamentação.

nar.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação. Observar insôUso nia. anemia hemolítica. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.4.4 ANALGÉSICOS.  Uso compatível com a amamentação. criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. ANTIPIRÉTICOS.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar anorexia. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .  Uso criterioso durante a amamentação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação. Metilfenidato (psicoestimulante) 4.  criterioso durante a amamentação. Risco em potencial de síndrome de Reye. Evitar se possível. Evitar tratamenUso to prolongado. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. petéquias.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Observar redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação. agitação.

31 . Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e/ou cianose.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4. sobretudo os pré-termo. Se usadas durante o parto.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. o recém-nascido pode nascer sonolento.  Uso compatível com a amamentação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. Excretada no leite materno em quantidades significativas. podendo interferir com o início da amamentação. Foi relatado um caso de convulsão no lactente.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos. entretanto.  Uso criterioso durante a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. suspender a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. Em altas doses.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. apnéia e constipação nos lactentes.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração.4. Na dependência Uso materna. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  criterioso durante a amamentação. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. 4. Observar sucção débil e sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. 32 . usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado.

Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 33 . levando a risco de intoxicação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno improvável.5.1.  Uso compatível com a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.  criterioso durante a amamentação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas. Consultar “ImuUso nossupressores”. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.1.  Uso compatível com a amamentação.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.1 Anestésicos 4.  Uso compatível com a amamentação.

Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedaUso ção no lactente. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sedaUso ção no lactente.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar náusea.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. 4. Rapidamente excretado por via pulmonar. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Evitar associação Uso com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação. vômito.  criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.

Baixa biodisponibilidade. Evitar uso prolongado. consequentemente. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. não atinge a circulação sistêmica e. Evitar uso prolongado. Baixa biodisponibilidade. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. não é excretada para o leite materno. via intramuscular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade. ou antialérgicos. Baixa biodisponibilidade. Quando administrada corretamente.  Uso compatível com a amamentação. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos.  criterioso durante a amamentação. Observar irritabiliUso dade. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração).  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 .

Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. irritabilidade. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração em 3. 36 .  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de soUso nolência.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.7. como exantema.  Uso compatível com a amamentação.7. substituir o antimicrobiano.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. 4. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança. levando à diarréia e monilíase.  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas. Neste caso. 37 .  Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso compatível com a amamentação. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush. Possui cadeia metiltiotetrazol.1.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.  Uso compatível com a amamentação.

Loracarbef 4. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1.7. aparecem facilmente no leite materno. Contudo. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.  Uso criterioso durante a amamentação. 39 . Dentre os antibióticos do grupo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. Contudo. aumentando o risco de Kernicterus.  Uso compatível com a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação. O risco diminui com a idade.1.7. a excreção deve ser insignificante. Tobramicina 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar icterícia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.1. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.7.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. contudo. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. exantema e diarréia no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. a excreção deve ser insignificante.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. Apesar de seguro na amamentação. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. como para os demais aminoglicosídeos. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.

Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. No entanto. Observar hemólise e icterícia no lactente. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Sulfadiazina de prata 40 .1. possivelmente. 4. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. crianças menores de um mês de vida. criterioso durante a amamentação.7. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. o que. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Porém. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Elevada biodisponibilidade. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. O trimetropin é compatível com a amamentação. criterioso durante a amamentação. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. exceto norfloxacin. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. Fármaco de ação prolongada. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento.

A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite.  compatível com a amamentação. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. teoricamente atinge altas concentrações no leite. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz.7 horas). Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. Observar mudanças na flora intestinal. Contudo. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Meia-vida elevada Uso (15.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.Primeira escolha: Ofloxacin. Preferir a ofloxacina. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode afetar a cartilagem de crescimento. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . candidíase ou diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.  criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir ofloxacin. Risco de hepatotoxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias.

Evitar. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes.4. Contudo. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.1. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.2% da dose materna.  Uso compatível com a amamentação.77mg/L no leite materno e 0. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.  criterioso durante a amamentação. sobretudo em mães de recém-nascidos. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.380mg/L 24 horas após.  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. se possível.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. Consultar “Tetraciclina”.7.  Uso compatível com a amamentação.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação. Observar discrasias sanguíneas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. anemia aplástica e icterícia no lactente.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .1.

Evitar uso mais prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. vômitos e diarréia. Preferir fluconazol. Uso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. os níveis no leite materno são insignificantes. No entanto.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Consultar “Tetraciclina”.  Uso compatível com a amamentação. como para o tratamento da acne.  Uso compatível com a amamentação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Cetoconazol Fluconazol 43 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Quando administrado por via venosa. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. mesmo quando por via tópica. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. observar perda de apetite. menores de um mês. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas.  criterioso durante a amamentação. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Atingem baixos níveis no leite materno. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes.

convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. beta-1a e beta-1b.  Uso criterioso durante a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos.  Uso compatível com a amamentação. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Absorção pelo lactente é improvável.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. Possível anemia discreta no lactente. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Evitar. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir aciclovir. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar volume de leite.5% dos níveis da mãe.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Excreção significativa para o leite materno improvável. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . se possível. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Efeitos colaterais Uso mínimos. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Observar toxicidade renal. Níveis estimados no Uso latente 0. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Risco de depressão da medula óssea. Preferir fluconazol.  Uso criterioso durante a amamentação.

mas não os descreve.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Compatível para os demais. 4. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 .  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Observar anemia no lactente. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  Uso compatível com a amamentação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Presente no leite Uso de roedores.5 vezes os níveis maternos). Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos.7.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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Pico de concentração no plasma materno em 3.8. Observar o lactente.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. que é reversível com a suspensão da droga. elevado volume de distribuição. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH.7.4. Relato de anemia hemolítica em lactente.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno.  criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4. Mesmo em uso tópico. baixo peso molecular. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. atingindo níveis tóxicos para o lactente. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.5 horas após o uso. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. Excretada no leite Uso materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.

Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. pouco excretado para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de redução significativa da produção láctea. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. pode teoricamente reduzir a produção de leite.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros diuréticos. Risco teórico de redução da produção láctea. especialmente os diuréticos de alça. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.8. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado. Pico de concentração no plasma materno em 1. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Seu uso prolongado e em doses elevadas.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.4.

10. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Isossorbida (dinitrato e mono.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso regular.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação.10. Excreção para o leite materno improvável após esse período.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. 4. Absorção variável. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. Midrodina Noradrenalina 4. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.10. Risco potencial de redução da produção láctea. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 51 .1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. cefaléia. Excretado no leite. Observar vertigem. dispnéia. Risco teórico de hepatotoxicidade. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Recomenda-se extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração plasmática em 1. náusea e constipação no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. 4.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. síncope. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anti-hipertensivos”.  Uso compatível com a amamentação.10.

Preferir propranolol. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Acebutalol. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 Anti-hipertensivos 4. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.  criterioso durante a amamentação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia.  criterioso durante a amamentação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. hipotensão e cianose. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. labetalol e mepindolol. cianose. 4. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. metoprolol.10.5. atenolol.10. Excretado no leite. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. inócuas para o lactente.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia. Raros relatos de Uso hipotensão. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.

Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite materno. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 54 . Meia-vida elevada (20 a 24 horas).  Uso criterioso durante a amamentação.5. bradicardia e letargia. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. hipotensão. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.10. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato.  criterioso durante amamentação.

Observar hipotensão. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão e cefaléia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. sedação e fraqueza no lactente. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. Droga similar à nifedipina.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar letargia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a lactação. 4.  Uso criterioso durante a lactação. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso.  Uso criterioso durante a lactação. Possui baixo peso molecular.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela. Dar preferência para a nifedipina.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos.10.  Uso compatível com a amamentação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. elevado volume de distribuição.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante amamentação.

Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças.4. Evitar a amamentação em criança prematura.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.10. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  Uso criterioso durante a lactação.5.  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Evitar o uso no período neonatal.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação.5. Pode suprimir a liberação de prolactina. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. Evitar o uso no período neonatal. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.5 Inibores da ECA. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. 4. Muito solúvel em lipídeos. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. 4. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Preferir digoxina. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.7 dias. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação.10.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Digoxina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Alto peso molecular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 57 . Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Meia vida igual a 6. Excreção para o leite materno pouco provável. Pouco absorvida por via oral. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. 4. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.11.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação.

2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Excreção para o leite materno improvável.11. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno. Darbetopoietin Alfa 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. realizar controle laboratorial no lactente. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular.

Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Deferasirox 59 . Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11.11.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Contudo. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Quelante de ferro. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. 4.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Hemina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

é improvável que este produto cause danos ao lactente. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. náuseas e vômitos no lactente. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Concentrações no leite materno entre 6.  criterioso durante a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. 60 . Consultar “Antihistamínicos”. Fenoterol  compatível com a amamentação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o .4. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. Difilina  criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. sobretudo após uso de preparados para inalação. Contudo. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação.12. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.

 Uso compatível com a amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Fenilefrina 61 .  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Usar com muita cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso Observar irritabilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Preferir outro fármaco. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação. mucolíticos.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.12.12. Pipazetato 4.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.2 Antitussígenos. náuseas e vômitos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.13.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 62 .13.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Preferir outro fármaco.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.13. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Preferir ondansetrona.  criterioso durante a amamentação. 63 .  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.4 e 9. Em uso por mais de quatro semanas.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes.  criterioso durante a amamentação. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Preferir prometazina.  Uso compatível com a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3.  criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. Pode elevar os níveis de prolactina. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.  Uso compatível com a amamentação por curto período.  criterioso durante a amamentação. foram descritos efeitos colaterais como agitação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Consultar “Apêndice”.9 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Podem afetar a função intestinal do lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Preferir medidas dietéticas e. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.13. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Podem afetar a função intestinal do lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . Durante seu uso. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos.  Uso compatível com a amamentação. irritantes da mucosa intestinal.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. orientar maior ingestão de líquidos. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13.  Uso criterioso durante a amamentação. se necessário.13. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.

Biodisponibilidade via oral desprezível. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa excreção para Uso o leite. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. D e E. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4. Óleo mineral 4. 65 . Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 4.  Uso compatível com a amamentação. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.13. Provavelmente seguro para uso via retal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.13.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.4.4. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso.

Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Compatível apenas em dose única. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. 4.14. retenção urinária e constipação) no lactente.13. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca.  Uso compatível com a amamentação. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. acidente vascular encefálico e angina. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é improvável. Relatos de aumento do risco de infarto.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.

Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Altas doses podem suprimir a lactação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.14. excreção significativa é improvável. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.  criterioso durante a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Níveis lácteos não detectados após uso materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de masculinização em meninas. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.5 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. Contudo. especialmente durante período de amamentação exclusiva.  Uso compatível com a amamentação. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. Converte-se no organismo em metimazol.14. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto.  compatível com a amamentação. pois não interferem na lactação.14.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais.  Uso criterioso durante a amamentação. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados.  Uso criterioso durante a amamentação. incluindo os que Uso contêm progestogênio. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no plasma em 3. A camisinha (feminina ou masculina). por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4.  Uso compatível com a amamentação. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. preferir aquele com somente progestogênio. Para a contracepção de emergência.

que não interfere com a lactação. vômitos.1 Ocitócitos. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. 4.  Uso compatível com a amamentação. DIU ou minipílula. Anticoncepção oral segura.  Uso compatível com a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. É contraindicada em associação com etinilestradiol. Monitorizar o crescimento do lactente. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação.  Uso criterioso.14. diarréia e convulsões na nutriz. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. É contraindicado na contracepção de emergência.  contraindicado durante a amamentação.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. mestranol. mesmo após seis meses depois do parto. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. estradiol) diminui a produção de leite materno. quando associado ao etinilestradiol. Pode causar hipertensão arterial. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ergonovina 69 . Componente de Uso minipílulas. ergóticos. Preferir a metilergonovina. devido ao risco de redução da produção láctea. provavelmente não interfere na amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  compatível com amamentação.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico.14. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Usado como implante subdérmico.  Uso compatível com a amamentação.6. Evitar uso prolongado.6 Ocitócicos. uterolíticos e antiocitócicos 4.  Uso compatível com a amamentação. prostaglandinas.  Uso contraindicado durante a amamentação. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol.  Uso criterioso durante a amamentação.

7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.14. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de um caso de convulsão no bebê. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Observar diarréia no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 . Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.6.14.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação. 4. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Nesses casos.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Contraindicado para uso crônico. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 . Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.

Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. 76 .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança.  contraindicado durante a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Contudo.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. 4.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.

 Uso compatível com a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente. Uso 4. Evitar uso crôUso nico. Baixa absorção transcutânea.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 .  compatível com a amamentação para uso tópico. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.17.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatos de lesão cerebral. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.17.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeitos adversos improváveis.  Uso criterioso durante a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. Evitar uso no mamilo.  criterioso durante a amamentação.

78 . Fluocinonida.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Diaceáreas extensas do corpo. tência: Alclometasona. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Mometasona. Valerato ou áreas extensas do corpo. principalmente no período neonatal. Diflorasona.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Possui baixa absorção pela pele. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Contraindicados para uso tato de diflorasona.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso sobre o mamilo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Fluocinolona. intermediária: Betametasona. Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Fluocinolona.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Halcinonida. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado.17. Desoximetasona. Fluticasona. Corticosteróides tópicos de baixa po. 4. ou aréola. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Prednicarbato. Desonida. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória.  Uso compatível com a amamentação. Flurandrelolida. Desoximetasona.  Uso compatível com a amamentação. Clocortolona. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação.

4. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .  criterioso durante a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Risco de Síndrome de Reye no lactente.  criterioso durante a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. se aplicado em áreas pequenas. Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno. Evitar uso oral. Baixa absorção pela pele. fator de pro.17.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção transcutânea desprezível.  Uso criterioso durante a amamentação.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.17.  Uso compatível com a amamentação.6 Agentes queratoplásticos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos sobre o lactente improváveis. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.17. Consultar “Fármacos antineoplásicos”.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir uso tópico.

 criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente.  Uso compatível com a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível em doses habituais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas do corpo. mas recomenda-se cautela em altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. 4. Evitar uso de dose maior que 5.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. caso haja real necessidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.000 UI/dia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. Portanto. avaliar o uso após o término da lactação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Mazindol Orlistat 81 . Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.

a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Trata-se de Uso medicamento novo.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. que pode afetar o apetite do bebê.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Meia-vida: 45 minutos.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Contudo. Evitar.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Evitar ou não usar por período prolongado. 4. Risco de fototoxicidade. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

como taquicardia. 4.21 AGENTES TÓXICOS. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21. suspender o aleitamento materno.21. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. midríase. em especial os pré-termo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos.  Uso criterioso durante a amamentação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. redução das secreções e do peristaltismo no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Evitar em Uso mães de prematuros. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4.  Uso criterioso durante a amamentação. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hemólise o lactente. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.  Uso criterioso durante a amamentação. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD.  criterioso durante a amamentação. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.  Uso compatível com a amamentação.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco.

adesivos e gomas) Naltrexona 84 .  Uso contraindicado durante a amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. cocaína. O uso de medicamentos (adesivo. ecstasy. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. 2009) considera que o uso de anfetaminas.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. como o álcool e o tabaco. também devem ser evitadas durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. Relato de convulsão no lactente. heroína. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4.  Uso criterioso durante a amamentação.22 MISCELÂNEA 4.  Uso compatível com a amamentação. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação.22.22. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.4. Drogas consideradas lícitas.  Uso compatível com a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. Assim.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Se usadas. Risco de redução da produção láctea. maconha e fenciclidina.

Baixos níveis plasmáticos no usuário.  Uso criterioso durante a amamentação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. sudorese excessiva e náusea no lactente. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. náusea. Risco potencial de cólicas abdominais. Evitar uso em associação com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação. broncoconstrição e diarreia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.22.3.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar salivação. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas). Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Meia-vida prolongada (24 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. 85 .  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. diarreia.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. salivação.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.3.22. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não ultrapassar 2mg/dia.

22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. Há relato Uso de exantema cutâneo.  Uso criterioso durante a amamentação. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.  criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos. Excreção para o leite materno pouco provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sem relato de efeitos adversos.22.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. diarréia. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. urina escura e neurotoxicidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. vômitos. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. 86 .

Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Evitar uso excessivo.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso excessivo. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente.4. Entretanto. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Pode alterar o odor do leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação. Preferir Uso uso tópico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.22.  compatível com a amamentação. Risco de hipersensibilização.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 88 . Evitar uso por período superior a seis semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar Uso sonolência no lactente. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar irritabilidade no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas.  Uso contraindicado durante a amamentação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. via intramuscular.  Uso compatível com a amamentação. Meia vida de eliminação: 11 dias. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Utilizado em tinturas para cabelo. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. desde que não contenham o metal chumbo. Quando Uso administrada corretamente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. o compartimento lácteo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.  criterioso para uso nos mamilos.  Uso contraindicado durante a amamentação.22. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. consequentemente.  Uso compatível com a amamentação. Não há indicação para uso por mulheres.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e.

Disponível em: <http://www.med. J. Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno. MANOGUERRA.nhs. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicada à clínica materno-infantil. v.int/child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Acesso em: 12 jan. G. Disponível em: <http://www. 149-159.].]. CHAVES. HALE. v. R. Disponível em: <www. Medications and lactation: what PNPs need to know. Geneva.shtml>. SPATZ. J. v. CHAVES. 2009.. 2008. ______. Geneva. 1172 p. Pediatr. S. 18. 2001.asp>.l. Pediatr. Rev. ______.int/child_adolescent_health/documents/ WHO_FCH_CAH_09. BULAS de medicamentos na internet. E-Lactancia. 2003.htm>. Pediatr. POCHOP. Acesso em: 19 jan. Paul. Disponível em: <http://www. Health Care. São Paulo. Acesso em: 18 jan. S146-S153. Medications and mothers’milk: a manual of lactational pharmacology.com>. Rev. Disponível em: <http://www. MG. Breastfeeding and medications. W. Amarillo: Hale Publishing. MARKS. Acceptable medical reasons for use breast-milk substitutes. CÉSAR. v.e-lactancia. v..org/ ingles/inicio.. A.breastfeedingonline. ANDERSON. J.]. Disponível em: <www. 2009. 13. C. 2009.01/en/ >. v. p.l. 108. 42. Disponível em: <http://drugsafetysite. 2005.l.nhs. 776-789. p.who.html>. DRUGSAFETY. 2009. 311-317. p. T. 2002. 25. Compatibility of breastfeeding with pharmaceutical drugs and other products. p. 90 . WORLD HEALTH ORGANIZATION. Disponível em: <http://www. Drugs and chemicals in human milk. 276-288. 10.]. R. BRIGGS.. Adverse drug reactions in breastfed infants: Less than imagined. T. Seminars in fetal and neonatal medicine. p. The Transfer of drugs and other chemicals into human milk. 2009.]. 2009. et al. LAMONIER. com/meds. D. MARINA ALTA´S HOSPITAL. HALE. UKMICENTRAL. Drugs in lactation guidance. [S. 2008.REFERÊNCIAS AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.l.. [S. Committee on Drugs. 2008. p. 325-340. Med. Clin.br>. C.who. 2003. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs.ukmicentral.l. 2009.htm>.. Acesso em: 16 dez.. Acesso em: 12 jan. Acesso em: 5 jan.uk/drugpreg/qrg_p1. Pediatric Service. Drug safety during pregnancy and breastfeeding. ukmicentral. 16. [S.bulas. P. Acesso em: 9 abr. ed. Drugs in breast Milk quick reference guide. BERLIN. [S.. [S. 2009.uk/drugpreg/guide. Acesso em: 6 jan. Pediatrics. 2007.

91 . Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. mantêm e aumentam a produção de leite.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.  Acompanhar a mãe e o lactente. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. déficit de sucção. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida.  Relactação. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. Dentre as substâncias que induzem.ex. principalmente. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. observando a ocorrência de efeitos adversos.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. irritabilidade e desconforto abdominal.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas.  Informar a nutriz sobre a eficácia.

o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. época mais sensível para a supressão da lactação. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. principalmente durante o período pós-parto imediato. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável.2.

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