MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . .10.5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . .13. . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . expectorantes . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . . .10. . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . 62 4. . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . 60 4. . 50 4. . . . . .11. . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . 47 4. . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . 43 4. 52 4. .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . 57 4. . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . .10. . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . . 51 4.10. . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . .7. . . . .13. . . . . . . . . . . . 53 4. . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. 37 4. . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . 61 4. . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . .11. . . .3 Antivirais . . . . 46 4. . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . .2 Antitussígenos. . .2 Antianginosos . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . 47 4. . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . .8. . . . . . 59 4. . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . 48 4. .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . .

. . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . 79 4. 79 4. . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4. . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . 73 4. . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . .22.17. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . 80 4. . . . . . .22. . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . .14. . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . .22. .2 Específicos .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . 72 4. . . . . . . . . 67 4. . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . .14. . . . .5 Repelente. . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . .17. . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . 81 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . 84 4. . 83 4. . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . 84 4. 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . . . . . . . . . 86 4. . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . 71 4. . . .1 Geral . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . .17. . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . 66 4. .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 4. . . . .15. . . . . . . .14. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . . . . . .4. . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . 87 4. . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7 . a criança e a lactação. não se justifica. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. antes de tomar qualquer decisão. salvo em algumas situações excepcionais. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. Por isso. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. na maioria das vezes. Assim. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). No entanto. A maioria é compatível com a amamentação. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. Sem dúvida. por medicações de baixo risco para a mulher. Este Manual. o Ministério da Saúde. a criança e a sociedade em geral. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. sempre que necessário. cabe ao profissional de saúde. que deve ser sempre incentivada e protegida. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando.

2008). quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. Apresenta. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Além disso. Mas. na maioria das vezes. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. Apesar da excelência do leite materno. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. mas em pequenas quantidades.org/policy/0063.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. e mesmo quando presentes no leite. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. apesar de. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum.who. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. 8 .html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk.aap. entretanto. Só excepcionalmente. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. publicações que podem ser consultadas. se conhecidos. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. esta deve ser interrompida. em geral. Mas é importante lembrar que. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. A maioria das drogas passa para o leite materno. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. também.

2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. 9 .br/normastecnicas/doadoras.icict.fiocruz. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.pdf). pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. Quando utilizados.bvsam.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. Assim.

Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. por exemplo. Fluxo sanguíneo para a mama. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. ilustrados na figura 1. – Difusão passiva . uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. – Difusão intercelular . nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. imunoglobulinas. consequentemente.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Função renal. interferon. . a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. Desta forma. As funções renais e hepáticas são importantes. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. Função hepática. do lactente e/ou da droga (figura 1).3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. Após atravessar o endotélio capilar. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. as suas concentrações no leite.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. Pka (Constante de dissociação). Composição e volume do leite. Nutriz Função renal/função hepática. são os seguintes: – Difusão transcelular . – Ligação com proteínas carreadoras . é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol.

A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. que são variáveis. Portanto. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. sepsis e outras doenças. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. (4) forma não ionizada. retal ou vaginal.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. Uma vez no sangue materno.6 a 6. ou seja. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. Além disso. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. Assim. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. daí. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. O pH do leite humano (6. Usualmente. (4) grau de ionização. por mecanismo de ionização. sendo menor neste. 11 . Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. podem afetar os níveis de drogas excretadas. tais como oral. Assim. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. acidose metabólica. (2) elevada lipossolubilidade. (5) elevada meia-vida de eliminação. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. (5) meia-vida de eliminação.8) é um pouco menor do que o do plasma. aerossol e tópica (pomadas e cremes). para o leite. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. dentre outros fatores. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. (6) biodisponibilidade. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. Dentre os fatores relacionados com o lactente. mais ácido. Assim. injetável (venosa ou intramuscular). O volume e a composição do leite. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. se exclusivo ou não. e (7) concentração sanguínea materna. (2) lipossolubilidade. Desta forma. da via de administração à mãe.

Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. idade do lactente.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. metabolização e excreção. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. sobretudo. Mas essa medida tem pouco valor prático. no risco versus benefício. Assim. 12 . pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. Por isso. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. Esse método também possui limitações para aplicação prática. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. segurança para o lactente. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. duração do tratamento. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. Quando esse valor supera 25%. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. 3. dentre elas a dose relativa no lactente. dose. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. 3. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. volume de leite consumido. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática.

penicilinas em vez de cloranfenicol.pdf). Por exemplo. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. principalmente em medicamentos de uso crônico. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. agitação. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. • Preferir a terapia tópica ou local. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. prescrever acetominofen em vez de aspirina. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. 13 . Neste caso. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. Assim. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais.bvsam. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança.icict. No entanto. tais como alteração do padrão alimentar. • Optar. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. Por exemplo. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. como nos tratamentos maternos prolongados. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. em vez de oral e parenteral. • Programar o horário de administração da droga à mãe. que seja pouco excretada no leite materno. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação.fiocruz. prometazina e adifenina. quando possível. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. se isto for imperativo. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. por preparações contendo apenas um fármaco.br/normastecnicas/ doadoras. quando possível e indicado. que seja pouco excretada no leite materno. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação.Em geral. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. preferir midazolam em vez de diazepam. hábitos de sono.

Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 27. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso compatível com a amamentação. Caso necessário. Quando a dose for elevada. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel.5mCi. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0.3 horas. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. Meia vida “radioativa”: 78. Portanto.7 dias. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. 2 semanas na dose de 50Mbq (1.2mCi).ttuhsc.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0.1. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. 14 .15 e 0.30mCi.1mCi. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.05mCi. Contudo. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4.edu/lact/. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada.

02 horas.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.5 e 1.5mCi).  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0. 15 . Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso contraindicado durante a amamentação.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.05mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.2mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.5mCi.3mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.

Meia-vida “radioativa”: 73. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi).2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.100Mbq (5mCi). Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi.02 horas. 4. 16 . TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6.1. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi).02 horas.1 horas. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi. atingindo níveis tóxicos. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.02 horas.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. Tc-99m MDP. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 6.

 Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Baixíssima biodisponibilidade oral. Contudo. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Contudo. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possui baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Meia-vida curta. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. acredita-se que seja desprezível. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 17 .  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Contudo. Contudo. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não é biodisponível após ingestão oral.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. a excreção é improvável. Excreção para o leite improvável.04%).

a excreção é improvável. a excreção é improvável. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4.2. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 18 . Baixa biodisponibilidade oral. 4. Contudo. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. restabelecendo a amamentação após esse período.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Elevada biodisponibilidade oral.

Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra sarampo. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação.2. Porém. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra Antrax 19 . não há Uso indicação para uso em adultos.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra difteria. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação.

Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. a excreção é possível. se possível. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Não há relatos de efeitos colaterais.3. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Contudo.  criterioso durante a amamentação. como anemia aplástica. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. 4. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Excretado no Uso leite materno. Raros efeitos adversos no lactente.2. Podem provocar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 . Observar sonolência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.

vertigem.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Risco de inibição da prolactina. Raros efeitos adversos no lactente. anorexia. agitação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. hipertermia e oligohidrose. náusea.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. cefaléia. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. observar sedação no lactente. Pró-droga (fenobarbital). sobretudo em tratamentos prolongados. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados.  Uso compatível com a amamentação. os estudos são escassos. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. perda de peso.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.3. leucopenia.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. diplopia. parestesia.  Uso compatível com a amamentação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Amineptina  criterioso durante a amamentação. psicose. dor torácica.

Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. hipotonia muscular. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. fraqueza e hipotermia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. sucção débil. vômitos e icterícia.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães de lactentes jovens.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. de sonolência. pois as concentrações no leite materno são menores.  Uso compatível com a amamentação. existe risco potencial de sedação. Monitorizar os níveis séricos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. em outro caso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar inquietação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. 22 .  Uso compatível com a amamentação.

Efeito no lactente ainda não conhecido.  criterioso durante a amamentação.4.3. Observar sonolência no lactente. Observar sonolência e letargia no lactente. a excreção é provável.  criterioso durante a amamentação. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Observar letargia e sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Agem bloqueando receptores de dopamina. Relato de soUso nolência no lactente. Concentra-se no Uso leite materno. Usar com extrema cautela. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma entre 1.  Uso compatível com a amamentação. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Possui meiaUso vida longa. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . cujo efeito na criança ainda não é conhecido.  criterioso durante a amamentação.1% da concentração plasmática materna. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Risco teórico de vertigem. Contudo. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. menor que 0. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. Observar sonolência no lactente. Pouco absorvido por via oral (<40%). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. porém em menores concentrações no leite maduro.  Uso criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Observar seUso dação e hipotensão no lactente.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir sulpirida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 24 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Observar o lactente. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. Observar sonolência no lactente. Evitar. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é provável. Observar sonolência no lactente. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Usar com cautela.  criterioso durante a amamentação. porém os estudos são escassos. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada. Observar sedação e convulsão no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação.3.  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca.  criterioso durante a amamentação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. constipação e retenção urinária. Evitar se possível. Evitar. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado.  criterioso durante a amamentação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Pode inibir a lactação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Evitar se possível. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Porém. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. se possível. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. No lactente podem provocar sedação. Concentra-se no leite. Não há dados sobre transferência para o leite materno.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. 26 . diarréia. Pode causar ergotismo (vômitos.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4. Presente em associações com dipirona e cafeína.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Contraindicado para uso crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.5 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Se possível.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. ganho ponderal insuficiente e letargia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. analgésico e antiemético.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). sucção fraca.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. convulsões) e suprimir a lactação.

sedação e sucção débil no lactente. Evitar uso prolongado. sucção e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Observar efeitos Uso colaterais no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. porém. Observar sonolência e sedação no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Relatos de letargia. Excretado no leite Uso materno. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Relato de apnéia.  Uso contraindicado durante a amamentação. 27 .  Uso criterioso durante a amamentação.5 e 3 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).  compatível com a amamentação. Observar sedação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Baixo poder de sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada.

Uso Níveis insignificantes no leite materno. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Observar sedação e sonolência no lactente. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. 28 .  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Risco de sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.5 e 5 horas após o uso. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.5 e 1 hora após o uso. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Uso criterioso se tratamento prolongado. Risco de sedação Uso do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação por curtos períodos.

5 e 2 horas após o uso. sem risco de sedação do lactente.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Meia-vida curta (9. Contudo.  compatível com a amamentação. 4. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. mas há risco de tolerância e dependência. Observar sedação no lactente. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. 29 . Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3. a excreção de pequena quantidade é provável. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Evitar uso prolongado.2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Excretado no leite. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. agitação.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.4 horas). Observar insôUso nia. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 a 12. Evitar uso prolongado. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas).  Uso criterioso durante a amamentação. com risco de sedação do lactente.

Risco em potencial de síndrome de Reye.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Evitar tratamenUso to prolongado.4. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. Observar redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. Observar insôUso nia. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar anorexia. petéquias. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.  criterioso durante a amamentação. ANTIPIRÉTICOS.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.4 ANALGÉSICOS. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. criterioso durante a amamentação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. Uso criterioso durante a amamentação. Metilfenidato (psicoestimulante) 4.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. Modafinila (psicoestimulante. nar. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . agitação. anemia hemolítica.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

4.  criterioso durante a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. podendo interferir com o início da amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Se usadas durante o parto. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. sobretudo os pré-termo. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. entretanto. principalmente em mães de recém-nascidos. Excretada no leite materno em quantidades significativas. 31 . Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e/ou cianose.

apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. suspender a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. 32 . Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Em altas doses.  criterioso durante a amamentação. Observar sucção débil e sedação no lactente. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Uso criterioso no período pós-parto imediato. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Na dependência Uso materna.  criterioso durante a amamentação.

5.  Uso compatível com a amamentação.1.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. Consultar “ImuUso nossupressores”. 33 . Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.  criterioso durante a amamentação.1 Anestésicos 4.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.  Uso compatível com a amamentação. levando a risco de intoxicação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.5. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.5. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .  criterioso durante a amamentação. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.5. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. Evitar associação Uso com atropina. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar náusea. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. vômito. Baixa biodisponibilidade. Observar sedaUso ção no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.

Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente.  criterioso durante a amamentação. Quando administrada corretamente. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Observar irritabiliUso dade. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente.  Uso compatível com a amamentação. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. via intramuscular. não é excretada para o leite materno. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. consequentemente.  Uso compatível com a amamentação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar sedação no lactente. não atinge a circulação sistêmica e.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. ou antialérgicos.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.

 criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração em 3.  Uso compatível com a amamentação. irritabilidade. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 36 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Há relato de soUso nolência. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

como exantema. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. 37 . Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais.7.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.7. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação. levando à diarréia e monilíase. substituir o antimicrobiano. por curtos períodos de tempo.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Neste caso.

 Uso compatível com a amamentação.1.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 . Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.7. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite. Há possibilidade de modificação da flora intestinal. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Contudo. Contudo. a excreção deve ser insignificante. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. aparecem facilmente no leite materno.7.  criterioso durante a amamentação.4. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido. exantema e diarréia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Tobramicina 4.1. Dentre os antibióticos do grupo.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 39 .1. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Apesar de seguro na amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos. aumentando o risco de Kernicterus. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente.7. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.  Uso compatível com a amamentação.7.1. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar icterícia.  Uso compatível com a amamentação. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. Loracarbef 4.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. O risco diminui com a idade.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.

é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. exceto norfloxacin. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. o que. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Elevada biodisponibilidade. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. criterioso durante a amamentação. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. O trimetropin é compatível com a amamentação. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Sulfadiazina de prata 40 . Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. possivelmente.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. crianças menores de um mês de vida. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. No entanto. Porém. Observar hemólise e icterícia no lactente.7.1. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Fármaco de ação prolongada. criterioso durante a amamentação. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno.

Risco de hepatotoxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. candidíase ou diarréia no lactente. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.7 horas).  criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Observar mudanças na flora intestinal. teoricamente atinge altas concentrações no leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Meia-vida elevada Uso (15.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. Preferir ofloxacin. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. Preferir a ofloxacina. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 .Primeira escolha: Ofloxacin. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente.  criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. Observar diarréia no lactente. Observar diarréia no lactente. Pode afetar a cartilagem de crescimento. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade.

7.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.7. 4. anemia aplástica e icterícia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.1. sobretudo em mães de recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. se possível. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Evitar.1.  Uso compatível com a amamentação. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.380mg/L 24 horas após. Observar discrasias sanguíneas. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.77mg/L no leite materno e 0. Contudo.2% da dose materna.4.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 . a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular. Consultar “Tetraciclina”.

Quando administrado por via venosa.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso mais prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Consultar “Tetraciclina”.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Cetoconazol Fluconazol 43 .7. os níveis no leite materno são insignificantes. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Atingem baixos níveis no leite materno. como para o tratamento da acne. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação. mesmo quando por via tópica. Excreção para o leite materno improvável. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Preferir fluconazol. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise.  Uso compatível com a amamentação. vômitos e diarréia. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Uso  Uso compatível com a amamentação. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. observar perda de apetite.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. No entanto. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. menores de um mês.

Observar toxicidade renal. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excreção significativa para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.7.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Preferir aciclovir.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação.5% dos níveis da mãe. Efeitos colaterais Uso mínimos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Contraindicada para exposição acima de seis meses.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável. Observar volume de leite. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . pois depende de um meio muito ácido para absorção. Possível anemia discreta no lactente. se possível. Risco de depressão da medula óssea. beta-1a e beta-1b. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. Preferir fluconazol. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  criterioso durante a amamentação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.  Uso compatível com a amamentação. Níveis estimados no Uso latente 0. quantidade improvável para determinar efeitos adversos.  criterioso durante a amamentação.

Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos.5 vezes os níveis maternos). Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.7. Presente no leite Uso de roedores.  criterioso durante a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. Compatível para os demais. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2. Observar anemia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante.  criterioso durante a amamentação. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança. mas não os descreve. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 .  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4. pois o nível encontrado no leite materno é baixo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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atingindo níveis tóxicos para o lactente. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3.  compatível com a amamentação. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. que é reversível com a suspensão da droga.  criterioso durante a amamentação. Observar o lactente.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”. elevado volume de distribuição.  Uso compatível com a amamentação.7. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. Relato de anemia hemolítica em lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Contudo. baixo peso molecular. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.5 horas após o uso. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Excretada no leite Uso materno. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  criterioso durante a amamentação.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. Mesmo em uso tópico.8. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.

4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Seu uso prolongado e em doses elevadas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. pode teoricamente reduzir a produção de leite. Risco teórico de redução da produção láctea. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. especialmente os diuréticos de alça.5 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. pouco excretado para o leite materno.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.8.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir outros diuréticos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de redução significativa da produção láctea.

Isossorbida (dinitrato e mono.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Midrodina Noradrenalina 4.10. Risco potencial de redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável após esse período. 51 . Absorção variável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação.10.  Uso compatível com a amamentação.10.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Evitar uso regular. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.

Excretado para o leite materno em quantidade significativa. náusea e constipação no lactente. Observar vertigem. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. Recomenda-se extrema cautela. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hepatotoxicidade. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. síncope. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração plasmática em 1. Preferir outros antiarrítimicos. Consultar “Anti-hipertensivos”. dispnéia.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite. cefaléia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação.7 horas após o uso. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 .

5 Anti-hipertensivos 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Acebutolol  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. inócuas para o lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia.  criterioso durante a amamentação. Raros relatos de Uso hipotensão.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas.5. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . Preferir propranolol. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação. hipotensão e cianose. metoprolol. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Acebutalol. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. atenolol. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral.10. Excretado no leite. labetalol e mepindolol.10. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. bradicardia. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. são excretados no leite materno em pequenas concentrações. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. cianose. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.

bradicardia e letargia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.5. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas.  Uso criterioso durante a amamentação. 54 . Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Risco teórico de hipoglicemia. Concentra-se no leite materno. bradicardia e letargia.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão. hipotensão. hipotensão. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. Excretado para o leite materno.  criterioso durante amamentação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente.

5 hora após o uso. Droga similar à nifedipina. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotensão e cefaléia no lactente. Possui baixo peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. elevado volume de distribuição. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso criterioso durante a lactação. sedação e fraqueza no lactente. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Observar letargia.  criterioso durante amamentação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar hipotensão. Pico de concentração plasmática em 1.  Uso compatível com a amamentação. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.10. Dar preferência para a nifedipina.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a lactação.5. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Usar com extrema cautela. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.

 Uso criterioso durante a lactação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.5. Pode suprimir a liberação de prolactina. Evitar a amamentação em criança prematura.  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Evitar o uso no período neonatal.10. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças.4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA.  Uso compatível com a amamentação. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.5 Inibores da ECA.5.  compatível com a amamentação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pouco absorvida por via oral.7 dias. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Meia vida igual a 6. 4. Muito solúvel em lipídeos. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir digoxina.10. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. 57 .11. Alto peso molecular.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável.

 Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação. realizar controle laboratorial no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.11.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 .  criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Darbetopoietin Alfa 4. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso criterioso durante a lactação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.

11. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. 4.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Uso compatível com a amamentação. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.11. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário.  Uso compatível com a amamentação. Hemina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Quelante de ferro. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Deferasirox 59 . Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.  criterioso durante a lactação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Contudo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. Excreção para o leite materno improvável.

Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . é improvável que este produto cause danos ao lactente. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Difilina  criterioso durante a amamentação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Fenoterol  compatível com a amamentação. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação.12. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. náuseas e vômitos no lactente. Observar irritabilidade.  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Concentrações no leite materno entre 6. sobretudo após uso de preparados para inalação. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Consultar “Antihistamínicos”. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. 60 . Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o .4. excreção de pequena quantidade é provável.

Fenilefrina 61 .  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.12. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mucolíticos. Uso Observar irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diminuição da produção láctea. náuseas e vômitos no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pipazetato 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Usar com muita cautela.2 Antitussígenos. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação.12. excreção de pequena quantidade é provável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco.

 Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.  Uso compatível com a amamentação. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.13.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante. 62 . distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Preferir prometazina.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Em uso por mais de quatro semanas. Pico de concentração no plasma materno entre 3. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. 63 . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação por curto período.  criterioso durante a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Preferir ondansetrona. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.13.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única.4 e 9. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. foram descritos efeitos colaterais como agitação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. Evitar doses repetidas. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação.9 horas após o uso. Consultar “Apêndice”. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Pode elevar os níveis de prolactina.

13.13.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. se necessário.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir medidas dietéticas e. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. irritantes da mucosa intestinal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. orientar maior ingestão de líquidos. Durante seu uso.4.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes.  Uso compatível com a amamentação. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Podem afetar a função intestinal do lactente. Podem afetar a função intestinal do lactente.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . 4. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos.

Baixa excreção para Uso o leite. Óleo mineral 4. 65 .  criterioso durante a amamentação. 4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Biodisponibilidade via oral desprezível.4.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.4. Provavelmente seguro para uso via retal. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. D e E.  criterioso durante a amamentação.13.13. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.13. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.

retenção urinária e constipação) no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. excreção significativa é improvável.  Uso compatível com a amamentação.13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. 4. Compatível apenas em dose única.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .  Uso compatível com a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. Contudo. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto.14. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. acidente vascular encefálico e angina. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4.

Altas doses podem suprimir a lactação. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sinais de hipoglicemia no lactente.14.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipoglicemia no lactente. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. Risco teórico de masculinização em meninas. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .14.  Uso criterioso durante a amamentação. Níveis lácteos não detectados após uso materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente.

Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. 4. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. pois não interferem na lactação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. preferir aquele com somente progestogênio. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.14.  Uso compatível com a amamentação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4.14. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma em 3. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.  Uso compatível com a amamentação. A camisinha (feminina ou masculina).  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Converte-se no organismo em metimazol. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 horas após o uso. Para a contracepção de emergência. incluindo os que Uso contêm progestogênio. especialmente durante período de amamentação exclusiva. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente.

Usado como implante subdérmico.6. estradiol) diminui a produção de leite materno. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. vômitos. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.6 Ocitócicos.14.1 Ocitócitos. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. diarréia e convulsões na nutriz. que não interfere com a lactação. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Preferir a metilergonovina. 4. Anticoncepção oral segura.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. ergóticos. Ergonovina 69 .14.  Uso criterioso durante a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada.  Uso compatível com a amamentação. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. Monitorizar o crescimento do lactente.  compatível com amamentação. É contraindicado na contracepção de emergência.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. devido ao risco de redução da produção láctea. Pode causar hipertensão arterial. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. mesmo após seis meses depois do parto. provavelmente não interfere na amamentação.  compatível com a amamentação. quando associado ao etinilestradiol.  Uso criterioso. uterolíticos e antiocitócicos 4.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. prostaglandinas. Componente de Uso minipílulas.  contraindicado durante a amamentação. mestranol.  Uso criterioso durante a amamentação. DIU ou minipílula. É contraindicada em associação com etinilestradiol.

 Uso criterioso durante a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Nesses casos. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.6. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso compatível com a amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.14. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. 4.  Uso compatível com amamentação.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação. Relato de um caso de convulsão no bebê.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.Cladribina  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.

 Uso contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

4.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.  contraindicado durante a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 76 .17.  criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco. Contudo.

17. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças. Evitar uso crôUso nico.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção transcutânea. Relatos de lesão cerebral. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente.  Uso compatível com a amamentação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso 4. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. Evitar uso no mamilo. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.17. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Significativa Uso absorção sistêmica.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  compatível com a amamentação para uso tópico.  Uso criterioso durante a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.  criterioso durante a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 .  Uso compatível com a amamentação.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos improváveis. Não aplicar nos mamilos e aréolas.

Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. Possui baixa absorção pela pele. Halcinonida. Evitar uso sobre o mamilo. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Mometasona. Uso compatível com a amamentação. Flurandrelolida. ou aréola. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. principalmente no período neonatal.  Uso criterioso durante a amamentação. Clocortolona. Prednicarbato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Diflorasona.  Uso criterioso durante a amamentação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Desoximetasona. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. Valerato ou áreas extensas do corpo. Desoximetasona. Diaceáreas extensas do corpo. Fluocinonida.  Uso compatível com a amamentação. Fluocinolona.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Corticosteróides tópicos de baixa po. 4. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. tência: Alclometasona.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Desonida. 78 .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação.17. Fluocinolona.  criterioso durante a amamentação. Fluticasona.

Evitar uso oral. da quantidade aplicada e da duração do uso.17.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Baixa absorção pela pele.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Uso compatível com a amamentação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico.17. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.6 Agentes queratoplásticos. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. se aplicado em áreas pequenas. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. 4. Efeitos sobre o lactente improváveis.  Uso contraindicado durante a amamentação. Preferir uso tópico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. fator de pro.17.  Uso contraindicado durante a amamentação. Absorção transcutânea desprezível.  Uso compatível com a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses.  Uso criterioso durante a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível em doses habituais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não aplicar no mamilo.  Uso criterioso durante a amamentação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação. passam a ser medicamentos.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Portanto.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite.  Uso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5. 4.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.  Uso compatível com a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. caso haja real necessidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Mazindol Orlistat 81 . até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. avaliar o uso após o término da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.000 UI/dia.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Meia-vida: 45 minutos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Trata-se de Uso medicamento novo. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Evitar ou não usar por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. se possível. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . 4. que pode afetar o apetite do bebê. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. a excreção é improvável. Contudo. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Risco de fototoxicidade.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. 4. suspender o aleitamento materno. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.  Uso criterioso durante a amamentação.21. midríase.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos.21. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Observar icterícia e hemólise o lactente. em especial os pré-termo.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação.21 AGENTES TÓXICOS.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Evitar em Uso mães de prematuros. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. como taquicardia. antimaláricos ou drogas citotóxicas.

maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. Drogas consideradas lícitas.  Uso contraindicado durante a amamentação. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. Contudo. como o álcool e o tabaco. Relato de convulsão no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. cocaína.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. 2009) considera que o uso de anfetaminas.  Uso contraindicado durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.22. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. heroína. O uso de medicamentos (adesivo. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. maconha e fenciclidina. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. também devem ser evitadas durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco de redução da produção láctea. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.22 MISCELÂNEA 4. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação. Assim.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Se usadas. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. ecstasy.

22.3. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. Evitar uso em associação com atropina.  Uso compatível com a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. diarreia. Não ultrapassar 2mg/dia. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. 4. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixos níveis plasmáticos no usuário.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 85 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco potencial de cólicas abdominais.3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. náusea. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. broncoconstrição e diarreia no lactente. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.22. salivação. Observar salivação.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.22.  Uso criterioso durante a amamentação. sudorese excessiva e náusea no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Meia-vida prolongada (24 horas).

Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. diarréia.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. urina escura e neurotoxicidade no lactente. 86 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar efeitos anticolinérgicos.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Excreção para o leite materno pouco provável. Há relato Uso de exantema cutâneo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.22. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. sem relato de efeitos adversos.22. vômitos. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. 4.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Preferir Uso uso tópico. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.4.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.22.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso excessivo. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Contudo.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de hipersensibilização. Evitar uso excessivo. Entretanto.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria.22.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

88 . Observar Uso sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso por período superior a seis semanas. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). Evitar uso por período superior a oito semanas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Não há indicação para uso por mulheres. desde que não contenham o metal chumbo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. Evitar uso prolongado.  criterioso para uso nos mamilos. consequentemente. via intramuscular. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Meia vida de eliminação: 11 dias.  Uso contraindicado durante a amamentação. Quando Uso administrada corretamente. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Utilizado em tinturas para cabelo. o compartimento lácteo. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.  Uso compatível com a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal.

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 Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. principalmente. irritabilidade e desconforto abdominal. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. déficit de sucção. mantêm e aumentam a produção de leite.  Acompanhar a mãe e o lactente.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. 91 . a segurança e o tempo de uso do galactagogo. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais.  Informar a nutriz sobre a eficácia.  Relactação. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. observando a ocorrência de efeitos adversos. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p.ex.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. Dentre as substâncias que induzem.

além de monitorar o ganho ponderal do lactente. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite.2. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. principalmente durante o período pós-parto imediato. época mais sensível para a supressão da lactação. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal.

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