MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

58 4. . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . 45 4. . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . .11. . . . 57 4.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . .7. . . .13. . . 62 4. . . . . . . . . .8. . . 37 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . 64 . . . . 52 4. 49 4. . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. .12. . . . . . . . . . . . . 45 4. . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . . . .7. . . . . .7. . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . 60 4.3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . . .7. . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES .11. . . . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . 63 4. . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . 61 4. . . . . . . . . . . 59 4. . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . 48 4. . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . expectorantes . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . .10. . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . mucolíticos.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . .4. 59 4. . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . 62 4. . . . .10. . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . .10. . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . 51 4. . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . 77 4. . . . 66 4. . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . 67 4. . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . .4. 86 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . 84 4. . . . . .17. . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . .22. . .17. . . . . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . 86 4. .5 Fármacos adstringentes .7 Outros antagonistas hormonais .21. . . . . . . . . . . . . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . 79 4. . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . .17. . . .6 Agentes queratoplásticos. .1 Corticosteróides .14. . . . . . . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . 82 4. . 78 4. . . .17. . . . . . . . . . . .1 Geral . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . 87 . .6 Alimentos . . . . . . . . . 71 4. . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antineoplásicos .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS .17. . . . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios .21. . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . .8 Outros hormônios . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . .17. . 81 4.17. . . . . . . . . . . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. 89 4. . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . .22. . .4. 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 4. . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . .

APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. a criança e a sociedade em geral. por medicações de baixo risco para a mulher. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. Este Manual. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. na maioria das vezes. sempre que necessário. No entanto. antes de tomar qualquer decisão. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. 7 . salvo em algumas situações excepcionais. o Ministério da Saúde. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. que deve ser sempre incentivada e protegida. a criança e a lactação. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Assim. não se justifica. Sem dúvida. cabe ao profissional de saúde. A maioria é compatível com a amamentação. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. Por isso. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação.

existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. na maioria das vezes. Apresenta. entretanto.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. Apesar da excelência do leite materno. e mesmo quando presentes no leite. 8 .html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. publicações que podem ser consultadas. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. 2008). ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz.org/policy/0063. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. Mas. em geral. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação.aap. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação.who. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. também. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. A maioria das drogas passa para o leite materno. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. mas em pequenas quantidades. apesar de. se conhecidos. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. esta deve ser interrompida. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. Só excepcionalmente. Além disso. Mas é importante lembrar que.

Quando utilizados. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.icict.bvsam. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.pdf). devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras. Assim.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. 9 .

. Composição e volume do leite. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. Pka (Constante de dissociação). A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. imunoglobulinas. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. – Difusão intercelular . – Ligação com proteínas carreadoras . consequentemente. Desta forma. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. Função renal. são os seguintes: – Difusão transcelular . pois influenciam os níveis séricos das drogas e. – Difusão passiva . Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. ilustrados na figura 1. por exemplo. Após atravessar o endotélio capilar. Fluxo sanguíneo para a mama. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Função hepática.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. As funções renais e hepáticas são importantes. do lactente e/ou da droga (figura 1). NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. Nutriz Função renal/função hepática. interferon. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. as suas concentrações no leite.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água.

O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. Portanto. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. por mecanismo de ionização. e (7) concentração sanguínea materna. dentre outros fatores. 11 . O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. injetável (venosa ou intramuscular).8) é um pouco menor do que o do plasma. Usualmente. tais como oral.6 a 6. podem afetar os níveis de drogas excretadas. (4) forma não ionizada. se exclusivo ou não. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Assim. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. retal ou vaginal. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. (5) meia-vida de eliminação. ou seja. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. O volume e a composição do leite. Além disso. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. mais ácido. Assim. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. (4) grau de ionização. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. Uma vez no sangue materno. Desta forma. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. sendo menor neste. daí. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. (6) biodisponibilidade. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. da via de administração à mãe. (5) elevada meia-vida de eliminação. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. (2) elevada lipossolubilidade. acidose metabólica. Dentre os fatores relacionados com o lactente. (2) lipossolubilidade. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. que são variáveis. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. O pH do leite humano (6. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. sepsis e outras doenças. aerossol e tópica (pomadas e cremes). Assim. para o leite. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga.

As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. metabolização e excreção. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. Quando esse valor supera 25%. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. 3. Por isso. segurança para o lactente. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. idade do lactente. Mas essa medida tem pouco valor prático. dose. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. Esse método também possui limitações para aplicação prática. no risco versus benefício.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. Assim. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. 3. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. sobretudo. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. dentre elas a dose relativa no lactente. duração do tratamento. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. 12 . ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. volume de leite consumido. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão.

• Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. por preparações contendo apenas um fármaco. em vez de oral e parenteral. Assim. agitação. • Preferir a terapia tópica ou local. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. quando possível. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. penicilinas em vez de cloranfenicol. como nos tratamentos maternos prolongados. tais como alteração do padrão alimentar. No entanto. Neste caso. prometazina e adifenina. prescrever acetominofen em vez de aspirina. Por exemplo. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www.bvsam. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. se isto for imperativo. quando possível e indicado.pdf). A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. que seja pouco excretada no leite materno. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. hábitos de sono.fiocruz.Em geral. 13 .icict. Por exemplo. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. que seja pouco excretada no leite materno. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. principalmente em medicamentos de uso crônico. • Optar. preferir midazolam em vez de diazepam.br/normastecnicas/ doadoras. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. • Programar o horário de administração da droga à mãe. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa.

I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi).3 horas. Meia vida “radioativa”: 78.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. Meia-vida “radioativa”: 27.30mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. 14 .7 dias. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis.05mCi. Quando a dose for elevada. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).15 e 0.5mCi. Contudo. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. Uso compatível com a amamentação. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas.1. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal.2mCi). o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. Caso necessário. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. Portanto. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0.1mCi.edu/lact/. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas.ttuhsc.

 Uso contraindicado durante a amamentação.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.02 horas.5mCi.5 e 1.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.5mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.  Uso contraindicado durante a amamentação.3mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi). Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5. 15 .  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.2mCi.05mCi.

Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. 4. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 73. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.100Mbq (5mCi).Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.02 horas.100Mbq (5mCi). atingindo níveis tóxicos. 16 . Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m MDP. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.1 horas.1. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.02 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.02 horas.

a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Meia-vida curta. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação.04%). Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 17 . Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. a excreção é improvável. a excreção é improvável. Não é biodisponível após ingestão oral. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Possui baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixíssima biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. acredita-se que seja desprezível. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Excreção para o leite improvável. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.2 AGENTES IMUNIZANTES 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. restabelecendo a amamentação após esse período.  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade oral. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.2.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. 18 . Contudo. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.

tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação.2. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Porém. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra difteria. Contra sarampo. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Contra Antrax 19 . Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação.

Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Excretado no Uso leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.4. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.3. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. se possível. Não há relatos de efeitos colaterais.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente. Evitar se possível. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é possível.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Observar sonolência. como anemia aplástica. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Podem provocar sedação. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas. Relato de apnéia. 4. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.

anorexia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. perda de peso. parestesia. psicose.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Amineptina  criterioso durante a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. leucopenia. Observar sonolência no lactente. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. hipertermia e oligohidrose. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. vertigem. náusea. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.3. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. sobretudo em tratamentos prolongados.  Uso compatível com a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). observar sedação no lactente. Contudo.  criterioso durante a amamentação. dor torácica. agitação. Pró-droga (fenobarbital). os estudos são escassos. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Risco de inibição da prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. cefaléia.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. diplopia.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. 4.

 criterioso durante a amamentação. hipotonia muscular. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. pois as concentrações no leite materno são menores. sucção débil.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. Observar inquietação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. de sonolência.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. fraqueza e hipotermia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. existe risco potencial de sedação.  Uso compatível com a amamentação. 22 . em outro caso. Observar sedação no lactente. Contudo. vômitos e icterícia. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Monitorizar os níveis séricos no lactente.

Observar sonolência no lactente. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de vertigem.1% da concentração plasmática materna. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. menor que 0. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Concentra-se no Uso leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 .  Uso criterioso durante a amamentação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Contudo. Pouco absorvido por via oral (<40%). Observar seUso dação e hipotensão no lactente.  criterioso durante a amamentação. Agem bloqueando receptores de dopamina.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Possui meiaUso vida longa. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Observar sonolência e letargia no lactente. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. a excreção é provável.5 e 2 horas após o uso. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Relato de soUso nolência no lactente. Usar com extrema cautela. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.3. Observar letargia e sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. porém em menores concentrações no leite maduro. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Efeito no lactente ainda não conhecido.

Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. 24 . Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cautela.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. a excreção é provável.  compatível com a amamentação. Observar sedação e convulsão no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Observar o lactente. Observar sonolência no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Usar com cautela.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente. Meia-vida prolongada.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar.  criterioso durante a amamentação. Preferir sulpirida. Risco teórico de apnéia no lactente. porém os estudos são escassos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente.

 criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Porém. Pode inibir a lactação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente.3. Evitar.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. se possível. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Pode inibir a lactação. constipação e retenção urinária.  criterioso durante a amamentação. Evitar se possível. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 .4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4. Evitar se possível. Risco de efeitos anticolinérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Pode inibir a lactação.

3. Presente em associações com dipirona e cafeína.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode causar ergotismo (vômitos.  Uso compatível com a amamentação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína.4. Primeira escolha: Se possível. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. diarréia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. analgésico e antiemético. Não há dados sobre transferência para o leite materno. ganho ponderal insuficiente e letargia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Concentra-se no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contraindicado para uso crônico. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. Evitar. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. sucção fraca. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. convulsões) e suprimir a lactação. No lactente podem provocar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes.3.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). 26 .

Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso). Observar sedação. Relatos de letargia. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada.  Uso criterioso durante a amamentação. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Observar sonolência e sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. porém. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixo poder de sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. sucção e letargia no lactente. Relato de apnéia.  Uso criterioso durante a amamentação. sedação e sucção débil no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. 27 .  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.5 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. Excretado no leite Uso materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso.

Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.5 e 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Uso criterioso se tratamento prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Concentra-se no Uso leite. Evitar uso prolongado. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.5 e 5 horas após o uso. Observar sedação e sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Risco de sedação Uso do lactente. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. 28 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.

sem risco de sedação do lactente.6 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta (9. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Excretado no leite.5 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. agitação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  compatível com a amamentação. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). a excreção de pequena quantidade é provável. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.5 a 12.4 horas).  Uso criterioso durante a amamentação.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas).2 horas após o uso. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. 29 . Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. mas há risco de tolerância e dependência. Observar insôUso nia. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.3. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. com risco de sedação do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.

nar.  Uso compatível com a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Observar anorexia.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. anemia hemolítica.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. agitação.  criterioso durante a amamentação. Observar insôUso nia. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar redução da produção láctea. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. petéquias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante.  Uso compatível com a amamentação. Risco em potencial de síndrome de Reye.4 ANALGÉSICOS. ANTIPIRÉTICOS. Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. criterioso durante a amamentação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .

Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. Excretado no leite materno em pequenas quantidades. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.4. Se usadas durante o parto. sobretudo os pré-termo. principalmente em mães de recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. o recém-nascido pode nascer sonolento.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. entretanto.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação. podendo interferir com o início da amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. 31 . hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. bradicardia e/ou cianose.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Na dependência Uso materna. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Em altas doses. Observar sucção débil e sedação no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. Contudo. 4.  Uso compatível com a amamentação.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. 32 .  criterioso durante a amamentação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. Uso criterioso no período pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. suspender a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 33 .2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.5.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.5.1. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Consultar “ImuUso nossupressores”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.5. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação.1 Anestésicos 4.1. levando a risco de intoxicação.

Baixa biodisponibilidade. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar associação Uso com atropina.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. vômito. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar náusea. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.5.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.

consequentemente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar irritabiliUso dade.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Observar sedação no lactente. Baixa biodisponibilidade. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Evitar uso prolongado. ou antialérgicos. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. não atinge a circulação sistêmica e. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente.  criterioso durante a amamentação. via intramuscular. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 .  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Quando administrada corretamente. não é excretada para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. 36 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sedação no lactente. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração em 3. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Há relato de soUso nolência.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Neste caso. Raramente são observados efeitos colaterais.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.4.  Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente. 37 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano. levando à diarréia e monilíase.  Uso compatível coma amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação. como exantema.7. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo. 4.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.  Uso compatível com a amamentação.4. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso criterioso durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 . Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar icterícia. exantema e diarréia no lactente. Contudo.1.  criterioso durante a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos. Tobramicina 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Dentre os antibióticos do grupo.1. a excreção deve ser insignificante.  criterioso durante a amamentação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. aumentando o risco de Kernicterus. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. 39 . como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar exanUso tema e diarréia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Loracarbef 4.  Uso compatível com a amamentação.4.1. a excreção deve ser insignificante. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.7.  Uso compatível com a amamentação. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação.7. O risco diminui com a idade.  criterioso durante a amamentação.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de seguro na amamentação. contudo. aparecem facilmente no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação.

Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. exceto norfloxacin.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Fármaco de ação prolongada. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. Porém. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico.1. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Sulfadiazina de prata 40 . Elevada biodisponibilidade. possivelmente. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. criterioso durante a amamentação. crianças menores de um mês de vida. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. criterioso durante a amamentação.7. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Observar hemólise e icterícia no lactente. O trimetropin é compatível com a amamentação. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. o que. No entanto. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. 4.

Preferir ofloxacin ou norfloxacin. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. candidíase ou diarréia no lactente.7 horas).Primeira escolha: Ofloxacin. Preferir ofloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz.  compatível com a amamentação. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Observar mudanças na flora intestinal. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Risco de hepatotoxicidade. Observar diarréia no lactente. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.  criterioso durante a amamentação. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . Meia-vida elevada Uso (15. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Pode afetar a cartilagem de crescimento.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir a ofloxacina. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.

mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar discrasias sanguíneas.  criterioso durante a amamentação. anemia aplástica e icterícia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.1. se possível. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.7.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1.7. sobretudo em mães de recém-nascidos. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 . Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.2% da dose materna. Consultar “Tetraciclina”.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.77mg/L no leite materno e 0.  criterioso durante a amamentação.4.380mg/L 24 horas após. Possibilidade de manchas nos dentes. Evitar. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. Consultar “Tetraciclina”.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. como para o tratamento da acne. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. mesmo quando por via tópica. Cetoconazol Fluconazol 43 . Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. menores de um mês. No entanto.  Uso compatível com a amamentação. os níveis no leite materno são insignificantes. Excreção para o leite materno improvável. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. Quando administrado por via venosa.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Atingem baixos níveis no leite materno.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. Preferir fluconazol. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Evitar uso mais prolongado. Uso  Uso compatível com a amamentação. observar perda de apetite. vômitos e diarréia.

3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Excreção significativa para o leite materno improvável. Preferir aciclovir. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que não é esperado numa dieta a base de leite.  compatível com a amamentação. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente.5% dos níveis da mãe. Absorção pelo lactente é improvável. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de depressão da medula óssea.  criterioso durante a amamentação. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  criterioso durante a amamentação. Evitar. Observar toxicidade renal.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. se possível.7.  Uso contraindicado durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Possível anemia discreta no lactente. Observar volume de leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. beta-1a e beta-1b. Níveis estimados no Uso latente 0.  criterioso durante a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Preferir fluconazol. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.

Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Observar anemia no lactente. mas não os descreve.  compatível com a amamentação.5 vezes os níveis maternos).5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.7.  criterioso durante a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.7. Presente no leite Uso de roedores.  criterioso durante a amamentação. Contudo.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade oral. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . Compatível para os demais.  criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.  Uso compatível com a amamentação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

46

4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

47

4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

48

7.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. elevado volume de distribuição.  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. atingindo níveis tóxicos para o lactente. que é reversível com a suspensão da droga.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH.  criterioso durante a amamentação. Mesmo em uso tópico. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Contudo. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade. Consultar “Antibióticos”. Relato de anemia hemolítica em lactente. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.  compatível com a amamentação. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.4. baixo peso molecular. Pico de concentração no plasma materno em 3.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. Observar o lactente.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.8.

Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Seu uso prolongado e em doses elevadas. Risco teórico de redução da produção láctea. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . pouco excretado para o leite materno. Risco de redução significativa da produção láctea. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. pode teoricamente reduzir a produção de leite.4. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado. Preferir outros diuréticos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.8. especialmente os diuréticos de alça.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1.  Uso compatível com a amamentação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.

10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4.  Uso compatível com a amamentação. Isossorbida (dinitrato e mono. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes.10.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.10. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.10. Midrodina Noradrenalina 4. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno improvável após esse período. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. Absorção variável.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso regular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. criterioso durante a amamentação.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco potencial de redução da produção láctea. 51 .  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto.  Uso compatível com a amamentação. 4.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação.

náusea e constipação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. síncope.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.10. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anti-hipertensivos”.  Uso compatível com a amamentação. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Recomenda-se extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.7 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. cefaléia.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos. Pico de concentração plasmática em 1. Observar vertigem.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. dispnéia. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Excretado no leite. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico.

Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Excretado no leite. Preferir propranolol. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. metoprolol. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia. cianose. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados.  criterioso durante a amamentação. inócuas para o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. atenolol. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. Raros relatos de Uso hipotensão. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. labetalol e mepindolol.  criterioso durante a amamentação.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.10. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.5. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Acebutalol. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . Acebutolol  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. hipotensão e cianose.5 Anti-hipertensivos 4.10.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação. 54 .  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. hipotensão.5. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas.10. Concentra-se no leite materno. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Excretado para o leite materno. bradicardia e letargia no lactente. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).  Uso criterioso durante a amamentação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. bradicardia e letargia no lactente. hipotensão. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. bradicardia e letargia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Usar com extrema cautela.10. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.5. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Observar hipotensão. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos.5 hora após o uso. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante amamentação. elevado volume de distribuição. Dar preferência para a nifedipina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Pico de concentração plasmática em 1. 4.  Uso criterioso durante a lactação. hipotensão e cefaléia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Possui baixo peso molecular.  criterioso durante a lactação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Droga similar à nifedipina.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar letargia. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. sedação e fraqueza no lactente. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com extrema cautela.  Uso compatível com a amamentação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Pode suprimir a liberação de prolactina. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.10.  Uso compatível com a amamentação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos.5. Evitar a amamentação em criança prematura. Evitar o uso no período neonatal. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Evitar o uso no período neonatal.10. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças.  Uso criterioso durante a lactação.5 Inibores da ECA.  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 .

10.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. Alto peso molecular. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação.10. 4. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%). Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pouco absorvida por via oral.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. 57 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Muito solúvel em lipídeos.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. 4. Excreção para o leite materno pouco provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia vida igual a 6. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.7 dias.11. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Preferir digoxina. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.

 Uso criterioso durante a lactação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso criterioso durante a lactação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno. realizar controle laboratorial no lactente.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Darbetopoietin Alfa 4.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.11. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.

Excreção para o leite materno improvável. Contudo. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação.11. Quelante de ferro.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Hemina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.11. 4.  Uso compatível com a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a lactação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Deferasirox 59 . Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso compatível com a amamentação.

C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. 60 . Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Difilina  criterioso durante a amamentação.12. Concentrações no leite materno entre 6. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Fenoterol  compatível com a amamentação. Observar irritabilidade. sobretudo após uso de preparados para inalação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. é improvável que este produto cause danos ao lactente. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antihistamínicos”. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Contudo. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.  criterioso durante a amamentação. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação.4. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Risco teórico de diminuição da produção láctea.2 Antitussígenos. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. mucolíticos.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Usar com muita cautela.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.12.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. excreção de pequena quantidade é provável. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.12. Pipazetato 4. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar agitação. Uso Observar irritabilidade. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Fenilefrina 61 .  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação. 62 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13.  Uso compatível com a amamentação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação. 4. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Consultar “Apêndice”. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Observar sedação no lactente. foram descritos efeitos colaterais como agitação.  Uso compatível com a amamentação. Pode elevar os níveis de prolactina.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Pico de concentração no plasma materno entre 3.13.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Evitar doses repetidas. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação por curto período. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Em uso por mais de quatro semanas. 63 . Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.  criterioso durante a amamentação. Preferir prometazina. Preferir ondansetrona.  criterioso durante a amamentação.9 horas após o uso. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.4 e 9.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Podem afetar a função intestinal do lactente. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.  Uso compatível com a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera.13. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. orientar maior ingestão de líquidos. Preferir medidas dietéticas e. 4.  Uso compatível com a amamentação. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. se necessário. Podem afetar a função intestinal do lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.4.  Uso compatível com a amamentação.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação.13. Durante seu uso. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 .Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. irritantes da mucosa intestinal.  Uso compatível com a amamentação.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato.4.

 criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. D e E.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. 65 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. Biodisponibilidade via oral desprezível.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Óleo mineral 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.13.13. Observar diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.13.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.4.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Provavelmente seguro para uso via retal. Baixa excreção para Uso o leite.

Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. Compatível apenas em dose única.13. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.14. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 . Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. acidente vascular encefálico e angina. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. Loperamida  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente.  Uso compatível com a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Contudo.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca.  Uso compatível com a amamentação.

Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Níveis lácteos não detectados após uso materno.  Uso compatível com a amamentação.14. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. excreção significativa é improvável. Altas doses podem suprimir a lactação. Risco teórico de masculinização em meninas. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes.14.  criterioso durante a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . pois não interferem na lactação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. A camisinha (feminina ou masculina). especialmente durante período de amamentação exclusiva. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Converte-se no organismo em metimazol.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. Contudo. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.  Uso compatível com a amamentação. 4. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Para a contracepção de emergência.  criterioso durante a amamentação.14.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma em 3. incluindo os que Uso contêm progestogênio. preferir aquele com somente progestogênio.  Uso criterioso durante a amamentação.14. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. mesmo após seis meses depois do parto.  compatível com amamentação. É contraindicada em associação com etinilestradiol. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. Pode causar hipertensão arterial.  Uso compatível com a amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Anticoncepção oral segura.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. Componente de Uso minipílulas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso. Ergonovina 69 . provavelmente não interfere na amamentação.6. quando associado ao etinilestradiol.  Uso compatível com a amamentação. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. É contraindicado na contracepção de emergência.  Uso criterioso durante a amamentação.6 Ocitócicos. DIU ou minipílula.  compatível com a amamentação. vômitos. Preferir a metilergonovina. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico.  Uso criterioso durante a amamentação. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol.1 Ocitócitos. mestranol. uterolíticos e antiocitócicos 4.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. diarréia e convulsões na nutriz. estradiol) diminui a produção de leite materno. prostaglandinas. Evitar uso prolongado. que não interfere com a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Monitorizar o crescimento do lactente. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. Ocitocina de ação Uso prolongada.14. ergóticos.  contraindicado durante a amamentação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação. devido ao risco de redução da produção láctea. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. Usado como implante subdérmico.

Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação. Nesses casos. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. Relato de um caso de convulsão no bebê.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.6. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea. Não há dados sobre transferência para o leite materno.14.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.14. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 . 4.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso contraindicado durante a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

71

4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

72

4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

73

 contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 . Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

 contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 . SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso por curtos períodos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

 contraindicado durante a amamentação. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. Contudo. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. Observar ganho ponderal no lactente.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.17.  contraindicado durante a amamentação. 4. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. 76 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. Significativa Uso absorção sistêmica. Baixa absorção transcutânea.  Uso compatível com a amamentação. Uso 4. Efeitos adversos improváveis.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.17.17. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais. Iodopovidona Metronidazol 77 .  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Monitorizar função tireoideana do lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas.  compatível com a amamentação para uso tópico.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso crôUso nico.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de lesão cerebral. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. da quantidade aplicada e da duração do uso.

 Uso criterioso durante a amamentação. tência: Alclometasona. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Prednicarbato. Flurandrelolida. Mometasona. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola.  Uso compatível com a amamentação. Halcinonida. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.  Uso compatível com a amamentação. Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Desoximetasona. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. intermediária: Betametasona.17. Possui baixa absorção pela pele. Diflorasona. Clocortolona. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. ou aréola. Desonida. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Fluocinonida. Valerato ou áreas extensas do corpo.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Desoximetasona. Fluticasona.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Evitar uso sobre o mamilo. Fluocinolona. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Fluocinolona. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Diaceáreas extensas do corpo. principalmente no período neonatal. Corticosteróides tópicos de baixa po. 78 .

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 . da quantidade aplicada e da duração do uso.17.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. 4. Uso compatível com a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. 4. se aplicado em áreas pequenas.6 Agentes queratoplásticos. Preferir uso tópico.17.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos sobre o lactente improváveis. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. Evitar uso oral. Absorção transcutânea desprezível.17. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção pela pele.  Uso criterioso durante a amamentação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente. Consultar “Fármacos antineoplásicos”.  Uso contraindicado durante a amamentação. fator de pro. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 . Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível em doses habituais.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses. Não aplicar no mamilo. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas do corpo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. passam a ser medicamentos.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. Evitar uso de dose maior que 5.000 UI/dia. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Mazindol Orlistat 81 . Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Portanto.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretada no leite.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. caso haja real necessidade. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.

Meia-vida: 45 minutos. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. que pode afetar o apetite do bebê. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. 4.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco de fototoxicidade. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Trata-se de Uso medicamento novo.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Evitar ou não usar por período prolongado. se possível.

21. 4. midríase.21 AGENTES TÓXICOS.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. em especial os pré-termo.  Uso criterioso durante a amamentação.21. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro.4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Evitar em Uso mães de prematuros.  criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. como taquicardia. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Observar icterícia e hemólise o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. suspender o aleitamento materno.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. antimaláricos ou drogas citotóxicas. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.

maconha e fenciclidina. como o álcool e o tabaco. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação.22. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. O uso de medicamentos (adesivo.22.  criterioso durante a amamentação. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. Relato de convulsão no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas.  Uso compatível com a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS.  Uso compatível com a amamentação. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.4.  Uso contraindicado durante a amamentação. 2009) considera que o uso de anfetaminas. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. cocaína. heroína. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. Risco de redução da produção láctea. Drogas consideradas lícitas. ecstasy.  Uso criterioso durante a amamentação. Se usadas. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.22 MISCELÂNEA 4. Assim.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação.

22. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. salivação. 4.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4.22. Meia-vida prolongada (24 horas). Baixos níveis plasmáticos no usuário. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. broncoconstrição e diarreia no lactente. Risco potencial de cólicas abdominais.  Uso criterioso durante a amamentação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. náusea.22. Observar salivação. 85 . Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.3.  criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sudorese excessiva e náusea no lactente.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação.3. Não ultrapassar 2mg/dia.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Evitar uso em associação com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. diarreia. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).

Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Observar efeitos anticolinérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 86 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Há relato Uso de exantema cutâneo. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. sem relato de efeitos adversos. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação.  criterioso durante a amamentação. diarréia. Excreção para o leite materno pouco provável.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. urina escura e neurotoxicidade no lactente. 4.  criterioso durante a amamentação. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.

 Uso contraindicado durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir Uso uso tópico. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades.22. Entretanto. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 .4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de hipersensibilização. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso contraindicado durante a amamentação.22. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Evitar uso excessivo.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Evitar uso excessivo. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina.

 Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso por período superior a oito semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas.  Uso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Observar Uso sonolência no lactente. 88 . Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Utilizado em tinturas para cabelo. Evitar uso prolongado. Quando Uso administrada corretamente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há indicação para uso por mulheres.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. consequentemente. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. o compartimento lácteo.  Uso criterioso durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 . via intramuscular. Meia vida de eliminação: 11 dias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. desde que não contenham o metal chumbo. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação.22.  criterioso para uso nos mamilos.

Acceptable medical reasons for use breast-milk substitutes.l. p. CÉSAR.shtml>.]. p. The Transfer of drugs and other chemicals into human milk. DRUGSAFETY. 13. BERLIN. G. et al. R. Health Care.bulas. Disponível em: <http://www. MG.htm>.who. BRIGGS. Acesso em: 18 jan. Drugs and chemicals in human milk.].htm>. 2009. 2002.. J. A. 2003. BULAS de medicamentos na internet. Rev. Geneva.med. Rev.com>. Disponível em: <http://www.asp>..nhs. 2009.org/ ingles/inicio. ed.]. [S.l. 42. Adverse drug reactions in breastfed infants: Less than imagined. v. Acesso em: 9 abr. E-Lactancia. Disponível em: <http://www. v. v.who. São Paulo. J. [S. C. Medications and lactation: what PNPs need to know. S146-S153.uk/drugpreg/qrg_p1. Acesso em: 19 jan. p.l.uk/drugpreg/guide.REFERÊNCIAS AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Med. T.int/child_adolescent_health/documents/ WHO_FCH_CAH_09. 2009. Geneva.01/en/ >. R. 2009. MARINA ALTA´S HOSPITAL. Pediatrics. POCHOP. 149-159. 25. Pediatr.int/child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Disponível em: <www. Paul. Medications and mothers’milk: a manual of lactational pharmacology. 2003. Amarillo: Hale Publishing. Disponível em: <http://www. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicada à clínica materno-infantil. Acesso em: 12 jan. ukmicentral. W. 2009. [S. CHAVES. S.. HALE. [S. Drugs in breast Milk quick reference guide. Disponível em: <http://drugsafetysite. ______. 311-317. Breastfeeding and medications. 2008. Committee on Drugs. Seminars in fetal and neonatal medicine.]. 2007. Drug safety during pregnancy and breastfeeding. ANDERSON. Compatibility of breastfeeding with pharmaceutical drugs and other products. 90 . com/meds. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs. 1172 p. [S. 2008. Disponível em: <www.. 2009. C. T. p. 2005. v. Disponível em: <http://www. MARKS. 10. 776-789. Acesso em: 5 jan. ______. WORLD HEALTH ORGANIZATION.ukmicentral.nhs.br>.. 2009. 16. 325-340. Pediatr. v. CHAVES. p. 2001. J. D. P.].. Acesso em: 12 jan.html>. 108. SPATZ. 276-288. HALE. Drugs in lactation guidance.breastfeedingonline.e-lactancia. Acesso em: 16 dez. 2009. Pediatr. 18. LAMONIER. Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno. MANOGUERRA. 2008. v. Clin. Acesso em: 6 jan.l. p. Pediatric Service.l... UKMICENTRAL.

Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. principalmente. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. Dentre as substâncias que induzem. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. mantêm e aumentam a produção de leite. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. observando a ocorrência de efeitos adversos. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite.ex.  Informar a nutriz sobre a eficácia.  Acompanhar a mãe e o lactente.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. déficit de sucção. 91 .  Relactação.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. irritabilidade e desconforto abdominal. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.

além de monitorar o ganho ponderal do lactente. época mais sensível para a supressão da lactação. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 .2. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. principalmente durante o período pós-parto imediato. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful