MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . . 64 . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . 43 4. . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . 53 4. . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . 49 4. . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . .7. . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . 48 4.4. . . 47 4. . .13. . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . . . . . . 37 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . 45 4. . . 59 4. .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . 61 4.2 Desinfetantes . . . 60 4. . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos.12. . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . 60 4. . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . .7. .7. . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . .11. . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. .8. . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . .13. . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . 52 4. . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . 49 4. . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . .13.3 Antiarrítmicos .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . .22. . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . .17. . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . 72 4. . uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . 66 4. . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . 76 4. . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . 69 4. . . 76 4. .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . .5 Contraceptivos.1 Imunossupressores . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . 78 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . .2 Antineoplásicos . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . 84 4. . .6 Ocitócicos. . . . .22. . .17. . . . . . . . . . . . .1 Geral . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . 71 4. . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . .15.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . . 81 4. . . . . . . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . .4. . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. .14. . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . .5 Repelente. . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . 86 4. . . . prostaglandinas. . 67 4. . . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . 79 4. . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .22.17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . ergóticos. . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . .14. . 72 4. 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 87 4. . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . 89 REFERÊNCIAS .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . .

Por isso. na maioria das vezes. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. o Ministério da Saúde. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. que deve ser sempre incentivada e protegida. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. não se justifica. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. sempre que necessário. 7 . a criança e a lactação. a criança e a sociedade em geral. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). A maioria é compatível com a amamentação. No entanto. Assim. cabe ao profissional de saúde. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. Sem dúvida. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. Este Manual. por medicações de baixo risco para a mulher. antes de tomar qualquer decisão. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. salvo em algumas situações excepcionais. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando.

apesar de. em geral. A maioria das drogas passa para o leite materno. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. na maioria das vezes.who. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. entretanto. Mas. Só excepcionalmente. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. Apresenta. esta deve ser interrompida.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. Mas é importante lembrar que. 2008). enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. publicações que podem ser consultadas. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos.aap. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. e mesmo quando presentes no leite. 8 . Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. também. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. Além disso. Apesar da excelência do leite materno. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. mas em pequenas quantidades.org/policy/0063.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. se conhecidos. do ponto de vista cognitivo e psicomotor.

pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.br/normastecnicas/doadoras. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.pdf).icict. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. 9 . devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. Quando utilizados.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação.fiocruz. Assim.bvsam.

é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. Nutriz Função renal/função hepática. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. são os seguintes: – Difusão transcelular . do lactente e/ou da droga (figura 1). interferon. Pka (Constante de dissociação). Função hepática. consequentemente. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. Após atravessar o endotélio capilar. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. – Difusão intercelular . Composição e volume do leite. As funções renais e hepáticas são importantes. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. imunoglobulinas. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. . nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. ilustrados na figura 1. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. – Difusão passiva . Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Fluxo sanguíneo para a mama. Função renal. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. – Ligação com proteínas carreadoras . Desta forma. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. por exemplo. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. as suas concentrações no leite.

Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. Portanto. podem afetar os níveis de drogas excretadas. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Assim. O pH do leite humano (6. Além disso. aerossol e tópica (pomadas e cremes). O volume e a composição do leite. Assim. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. Dentre os fatores relacionados com o lactente. injetável (venosa ou intramuscular). por mecanismo de ionização. Usualmente. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. da via de administração à mãe. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. se exclusivo ou não. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. Desta forma. retal ou vaginal. para o leite. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. e (7) concentração sanguínea materna. (2) elevada lipossolubilidade. que são variáveis. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. sendo menor neste. (2) lipossolubilidade. Uma vez no sangue materno. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas.8) é um pouco menor do que o do plasma. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. tais como oral.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. mais ácido. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. acidose metabólica. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. (4) grau de ionização. (5) meia-vida de eliminação. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. 11 . ou seja. Assim. daí.6 a 6. (5) elevada meia-vida de eliminação. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. (6) biodisponibilidade. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. (4) forma não ionizada. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. sepsis e outras doenças. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. dentre outros fatores. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular.

duração do tratamento. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. idade do lactente. sobretudo.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. 12 . metabolização e excreção. no risco versus benefício. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. dose. 3. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. 3. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. dentre elas a dose relativa no lactente. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. Mas essa medida tem pouco valor prático. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. segurança para o lactente. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Quando esse valor supera 25%. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. Esse método também possui limitações para aplicação prática.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. Por isso. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. volume de leite consumido. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. Assim.

Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. 13 . como nos tratamentos maternos prolongados. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. se isto for imperativo. agitação.Em geral. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. No entanto. Assim. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. que seja pouco excretada no leite materno. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. quando possível e indicado. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. tais como alteração do padrão alimentar. penicilinas em vez de cloranfenicol. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. preferir midazolam em vez de diazepam. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação.pdf). • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. prometazina e adifenina.br/normastecnicas/ doadoras.icict. hábitos de sono. Por exemplo. que seja pouco excretada no leite materno. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais.bvsam. principalmente em medicamentos de uso crônico. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. prescrever acetominofen em vez de aspirina. • Optar. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. Por exemplo. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. • Preferir a terapia tópica ou local. Neste caso. • Programar o horário de administração da droga à mãe. em vez de oral e parenteral. quando possível.fiocruz. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. por preparações contendo apenas um fármaco. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos.

30mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis.1.15 e 0. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. Portanto. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal.3 horas.1mCi. Meia-vida “radioativa”: 27. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. Quando a dose for elevada. Caso necessário. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. 2 semanas na dose de 50Mbq (1.2mCi).05mCi.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. Meia vida “radioativa”: 78. 14 . com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel.5mCi.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.7 dias. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).edu/lact/. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). Contudo. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame.ttuhsc. Uso compatível com a amamentação. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.

Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.  Uso contraindicado durante a amamentação.05mCi.5mCi).5 e 1.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.2mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi. 15 .  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.3mCi.02 horas.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.

1. Meia-vida “radioativa”: 6. 4. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas.100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.02 horas.02 horas.02 horas. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.100Mbq (5mCi). HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. atingindo níveis tóxicos. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi).1 horas. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi).02 horas. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). 16 . Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 73. Tc-99m MDP.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida curta.  criterioso durante a amamentação. Não é biodisponível após ingestão oral. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Baixíssima biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Possui baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.04%). Contudo. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. 17 . Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

2.  Uso compatível com a amamentação. 18 . Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. 4. Elevada biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. restabelecendo a amamentação após esse período. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.

Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra sarampo. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos.2. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Antrax 19 . Contra difteria. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação.4.

3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. se possível. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 . Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Evitar se possível. Não há relatos de efeitos colaterais. Raros efeitos adversos no lactente. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação.3.  criterioso durante a amamentação.2.  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). 4. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. como anemia aplástica. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Podem provocar sedação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico.4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Contudo.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência.  Uso compatível com a amamentação. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. Excretado no Uso leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Relato de apnéia. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.

Contudo. vertigem. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Amineptina  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de inibição da prolactina. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. anorexia. diplopia. hipertermia e oligohidrose. leucopenia.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. sobretudo em tratamentos prolongados. os estudos são escassos.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Raros efeitos adversos no lactente.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação.3. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. perda de peso. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. psicose.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. observar sedação no lactente. parestesia.  Uso contraindicado durante a amamentação. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.  Uso compatível com a amamentação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Contudo. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. náusea. dor torácica. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. cefaléia.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pró-droga (fenobarbital). agitação. Observar sonolência no lactente. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência.

Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. pois as concentrações no leite materno são menores.  Uso criterioso durante a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. de sonolência.  criterioso durante a amamentação. em outro caso. Evitar em mães de lactentes jovens. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. sucção débil. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. vômitos e icterícia. hipotonia muscular. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso compatível com a amamentação. Monitorizar os níveis séricos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 22 . Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram.  Uso compatível com a amamentação. existe risco potencial de sedação.  Uso compatível com a amamentação. Observar inquietação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. fraqueza e hipotermia no lactente.

Risco teórico de vertigem. Pouco absorvido por via oral (<40%). menor que 0.  criterioso durante a amamentação. Contudo.3.1% da concentração plasmática materna. cujo efeito na criança ainda não é conhecido.  criterioso durante a amamentação. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e letargia no lactente. porém em menores concentrações no leite maduro. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar letargia e sedação no lactente.4.  Uso compatível com a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Observar sedação no lactente. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. a excreção é provável. Possui meiaUso vida longa. Concentra-se no Uso leite materno.  criterioso durante a amamentação. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Relato de soUso nolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Efeito no lactente ainda não conhecido. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Usar com extrema cautela. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Agem bloqueando receptores de dopamina.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.5 e 2 horas após o uso. Observar seUso dação e hipotensão no lactente.

Contudo. 24 . Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de apnéia no lactente. Preferir sulpirida. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Observar sonolência no lactente. Usar com cautela.  criterioso durante a amamentação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Evitar. Observar sonolência no lactente. Observar o lactente. Usar com cautela.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada.  Uso compatível com a amamentação. porém os estudos são escassos.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. a excreção é provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação e convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar se possível. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação.3. Risco de efeitos anticolinérgicos. constipação e retenção urinária. Porém.  criterioso durante a amamentação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. 4. Evitar. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Não há relato de efeito adverso no lactente. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. se possível. Não há relato de efeito adverso no lactente.

Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Contraindicado para uso crônico. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pode causar ergotismo (vômitos. ganho ponderal insuficiente e letargia.5 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. No lactente podem provocar sedação. convulsões) e suprimir a lactação.3. diarréia.4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Primeira escolha: Se possível. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Presente em associações com dipirona e cafeína.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. analgésico e antiemético.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite. se possível. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 26 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sucção fraca.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.

 Uso contraindicado durante a amamentação.5 hora após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. sedação e sucção débil no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Evitar uso prolongado. 27 . Pico de concentração no plasma materno entre 0. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Relatos de letargia. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e sedação no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Evitar uso prolongado. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Excretado no leite Uso materno.5 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Relato de apnéia.  criterioso durante a amamentação. porém.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixo poder de sedação no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. sucção e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Observar sedação no lactente. Risco de sedação Uso do lactente.5 e 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Uso Níveis insignificantes no leite materno.5 e 5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Observar sedação e sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Concentra-se no Uso leite. Observar sedação no lactente. Uso criterioso se tratamento prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Risco de sedação no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. 28 .Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.

Meia-vida curta (9. Observar sedação no lactente. com risco de sedação do lactente.2 horas após o uso.3. Excretado no leite. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso.5 a 12.5 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 29 . Contudo. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. Observar insôUso nia. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Observar sedação no lactente. sem risco de sedação do lactente.4 horas).  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.6 horas após o uso. agitação. a excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. 4. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  compatível com a amamentação. mas há risco de tolerância e dependência.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas).

 Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.4. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação. ANTIPIRÉTICOS.  Uso criterioso durante a amamentação. petéquias. Evitar se possível. Observar redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.4 ANALGÉSICOS. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. nar.  contraindicado durante a amamentação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado. Risco em potencial de síndrome de Reye.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . Observar insôUso nia.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. agitação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar anorexia.  Uso compatível com a amamentação. anemia hemolítica.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. podendo interferir com o início da amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. entretanto. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 31 . Excretado no leite materno em pequenas quantidades. sobretudo os pré-termo.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. bradicardia e/ou cianose. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança.  criterioso durante a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Se usadas durante o parto. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.4.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Foi relatado um caso de convulsão no lactente.  criterioso durante a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos. Excretada no leite materno em quantidades significativas. 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Em altas doses.  Uso compatível com a amamentação. suspender a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 32 . Observar sucção débil e sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. Observar sedação. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. 4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. Na dependência Uso materna.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.

Consultar “ImuUso nossupressores”.1 Anestésicos 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.1. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína. 4.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.  criterioso durante a amamentação.5.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. levando a risco de intoxicação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 33 .2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.5.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.1.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.5.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Observar náusea. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. vômito. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar associação Uso com atropina. Observar sedação no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.5. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. Rapidamente excretado por via pulmonar. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente.  criterioso durante a amamentação. 4. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. não atinge a circulação sistêmica e. não é excretada para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. via intramuscular. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). 4. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Observar sedação no lactente.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. ou antialérgicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Evitar uso prolongado. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Quando administrada corretamente. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Observar irritabiliUso dade. consequentemente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 36 . Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. irritabilidade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Pico de concentração em 3.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de soUso nolência. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo. 4.  Uso compatível com a amamentação. 37 . e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.4.7.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas. substituir o antimicrobiano.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase.  Uso compatível coma amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais. Neste caso.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes. como exantema.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro.  Uso compatível com a amamentação.

Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .  Uso compatível com a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.

39 . O risco diminui com a idade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. contudo. Contudo. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. aparecem facilmente no leite materno. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido. Observar icterícia.  Uso compatível com a amamentação. aumentando o risco de Kernicterus.  Uso compatível com a amamentação.1.  criterioso durante a amamentação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.  Uso compatível com a amamentação. Tobramicina 4.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.  Uso compatível com a amamentação.7. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação.1.  Uso criterioso durante a amamentação.7. exantema e diarréia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Loracarbef 4. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. como para os demais aminoglicosídeos. Observar exanUso tema e diarréia no lactente. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante. a excreção deve ser insignificante.7. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). Apesar de seguro na amamentação. Dentre os antibióticos do grupo.4.1. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente.

é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. O trimetropin é compatível com a amamentação. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. No entanto. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento.1. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. criterioso durante a amamentação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Elevada biodisponibilidade. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). Observar hemólise e icterícia no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. o que. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. crianças menores de um mês de vida. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Fármaco de ação prolongada. Porém. exceto norfloxacin. Sulfadiazina de prata 40 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. possivelmente. criterioso durante a amamentação. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Elevada biodisponibilidade. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente.7. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. 4.

 Uso criterioso durante a amamentação. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Risco de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. Observar mudanças na flora intestinal. Meia-vida elevada Uso (15. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. candidíase ou diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir ofloxacin. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar diarréia no lactente. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. Pode afetar a cartilagem de crescimento. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  compatível com a amamentação.7 horas). Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Preferir a ofloxacina. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação.Primeira escolha: Ofloxacin.  criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz.  criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.380mg/L 24 horas após. anemia aplástica e icterícia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.1. Observar discrasias sanguíneas.  criterioso durante a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.2% da dose materna.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. se possível.1.  criterioso durante a amamentação. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.7. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos. sobretudo em mães de recém-nascidos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Tetraciclina”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar.77mg/L no leite materno e 0.  Uso compatível com a amamentação.

Cetoconazol Fluconazol 43 . A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas.  criterioso durante a amamentação. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. observar perda de apetite. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico.  Uso compatível com a amamentação. os níveis no leite materno são insignificantes. Consultar “Tetraciclina”. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise.  Uso criterioso durante a amamentação. Atingem baixos níveis no leite materno. Preferir fluconazol.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo.  Uso compatível com a amamentação. mesmo quando por via tópica.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Excreção para o leite materno improvável. Evitar uso mais prolongado. Uso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. menores de um mês. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. como para o tratamento da acne.7.  Uso compatível com a amamentação. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.  Uso compatível com a amamentação. vômitos e diarréia. Quando administrado por via venosa.

 criterioso durante a amamentação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.  criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente.7. 4. beta-1a e beta-1b. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção significativa para o leite materno improvável.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. se possível.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. Preferir fluconazol. Risco de depressão da medula óssea. o que não é esperado numa dieta a base de leite.  compatível com a amamentação.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável.  criterioso durante a amamentação. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 .  Uso criterioso durante a amamentação.5% dos níveis da mãe. Possível anemia discreta no lactente.  Uso compatível com a amamentação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. Observar volume de leite. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. Níveis estimados no Uso latente 0. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Preferir aciclovir. pois depende de um meio muito ácido para absorção.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Observar toxicidade renal.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma.

Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.7. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Observar anemia no lactente. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.5 vezes os níveis maternos). Baixa biodisponibilidade oral. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos.7. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  Uso compatível com a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. mas não os descreve.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Compatível para os demais.  compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. Presente no leite Uso de roedores.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.  criterioso durante a amamentação. 4. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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 Uso compatível com a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. Contudo. baixo peso molecular. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 .  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno.7.  Uso criterioso durante a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente. elevado volume de distribuição.  criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Mesmo em uso tópico. Consultar “Antibióticos”.4.  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação.8. Pico de concentração no plasma materno em 3.  Uso compatível com a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.  compatível com a amamentação.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. Observar o lactente. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. que é reversível com a suspensão da droga.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. Excretada no leite Uso materno. Relato de anemia hemolítica em lactente. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.  criterioso durante a amamentação. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.

5 horas após o uso. pode teoricamente reduzir a produção de leite.  criterioso durante a amamentação. pouco excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Preferir outros diuréticos. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.8. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 .2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Risco de redução significativa da produção láctea. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. especialmente os diuréticos de alça.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Seu uso prolongado e em doses elevadas. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1.

 Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Evitar uso regular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. 4.10. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Risco potencial de redução da produção láctea. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. Isossorbida (dinitrato e mono.  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. 4. Absorção variável. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.10. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Midrodina Noradrenalina 4.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 51 . Excreção para o leite materno improvável após esse período.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.10.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.10.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Observar vertigem. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Excretado para o leite materno em quantidade significativa.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cefaléia.  Uso compatível com a amamentação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. Recomenda-se extrema cautela.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  Uso compatível com a amamentação. dispnéia. Consultar “Anti-hipertensivos”. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Preferir outros antiarrítimicos.7 horas após o uso. Pico de concentração plasmática em 1. Risco teórico de hepatotoxicidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.  criterioso durante a amamentação. síncope. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. náusea e constipação no lactente. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão e cianose. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados.10.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. metoprolol. atenolol. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.10. Raros relatos de Uso hipotensão. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 Anti-hipertensivos 4. inócuas para o lactente. Excretado no leite. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. 4.  criterioso durante a amamentação.5. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia. Preferir propranolol.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. cianose. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas.  Uso criterioso durante a amamentação. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Acebutalol. labetalol e mepindolol. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. bradicardia e letargia no lactente.  criterioso durante amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).  Uso compatível com a amamentação. 54 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão. hipotensão. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Risco teórico de hipoglicemia. Risco teórico de hipoglicemia. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a amamentação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite materno. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia. Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Observar letargia.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Possui baixo peso molecular. hipotensão e cefaléia no lactente. Pico de concentração plasmática em 1. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.5.  Uso compatível com a amamentação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Dar preferência para a nifedipina. Observar hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Usar com extrema cautela.  criterioso durante amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Droga similar à nifedipina.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. elevado volume de distribuição. sedação e fraqueza no lactente. 4. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos.10.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo.

Evitar a amamentação em criança prematura. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 .4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.5. Evitar o uso no período neonatal.  compatível com a amamentação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.10. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso criterioso durante a lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças.10. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar o uso no período neonatal.5 Inibores da ECA. Evitar o uso no período neonatal.5.  Uso criterioso durante a lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Pode suprimir a liberação de prolactina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. 57 . Muito solúvel em lipídeos. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Pouco absorvida por via oral.10.7 dias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Preferir digoxina. 4. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Meia vida igual a 6. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Alto peso molecular. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%). Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso.10.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.11. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. 4. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. 4.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.

Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. realizar controle laboratorial no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11. Darbetopoietin Alfa 4. Se o uso for inevitável. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a amamentação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 criterioso durante a lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Deferasirox 59 . Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Quelante de ferro. Excreção para o leite materno improvável. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.11.  Uso compatível com a amamentação.11. 4. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. 4. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Hemina  criterioso durante a amamentação. Contudo. Uso compatível com a amamentação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.

Consultar “Antihistamínicos”. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. excreção de pequena quantidade é provável.4. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. 60 . Como para os outros beta-agonistas usados na asma. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Observar irritabilidade. Concentrações no leite materno entre 6.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Difilina  criterioso durante a amamentação. Fenoterol  compatível com a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação.12. é improvável que este produto cause danos ao lactente. sobretudo após uso de preparados para inalação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Salbutamol  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.2 Antitussígenos. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Uso sistêmico contraindica a amamentação. náuseas e vômitos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. mucolíticos. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.12. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável.  criterioso durante a amamentação. Pipazetato 4. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. 4.  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.12.  Uso criterioso durante a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso Observar irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação. Fenilefrina 61 .

 criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  criterioso durante a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 62 .Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.13.13. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.9 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 63 . Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Em uso por mais de quatro semanas.  criterioso durante a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.13.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação por curto período.  criterioso durante a amamentação. Preferir ondansetrona. Excretada para o leite materno em pequena quantidade. Consultar “Apêndice”. foram descritos efeitos colaterais como agitação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Pico de concentração no plasma materno entre 3.  Uso compatível com a amamentação.4 e 9. Evitar doses repetidas. Preferir prometazina.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Pode elevar os níveis de prolactina.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação.

Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. Durante seu uso. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.13.  Uso compatível com a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera.  Uso compatível com a amamentação.4.4. 4.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.13. Podem afetar a função intestinal do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . Podem afetar a função intestinal do lactente. se necessário.  criterioso durante a amamentação. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. irritantes da mucosa intestinal. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Preferir medidas dietéticas e. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. orientar maior ingestão de líquidos.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.

4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.4. 4. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Óleo mineral 4.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação.13.  criterioso durante a amamentação.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. D e E. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Provavelmente seguro para uso via retal. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. 65 .  criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13. Baixa excreção para Uso o leite.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Biodisponibilidade via oral desprezível.  criterioso durante a amamentação.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. acidente vascular encefálico e angina. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. Compatível apenas em dose única.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4.4.13. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.14. retenção urinária e constipação) no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é improvável. Contudo. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 . Loperamida  Uso compatível com a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Risco teórico de masculinização em meninas. Níveis lácteos não detectados após uso materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. excreção significativa é improvável. Altas doses podem suprimir a lactação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .14. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno.14. Observar hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.  Uso criterioso durante a amamentação.

porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.5 horas após o uso. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. preferir aquele com somente progestogênio. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . especialmente durante período de amamentação exclusiva. A camisinha (feminina ou masculina). Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. 4. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.  Uso criterioso durante a amamentação. pois não interferem na lactação. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. incluindo os que Uso contêm progestogênio.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4.14.  Uso compatível com a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Converte-se no organismo em metimazol. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes.14.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma em 3. Para a contracepção de emergência.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação.

que não interfere com a lactação. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. diarréia e convulsões na nutriz. quando associado ao etinilestradiol. Ocitocina de ação Uso prolongada. estradiol) diminui a produção de leite materno. mestranol. uterolíticos e antiocitócicos 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos. Ergonovina 69 . DIU ou minipílula. ergóticos. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Pode causar hipertensão arterial. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. Anticoncepção oral segura.  Uso criterioso.6. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Usado como implante subdérmico.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. Componente de Uso minipílulas. É contraindicada em associação com etinilestradiol. devido ao risco de redução da produção láctea. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.1 Ocitócitos.6 Ocitócicos. É contraindicado na contracepção de emergência.  compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4.14.  compatível com amamentação. provavelmente não interfere na amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto.14. mesmo após seis meses depois do parto.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. prostaglandinas. Preferir a metilergonovina. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Evitar uso prolongado. Monitorizar o crescimento do lactente.

mas altos o suficiente para manter a lactação. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso contraindicado durante a amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.14. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.6. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Nesses casos. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso criterioso durante a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. 4. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso compatível com a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Relato de um caso de convulsão no bebê.14. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.

 Uso criterioso por curtos períodos. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 . Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.

SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Observar ganho ponderal no lactente.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. 76 .  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. Contudo. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.17.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.

 Uso compatível com a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso no mamilo. Uso 4. Relatos de lesão cerebral. Significativa Uso absorção sistêmica.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crôUso nico.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas.17.  Uso criterioso durante a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação para uso tópico. Efeitos adversos improváveis. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.17. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente.

 Uso compatível com a amamentação. Flurandrelolida. Valerato ou áreas extensas do corpo. 78 .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Desonida. Fluticasona. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Diaceáreas extensas do corpo. Desoximetasona. Fluocinolona.  Uso compatível com a amamentação. Contraindicados para uso tato de diflorasona.  Uso compatível com a amamentação. Clocortolona.  Uso criterioso durante a amamentação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. tência: Alclometasona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Diflorasona.  criterioso durante a amamentação. Prednicarbato. Desoximetasona. Fluocinolona.17. Halcinonida. Corticosteróides tópicos de baixa po. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. principalmente no período neonatal. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Possui baixa absorção pela pele. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. ou aréola. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Mometasona. Evitar uso sobre o mamilo. Fluocinonida. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. intermediária: Betametasona.

Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. da quantidade aplicada e da duração do uso. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa absorção pela pele. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir uso tópico.  criterioso durante a amamentação. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.17. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração.17. Evitar uso oral. Efeitos sobre o lactente improváveis. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Absorção transcutânea desprezível.17.  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. 4. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. fator de pro.17.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. se aplicado em áreas pequenas. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.6 Agentes queratoplásticos.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível em doses habituais.  Uso contraindicado durante a amamentação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não aplicar no mamilo. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  criterioso durante a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 . Evitar uso em áreas extensas do corpo. passam a ser medicamentos. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.000 UI/dia. Excretada no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. caso haja real necessidade. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Portanto. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. Evitar uso de dose maior que 5. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Mazindol Orlistat 81 .

Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. se possível.  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Contudo. Trata-se de Uso medicamento novo. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida: 45 minutos. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Risco de fototoxicidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. que pode afetar o apetite do bebê. Evitar.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. Contudo. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Evitar ou não usar por período prolongado.

Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Evitar em Uso mães de prematuros.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. antimaláricos ou drogas citotóxicas.  criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. midríase.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. em especial os pré-termo. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. 4. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.21. Observar icterícia e hemólise o lactente.21 AGENTES TÓXICOS. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.4. suspender o aleitamento materno. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.  Uso compatível com a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco.21. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. como taquicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.

deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. cocaína.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. O uso de medicamentos (adesivo.  Uso contraindicado durante a amamentação. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4.22 MISCELÂNEA 4. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Relato de convulsão no lactente. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. como o álcool e o tabaco.22. Risco de redução da produção láctea. ecstasy.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. maconha e fenciclidina. cocaína. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . 2009) considera que o uso de anfetaminas.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Drogas consideradas lícitas. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. Se usadas.22. também devem ser evitadas durante a amamentação. heroína. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Assim. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.

3. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Evitar uso em associação com atropina. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. Observar salivação. diarreia. broncoconstrição e diarreia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. Risco potencial de cólicas abdominais.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. salivação.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida prolongada (24 horas).  criterioso durante a amamentação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. sudorese excessiva e náusea no lactente. 85 .3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação. náusea. 4. Baixos níveis plasmáticos no usuário. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar 2mg/dia.22.

 Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável. urina escura e neurotoxicidade no lactente.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. Observar efeitos anticolinérgicos.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. diarréia.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.22. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. 86 . A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. sem relato de efeitos adversos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.22. Há relato Uso de exantema cutâneo.

 Uso criterioso durante a amamentação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso excessivo. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 .  compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Risco de hipersensibilização.22. Evitar uso excessivo.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Uso uso tópico.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.22. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Entretanto. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 88 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Observar Uso sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas. Risco teórico de redução da produção láctea. Observar irritabilidade no lactente. Evitar uso por período superior a oito semanas. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há indicação para uso por mulheres.4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.22. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. Utilizado em tinturas para cabelo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. desde que não contenham o metal chumbo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. via intramuscular. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso para uso nos mamilos. o compartimento lácteo. consequentemente. Quando Uso administrada corretamente. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  Uso compatível com a amamentação. Meia vida de eliminação: 11 dias.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução.

Disponível em: <www. Acesso em: 12 jan.]. 2009. 2002. 42.l. LAMONIER. T. Acesso em: 16 dez. p. W. p. 18. 776-789. Acesso em: 9 abr.br>. São Paulo. Drugs in lactation guidance. Disponível em: <http://www. 2001.REFERÊNCIAS AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.e-lactancia. v. ed. Adverse drug reactions in breastfed infants: Less than imagined. Rev. CÉSAR. HALE. J. Disponível em: <http://www. Acesso em: 12 jan. 2009. 149-159. 2008. 1172 p. Disponível em: <www. E-Lactancia. 2005. D. com/meds. 16. UKMICENTRAL.breastfeedingonline. p. WORLD HEALTH ORGANIZATION. v. Breastfeeding and medications. 2008..nhs. ukmicentral. Pediatr. Drugs in breast Milk quick reference guide.htm>. CHAVES. p. ANDERSON. POCHOP. 2009. The Transfer of drugs and other chemicals into human milk. 311-317. Geneva.int/child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Pediatr. Clin. R. Acesso em: 19 jan. 2009. CHAVES. Acesso em: 5 jan.org/ ingles/inicio. [S. Disponível em: <http://www. [S. et al. Geneva. [S. 2009. Medications and lactation: what PNPs need to know. 25.shtml>. 2009. ______.. 2008. BRIGGS.].. 2003. Drug safety during pregnancy and breastfeeding.l. Amarillo: Hale Publishing.. C. ______. Committee on Drugs. DRUGSAFETY.]. S146-S153. A. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs. MANOGUERRA.med. 2009. Medications and mothers’milk: a manual of lactational pharmacology.asp>. Disponível em: <http://www. p. 108. Disponível em: <http://www. MG. Acesso em: 18 jan. Seminars in fetal and neonatal medicine. 90 .nhs. 10.l.htm>. v. J. Pediatr.uk/drugpreg/qrg_p1. Compatibility of breastfeeding with pharmaceutical drugs and other products.].l. Pediatrics. S. v.int/child_adolescent_health/documents/ WHO_FCH_CAH_09. Rev. v. Paul. J. Med. 2003.. G.l. BERLIN.who. Pediatric Service. MARKS. [S. 325-340. Acesso em: 6 jan. v. 13. T.].ukmicentral.. Health Care. Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno. BULAS de medicamentos na internet.. HALE. Disponível em: <http://drugsafetysite. [S. P. R. Drugs and chemicals in human milk. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicada à clínica materno-infantil.01/en/ >. SPATZ. 2007. 276-288.bulas.html>.com>.uk/drugpreg/guide. C.who. p. MARINA ALTA´S HOSPITAL.. 2009. Acceptable medical reasons for use breast-milk substitutes.

ex.  Informar a nutriz sobre a eficácia. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. observando a ocorrência de efeitos adversos. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. déficit de sucção. irritabilidade e desconforto abdominal. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Dentre as substâncias que induzem. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.  Relactação.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. mantêm e aumentam a produção de leite. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. principalmente.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. 91 . o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo.  Acompanhar a mãe e o lactente.

2. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . época mais sensível para a supressão da lactação. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. principalmente durante o período pós-parto imediato. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. além de monitorar o ganho ponderal do lactente.