MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . . expectorantes . . . . . 57 4.6 Fármacos antimalária. . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . .10. . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . 48 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . 58 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . .7. . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . 49 4.12. . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4. . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . 45 4. . . . 37 4. . . . . . . . . . 62 4. . . . . .12. . . . . . . 61 4. . . .7. . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . 53 4. . . .7. . . . .1 Antiasmáticos .7. . . . . 47 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . 47 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . .12.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. 57 4. . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . .8.3 Antivirais . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . 62 4. . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . 51 4. . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . .13. 60 4. . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . .11.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . .4. . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS .10 Fármacos anti-hanseníase . . .1 Vasopressores . . . . . .10. . . . . . .1 Antibióticos . . . mucolíticos. 51 4. .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase .

. . .22. . . . . .14. . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. .17. . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . .14. . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . . . . . .4. .21 AGENTES TÓXICOS. . .15. . . . . . . . . . . . . . . . 86 4. . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 4. .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Alimentos . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . .1 Geral . . . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . 84 4. uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . 83 4. .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . 87 .1 Corticosteróides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . .14.17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4. . . . 66 4.6 Ocitócicos. . . . . . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . 78 4. . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. 67 4. . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . 86 4. . . . . . . .2 Antifúngicos. . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . . . . .14. . . . . 76 4. 71 4. . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . . .15. . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . .21. . . . . 73 4. .22. prostaglandinas. . . . . . . . . . 70 4.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4. . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . .17. . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . .4 Agentes ambientais . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . .22. . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. 76 4. . . . 83 4. .8 Outros hormônios . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . 87 4. . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . 89 4. . . . .22. .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . .

por medicações de baixo risco para a mulher. No entanto. Assim. antes de tomar qualquer decisão. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. salvo em algumas situações excepcionais. na maioria das vezes. que deve ser sempre incentivada e protegida. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. a criança e a sociedade em geral. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. não se justifica. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. 7 . Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. a criança e a lactação. Por isso. Este Manual. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. o Ministério da Saúde. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. cabe ao profissional de saúde. sempre que necessário. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. Sem dúvida. A maioria é compatível com a amamentação. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000.

Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. Apesar da excelência do leite materno. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. apesar de. Só excepcionalmente. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos.who.org/policy/0063. se conhecidos. em geral. Apresenta. 2008). A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. Mas é importante lembrar que. Mas. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. Além disso. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. na maioria das vezes. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. também. mas em pequenas quantidades. A maioria das drogas passa para o leite materno. e mesmo quando presentes no leite.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. esta deve ser interrompida. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. entretanto. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. publicações que podem ser consultadas. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher.aap. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. 8 . há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www.

fiocruz. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.br/normastecnicas/doadoras.icict. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. Assim. 9 . devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.bvsam. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.pdf).  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. Quando utilizados.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.

cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. – Difusão intercelular . pois influenciam os níveis séricos das drogas e. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. – Ligação com proteínas carreadoras . ilustrados na figura 1. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. Desta forma. Fluxo sanguíneo para a mama. Função renal. Pka (Constante de dissociação). 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. consequentemente.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. Após atravessar o endotélio capilar. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. por exemplo. . são os seguintes: – Difusão transcelular . Função hepática. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. do lactente e/ou da droga (figura 1). interferon. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. as suas concentrações no leite. imunoglobulinas. Composição e volume do leite.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. As funções renais e hepáticas são importantes. Nutriz Função renal/função hepática. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. – Difusão passiva . uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão.

Usualmente. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. mais ácido. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). Além disso. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. Portanto. Dentre os fatores relacionados com o lactente. sendo menor neste. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. (6) biodisponibilidade. tais como oral.8) é um pouco menor do que o do plasma. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. Uma vez no sangue materno. por mecanismo de ionização. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. 11 . Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. injetável (venosa ou intramuscular). O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. aerossol e tópica (pomadas e cremes).6 a 6. (2) elevada lipossolubilidade. podem afetar os níveis de drogas excretadas. acidose metabólica.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. (4) forma não ionizada. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. Assim. se exclusivo ou não. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. O pH do leite humano (6. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. daí. dentre outros fatores. (2) lipossolubilidade. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. Assim. sepsis e outras doenças. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. e (7) concentração sanguínea materna. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. retal ou vaginal. da via de administração à mãe. (5) elevada meia-vida de eliminação. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. Assim. O volume e a composição do leite. para o leite. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. Desta forma. que são variáveis. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. ou seja. (5) meia-vida de eliminação. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. (4) grau de ionização.

pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. no risco versus benefício. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. Assim. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. volume de leite consumido. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. metabolização e excreção. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Quando esse valor supera 25%. 12 . Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. Por isso. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. dentre elas a dose relativa no lactente. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. idade do lactente. duração do tratamento. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. 3. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. Esse método também possui limitações para aplicação prática. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. dose. 3. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. sobretudo. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. Mas essa medida tem pouco valor prático. segurança para o lactente.

conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. Por exemplo. Assim. prometazina e adifenina. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. • Optar. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. quando possível e indicado. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. agitação. como nos tratamentos maternos prolongados. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. tais como alteração do padrão alimentar.br/normastecnicas/ doadoras. Por exemplo. em vez de oral e parenteral. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança.Em geral. que seja pouco excretada no leite materno. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. penicilinas em vez de cloranfenicol. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. se isto for imperativo. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona.pdf). quando possível. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. 13 . hábitos de sono. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. No entanto. principalmente em medicamentos de uso crônico. que seja pouco excretada no leite materno.icict. por preparações contendo apenas um fármaco. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. • Preferir a terapia tópica ou local. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. Neste caso.bvsam. preferir midazolam em vez de diazepam. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança.fiocruz. prescrever acetominofen em vez de aspirina. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente.

I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.30mCi. Contudo.1mCi.edu/lact/. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. Quando a dose for elevada. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel).7 dias. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.1.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. Meia vida “radioativa”: 78. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.2mCi). I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). Uso compatível com a amamentação. 14 . Caso necessário. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0.3 horas. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. Portanto. 2 semanas na dose de 50Mbq (1.5mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0.ttuhsc.05mCi.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. Meia-vida “radioativa”: 27. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi).15 e 0. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0.

02 horas.5mCi).I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.3mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi). Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.2mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.  Uso contraindicado durante a amamentação. 15 .111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.5 e 1.05mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.

100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 73.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.02 horas.02 horas. atingindo níveis tóxicos. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação.02 horas.100Mbq (5mCi). Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. 4.02 horas. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi.1. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). 16 . Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m MDP. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.1 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6.

Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Baixíssima biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Meia-vida curta.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal.  criterioso durante a amamentação. 17 . Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite improvável. a excreção é improvável. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Possui baixa biodisponibilidade oral. Contudo. tornando improvável o risco ao lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.04%).  criterioso durante a amamentação. Contudo. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não é biodisponível após ingestão oral. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. 18 . 4. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. Elevada biodisponibilidade oral. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Contudo. restabelecendo a amamentação após esse período.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra sarampo.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Contra difteria. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação.2. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra Antrax 19 . Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação.

como anemia aplástica. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível.  criterioso durante a amamentação.4. 4. Evitar se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Não há relatos de efeitos colaterais. Não há dados sobre transferência para o leite materno. se possível. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Excretado no Uso leite materno.3. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Observar sonolência. Relato de apnéia. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Podem provocar sedação.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4.  Uso compatível com a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente.

Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. psicose.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pró-droga (fenobarbital). vertigem. sobretudo em tratamentos prolongados. Amineptina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. cefaléia. dor torácica. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. hipertermia e oligohidrose. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. Contudo. os estudos são escassos. parestesia. observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. agitação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%).3. perda de peso.  Uso compatível com a amamentação. leucopenia. diplopia. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. náusea.  Uso criterioso durante a amamentação. anorexia. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Risco de inibição da prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 .

sucção débil.  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. existe risco potencial de sedação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar inquietação. hipotonia muscular. Monitorizar os níveis séricos no lactente. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. pois as concentrações no leite materno são menores.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. de sonolência.  Uso compatível com a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso compatível com a amamentação. em outro caso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. vômitos e icterícia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. fraqueza e hipotermia no lactente. Evitar em mães de lactentes jovens. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 22 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.

Efeito no lactente ainda não conhecido. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Concentra-se no Uso leite materno. Observar sonolência no lactente.5 e 2 horas após o uso. porém em menores concentrações no leite maduro. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. menor que 0. Possui meiaUso vida longa. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Pouco absorvido por via oral (<40%). Relato de soUso nolência no lactente. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1.4. cujo efeito na criança ainda não é conhecido.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 .  criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Risco teórico de vertigem. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Agem bloqueando receptores de dopamina. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.3. a excreção é provável. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. Observar letargia e sedação no lactente.1% da concentração plasmática materna. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.  criterioso durante a amamentação.

Meia-vida prolongada.  criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir sulpirida. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Observar sedação e convulsão no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência no lactente. 24 . Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é provável. Observar o lactente. porém os estudos são escassos. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Usar com cautela.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.

Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Pode inibir a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Risco de efeitos anticolinérgicos. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Risco de efeitos anticolinérgicos. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral.  criterioso durante a amamentação.3. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Porém. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. constipação e retenção urinária.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Pode inibir a lactação. Evitar se possível.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação.

Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4. ganho ponderal insuficiente e letargia. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. se possível. convulsões) e suprimir a lactação. Contraindicado para uso crônico. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Pode causar ergotismo (vômitos. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular.3. Presente em associações com dipirona e cafeína. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. sucção fraca.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Se possível.4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Concentra-se no leite.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.3. Evitar. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. 26 .  Uso criterioso durante a amamentação. analgésico e antiemético.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. diarréia. No lactente podem provocar sedação.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. 27 . Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso). Excretado no leite Uso materno. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.  compatível com a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Evitar uso prolongado. Observar sonolência e sedação no lactente. Observar sedação. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. sucção e letargia no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.  Uso criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. Observar sedação no lactente. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. sedação e sucção débil no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. porém. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de letargia. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Baixo poder de sedação no lactente.

Evitar uso prolongado.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Evitar uso prolongado. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Risco de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.5 e 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. 28 .  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Uso criterioso se tratamento prolongado. Evitar uso prolongado. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5 e 5 horas após o uso. Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Risco de sedação Uso do lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso criterioso durante a amamentação. agitação. Contudo. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Observar sedação no lactente. Observar insôUso nia.5 a 12.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas).3.5 e 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. mas há risco de tolerância e dependência. sem risco de sedação do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.4 horas). a excreção de pequena quantidade é provável. 29 . Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  compatível com a amamentação.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. Meia-vida curta (9. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso.6 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. com risco de sedação do lactente. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. petéquias. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. nar. Evitar tratamenUso to prolongado.  contraindicado durante a amamentação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. ANTIPIRÉTICOS. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Evitar se possível. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. agitação.4.  Uso compatível com a amamentação. anemia hemolítica. criterioso durante a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. Risco em potencial de síndrome de Reye.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar anorexia. Observar insôUso nia. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Modafinila (psicoestimulante.  Uso compatível com a amamentação. Observar redução da produção láctea.4 ANALGÉSICOS.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.

Foi relatado um caso de convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. há o relato de um caso de sangramento prolongado.  Uso compatível com a amamentação. entretanto.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. 31 .  criterioso durante a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos. podendo interferir com o início da amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. sobretudo os pré-termo.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. o recém-nascido pode nascer sonolento.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. bradicardia e/ou cianose. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias.  Uso compatível com a amamentação.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. Se usadas durante o parto. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. 4.4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. 4. Observar sucção débil e sedação no lactente.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente. Em altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 32 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. suspender a amamentação. Na dependência Uso materna. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima.4. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Anestésicos 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.1. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 33 . Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.  Uso compatível com a amamentação. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada. Consultar “ImuUso nossupressores”.  criterioso durante a amamentação.1.5. Excreção para o leite materno improvável. levando a risco de intoxicação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.5.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.

 criterioso durante a amamentação. Evitar associação Uso com atropina. Baixa biodisponibilidade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Baixa biodisponibilidade. Observar sedaUso ção no lactente. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .5.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar sedaUso ção no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. vômito.  criterioso durante a amamentação. Observar náusea. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Rapidamente excretado por via pulmonar. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. 4. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

consequentemente. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. Observar irritabiliUso dade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. não é excretada para o leite materno. Baixa biodisponibilidade. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quando administrada corretamente. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. via intramuscular.  criterioso durante a amamentação.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas).  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. não atinge a circulação sistêmica e. 4. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração).  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. ou antialérgicos.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de soUso nolência.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração em 3.  Uso compatível com a amamentação. irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 36 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.

A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase. substituir o antimicrobiano. 37 .7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais.  Uso compatível coma amamentação. o que reduz o risco para o lactente.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo.  Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação. como exantema. Neste caso.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.7. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes. 4.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .1.  Uso compatível com a amamentação.4. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

1. Observar icterícia.1. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. a excreção deve ser insignificante. Contudo. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.  Uso criterioso durante a amamentação.7. O risco diminui com a idade.4.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Dentre os antibióticos do grupo. Tobramicina 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Loracarbef 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.7. aumentando o risco de Kernicterus. como para os demais aminoglicosídeos. 39 . aparecem facilmente no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. contudo. exantema e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). Contudo. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.  criterioso durante a amamentação. Apesar de seguro na amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante.  Uso compatível com a amamentação. a excreção deve ser insignificante.

Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. criterioso durante a amamentação. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. O trimetropin é compatível com a amamentação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. crianças menores de um mês de vida. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Sulfadiazina de prata 40 . Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD.1. Elevada biodisponibilidade. exceto norfloxacin. No entanto. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. 4. o que. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. possivelmente. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Sulfametoxazol + trimetropin (co. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica).7. Observar hemólise e icterícia no lactente. Fármaco de ação prolongada. Elevada biodisponibilidade. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Porém. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar mudanças na flora intestinal. Pode afetar a cartilagem de crescimento.  criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. Preferir ofloxacin ou norfloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação.Primeira escolha: Ofloxacin. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente. Preferir a ofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Meia-vida elevada Uso (15. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. candidíase ou diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.7 horas). Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. Risco de hepatotoxicidade. teoricamente atinge altas concentrações no leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Tetraciclina”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .7.380mg/L 24 horas após. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos. sobretudo em mães de recém-nascidos. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.  criterioso durante a amamentação. Evitar. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2% da dose materna. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.4.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. 4.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação.77mg/L no leite materno e 0. se possível. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.7.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. anemia aplástica e icterícia no lactente.  criterioso durante a amamentação.1. Observar discrasias sanguíneas.

 criterioso durante a amamentação. os níveis no leite materno são insignificantes.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. observar perda de apetite. Quando administrado por via venosa.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. menores de um mês. Atingem baixos níveis no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. mesmo quando por via tópica. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. No entanto. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. Evitar uso mais prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Cetoconazol Fluconazol 43 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Tetraciclina”. vômitos e diarréia. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente.  Uso compatível com a amamentação. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir fluconazol. como para o tratamento da acne. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.7. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. Uso  Uso compatível com a amamentação.

É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Efeitos colaterais Uso mínimos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Observar toxicidade renal. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.  criterioso durante a amamentação.5% dos níveis da mãe.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . Preferir fluconazol. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.  criterioso durante a amamentação. se possível.  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. beta-1a e beta-1b. Excreção significativa para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Observar volume de leite. Possível anemia discreta no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Absorção pelo lactente é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contraindicada para exposição acima de seis meses. 4.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Níveis estimados no Uso latente 0.7. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina. Risco de depressão da medula óssea.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir aciclovir.

Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 vezes os níveis maternos). Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Compatível para os demais.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Baixa biodisponibilidade oral.7. Contudo. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Observar anemia no lactente. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. mas não os descreve. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Presente no leite Uso de roedores. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. 4.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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Pico de concentração no plasma materno em 3. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. que é reversível com a suspensão da droga.  criterioso durante a amamentação.4. Consultar “Antibióticos”. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. elevado volume de distribuição. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. Relato de anemia hemolítica em lactente.7. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4. Contudo. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  criterioso durante a amamentação.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.8. baixo peso molecular. atingindo níveis tóxicos para o lactente.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. Observar o lactente.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação. Mesmo em uso tópico. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  compatível com a amamentação. Excretada no leite Uso materno.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 1. pouco excretado para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 .9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. especialmente os diuréticos de alça. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4.5 horas após o uso.8. Seu uso prolongado e em doses elevadas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de redução significativa da produção láctea. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros diuréticos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4. pode teoricamente reduzir a produção de leite. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Excreção para o leite materno improvável após esse período. 4. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.  criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação. Isossorbida (dinitrato e mono.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. 4.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Evitar uso regular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 51 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Absorção variável.10. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Midrodina Noradrenalina 4.10. Risco potencial de redução da produção láctea. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. dispnéia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. náusea e constipação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 1. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. síncope.10.  Uso criterioso durante a amamentação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.  Uso compatível com a amamentação. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. Preferir outros antiarrítimicos.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Recomenda-se extrema cautela.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Consultar “Anti-hipertensivos”.  Uso criterioso durante a amamentação. cefaléia. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar vertigem. 4.  criterioso durante a amamentação.7 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hepatotoxicidade. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação.

Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. 4.  criterioso durante a amamentação. metoprolol. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 .5. cianose. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Acebutalol. labetalol e mepindolol. Excretado no leite.10. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.5 Anti-hipertensivos 4. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Preferir propranolol. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.10. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia. inócuas para o lactente. Excretado no leite. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.  criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão e cianose. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Raros relatos de Uso hipotensão. atenolol.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para o leite materno.  criterioso durante amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. bradicardia e letargia. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. bradicardia e letargia no lactente. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 54 . Risco teórico de hipoglicemia.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação. Concentra-se no leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).

 criterioso durante amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Droga similar à nifedipina. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 . Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação.5.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação. Pico de concentração plasmática em 1.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. hipotensão e cefaléia no lactente. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Dar preferência para a nifedipina. sedação e fraqueza no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Observar letargia. Observar hipotensão.  criterioso durante a amamentação. Usar com extrema cautela.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. elevado volume de distribuição. Possui baixo peso molecular. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação.

Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  criterioso durante a amamentação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação.10. Pode suprimir a liberação de prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Evitar a amamentação em criança prematura. Evitar o uso no período neonatal.10.5. Evitar o uso no período neonatal.5 Inibores da ECA.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.5. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. 57 . Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11. Meia vida igual a 6. Preferir digoxina.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4.  criterioso durante a lactação. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%). 4. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Pouco absorvida por via oral. Excreção para o leite materno pouco provável. 4. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.10. Muito solúvel em lipídeos.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Alto peso molecular.7 dias.

Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno.  Uso criterioso durante a lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável.11.  Uso compatível com a amamentação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Se o uso for inevitável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. realizar controle laboratorial no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Darbetopoietin Alfa 4.  Uso compatível com a amamentação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.

a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno.11.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. 4. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Deferasirox 59 . Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quelante de ferro.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno improvável. Hemina  criterioso durante a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.11. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. 4. Uso compatível com a amamentação. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.

Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade. 60 .12. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. Consultar “Antihistamínicos”. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Concentrações no leite materno entre 6. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação.4. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Fenoterol  compatível com a amamentação. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. sobretudo após uso de preparados para inalação. Contudo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Difilina  criterioso durante a amamentação. é improvável que este produto cause danos ao lactente.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações.  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso Observar irritabilidade. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco. Observar agitação.12.  criterioso durante a amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. mucolíticos.  criterioso durante a amamentação. Fenilefrina 61 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.12. Contudo. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável.  Uso compatível com a amamentação.2 Antitussígenos.  Uso compatível com a amamentação. 4. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pipazetato 4. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. náuseas e vômitos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Absorção pelo lactente provavelmente insignificante. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 62 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.13.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares. Observar agitação.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.  criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Em uso por mais de quatro semanas. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Evitar doses repetidas. Consultar “Apêndice”. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. 63 .  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.13. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação por curto período.  criterioso durante a amamentação.9 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pode elevar os níveis de prolactina. Preferir prometazina.4 e 9. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequena quantidade. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Preferir ondansetrona. foram descritos efeitos colaterais como agitação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes.4. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Podem afetar a função intestinal do lactente.4.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. se necessário. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. orientar maior ingestão de líquidos.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera.13.  Uso compatível com a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Preferir medidas dietéticas e.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Durante seu uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.13. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . irritantes da mucosa intestinal. Podem afetar a função intestinal do lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.13. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos.

Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. Observar diarréia no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 65 . Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.13.4.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Óleo mineral 4. Biodisponibilidade via oral desprezível. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 4.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. Baixa excreção para Uso o leite.13. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. D e E. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4. Provavelmente seguro para uso via retal. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. acidente vascular encefálico e angina.  Uso compatível com a amamentação. 4. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca.4. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. Loperamida  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.14.  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. retenção urinária e constipação) no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado.  Uso compatível com a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 . Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. Compatível apenas em dose única. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Níveis lácteos não detectados após uso materno. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é improvável. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Observar hipoglicemia no lactente. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Altas doses podem suprimir a lactação. Risco teórico de masculinização em meninas.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.14.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade.14.

recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. pois não interferem na lactação.14.  Uso compatível com a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. Pico de concentração no plasma em 3. incluindo os que Uso contêm progestogênio. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Contudo. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.5 horas após o uso. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14.  Uso criterioso durante a amamentação. especialmente durante período de amamentação exclusiva. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 .  Uso compatível com a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Para a contracepção de emergência.  Uso compatível com a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. preferir aquele com somente progestogênio. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Converte-se no organismo em metimazol. A camisinha (feminina ou masculina).

14. 4. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. Evitar uso prolongado. DIU ou minipílula.14. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Anticoncepção oral segura. É contraindicada em associação com etinilestradiol. vômitos.  Uso criterioso. ergóticos.  Uso criterioso durante a amamentação. uterolíticos e antiocitócicos 4.  Uso compatível com a amamentação.6 Ocitócicos.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. Componente de Uso minipílulas.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Preferir a metilergonovina. provavelmente não interfere na amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação. que não interfere com a lactação. É contraindicado na contracepção de emergência. diarréia e convulsões na nutriz. devido ao risco de redução da produção láctea. Pode causar hipertensão arterial. mesmo após seis meses depois do parto.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. quando associado ao etinilestradiol.  contraindicado durante a amamentação. mestranol. Usado como implante subdérmico. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto.  compatível com amamentação. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. prostaglandinas. Ergonovina 69 .  compatível com a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. estradiol) diminui a produção de leite materno.6. Monitorizar o crescimento do lactente.1 Ocitócitos.

 compatível com a amamentação por períodos curUso tos. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso compatível com a amamentação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. 4. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 . Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros. Nesses casos. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo.6.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.14. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Relato de um caso de convulsão no bebê.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.14.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

71

4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.

Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso por curtos períodos.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. 4. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.17. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. Observar ganho ponderal no lactente.  contraindicado durante a amamentação. 76 . Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Monitorizar função tireoideana do lactente. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais. Iodopovidona Metronidazol 77 .  compatível com a amamentação para uso tópico. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4. Baixa absorção transcutânea.  Uso compatível com a amamentação.17. Uso 4.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.17. da quantidade aplicada e da duração do uso. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar uso crôUso nico.  Uso compatível com a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos improváveis.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. Relatos de lesão cerebral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo.

Diflorasona. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Fluocinonida. 4.  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. Diaceáreas extensas do corpo. Corticosteróides tópicos de baixa po. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Evitar uso sobre o mamilo. Clocortolona. Valerato ou áreas extensas do corpo. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Contraindicados para uso tato de diflorasona. ou aréola. Prednicarbato. tência: Alclometasona. Possui baixa absorção pela pele. Fluocinolona. Mometasona. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. principalmente no período neonatal. Fluocinolona. 78 . Desoximetasona. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Halcinonida. Uso compatível com a amamentação. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Desonida.17.  Uso criterioso durante a amamentação. Fluticasona. Desoximetasona.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Flurandrelolida.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Excretado para o leite materno. se aplicado em áreas pequenas. Absorção transcutânea desprezível.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso compatível com a amamentação. Preferir uso tópico. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .17. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração.17.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção pela pele.17.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Efeitos sobre o lactente improváveis.  criterioso durante a amamentação. 4.6 Agentes queratoplásticos. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso oral. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. fator de pro. da quantidade aplicada e da duração do uso. Risco de Síndrome de Reye no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Evitar uso em áreas extensas do corpo. mas recomenda-se cautela em altas doses. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível em doses habituais. passam a ser medicamentos. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar no mamilo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. 4.

Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. Mazindol Orlistat 81 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Excretada no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. caso haja real necessidade.  compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Portanto.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso de dose maior que 5.  Uso criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes.000 UI/dia.  Uso compatível com a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. avaliar o uso após o término da lactação.

 criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Trata-se de Uso medicamento novo. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. Evitar ou não usar por período prolongado.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. que pode afetar o apetite do bebê.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco de fototoxicidade. Evitar. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Meia-vida: 45 minutos. excreção significativa é provável devido às características do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação.

Observar icterícia e hemólise o lactente. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. midríase. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . redução das secreções e do peristaltismo no lactente. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD.21. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. em especial os pré-termo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.21 AGENTES TÓXICOS. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21.4. suspender o aleitamento materno. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. Evitar em Uso mães de prematuros. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Não há dados sobre transferência para o leite materno. como taquicardia. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite. 4.

Risco de redução da produção láctea.22. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS.  Uso contraindicado durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. maconha e fenciclidina. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.22 MISCELÂNEA 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. Assim.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Drogas consideradas lícitas. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. 2009) considera que o uso de anfetaminas. Se usadas. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. cocaína.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas.22. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. ecstasy. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. O uso de medicamentos (adesivo. como o álcool e o tabaco. heroína.4. Relato de convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Baixos níveis plasmáticos no usuário.  criterioso durante a amamentação. Risco potencial de cólicas abdominais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. sudorese excessiva e náusea no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. Meia-vida prolongada (24 horas).22.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. diarreia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 85 . salivação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas). náusea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não ultrapassar 2mg/dia. Evitar uso em associação com atropina.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar salivação. Risco de efeitos anticolinérgicos.3. broncoconstrição e diarreia no lactente.

Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação.  criterioso durante a amamentação. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.  criterioso durante a amamentação.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. Há relato Uso de exantema cutâneo.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. urina escura e neurotoxicidade no lactente. Excreção para o leite materno pouco provável. vômitos.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. sem relato de efeitos adversos. 86 . Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. diarréia.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação. Evitar uso excessivo. Entretanto.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso criterioso durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de hipersensibilização.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso excessivo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. Pode alterar o odor do leite materno.  compatível com a amamentação. Preferir Uso uso tópico. Contudo.

Evitar uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). 88 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente. Risco teórico de redução da produção láctea. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz. Observar Uso sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas.

Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. o compartimento lácteo. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  criterioso para uso nos mamilos. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. desde que não contenham o metal chumbo. Não há indicação para uso por mulheres.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Utilizado em tinturas para cabelo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso criterioso durante a amamentação. Quando Uso administrada corretamente. consequentemente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Meia vida de eliminação: 11 dias. via intramuscular.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.22.4.

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 Relactação. irritabilidade e desconforto abdominal. Dentre as substâncias que induzem. déficit de sucção.  Informar a nutriz sobre a eficácia. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. a segurança e o tempo de uso do galactagogo. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes.ex. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada.  Acompanhar a mãe e o lactente. 91 .  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. principalmente. observando a ocorrência de efeitos adversos. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. mantêm e aumentam a produção de leite. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida.

principalmente durante o período pós-parto imediato. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável.2. época mais sensível para a supressão da lactação. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno.

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