FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE

Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia

FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Prof. Fernando Amarante Silva

 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

PA = DC X RVP

Katzung/98
 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Katzung/98
 HIPERTENSÃO

1- CONCEITO

É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA

POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL

2- INCIDÊNCIA

3- DIAGNÓSTICO

BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS

DE ELEVAÇÃO DA PA

4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)

10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE

UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
 HIPERTENSÃO (classificação)

Category SBP DBP

[mm Hg] [mm Hg]

Normal <130 <85

High Normal 130-139 85-80
Hypertension
Stage 1 140-159 90-99
Stage 2 160-179 100-109
Stage 3 180-209 110-119
Stage 4  210 120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category
should be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressure
DBP = diastolic blood pressure

OMS
 PA = DC x RVP

Volume circulante
Atividade cardíaca
IECA
1. Beta Bloq. Sal
Freq. Card.
2. Bloq. C. Ca Diureticos
3. IECA Aldosterona
Contratil.
4. At. Adrenérgica C
 PA = DC x RVP

Hormônios Simp. periférico

Receptores
1. vasodilatores
alfa beta
2. prostaglandinas
1. alfa bloq. 2. beta bloq.
3. IECA
4. boq. C. Ca

SNC Local de ação

1. Atividade Adrenérgica central
1. Atividade Adrenérgica periférica
 HIPERTENSÃO

CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO

CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL

COARCTAÇÃO DA AORTA

FEOCROMOCITOMA

ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO

FAS
 HIPERTENSÃO

CAUSAS INESPECÍFICAS

RAÇA RVP

BRADICINA ESTRESSE
HIPERTENSÃO
ESSENCIAL
HERANÇA
RAAL GENÉTICA

SNA DIETA

FAS
 ANTI-HIPERTENSIVOS

•1. DIURÉTICOS
•2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
•3.VASODILATADORES
•4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
•5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
•6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Katzung/98
 Tranqülizantes
ANTI-HIPERTENSIVOS

Katzung/98
Katzung/98
 ANTI-HIPERTENSIVOS

GUANETIDINA RESERPINA

R
R NE

R
NE

Katzung/98
 ANTI-HIPERTENSIVOS

Katzung/98

Rim

(+) PA
 ANTI-HIPERTENSIVOS

CAPTOPRIL

Katzung/98
 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL
– meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) -
guanabez (Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES
– trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS
– guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
FAS
 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO

4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA

– propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
– prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS
– labetalol.
– FAS
 VASODILATADORES
1. ARTERIAIS
– hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) -
diazóxido (Tensuril)

2. ARTERIAIS E VENOSOS
– nitroprussiato de sódio (Nipride)

FAS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
nifedipina (Adalat)
fendilina (Plenum)
nitrendipina (Baypress)
verapamil (Dilacoron) ©
diltiazem (Cardizem) ©
bifendipina - felodipina - anlodipina....
FAS
 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
(IECA)
captopril (Capoten)
enalapril (Renitec)
ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)
benzaperil (Lotensin)......

FAS
 BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II

losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
DIURÉTICOS
FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A
DÉBITO CARDÍACO................S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au
FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL

FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A

DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA

FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A
DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A
FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

VASADILATADORES ARTERIOLARES
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au
DÉBITO CARDÍACO..................Au
RES. PER. TOTAL......................Re
VOL. PLASMÁTICO...................Au
ATIV. DE REN. PLASM. ............Au
FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO

FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re
DÉBITO CARDÍACO................Au ou S/A
RES. PER. TOTAL....................Re
VOL. PLASMÁTICO..................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
INIBIDORES DA ECA
FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa
DÉBITO CARDÍACO.................S/A
RES. PER. TOTAL.....................Re
VOL. PLASMÁTICO...................S/A
ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au
FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS
 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO
BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
(S/ASI) (ASI)
FREQ. CARDÍACA.......................Re.................Sa
DÉBITO CARDÍACO...................Re.................Sa
RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re
VOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A
ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A
FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
 Droga preferida Evitar Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
DIURÉTICOS Diabetes.
como orientação para o clínico.
IC. Gota. Hiperlipidemia.
Asma+DPOC. Gravidez (red. vol.).
•LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO
Idoso. Homens
Hipertensão sitólica. sexualmente
ativos.
Negros. •QUANDO DEVE SER EVITADO
BETA BLOQS. Asma. Hipertrigliceridemia
Angina. •QUANDO DEVE
DoençaSER
vasc.UTILIZADO
Diabetes ins.
Pós-infarto. perif.. depen..
Arritmias. Bloqueio IC.
Observação: a experiência
cardíaco. de cada médico
Gravidez. Atletas e pac..
é muito importante na escolha
fisicamente ativos.
Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001
 Droga preferida Evitar Contra-indicação
Recomendações na escolha do AH inicial
IECA Gravidez. Negros.
IC. Estenose renal
Hipertrofia ventr. esq. bilateral
Pós-infarto.
Diabete.
BLOQS. De CÁLCIO Gravidez. ICC. (verapamil)
Angina. Bloqueio AV.
Doença vasc. perif..
Hipertensão sist..
Intolerância à glicose.
Negros.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

 Recomendações
Droga preferida naEvitar
escolha do AH inicial
Contra-indicação
BLOQS. ALFA Hipotensão
Hipertrofia prostática. ortostática.
Intolerância à glicose.

Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

 Leitura recomendada

Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e
Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas,
p 769-785. 2001.

Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, p.117-134. 1998.

Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
 Estudo recomendado

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

Fisiopatologia
Conduta gerais no tratamento
Conduta Farmacológica.

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Sinais e sintomas
Conduta gerais no tratamento
Conduta Farmacológica.