HEPARINA

TIPOS E RISCOS

BOA TARDE

FCSFA /SERVCOR – Verdade é Jesus

São João 14, 6
HEPARINA NÃO FRACIONADA

 ANTICOAGULANTE MAIS USADO NO

MUNDO
 DESCOBERTA 1916 POR McLeod & HOWEL
 MUCOPOLISSACARÍDEO HETEROGÊNEO
 VÁRIOS PESOS MOLECULARES
 ATUA SOBRE OS VASOS SANGUINEOS
ALÉM DE EFEITOS ANTIPLAQUETARIOS
HNF MECANISMOS DE AÇÃO

 INIBIÇÃO DO FATOR Xa

 INIBIÇÃO DIRETA DA TROMBINA

 1000X
HNF ANTITROMBINA AFINIDADE
III FATOR Xa

CASCACA DE COAGULAÇÃO
 ADICIONALMENTE CADEIAS MAIS LONGAS
DE HNF TAMBÉM POR MEIO DA
ANTITROMBINA III, INIBEM DIRETAMENTE A
TROMBINA
 A HNF TAMBÉM SE LIGA DE MODO VARIÁVEL
AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS ,CÉLULAS
ENDOTELIAIS E AOS MACRÓFAGOS.
 INATIVAÇÃO DE PARTE DA HEPARINA
CIRCULANTE
ANTICOAGULAÇÃO

 HEPARINA NÃO FRACIONDA

400 a 500 UI/Kg DIRETAMENTE NO AD

5000 UI PARA ADULTOS E

3000 UI PARA CRIANÇAS NO PRIME DO
OXIGENADOR
HNF-MECANISMOS DE CONTROLE

 EXAMES LABORATORIAIS

 TESTE DE COAGULAÇÃO ATIVADA -TCA

ANTICOAGULAÇÃO

 TESTE DE COAGULAÇÃO ATIVADA (TCA)

 PRÉ CEC < 140 SEGUNDOS

 EM CEC > 600 SEGUNDOS
 PÓS CEC < 140 SEGUNDOS
FATORES QUE INTERFEREM NO
TCA
 FUNÇÃO PLAQUETARIA
 HIPOTERMIA
 QUANTIDADE TOTAL DE PLAQUETAS
 DEFICIENCIAS DE FATORES DE
COAGULAÇÃO
 ANTITROMBÓTICOS UTILIZADOS
CONCOMITANTEMENTES
HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR

 FRAÇÕES DA HNF

 DESPOLIMERIZARAÇÃO CONTROLADA DE
CADEIAS DE POLISSACARÍDEOS

 PESO MOLECULAR MEDIO DE 4000 A

6000Da
MECANISMO DE AÇÃO HBPM

 ATIVAÇÃO DA ANTITROMBINA III POR UMA

SEQUENCIA DE PENTASSACARÍDEOS

 NÃO ITERAGEM DIRTAMENTE COM A

TROMBINA

 INIBIÇÃO MAIOR DO FATOR Xa

MECANISMO DE AÇÃO HNF/HBPM
VANTAGENS DA HBPM

 LIGAÇÃO MENOR COM PROTEÍNAS

PLASMÁTICAS E CÉLULAS ENDOTELIAIS

 MENOR TAXA DE ELIMINAÇÃO

 BIOATIVIDADE MAIS PREVISÍVEL
VANTAGENS DA HBPM

 MEIA VIDA PLASMÁTICA 2 A 4 VEZES

MAIOR QUE AS HNF

 DOSES MAIS ESPAÇADAS

VANTAGENS DA HBPM

 MENOR INTERAÇÃO COM O ENDOTÉLIO E

PLAQUETAS
 ATUA COM MENOS INTENSIDADE SOBRE A
PERMEABILIDADE VASCULAR


 MENOS HEMORRAGIAS
DIFERENÇAS ENTRE HNF E HBPM

 HNF HBPM
 PESO MOLECULAR  15000 5000
MEDIO (Da)
 MEDIA DE UNIDADES  45 15
DE SACARÍDESAS
 ATIVIDADES ANTI-Xa
 1 2-4
 BIOEFETIVIDADE
 +a +++ ++++
 LIGAÇÃO
ENDOTÉLIOS/PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS  +++ +
DIFERENÇAS ENTRE HNF E HBPM

HNF HBPM
 LIGAÇÃO +++ +
PLAQUETAS/MACRÓFAGOS

 ANTIGENICIDADE
++ +
RENAL RENAL
 ELIMINAÇÃO

 NEUTRALIZAÇAO PELA
++++ ++
PROTAMINA
 CUSTO + +++
 COCLUSÃO

 A HNF
 OBRIGADO
SÃO PAULO
BIBLIOGRAFIA

 Staico Rodolfo. Heparina não fracionada e de baixo

peso molecular: equivalencia ou superioridade na
intervençao coronaria percutanea- Revi Bras cardiol
invas 2004;12(3) : 138-145
 Lopes Antonio Carlos.Diagnóstico e tratamento.VOL
II.SBCM.MANOLE
 Gomes O Moreira. Interpretação clínica das alterações
ácido-básicas e disturbio de oxigenação-Belo
Horizonte,EDICOR 1997
 GytonAC. Fisiologia Humana e Mecanismo de
Doenças. Ganabara Koogan.Rio de Janeiro.1992
 sergio luis de jesus
bio perfusionista
mestrando FSFA/servcor