Apêndice A

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

CAMPUS DE MARABÁ
FACULDADE DE COMPUTAÇÃO
COORDENAÇÃO DE ESTÁGIO

Termo de Compromisso de Estágio Supervisionado

Aluno(a) e Curso
Nome: __________________________________________________________________________

Endereço: _______________________________________________________________________

Complemento:____________________________________________________________________

CEP: ____________ Bairro: _________________ Cidade:______________________U.F.:______

Curso:______________________________ano da turma/período semestral: ________/_________

Matrícula: ________________________ email: _________________________________________

Telefone1: DDD(____)__________________________ CPF: ____________________________

Telefone2: DDD(____)__________________________

Concedente
Cedente do estágio (Razão Social ou Profissional Liberal):  ________________________________

________________________________________________________________________________

(  ) número do CNPJ: _____________________ ou  (   ) número do CPF: _____________________

Endereço do local do estágio: ________________________________________________________

Complemento:____________________________________________________________________

CEP: ____________ Bairro: _________________ Cidade:______________________U.F.:______

Telefone1 do local do estágio: DDD(______)___________________________________________

Telefone2 do local do estágio: DDD(______)___________________________________________

Universidade Federal do Pará – FACOM – Coordenação de Estágio – Marabá – telefone: (94) 21017114 – fax:(94) 21017102
Folha 31,  Quadra 7, Lote Especial, S/N, Nova Marabá, CEP: 68501­970, Marabá – PA, Brasil, Caixa Postal:101
Apêndice A

Previsão de duração do estágio:
(   ) 4 h/dia e 20 hs semanais   Período de realização: ____/____/_______ a _____/_____/_______

(   )6 h/dia e  30 hs semanais   Período de realização: ____/____/_______ a _____/_____/_______

nos período em que não estão programadas aulas presenciais:

(   ) 8 h/dia e  40 hs semanais    Período de realização: ____/____/_______ a _____/_____/_______

Número de horas totais previstas para o estágio:_______________hs
Supervisão:
Supervisor(a) indicado pelo concedente:________________________________________________

________________________________________________________________________________

Profissão: _______________________________________________________________________

Registro em conselho profissional se houver: ____________No.______________U.F.: ______

email:_________________________________________________________

Endereço de Trabalho:______________________________________________________________

Complemento:____________________________________________________________________

CEP: ____________ Bairro: _________________ Cidade:______________________U.F.:______

Telefone1 de trabalho do supervisor: DDD(______)______________________________________

Telefone2 de trabalho do supervisor: DDD(______)______________________________________

Orientação:
Professor(a) Orientador(a): __________________________________________________________

Portaria: ______________________  email:_______________________________________

Endereço da Instituição:____________________________________________________________

Complemento:____________________________________________________________________

CEP: ____________ Bairro: _________________ Cidade:______________________U.F.:______

Telefone1 da instituição de ensino: DDD(______)________________________________________
Telefone2 da instituição de ensino: DDD(______)________________________________________

Universidade Federal do Pará – FACOM – Coordenação de Estágio – Marabá – telefone: (94) 21017114 – fax:(94) 21017102
Folha 31,  Quadra 7, Lote Especial, S/N, Nova Marabá, CEP: 68501­970, Marabá – PA, Brasil, Caixa Postal:101
Apêndice A

Este Termo de Compromisso tem por finalidade estabelecer um compromisso de estágio entre a 
instituições de ensino, o educando ou com seu representante ou assistente legal, quando ele for 
absoluta ou relativamente incapaz, e a parte concedente, indicando as condições de adequação do 
estágio à proposta pedagógica do curso, à etapa e modalidade da formação escolar do estudante e ao 
horário e calendário escolar.
O Termo de Compromisso deverá ser confeccionado pelo estudante estagiário na sua entrada na 
concedente   e   deverá  ser  entregue   e  protocolado  na   secretaria  da  Faculdade  de   que  faz  parte   o 
estudante estagiário. 
Através deste termo o concedente declara que as condições funcionais e de instalações oferecidas 
estão adequadas para a realização do estágio conforme a lei 11.788, de 25/09/2008.
Plano de Atividades:
• Descreva sumariamente as atividades previstas no estágio.
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Adequação Pedagógica:
• Relação Básica com as disciplinas/atividades curriculares que o estudante está cursando.
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Assinaturas (rubricar em todas as vias)
Aluno(a): Assin.:

Supervisor(a): Assin./carimbo:

Orientador(a): Assin./carimbo:

Secretaria do(a):_______________________________ Assin./carimbo:
protocolo:
_______________________em:____/____/________

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