Gestão do SUS:

A experiência local

Jorge Harada – COSEMS-SP

 Voltando no tempo....
 Estado autoritário, controlador,
centralizador
 Sistema de Saúde
 Fragmentado
 Restrição de acesso
 Sem participação da sociedade nas
políticas públicas
 Processo de conquista...
 Estado democrático, descentralizado,
autonomia política, participação da população
 Saúde
 Reforma Sanitária: organização da sociedade na
área da saúde em busca de um modelo com
justiça social
 VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
 Constituição Federal 1988: SUS

 Lei Federal 8080

 SUS
 Conquista da sociedade
 Movimento social que
avança apesar do contexto
neoliberal e de globalização
econômica em nível mundial
 SUS
 Princípios:
 Universalidade
 Integralidade

 Eqüidade
Eqüidade  Igualdade
 Eqüidade
 Constitui a visão social de justiça e dos
critérios predominantes sobre quais
diferenças são justas e quais não são
em uma dada cultura.
 (Rubio, VO 1997)
 Integralidade

 Recuperação Saúde
 Proteção
 Promoção
 Integralidade
 Atenção Básica
 Média Complexidade
 Alta Complexidade
 Mínimo x Básico
 Conotação de menor de  Fundamental, principal,
menos primordial, essencial
 Beira a desproteção  Pré-requisito para o
social exercício da cidadania
 Pressupõe supressão  Requer investimentos
ou cortes de atendimento sociais de qualidade
 Atenção à Saúde
 Resolutivo

 Integralidade

 Acolhimento

 Humanização

 Vínculo médico-paciente
 Integralidade
 Dimensão
 Técnica

 Administrativa

 Financeira

 Política
 Integralidade
 Do homem como ser
pleno no âmbito:
 Físico

 Psíquico

 Social

 Espiritual
Pacto de Gestão
 DIMENSÕES

 Pacto pela Vida

 Pacto em Defesa do SUS
 Pacto de Gestão
 Pacto pela Vida – Agenda
comum
 Saúde do idoso
 Mortalidade materna e infantil
 Câncer de colo de útero e de mama
 Fortalecer capacidade de respostas às doenças
emergentes e endemias - dengue, hanseníase,
tuberculose, influenza e malária
 Fortalecimento da Atenção Básica
 Promoção da saúde
 Pacto em Defesa do SUS
 Repolitização do SUS
 Criar e aproveitar oportunidades políticas

para promover iniciativas de defesa dos

princípios basilares do SUS.
 Resgatar a relação construída com os

movimentos sociais, ampliando a

discussão para fora dos limites
institucionais do SUS
 Pacto em Defesa do SUS
 Buscar um orçamento e financiamento
adequado para a saúde
 Trabalhar pela regulamentação da Emenda
Constitucional 29 pelo Congresso Nacional
 Trabalhar por um orçamento adequado nas
três esferas de governo
Pacto de Gestão
 Pacto de Gestão
 Autonomia entre as esferas de poder – Pactuação
 Processo de construção das normas/processo do
pacto
 Considerar a diversidade como constitutiva do
processo de pactuação e não a exceção para
modelos pré-definidos
 Pacto de Gestão
 Sistemas isolados Solidariedade

 Definição das responsabilidades

sanitárias constituindo espaços de co-
gestão e resgatando o apoio entre os
entes num processo compartilhado
 Diretrizes para os processos de
gestão
 Descentralização
 Regionalização
 Financiamento
 Planejamento
 Programação
 Regulação
 Participação e Controle Social
 Gestão do Trabalho
 Educação em Saúde
 Reforço aos Espaços de
Pactuação Intergestores

 Processo de descentralização para as CIB

 Permanente, a cada mês podem ser
incorporadas outras áreas
 Necessidade de qualificação das CIB
 Criação dos colegiados regionais de gestão
 Regionalização
 Respeito às realidades locais – critérios para o
desenho das regiões
 Contexto sócio-econômico e cultural
 Território vivo
 Fatores de risco e de proteção
 Vulnerabilidades
 Protagonistas no processo
 Regionalização

 Redes de comunicação e de transporte

compartilhados
 Espaço de co-gestão vivo – colegiado
regional de gestão
 Recoloca o papel do estado e dos municípios
 Pacto de Gestão
 Programação Pactuada e Integrada (PPI)

 Plano Diretor de Desenvolvimento (PDR)

 Plano Diretor de Investimento (PDI)

 Regulação
 Regionalização
 Referência Ambulatorial
 Referência Hospitalar
 SADT - Serviço de Apoio Diagnóstico e
Tratamento
 Ultra som
 Mamografia
 Tomografia computadorizada
 Ressonância magnética
 Terapia Renal Substitutiva
 CACON
 Controle Social e
Participação Social
 Ser humano cidadão
 Ter consciência de deveres e direitos
 Participar de forma ativa na sociedade

 Exercer controle no Estado e na sociedade

Deve atuar em nível individual

e coletivo
 Promoção da saúde
 Processo de capacitação da comunidade
para atuar na melhoria da sua qualidade
de vida e saúde, incluindo uma maior
participação no controle deste processo.

 A saúde deve ser vista como um recurso

para a vida e não como um objetivo de
viver.

Carta de Ottawa, 1986

 Promoção da saúde
 Campos de ação

 Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis;

 Criação de ambientes favoráveis à saúde;
 Reforço da ação comunitária;
 Desenvolvimento de habilidades pessoais;
 Reorientação dos sistemas e serviços de saúde
Carta de Ottawa, 1986
 Promoção da saúde
 Não é de responsabilidade exclusiva do
setor de saúde, sendo necessária uma
atuação intersetorial e interdisciplinar.
 Reforço da ação comunitária
 Empowerment
 Autonomia
 Poder técnico e político das comunidades
 Prioridades
 Estratégias

 Informação
 Capacitação
 Sustentabilidade
 Intersetorialidade

 Busca superar a visão isolada e

fragmentada na formulação e
implementação de políticas saudáveis.
 Exemplo: Combate à violência
 Adota uma perspectiva global para
análise da questão saúde e não
somente do setor saúde.
 Intersetorialidade
 Incorpora o maior número possível de
políticas públicas como:
 educação, trabalho e renda,
 meio ambiente, habitação,
contexto
 transporte, lazer, social,
político,
 energia, agricultura, econômico,
geográfico e
cultural.
Interdisciplinaridade

Multiprofissional

Interdisciplinar
Transdisciplinar
 Ações

Saúde individual Saúde coletiva

 Desafios

 Intersetorialidade
 Interdisciplinaridade
 Participação social
 Gestão
 Desafios
 Educação na Saúde
 formação profissional
 Lógica
de mercado e não das
necessidades da população
 educação permanente
 Desafios
 Gestão do Trabalho
 Plano de Cargos, Carreira e Salários
 Desprecarização
 Mesa de Negociação
 Trabalhador como ser crítico, ator e
autor do processo
 Desafio
Ciência e tecnologia
 Insumos
 Equipamentos
 Gestão
 Universidade e Centros de
Pesquisa
 Ensino e assistência
 Graduação e Pós-Graduação 
inseridos e integrados no contexto
dos serviços e da política do SUS
 Com as dificuldades,

deficiências e limites
 Com a realidade e as qualidades

destes serviços
 Necessidade de preceptoria

adequada

Formação de acordo com a necessidade do serviço e da

população e não segundo a lógica de mercado.
 Papel do profissional

 Profissional

 Político

 Cidadão
 PACTO DE GESTÃO

NOAS 02
NOAS 01 NOB 96

NOB 93
NOB 91
 Problemas e obstáculos
Promoção da saúde x “Pecados contemporâneos”
 Fraternidade  Produtivismo
 Consciência social  Consumismo
 empresa
 Individualismo
 escola
 Egoísmo
 município
 Corporativismo
 Parceria entre setor
 Medicalização
público e privado  Tecnologismo
 Solidariedade  Monetarização da vida

Fernando Lefèvre
 GLOBALIZAÇÃO

PARTE X TODO

INDIVIDUAL X COLETIVO

ECONÔMICO X HUMANO