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L
FICHA DE AVALIAO.
DADOS
Pronturio........./......../.........
Nome:___________________________________________________
____ Data de Nascimento ____/____/____ Email:_________________________ Telefones:
_____________________________________________________
* Patologias: - Dor (
) sim
) no
Onde?
) sim (
) no
- Diabetes (
) sim (
) no
- Alergias (
_________________________
- Presso Alta (
sim
) no
- Cardiopatia
sim
) no
- Outros
____________________________________________________________.
* Faz uso de medicao (tratamento contnuo) (
(
) sim
) no
)sim (
) no
Qual?
______________________
* Objetivo: (
) Teraputico
) Bem - Estar
* EVOLUO / ANOTAES :
Ficha de avaliao, criada e desenvolvida pelos alunos do Curso de Reflexologia
Senac/Penha. *Turma Sol