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A Linguagem Da Saude Luiz Alberto Py e Haroldo Jacques

A Linguagem Da Saude Luiz Alberto Py e Haroldo Jacques

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  • CAPÍTULO I
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  • CAPÍTULO IV
  • CAPÍTULO V
  • CAPÍTULO VI
  • CAPÍTULO VII
  • CAPÍTULO VIII
  • CAPÍTULO IX
  • CAPÍTULO X
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  • CAPÍTULO XXIII
  • CAPÍTULO XXIV

Luiz Alberto Py Haroldo Jacques

A LINGUAGEM DA ’

Entenda os aspectos físicos, emocionais e espirituais que afetam a sua vida

SAUDE
Prefácio de Carlos Heitor Cony

© 1998, Editora Campus Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 5988 de 14/12/73. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros meios.

Capa Visiva Comunicação e Design Editoração Eletrônica RioTexto Copidesque Maria Helena Rangel Geordane Revisão Gráfica Sandra Pássaro Kátia Ferreira Projeto Gráfico Editora Campus Ltda. A Qualidade da Informação. Rua Sete de Setembro, 111 – 16º andar 20050-002 Rio de Janeiro RJ Brasil Telefone: (021)509-5340 FAX (021)507-1991 E-Mail: info@campus.com.br ISBN 85-352-0375-3

Ficha Catalográfica CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte. Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ Py, Luiz Alberto P19l A linguagem da saúde : entenda os aspectos físicos, emocionais e espirituais que afetam a sua vida / Luiz Alberto Py, Haroldo Jacques. – Rio de Janeiro: Campus, 1998. Inclui: apêndice e bibliografia ISBN 85-352-0375-3 1. Saúde. 2. Hábitos de saúde. 3. Qualidade de vida. I Jacques, Haroldo. II. Título. 98-1670 99 00 01 02 CDD — 613 CDU — 613 5 4 3 2 1 0

Advertência

A Editora não assume responsabilidade pelos resultados e uso da informação deste livro. O uso das informações aqui fornecidas é de responsabilidade exclusiva de quem o fizer. Antes de seguir as indicações deste livro, a Editora sugere a procura de uma orientação médica.

Àqueles que nós amamos; Àqueles que nos amam; Àqueles que se amam, amam a vida e a natureza.

Agradecimentos
Ao editor Ricardo Redisch, pelo incentivo, apoio e orientação; À jornalista Ana Lucia Proa, pelo dedicado trabalho de pesquisa e entrevistas.

Os Autores
LUIZ ALBERTO PY
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Médico formado pela Faculdade de Medicina da UFRJ, em 1963. Psicanalista graduado pelo Instituto da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo, em 1974. Membro da Group-Analytic Society. Membro da International Association of Group Psychotherapy. MFCC (Marriage, Family and Child Councellor) credenciado pelo Board of Behavioral Science Examiners do Estado da Califórnia, EUA. Professor Assistente da Faculdade de Medicina da Santa Casa, São Paulo (1969-1970). Professor Assistente da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (1972-1974). Membro da Diretoria da International Association of Group Psychotherapy. Co-fundador e diretor da Associação Latino-Americana de Análise Transcultural. Presidente (reeleito por dois anos em 1986) da Associação Brasileira de Psicoterapia Analítica de Grupo (ABPAG). Diretor responsável de “Gradiva” (Jornal de Estudos Psicodinâmicos). Presidente da SPAG — RJ. Membro do Conselho Editorial da revista Gradiva. Coordenador do livro Grupo sobre Grupo, Rio de Janeiro: Rocco, 1987. Autor de 34 artigos científicos publicados em diferentes revistas. Autor de 45 artigos científicos apresentados em Congressos, sendo 15 internacionais.

Diploma e medalha Dr. Estágio no Baylor College of Medicine — Houston. Bustamante de Sá (distinção em angiologia e cirurgia vascular). Medalha do pacificador por relevantes serviços prestados ao Exército Brasileiro. Member of International Cardio Vascular Society. Professor titular de angiologia e cirurgia do Instituto de Pós-Graduação Médica Carlos Chagas. Autor de capítulos e supervisão da tradução de cinco livros médicos. . Vinte e nove trabalhos publicados em revistas científicas nacionais e estrangeiras. Membro titular da Academia Brasileira de Medicina Militar. Organizou. psicanálise e relações humanas. Participação com cargos de direção e atividades científicas em 26 sociedades médicas. Consultor Científico de Bloch Editores e TV Manchete. Professor por notório saber conferido pelo Conselho Federal de Educação do Ministério de Educação e Cultura.10 l l Apresentador de 21 conferências sobre psicoterapia. Vinte e três cursos de aperfeiçoamento e especialização no Brasil e no exterior. HAROLDO JACQUES l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l Formado pela Faculdade Nacional de Medicina da UFRJ em 1963. Membro da Academia de Medicina do Rio de Janeiro. coordenou e dirigiu 25 cursos da especialidade. Diploma de menção honrosa pela Sociedade Antônio Gonzaga — SANG (Hematologia e Hemoterapia). Diploma e medalha da Ordem do Mérito Angiológico René Fountaine. Participação em 70 congressos nacionais e internacionais com apresentação de 111 trabalhos. Diploma e medalha de honra ao mérito conferido pela Sociedade Brasileira de Médicos Escritores pela contribuição ao desenvolvimento da medicina e cultura no Brasil. Ministrador de 25 cursos sobre sua área de atuação profissional. Membro titular da Academia Brasileira de Médicos Escritores. Member of International Board of Modern Medicine of England. Membro do Colégio Internacional de Cirurgiões. Diploma e medalha do mérito Gama Lobo (Instituto de Nutrição). Membro correspondente da Academia de Medicina de São Paulo. Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Texas. Diretor Médico da EMCE Check-up. Editor e coordenador do livro Guia de Medicina e Saúde da Família.

tendem a saber o que é bom e o que é mau para si mesmos.PREFÁCIO Saber Viver: Viver É Saber CARLOS HEITOR CONY A o homem deslocou o apelo vital. o feiticeiro. é também a primeira etapa — e a mais importante — para que ele disponha de todo o conjunto corporal e psicológico para viver a vida de forma plena e prazerosa. que antes era apenas instintivo. Criam. o sacerdote. daí que a medicina praticamente começou como uma manifestação de magia. De uma forma geral. Buscam o pajé. o médico. . À medida que ampliou seus conhecimentos sobre o mundo físico. de maneira quase inconsciente. um conjunto de estruturas e circunstâncias mágicas. um direito do homem. acima de tudo. que é fundamental para a evolução do homem. A importância de conhecer. uma infusão sobrenatural. mesmo os mais primitivos. um conjunto de conceitos e procedimentos que acreditam ser os mais O TORNAR-SE ANIMAL RACIONAL. uma espécie de virtude. Passou a ser conquista e. a saúde deixou de ser um mistério. Em sua fase primitiva. esse conhecimento era encantatório. todos os homens. para a camada mais nobre de sua estrutura mental: descobriu o conjunto de fatores que possibilitam a melhor captação da própria vida. e mais tarde sobre o universo psíquico. descobriu a saúde.

criando a necessidade de especialistas gradualmente mais setorizados. foi e continua sendo o referencial mais importante do conhecimento humano.12 benéficos para melhor aproveitarem a vida em suas dimensões básicas: a material e a espiritual. não podemos dispensar o conhecimento mínimo do que acontece e do que pode acontecer com a única dádiva que a natureza deixou por nossa conta: a vida. esse conjunto de noções fundamentais torna-se acessível a um número maior de pessoas. para o nosso corpo. para nossa alma. acima de tudo. É. essa trajetória que sofreu tantos descaminhos e foi obstaculizada por tantos fatores e preconceitos. organizado e escrito pelos médicos Haroldo Jacques e Luiz Alberto Py. olhada em conjunto. é uma das razões de A Linguagem da Saúde. Evidente que somente uma parcela muito pequena pode adquirir conhecimentos cada vez mais complexos e abrangentes. de conhecer o que é bom e o que é mau para nós mesmos. analisam e opinam sobre as “conseqüências” mais comuns à sociedade humana neste final de século. Motivá-las a conhecer mais e melhor. É complicada a trajetória da adaptação humana ao mundo físico e psicológico no qual é obrigada a viver. obedecendo a um diferencial que o destaca de outras publicações aparentemente similares. Não é um manual de como aprender a tratar doenças. Felizmente.” Dentro dessa filosofia. teve um perfil ascensional. Com o avanço da ciência e da técnica. dentro das limitações de cada um. pesquisam. em diferentes graus. E a saúde. De nada adiantaria ao homem ir ao cosmos ou navegar no espaço cibernético se continuasse a morrer sem saber diferenciar a vida da morte. . o livro é uma condensação de conhecimentos facilmente assimiláveis pelo leigo. aqui entendida em suas manifestações primordiais: a física e a psíquica. mas conseqüências. mas um roteiro para se manter a saúde. um apelo à melhor qualidade de vida. A epígrafe de um dos capítulos cita um provérbio chinês: “Na vida não há prêmios nem castigos. sendo como é o fator primordial de uma vida a ser vivida em plenitude. todos nós enfim. uma curva para cima que nos trouxe ao atual estágio de conhecimento. a saúde da doença. Planejado. Mas o grosso da humanidade. os autores de A Linguagem da Saúde relacionam. À falta da ciência. inventou a crença. Daí a necessidade que todos sentimos. profissionais dos mais conhecidos e acatados do universo clínico do Rio de Janeiro.

só depende de nós. Como a “conseqüência” de um conhecimento atualizado e indispensável à felicidade de cada um. de alguma forma. há uma citação do poeta Carlos Drummond de Andrade que define a própria concepção do livro: “O organismo comporta inúmeras possibilidades de doença para uma única de saúde.” O presente trabalho de Haroldo Jacques e Luiz Alberto Py insiste nessa única possibilidade. Agosto de 1998 .13 Não se trata de um compêndio técnico mas de uma aliança entre a vida e a saúde em sua expressão mais simples e objetiva. É um livro que praticamente nada ensina mas obriga cada um a lembrar o bem que nos podemos fazer e que. Na introdução. cujo resultado não é apenas a saúde como abstração mas como a realidade do nosso dia-a-dia.

tensão e relaxamento O sono. as gorduras e a alimentação correta Exercício e sedentarismo Obesidade 59 74 83 47 Estresse.Sumário INTRODUÇÃO CAPÍTULO I CAPÍTULO II CAPÍTULO III CAPÍTULO IV CAPÍTULO V CAPÍTULO VI CAPÍTULO VII CAPÍTULO VIII CAPÍTULO IX CAPÍTULO X CAPÍTULO XI CAPÍTULO XII 17 Expectativa de vida e qualidade de vida Autoconhecimento e check-up 26 19 A arte de prevenir e os fatores de risco 33 38 O colesterol. a insônia e os sonhos Tabagismo 92 Envelhecimento e medicina ortomolecular Hipertensão arterial 116 123 106 Arteriosclerose e diabetes .

meditação e relaxamento 221 Religião pessoal e crescimento espiritual Um programa de saúde 244 235 CAPÍTULO XVIII CAPÍTULO XXIV APÊNDICE Dicas para cozinhar criativamente 247 Receita de sopa 251 Receitas de saladas 252 Receitas de legumes 255 Receitas de acompanhamentos 264 Receitas de peixes 271 Receitas de aves 276 Receitas de carnes 281 Sobremesas 284 289 BIBLIOGRAFIA .16 CAPÍTULO XIII CAPÍTULO XIV CAPÍTULO XV CAPÍTULO XVI CAPÍTULO XVII CAPÍTULO XVIII CAPÍTULO XIX CAPÍTULO XX CAPÍTULO XXI CAPÍTULO XXII Câncer — a prevenção cura 132 149 Relação médico-paciente e efeito placebo O aprimoramento emocional Auto-estima e disciplina Fobias 167 174 185 195 162 156 Compulsões Depressão Sexo e inadequações sexuais Saúde e religião 206 A busca da transcendência: oração.

Acreditamos que o estabelecimento de uma verdadeira parceria entre o paciente e seu médico contribui bastante para melhores resultados nos tratamentos e procedimentos médicos. o que gera uma confiança recíproca que pode (e deve) ser cultivada. apesar de tão freqüentemente observado não só entre os leigos como também em alguns médicos ao lidarem com a sua própria saúde. Adotar o comportamento de avestruz que enterra a cabeça no chão diante das ameaças não é recomendável.Introdução “O organismo comporta inúmeras possibilidades de doença para uma única de saúde. e no fortalecimento da relação médico-paciente. Consideramos que o cuidado com a saúde é responsabilidade de cada cidadão. Nossa experiência tem-nos mostrado que conhecimentos equivocados e incompletos criam dificuldades e impedem que cada um cuide devidamente de sua saúde e da de seus familiares. Procuramos sensibilizar o leitor a evitar a atitude de tentar ignorar seus problemas de saúde e ao mesmo tempo se permitir ficar vulnerável aos fatores de risco. “Quem procura acha” é o .” Carlos Drummond de Andrade E STE LIVRO PRETENDE oferecer informações essenciais para que as pessoas possam se conhecer melhor e cuidar de sua saúde estabelecendo uma parceria eficaz com seus médicos.

divisão meramente didática uma vez que o ser humano é uma unidade biopsicossocial e a saúde é o vértice destes três segmentos básicos interdependentes que se auto-regulam. Não são analisadas neste livro todas as enfermidades e seus respectivos tratamentos porque nosso objetivo maior é chamar a atenção do leitor principalmente para o processo preventivo de manutenção da saúde. a forma ideal de se cultivar o bem-estar e de se prevenir as doenças. Os Autores . tornando-a mais gratificante. A maneira abrangente de se enfocar a saúde é. a nosso ver. Queremos oferecer ao leitor informações que o ajudem a se concientizar da importância de envidar todos os esforços no sentido de conquistar uma vida mais sadia. Nossa resposta é: “Quem procura acha. a cada momento. e de buscar. O livro está dividido em capítulos que abordam a saúde do ponto de vista físico. um mundo melhor para todos. sim!” Acha a possibilidade de detectar alterações em uma fase inicial. emocional e espiritual. para a busca constante da elevação da auto-estima e para melhora da qualidade de vida. menos dispendiosas e apresentam melhores resultados.18 argumento que habitualmente se usa para evitar a ida ao médico e os exames preventivos. quando as medidas a serem adotadas para a preservação da saúde são mais simples.

CAPÍTULO I

Expectativa de Vida e Qualidade de Vida
“A vida é uma dádiva da natureza, mas uma vida bela é uma dádiva da sabedoria.” Provérbio grego

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OS PRIMEIROS ANOS do novo século o Brasil terá a sexta maior população

de idosos do mundo; serão mais de 32 milhões de sexagenários. Um brasileiro nascido no ano 2000 contará com uma expectativa de vida de mais de 68,5 anos. Isso se deve à melhor aplicação da medicina preventiva, à evolução dos métodos diagnósticos, à utilização do computador na criação de novos instrumentos cirúrgicos, às novas técnicas cirúrgicas com recursos digitais, ao desenvolvimento das técnicas de transplantes e à descoberta de novos medicamentos, que, somados às melhorias sociais e à maior difusão de informações, fazem com que as estatísticas mostrem um crescimento na expectativa de vida do mundo, que segundo estudos da UNESCO será: 1990 — 65 anos 2000 — 70 anos 2020 — 90 anos 2040 — 100 anos

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Embora tenhamos a expectativa de um aumento na extensão da vida, a sua qualidade não tem apresentado uma melhora proporcional a esse crescimento. Pode-se até mesmo dizer que há um decréscimo da qualidade de vida atingindo todos os níveis sociais. Referindo-se ao dramático crescimento da expectativa de vida nas últimas décadas (dramático porque junto a esse crescimento está havendo maior incidência de doenças), o diretor da ONU, Dr. Hiroshi Nakajima, enfatiza: “Para comemorar nossos anos extras, nós devemos reconhecer que o aumento de longevidade sem qualidade de vida é um prêmio vazio, ou seja, expectativa de saúde é muito mais importante do que expectativa de vida.” Quando se estuda qualidade de vida, as estatísticas de comportamento apontam um maior número de pessoas estressadas e um aumento significativo na incidência de doenças psicossomáticas. Outro aspecto responsável por uma preocupação constante, e conseqüente redução da qualidade de vida, é a constatação da existência de numerosos agentes (físicos, químicos, bacterianos e viróticos) que alteram o equilíbrio orgânico do ser humano e ocasionam várias enfermidades, cujas conseqüências e tratamento a ciência ainda desconhece. Tudo isso gera ansiedade e se traduz em uma queixa de desconforto existencial freqüentemente relatada aos médicos e presente em todas as pesquisas comportamentais, que consiste em um sentimento de insatisfação indefinida e continuada que na maioria das vezes leva à desmotivação e à depressão. A mente é fundamental para a conservação da saúde, e o comportamento emocional da pessoa tem capacidade de aumentar ou diminuir a vulnerabilidade biológica do organismo, predispondo o corpo às manifestações orgânicas das doenças. É, pois, de vital importância que se mantenha o otimismo, a alegria de viver e o “alto astral”, para não permitir que a doença e o pessimismo se tornem uma opção de vida. O DESCOMPASSO DE VIVER MAIS SEM VIVER MELHOR Algumas causas para a dificuldade em se viver melhor podem ser levantadas. Uma seria a transição da Era Industrial para a Era da Informação (era do conhecimento), muito mais complexa e mais difícil de ser assimilada. Outras seriam: a globalização e seus enormes desafios, a insegurança econômica, as dificuldades financeiras, os novos padrões de comportamento gerados pela competição acirrada, a forte concorrência e o surgi-

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mento de novos valores no mercado de trabalho atingindo todos os níveis profissionais e provocando constantes necessidades de superação. Somamse os grandes problemas das megalópoles como a violência, o trânsito, a poluição do ambiente, a solidão e o anonimato. O problema do anonimato tem marcada influência na sensação de insegurança e de desconforto ambiental, decorrentes do enorme crescimento da densidade populacional das grandes cidades. A maioria dos habitantes não é conhecida praticamente por ninguém. Chega-se ao cúmulo do isolamento quando as pessoas não conseguem se relacionar com os vizinhos mais próximos ou mesmo conhecê-los — não podemos esquecer que no processo penal o pior castigo imposto a um indivíduo é a solitária —, o que leva cada vez mais a pessoa a se sentir perdida e insignificante em relação ao ambiente que a cerca, originando forte sentimento de desvalorização pessoal e de baixa estima. Um exemplo significativo é a estória de um morador de Nova York que em pleno processo de mudança foi abordado por uma senhora idosa de cabelos brancos, com um cachorrinho no colo. “Eu queria lhe dar as boas-vindas, meu nome é Mrs. Brown”, disse ela amavelmente. “Embora digam que aqui nessa cidade as pessoas não ligam umas para as outras, no nosso prédio é diferente. Todos nós nos interessamos pelo bem-estar dos vizinhos. Qualquer coisa que o senhor precisar pode me procurar no apartamento 4C.” O vizinho um pouco constrangido respondeu: “Obrigado, mas devo lhe dizer que morei aqui durante dois anos e hoje estou me mudando.” As pessoas que vivem nas grandes cidades pagam tributos muito altos em relação a sua qualidade de vida. Não se trata apenas do isolamento e do anonimato, mas do medo gerado pela violência, cada vez mais próxima e ameaçadora. A agressividade do trânsito e o tempo desperdiçado nos engarrafamentos e roubado do lazer e do convívio com as pessoas queridas produzem um excesso de estímulos negativos que chegam a inviabilizar o repouso necessário e revigorante. Acrescente-se a isso um volume de informações de tal ordem que torna inviável sua assimilação, provocando enorme sobrecarga emocional. Na realidade tudo que afeta ou modifica nosso bem-estar vivencial se torna fator determinante da nossa qualidade de vida.

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NÍVEL DE FELICIDADE Os fatores externos também têm grande influência na qualidade de vida e são potencializados positiva ou negativamente pelo “nível de felicidade” de cada um. Esse “nível de felicidade” é determinado pelos genes e faz parte do código genético individual — já nasce com a pessoa —, constituindo elemento importante na determinação da qualidade de vida. Portanto, cada ser humano tem maior ou menor predisposição a se sentir mais ou menos feliz. Edward e Carol Diener, médicos do Departamento de Psicologia da Universidade de Illinois, relatam em estudo publicado na revista Psycological Science que há para cada pessoa um limite biológico para a felicidade. Esse estudo mostrou ainda que os fatores ambientais, a escolaridade e a educação familiar têm influência mas não interferem na totalidade da felicidade individual. David Lykken, geneticista comportamental da Universidade de Minnesota, afirma que a felicidade não é só determinada pelos fatores externos, e exemplifica: pessoas que trabalham em tarefas pouco relevantes e ainda precisam tomar um trem todo dia para se dirigirem ao trabalho podem ser tão felizes quanto executivos ou empresários que dirigem um Mercedes. O Dr. Lykken, em pesquisa que durou 17 anos, quando estudou centenas de pares de gêmeos, alguns que moravam juntos e outros que foram separados após o nascimento, confirma a teoria de Edward e Carol Diener, concluindo que cada par de gêmeos univitelinos apresenta os mesmos níveis de felicidade, independentemente da trajetória de vida ou do sucesso e fracasso de cada um. Ele acredita que cerca da metade do nível de felicidade é determinada pelos genes. Na realidade já nascemos com a capacidade predeterminada de sentirmos alegria ou de valorizarmos a tristeza. As pessoas têm maior ou menor aptidão para a felicidade. Não se pode mudar o limite individual de felicidade, mas pode-se mudar o estilo de viver para não se ficar abaixo do limite desejável, procurando sempre melhorar a qualidade de vida apesar das dificuldades e tensões da “vida moderna”. Mesmo os biótipos determinados por uma característica genética podem sofrer alterações, dependendo dos estímulos externos. É o caso da compleição física e da altura, que podem ser modificadas pelo tipo de alimentação e pela prática de esportes. Dentro de um mesmo biótipo geneticamente estabelecido, a pessoa pode variar seu peso corporal dependendo da quantidade e qualidade da alimentação.

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Na verdade, apresentando o mesmo código genético, os jovens de hoje estão mais altos e mais robustos. Porém, quanto aos níveis de felicidade, esses jovens não estão conseguindo ser mais felizes do que os jovens de antigamente, mas, se buscarem um aprimoramento emocional e tiverem uma vida saudável, poderão alcançar o limite máximo da sua felicidade. A busca da felicidade é um direito do ser humano, mas não se deve transformar essa aspiração em dever, para não se tornar uma fonte de sofrimento. A felicidade não se deve constituir somente num desejo e sim num propósito consciente que depende diretamente do empenho pessoal. MEDICINA COMPORTAMENTAL Entende-se por medicina comportamental o conceito médico que visa estimular as pessoas a cuidar de seu próprio comportamento e a se conduzir de maneira mais saudável. Ninguém pode fazer o essencial para a pessoa, a não ser ela própria. Portanto, as técnicas empregadas procuram fortalecer o indivíduo, aprofundar e ampliar a possibilidade de ter um corpo e uma mente saudáveis. Para tanto devemos evitar os vícios, cuidar devidamente do corpo e alimentá-lo de maneira correta. Se foi prescrita uma dieta, cabe à própria pessoa segui-la; no caso do vício de fumar, é a força de vontade do indivíduo que o fará abandoná-lo; se o médico receitar um remédio, cabe à própria pessoa ter disciplina e tomá-lo de forma correta. O lazer tem fundamental importância na qualidade de vida. É comum verificar que as pessoas mais ocupadas ou atarefadas não se permitem desfrutar de um tempo para o lazer e são, em geral, as que mais necessitam. Muitas vezes há confusão entre tempo disponível para as atividades sociais, às vezes impostas, e tempo para o lazer. São situações em que a participação em festas de família, ou o fim de semana na casa de campo do chefe ou do patrão, por exemplo, geram mais estímulos emocionais negativos do que positivos. Ao se analisar casos de insucesso de tratamentos e aparecimento de doenças e suas complicações — o que acarreta uma significativa piora na qualidade de vida —, verifica-se que na maioria das vezes há uma grande culpada: a própria pessoa. Portanto, cada vez mais se difunde o conceito de que cada um deve ser o maior responsável pela própria saúde.

principalmente as autoridades de saúde. O objetivo social de tornar a medicina mais barata é outro desafio. Uma solução válida. devido à utilização de novas tecnologias. Isto vai depender diretamente da formação do médico. com freqüência indevidamente solicitadas pelo médico e também pelo paciente. Devemos nos lembrar que ao entrar para um dos chamados “planos de saúde” estamos executando um planejamento financeiro e não um planejamento de saúde. A qualidade de vida depende das emoções e do comportamento. Para se melhorar a qualidade de vida é preciso melhorar a qualidade do pensamento. Portanto. para o exercício. pois a tendência é ela ficar cada vez mais cara. têm um grande desafio: assimilar os problemas citados e implementar condutas que proporcionem o aumento da expectativa de vida “útil” da população. quando se avalia a relação custo/benefício.24 A fonte de energia do ser humano é uma só. com o objetivo de reverter a curva de queda da qualidade de vida e de criar padrões de comportamento mais gratificantes. para que cada um possa administrar em parceria com o médico a própria saúde. para o amor e para o lazer. Outras medidas que devem ser tomadas pelas autoridades governamentais dizem respeito à qualidade e preservação do ambiente. na sua maioria mais dispendiosos e. É comum a pessoa descarregar sua bateria com emoções negativas e não ter energia para ser feliz. ou mesmo para se mostrar atualizado —. em alguns casos. Uma das atitudes que deve ser adotada é a utilização racional dos avanços tecnológicos. a energia que se poupa ao evitar emoções negativas pode ser canalizada. e à prescrição de novos medicamentos — receitados pelo médico. e deve-se alterar os fatores internos para poder influir na mudança dos fatores externos. por exemplo. o que pode se conseguir ao mudar o modo de ver as situações desfavoráveis e aprender a ter outras opções existenciais. da atualização de seus conhecimentos e do grau de informação da população. sem grandes vantagens sobre os medicamentos já existentes. . por vezes sob os efeitos do marketing da indústria farmacêutica. OUTRAS ATITUDES Todos os responsáveis pela saúde e pela qualidade de vida de seus semelhantes. defendida por todas as autoridades do setor de saúde é o emprego efetivo da medicina preventiva. Soma-se a essa atitude a maior informação e a melhor orientação das pessoas sobre questões de saúde.

comportamento e ambiente ainda é uma área pouco pesquisada no Brasil mas. e que manter a saúde e o bem-estar é mais lógico e também mais econômico do que tratar as doenças. A interação entre saúde. consegue-se preservar a saúde para se morrer “jovem” o mais tarde possível. lentamente. É uma maneira fácil e racional de se saber como está o funcionamento do organismo e melhor conhecer o corpo. Proteger o meio em que se vive e cuidar adequadamente do corpo e da mente evitam o envelhecimento precoce e ajudam a conservação da saúde. como será descrito no próximo capítulo. as pessoas começam a se conscientizar de que há sempre a possibilidade de melhorar a qualidade de vida. Uma atitude inteligente é a pessoa estabelecer um programa de saúde (Capítulo XXVII) para ter melhores condições de enfrentar o próximo milênio. . O autoconhecimento e a auto-estima constituem a chave de um “viver melhor”. Assim.25 Uma ferramenta importante em medicina preventiva é o check-up periódico.

por serem estas um fator determinante da qualidade de vida. um ritmo que pode ser considerado . Autoconhecer-se não diz respeito apenas aos aspectos psicológicos e emocionais. Todo o caminho do autoconhecimento conduz à saúde.CAPÍTULO II Autoconhecimento e Check-up “A natureza está pronta a nos ajudar. mas aos físicos também. Há. A evolução da tecnologia e os avanços da medicina não têm proporcionado a melhora da qualidade de vida como seria o esperado. surpreendentemente não está vivendo melhor. desde que façamos a nossa parte. O corpo tem suas necessidades e características específicas. é imprescindível se aprimorar as condições de saúde. Quando se busca viver melhor. em todas as funções orgânicas. antes de tudo é preciso que a pessoa se conheça melhor. o homem constata que está vivendo mais. Para se conseguir esse objetivo. que permitam avaliar e demonstrar o funcionamento dos órgãos e demais setores do organismo. porém. como já foi dito. e cada pessoa tem um metabolismo próprio e um determinado perfil laboratorial.” Lang N O LIMIAR DE UM novo século. Portanto. Todos devem submeter-se a um exame clínico periódico. inclusive análises do sangue e outros exames complementares — que dependem do grupo etário e das condições pregressas de saúde —. a pessoa tem de tomar conhecimento das exigências e características do seu organismo.

o médico pode encontrar alterações que seriam valorizadas incorretamente se não existisse um documento anterior para uma simples comparação. O check-up . Muitas vezes. Conhecer-se melhor é o primeiro passo para a prevenção. É de suma importância conhecê-los e protegê-los. Hoje estamos na era digital. um aumento da sobrevida e um progressivo viver melhor. nascemos com órgãos e setores do organismo conhecidos como locus minoris resistentiae que são mais vulneráveis às doenças. O progresso da tecnologia e os avanços da indústria farmacêutica têm de ser aproveitados. o que permite maiores possibilidades diagnósticas e terapêuticas. inclusive um eletrocardiograma para que no futuro sirva de parâmetro comparativo. mais simples e acurados. Os exames estão cada vez menos invasivos. O check-up é uma ferramenta importante que a pessoa pode utilizar para identificar os fatores de risco e assim ter os conhecimentos necessários para melhorar as condições físicas e a qualidade de vida. o que o transforma num sinal verde para a saúde. e cada indivíduo tem o seu padrão. Quando a pessoa tem conhecimento do seu organismo ela se torna parceira do médico na administração da própria saúde. por razões genéticas. Todos nós.27 padrão. respeitando-se as variáveis aceitas dentro de uma faixa de normalidade. as doenças eram diagnosticadas tardiamente: sofria-se mais e vivia-se menos. na vigência de algum sintoma ou enfermidade. Mesmo que exista uma predisposição genética ou familiar para determinada patologia. CHECK-UP A prevenção é a única proteção de que o ser humano pode dispor para conservar a saúde. Antigamente. Esse é o novo conceito de medicina moderna. Hoje prega-se a necessidade de cada pessoa possuir e arquivar documentos sobre seu estado de saúde. Em muitos casos podem ser evidenciadas alterações que vão determinar as mudanças e condutas a serem adotadas. uma vez que agir antes do aparecimento de sintomas e complicações é fator primordial para se alcançar melhor qualidade de vida. a doença só ocorrerá se outros fatores de risco estiverem presentes e a própria pessoa não os evitar. que proporciona uma vida mais saudável e alegre com elevada auto-estima e autoconfiança. Isto tem um grande significado em medicina preventiva.

numa fase inicial. Dele devem participar apenas os especialistas das áreas que costumam apresentar maior incidência de problemas e nas quais. quando são realizados todos os exames num mesmo local e numa única manhã. é ser mais produtivo e menos oneroso. angiológico. além das diversas informações que são fornecidas pelo hemograma completo (anemia. o que. A vantagem de um check-up. existência de infecção crônica e focos de infecção. podem ser responsáveis por equimoses. propicia a adoção de medidas fáceis e tratamentos simples. Em certos casos pode-se também. Tais alterações serão passíveis de prevenção e com isto consegue-se evitar o desenvolvimento da doença ou mesmo de uma complicação mais séria. ginecológico. na maioria das vezes. cardiológico. quantificar ou avaliar a extensão de algum problema já diagnosticado.28 periódico permite detectar alterações orgânicas numa fase inicial. Essas conclusões e recomendações deverão ser analisadas pelo clínico ou médico de confiança da pessoa. por meio destes exames. sob uma coordenação clínica. viroses etc. as alterações não causam nenhum sintoma. urológico. os colocam no computador para que sejam extraídas conclusões mais fidedignas e recomendações mais precisas. velocidade de sedimentação das hemácias. laboratoriais. oftalmológico. radiológico. é estudada a função hepática através da gama GT e das transaminases. que. doenças do sangue. favorecerem as tromboses. os fatores de risco são os grandes inimigos da saúde cardiovascular e do envelhecimento precoce. hematomas e hemorragias e. OS EXAMES Nos exames de sangue. inclusive a leucemia. antes que alguma complicação mais séria venha a acontecer. A velocidade de hemossedimentação (VHS). O check-up é composto de um conjunto de exames: clínico. também é possível verificar o número das plaquetas (componentes da coagulação sangüínea). que indicam se há processo inflamatório do fígado e também eventualmente de outros órgãos. quando se encontram abaixo dos valores normais. ultra-sonográficos e de capacidade respiratória. que revertem ou controlam a situação. porque o corpo é examinado como um todo por diversos especialistas que cruzam seus diagnósticos e. Além disso.). e um dos objetivos do check-up é desmascará-los e ajudar a combatê-los. quando acima da normalidade. proctológico. Como veremos no próximo capítulo. orienta quanto aos processos .

No exame clínico todos os problemas . que expressam o metabolismo ósseo. e os da função renal. Portanto o exame de sangue fornece muitas informações sobre diversos setores do corpo. o PSA. O raio X de tórax para estudo dos campos pulmonares deve ser obrigatório para os fumantes. podem ser citados os cistos dos rins. devido à baixa da resistência imunológica e da AIDS. O exame chamado de sorologia para Lues é importante porque assinala a presença de sífilis. pela dosagem da uréia e da creatinina. as fosfatases. quando elevado. cálculos dos rins e da vesícula.29 inflamatórios e doenças reumáticas. pela simples dosagem da glicose no sangue colhido com a pessoa em jejum. O tradicional raio X de tórax continua tendo grande utilidade. como paralisia geral progressiva. de ovários. presença de miomas ou tumores. uma doença que pode ter sido contraída há tempos atrás e que na maioria das vezes passa desapercebida. alterações dos gânglios que se localizam na parte posterior do abdômen. Como exemplo. A ultra-sonografia é um exame não invasivo de comprovada utilidade na detecção precoce de inúmeras patologias. Podem ser feitos ainda diagnósticos. Os vários especialistas que compõem a equipe que realiza o check-up estão voltados particularmente para a busca de alterações orgânicas que ainda não causaram sintomatologia. estado da aorta abdominal e dos vasos sangüíneos da pelve. tamanho e posição do útero. e que. tamanho da próstata e a presença de nódulos ou calcificações etc. responsável pela gota e por alguns problemas articulares. A maior incidência na época atual dos casos de tuberculose pulmonar e de outras infecções pulmonares. porque na sua fase secundária não causa nenhum sintoma. e as proteínas do sangue e suas frações. No check-up também são dosados no sangue os níveis de ácido úrico. também se constitui em fator de risco cardiovascular. que constituem grupo de risco para câncer de pulmão e são candidatos ao enfisema pulmonar. e nos portadores pode também evoluir para a fase terciária. como os de diabetes. Mas se a mulher grávida estiver infectada poderá transmitir a doença ao feto. justificam a realização anual desse simples exame. uma vez que alterações pulmonares podem ser facilmente diagnosticadas. trazendo sérias e irremediáveis conseqüências. Não é raro serem visualizados cálculos e outras formações dos quais nunca se suspeitara antes. No estudo do abdômen por este processo muitos diagnósticos podem ser feitos quando ainda as alterações não causaram sintomas. inclusive tumores. além do aumento da poluição ambiental. hormônio específico da próstata e cujo aumento pode sinalizar a existência de tumor maligno nessa glândula.

em geral. Através de um questionário detalhado em que são abordadas as doenças familiares. do eletrocardiograma e do teste ergométrico realizado em esteira rolante e computados junto com os níveis do colesterol e da pressão arterial. somados aos resultados do exame clínico cardiológico. os hábitos e costumes pessoais e as eventuais doenças pregressas. caracteriza uma resposta hipertensiva aos esforços. evitando-se assim estas terríveis complicações. a avaliação comportamental. são coletados dados importantes que. havendo casos em que acontece até mesmo redução de seu nível. Esse achado tem significativa importância porque neste grupo de pessoas as medidas preventivas adequadas a serem adotadas devem ser seguidas com maior rigor. Para as pessoas normotensas em repouso. há necessidade de maior esforço e. mantém-se aproximadamente no mesmo nível ou sofre um pequeno aumento. A isquemia (deficiência da chegada de oxigênio que nutre o músculo cardíaco).30 gerais são identificados e a pessoa recebe orientação quanto às doenças na ocasião diagnosticadas e sobre a evolução das já conhecidas. o limite aceito na elevação da pressão arterial sistólica é de 220 mmHg para o homem e de 210 mmHg para a mulher. mas que apresentam esse tipo de resposta durante o teste ergométrico. A pressão diastólica (mínima). O exame cardiológico se reveste de grande importância. Durante o esforço máximo. fornecerão o risco coronariano. A cada dois ou três minutos. e que sobe acima dos limites previstos durante o exercício. a possibilidade de se tornarem hipertensas nos dois ou quatro anos seguintes é cerca de três vezes maior do que para os normotensos que não apresentam reação hipertensiva aos esforços. conseqüentemente. pode ser diagnosticada e tratada a tempo. uma vez que as afecções cardiovasculares têm alta morbidade e na maioria dos casos podem ser evitadas ou controladas quando é feito um diagnóstico precoce. Sabe-se que é normal uma elevação da pressão arterial devido ao tipo. Durante o teste ergométrico é criada uma situação que proporciona um aumento gradual do esforço físico. dependendo do protocolo usado. à intensidade e à duração de um exercício. que pode ocasionar o infarto do miocárdio e também o surgimento de distúrbios no ritmo dos batimentos cardíacos capazes de provocar parada cardíaca. O diagnóstico de uma isquemia silenciosa ou assintomática em geral é dado pelo teste ergométrico. ocorre a elevação da pressão arterial sistólica (máxima). . Uma pressão arterial que em repouso é normal.

os fatores de risco. O exame ginecológico periódico é a melhor arma no combate aos cânceres de mama e de colo de útero. a obesidade. Nunca é demais chamar a atenção para os exames preventivos na mulher. o estresse e os maus hábitos alimentares que ocasionam o aumento das gorduras no sangue. Detectado tardiamente. tem 80% de chances de cura. assim como algumas complicações do diabetes e doenças do próprio olho.31 Um importante dado é fornecido quando se computam os resultados encontrados no check-up: o risco coronariano. . se detectado precocemente. A incidência desta patologia em pessoas com idade acima de 50 anos é a segunda mais freqüente nesse grupo etário. o tabagismo. A próstata é uma glândula que sempre preocupa o homem e o exame urológico tem como principal objetivo a prevenção de seu câncer. as chances caem para 20%. Ainda durante o exame oftalmológico é realizada a verificação da pressão dos olhos (tonometria). os efeitos da hipertensão arterial sobre a circulação. Os estudos sobre mineralograma mostram que pode haver problemas no organismo humano não só com as carências mas também com os excessos de minerais. Os números que classificam o indivíduo em determinado grau de risco coronariano vão servir de parâmetros para que a pessoa possa corrigir os valores que se encontram fora da faixa de normalidade e controlar. O mineralograma (exame do fio de cabelo) abre nova perspectiva em medicina preventiva e na luta contra o envelhecimento precoce. que é o mais comum no sexo masculino após os 50 anos e que. o aumento da pressão arterial. doença decorrente da elevação da pressão intra-ocular — que independe da pressão arterial — e que pode levar à cegueira total. Os principais são: o sedentarismo. O olho é a janela do corpo e através do exame do fundo de olho (fundoscopia) consegue-se de maneira simples e completamente indolor visualizar de forma direta as artérias e veias que o cruzam e que fornecem ricas informações sobre a evolução da arteriosclerose. exame que deve ser feito anualmente para prevenção do glaucoma. O exame proctológico e a retossigmoidoscopia (procedimento que estuda o reto e a porção final dos intestinos) procuram detectar tumores malignos colorretais. o diabetes. seja com medicamentos ou com mudança de hábitos.

l Os exames básicos que compõem o check-up são indolores e não-invasivos.32 Algumas razões para se fazer um check-up: l A saúde é o maior patrimônio do ser humano. l O check-up é um investimento em saúde que evita gasto com doenças. l Prevenir é melhor e mais lógico do que remediar. l Só o check-up permite interferir de maneira eficiente e oportuna nos fatores de risco. Vale lembrar que a saúde depende muito de cada um de nós e que preservá-la é um dever. .

mas em compensação trouxe uma série enorme de benefícios para a humanidade nos mais diferentes aspectos. àquelas atitudes benéficas e indicadas para manter o bem-estar e a saúde. em especial no campo da medicina. . método e perseverança na adoção de hábitos saudáveis de viver e de pensar. só conseqüências. verifica-se que o mais importante “avanço” da medicina. O segredo de viver bem é saber equilibrar e dosar nossas ações. Há de se ter determinação. Não é uma tarefa fácil.CAPÍTULO III A Arte de Prevenir e os Fatores de Risco “Na natureza não há castigos nem prêmios. o que gera situações pouco favoráveis na busca do equilíbrio tão desejado. ela depende essencialmente de nós.” Pensamento chinês A não um dom natural. Apesar das grandes descobertas e do fantástico boom tecnológico. A modernidade tem afastado demais o ser humano da natureza e das coisas naturais. É necessário sabedoria. e deve ser conquistada a cada minuto durante toda a nossa existência. dentro das diversas alternativas. SAÚDE É UMA TAREFA. O ambiente e as pessoas que nos cercam muitas vezes não nos propiciam situações compatíveis com nossos desejos e sentimentos. Embora outras pessoas e inúmeros fatores possam ter grande influência na saúde. O ponto de equilíbrio perfeito é difícil de ser alcançado e exige planejamento e ação contínua. e além disso bom senso. para se dar prioridade.

e para dormir. Mesmo assim. se superalimenta com excesso de carboidratos e gorduras saturadas. e só será “sentida” quando vier a faltar. nas quais ainda não se manifestaram as doenças típicas da meia-idade. é um bem valioso. é sem dúvida a conscientização do valor da prevenção. perigos e inalação de ar poluído com grande concentração de monóxido de carbono. porque sente sono. evitando que as pessoas se . Porém. como estar com saúde não dói nem causa mal-estar. as pessoas não se dão conta de que a saúde existe. Um dos objetivos da medicina preventiva é proporcionar uma vida saudável duradoura. Devemos nos lembrar que ao perder a saúde o viver se torna muito mais difícil.34 neste final de século. tem hábitos que causam mais danos que benefícios à saúde. somam-se os existenciais. diante de um aparelho de televisão. irritações. que lhe apresenta repetidas sugestões para adquirir produtos anti-higiênicos e nocivos à saúde e lhe provoca ansiedade ao despejar uma avalanche de notícias desagradáveis. em geral. o ser humano sempre encontra tempo para comer. Tem-se verificado que o grande obstáculo para se conseguir uma melhor qualidade de vida no mundo está nas próprias pessoas que vivem tensas. MEDIDAS PREVENTIVAS As doenças cardiovasculares são as que mais matam em todo o mundo. além de estar condicionado a se autoadministrar doses potentes de cafeína e nicotina. Com razão. como hipertensão arterial. Várias razões e fatores são invocados como explicação para o homem não se cuidar. Quando se locomove no trânsito se expõe a frustrações. Durante seus momentos de lazer permanece relativamente imóvel. por cerca de três horas. Paralelamente. isquemias e tromboses. Usualmente leva uma vida sedentária e tensa. porque sente fome. OS MALES DA ATUALIDADE O homem moderno na sociedade contemporânea. os médicos alegam que se sentem mais realizados e tranqüilos quando são procurados por pessoas saudáveis. Ao tormento dos problemas circunstanciais que se avolumam cada vez mais e impedem o bem-estar das pessoas. Uma das mais comuns hoje em dia é a alegação de falta de tempo. excessivamente preocupadas e não se sentem motivadas a cuidar devidamente da própria saúde.

os alimentos impróprios danificam o nosso organismo. o corpo humano necessita de alimentação saudável e equilibrada — fonte de toda a sua energia — para um perfeito funcionamento. maior quantidade de condimentos. ocasionam graves conseqüências. a satisfação em se comer alimentos frescos e saudáveis cedeu lugar ao prazer despertado pelos pratos mais sofisticados e a produtos industrializados. Sabendo-se da importância da alimentação para a saúde. não faz sentido que se comam. onde a presença de conservantes. A atitude mais importante cabe à própria pessoa ao modificar seus hábitos e tomar medidas efetivas. De um modo geral. corantes. Daí a grande importância da qualidade da alimentação na preservação da saúde. A adoção consciente de medidas preventivas em relação à própria saúde é sinal de elevada auto-estima. alimentos que façam mal ao organismo. Os erros alimentares. molhos e gorduras em excesso tanto mal fazem à saúde. Por motivos culturais. mais propriamente emocional. e não podemos esquecer que a natureza está pronta a nos ajudar. Poucas pessoas se preocupam em saber a origem dos alimentos que consomem no dia-a-dia. Um carro de fórmula 1 precisa de combustível especial e constantes revisões em seu motor para ter um bom desempenho. Ele tem prazer em estar bem”. açúcares. “o ser humano não tem prazer em simplesmente estar no mundo. Como diz José Ortega y Gasset. Hoje o ato de se alimentar deixou de ser uma necessidade fisiológica para se tornar uma necessidade psicológica. É preciso lembrar que o corpo humano é um complexo e sofisticado laboratório e que o seu metabolismo depende dos insumos que ele utiliza e que estão contidos nos alimentos. Se cuidar é questão de querer. práticas e exeqüíveis. Da mesma forma. sistematicamente. é questão de auto-estima. Assim como a gasolina impura suja o carburador de um automóvel. todos nós vivemos de maneira inadequada.35 transformem em pacientes de risco. decorrentes dos vícios adquiridos na infância e cultivados ao longo dos anos. para não descobrir tarde demais que manter a saúde e o bem-estar é mais lógico e mais econômico do que tratar a doença. os métodos empregados na sua industrialização e as substâncias adicionadas para sua conservação e — o . na administração da própria saúde. Com boa saúde evitamos dores. Para isso lança mão de ações efetivas de prevenção que impedem ou dificultam o aparecimento das doenças. sofrimentos e dificuldades econômicas. desde que façamos a nossa parte.

tabagismo. que deverá estar completo até o ano 2005. não tem o instinto de comer determinado alimento que seu corpo está necessitando. Estima-se que existam 100 mil genes em cada célula do corpo humano e ainda só conhecemos um quarto deles. dependendo do código genético pessoal. aumento das gorduras no sangue. nos trará conhecimentos através do mapeamento dos genes humanos que permitiram aos médicos interferir nos fatores de risco hoje considerados imutáveis. Dados epidemiológicos apresentados em trabalhos científicos e de pesquisa em todo o mundo revelam maior incidência das doenças do sistema cardiovascular quando um ou mais fatores de risco estão presentes.36 que é fundamental — qual o seu conteúdo em nutrientes. está sendo testado um chip de silício que poderá identificar 30 mil marcadores genéticos. aumento do ácido úrico no sangue e estresse. A arte de prevenir também deve ser direcionada para os chamados fatores de risco. De maneira geral não sente esse impulso que é comumente observado em diversos animais. as tensões exageradas. circunstanciais. do sono reparador. Existem fatores de risco controláveis e não-controláveis. Paralelamente devem ser combatidos os fatores contraproducentes que minam o organismo. do caminhar diário. particularmente o colesterol. Nos Estados Unidos. das férias e do lazer constituem alguns dos recursos utilizados pela medicina preventiva e os alicerces de uma vida saudável. São considerados fatores de risco: hereditariedade. ainda não se pode neutralizar os fatores de origem genética considerados não-controláveis. a partir de uma amostra de DNA . OS FATORES DE RISCO Fatores de risco são parâmetros ambientais. diabetes. O projeto Genoma. portanto sua alimentação deve conter todos os nutrientes necessários ao bom funcionamento do organismo. sedentarismo. A boa nutrição através de refeições balanceadas. constitucionais e genéticos que quando identificados indicam maior suscetibilidade do indivíduo a desenvolver doença cardiovascular. a falta de motivação e a depressão. obesidade. os pensamentos negativos. Infelizmente. Todos nascemos com maior ou menor predisposição a determinada doença. como a vida sedentária. O ser humano. hipertensão arterial. salvo em raras ocasiões.

o que irá tornar a velhice mais penosa e difícil. As doenças cardiovasculares têm nos fatores de risco seus grandes potencializadores: identificá-los e fornecer a orientação correta para combatê-los são os objetivos da medicina preventiva. o que se pode fazer é investigar a genealogia patológica familiar para identificar o terreno minado das fragilidades orgânicas herdadas e. tomar medidas preventivas para impedir que os problemas se manifestem ou se agravem. Ela se tornou também a “arte de prevenir”. É um importante passo para a identificação da função e da estrutura de cada gene que possa ser responsável por diversas doenças. A definição da medicina como a “arte de curar” hoje vai mais além. que causam sintomas incômodos e altamente limitantes. Em futuro próximo. Pouco cuidado com a saúde propicia o aparecimento de doenças degenerativas precoces e mais complicadas. Quanto aos fatores de risco controláveis. são avaliados todos esses fatores e desta forma quantifica-se o risco cardiovascular.37 por ele “codificada”. Durante os exames periódicos e o check-up. e todos os fatores de risco serão controláveis. . e que fornecem dados fidedignos para que seja traçada uma política eficiente de prevenção. desta forma. alguns conseguem-se evitar e outros administrar. adotando-se medidas e atitudes que dependem diretamente da nossa vontade. A medicina moderna dispõe de aparelhos que em poucas horas avaliam com precisão o estado de saúde da pessoa. Por ora. que devem ser rotineiros. a engenharia genética proporcionará aos médicos e cientistas a possibilidade de intervir com segurança e eficácia nos fatores genéticos.

Deu-se início. o grupo realizou duas mil necrópsias. em média.CAPÍTULO IV O Colesterol. Durante três anos. a um estudo sistemático do coração dos soldados mortos em batalha. HISTÓRIA MODERNA . Esses especialistas se encontraram diante de uma situação diferente: ao invés de estudar cadáveres de pessoas que morriam velhas e doentes.” Burke (1729-1797) UM POUCO DE HISTÓRIA A do colesterol começou em 1951. as Gorduras e a Alimentação Correta “O perigo cresce quando o desprezamos. Holmes — para a zona de combate da guerra da Coréia. receberam corpos de homens jovens e de grande vigor físico. então. 22 anos. Enos e pelo tenente-coronel Robert H. Em trezentos casos eles dissecaram a parte mais vulnerável do coração: as artérias coronárias que nutrem de sangue o músculo cardíaco. Na verdade. Assim. tiveram uma grande surpresa. quando o Pentágono enviou um grupo de patologistas — comandados pelo major William F. quando começaram a achar sinais de doença coronariana naqueles corpos. não era comum alguém com menos de 35 anos morrer de doença cardíaca. e aqueles soldados tinham. para estudar os corpos dos soldados mortos.

No ser humano é produzido no fígado e também absorvido pelo organismo a partir dos alimentos ingeridos. laticínios e outros de origem animal. Apesar de ser fundamental em vários processos vitais. Daí muitas vezes a dificuldade em se reduzir os níveis de colesterol à faixa de normalidade somente com dieta alimentar. Em 42% dos cadáveres. O QUE É COLESTEROL? O colesterol é uma substância parecida com a gordura. mas mostravam que a degeneração das artérias começava a ocorrer mais de 20 anos antes que a pessoa possa vir a ter um ataque cardíaco. quando ultrapassa o limite desejável. não existe nos vegetais. não estavam causando sintomas. Esses depósitos. a princípio. A arteriosclerose é causa direta ou indireta em 75% das mortes em pessoas acima de cinqüenta anos. Outro pesquisador. carnes. ao passo que 20% provém dos alimentos. se transforma num sério fator de risco para doenças cardiovasculares. É componente presente na membrana de todas as células do organismo e desempenha importante papel na produção de hormônios. Outro achado importante: um em cada dez soldados apresentava lesões que reduziam ou bloqueavam o fluxo de sangue de pelo menos uma artéria coronariana. como ovos (gema). Vogel foi um dos primeiros pesquisadores a demonstrar a presença de colesterol nas placas de ateroma. as artérias coronárias se encontravam em pior estado. Em trabalhos anteriores. nem interrompendo a circulação. Cerca de 80% do colesterol total do corpo é produzido no fígado. está presente no organismo dos animais e é essencial ao corpo. e por isso. crustáceos. em 35% dos casos se depararam com depósitos amarelados de gordura e fibrina. tecidos degenerados e cálcio. Mais de cem milhões de pessoas no mundo estão com o colesterol em níveis acima do que o organismo necessita. o que pode . apresentando grandes depósitos de gordura que formavam uma placa dura que continha colesterol. Stamler.39 Resultado: ao invés de encontrarem a parede dessas artérias íntegras e limpas. constatou a relação direta entre o aumento do risco de doença coronariana e a elevação dos níveis de colesterol no sangue. ácidos biliares e vitamina K. segundo Jeannete Ewin o colesterol elevado e as gorduras saturadas são a antítese do conceito moderno de saúde e nutrição.

. que é um meio aquoso. chamada de “bom colesterol” porque transporta o excesso para o fígado. mostrou a correlação doença coronariana e nível de colesterol total em quase quinhentos mil homens. A essa condição dá-se o nome de aterosclerose (atheros = placa). Pesquisa Renfrew e Paisley. Projeto de Agregação de Dados). o colesterol não é solúvel no sangue e portanto não pode circular na corrente sangüínea. Nesse local. É importante dosar o colesterol total e suas frações através de um simples exame de sangue.40 acarretar sérios problemas de saúde. Conjuga o componente lipídico com uma proteína. como também atravessa as delicadas membranas celulares e penetra em todas as células do corpo. onde é metabolizado e eliminado. Estudo Britânico da Associação United Provident. Estudo Sueco Central. Para contornar esse problema o organismo lança mão de um artifício para poder transportá-lo no sangue. Não apenas circula pela corrente sangüínea. Estudo Whitehall. Uma análise de um pool de dez estudos (Estudo Britânico do Coração. O “BOM” E O “MAU” COLESTEROL Da mesma forma que a gordura. Gotemburgo. Constatou-se que um homem de 40 anos. Estudo Israelense sobre Doença Isquêmica. Program Honolulu do Coração. Cabe ao médico analisar esses valores e verificar a proporcionalidade entre as frações. do coração e de vários outros setores do organismo. O colesterol foi definido como fator de risco de primeira grandeza no congresso do American College of Cardiology em 1985. e delas com o colesterol total. Considera-se que o risco de doença coronariana cai dois a três pontos percentuais a cada ponto percentual de redução do colesterol total. Quando o colesterol se une a uma proteína de alta densidade constitui a fração HDL (high density lipoproteins). o colesterol combina-se com outras substâncias formando uma placa espessa e endurecida que aos poucos vai obliterando a artéria. formando uma lipoproteína que é transportável pelo sangue. considerada o “mau colesterol” porque se deposita na parede das artérias. Ao se unir a uma proteína de baixa densidade forma a fração LDL (low density lipoproteins). para avaliar corretamente os índices de risco de cada indivíduo em desenvolver aterosclerose e doença coronariana. O colesterol em excesso ocasiona entupimento das artérias e bloqueio do fluxo de sangue e conseqüentemente da oxigenação do cérebro. Estudo MRFIT. que é o tipo mais freqüente de arteriosclerose.

o que ocasiona o infarto do miocárdio. em agosto de 1997. Essa conduta deve ser adotada desde a infância. pois é necessário incutir hábitos alimentares saudáveis nas crianças precocemente. Portanto. relata que este pode ser o grande responsável pelos infartos sofridos por pessoas jovens e que apresentavam valores normais dos outros tipos de colesterol. Ele parece ter causa genética. Os pesquisadores americanos analisaram durante quinze anos 2. corre um risco 54% menor de ter uma doença coronariana. simplesmente. O Lp(a). 70 e 80 anos de idade o risco é menor em 30%. e um tipo de alimentação mais adequada. porque muito mais cedo do que se pensa já é iniciado o processo de alteração das artérias. Uma em cada cinco pessoas teria níveis elevados dessa substância.41 em condições normais. Todas as pessoas. Aos 50. 27%. . quando seus níveis são maiores ou iguais a 30 mg/dl. uma maior predisposição ao espasmo — uma redução do calibe da artéria —. Aparentemente o Lp(a) não está relacionado a uma dieta gordurosa. Os exames mostraram que eles tinham níveis elevados do colesterol Lp(a). isto é. também se deposita nas paredes das artérias e tem papel importante na formação de trombos (coágulos de sangue formados dentro dos vasos pela agregação de várias substâncias). para poderem instituir com segurança a utilização de medicamentos. respectivamente. 60. deve-se rever o conceito popular de só se ter preocupação no controle do colesterol em homens com mais de 45 anos e em mulheres após os 55 anos. Destes. O COLESTEROL “MUITO RUIM” Já está sendo chamado assim um novo tipo de colesterol conhecido por lipoproteína A ou. se necessário. que tem uma composição muito parecida com a fração LDL. 129 acabaram desenvolvendo doença coronariana (angina ou infarto) precocemente. 20% e 19%. Trabalhos recentes publicados no Journal of the American College of Cardiology concluíram que ele tem a ver com a vasomotricidade das artérias coronarianas. independentemente da idade. Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association. responsáveis pela obstrução total de uma coronária. deveriam saber os níveis do seu colesterol total e frações. impedindo a passagem de sangue para o músculo cardíaco. Lp(a). que tem um nível de colesterol 10% menor do que outro homem da mesma idade.191 homens que não apresentavam nenhum sinal de doença cardíaca e tinham o colesterol total normal.

menor quantidade de gorduras saturadas e menor conteúdo de ácidos graxos “trans”. que possuem baixa concentração de gordura total e menor quantidade de ácidos graxos “trans”. já se ter condições de fazer esse diagnóstico. Também é encontrada em gorduras hidrogenadas. para fazer com que eles se tornem mais sólidos e estáveis à temperatura ambiente. O conteúdo de ácidos graxos “trans” varia de 7 a 24% nas margarinas. no momento. ÁCIDOS GRAXOS “CIS” E “TRANS” Um processo chamado de “hidrogenação” adiciona moléculas de hidrogênio aos óleos líquidos. Dessa forma. Durante o processo de hidrogenação. torradas e batatas-fritas. reduzir o LDL também protege as pessoas que têm o Lp(a) elevado. Quanto mais cremosa a margarina menor o seu grau de hidrogenação e. . como os de milho e soja. Deve-se dar preferência ao consumo moderado de margarinas de consistência mais macia. quando ingerida. que apresentam menor quantidade de gordura saturada. A reposição hormonal instituída em mulheres na fase pós-menopausa parece ter o mesmo efeito redutor. As margarinas light ou diet. Apesar de. que constituem o principal ingrediente da maioria das margarinas. O que isso traz de mal para o organismo? Uma alimentação rica em ácidos graxos “trans” pode aumentar a fração LDL do colesterol.42 O estudo mostrou ainda que o Lp(a) tem seu efeito potencializado pelos níveis elevados dos outros “tipos”de colesterol. à base de óleos líquidos. algumas moléculas são rearranjadas de uma posição “cis” para uma posição “trans”. e evitar a manteiga e as margarinas hidrogenadas de consistência mais firme. GORDURAS SATURADAS A gordura saturada é um tipo de gordura que. Está presente em produtos de origem animal e de laticínios que contenham gordura (60% da gordura da manteiga é saturada). devem ser as escolhidas em substituição à manteiga. ainda não existe medicamento efetivo para reduzir seus níveis no sangue. aumenta a quantidade de colesterol produzido pelo organismo. considerada “mau colesterol”. portanto. Os fabricantes usam óleos hidrogenados porque conferem à margarina uma textura e um sabor mais próximos dos da manteiga e prolonga o prazo de validade de produtos como biscoitos. Estudos preliminares indicam que a niacina (ácido nicotínico) (vitamina B3) pode reduzir os níveis de Lp(a) em alguns pacientes.

soja. encontrado nos óleos de canola. . O benzopireno é uma substância formada a partir da queima de combustíveis dos carros. que consomem grande quantidade de azeite de oliva. cujas partículas se depositam nas plantas próximas às estradas e que aos poucos vão sendo absorvidas pelos vegetais. O mais utilizado ácido graxo monoinsaturado é o oléico. girassol. o que é benéfico quando se analisa o mecanismo de formação da arteriosclerose. arroz e amendoim. ônibus e caminhões. Os estudos nesse sentido comparam a incidência de infarto do miocárdio. As gorduras monoinsaturadas também podem baixar o colesterol. reduzem o colesterol e os triglicerídeos no sangue. algodão. O ácido graxo essencial mais importante é o ácido linoléico. O grupo ômega-6 tem como fontes principais sementes. substância cancerígena. O óleo de milho é o que apresenta maior índice de contaminação. A gordura poliinsaturada é essencial ao organismo. melhoram a contratilidade do músculo cardíaco e reduzem a agregação das plaquetas. O problema da contaminação dos óleos e azeites nacionais pelo benzopireno. o que diminui a possibilidade de formação de coágulos e tromboses. milho. menor entre os habitantes do Mediterrâneo. que não possuem os mesmos hábitos alimentares. No processo de extração do óleo. mas o corpo humano não tem condição de produzi-la.43 GORDURAS POLI E MONOINSATURADAS A gordura poliinsaturada é formada pelos ácidos graxos (gordurosos) dos grupos ômega-6 e ômega-3. O óleo de girassol é o que apresenta maior concentração de ácido linoléico e o óleo de canola (planta da família da mostarda) é o que tem a mais baixa concentração de gorduras saturadas. que segundo pesquisas. daí a necessidade de ser utilizado o processo alimentar. e maior nas populações dos Estados Unidos e da Finlândia. grãos e óleos vegetais ricos no ácido linoléico e o grupo ômega-3. O consumo de azeite de oliva (frio) em substituição às gorduras saturadas faz baixar a fração LDL do colesterol e dificulta a sua oxidação. os peixes de água fria. é relatado em trabalhos de pesquisa. predominante no azeite de oliva. o benzopireno é encontrado misturado ao produto industrializado.

A melhor escolha é a carne de peixe. Tanto é que a American Heart Association publicou diretrizes de alimentação para reduzir os níveis de colesterol da população. minas ou tofu. milho. farinha de trigo integral. de aveia e de trigo. bastante cebola e alho (trabalhos científicos assinalam que esses produtos dissolvem coágulos e evitam as tromboses). aveia em flocos. principalmente a manteiga. na prevenção e evolução das doenças. legumes. iogurtes (que devem ser utilizados em substituição ao creme de leite nos molhos das refeições mais sofisticadas). a carne escura dessas aves contém teores de gordura às vezes mais elevados do que algumas partes da carne bovina. daí ser importante o seu consumo elevado. possuem baixos teores de gordura total e saturada. a lagosta. Não se deve jamais reutilizar o óleo empregado em outra fritura. O leite deve ser desnatado ou de soja. germe de trigo. girassol. Deve-se ter equilíbrio. o camarão. as gorduras devem constituir menos de 30% do valor total calórico. A ciência tem estudado exaustivamente o mecanismo molecular de cada célula do corpo e comprovado a importância decisiva dos nutrientes e das substâncias que compõem os alimentos. A radicalização não é aconselhável e pode se tornar verdadeira . lentilha e soja. na adoção dessas medidas salutares. As fibras baixam o colesterol. como a manteiga. guando. desde o nascimento até a morte. pão de centeio. Simples mudanças nos hábitos alimentares podem resolver o problema. e trocá-las pelas monoinsaturadas e poliinsaturadas como os óleos de canola. a ostra e os laticínios. cereais. frutas e muita água (no mínimo dois litros por dia). verduras. feijão. O colesterol só é encontrado em alimentos de origem animal. damasco seco. no entanto.44 ALIMENTAÇÃO CORRETA Existe íntima relação entre os alimentos que se ingere e o corpo humano. Particularmente ricos em colesterol são a gema de ovo. queijos. grão-de-bico cozido. É aconselhável consumir alimentos cozidos e grelhados ou feitos no vapor. carnes brancas e magras. língua etc. ervilha. Numa alimentação saudável. as vísceras (fígado. sem pele. Peixe. soja ou oliva. Entretanto. ameixa seca. só os brancos tipo ricota. Devem-se restringir as gorduras saturadas. e sim uma característica constitucional metabólica. devendo-se incluir no dia-a-dia alimentos como farelo de arroz. na maioria das vezes associada a erros na alimentação. couve-de-bruxelas cozida e uva passa. A hipercolesterolemia não é considerada uma doença.). A carne branca de frango e de peru. coração.

no seu livro Guia prático da medicina alternativa. Alegava que na hora do almoço se limitava a comer uma salada e no jantar fazia um lanche reforçado. queijos amarelos e gordurosos. 38 anos. suprir as necessidades de proteína.). Outro caso de dificuldade em regularizar a taxa de colesterol é o de M. O lanche em substituição ao jantar era composto de uma xícara de café com leite (não desnatado). manteiga ou ovos durante toda a semana.. A salada não era uma simples salada verde ou. apesar de algum constrangimento em certas situações.W. exceto nos almoços de negócios. e às vezes maionese light.45 neurose. CASOS ILUSTRATIVOS Um caso ilustrativo diz respeito a uma senhora. às vezes hambúrguer ou cheeseburger para. Dessa maneira. Questionado sobre os . que era outra das suas preocupações. presunto etc. É importante que se conheçam as concentrações de colesterol. que ao se submeter a um check-up constatou anormalidade nos índices dessa substância. Não podia compreender que com toda essa preocupação alimentar durante a semana pudesse estar com o colesterol elevado. e obedecendo às preferências individuais de paladar. Fazia questão de ressaltar que tinha abolido a manteiga dos sanduíches e do waffle. gorduras saturadas e insaturadas nos alimentos que constituem a nossa dieta. ou chocolate. e eventualmente um waffle. para designar a obsessão doentia em que se pode transformar o hábito de ingerir alimentos saudáveis. pode-se organizar um cardápio saboroso e saudável. para variar. executivo.S. o termo “ortorexia nervosa”. S. apesar de estar fazendo dieta.O. de 45 anos. Ao responder às indagações do médico quanto aos detalhes da dieta. seu colesterol continuar subindo. porque adora e “ninguém é de ferro para agüentar tanta dieta”. um misto quente.. Já foi cunhado pelo Dr. ela disse que nem almoçava para não engordar. não comia gorduras. segundo ela. que se queixava de. além dos biscoitos amanteigados que adorava. Ponderou que sempre fez dieta alimentar. salame. procurava conciliar o cardápio com a sua dieta. Teoricamente estaria tudo de acordo com seus desejos. e/ou similares. salchicha. mas continha embutidos (frios sortidos. com algumas outras verduras e legumes. Na realidade a paciente desconhecia não só os valores calóricos dos alimentos como também seu conteúdo de colesterol. Steven Bratman. não fosse o detalhe (importante) de quais alimentos compunham a salada e constituíam o “lanche”. mas que.

alegou que precisava se “soltar” no sábado e no domingo. O certo é que o organismo não reconhece feriados. quando comia em restaurantes sofisticados ou no clube. fins de semanas ou comemorações e. conseqüentemente. . pelo fato de não comerem a quantidade desejada dos alimentos de que gostam ou mesmo evitá-los esporadicamente. se consideram fazendo dieta e na maioria das vezes acreditam que essa dieta é correta.46 hábitos alimentares do fim de semana. As pessoas. A dieta ideal para não engordar e manter o colesterol dentro da faixa de normalidade é muito simples: comer muito pouco do que se acha gostoso e comer à vontade do que não se gosta. Portanto deve-se procurar manter uma regularidade no regime alimentar e se adaptar ao consumo de alimentos saudáveis sem esforço ou punição. A verdade é que a alimentação deixou de ser uma necessidade fisiológica para se tornar nos dias de hoje uma necessidade emocional. mas não exagerava. o processo metabólico é o mesmo durante os 365 dias do ano.

postura e resistência física adquiridas com a prática de exercícios são fatores importantes para o desempenho produtivo do ser humano e que o capacitam a realizar eficientemente as tarefas impostas pela vida. a obesidade. A conscientização da importância do binômio atividade física e saúde é fator primordial de promoção da vida sadia e da prevenção de doenças. coordenação motora. a circulação do sangue.CAPÍTULO V Exercício e Sedentarismo “Os que não encontram tempo para o exercício. Força. flexibilidade. Há uma íntima relação entre doença e estilo de vida. a atividade física interfere de forma decisiva. Sem dúvida. Melhora as condições cardiovasculares. respiratórias. onde a atividade física constitui fator fundamental. as funções cerebrais e evita o envelhecimento precoce. o diabetes. até mesmo os fatores genéticos EXERCÍCIO AUMENTA O . ao se contrapor a todos os fatores de risco das doenças cardiovasculares. o aparelho locomotor. o desempenho sexual. As pessoas que se exercitam regularmente conseguem atenuar ou neutralizar fatores de risco como a hipertensão arterial. os exercícios aeróbicos protegem o sistema cardiovascular. Além destes fatores positivos. terão de encontrar tempo para as doenças.” Edward Derby a aptidão física e previne diversas doenças. agilidade. o estresse. o aumento do colesterol e de outras gorduras no sangue.

Como. nos indivíduos que fumam mais de 20 cigarros por dia e correm 40 minutos. o que combate de forma saudável a obesidade. e é também um forte aliado no combate ao envelhecimento físico e mental. ajuda no controle do diabetes — diabéticos que têm atividade física regular e programada necessitam de menor dose de antidiabéticos orais ou de insulina — e constitui potente tranqüilizante natural. onde os hábitos de vida e a alimentação são muito parecidos entre todos os habitantes. Outro estudo interessante foi realizado pelo Departamento de Transporte de Londres e constatou uma incidência significativamente maior de infarto nos motoristas dos ônibus em comparação com os cobradores que exercem sua atividade em constante movimentação. em relação aos que exerciam funções que exigiam atividade física mais intensa.5 a 3 vezes maior entre os indivíduos com atividades mais sedentárias. principalmente no músculo cardíaco. ATIVIDADE FÍSICA E DOENÇA DAS CORONÁRIAS Nos Estados Unidos. ao oxigenar melhor todas as células do organismo. Tal diferença foi atribuída a dois fatores: o exercício físico praticado pelo cobrador e o maior estresse sofrido pelo motorista. dissolvendo pequenos coágulos que dificultam a circulação em artérias de pequeno calibre (ação trombolítica). por exemplo. além de contribuir para que a pessoa mantenha uma boa silhueta. O exercício físico. dados fornecidos pelo Framingham Report mostram um número bem menor de ataques cardíacos fatais entre as pessoas mais ativas do que entre as sedentárias. Estudos realizados em habitantes de kibutzen israelenses. quando realizado de forma regular.48 e o fumo. . obedecendo a um programa progressivo de condicionamento. que passam a apresentar o mesmo risco para doenças cardiovasculares dos sedentários não-fumantes. verificaram que a incidência de doença coronariana era 2. cinco a seis vezes por semana. reduzindo desta forma o estresse. Os exercícios aeróbicos protegem o sistema cardiovascular ao melhorar a circulação do sangue em todas as áreas do organismo. aumenta o catabolismo e a queima de calorias do corpo. uma postura correta e um bom funcionamento das articulações. O efeito benéfico dos exercícios físicos é confirmado em todos os trabalhos científicos que avaliam a ação da atividade física sobre o organismo. tem efeito antihipertensivo permanente. Além de reduzir o nível de gorduras no sangue.

natação. Para que se consiga obter maior resistência cardiorrespiratória. É exatamente a resistência cardiorrespiratória que determina o nosso fôlego. a força. Portanto. de forma regular e de maneira contínua durante no mínimo 30 minutos. os exercícios aeróbicos (caminhar. Aumenta a oxigenação de todos os órgãos e células do corpo. quanto maior for a resistência cardiorrespiratória de uma pessoa. Desenvolve a circulação. Eleva a capacidade respiratória. Auxilia no equilíbrio do metabolismo do organismo. Libera substâncias que dissolvem pequenos coágulos. A resistência cardiorrespiratória é a capacidade do sistema cardiovascular e o do aparelho respiratório que permite a realização de esforços físicos de intensidade moderada por períodos de longa duração. jogging. Produz um sono mais relaxante. . APTIDÃO FÍSICA A resistência cardiorrespiratória. Melhora a aparência física e a postura. mais apta ela estará para realizar suas tarefas. com uma freqüência de três a cinco vezes por semana. Relaxa o corpo e a mente. EFEITOS DO EXERCÍCIO SOBRE O ORGANISMO l l l l l l l l l l l Tonifica o corpo. Regula a pressão arterial. Mas deve-se ter sempre em mente que o corpo humano foi projetado e criado para a ação e não para a inatividade. ciclismo) devem ser executados com uma intensidade determinada pela freqüência cardíaca (número de batimentos por minuto). a resistência muscular e a composição corporal são os parâmetros a serem mensurados na avaliação da aptidão física de uma pessoa. a flexibilidade. Fortalece o coração.49 O sedentarismo é conseqüência quase inevitável da evolução tecnológica e da mecanização deste final de século e está diretamente relacionado ao aumento da mortalidade e da morbidade nos países mais industrializados e socioeconomicamente mais evoluídos.

Estímulos de forte intensidade desencadeiam um metabolismo que proporciona uma produção de energia rápida. Este tipo de exercício permite a manutenção de um estado de equilíbrio entre o consumo de energia e o suporte enérgico proporcionado pelo organismo. Melhora o desempenho sexual. Manter a saúde é uma tarefa que precisa ser realizada diariamente. mas é preciso que toda a população reflita sobre a relação entre os custos — baixos — e os benefícios — altos — quando se pretende vencer o sedentarismo. que permite um trabalho muscular de curta duração com grande dispêndio de energia. e deve ser permanentemente conseguida. e caracterizam as atividades físicas anaeróbicas. o que tem ação altamente benéfica sobre o sistema cardiovascular. Aumenta a força muscular e a flexibilidade. mas também a manutenção do bom funcionamento da estrutura corporal. VEJA SE VOCÊ PRECISA DE EXERCÍCIOS A finalidade do exercício não é somente a proteção do aparelho cardiovascular. A saúde é uma conquista. e não um dom natural. Traz uma agradável sensação de bem-estar pela liberação de endorfinas. o que faz com que os exercícios aeróbicos sejam os recomendados em qualquer programa de exercícios quando se visa à aptidão física relacionada à saúde. . Os exercícios em que predominam as atividades físicas aeróbicas são de intensidade fraca a moderada e podem ser praticados por até várias horas. Estímulos de baixa e moderada intensidade permitem trabalhos musculares de longa duração com pouco dispêndio de energia e são considerados atividades físicas aeróbicas. A intensidade do estímulo físico é que irá determinar o tipo de atividade metabólica de que o organismo lançará mão.50 l l l l Aumenta o gasto calórico e ajuda a eliminar o excesso de peso. Praticamente nenhum desses benefícios citados constitui novidade para pessoas bem informadas. TIPOS DE EXERCÍCIOS Basicamente existem dois tipos de metabolismo empregados pelo organismo na produção de energia para a execução do trabalho muscular: o aeróbico e o anaeróbico.

Procurar o exercício mais adequado para as características do próprio corpo. Nunca praticar um esporte só num fim de semana. sem motivo? As pessoas que sofrem de cansaço generalizado.) Praticar exercícios que requeiram movimentos fáceis e envolvam todos os grupos musculares. Transformar o exercício em fonte de lazer. submeter-se a um check-up. Antes de se engajar num programa de exercícios. quem tem uma lesão no pé deve praticar natação e não longas caminhadas. O QUE SE DEVE FAZER l l l l l l l l l l l Dar preferência à prática de exercícios sob orientação e a realizá-los com regularidade. A reidratação com bebidas que contêm sais minerais e às vezes vitaminas pode constituir uma boa opção. Fazer alongamento e aquecimento antes de praticar qualquer tipo de exercício. Exercitar-se até se sentir “agradavelmente” cansado. virar-se ou fazer uma rotação do tronco? Você se sente freqüentemente cansado mesmo sem ter feito nenhum exercício especial? Tem dificuldade em conciliar o sono mesmo quando está muito cansado? Quando você corre pequenas distâncias ou sobe escada fica sem fôlego? Você está com seu peso acima do ideal? Você se sente deprimido às vezes. (Por exemplo. Evitar competir com os outros e principalmente consigo mesmo. principalmente se não estiver com algum preparo físico. Quanto mais intensa a prática do exercício maior a transpiração e a conseqüente perda de água e sais minerais. se beneficiam com “mais” exercício ao invés de “mais” descanso. Muitas pessoas desistem de fazer exercícios porque ficam com o corpo muito dolorido no dia seguinte à realização de uma sessão ou série .51 l l l l l l l No dia seguinte a um maior esforço físico você acorda todo dolorido? Você acha difícil curvar-se. sem causas médicas. Não se descuidar da hidratação. Não querer fazer tudo de uma vez e só uma vez.

O ideal é que a pessoa não se limite apenas a caminhar. não atende a todas necessidades do corpo. embora altamente benéfico para o aparelho circulatório. Esse caso mostra que o caminhar regular. confortáveis e de tecido que absorva a transpiração.J. ao arrumar a biblioteca. . além de não ocasionar nenhum dano físico importante. feita de forma programada. 60 anos. porque não exige nenhuma habilidade especial. No início. e que durante a mudança de residência. musculação leve e equivalentes.52 de exercícios que possivelmente foram inadequados para aquele momento de preparação física. Como dizia Hipócrates: “Caminhar é o melhor remédio para o homem. É uma atividade física aeróbica de baixo impacto. barata e fácil de ser executada. que é a mesma freqüência dos batimentos cardíacos. traz prazer e bem-estar. O calçado deve estar bem ajustado para não ocasionar fricção inadequada em áreas de maior atrito. É o caso de D. personalizado e orientado por um professor de educação física. ALGUMAS DICAS PARA A CAMINHADA Usar roupas leves. a velocidade e a duração do exercício devem obedecer a um programa predeterminado. A freqüência cardíaca na atividade aeróbica deve ficar entre 65 e 80% da freqüência cardíaca máxima. o preferível é caminhar. que caminhava diariamente. deve estar incluída uma série de alongamentos. A freqüência do pulso. ajuda a controlar o peso e fortalece os músculos e o coração. em testes ergométricos atingia categoria aeróbica excelente. sofreu distensões musculares em regiões onde a musculatura não se encontrava devidamente exercitada. claras (se caminhar durante o período de sol). Caminhar alivia as tensões. É uma atividade simples que.”A caminhada é o primeiro passo para a pessoa deixar de ser sedentária.7 = freqüência cardíaca ideal durante a atividade aeróbica. e o exercício deve ser feito por cerca de 30 minutos. é que determinará a velocidade ideal da caminhada ou da corrida. proporciona excelente condicionamento físico. Se nunca se foi adepto de ginástica ou de algum esporte. Deve ser calculada da seguinte maneira: 220 – idade da pessoa = freqüência cardíaca máxima (FCM) FCM x 0. Na preparação para a caminhada. mas também procure mexer com todos os grupos musculares através do alongamento. sendo importante que a pessoa pratique outros exercícios. como alongamento..

entre 18 e 60 anos. em 98 municípios do país. 160 x 0. apontam que 60% dos entrevistados não praticam qualquer tipo de exercício físico.53 Por exemplo. uma pessoa de 60 anos: 220 – 60 = 160.7 = 112 batimentos por minuto. Estatísticas Dados da pesquisa nacional do Datafolha.054 pessoas. Quem não se exercita: l 70% das mulheres l 69% dos que têm até o primeiro grau l 66% dos que têm entre 45 e 60 anos l 65% dos que moram no Nordeste l 64% dos que têm renda de até 10 salários mínimos Quem se exercita: l 62% dos que têm curso superior l 57% dos que têm renda superior a 20 salários mínimos l 50% dos homens l 47% dos que moram na região Sul l 46% dos que têm entre 18 e 24 anos Motivos pelos quais se exercitam (respostas múltiplas): l Emagrecer e manter a forma: 53% l Saúde: 36% l Hábito: 20% l Ordem médica: 16% l Lazer: 13% l Ter mais disposição: 11% l Combater o estresse: 10% l Meio de transporte: 5% l Relaxar: 3% l Faz exercício no trabalho: 2% l Outras respostas: 4% Motivos pelos quais não se exercitam: Falta de tempo: 65% l Não gostam de esporte: 18% l . feita com 2.

O QUE UMA VIDA SEDENTÁRIA PODE PROVOCAR l l l l l l l l l l l l l l l Obesidade Enfraquecimento dos ossos Aumento da pressão sangüínea Síndrome da fadiga crônica Dores crônicas Doenças cardíacas (duas vezes mais comuns do que em pessoas que fazem algum tipo de atividade física) Diabetes tipo 2 Problemas nas articulações Gripes Perda da massa muscular Ganho de gordura na massa corporal Capacidade respiratória precária (a pessoa se cansa com facilidade) Postura inadequada Cansaço Dores musculares após mínimos esforços BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA REGULAR l l l l Ajuda a pessoa a ser mais produtiva no trabalho Aumenta a capacidade para trabalhos físicos Dá mais pique para outras atividades Aumenta a força muscular .54 l l l l l l l l l Preguiça: 10% Falta de dinheiro: 10% Problemas de saúde: 7% Gastam toda a energia no trabalho: 6% Idade avançada: 2% Religião não permite: 1% Falta de hábito: 1% Não têm lugar para praticar: 1% Outras respostas: 7% O índice dos que não praticam qualquer atividade física aumenta de acordo com a faixa etária. O mais alto (66%) registra-se entre os que têm de 45 a 60 anos.

080 l Rachar lenha: 1.5 km em uma hora: 1.55 l l l l l l l l l l Ajuda coração e pulmões a trabalharem de forma mais eficaz Fortalece os músculos Traz maior flexibilidade Proporciona mais energia Ajuda na administração do estresse Melhora a auto-imagem Aumenta a resistência à fadiga Ajuda a controlar sintomas depressivos e ansiosos Ajuda a relaxar e a sentir menos tensão Melhora a capacidade de conciliar o sono rapidamente e de dormir bem QUEIMA DE CALORIAS Calorias queimadas por hora: l Bicicleta (mais lento): 240 l Bicicleta (mais rápido): 410 l Correr lentamente: 740 l Correr mais rapidamente: 920 l Pular corda: 750 l Nadar lentamente: 275 l Nadar rapidamente: 500 l Jogar tênis: 400 l Andar lentamente: 240 l Andar moderadamente: 320 l Andar rapidamente: 440 Fonte: Medicine and Science in Sports and Exercise l Correr 17.020 l Carregar compras escada acima: 480 l Jogar tênis: 480 l Cortar grama: 330 l Praticar canoagem: 300 l Caminhar no escritório: 210 l Dançar música lenta: 180 l Consertar o carro: 180 l Brincar com crianças: 150 .

Entre as queimas calóricas mais curiosas. É diferente de um exercício aeróbico. de pé (arquivar. durante meia hora: 125 l Tomar um banho de 15 minutos e levar mais cinco se vestindo: 52 l 15 minutos dirigindo: 42 l Ler. Além disso. causada por infarto ou derrame. lavar roupa. . mas não obter os efeitos da ginástica ou da musculação. normalmente são feitas sem ritmo certo. Mesmo quem nunca se exercitou na vida pode ter uma série de benefícios com o início dessa prática. xerocar): 150 Fazer amor com intensidade: 90 Beijar e fazer carícias: 60 Dormir ou assistir à tevê na cama: 54 As nutricionistas americanas Marie Krause e Kathleen Mahan pesquisaram o consumo de calorias de um adulto de peso normal quando realiza pequenas atividades do dia-a-dia (publicado no livro Alimentos. varrer. Pode-se até perder peso.56 l l l l Trabalho leve. Nutrição e Dietoterapia). Pesquisas Pesquisadores da Universidade de Minnesota afirmam que mulheres que realizam exercícios físicos com regularidade depois da menopausa podem reduzir em até 30% o risco de sofrer morte prematura. lavando o rosto e fazendo a barba: 20 l Ir e voltar de uma padaria localizada a cinco minutos de casa andando no plano: 71 l Lavar chão. arrumar cama e outras atividades. SEGREDOS DA ATIVIDADE FÍSICA NA TERCEIRA IDADE Um dos melhores remédios para enfrentar a chegada da terceira idade é a prática regular de uma atividade física. participar de reuniões e outras atividades de um trabalho de oito horas: 900 l Subir cinco andares de escada em cinco minutos: 70 l Assistir à televisão ou ler sentado durante uma hora e meia: 117 Mas atenção: estas atividades acabam não exercitando os músculos necessários. escrever. temos: l Oito horas de sono: 576 l Dez minutos escovando os dentes.

retardar a progressão da arteriosclerose. Nunca devem ser praticados o esporte ou os exercícios sem a orientação do especialista. Como começar a se exercitar e caminhar 1o passo — Avaliação médica: devem ser checadas a capacidade cardiorrespiratória. 5o passo — Manter a regularidade. melhorar os problemas posturais. e acentuam o papel protetor das vitaminas E e C e do betacaroteno.57 O processo de envelhecimento é acompanhado de uma série de alterações nos diferentes sistemas do organismo. Desta maneira. Trabalhos sobre envelhecimento indicam que cerca de 50% das perdas funcionais do idoso podem ser atribuídas ao sedentarismo. melhorar a função cardiorrespiratória. Entretanto muitas dessas modificações podem ser retardadas ou minoradas pela prática de exercícios. diminuir a flacidez dos tecidos. e as habilidades e preferências da pessoa. confeccionado de acordo com as condições físicas e de saúde. facilitar o controle do diabetes e da hipertensão. facilitar o funcionamento dos intestinos e aliviar as tensões. 2o passo — Avaliação da aptidão física. 4o passo — Adaptação progressiva com supervisão continuada. aumentar a força e a resistência necessárias às atividades diárias. Para o idoso. sendo que a vitamina E tem ação preponderante. o esporte ou a atividade física ideal deve ser escolhida de acordo com as condições físicas e as preferências pessoais. diminuir a tendência à obesidade. reduzir o risco de doenças cardíacas. que progressivamente diminuem a aptidão e desempenho físico. as condições cardiovasculares. Vale lembrar que todos os trabalhos que correlacionam atividade física e radicais livres mostram um aumento da produção de radicais livres diretamente proporcional à intensidade da atividade física. tendões e ossos). melhorar a flexibilidade dos movimentos. 3o passo — Elaboração de um programa individualizado. o estado clínico geral e a situação ortopédica (músculos. aumentar a resistência de ligamentos e tendões. combater a osteoporose. aumentar a resistência óssea (maior fixação de cálcio no osso). Devem se . consegue-se reverter a perda da massa muscular. Só pode ser feita por um profissional especializado (professor de educação física ou fisioterapeuta).

esteira. Se. aumentam a amplitude dos movimentos e a flexibilidade. desenvolvem a percepção corporal. a posição deve ser relaxada para evitar microlesões na musculatura. reduzem as tensões musculares. é preciso fazer exercícios de alongamento regularmente. jamais deixando de realizar um aquecimento muscular adequado. SOBRE ALONGAMENTO À medida que envelhecemos. Os exercícios devem ser executados de maneira lenta e contínua e. Diminuem o risco de distensões. pára-se o movimento e mantém-se a posição por 10 a 15 segundos. Para pessoas de qualquer idade. Os exercícios de alongamento são imprescindíveis antes da realização de qualquer atividade física. por acaso. Toda pessoa deve respeitar os seus limites e aumentar lenta e gradualmente a intensidade dos exercícios. que deve ser realizada com baixas cargas e sob rigorosa supervisão. As atividades não-aeróbicas indicadas são: hidroginástica. ao se atingir o ponto máximo suportável de alongamento da musculatura. demandam poucos minutos e não causam fadiga. Para que os músculos mantenham o grau de elasticidade satisfatório. A sensação de tensão deverá ceder enquanto se mantém a posição. alongamento e quando necessária a musculação. natação e dança de salão. surgir dor intensa. bicicleta ergométrica. nossa musculatura vai se tornando mais rígida. As atividades aeróbicas indicadas são: caminhadas.58 evitar esportes de alto impacto (para não agravar os problemas das articulações) e a atividade física deve ser praticada com bastante regularidade (de três a cinco vezes por semana). .

” E. não se acha. O comportamento alimentar é fundamental para a sobrevivência mas. As “eternas” dietas. Isso.Hardy A contemporâneas têm. alimentação. de maneira correta. quando em exagero pode gerar verdadeira neurose na busca de uma silhueta competitiva semelhante à dos modelos.CAPÍTULO VI Obesidade “A felicidade se faz. sofre influências culturais e ambientais e se adapta às exigências emocionais de cada um. O peso corporal é regulado pelo próprio organismo em torno de um determinado . ao mesmo tempo que é benéfico para a saúde cardiovascular. exageram no ideal da magreza e na sua procura. S SOCIEDADES OCIDENTAIS PESO CORPORAL O peso corporal varia individualmente e é influenciado por fatores genéticos. apesar de regulado por mecanismos fisiológicos do próprio organismo. atividade física e estado emocional. principalmente no sexo feminino. muitas vezes respondem por importantes alterações orgânicas e podem ser responsáveis por diversas doenças graves. ao mesmo tempo. cultuado o aspecto físico mas.J. a maioria seguidas por modismo.

voltam a adotar uma ingesta que permita o retorno do seu peso a valores próximos do ponto de equilíbrio. em quantidades muito acima das necessidades calóricas do organismo. Certas situações de estresse ou de forte tensão emocional podem desencadear uma fome exagerada. ALÉM DO PESO IDEAL Ser obeso não é apenas um inconveniente estético. Um dos componentes mais importantes na motivação em se alimentar é o prazer. culturais e emocionais são fatores decisivos e afetam os mecanismos reguladores da fome e da saciedade dificultando a manutenção do ponto de equilíbrio do peso corporal. Assim como a mente cria a saúde e a doença. que dão prazer e resultam na liberação de endorfinas. também cria a obesidade na maioria dos casos. Os mecanismos fisiológicos envolvidos no prazer não são de todo conhecidos. Portanto.60 valor que é chamado de ponto de equilíbrio (set point). que resulta em um comer compulsivo. mas sabe-se que há sempre fatores emocionais de carência e de recompensa comportamental. Experiências de laboratório mostram que animais submetidos a dietas forçadas ou de privação. Episódios de compulsão alimentar podem ter início na infância ou na adolescência. apesar de não conseguirem manter o peso desejado. A obesidade já é reconhecida como doença e como fator de risco para doenças cardiovas- . No ser humano. quanto mais carência afetiva. maior ingestão de “alimentos do prazer” que possuem alto poder calórico e. O nosso organismo dispõe de mecanismos reguladores através do próprio metabolismo. as condições ambientais. logo após cessar o período do regime dietético programado. na maioria das vezes. entretanto. é causa freqüente de aumento do peso corporal. São episódios temporários de alimentação copiosa e descontrolada que costumam levar à obesidade em pouco tempo. A ingestão de alimentos mais palatáveis. Pessoas com transtorno do comer compulsivo em geral relatam histórias de vários tratamentos realizados para controle do peso e paradoxalmente evidenciam maior preocupação com a forma e a imagem corporal. Isso pode ser comprovado pelo fato de pequenas variações na ingestão calórica diária não causarem mudanças substanciais de peso. em detrimento de dietas nutricionalmente balanceadas e mais saudáveis.

A obesidade está diretamente implicada no surgimento ou agravamento de diversas outras doenças. principalmente da alimentação. um fisiculturista. VERDADEIRA EPIDEMIA Durante a Conferência Sobre Obesidade. ossos. Apenas uma pequena minoria dos casos de obesidade se deve a alguma doença. Recentemente. diabetes etc.61 culares e. como determinados hormônios e corticosteróides. excedem a quantidade de energia que o corpo dispende em suas atividades. Se nada for feito para deter o problema. que apresenta grande massa muscular. que pode ser agora considerado um dos mais negligenciados problemas de saúde pública do nosso tempo. com ação negativa sobre o organismo tão grande quanto o tabagismo. passível de prevenção através da mudança de hábitos de vida. gordura e água. doenças cardiovasculares. uma proporção crescente — e já substancial — de adultos desenvolverá diversos problemas físicos diretamente relacionados com a obesidade. como. doenças reumáticas crônicas. por exemplo. Algumas autoridades médicas afirmam que o impacto da doença é tão variado e extremo. na qual estão envolvidos múltiplos fatores. Caso não aconteçam mudanças de comportamento social e de hábitos. ou é conseqüência do consumo de certos medicamentos. o Institute of Medicine (EUA) anunciou que a obesidade é uma doença heterogênea. como o hipotireoidismo. os ambientais e os psicológicos. que inclui músculos. na maioria dos casos. da Organização Mundial de Saúde. em junho de 1997. milhões de pessoas poderão desenvolver doenças importantes como câncer. ACIMA DO PESO IDEAL E OBESIDADE Estar acima do peso significa que há uma quantidade excessiva de peso corporal. Também é possível ser obeso sem . que se transformam em energia. sendo os mais constantes os genéticos. Uma pessoa pode estar acima de seu peso ideal e não ser obesa. Ela ocorre quando as calorias ingeridas. em Genebra. autoridades em nutrição e saúde lançaram um alerta: uma epidemia crescente de obesidade e de pessoas acima do peso está acontecendo em vários países do mundo. Já obesidade é o excesso de acúmulo de gordura no corpo.

É o caso de pessoas muito sedentárias que estão dentro do peso considerado normal devido à atrofia muscular e à perda de massa óssea.). É por isso que muitos médicos preferem adotar as tabelas criadas por órgãos oficiais. aumento das gorduras no sangue. pelo envio de uma quantidade inofensiva de corrente elétrica através do corpo da pessoa. ou se sofrem de hipertensão arterial. O procedimento é realizado em locais predeterminados e os resultados permitirão calcular os percentuais de gordura corporal. os resultados podem ser imprecisos. Devido às alterações hormonais. Mesmo assim. ácido úrico elevado. diminuir o impacto de traumatismos e proteger os órgãos e vísceras. gordura e peso magro (ossos.62 estar acima do seu peso. que são capazes de orientar com relativa segurança. QUEM É OBESO? Todas as pessoas precisam ter uma certa quantidade de gordura corporal — onde é estocada energia — para manter o controle térmico do corpo. l Os dois métodos são normalmente usados em academias de ginástica e em clínicas de emagrecimento (spas etc. Bioimpedância — um aparelho computadorizado que mede os percentuais de água. órgãos e músculos). A maioria dos médicos e especialistas concorda em considerar obesos homens que tenham mais do que 25% de gordura corporal e mulheres com mais do que 30%. COMO MEDIR A GORDURA CORPORAL A medição de gordura corporal mais acurada é feita dentro d’água. As pessoas com 20% acima de seu peso ideal devem preocupar-se em emagrecer. Duas formas comumente usadas são: l Medição através do adipômetro: um aparelho que consiste em uma pinça que aprisiona uma dobra cutânea medindo sua espessura. problemas da coluna ou dos joelhos. caso tenham histórico familiar de doença como diabetes e cardiopatias. Mas este procedimento é limitado a laboratórios com equipamento especial. As mais utilizadas são fáceis de calcular e não necessitam de equipamento especial. mas que apresentam excesso de gordura corporal. as mulheres apresentam mais gordura do que os homens. .

há provas cada vez maiores de que a doença é hereditária. Para se atingir o objetivo final com segurança. Tem como desvantagem o fato de não distinguir excesso de gordura de excesso de músculos. Porém. IMC equivale ao peso da pessoa em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados (IMC = kg/m2). pessoas abaixo dos 34 anos que apresentam IMC de 25 ou mais são consideradas obesas. IMC de 27 ou mais.63 l Tabela de peso por altura — Desenvolvida em 1990 pelo U. l Médicos e outros profissionais da saúde (personal trainers com especialização em nutrição) podem ajudar a pessoa a estabelecer suas metas de emagrecimento. que podem contribuir para o aumento de peso.S. sugerindo uma causa genética. deve-se levar em conta que os membros de uma família não dividem apenas os genes. IMC acima de 30 costuma ser sinal de obesidade moderada a grave. especialmente quanto aos padrões de alimentação. Isso reflete as mudanças profundas na sociedade e nos padrões de comportamento nos últimos 20 a 30 anos. Em um estudo feito com .500 calorias por dia). Mas a principal causa da epidemia de obesidade são as mudanças no comportamento e no estilo de vida. Os principais fatores que causam obesidade são: l Fatores genéticos — A obesidade costuma ser comum numa mesma família. Esta tabela indica o peso ideal de acordo com altura e idade da pessoa. É fato que há pessoas que podem tornar-se obesas porque têm uma predisposição genética e se expõem a hábitos de vida e alimentares pouco saudáveis. Em geral. Tabela de índice de massa corporal (IMC) — Uma fórmula matemática correlaciona peso e gordura corporal. homens e mulheres muito ativos podem consumir mais do que 2. Department of Agriculture e pelo Department of Health and Human Services. mas também dieta e hábitos de vida pouco saudáveis. Mesmo assim. deve-se planejar perder de 450 gramas a um quilo por semana. CAUSAS DE OBESIDADE As principais causas do crescimento mundial dos casos de obesidade são hábitos de vida sedentários e dietas ricas em gordura. acima dos 35 anos. consumindo aproximadamente 300 a 500 calorias menos do que o habitual (mulheres e homens sedentários normalmente precisam comer aproximadamente duas mil calorias para manter seus pesos.

COMO PREVENIR E COMBATER O PROBLEMA Através da introdução no cotidiano de hábitos de vida saudáveis. depressão. As pessoas. solidão. Não existem dietas milagrosas ou pílulas mágicas para emagrecer. como tristeza. tinham menos facilidade para engordar. mudar os hábitos alimentares e praticar exercícios regularmente. jantares sociais) que as façam comer mais do que devem e do que o corpo precisa. Fatores psicológicos — Muitas pessoas comem para compensar carências afetivas ou em resposta a emoções negativas. apesar de ainda não poderem mudar as suas cargas genéticas. da prática de algum tipo de atividade física e de maior preocupação com o gerenciamento do peso do que com uma redução de peso radical em curtíssimo tempo (como é o habitual). é necessário estabelecer metas razoáveis de diminuição dos quilos extras. também. uma cozinheira competente e criativa. ou mesmo comerem quando não estão com fome. Para uma perda de peso real e segura. raiva. alguns problemas neurológicos. Muitas conseguem emagrecer e manter o peso ideal praticando algum tipo de exercício. podem mudar a alimentação e adotar uma vida mais ativa. conseguem-se resultados altamente positivos. síndrome de Cushing.64 adultos que foram adotados quando crianças. tédio. mais raras. grãos e cereais. aprendendo a escolher refeições mais nutritivas e menos calóricas e evitando os estímulos ambientais (um aroma de comida tentador. l Fatores ambientais — O estilo de vida também muito contribui para a obesidade. Inibidores de apetite e outros medicamentos que ajudam a emagrecer podem auxiliar nos casos mais graves por . como aumentar o consumo de vegetais. consumo de medicamentos que contenham hormônios e corticosteróides e remédios antidepressivos. l Entre outras causas. Cerca de 30% dos obesos sofrem de compulsão por comida (episódios em que a pessoa come descontroladamente e em quantidade exagerada). A obtenção do peso ideal tem de ser um processo a longo prazo que deve envolver. os pesquisadores descobriram que o peso dessas pessoas era mais próximo do dos pais biológicos do que do dos adotivos. que podem ocasionar obesidade estão incluídas: hipotireoidismo. a elevação da auto-estima e a conscientização dos riscos que a obesidade oferece à saúde. frutas. Aparentemente.

65 um curto prazo de tempo. Foram eliminadas as fibras. variedade (comer os mais variados itens que pertençam aos cinco grupos alimentares básicos) e equilíbrio (entre as colorias consumidas e as gastas — para perder peso. mas não podem substituir a adoção. Na maioria dos casos não oferecem vantagens. Para pacientes muito obesos. a cirurgia é uma das opções. ovos (de preferência a clara). de hábitos alimentares saudáveis. massas e arroz 2) Vegetais 3) Frutas 4) Leite desnatado. A ALIMENTAÇÃO IDEAL Quando se fala em dieta saudável. para a vida toda. sentirá dor e poderá ter náuseas e vômitos. Se a pessoa insistir em comer além da capacidade do seu pequeno estômago. além de prejudicarem a saúde. que apresentam complicações médicas significativas em função da obesidade. as proteínas. muito pelo contrário. Na antigüidade não existia o açúcar refinado e o mel de abelha era o adoçante substituto. frutas. legumes etc. O corpo não necessita de açúcar e sim de glicose. o número de calorias ingeridas e gastas deve ser o mesmo). as vitaminas e os sais minerais e o açúcar é composto apenas de carboidrato de grande potencial calórico. As pessoas devem se abster do açúcar. O critério para indicação da cirurgia é ter pelo menos 45 quilos além do peso considerado ideal. cereais. iogurte e queijo branco 5) Carne vermelha (menos). provocando sensação de saciedade mais rapidamente. numa fase inicial de um regime. evitam que o obeso se conscientize de que deve mudar os seus hábitos e pioram o equilíbrio emocional. carne de frango e peixe (mais vezes). A técnica mais utilizada no momento é o procedimento restritivo gástrico. . É uma substância derivada de um processo químico de refinamento cujo produto final não contém nutrientes. que o organismo extrai dos alimentos ingeridos como cereais. significa comer sempre com moderação (não comer muito nem pouco de qualquer alimento ou nutriente). para manter o peso. usado mais como remédio. Os cinco grupos alimentares básicos são: 1) Pães. que reduz a capacidade do estômago. menos calorias devem ser consumidas e mais devem ser gastas.

66 Durante o mecanismo da utilização do açúcar pelo corpo humano. mas também para a saúde em . As pessoas com carência afetiva e as crianças tendem a compensar a dependência e a carência emocional comendo doces. William Dufty. cálcio e outras mais. O VALOR DOS EXERCÍCIOS A prática regular de exercícios não é apenas importante para perder e manter o peso. OS EFEITOS CONTRAPRODUCENTES DO ÁLCOOL O álcool estimula o paladar e no período inicial de sua ingestão traz uma sensação de relaxamento e bem-estar. Uma das conseqüências da redução do volume alimentar imposto pela dieta é o aparecimento de constipação intestinal (prisão de ventre). Qualquer bebida alcoólica possui grande quantidade de calorias que. Não só o corpo fica mais hidratado. e conseqüentemente de sal e outros condimentos. A IMPORTÂNCIA DA ÁGUA Beber muita água antes e fora das refeições é mais importante que tomar remédio. como também já foi dito. associadas às fornecidas pelos pratos saborosos. o que resulta sempre numa ingestão maior de calorias. o seu metabolismo precisa incorporar substâncias fornecidas pelas vitaminas do complexo B. o álcool ativa a sensibilidade degustativa e inibe o controle dos impulsos. o que ocasiona uma redução das reservas orgânicas. balas e bombons. em muito ultrapassam a dose ideal e se constitui. Quando utilizado socialmente está sempre associado a situações prazerosas e acompanhado de aperitivos gordurosos e “engordativos”. no seu livro Sugar Blues. reduz a sensação de sede e a pessoa inadvertidamente passa a beber menos água que o habitual. portanto. provocando desequilíbrio metabólico e elevação do peso corporal. que é reduzida com a ingestão de maior quantidade de água. num dos grandes inimigos das pessoas obesas. como a sensação de fome é temporariamente atenuada. assim se refere ao açúcar: “É uma droga doce e viciante que dissolve os dentes e os ossos de toda uma civilização. ou daquelas que desejam manter o peso. A diminuição da quantidade de alimentos. Além disso.” Os doces e o açúcar estão muito ligados ao afeto e ao amor.

podem até levar à morte. se proponham fazer dieta à base de gordura. Exercícios mais vigorosos são capazes de reduzir a gordura abdominal comum às pessoas do tipo maçã (gordura predominantemente localizada no abdômen). que prometem resultados fantásticos. São métodos dietéticos que podem prejudicar o organismo e. Exercícios físicos ajudam a controlar o peso porque consomem o excesso de calorias (energia) que. que costumam ter baixíssimas calorias e em geral excluem alguma das cinco categorias básicas de alimentos. quando promovem emagrecimento muito rápido. de uma pessoa que desconhece ser portadora de uma insuficiência renal e adota. . se não utilizadas. É inaceitável que pessoas. uma dieta composta exclusivamente de proteínas. deve fazer uma revisão médica completa do seu organismo antes de se engajar em um programa de exercício. sem exames prévios. qualquer atividade física extra que for executada queimará ainda mais calorias. sem saber de seu nível de colesterol e sem verificar a presença de cálculos biliares (de vesícula). são estocadas como gordura. mais que qualquer pessoa. já são suficientes para ajudar o organismo a queimar calorias. É o caso. O obeso. A maioria traz resultados decepcionantes e muitas são perigosas para a saúde. Assim. e tudo o que se faz consome calorias. Portanto ter vida sedentária é estocar calorias que fatalmente reverterão em aumento de peso. por exemplo. três vezes por semana. Pessoas sedentárias conseguem melhorar significativamente a saúde quando passam a fazer pelo menos 30 minutos por dia cinco vezes por semana de qualquer atividade física. à exceção da água. Trinta minutos de caminhada ou outra atividade aeróbica. O peso corporal é regulado pelo número de calorias que se come e se gasta. CUIDADO COM AS DIETAS DA MODA E AS DAS VIZINHAS Deve-se evitar seguir as dietas da moda. diminuindo o risco que elas apresentam para doenças cardiovasculares. simplesmente por ter ouvido falar de outras que emagreceram com tal dieta. Tal dieta vai sobrecarregar os rins de uma forma tal que poderá levar a uma situação de grave risco de vida. Tudo o que se ingere contém calorias.67 geral. incluindo dormir e respirar. Há estudos que mostram maior incidência de doença coronariana em homens cujo diâmetro da cintura é maior do que o diâmetro dos quadris. Quase sempre são nutricionalmente desequilibradas e apresentam um índice de êxito a longo prazo de aproximadamente zero. como carboidratos (pães e massas) ou proteínas (carnes).

são vários. Tecnicamente são perfeitas. mais conhecida como alcachofra. O Fucus vesiculosus é uma alga que. popularmente chamado de cáscara sagrada. Apesar de o metabolismo do corpo transformá-los em tecido gorduroso. não causam alteração do equilíbrio orgânico e fornecem entre 1. Deve-se salientar que nenhum chá ou planta medicinal .800 calorias diárias. A diferença é que a água volta a ficar retida nos tecidos tão logo sejam ativados os mecanisnos da sede e a pessoa comece a beber e a comer. mas as calorias e o peso também são recuperados. As dietas que seguem regimes de baixa caloria visam proporcionar as necessidades básicas necessárias ao organismo. tem efeito ligado ao metabolismo das gorduras e favorece a digestão. pela sua elevada capacidade de absorver água. acham que a quantidade ingerida é pequena e representa aquilo que o organismo necessita. isso só acontece quando os carboidratos são ingeridos além da cota necessária à produção de energia. EMPREGO DA FITOTERAPIA NA OBESIDADE Têm sido largamente utilizados compostos naturais no combate à obesidade. ovos. O perigo é que as pessoas acostumadas a comer diariamente pão e biscoitos no café da manhã ou no lanche. Nesse momento não só a água. principalmente quando se usam diuréticos ou se faz sauna. legumes. A retirada dos carboidratos da dieta não deve ser total. O grande problema é que ocasionam uma sensação de fome exagerada.000 e 1. Mas água não é o mesmo que gordura: cada grama de gordura corporal tem aproximadamente oito calorias. e algum tipo de massa no almoço ou jantar. ao passo que a mesma quantidade de água tem zero calorias. Os modos de agir. Enganosamente. com restrição de gorduras e carboidratos (açúcares. A Cynara scolymus. massas e biscoitos). a dieta não pode ser por demais restritiva. produz uma sensação de plenitude gástrica que faz diminuir o apetite. Portanto. o que produz desistências e compromete o tratamento. com o objetivo de diminuir o apetite e reduzir a absorção dos alimentos. o primeiro elemento de que se é privado é a água. além de melhorar as funções intestinais. o ponteiro da balança realmente desce rápido à custa da perda de água.68 O que não se menciona em relação a essas dietas é que. verduras e frutas). entretanto. possui efeito laxativo. doces. E invariavelmente acabam por comer muito acima do necessário. O Rhamnus frangula. com valores protéicos e vitamínicos adequados (carnes. quando se perde peso muito rápido.

O estudo também mostrou que o uso de comprimidos para emagrecer contendo anorexígenos (inibidores do apetite) não fez grande diferença em relação à perda de peso obtida por quem apenas optou pela dieta e prática de exercícios. em outros setores do organismo. que devido ao seu crescimento rápido acumula grande quantidade de clorofila e de elementos nutritivos. Lung and Blood Institute. porque pode produzir alterações importantes. Os inibidores de apetite auxiliam na perda de peso no início de um programa de regime alimentar. Mesmo aquelas pessoas que tomaram o remédio. descobriu que 5% das mulheres e 2% dos homens tentavam emagrecer com o auxílio de remédios. depois de seis semanas de uso. OS REMÉDIOS PARA EMAGRECER Em 1991 e 1992. uma pesquisa promovida pela FDA e pelo National Heart. perderam apenas 250 gramas a mais por semana em comparação com as que não tomaram. mesmo em mínimas quantidades. a redução do apetite diminui significativamente com o tempo porque. Dentre algumas propriedades estudadas. Há sempre a possibilidade de que em um chá de ervas terapêuticas haja componentes tóxicos. então. se ingerida uma hora antes das refeições. há o retorno do apetite normal e se recupera todo o peso perdido. não desejadas. É o que usualmente se chama de efeito sanfona. denominada Weight Loss Practices Survey. faz emagrecer. volta a aumentar de peso e em piores condições físicas. A pessoa. responsável pela . ela ajuda a normalizar a digestão e as funções intestinais e. uma alga unicelular microscópica de água doce. o que fará com que a pessoa sinta menos fome durante a refeição e não coma além dos limites. Um recurso natural muito utilizado é a Clorela. mas que.69 deve ser usado prolongadamente. Mesmo que se permaneça com a medicação indefinidamente. orlistat. provida de imensa capacidade de fotossíntese. Mas uma vez que se pára com a medicação. não por possuir propriedades emagrecedoras. que tem a propriedade de inibir a formação da enzima lipase. além de surgirem complicações decorrentes dos efeitos colaterais do remédio usado por longo período. fizeram exercícios e dieta. Recentemente foi lançada uma nova substância. o bloqueio da fome pelo medicamento diminui. provoquem alguma espécie de lesão no organismo. por muitos meses ou anos. a longo prazo. mas por fornecer grande quantidade de proteínas.

mas também com a localização da gordura no corpo. substâncias responsáveis pelas sensações de fome e de saciedade. a saúde é afetada de maneira diferente. mais freqüente nos homens) do que naquelas em que a gordura se deposita principalmente nos quadris e nas coxas (tipo pêra.70 metabolização das gorduras. O novo medicamento atua como receptador de neurotransmissores — serotonina e noradrenalina —. Elas podem ter predisposição genética à obesidade. Sentimento de rejeição. Um fator importante é que os níveis de atividade das crianças de hoje são mais baixos em . diabetes e infarto do miocárdio. na escola. vergonha e depressão são comuns e geram um círculo vicioso que faz com que o obeso coma ainda mais. dependendo da localização do acúmulo de gordura pelo corpo. predominantemente encontrado no sexo feminino). e é uma preocupação dos órgãos mundiais de saúde. TIPOS DE OBESIDADE — MAÇÃ OU PERA? Os médicos não estão apenas preocupados com o quanto a pessoa é gorda. Os problemas de saúde que a obesidade acarreta são mais comuns em pessoas em que o excesso de gordura acumula-se na região abdominal (tipo maçã. Já há provas de que. quando está procurando emprego e em situações sociais. em idade mais jovem. A perda de alguns quilos é capaz de melhorar consideravelmente a auto-estima e a depressão. mas de modo diferente das anfetaminas. Pessoas do tipo maçã apresentam risco maior de ter hipertensão. Numa sociedade que valoriza corpos magros — sobretudo para as mulheres —. que age sobre o sistema nervoso central. já que ela é mais comum em crianças que têm apenas um dos pais obeso e muito mais comum quando ambos o são. Entretando os hábitos alimentares da família têm grande influência. o obeso sente-se pouco atraente e ainda sofre discriminação e preconceito no trabalho. EFEITOS PSICOLÓGICOS E SOCIAIS A obesidade causa sofrimento emocional. OBESIDADE INFANTIL O número de crianças obesas está aumentando a cada dia. Outra nova substância que está sendo estudada é a sibutramina. Desta forma o remédio reduz em 30% a absorção da gordura ingerida nas refeições.

Não se deve comer vendo televisão ou lendo. abdicar de seu alimento favorito pode gerar um verdadeiro ataque de fome. Quando a pessoa sentir fome fora de hora. Procure envolver a cozinheira no processo dietético. queijo branco em vez do amarelo. Como resultado. que será saciado. deve-se optar por leite desnatado em lugar do integral. mas possuem elevado conteúdo calórico. Quem quer emagrecer não precisa fazer jejum total. Estas circunstâncias. Por exemplo. Encarar como trabalho e não como lazer o ato de comprar alimentos. com um ataque à geladeira. Alguns alimentos dietéticos são indicados para prevenção de determinadas doenças com baixo teor de sal e de colesterol. combinadas com o maior consumo de alimentos gordurosos e “junk food”. muitas vezes pouco nutritivos e muito calóricos.71 relação às gerações anteriores. Evitar ir ao supermercado antes das refeições e/ou acompanhado de crianças e adolescentes. Deve fazer no mínimo três refeições ao dia. Alguns produtos rotulados de diet não contêm açúcar mas possuem grande quantidade de gordura. iogurte como substituto do creme de leite. É importante conferir no rótulo o valor calórico e de gorduras dos produtos que se intitulam light ou diet. partes magras de carnes e frangos. são responsáveis pelo aumento considerável da obesidade infantil. utilizando pratos menores. sentimento de derrota pela interrupção do programa dietético e ganho de peso. grelhados ou feitos ao vapor. em detrimento das frituras. Incluir na dieta pequenas porções de uma guloseima ou de uma sobremesa preferida é melhor do que cortá-las totalmente. Concentrar todos os alimentos da casa na cozinha. e alimentos cozidos. devido principalmente à televisão. ao computador e aos videogames. Dar preferência aos light e aos que mencionam redução de calorias. procurar ler as embalagens para saber os valores nutricionais e calóricos dos produtos. nem tampouco só porque os outros estão comendo. Para o obeso. A prevenção e o tratamento se baseia em motivar a criança a praticar exercícios. balanceadas e moderadas. com certeza. Ao fazer compras. deve procurar comer uma fruta ou tomar uma xícara de café com . Como se deve agir para emagrecer e manter o peso Simples modificações na seleção dos alimentos e em seu preparo permitem que não se abandone por completo aqueles itens preferidos do cardápio. sempre sem pele. tentar mudanças de comportamento e restringir o teor de gordura das refeições.

dependendo da quantidade exagerada que se coma. Preferir os sucos naturais. O organismo precisa de carboidratos como de qualquer outro nutriente. adicionar água. também engordam. Para não desanimar durante o processo de emagrecimento. Cerca de 70% dos casos diagnosticados de doença cardiovascular estão relacionados à obesidade e ela aumenta as probabilidades de se desenvolver hipertensão arterial. Não se deve deixar totalmente de comer massas. nos intervalos entre as refeições. principalmente. A balança é inimiga. Não se deve desanimar se os resultados da dieta demorarem mais do que o esperado. Para saber se a dieta está dando resultando. A incidência de câncer de mama é maior entre mulheres obesas. mas os molhos que o acompanham é que aumentam a cota de calorias e fazem engordar. mas com moderação porque para se ter um copo de suco é preciso espremer um número de frutas maior do que o ideal. para se conseguir o volume desejado. Estatísticas da OMS chamam a atenção para a grande incidência do problema e mostram que obesidade e peso acima do normal afetam mais da metade da população de diversos países e que a doença atinge 10 a 25% dos adultos na maioria dos países do oeste europeu e 20 a 25% em alguns países das Américas. De preferência. Deve-se sim rever a dinâmica do processo. É sempre melhor comer a fruta a tomar seu suco. refrigerantes e álcool (alto poder calórico). que podem pesar até três quilos a mais durante o período pré-menstrual e menstrual.72 leite desnatado e adoçante. devem-se tirar as medidas das coxas. da cintura. Verduras. Em 1960. Não se deve achar que só comer salada emagrece. além de causar maior sensação de saciedade. Um prato de macarrão por si só tem poucas calorias. . Evitar açúcar. doces. nos molhos com creme de leite e nos eventuais acompanhamentos encherá a salada de calorias. pela ocorrência de retenção de líquidos. pois ela contém fibras importantes para ativar o trânsito intestinal. deve-se evitar ficar se pesando todo dia. 5% das crianças e dos adolescentes estavam acima de seu peso e hoje são 11%. Usar adoçantes artificiais. das mulheres. do quadril e do busto. Dados da The Third National Health and Nutrition Examination Survey apontam que um em cada três adultos americanos entre 20 e 74 anos estão acima de seu peso ideal e mais de um em cada cinco crianças e adolescentes entre seis e 17 anos estão acima de seu peso. Beber bastante água durante o dia. Se a pessoa exagerar no azeite.

. Deve ser feito um trabalho contínuo de orientação e informação.73 Sem dúvida o problema da obesidade vai além do aspecto estético e na realidade se torna um fator de risco para inúmeras doenças. Deve ser adequadamente enfocado e conscientizado pela população. A prosaica constatação confirmada em todos os estudos é que comida além da cota necessária engorda. Uma coisa é certa: não há método milagroso nem resultado rápido para o problema de excesso de peso. pelos médicos e pelos responsáveis pela saúde pública.

ainda estudante de medicina.CAPÍTULO VII Estresse. Hans Selye. fraqueza e. pela obrigação de estudar as doenças específicas. já formado. perturbações digestivas com perda de apetite. irritações na pele e assim por diante. Selye. Os médicos e professores estavam interessados em sintomas sutis que lhes permitissem diagnosticar qual doença o enfermo portava. deixando de lado o que primeiro lhe havia chamado a atenção: o não específico. como dores nas articulações. radicado no Canadá. inflamação nas amígdalas. em geral. o que havia de generalizado no fato de se estar doente. febre. Durante muito tempo Selye teve de desprezar sua observação. Tensão e Relaxamento “Nosso maior prazer neste mundo são os pensamentos agradáveis. Somente anos mais tarde. mas a atenção de Selye ficou atraída pelo fato de todos eles mostrarem uma série de sintomas comuns: a “síndrome geral de doença”.” Montaigne CONCEITO DE ESTRESSE: A HISTÓRIA DE HANS SELYE E M SEU LIVRO Stress — A tensão da vida o médico e pesquisador austríaco. trabalhando como endocrinologista e pesquisando hor- . A maioria deles tinha dilatação no baço e/ou no fígado. conta como ficou fascinado. com o fato de que os portadores das mais diversas enfermidades apresentavam os mesmos sintomas gerais. ou seja. língua suja.

três fases características: a reação de alarme. a atrofia dos órgãos linfáticos. de todos os organismos a quaisquer influências nocivas do meio ambiente. A dificuldade de encontrar um nome adequado para sua descoberta dá uma noção do problema que existe em achar palavras adequadas para descrever novos conceitos. acompanhados de sintomas de envelhecimento prematuro. a fase de resistência e a fase de exaustão. mas durante algum tempo evitou a expressão. A palavra “geral” foi escolhida para sublinhar o fato de que a síndrome é produzida por agentes que têm efeito sobre grandes partes do organismo. generalizada. baseada em observações feitas em animais de laboratório. Reaparecem os aspectos iniciais da síndrome. Selye utilizou a expressão “síndrome produzida por vários agentes nocivos”. a começar pelo timo. tendo em vista a necessidade de preservar a energia corporal. segundo a descrição de Selye. A fase de resistência consiste em uma segunda etapa da luta do organismo contra o agente agressor e representa um estágio de adaptação do corpo à exposição contínua a qualquer agente nocivo. Este estágio desenvolve a luta contra a agressão de forma mais branda. Ele já usava o termo “estresse biológico” para descrever suas observações. “Adaptação” significa que há um estímulo às defesas orgânicas e o estabelecimento e a manutenção de uma reação do organismo. A SAG apresenta. Esta reação expressa a resposta do organismo a uma agressão e representa uma mobilização total das forças de defesa. com uma série de elementos comuns. uma resposta própria. e a aparição de úlceras no intestino. A fase de exaustão expressa o terceiro momento da luta. como título de sua descrição do fenômeno. No primeiro trabalho publicado sobre o assunto. Quando Selye adotou a expressão SAG ele a explicava dizendo que “síndrome” se referia ao fato de que as manifestações individuais são coordenadas e interdependentes em parte. pois temia a associação da palavra “stress” com um significado predominantemente neurológico ou psicológico. A SAG representa a resposta geral e automática dos organismos a qualquer agressão sofrida. A reação de alarme se caracteriza por três sintomas que sempre se repetem: a dilatação do córtex supra-renal.75 mônios ainda não conhecidos. desenvolveu estudos que lhe permitiram descrever o que terminou por denominar de Síndrome de Adaptação Geral (SAG). que refletem o desgaste a que foi submetido o organismo. .

na qual avalia quantita- . Os indivíduos que pertencem ao grupo A possuem uma personalidade mais competitiva. CAUSAS EXÓGENAS DO ESTRESSE A vida moderna causa uma série de situações estressantes para as quais as pessoas muitas vezes não se encontram devidamente preparadas. através de testes psicológicos. É preciso. desenvolveram uma Medida de Pontuação para a Readaptação Social. o padrão de comportamento tem origem genética e constitucional. Holmes e colaboradores. classificaram as pessoas segundo seu padrão de comportamento em dois tipos básicos: A e B. ao mesmo tempo que potencializam as alterações de comportamento destes indivíduos. o estresse do cotidiano não é ruim em si. São fatores socioeconômicos e ambientais que podem causar o estresse patológico. distinguir dois tipos fundamentais de estresse: o endógeno (interno. Portanto as causas exógenas do estresse encontram maior receptividade em pessoas do tipo A. que está dentro da pessoa e depende do tipo de comportamento dela) e o exógeno (externo. Friedman e Rosenman. CAUSAS ENDÓGENAS DO ESTRESSE Os padrões de comportamento têm grande importância na maior ou menor suscetibilidade individual ao estresse. mas também é influenciado pelas condições ambientais. da Washington School of Medicine. oriundo das situações e circunstâncias vividas. Estudando as causas exógenas do estresse. ainda. para a sobrevivência. Apenas quando existe excesso de estresse e uma extensa continuidade desta condição é que se qualifica o estresse como negativo. pois todos os seres vivos a ele estão submetidos e ele representa uma manifestação de vida do organismo em suas interações com o ambiente. e buscam metas habitualmente mal definidas e sempre sujeitas a imposições de tempo. porque seu nível de ambição situa-se sempre acima daquilo que obtêm. mais irritável e agressiva.76 É fundamental que se compreenda que. Sentem com maior facilidade cansaço e sensação de exaustão. uma vez que trabalham intensamente mas nunca estão satisfeitos com as suas realizações. Thomas H. sendo que muitas delas são criadas pela própria pessoa). Segundo Rosenman. Dr.

77 tivamente o fator de estresse em cada acontecimento traumático exógeno. A tabela é a seguinte: Acontecimento Número de pontos Morte de cônjuge 100 Divórcio 73 Separação judicial 65 Prisão 63 Morte de familiar próximo 63 Acidente ou doença 53 Casamento 50 Demissão do trabalho 47 Reconciliação da separação 45 Aposentadoria 45 Mudança de saúde de familiar 44 Gravidez 40 Dificuldades sexuais 39 Chegada de um novo membro familiar 39 Mudança no trabalho 39 Mudança de situação financeira 38 Morte de amigo próximo 37 Mudança de setor de trabalho 36 Brigas conjugais 36 Hipoteca ou empréstimo de dez mil dólares 31 Término de hipoteca ou empréstimo (acima de dez mil dólares) 30 Saída de casa de filho 29 Mudança de responsabilidade no trabalho 29 Problemas com a família do cônjuge 29 Sucesso pessoal extraordinário 28 Início ou fim do trabalho do cônjuge 26 Início ou fim de faculdade 26 Mudança de condição de vida 25 Revisão de hábitos pessoais 24 Problemas com superiores no trabalho 23 Mudança de condições ou horário de trabalho 20 Mudança de endereço residencial 20 Mudança de escola 20 Mudança de hábitos recreativos 19 .

49% das pessoas que atingiram 300 pontos nesta escala num período de um ano desenvolveram alguma doença no período.78 Mudança de atividades religiosas Mudança de atividades sociais Hipoteca ou empréstimo inferior a dez mil dólares Mudança de hábitos de sono Mudança de hábitos alimentares Férias Época de festas de fim de ano Pequena infração à lei 19 18 17 16 15 13 12 10 Note-se que alguns dos acontecimentos incluídos nesta tabela são positivos. de cada pessoa. Este preparo. que se associam às causas exógenas. consiste em uma descarga de adrenalina na corrente sangüínea. Estas reações têm como finalidade melhor preparar o organismo para enfrentar . ocorre o aprofundamento e aceleração da respiração. a liberação de grandes quantidades de açúcar pelo fígado e o aumento da capacidade de coagulação do sangue. organizado através de reações reflexas. Através desta tabela se consegue determinar estatisticamente o surgimento de doenças. o nível de educação etc. que tem a dupla função de diminuir eventuais sangramentos e acumular sangue nos músculos e nos órgãos mais essenciais. é que vai determinar a intensidade da reação resultante. se reconhece que a mudança desses fatos provoca uma carga de estresse. enquanto que dentre os que atingiram menos de 200 pontos em um ano apenas 9% apresentaram alguma enfermidade. o sexo.. dependendo de dados como a idade. A pontuação não leva em conta dados importantes para avaliar a gravidade do estresse causado pela situação descrita pois. a intensidade do estresse varia consideravelmente. A DINÂMICA DO ESTRESSE Todo organismo reage às ameaças preparando-se para uma reação de luta/fuga. Além disto. a religião. cuja quantificação é o objetivo da tabela. o aumento da velocidade e intensidade dos batimentos cardíacos. A participação das causas endógenas do estresse. que permite maior afluxo de sangue ao organismo para prepará-lo para uma reação (luta ou fuga) que consome maior quantidade de energia. Todavia. Segundo Holmes. Tal descarga provoca reações como a vasoconstrição periférica (quando as arteríolas da superfície do corpo se contraem e o indivíduo empalidece).

também bastante comum em situações de medo. Esta reação orgânica. e o açúcar liberado pelo fígado serve de combustível para os músculos. a pessoa reprime seus sentimentos e procura evitar reagir. também ocorre em outras situações onde se exige do organismo um esforço extraordinário. A ADMINISTRAÇÃO DO ESTRESSE Já que o estresse faz parte da vida. Toda esta energia acumulada não se descarrega. Tudo isto prepara o organismo para o esforço extra destinado a lidar com a situação de perigo. a vasoconstrição — estreitamento do calibre das artérias e arteríolas — reduz a circulação do sangue periférico.79 as situações de perigo. Com isto a pessoa (ou o animal) fica tensa. fica acumulada e causa uma série de prejuízos ao organismo: é o estresse crônico. o aprofundamento da respiração favorece a oxigenação do sangue e provoca a sensação de “falta de ar”. Como conseqüência. pronta para a descarga energética que se aproxima. que é facilitada pelos fenômenos acima descritos. como por exemplo em competições esportivas. de uma forma instintiva que não é comandada pela razão. O sangue circula mais rapidamente e irriga principalmente os músculos. A dificuldade entre os civilizados decorre do fato de que na maioria das vezes esta preparação se frustra. deixando-os prontos para entrar em ação. segue-se um cortejo de malefícios que vão desde a hipertensão arterial crônica até a arteriosclerose. em estado de alerta. que acarreta perturbação das funções orgânicas e desequilíbrio no delicado sistema hormonal. as pupilas dilatadas. a luta ou a fuga. o que ajuda não somente a concentrar o sangue nos músculos como também a diminuir eventuais sangramentos (isto faz com que a pele fique mais clara. Ambas requerem uma pronta resposta do organismo. Basicamente existem duas formas de se reagir ao perigo. mas pela parte mais primitiva e autônoma do cérebro. denominada “reação de emergência”. Eis algumas delas. é importante que se esteja preparado para conviver com ele. Todo este processo ocorre muito rapidamente. além da queda no sistema imunológico e o aparecimento de doenças que atacam os pontos mais vulneráveis de cada organismo. Pode-se dizer que o medo é a emoção que acompanha a reação animal de luta ou fuga desencadeada pela percepção de algum perigo real. provocando a palidez própria do medo). . Para isto é necessário que se desenvolvam técnicas para administrá-lo.

Não aceitar compromissos e incumbências desagradáveis. sai daqui às duas”. muitas vezes. era uma destas pessoas e sempre se atrasava para seus compromissos. chegar antes da hora nos encontros. Certo dia encontrava-se em S.M. Paulo e. pelo estímulo à produção de endorfinas. apenas de um bom livro. Lembrar que o exercício físico pode descansar. Um belo dia chega o momento de enfrentar a obrigação assumida e a pessoa percebe que criou uma . ao telefonar para seu médico carioca marcando uma consulta para aquela mesma tarde. nem de ninguém. ter cuidado com a aceitação dos compromissos futuros. Para os outros. Lembrar-se de que um dos maiores prazeres da vida é a leitura. pois muitas das dificuldades acabam por si mesmas. É comum encontrar-se agendas de executivos com horários congestionados ou até mesmo superpostos. M. Muitas vezes a pessoa se dá conta de que aceitou um compromisso simplesmente porque.” O médico estranhou e perguntou se o vôo chegava às duas horas no Rio. Evitar se apressar. Pode marcar minha consulta para as duas e meia. Tentar descobrir o que mais gera tensão e evitar.M. “Não. parecia fácil de ser cumprido. M. não é necessário se dizer não. Saber dizer não. Parar de tentar fazer tudo ao mesmo tempo. para aproveitar o tempo e não se sentir desperdiçando-o. como era agendado para muitos meses à frente. levar algo para ler ou para fazer enquanto espera.80 l l l l l l l Planejar-se com antecedência. Isto sem levar em consideração o fato de que sempre se perde algum tempo entre sair do avião e chegar até a fila do táxi (que pode ser extensa) e também sem considerar as várias possibilidades de engarrafamento do trânsito entre o aeroporto e o consultório do médico. para o qual não se depende de nada. principalmente para si mesmo. para não fazer como algumas pessoas que acabam marcando mais compromissos do que podem realizar. deixou escapar o seguinte raciocínio: “Vou pegar a Ponte das duas horas e levo vinte minutos de táxi para ir do aeroporto até seu consultório. contando com as dificuldades de trânsito. estava em tratamento de uma gastrite de fundo nervoso atribuída ao excesso de estresse e nem assim se dava conta da tensão que criava para si mesmo ao se obrigar a horários tão apertados ou — como neste caso — simplesmente impossíveis de serem cumpridos. levando ainda alguns segundos para se dar conta de que o avião só chegaria ao aeroporto do Rio perto de três da tarde. É uma atividade em que todos os alfabetizados são auto-suficientes. Zelar pelo futuro. respondeu seu paciente.

Fazer um balanço do dia. principalmente parentes (que a pessoa considere) desagradáveis. para a mente também deve ser. observando que por vezes as pessoas exageram a importância. dormir bem é fundamental. Administrar a inveja (das lanchas dos amigos. se relaxar o corpo é tão bom e saudável para o organismo. “contar até dez”. Procurar comer devagar. todas baseadas no fato de que para relaxar o corpo é preciso relaxar a mente. Para isto.81 l l l l l l l l l l desnecessária armadilha para si mesma. Muitos aceitam estas situações com tranqüilidade. em extensão adequada à própria personalidade. é fundamental admitir que ela existe. Tentar praticar relaxamento e/ou meditação. Convém evitar refeições de negócios. tentando ver o ponto de vista do outro. Tirar férias regularmente. É preciso ser otimista. Evitar a companhia de pessoas de que não se gosta. Atentar para o fim de semana. É como as dívidas no cartão de crédito que depois “aquele idiota” (que é ela mesma) vai pagar. pois ela causa estresse. mastigando lentamente. sem se envolver com preocupações enquanto come. Uma das formas mais populares de relaxamento mental consiste na busca de estados alterados de cons- . Dar um tempo. Deve-se aprender a melhor forma de recarregar as baterias. Lembrar-se de que. Às vezes não se percebe a emoção negativa que invade o subconsciente ao usufruir dos prazeres que um amigo rico pode proporcionar. Sempre se perguntar se é preciso ser tão competitivo. realista e atento com os compromissos. É importante saber selecionar o lazer e observar se se sente bem após o dia de descanso. a urgência e a imprescindibilidade de certas providências. dos carros novos deles etc. respirar fundo. Procurar ter repouso suficiente. É importante entender de onde vem a cobrança de resultados positivos em todas as áreas da vida. não levar a sério entreveros com desconhecidos são providências bem-vindas. o que não costuma acontecer com as pessoas muito competitivas. pois há pessoas que gostam de longas férias enquanto que outras preferem tirar férias curtas e mais freqüentes.). RELAXAMENTO Existem muitas formas de relaxamento. principalmente os futuros. tão bem-sucedido. Controlar a raiva.

Outras formas de relaxamento envolvem massagens. para o que existem dezenas de técnicas.82 ciência. . conforme está descrito no capítulo XXII. e o watsu. entre elas o shiatsu. uma milenar técnica japonesa que leva em conta a teoria dos meridianos corporais. feito de preferência em piscina aquecida. que é o shiatsu realizado dentro da água.

a musculatura deve ficar relaxada e a cabeça apoiada em um travesseiro. Em média. nem tão duro que SONO É FUNDAMENTAL . Mowrer O para o indivíduo. pois isto acaba por forçar a articulação do ombro (escápulo umeral). algumas pessoas são privilegiadas porque necessitam de menos horas de sono para repor suas energias. a Insônia e os Sonhos “Um dos traços mais pronunciados da vida moderna é a repressão das emoções. Finalmente o colchão (ou qualquer apoio para o corpo) deve ter uma densidade apropriada. bem como uma temperatura ambiente agradável.” E. Para que o sono seja realmente reparador algumas condições precisam ser observadas: a pessoa deve estar deitada. é o doce reparador das energias. O silêncio também é uma importante condição para um sono reparador. pois esta é a posição natural de dormir.CAPÍTULO VIII O Sono. R. A totalidade dos outros necessita do repouso do sono. inclusive o ser humano. De fato. um ser humano adulto requer oito horas diárias de sono para se manter plenamente sadio. de modo a evitar que o pescoço seja forçado para trás (no caso de a pessoa estar dormindo de costas). ou que um braço seja usado para apoiar a cabeça. De todos os animais vertebrados o único que parece não dormir é o tubarão. Em alguns poucos felizardos o organismo contenta-se com menos. ou para os lados (quando se dorme de lado).

no sentido de que se consideram como normais os traçados estatisticamente mais freqüentes. beta e teta. AS FASES DO SONO Enquanto dormimos atravessamos fases de sono leve. Isto explica por que muitas pessoas raramente sonham ou. tem utilidade na avaliação dos ritmos cerebrais e no auxílio a diagnósticos de epilepsias e tumores. A interpretação do traçado eletroencefalográfico é empírica. Geralmente. raramente se lembram de seus sonhos. em repouso. O ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) O EEG consiste num registro amplificado dos potenciais elétricos das células cerebrais. depois dos primeiros minutos logo mergulhamos numa fase inicial de sono profundo que se prolonga por cerca de duas horas. nem tão macio que acarrete desvios na coluna. Esta fase é identificada através do eletroencefalograma.84 provoque dores ocasionadas pelo peso do próprio corpo. alternadas com outras de sono profundo. O EEG. O ritmo cerebral mostra uma atividade sincronizada dos neurônios. A atividade elétrica assinalada corresponde apenas a uma parte das atividades elétricas das células nervosas. embora sirva apenas para detectar alguns elementos da atividade cerebral. que indicam estar o indivíduo sonhando. colhido através do couro cabeludo por uma série de eletrodos e registrado durante um razoável período de tempo. quando o movimento das ondas cerebrais se torna mais acelerado e aparecem rápidos movimentos dos olhos (chamados de REM: rapid eyes movements). relaxada e com os olhos fechados. Outra constatação dessas pesquisas é a de que só conseguimos lembrar os sonhos sonhados imediatamente antes de acordarmos. quando então se inicia a primeira fase de sono leve em que a pessoa começa a se movimentar no leito e pode acordar com mais facilidade. Compõe-se de . A atividade normal comporta três tipos de onda: alfa. melhor dizendo. A existência de EEG normais pode coincidir com quadros de enfermidades cerebrais e os EEG anormais podem até ocorrer sem a presença de qualquer enfermidade. pois registra-se apenas o somatório de diferentes atividades. A atividade alfa representa o ritmo essencial do cérebro de uma pessoa desperta.

muitas delas de forma crônica. ESTATÍSTICAS Uma em cada três pessoas sofre de distúrbios do sono em determinado momento de suas vidas. aprendizagem. aumenta ou desaparece de acordo com os movimentos da pessoa. National Highway Traffic Safety Administration estima que aproximadamente cem mil casos de acidentes de carro ocorridos anualmente (cerca de 1. A atividade teta é composta por ondas de 4 a 6 c/s e costuma aparecer durante o sono. A IMPORTÂNCIA DO SONO Dormir é essencial para a saúde física e emocional. Além disso. A U.5% de todos os acidentes) tiveram como fator principal a sonolência e a fadiga. após a depressão do ritmo alfa. os momentos do sono em que ocorre a atividade de sonhar. pode prejudicar o relacionamento com familiares. cirurgias e traumatismos (a National Commission on Sleep Disorders Research alerta que problemas no sono podem ser uma barreira significativa para a recuperação da saúde e potencialmente são capazes de exacerbar doenças). Uma pesquisa revelou que. raciocínio lógico e cálculo matemático. Desaparece durante o sono e se interrompe quando a pessoa abre os olhos. Por ser de pequena amplitude e sensível às variações de tônus e motilidade muscular. No sono profundo encontram-se predominantemente ondas teta. Mesmo um problema ocasional no sono pode fazer com que as tarefas do cotidiano pareçam mais cansativas.S. A atividade beta se compõe de ondas de 15 a 18 c/s. O EEG ajuda a localizar. Fisicamente. . amigos e colegas de trabalho e ocasionar falhas e erros durante as atividades profissionais. pessoas com insônia crônica são mais propensas a desenvolver diversos tipos de problemas psiquiátricos e apresentam maior número de sintomas físicos. enquanto que durante os momentos de sonho predominam as ondas beta. junto com os aparelhos destinados a medir os movimentos oculares. o que favorece a maior incidência de acidentes. deixando a pessoa menos produtiva. na esfera emocional.85 ondas com uma freqüência de dez ciclos por segundo. Quando o sono é muito profundo podem aparecer ondas delta. de 1 a 4 c/s. A perda de horas de sono pode comprometer a habilidade para se realizar atividades que envolvam memória. o sono adequado ajuda o corpo a se recuperar de doenças. alternando-se com ondas beta.

não se deve levar em conta simplesmente quantas horas de sono se tem. Os executivos e pessoas que viajam com freqüência sofrem de jet lag. o que ocasiona dificuldades para dormir. como asma e apnéia do sono. é a qualidade do sono. O trabalho noturno faz com que se tenha de dormir durante o dia quando o relógio biológico está regulado para o estado de vigília. Em geral. O período do dia em que se trabalha — o turno de trabalho — também altera a qualidade do sono. o ritmo biológico fica fora de sincronia. problemas respiratórios. os problemas com o sono desaparecem quando a situação estressante é controlada. Os fatores psicológicos têm enorme influência no sono. Quando se muda de fuso horário durante longas viagens de avião. conforto e tamanho da cama e a maneira como o parceiro dorme. e mudanças hormonais como tensão pré-menstrual. O estado físico da pessoa. podem ocasionar como efeito colateral a dificuldade em conciliar o sono. presença de mosquitos etc. além da quantidade de horas dormidas. Outros fatores classificados como ambientais têm influência direta na qualidade do sono: quarto muito quente ou muito frio. muito barulhento ou muito iluminado. Pessoas em depressão em sua maioria sofrem de insônia. Estresse. doenças crônicas como artrite. ou seja. menopausa e gravidez (sobretudo durante o terceiro trimestre quando o volume abdominal é maior) também interferem no sono. Fatores comportamentais. problemas de coluna e outros distúrbios ósseos e articulares que causem dor e desconforto. podem atrapalhar o sono. angústia e depressão são considerados os principais fatores responsáveis pelas noites mal dormidas. conflitos no lar e no trabalho e doenças na família são causas comuns de insônia. ou fazer qualquer atividade mental intensa antes de ir para a cama. como ingerir bebidas alcoólicas ou contendo cafeína à tarde ou à noite. Isso pode levar a intensa sonolência durante as horas de trabalho. no tratamento de asma e da depressão. ansiedade. FATORES QUE INTERFEREM NO SONO Os problemas situacionais como preocupações econômicas. O uso de alguns medicamentos como os corticosteróides e medicamentos que reduzem o apetite. ter discussões que geram excitação emocional.86 O que importa. . praticar exercícios próximo da hora de dormir. mas sim o quão bem a pessoa se sente e é capaz de funcionar a cada dia depois do quanto dormiu.

Cafeína e nicotina podem atrasar o sono. mas nunca nas três horas antes do horário em que costuma ir dormir. devido a problemas físicos e de saúde. As pessoas idosas também têm. Essa diferença se deve às alterações que acompanham a menstruação. Na maioria do casos. o médico procurará recomendar mudanças nos hábitos e estilo de vida. o idoso precisa de cinco a seis horas. dormindo de sete a oito horas por noite. com o passar do tempo. para se certificarem de que não há problema algum de saúde que possa estar comprometendo a qualidade do sono. enquanto o álcool pode fazer com o que o sono seja interrompido no meio da noite.87 INCIDÊNCIA DE PROBLEMAS DO SONO Estima-se que 40% ou mais das mulheres e cerca de 30% dos homens tenham problemas de sono. uma dose extra de preocupação com suas atividades profissionais. Na verdade. . À medida que a pessoa envelhece precisa cada vez menos de horas de sono. em primeiro lugar. gravidez e menopausa. l Não tirar sonecas durante o dia. o que faz com que os idosos passem a dormir mais cedo. freqüentemente. Enquanto um recém-nascido dorme durante quase o dia inteiro e o adulto saudável necessita dormir entre seis e oito horas. o relógio biológico muda. além do fato de que as mulheres carregam. com o propósito de se desligar da agitação do dia e de enviar sinais ao cérebro de que a hora do sono chegou. l Estabelecer uma rotina relaxante ao ir para a cama. procurar um médico. mesmo nos fins de semana. nicotina e álcool no final da tarde e à noite. Os idosos habitualmente têm atividade física reduzida. l Evitar cafeína. l Exercitar-se regularmente. além de durante a noite terem o sono mais entrecortado. a ter menos horas de sono profundo e a acordar mais cedo. l Tentar planejar e condicionar o horário de sono. COMO SE CONSEGUIR UM BOM SONO As pessoas que sofrem de distúrbios do sono devem. problemas com o sono. o que ocasiona menor gasto de energia e conseqüentemente menor necessidade de reposição. a não ser quando se está fisicamente muito cansado. l Usar a cama exclusivamente para o sono e para a atividade sexual. hoje em dia.

como ouvir uma música bem calma e suave ou ler um romance até sentir sono. Não ver filmes de terror ou de suspense na televisão na hora de dormir ou mesmo acompanhar noticiário estressante. procurar fazer um relaxamento. central e mista. em hipótese alguma. que atinge um número considerável de pessoas e se apresenta muito mais comumente do que se imagina. A respiração pode ficar interrompida por dez segundos ou mais. Há três tipos de apnéia do sono: obstrutiva. rolando de um lado para o outro. é preciso a ajuda de certos medicamentos que devem ser prescritos por um médico. Caracteriza-se por interrupções da respiração durante o sono. Em alguns casos. não permanecer deitada. para aliviar a falta de repouso e ajudar a romper o ciclo de noites mal dormidas ou mesmo passadas em claro. mas recomendam. provocando o despertar da pessoa diversas vezes durante a noite para poder continuar respirando. chegando a obstruir a passagem de ar pelas vias aéreas superiores. A apnéia mista é uma combinação da apnéia central. Às vezes. Os especialistas explicam que nem todo ronco indica um problema sério.88 l l l Se a pessoa não consegue dormir nos primeiros 30 minutos após se deitar. no caso de suspeita de distúrbio do sono. Na hora de dormir. adotar essas atitudes é benéfico mas pode não ser o suficiente. mas o diafragma e os músculos do peito param de trabalhar. A apnéia central ocorre quando as passagens de ar ficam abertas. seguida por um período mais longo da apnéia obstrutiva. DISTÚRBIOS DO SONO l Apnéia do sono — Distúrbio importante. geralmente a pessoa ronca alto. É causada pelo relaxamento dos músculos de trás da garganta. na garganta ou em outras áreas da passagem de ar superior. . A apnéia obstrutiva é a mais comum e a mais grave. O certo é levantar-se e procurar uma atividade relaxante. Não é. Os mais predispostos a desenvolver o problema são os homens de meia-idade e pessoas que roncam alto. estão com excesso de peso ou têm alguma anormalidade física no nariz. se possível tomar um banho quente e selecionar pensamentos agradáveis. a procura imediata a um médico. potencialmente fatal. o momento adequado para se pensar em resolver problemas. Nestes casos. diversas centenas de vezes por noite. causando minidespertares (geralmente não lembrados). geralmente com uma “arfada”.

parece que o problema contribui para o aumento da pressão. comportamentais e psiquiátricos. em geral ocorre por mais de um mês e pode ser correlacionada a problemas médicos. quando acontece em um período de apenas algumas noites. e têm. que também pode estar relacionada à síndrome de morte súbita em bebês. os sintomas da doença iniciam-se tipicamente em indivíduos entre a puberdade e os 25 anos. l Insônia — Pode ser transitória. pode resultar em comportamentos violentos e em acidentes. O distúrbio pode ter como conseqüências depressão. ataques de sono durante o trabalho. Mais comum em idosos. terror noturno (abrupto despertar. ao telefone e.89 Devido às sérias perturbações que provoca. como a de guiar um veículo). as pessoas que sofrem de apnéia do sono geralmente sentem-se muito sonolentas durante o dia e com a concentração e a habilidade para realizar as tarefas do dia-a-dia prejudicadas. como a depressão.) l l . mas que podem se acompanhar de grande atividade da pessoa enquanto dorme. Parassonias — Desordens leves e distúrbios que ocorrem durante o sono. Narcolepsia — Distúrbio que provoca ataques de sono diurnos. com a pessoa expressando absoluto terror e agressividade contra ela própria ou contra os outros) e distúrbio do movimento REM. e geralmente é causada por estresse. mudança do fuso horário ou no ambiente de dormir. falar dormindo. cujo quadro pode perdurar por duas ou três semanas. ao volante. dificuldade de memorização e aprendizagem. excitação. irritabilidade. (A pausa que normalmente acontece durante o sono REM é incompleta ou ausente. sendo a excessiva sonolência diurna geralmente seu primeiro sintoma. A insônia de curto prazo é um sono pobre. uma duração de alguns segundos a trinta minutos. O risco de ataque cardíaco e derrame pode ter incidência maior em quem sofre de apnéia do sono. disfunções sexuais. Embora ainda não haja certeza se há uma relação de causa e efeito entre as duas condições. fazendo com que a pessoa que dorme dramatize os seus sonhos. que acontecem a qualquer momento (durante uma conversa ou até na realização de atividades. Às vezes esses distúrbios assumem aspectos dramáticos e atrapalham também o sono de quem está dormindo perto. Afetando a parte do cérebro que regula o sono e a vigília. São eles: sonambulismo. Esta necessidade de sono freqüente e irresistível pode-se desenvolver gradualmente durante meses ou anos. e o quadro de insônia crônica tem duração mais prolongada. pior. Já foi estimado que mais de 50% das pessoas com apnéia do sono sofrem de hipertensão arterial. geralmente.

quando sensores do tamanho de uma pequena moeda são colocados na cabeça e no corpo do indivíduo antes de ele começar a dormir. Isto é confirmado através da eletroencefalografia. É comum se notar. que revela REM e aceleração das ondas cerebrais nestes períodos. Por exemplo. para se diagnosticar o tipo de problema. Os sonhos. OS SONHOS Dormimos em média sete a oito horas por dia. O sonho tentaria incorporar estímulos externos. Deste tempo aproximadamente 20% passamos sonhando. os batimentos cardíacos e a respiração. A idéia mais antiga e popular sobre os sonhos é a de que eles podem ter um caráter premonitório. o que é uma forte evidência de estarem sonhando. durante o sono de animais domésticos. baseado em duas premissas. de modo que o sono não fosse interrompido. A segunda premissa de Freud é mais complexa: ele propõe que se entenda todo sonho como realização de um desejo ainda não atendido . Pode ser feito ainda o teste de latência múltipla do sono. que eles emitem sons e movem as patas. Esse teste não é doloroso e não impede os movimentos durante o sono. O que representa cerca de quatro anos num período de setenta anos de vida. pelas suas peculiares características. Existem observações que permitem afirmar que os animais também sonham. evitando acordar assustada. sendo sua função protegê-lo. para detectar quão rápido o paciente dorme.90 Nos casos mais complexos. Trata-se da polissonografia. Mas foi Sigmund Freud quem modernamente desenvolveu uma investigação mais científica acerca da interpretação dos sonhos. Desta forma ele evita que a pessoa acorde ao receber qualquer estímulo externo. a pessoa deverá ter seu sono monitorado. sempre como tentativa de antever o futuro. os movimentos das extremidades. muito têm interessado à humanidade ao longo dos séculos. um ruído de uma porta batendo geraria de imediato um sonho no qual a pessoa ouviria barulho semelhante. a atividade muscular. A primeira é que o sonho seria um guardião do sono. Isso mostra como o sonhar é importante na vida de cada um. A Bíblia está repleta de relatos de sonhos com significado profético e a sabedoria popular registra grande quantidade de interpretações dos sonhos. quando se encontra em estado de sono leve. a fim de gravar as ondas cerebrais.

Sentiu-se despertar como se um raio o houvesse atingido e passou o resto da noite desenvolvendo a hipótese que o consagrou: o benzeno como um anel fechado onde os átomos de carbono se ligam uns aos outros. Jung afirmava que cada pessoa tem a sua própria simbologia e esta precisa ser levada em conta. Jung considerava um equívoco utilizar simbolismos fixos para interpretar os sonhos. Freud afirma serem fruto de sentimentos de culpa. que conseguimos expressar nossas idéias mais ousadas e criativas. formula uma interpretação para o sonho como algo desejado pelo sonhador. o sonho nos ajuda a expressar nossas intuições. descoberta de crucial importância para a evolução da química na época (1865). Muitas vezes nossa razão reprime as idéias inovadoras que estão a ponto de brotar de nossa mente e é durante o sono. Alguns sonhos são fáceis de serem entendidos de acordo com esta formulação. . em 1890. Ele valorizava as associações de idéias que o sonhador podia fazer com o sonho quando o revia ou quando o narrava para outra pessoa. a sabedoria popular deu à palavra sonho o significado de desejo longamente acalentado. Isto mostra a importância da atividade onírica como organizadora das idéias que estão sendo desenvolvidas. como aqueles que se encontram em livros de interpretação dos sonhos. que após um longo dia de trabalho começou a cochilar e teve uma visão dos átomos girando no espaço e formando longas fileiras que se movimentavam como cobras. O modelo do átomo criado por Niels Bohr também foi fruto de um sonho. no Congresso de Berlim. a partir daí. Dimitri Mendelejew também relatou ter tido a visão de sua tabela periódica dos elementos. onde ocorrem fatos agradáveis. bem à sua frente. durante um sonho.91 e. Mas a questão se torna mais complexa quando se trata de pesadelos. sofridos. desagradáveis. Dito de outra forma. genial concepção que o imortalizou. principalmente sonhos alegres. tomou a cauda na boca e rodopiou. quando afrouxa a repressão provocada pela autocrítica. É famosa a narrativa do químico Kekulé sobre como elaborou a estrutura do anel de benzeno. Inclusive. SONHO CRIATIVO Existem ainda referências a sonhos como instrumentos de organização de idéias que a pessoa está desenvolvendo. que levam o indivíduo a uma autopunição exercida através de sonhos dolorosos. Ele contou. Quanto a estes. Uma das cobras.

reduz a fome. melhora a concentração. . Fumar cria dependência fisiológica e psicológica da mesma forma que consumir cocaína. diminui a ansiedade. o tributo pago pelo organismo do fumante é muito alto.CAPÍTULO IX Tabagismo “De nada vale ajudar aqueles que não se ajudam a si mesmos.” Confúcio l l l Quem nunca fumou não precisa ler este capítulo. o fumo (Nicotiana tabacum) era amplamente utilizado pelos indígenas. heroína ou álcool. UM POUCO DE HISTÓRIA Originário do continente americano. especialmente em cerimônias religiosas. Os índios usavam o calumet (cachimbo da paz) retirando em baforadas densas nuvens de fumaça que evolavam aos céus. Não é de se estranhar que os fumantes tenham tanta dificuldade em deixar de fumar! Apesar de a nicotina apresentar estas propriedades aparentemente “benéficas”. No século XV. Quem ainda fuma. Quem é ex-fumante pode ler com orgulho. a memória e a capacidade de solucionar problemas. A NICOTINA ACALMA. alivia a depressão. deve ler com atenção e esperança.

em 1925. já 1. alguns médicos e pesquisadores começaram a observar que uma doença rara na época aparecia com freqüência cada vez maior: o câncer de pulmão. laxante. surgindo poderosos negociantes. com a industrialização. Diversas qualidades lhe foram logo atribuídas: era considerado desintoxicante e desinfetante. capaz de espantar pragas. na Rússia. a média de fumantes americanos aumentava a cada quatro dias. Ao mesmo tempo que os efeitos da nicotina começavam a ser descobertos. Com tantas utilidades e alcançando status de sofisticação. conhecido como Black Jack. as plantações de fumo proliferaram nas colônias. particularmente a sua danosa ligação com a embriaguez. Apesar de tudo. Durante a Primeira Guerra Mundial.. além de ser usado para gargarejo e de sua cinza servir para clarear os dentes. O Papa Urbano II chegou a excomungar o fumo e. No final de 1929. o tabaco foi levado para a Europa. O sultão Murat IV da Turquia encontrou no Alcorão numerosas referências à proibição ao prazer do fumo e quem não respeitasse essa proibição era decapitado. sob o reinado de Jaime I e Henrique II. por outro lado a produção de fumo crescia vertiginosamente. os soldados fumavam bastante no front. a fabricação em massa possibilitou a redução do preço.7 eram vítimas de câncer de pulmão. Na Inglaterra. o baixo preço dos cigarros facilitou o seu consumo por jovens. Paralelamente. Os cigarros foram pouco a pouco se aperfeiçoando e. de cem mil habitantes. Mas aos poucos foram surgindo denúncias sobre os efeitos maléficos do fumo. e os jovens consideravam a atitude de fumar uma conquista do status de adulto. em 1898. chegou a afirmar que para ganhar a guerra precisava tanto de tabaco como de munição.6 morriam por causa dessa doença. o hábito de fumar era considerado um ato elegante para as mulheres e simbolizava a virilidade no homem. a indústria do tabaco voltou a prosperar: para aliviar a tensão. curar gonorréia. anos mais tarde. o fumo foi proibido. Em 1919. sendo rapidamente aceito pelas mais altas classes sociais européias. desse mesmo total. servir como ungüento. 0. os fumantes eram perseguidos e punidos. aumentasse suas taxas de comercialização em 200%. em certa época e em alguns lugares. facilitando o consumo. o tzar Miguel mandava açoitar todo aquele que fosse surpreendido fumando. Com . Em 1889 James Buchanan Duke fundou a Companhia Americana de Tabaco. O General John J. Se por um lado.93 com a descoberta da América. fazendo com que o Congresso cedesse às pressões da sociedade e.

além de dentes amarelados. No cigarro o monóxido de carbono decorrente da queima de outras substâncias é inalado e vai ocupar o espaço do oxigênio dentro do glóbulo vermelho do sangue. Em 1995. que os fumantes têm se sentido acuados e de certa forma indesejados e marginalizados. No tabaco existem 4. Além de reduzir a oxigenação de todos os órgãos. por serem considerados poluidores do ambiente. dando origem às placas de ateroma e às tromboses. é de tal ordem a mobilização popular contra o cigarro. mas durante o seu metabolismo ele alcança milhões de células do corpo humano. entre elas o benzopireno. Hoje em dia.700 substâncias tóxicas sendo que 60 são cancerígenas.94 o aparecimento da pílula anticoncepcional. substância química da família dos hidrocarbonetos. aos poucos. Isso tem grande efeito na diminuição da capacidade de transporte do oxigênio pelo sangue. Fumar durante muitos anos pode gerar. A nicotina provoca uma predisposição do coração a bater de forma irregular. com a confirmação das evidências dos efeitos nocivos do fumo sobre o organismo e o conceito de “fumante passivo”. Atualmente. um risco elevado de doença periodontal (infecção que atinge gengivas. na esteira do movimento feminista. dando origem às arritmias. e ao alterar o material genético celular. a agressão causada pela fumaça do ambiente ao organismo dos não-fumantes. ligamentos e ossos) e conseqüente perda dos dentes. o ato de fumar passou a ser visto como uma postura deselegante e pouco inteligente. A nicotina também diminui o paladar e o olfato. provoca o câncer. ou seja. aumentando o risco de morte súbita. ônibus e caminhões. uma pesquisa publicada no Journal of Periodontology mostrou que o cigarro é . observou-se um aumento significativo do número de mulheres fumantes. O benzopireno não se acumula no organismo. que também é formada pela queima dos combustíveis de carros. importantes sentidos do prazer. elevando a pressão dentro do sistema circulatório e reduzindo o fluxo de sangue a todos os órgãos e células do organismo. diminui o calibre das artérias e das arteríolas. essas substâncias lesam a parede dos vasos sangüíneos. Não é só a nicotina a grande vilã. SUBSTÂNCIAS NOCIVAS A nicotina é um forte vasoconstritor: após cada cigarro fumado.

Resultado: elas apresentaram 40% de risco de ter câncer de pulmão. subiam a 102% e somente entre 65 e 69 anos o número baixava para 30%. à cocaína. Em 1954. entre 60 e 64 anos. ao álcool. o que quer dizer que onze brasileiros morrem a cada hora por problemas causados pelo tabagismo. De acordo com a OMS. mas eram casadas com fumantes que consumiam mais de 14 cigarros por dia. O Brasil tem cerca de 30.8 milhões de fumantes. . o que representa 30% da população adulta. Pesquisas do Instituto Nacional do Câncer (Inca). o Brasil é o sétimo maior consumidor de cigarros do mundo. UM POUCO DE ESTATÍSTICA Três milhões de pessoas em todo o mundo morrem devido a doenças associadas ao fumo. os fumantes representavam 65% a mais do que os não-fumantes. número alto em comparação com o de outros países. mostram que o cigarro mata mais do que a soma dos óbitos devidos à AIDS. o Centro Nacional de Câncer de Tóquio acompanhou 92 mil mulheres que nunca fumaram.95 um dos principais fatores de risco no desenvolvimento e progressão da doença periodontal. aos acidentes de trânsito e aos suicídios. Outro estudo publicado no Journal of Oral Maxillofacial Surgery mostra que os fumantes apresentam maior número de resultados insatisfatórios nos enxertos de tecido gengival. são relatadas cem mil mortes por ano. enquanto as mulheres cujos maridos fumam de 16 a 19 cigarros por dia têm 60% de risco. Órgão do Ministério da Saúde e da Organização Mundial de Saúde (OMS). Os cientistas acreditam que o fumo seja mais nocivo às mulheres. dos homens que morreram entre 50 e 54 anos. provavelmente porque a maioria dos fumantes havia morrido antes. Durante 14 anos. devido ao seu efeito antiestrogênio e porque a redução nos níveis de HDL é maior do que nos homens. na faixa de 55 a 59 anos. um relatório desenvolvido pela epidemiologista Cuyler Hammond informou que. eram 60% a mais. enxertos ósseos e implantes dentários. O fumo é responsável por 90 a 95% dos casos de câncer de pulmão (os fumantes correm risco até 20 vezes maior do que a média da população não-fumante de desenvolvê-lo). à heroína. 80 a 85% dos casos de bronquite crônica e 20 a 25% das mortes por cardiopatia ou acidente vascular cerebral. No Brasil.

durante seis anos.1 bilhão de fumantes no mundo — 900 milhões de homens (47% da população masculina do planeta) e 200 milhões de mulheres (12% da população feminina). a maioria deles antes de completar 60 anos. entre 7 e 12 anos. em média. vandalismo. com uma taxa de mortalidade três vezes superior. l l l . apresentam atraso de sete meses na fase de alfabetização. Calcula-se que existam 1.4 vezes maior de ter filhos com problemas psiquiátricos e de comportamento. Se for mantido o consumo anual de cigarros. filhos de mães fumantes têm duas vezes mais probabilidades de morte durante o parto e pesam menos 200 gramas. Foram avaliadas 177 crianças. três cigarros por dia ao bebê através do leite e da fumaça. roubos e assaltos. o fumo faz uma nova vítima no mundo. Metade dos fumantes do mundo vai morrer por causa do tabaco. estupros. o vício será responsável pela morte de dez milhões de pessoas até o ano 2020. crueldade física. que há 20 anos estuda os efeitos do cigarro: 900 mil gestações no Brasil são prejudicadas pelo fato de as mães fumarem. fumar na fase de amamentação transfere ao bebê o equivalente a um cigarro por dia. em média. ao nascerem. Apresentam mortalidade no primeiro ano de vida em média 50% maior. ALGUNS DADOS DA OMS l l A cada dez segundos. são 50% maiores as chances de aborto espontâneo em mães fumantes. Os fumantes têm uma expectativa de vida de quase 25 anos menos que os não-fumantes. no aprendizado escolar. Um estudo da Universidade de Chicago mostrou que mães que fumam mais de dez cigarros por dia na gravidez correm risco 4. Os menores com problemas de conduta apresentavam de maneira freqüente e persistente envolvimento em pelo menos três dos seguintes comportamentos anti-sociais: incêndios premeditados. fumar durante a mamada transfere. 20% das mulheres brasileiras fumam durante a gestação. em média.96 Dados de uma pesquisa feita pelo médico e professor da Universidade do Rio Grande do Sul (UFRS) Mário Rigatto.

Essa substância também está presente na superfície das células nervosas do cérebro dos seres humanos. exatamente onde é ativado o neurotransmissor dopamina. ativavam as mesmas áreas cerebrais. o que permite maior liberação de dopamina e conseqüentemente maior sensação de prazer. Recentemente. mas ao mesmo tempo eleva a pressão arterial e acelera o coração. que gera radicais livres. J. Cientistas do Bookhaven National Laboratory daquele país examinaram os cérebros de fumantes e não-fumantes e constataram que os fumantes tinham menos 40% de uma enzima conhecida como monoaminoxidase B ou MAO B. faz com que elas necrosem. O estudo mostrou que as duas substâncias — nicotina e cocaína —. dando origem a tumorações cancerosas. Assim. as células sofrem transformações e começam a se dividir de forma acelerada e incontrolável. A nicotina provoca também a liberação de adrenalina causando um efeito estimulante. Uma pesquisa feita em ratos pelos cientistas dos laboratórios GlaxoWellcome. ao se fumar. em Genebra. há redução da MAO B. que se caracteriza pelo entupimento das artérias devido a um processo inflamatório (arterite) que. Um caso dramático é ilustrado por um paciente. portador de tromboangeíte obliterante (doença de Leo Bürger). necessi- . ao privar as extremidades de sangue. o que permite a absorção da nicotina pelo cérebro. relata a descoberta de uma proteína que causa dependência da nicotina. de janeiro de 1998. que está relacionada à sensação de prazer. Essa enzima reduz o efeito de um neurotransmissor — um mensageiro químico do cérebro —. responsável pelo prazer. L.. que foram administradas durante duas semanas aos ratos. um estudo publicado na revista Nature. As substâncias carcinogênicas encontradas no cigarro danificam as moléculas do organismo através de reações químicas denominadas oxidação. Como conseqüência. mostrou que a nicotina estimula as células cerebrais de maneira muito semelhante à cocaína. o Ministério da Saúde dos Estados Unidos considerou a nicotina uma droga que vicia. Os cientistas descobriram essa proteína nas células do cérebro de camundongos às quais se liga a nicotina. e também afetam o material genético que controla a taxa de crescimento celular.97 POR QUE O CIGARRO VICIA? Em 1988. Esse pode ser um passo importante no desenvolvimento de medicamentos capazes de eliminar o vício do fumo. a dopamina.

L. pela gravidade de seu caso. Como não parou de fumar. Esta doença é causada por uma reação alérgica à nicotina. os níveis de monóxido de carbono no sangue diminuem drasticamente e o de oxigênio sangüíneo se eleva. recebeu. Outro caso igualmente estarrecedor foi o de T. Operado. os médicos tiveram de lhe fazer uma traqueostomia para possibilitar-lhe a respiração. Apesar de todas essas mutilações.P. gripes e infecções. Qual não foi a surpresa do plantonista ao flagrá-lo fumando um cigarro pelo orifício da traqueostomia.. fica mais fácil a prática de exercícios físicos e melhoram a capacidade respiratória. do braço direito. três anos após. fumante há quarenta. A comida adquire melhor gosto e melhor aroma. No homem. l Em apenas um dia há redução de 10 a 20 mmHg nos níveis da pressão arterial. Já nessa oportunidade a possibilidade de acidentes cardiovasculares se reduz. os pulmões vão se limpando. l Em 72 horas os brônquios se relaxam e a respiração se torna mais fácil. l Um ano após parar de fumar. que teve um câncer de laringe. principalmente da ereção. Pacientes que sofrem dessa enfermidade não podem sequer permanecer em ambientes com fumaça de cigarro.. a circulação e o desempenho físico. 52 anos. . ordem expressa dos médicos para deixar de fumar. observa-se a melhora da atividade sexual. Em duas semanas a três meses a função pulmonar aumenta em 30%.98 tando de amputação. continuou fumando e dizia que seu grande temor era de perder o braço esquerdo e não ter mais como segurar o cigarro. l Entre um e nove meses a tosse crônica desaparece. depois da direita e. ele sofreu amputação primeiro da perna esquerda. logo após sua doença ser diagnosticada. o risco de morrer de infarto é reduzido em 50%. o ritmo cardíaco se aproxima da normalidade. caso contrário o problema se agravaria e ele poderia perder todas as extremidades. VALE A PENA PARAR DE FUMAR Aqui são enumerados alguns benefícios para quem conseguiu parar de fumar. l Em 48 horas as terminações nervosas afetadas pela nicotina começam a funcionar melhor e o paladar e o olfato voltam a ficar mais apurados. melhora o vigor físico e aumenta a resistência aos resfriados. J.

. que lhe pediu uma série de exames. Começou pelo mais “fácil”. agora com o reforço da expectativa de redução de peso. o ex-fumante passa a ter a mesma probabilidade de desenvolver um câncer de pulmão de um não-fumante. hipertenso compensado com o uso de medicação. mas sem coragem de encarar todos aqueles exames. resolveu então fazer um check-up. Quinze anos depois de parar de fumar. era fumante. com a melhora do olfato. muitos dos quais invasivos. Sedentário. como não mudou o quadro sexual. foi-lhe recomendado continuar a medicação prescrita pelo cardiologista. optou por melhorar mais sua capacidade física e decidiu parar de fumar. achou melhor dar mais uma chance às caminhadas. Uma semana depois dessa “heróica” decisão. Ao cabo de duas semanas já se sentia melhor fisicamente mas.A. e sabia que corria o risco de uma eventual crise hipertensiva. Surpreendentemente. Dez anos após parar de fumar. caminhadas regulares e parar de fumar. que até aquele momento desconhecia o quanto isso representava para ele. foi ao cardiologista para que lhe fosse receitado outro remédio para a pressão. o risco de câncer de pulmão é reduzido em 60%. apresentava múltiplos fatores que poderiam ser responsáveis pelo problema. a libido voltou e sua atividade sexual se normalizou.99 l l l Cinco anos depois de deixar de fumar. apesar dessas mudanças. começou a sentir o odor dos ambientes e das mulheres. Como. enfim. Reticente em se submeter àquela “batelada de exames”. Após as conclusões finais do check-up. que era caminhar na praia todas as manhãs. Mais quatro semanas e nada. UM CASO INTERESSANTE H. o ex-fumante passa a ter a mesma taxa de mortalidade por doença cardíaca do não-fumante. Muito preocupado com a queda da libido e a conseqüente abstinência sexual. continuava na mesma. . empresário de 62 anos se sentiu arrasado devido à continuada queda no seu desempenho sexual. quanto à parte sexual. persistia o problema sexual. além de dieta. Sabia dos eventuais efeitos colaterais do remédio que tomava para controle da pressão (a maioria dos anti-hipertensivos pode ocasionar diminuição da potência sexual) e a primeira providência foi suspender a medicação. se encontrava com peso acima do normal. Resolveu acrescentar uma dieta mais rigorosa e procurar um andrologista.

Existem vários métodos que ajudam a parar de fumar. COMO DEIXAR DE FUMAR Não é uma tarefa fácil. Em um trabalho publicado na Mayo Clinic Proceedings. 1. os pesquisadores afirmam que. O índice de recaídas é muito alto nos primeiros meses. mas nenhum é mágico ou milagroso.169 eram fumantes e. apesar das recomendações. que dependem exclusivamente da pessoa. de preferência um período com menor probabilidade de estar sob estresse. Os mais prejudicados pelo vício de fumar em geral são os que apresentam maior dificuldade em deixar de fumar. mas possível e gratificante. Os sintomas da abstinência incluem ansiedade. Na verdade. l Evitar bebidas alcoólicas. inquietação. Em um estudo americano. verificou-se que somente 172 tiveram êxito na primeira tentativa. l Comunicar aos amigos e familiares o firme propósito. Na há evidências científicas de que a alternativa de fumar cigarros com baixo teor de alcatrão e nicotina traga algum benefício. . l Ir ao dentista e fazer uma limpeza nos dentes e na língua. os fatores mais importantes e decisivos são a força de vontade e a auto-estima. perturbações do sono.400 pacientes submetidos à angioplastia.100 O DRAMA A abstinência da nicotina não é agradável. de 5. Cerca de 80% dos fumantes vivenciam a síndrome de abstinência e são fortemente impelidos a voltar a fumar. porque em geral os fumantes passam a fumar maior número de cigarros e a dar tragadas mais fortes e demoradas. algo em torno de 70%. l Evitar tomar café. 63% continuaram a fumar e somente 9% procuraram ajuda para deixar o vício. irritabilidade. dificuldade de concentração e tonteiras. l Estabelecer uma data para parar de fumar. em mil fumantes que desejavam parar de fumar. l Escrever várias vezes e em diversos papéis uma razão para parar de fumar e lê-los cada vez que sentir vontade de fumar. Mesmo diante dessa realidade pode-se conseguir reverter esse quadro e aqui vão algumas “dicas ”. impaciência. A vontade de fumar se torna mais forte em situações estressantes e ao se ingerir álcool e café.

também utilizada. Deve ser utilizada sob supervisão médica e pode apresentar efeitos colaterais como tonteiras e secura da boca. mas um fator coadjuvante do programa PARAR DE FUMAR.101 l l l l l l Ler tudo o que puder sobre os efeitos maléficos do fumo. Não precisamos chegar ao ponto de M. substância empregada para tratamento da hipertensão arterial. que era tão viciada que não conseguia dormir sem fumar. e por diversas vezes acordava durante a noite para saciar seu vício. Este método permite compensar a falta do cigarro de uma forma progressivamente decrescente até a parada definitiva. por dentro. sob orientação médica. fez uma promessa de que se ficasse curada nunca mais colocaria um cigarro na boca. recorrer a tranqüilizantes.. Sentar-se em área para não-fumantes nos locais públicos. Embora os adesivos reduzam a “vontade” do organismo. Qualquer método coadjuvante para tentar deixar o fumo é válido. Numa noite. conseguiu com muito esforço cumprir sua promessa. mas nos momentos de lucidez. ocasionando um fogaréu que lhe causou queimaduras de 1o e 2o graus. consciente da gravidade de seu caso. e sendo muito religiosa. em forma de adesivos dérmicos. Foi sedada pelos médicos. Adormeceu fumando e o cigarro caiu de sua mão sobre a camisola. para ajudar a reduzir a necessidade fisiológica da nicotina. A concentração de nicotina é estabelecida de acordo com as necessidades de cada um. uma dose da substância. Foi internada no CTI em estado que inspirava cuidados. que através da derme entra na corrente sangüínea. Os patch já têm comprovada sua eficácia em 50% dos casos. Fazer uma limpeza no carro. Patch (adesivo) transdérmico de nicotina que. Eventualmente. Mandar lavar todas as roupas. secretária de 48 anos. não é um tratamento mágico. quando corretamente utilizado. vestiu-se com uma camisola de náilon e deitou-se após ter bebido durante o jantar uma quantidade de vinho um pouco além do habitual. Evitar encontros sociais onde haja bebida e fumo. ARMAS COADJUVANTES QUE PODEM SER USADAS NESSA GUERRA l l Clonidina. em uma extensão de aproximadamente 30% da superfície corporal. e lavar os cinzeiros. Recuperada. diminuindo aos poucos a cada quatro semanas.A. colado sobre a pele. na fase mais ansiosa do programa. libera. O inconveniente é a pessoa insistir . Trata-se de um típico caso onde os fins justificam os meios. lentamente.

Deve ser utilizado por um a três meses e não pode ultrapassar 30 tabletes diários. uma espécie de sachê (um pouco maior que uma caixa de fósforos) que difunde um odor. na testa e nas orelhas. Os pontos atingidos. Após três ou quatro aspirações. são feitas em uma sessão que dura meia hora. até que boa parte das áreas olfativas estejam saturadas. e permanece no nariz. náuseas e vertigens. o raio laser. os mesmos da acupuntura com agulhas. aliviando os sintomas da síndrome de abstinência. um sedativo natural que traz bem-estar. preparado com essências aromáticas. Acupuntura a laser (Action Laser). náusea e dores no estômago. recorre ao chiclete. reproduzindo a combinação gesto + objeto + sensação. É realizada em várias sessões e utiliza agulhas que são colocadas no nariz. Por isso só é válido para os mais disciplinados. l Logado (Leurre Olfatif Gestuel d’Aide à la Dépendance Oral).102 em fumar durante o tratamento. As aplicações. Cada vez que o fumante tem vontade de fumar. Goma de mascar (chiclete) de nicotina. auxiliando a superar a ansiedade. indolores. Pode causar efeitos colaterais desagradáveis como soluços. ambas importadas: 2 mg para quem fuma pouco e 4 mg para os inveterados. l l l . Esse produto é produzido pelo laboratório Warner Wellcome e é encontrado em diversas farmácias da Europa. a timidez ou a depressão que podem aparecer com mais intensidade nessa fase. o falso odor de cigarro impregna as células das fossas nasais. O detalhe é que o chiclete deve ser mordido uma vez por minuto para dar tempo à nicotina de chegar ao cérebro. liberam endorfinas no organismo. que evita que o fumante se ressinta da falta do cigarro e traz bons resultados. tendo sido relatados casos de acidentes cardiovasculares. a pessoa em tratamento deve tomar altas doses de vitamina C e beber muita água. O tratamento tem a duração de três meses e só está contra-indicado para grávidas e para pessoas que sofram de insuficiência renal ou tenham problemas cardíacos. Durante dez dias. em vez de agulhas. método canadense (mas já aplicado no Brasil) que utiliza. utilizada com 25% de sucesso. que caracteriza o ato de fumar. tentando substituir as sensações do prazer de fumar: oferece ao sistema límbico (o cérebro das emoções) uma mistura de odores que tapeia a ansiedade pela espera do cigarro e atende à necessidade que o fumante tem de segurar um objeto (cigarro ou isqueiro). porque a taxa de nicotina no organismo pode se elevar a níveis perigosos e causar dores de cabeça. Desta forma o produto ajuda o fumante a suportar a privação. semelhante ao do cigarro na hora em que vai ser aceso. Acupuntura. Existe em duas versões.

cujo objetivo é informar ao fumante sobre os males do tabagismo através de estatísticas e histórias reais. rejeição do cigarro por sugestão (o médico fala ao paciente em transe sobre o enjôo que o cigarro vai ocasionar e o prazer que ele vai sentir em readquirir o fôlego. Os terapeutas afirmam que a taxa de sucesso oscila entre 80 e 85%. Recomenda-se evitar durante esse período a ingestão de café. a técnicas de relaxamento e a apoio psicológico.103 para ajudar a eliminar a nicotina. bebidas alcoólicas. introdução (sob anestesia local) de um fio de náilon no centro do pavilhão da orelha. parece que. Os cigarros são substituídos por uma medicação que torna sua falta mais tolerável. causando uma sensação de bem-estar). que limpam as vias respiratórias. Antidepressivo bupropiona. o olfato etc.). inalações e nebulizações. unindo as vontades. chá e chocolate. oriunda dos Estados Unidos. o paladar. Homeopatia. l l l l l l . e não comer alimentos picantes. medicamento que age no cérebro sobre a dopamina (substância liberada quando se fuma. Como são muitas as pessoas com o mesmo problema. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine afirma que o uso deste antidepressivo durante sete semanas dobra a chance de sucesso para quem quer abandonar o cigarro. Grupos de apoio psicológico. utilização de águas termais sulfurosas. ao mesmo tempo que ajuda a eliminar a nicotina. Seu princípio consiste em associar uma sensação desagradável ao cigarro. Os idealizadores do método garantem sucesso em 75% dos casos. Terapia cognitivo-comportamental. Hipnose. Termalismo. a força para parar de fumar se torna maior. umidificação. O objetivo é trazer uma repulsa ao cheiro do tabaco e atenuar os sintomas desagradáveis sentidos nos primeiros dias da falta do cigarro. associadas ou não à terapia de reposição de nicotina (adesivo ou chiclete). O tratamento é constituído de encontros de grupo semanais para os fumantes com baixos índices de dependência e sessões individuais para os muito viciados. Esse método é associado à ginástica respiratória. tratamento que não tem contra-indicações. através de banhos nasais. l Auriculoterapia. Metade das pessoas que se submetem ao tratamento logram êxito. O medicamento ajuda a combater a depressão que costuma se abater sobre quem quer largar o vício. embora as recaídas sejam freqüentes. com relatórios que apontam resultados razoáveis. dando-lhe conselhos de higiene de vida e estimulando-o a largar o vício.

de forma a diminuir a importância do fumo para a vida emocional do paciente. facilitando assim a abstinência. Existem diversos exercícios neurolingüísticos que visam modificar a relação do fumante com o cigarro. Logo a pessoa percebe que a “urgência” vai passar. Desta forma o abandono do vício ocorre de forma suave e sem a síndrome de abstinência. O método é baseado num tubo criado pelo físico G. Estudos feitos na Alemanha em uma clínica de combate ao fumo mostram que as piteiras foram a técnica de auxílio com maior índice de sucesso. todas destinadas a parar o fluxo do pensamento. veja como minimizá-los. fazendo com que na última semana apenas uma pequena quantidade dos elementos contidos no cigarro chegue ao organismo. que procura lidar com o cérebro humano a partir dos conhecimentos desenvolvidos pela informática. prática oriental que visa obter um estado de relaxamento através de diversas técnicas. Venturini. 78.B. distribuir cartilhas com dicas de como superar os efeitos desagradáveis que podem surgir na fase do PARAR DE FUMAR. caso isso aconteça. Os filtros podem ser reutilizados (após fumar oito cigarros. em 1791. Desta forma. em cursos. . se facilitaria o uso dos mecanismos volitivos do indivíduo para o combate à compulsão de fumar. para medir e controlar substâncias gasosas.8 % pararam de fumar. procurar se distrair.104 l Programação neurolingüística. idealizada há muitos anos por um médico alemão e lançada no Rio em 1997 por um engenheiro brasileiro que prometia que o abandono do cigarro se dava em quatro semanas. obtendo assim um estado de consciência mais favorável ao contato do paciente com sua energia interior. eles devem ser imersos em um vidro com álcool para remoção do alcatrão e da nicotina acumulados). Piteira antitabaco. O processo de filtragem não usa produtos químicos nem altera o sabor do cigarro. hospitais e laboratórios tentam. A piteira contém quatro filtros que absorvem a nicotina e o alcatrão do cigarro em proporções diferentes e progressivas. Meditação. É claro que muitos podem atravessar essa fase sem problemas ou sacrifícios. mas de um modo geral alguns dos sintomas que iremos descrever podem ocorrer e. l Desejo incontrolável de fumar: Fazer exercícios respiratórios. l l COMO SUPERAR A CRISE DE ABSTINÊNCIA Várias instituições. Dos 20 mil fumantes que participaram da pesquisa. método terapêutico criado por Bandler e Grinder.

na primeira tentativa. principalmente porque agora a respiração se torna cada vez melhor. dormir de forma adequada. Foram acompanhados mil fumantes que se propuseram a parar de fumar. Beber muita água. 48 alcançaram o objetivo. gerando uma sensação prazerosa e de bem-estar. 53 conseguiram seu intento. somente 172 conseguiram largar o vício e 828 falharam. Durante a prática esportiva há liberação de adrenalina secretada pelas glândulas suprarenais e produção de ácido láctico e acidose provenientes do trabalho muscular. Aumento de apetite e ganho de peso: Isso acontece às vezes e serve de desculpas para muitos não deixarem de fumar. beber um copo de leite morno e ficar sonolento lendo ou vendo televisão deitado na cama. imaginar cenas ou situações agradáveis. ao todo 387 pararam definitivamente de fumar. Ao final da pesquisa. Um estudo realizado por médicos americanos sobre a dificuldade de parar de fumar mostra que não se trata de empreitada fácil. Uma dieta balanceada deve ser pobre em gorduras. sendo que alguns tiveram de fazer até sete tentativas. procurar relaxar. tendo sido constatado que. e simplificar a rotina por alguns dias.105 l l l l l Irritabilidade: Respirar devagar e com calma. Do universo dos que falharam. Fazer exercícios com regularidade. Praticar o esporte preferido. tomar um banho morno. legumes e frutas. numa segunda tentativa. Insônia: Fazer uma caminhada algumas horas antes de deitar. Numa terceira tentativa. Essas substâncias produzidas no momento do esforço físico agem sobre o cérebro. realizar pequenas caminhadas. Fadiga: Fazer mais exercício (a fadiga é mais psíquica do que orgânica). A prática de esportes ajuda a abandonar o vício. . Todos podem comer mais e saborear melhor os alimentos desde que racionalizem a alimentação. procurar tirar uns cochilos ao longo do dia e tentar não exigir demais do corpo até quatro semanas após ter parado de fumar. Falta de concentração: Beber bastante água. mesmo no período de trabalho. dos mil fumantes iniciais. A verdade é uma só: os mais variados métodos existentes só funcionam se a pessoa estiver mesmo determinada a PARAR DE FUMAR. doces e açúcar e rica em verduras.

podem retardar o envelhecimento e preservar a qualidade de vida.” Cícero A uma série de benefícios para a humanidade nos mais diferentes aspectos. Platão dizia que se teme a velhice porque ela nunca vem só. em especial no campo da medicina. desfrutar de uma velhice sadia é sabedoria de poucos. porém. sem que isso lhe seja penoso. O envelhecimento é temido por todos. A ciência e o bom senso. ela adequa suas atitudes e comportamento às mudanças do seu organismo.CAPÍTULO X Envelhecimento e Medicina Ortomolecular “Prolongar a juventude é desejo de todos. Ao mesmo tempo. deve se conscientizar de que não possui mais a mesma resistência e o vigor de quando tinha menos idade. Uma pessoa de mais idade não deve querer se igualar fisicamente aos mais jovens em jogos ou competições. Todo mundo quer viver muito mas não quer envelhecer. acelerou o envelhecimento e antecipou o aparecimento das doenças degenerativas em nossos organismos. mesmo se sentindo jovem. introduziu males físicos e psíquicos.” “O idoso conserva suas faculdades se mantiver vivos seus interesses. A ciência do envelhecer é aceitar as limitações da idade. Uma pessoa de meia-idade. Agindo dessa maneira. MODERNIDADE TROUXE .

atingidas pela arteriosclerose. aumenta essa perda para 10% aos 80 e até 20% aos 90 anos. O PAPEL DOS NEUROTRANSMISSORES NO FUNCIONAMENTO DO CÉREBRO Um dos mais temidos sinais de envelhecimento é a perda de memória. sem o vigor físico de filhos adolescentes. e principalmente a glicose ao cérebro. os trabalhos experimentais mostram que é possível aumentar a duração de vida em até 50% através da modificação adequada da alimentação. Uma das maiores fontes de preocupação com relação ao envelhecimento constitui-se na doença de Alzheimer (D. Em termos biológicos pode-se dizer que o ser humano tem a idade das suas artérias porque. Assim como as artérias. mas observou em seguida que era uma doença característica de pessoas mais idosas.A. o cérebro por si só também envelhece.107 Segundo Ovídio. porque mesmo com idade avançada suas artérias foram poupadas desse processo degenerativo. Ele descobriu um primeiro caso em uma pessoa relativamente jovem. Mas como qualquer órgão do corpo humano pode. Em muitas espécies animais. A cada minuto o cérebro humano perde neurônios. . “a velhice chega insensivelmente”. com um programa adequado de manutenção. perde 5% da sua massa total aos 70 anos. ou ser um velho-jovem. se as artérias estiverem precocemente envelhecidas. Nem sempre a dificuldade em memorizar ou mesmo o esquecimento são sinais de envelhecimento precoce. Trata-se de uma enfermidade descrita em 1907 por Alois Alzheimer. quando a circulação está desobstruída todas as células e tecidos estarão preservados. Na ocasião foi descrita como uma forma de demência não vinculada com o envelhecimento: chamava-se demência pré-senil. mesmo com essas limitações físicas. São muito conhecidos os casos de pais que. como elas conduzem o sangue que leva oxigênio e todos os nutrientes às células e órgãos do corpo. Acidentes graves cardiovasculares e articulares em geral ocorrem. com resultados previsivelmente desastrosos. Hoje já ficou comprovado que há uma ligação positiva importante entre a alimentação e a longevidade. Portanto a pessoa pode ser um jovem-velho. funcionar bem por mais tempo.). Entretanto é a constatação do envelhecimento físico o que mais deprime. teimam em competir com eles em esportes de fim de semana.

A. Como todo neurotransmissor. O neurotransmissor serotonina é responsável pela sensação de bem-estar. e aumenta a vontade de comer doces. a evolução da D. O baixo nível de serotonina causa mau humor. também diminui com o avanço da idade e. A dopamina. nos portadores da doença. Algumas substâncias como o triptofano e a melatonina também participam ativamente da atividade cerebral e são prescritas juntamente com o ginseng. tem como principal função a coordenação dos movimentos do corpo. pobre em gorduras e calorias. aparece o mal de Parkinson. Há muito é receitado a crianças na fase de aprendizado para melhorar o desempenho escolar. moderado exercício físico diário e a ingestão adequada de vitaminas. diminuição da concentração e também da memória. depressão. há uma diminuição não só de neurônios. parte do cérebro onde se encontra o centro da memória. A acetilcolina é a mais abundante e sua deficiência ocasiona perda de memória. depois das doenças cardíacas e do câncer. através de uma dieta rica em vegetais.A. ajuda a controlar a dor e estimula o sono. antioxidantes e algumas substâncias ortomoleculares. é a terceira causa mais comum de morte.108 Atualmente a D. O glutamato é essencial para armazenar novos conhecimentos e evocar os antigos. principalmente de dois tipos: os emaranhados neurofibrilares e as placas senis.A. O GABA (ácido gamaaminobutírico) é um neurotransmissor tranqüilizante que favorece o relaxamento e o sono. Há mais de 100 diferentes substâncias neurotransmissoras. Eles se encontram em grande abundância no cérebro. o magnésio e a gingko biloba na prevenção do envelhecimento cerebral e na tentativa de promover maior longevidade das . A perda de memória é o sintoma mais comum e é acompanhada de uma dramática deterioração do funcionamento da inteligência. por exemplo. e estão particularmente concentrados no hipocampo. Alguns autores admitem que metade da população norte-americana de mais de 85 anos de idade sofre de D. Os pensamentos “viajam” através das células do cérebro e os neurotransmissores constituem o sistema de transporte. Acredita-se que exista a possibilidade de prevenir. se cair a níveis muito baixos. Com o envelhecimento. Os neurotransmissores fazem parte da química da memória e do pensamento. Através de necropsias observa-se uma profunda degeneração das estruturas cerebrais. mas também da utilização de neurotransmissores nas funções cerebrais. ou pelo menos adiar.

Tais fatores agridem o organismo constantemente. como o cádmio. A produtividade intelectual tem provado que a circulação de idéias ativa a circulação cerebral e a produção de neurotransmisores. dos alimentos e da água. Os agrotóxicos. Somente quando a imprensa divulga os grandes acidentes de vazamento de produtos venenosos de usinas nucleares e indústrias químicas é que a população tem a sua atenção voltada para o problema. através da medicina ambiental e da medicina ortomolecular. material odontológico.109 funções do cérebro. A AÇÃO DO AMBIENTE SOBRE A SAÚDE Grande número dos problemas de saúde da atualidade é ocasionado pela poluição química e radioativa do ar. aumento significativo nos últimos anos. O número de certos casos de câncer apresenta. café e chá. Costuma-se exigir demais do cérebro. . As fontes de contaminação deste metal são: cigarros. os conservantes. Note-se que exigir não é o mesmo que exercitar. são encontrados em quantidades setecentas vezes maiores no corpo do homem de hoje. o chumbo dos canos de água. o alumínio das panelas. a radioatividade da água e da atmosfera. Mais prejudicial do que uma alimentação pobre em vitaminas é uma alimentação “rica” em metais pesados. Trabalhos científicos que comparam o homem da antigüidade com o homem moderno demonstram que os teores dos metais essenciais ao organismo não se elevaram no corpo humano através dos tempos. O assunto tem levado um grande número de médicos. de maneira insidiosa e desapercebida. em nível mundial. farinhas refinadas. Independentemente dessas catástrofes. Outro fator importante para se conseguir maior longevidade da atividade cerebral é o constante estímulo à criatividade e à intelectualidade. veterinários e dentistas a estudar melhor o problema. os campos eletromagnéticos (EMF — electromagnetic fields) e a poluição do ar não estariam interferindo no aumento de incidência desta doença. os corantes. No entanto. mas uma vertente de pesquisadores tem-se questionado até que ponto a contaminação química dos alimentos. Segundo pesquisa da Organização Mundial de Saúde (OMS). este crescimento pode ser atribuído a um melhor diagnóstico. metais tóxicos. as doses diárias de envenenamento químico e de radioatividade atingem pessoas de todas as idades.

Os critérios estabelecidos pela OMS para autorização do uso de agrotóxicos e aditivos químicos nos alimentos deve ser questionado. e os parâmetros comparativos usados em testes de laboratório podem não refletir a realidade do que acontece com o ser humano. quando mais de 20. Os cães. nas frutas. nos legumes e verduras que sofrem a ação de herbicidas e fungicidas. uma vez que essas substâncias são estudadas em animais de laboratório. o manganês das latas de cerveja. pela sua estreita ligação com o homem. É notório que ratos e cobaias assimilam melhor alimentos contaminados e até com certo grau de degradação.000 pessoas foram intoxicadas ao se alimentarem com o pescado da região. Todo alimento industrializado sofre perda de nutrientes devido ao cozimento e à pasteurização. Os estudos concluem que a alimentação é um fator relevante na contaminação interna do homem. A CONTAMINAÇÃO POR METAIS TÓXICOS Os agrotóxicos constituem fator importante na contaminação do corpo humano por metais tóxicos. afetam continuadamente o organismo humano. a água das piscinas. o esmalte das unhas. tudo contribui para o processo lento de intoxicação. Calcula-se que a cada ano dez milhões de toneladas de mercúrio são lançadas ao mar. dos legumes e das verduras na nossa alimentação diária. O maior episódio de intoxicação coletiva por um mineral tóxico foi provocado pelo mercúrio. o cádmio dos cigarros. vacas) apresentam concentrações tóxicas bem menores que os não-vegetarianos. dos hormônios do crescimento aplicados à carne bovina e às aves de corte para engorda rápida. contaminando os peixes e demais frutos do mar. uma vez que o nosso organismo parece ser mais sensível e vulnerável a certas substâncias usadas no combate a pragas e parasitas. as tinturas dos cabelos. A ingestão continuada de substâncias tóxicas contidas nos alimentos industrializados. com uma mortalidade de 50%. no Japão. As pesquisas em animais revelam que os vegetarianos (cavalos.110 “quentinhas” e laminados. Os resíduos químicos dos produtos utilizados que ficam depositados nas plantações vão ser também absorvidos pelo organismo ao ingerirmos grande parte das frutas. em Minamata. o que reduz a quantidade de vitaminas e sais minerais e . são tão contaminados quanto seus donos. Outro aspecto se refere à capacidade nutricional dos alimentos. cujo metabolismo é sabidamente diferente do ser humano. em geral. ocasionando intenso processo de oxidação.

não são suficientes para compensar os problemas que podem ser causados. ingestão excessiva de bebidas alcoólicas. Elas trabalham através da troca de substâncias e da liberação de energia. Os solos cansados e exauridos devido ao cultivo contínuo dão origem a pastos pobres em minerais. sem interrupção. o que pode ocasionar inúmeros problemas na saúde dos animais. Os radicais livres podem se originar de diversas outras formas: radiações de materiais radioativos. Os radicais livres são formados permanentemente. as substâncias antioxidantes normalmente produzidas pelo organismo não se encontram em quantidade suficiente para combatê-los. ao enriquecerem o produto com algumas vitaminas e sais minerais. Os esforços de alguns fabricantes. Nesse . muito empregado nos dias de hoje. RADICAIS LIVRES O organismo humano é um imenso laboratório: milhões de reações químicas são processadas em suas células. Certas situações — estresse. Tudo isso deve ser levado em conta quando se deseja uma alimentação nutritiva e balanceada. vão lesar as células do organismo. nas células do organismo e podem ser dosados no sangue e na urina através de técnica sofisticada. O corpo produz enzimas e outras substâncias que anulam a ação danosa dos radicais. devido à interrupção de sua oxigenação. assim como diversos tipos de envenenamento químico e uso de drogas. intoxicação por metais pesados. 95% são destinados a fins energéticos. problemas esses que precisam ser corrigidos através da adição de minerais à ração fornecida aos rebanhos. As deficiências e alterações ocasionadas podem ser melhor avaliadas pelo resultado de um exame ainda discutido atualmente: o mineralograma. também começam a perder nutrientes a partir do momento de sua colheita. muito mais nutritivos e salutares. O tratamento químico do solo. Do oxigênio que se respira. raios X e ultravioletas.111 resulta numa menor capacidade do corpo humano de lutar contra os radicais livres. hábito de fumar — favorecem a fabricação de radicais livres: devido a um efeito oxidativo intenso. Mesmos os vegetais in natura. Soma-se a adição de corantes e conservantes que tornam o alimento menos saudável. Os cinco por cento restantes se tornam radicais instáveis que. pode contribuir para que os alimentos percam até dois terços do seu valor nutritivo. a cada segundo. com outros radicais livres oriundos dessas reações químicas que acontecem normalmente devido ao metabolismo interno.

Os métodos de precisão existentes exigem aparelhagem sofisticada. atuam sobre as enzimas produzidas pelo organismo para eliminar os radicais livres. urânio. e também sais minerais. conseqüentemente. prata. particularmente nas áreas mais novas onde os conhecimentos podem estar incompletos e as afirmativas ainda carecem de conclusões e comprovação integral. Para isso são empregadas doses muito elevadas (megadoses) de vitaminas que ultrapassam em muito as quantidades recomendadas para uma nutrição normal. favorecem o aparecimento do câncer. Os metais tóxicos (chumbo. o que ocasiona maior predisposição às tromboses. As pessoas. Um modismo invade a medicina em todos os segmentos. no processo orgânico de envelhecimento. por exemplo. complexo B. sais minerais e aminoácidos para combater diversas doenças e restabelecer o equilíbrio químico do organismo. Ainda não há tecnologia simples para a mensuração dos radicais livres na prática clínica. MEDICINA ORTOMOLECULAR Este termo foi criado por Linus Pauling há mais de 30 anos e significa lançar mão de substâncias normalmente existentes no corpo humano e consiste em utilizar vitaminas. E. selênio. Essa situação se deve em parte às limitações da própria medicina em algumas áreas como. bário. elevando a quantidade dos radicais livres. o corpo necessita de mais ação antioxidante. estanho. de um modo geral. Eles afetam o sistema de defesa do organismo. cádmio. possuem um sistema antioxidante eficiente até a idade de 35 anos. arsênico. A . porque as necessidades diárias de vitaminas variam de acordo com diferentes patologias e situações. à ansiedade do médico em buscar alternativas pioneiras — muitas vezes motivado pelo ganhos comerciais — e à atuação da mídia que se interessa em divulgar o novo e principalmente o que chama a atenção. bismuto. diminuindo a atividade destas enzimas e. antimônio. A partir desse momento a eficiência vai diminuindo gradativamente. mercúrio. que pode ser conseguida com as vitaminas C. Os radicais livres são substâncias extremamente tóxicas e provocam extensa destruição celular. O conceito de medicina ortomolecular merece algumas considerações. betacaroteno e diversas outras vitaminas.112 momento. alumínio. níquel. o que torna esses exames de alcance limitado em nosso meio. berilo e tório). em condições normais. aceleram o envelhecimento celular e aumentam a adesividade das plaquetas.

52 anos. alimentar-se com baixo teor de gorduras. e reduzir drasticamente a ingestão de carne vermelha. A medicina ortomolecular não deve constituir uma especialidade em si mesma. foram-lhe . tirou férias. Isso entretanto não invalida a sua utilização. deve ser mais empregado como coadjuvante de inúmeros tratamentos de saúde e na tentativa de retardar o envelhecimento do ser humano. a não ser a hipertensão arterial já conhecida. tinha dificuldade de se lembrar de coisas simples como o telefone de sua casa. Nessa oportunidade. com ênfase nas fibras e vitaminas naturais. e os resultados alcançados são de difícil quantificação e até o momento pouco avaliados pelos padrões científicos vigentes. contribui para o equilíbrio do organismo na cura de numerosas doenças de causa ainda não descoberta ou de difícil identificação. O grande esforço dispendido para manter o desempenho causava-lhe enorme cansaço que ele tentava superar bebendo grande quantidade de café. porque de início achou que estava com estresse. As doses prescritas de algumas vitaminas e sais minerais são quase empíricas. praticar exercícios físicos. muito pelo contrário. fez tomografia da cabeça e outros exames especializados para verificar se havia alguma atrofia cerebral. e às vezes era obrigado a interromper sua fala por esquecer o raciocínio que estava desenvolvendo. publicitário. meditação. J. apresentava hipertensão arterial moderada. Além disso. fadiga mental e perda de memória. a nosso ver. A medicina ortomolecular. Quanto à memória. mas os sintomas continuaram os mesmos. ainda se requer mais tempo para se ter melhor avaliação.. Sua queixa era de não conseguir mais o mesmo rendimento no trabalho. tem bases sólidas e já comprovadas cientificamente como no caso dos conceitos de oxidação e de radicais livres. Procurou um médico que o examinou minuciosamente.113 própria limitação da medicina nos leva a buscar novos horizontes. controlada com medicação. porque os conceitos descobertos e cientificamente comprovados dizem respeito à totalidade do organismo humano e conseqüentemente pertencem a todas as especialidades médicas. CASO ILUSTRATIVO J. estava assustado com a hipótese de estar num estágio inicial de doença de Alzheimer.R. diminuiu a carga de trabalho. A orientação médica foi no sentido de modificar seu estilo de vida. Quanto à eficiência de todos os tratamentos a que se propõe. mas nada foi encontrado.R.

e cada vez mais se procura identificar as funções biológicas de diversos minerais que se encontram em menores proporções no corpo humano. betacaroteno e selênio). através do resultado do mineralograma. apreciava frituras. aos poucos os lapsos de memória foram desaparecendo. 1cm ao mês.R. ou a medicação ortomolecular e a meditação. ficam nele armazenados diversos elementos importantes do organismo. O mineralograma capilar é um exame que determina. particularmente picanha com gordura.R. porque. foram mais eficientes: os hábitos de vida saudáveis. a quantidade de cerca de 30 a 40 elementos químicos. por espectrometria de emissão com fonte de plasma e espectrometria de massa. através da análise de uma pequena amostra de cabelo ou de pêlos do corpo. além de ginkgo biloba e ginseng. incluindo a alimentação que foi radicalmente modificada — J. com o crescimento lento dos cabelos. utilizadas rotineiramente em análises clínicas. O cabelo cresce. Voltou a trabalhar com a mesma eficiência de antes. o mundo tomou conhecimento de que Napoleão Bonaparte morreu durante o exílio na ilha de Santa Helena por intoxicação crônica por arsênico. Graças a esse recurso hoje utilizado em medicina legal.R. e relacionar sintomas com o desequilíbrio . MINERALOGRAMA O cabelo é um tecido orgânico formado por células e proteínas onde se acumulam minerais biológicos e também elementos tóxicos. em média.114 receitados antioxidantes (vitaminas E e C. Após um mês. É difícil saber ao certo quais das medidas adotadas por J. ao ser examinado. Assim como colecionadores de mechas de cabelo de pessoas famosas podem fornecer material para estudo espectométrico e. Com o prosseguimento do tratamento. Recentes pesquisas têm mostrado que o mineralograma pode ser comparado a uma biópsia. o cabelo é um monitor biológico capaz de se impregnar por diversas substâncias ao longo do seu crescimento. o que permite que. J. procurar relacionar os achados ao comportamento e maneira de ser dessas personalidades. o que permite avaliar a época em que uma pessoa foi envenenada por uma determinada substância tóxica. churrasco. possa registrar uma intoxicação ocorrida meses ou mesmos anos antes. Diferentemente das amostras de sangue e de urina. estava surpreso com sua melhora. e hambúrgueres —. A importância dos minerais para o organismo constitui ponto pacífico em todos os trabalhos científicos.

à exposição da pessoa a elementos tóxicos. as pessoas devem ter o mesmo objetivo: envidar todos os esforços para preservar a saúde. enxofre. que irão corrigir ou compensar as alterações encontradas e que também vão exercer uma ação antioxidante.” Thomas Edison (1847-1931) . ferro. que permite orientar o médico quanto às deficiências nutricionais. molibdênio. Embora a análise de cabelo ainda não permita firmar um diagnóstico quando se tenta correlacioná-la com sintomas apresentados. O certo é que. podem ser identificados. lítio. magnésio. sódio e potássio). cobalto. cobalto. fósforo. terem uma boa alimentação e prestarem atenção na causa e na prevenção das doenças. cálcio. incorporados à matriz do cabelo durante seu estágio inicial de crescimento. A partir dos dados apresentados no mineralograma. mas estimulará seus pacientes a cuidarem de si mesmos adequadamente. manganês. o mineralograma tem-se constituído em um método muito sensível. “O médico do futuro não receitará nenhum remédio. dosados e eventualmente correlacionados com sintomas ou achados clínicos. em se tratando de envelhecimento. cobre. iodo.115 encontrado. é elaborada uma receita composta de vitaminas e sais minerais em diversas dosagens. estrôncio. cromo. a fim de morrer jovem o mais tarde possível. a alterações do metabolismo e do comportamento. vanádio. boro. Excessos de metais tóxicos e deficiência de elementos essenciais à vida (zinco. selênio.

É uma doença que não costuma dar sinais de alerta. exerce nas paredes das artérias durante todo o seu percurso dentro dos vasos sangüíneos do organismo. Apesar da facilidade do diagnóstico. em torno de 20% dos hipertensos. porque. ESPONSÁVEL POR MAIS DE O QUE É PRESSÃO ARTERIAL? A pressão arterial é a força que o sangue. de forma regular e contínua. A pressão sistólica (máxima) representa a pressão do sistema circulatório no momento da contração do .” R 30% das mortes no Brasil. bombeado pelo coração e ejetado na circulação. apenas uma pequena minoria. após os 65 anos. mas sem dúvida é o que mais sofre seus efeitos. sendo que. a hipertensão arterial é conhecida como a “assassina silenciosa”. metade da população tem pressão alta. em geral. só é percebida quando já causou alguma complicação ao organismo.CAPÍTULO XI Hipertensão Arterial “O coração não é — como simbolicamente possa parecer — o centro dos sentimentos e das emoções. Na maioria dos casos é diagnosticada durante um exame físico quando o médico verifica a pressão arterial. Estima-se em 17 milhões o número de brasileiros hipertensos. tem conhecimento de que é portadora de hipertensão arterial e somente um percentual ainda menor se submete a um tratamento correto.

apesar de Scipione Riva-Rossi. dificultando ou impedindo o fluxo do sangue. médico italiano. Quanto maior resistência houver. com variações que eram influenciadas por fatores externos. o que tornava inviável esse procedimento nos seres humanos. em 1896. quando ficam endurecidas pela arteriosclerose. conectou um manômetro de mercúrio à artéria femoral do paciente e registrou os níveis da pressão arterial. Em 1856. na cidade de Lyon. sendo que a este sistema acoplava-se um frasco cheio de mercúrio. Até o final do século a medida da pressão arterial ainda não havia-se tornado prática rotineira. Poiseuille. Riva-Rossi apresentou seu invento no Congresso Italiano de Medicina e seus estudos foram publicados na Gazetta Medica de Torino. ao colocar uma cânula na artéria carótida de uma égua. e a diastólica (mínima) é o momento do relaxamento do coração e das artérias. O russo Nicolai Korotkoff. tais como dor e repouso. conectou um tubo em U cheio de mercúrio à artéria de um cão e demonstrou que a pressão arterial oscilava. o cirurgião Faivre. no mesmo ano. Nos anos seguintes foram construídos diversos dispositivos para registrar as ondas de pulso e que passaram a se chamar esfigmomanômetros. Estes fatos aconteciam ocasionalmente porque eram grandes as dificuldades técnicas existentes nessa época para se conseguir medir a pressão arterial. Consistia em utilizar uma bolsa elástica revestida com material inelástico que era colocada no antebraço do paciente. aumentando a pressão arterial sistólica. EVOLUÇÃO DA TÉCNICA PARA MEDIR A PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial foi medida pela primeira vez em meados do século XVII pelo reverendo Stephen Hales que. Quanto menor for o relaxamento do coração e de todas as artérias.117 coração. maior será a pressão arterial diastólica. na França. 100 anos depois. descreveu os sons ouvidos através do estetoscópio durante a medida da pressão arterial com o esfigmoma- . ao fazer uma amputação. em 1828. mais força de contração fará o coração. ter inventado e desenvolvido um tipo de esfigmomanômetro mais aperfeiçoado e que essencialmente é o mesmo empregado até hoje. em sua tese de doutorado. constatou que a coluna de sangue oscilava durante os batimentos do coração e que o seu nível variava com o comportamento do animal. Posteriormente.

e possibilitou a aplicação prática da medida da pressão arterial com a utilização do estetoscópio. Até 14 por 9 é aceitável.118 nômetro. Ela também varia com a idade da pessoa. A pressão é considerada normal até 120 mmHg para a máxima e 80 mmHg para a mínima: em linguagem popular 12 por 8. há uma elevação fisiológica (normal) da pressão arterial. Foi um grande progresso porque permitiu identificar as pressões sistólica (máxima) e diastólica (mínima). O coração sofre o impacto da pressão arterial elevada. A pressão arterial apresenta níveis mais baixos quando a pessoa se encontra em repouso físico associado à tranqüilidade mental. Para entender o efeito da hipertensão sobre o coração imaginemos uma pessoa que fica . a atividade física. o descanso e o sono são os principais determinantes das variações da pressão arterial numa pessoa sadia. Em 1939. o falar. deve-se às seguradoras a introdução na rotina médica da medida da pressão arterial porque elas se interessaram em avaliar o risco de mortalidade cardiovascular relacionado a diferentes níveis de pressão arterial em pessoas aparentemente saudáveis. Somente na década de 1960 foram iniciadas as campanhas de prevenção e conscientização da população. na década de 1930 a elevação da pressão começou a despertar maior atenção quando estudos de companhias de seguro norte-americanas mostraram que indivíduos com pressão arterial elevada estavam mais sujeitos a riscos de doenças cardíacas e representavam custos maiores. como os antigripais. QUAIS AS CONSEQÜÊNCIAS DA HIPERTENSÃO? Como já foi referido. o comer. antiasmáticos e os corticóides. o defecar e outras atividades psico-emocionais. o que requer ajustes constantes do aparelho circulatório. Porém. embora não sendo o ideal. também podem elevar a pressão arterial. As atividades físicas e mentais provocam oscilações na pressão arterial. assim como durante o andar. Durante o exercício. Alguns remédios. a alimentação. As mudanças posturais. a análise dos registros de 15 seguradoras americanas fez com que fosse criado o conceito de hipertensão arterial como fator de risco independente para as doenças cardiovasculares. VARIAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL A pressão varia com a atividade física e o estado emocional do indivíduo.

Outras conseqüências não menos grave são: o acidente vascular cerebral (derrame). quando então aparece a insuficiência cardíaca. ocasionando o risco de ruptura desses vasos e provocando hemorragias. o que causa forte impacto negativo ao coração e aos poucos gera a insuficiência cardíaca. e aos poucos faz com que o coração vá perdendo a sua força de contração. como os olhos (retinopatia) e os ouvidos (labirintite e zumbidos). mais elevados serão seus níveis de hipertensão. a mais freqüente chamada de derrame cerebral.119 com os músculos crescidos ao fazer musculação. enquanto que na hipertensão diastólica (elevação da mínima). quanto mais a pessoa estiver acima do peso ideal. num raciocínio mais simplificado. uma vez que filhos de pais hipertensos têm quatro vezes mais probabilidades de se tornarem hipertensos do que os filhos de pais normotensos. Além do cérebro. encontra-se o eretismo cardíaco. é o coração que lesiona as artérias. que impulsiona com intensidade além do ideal o sangue dentro das artérias. Em outras palavras: nos casos de hipertensão sistólica (elevação da máxima. o que não é bom. a predisposição familiar (hereditariedade) assume papel importante. Interessante salientar. o infarto do miocárdio e a insuficiência renal. Nos indivíduos predispostos. que a pressão sistólica (máxima) sobe devido à força de contração do coração. Entre eles. a força exercida pelo coração para bombear o sangue num sistema em que a pressão está elevada devido ao estreitamento das artérias se torna um verdadeiro trabalho de “musculação” realizado pelo órgão. Da mesma forma. A elevação da pressão arterial diastólica (mínima) decorre da excessiva resistência arterial à passagem do sangue. devido à sua contração aumentada (espasmo e endurecimento). que é um trabalho exagerado do coração. em geral devido à tensão emocional). vários setores do organismo também são afetados pela hipertensão. FATORES IMPORTANTES Diversos fatores contribuem para o aparecimento da hipertensão arterial. A elevação da pressão dentro do sistema circulatório (hipertensão arterial) aumenta o risco de hemorragias devido à ruptura da parede das artérias que não resistem à pressão elevada exercida pelo sangue circulante. ocasionada pela dificuldade no escoamento do sangue pelas artérias. o músculo cardíaco cresce (se hipertrofia). Os . são as artérias que causam de forma progressiva lesão no coração. Assim.

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abusos alimentares, particularmente no que diz respeito à ingestão de gorduras, sal e álcool, o hábito de fumar e a vida sedentária são causas importantes no desenvolvimento da doença. As bebidas alcoólicas, em pequenas doses, têm efeito vasodilatador e podem baixar a pressão, mas em maiores doses aumenta a velocidade circulatória e a pressão arterial. O hipertenso não deve fumar, uma vez que a nicotina é vasoconstritora: reduz o calibre dos vasos sangüíneos e, como conseqüência, aumenta a pressão dentro do sistema circulatório. O estresse e a tensão emocional que ocasionam a liberação dos hormônios do medo e da agressividade são determinantes diretos da elevação da pressão arterial. Uma elevação momentânea da pressão arterial pode ocorrer em diversas situações e é chamada de hipertensão circunstancial. Baseados nisso alguns hipertensos alegam que não são hipertensos e que a pressão só se encontra alterada durante o exame médico. Na realidade a pressão poderá estar mais elevada naquele momento (síndrome do avental branco), porém já demonstra a predisposição à hipertensão arterial, ou mesmo o início de hipertensão, se esse episódio por mais de uma vez acontecer. É comum as pessoas não aceitarem que se tornaram hipertensas e negarem as evidências e, com isso, retardarem o início do tratamento, que muitas vezes é simples e só requer pequenas mudanças dos hábitos alimentares e do comportamento. Nas mulheres, uma das causas de hipertensão arterial é o uso da pílula anticoncepcional. Toda mulher que utiliza esse método contraceptivo deve controlar periodicamente a pressão arterial, e se tiver pai e mãe hipertensos deve optar por outro método anticoncepcional. A pílula anticoncepcional contém um hormônio que provoca o aumento na produção de renina, substância ligada diretamente ao aumento da pressão arterial. Em certas situações, como durante o orgasmo, por exemplo, a pressão arterial também se eleva, e em alguns casos pode atingir até 140 mmHg de pressão diastólica (mínima), trazendo riscos a pessoa idosas que se encontram sem medicação adequada. Em geral a pessoa descobre que é hipertensa entre os 35 e 50 anos. Trata-se da hipertensão chamada primária ou essencial.
NÃO NEGAR AS EVIDÊNCIAS

Muitas vezes a pressão arterial se apresenta normal em todas as medições em repouso mas durante o teste ergométrico ela se eleva além dos limites

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fisiológicos. Nesses casos verificamos que a pessoa vem a se tornar hipertensa alguns anos depois, se não forem instituídos e seguidos os cuidados preventivos. A tendência do organismo é se adaptar à pressão mais elevada, apesar dos danos que isso irá causar. Infelizmente, depois de algum tempo com a pressão acima do normal, o indivíduo se sente melhor e mais ativo com níveis de pressão mais elevados de que com níveis de pressão normais. Isso faz com que o hipertenso, ao começar o tratamento medicamentoso, e ter sua pressão normalizada, venha a se sentir com menos ânimo e mais sonolento. Em alguns casos, sente-se tentado a abandonar o tratamento, o que constitui um sério risco. Com o prosseguimento do tratamento, o organismo volta a se adaptar à pressão normal e a pessoa fica protegida das complicações causadas pela doença. Os hipertensos leves, na maioria dos casos, não necessitam de medicação, beneficiando-se de exercícios aeróbicos praticados de forma regular e bem orientados, da eliminação de alimentos com elevado teor de sal, tais como aperitivos, tira-gostos, enlatados, embutidos, salgados em geral, e da redução do peso corporal. Escolher o remédio ideal, adequar as doses de acordo com o controle periódico da pressão arterial, administrar o estresse, comer com pouco sal, utilizar o sal marinho, tirar férias regularmente, aproveitar inteligentemente os fins de semana, exercitar-se com regularidade, caminhar diariamente, não fumar e adotar hábitos alimentares saudáveis são medidas importantes para controlar a doença.
MAPA E MEDICAÇÃO ANTI-HIPERTENSIVA

A aplicação da monitorização da pressão arterial (MAPA) durante 24 horas para avaliação e controle do tratamento dos hipertensos está se difundindo e crescendo em diversos países. Ainda não existem evidências de uma significativa melhoria no resultado do tratamento em pacientes hipertensos que fizeram uso desse moderno recurso. Estudos recentes publicados no JAMA (Journal of American Medical Association) testaram a premissa de que a MAPA pode melhor conduzir o tratamento medicamentoso anti-hipertensivo com menor quantidade de remédio e conseqüentemente menos efeitos colaterais. Foram estudados 419 pacientes controlados através das medidas convencionais da pressão e 213 pacientes foram controlados pela MAPA, com o objetivo de manter a pressão arterial

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diastólica entre 80 e 89 mmHg, sendo aumentada ou reduzida a dose da medicação para manter esses limites. Concluiu-se que o ajuste do tratamento anti-hipertensivo baseado na MAPA requer menor dose dos medicamentos para manter o controle da pressão arterial e o bem-estar dos pacientes.
UM CASO ILUSTRATIVO

Um jovem empresário com pouco menos de 40 anos, bem-sucedido, ao submeter-se a um check-up, tomou conhecimento de que sofria de hipertensão arterial. F.L., ao invés de ficar preocupado em normalizar a situação, se sentiu orgulhoso porque seu pai também fora hipertenso e ele achava que precisava dar “pressão” nos negócios e nos empregados da fábrica, segundo suas palavras. F.L. recusava-se a admitir que a pressão alta era extremamente nociva e por fim poderia ser fatal. Em conseqüência desta atitude, não cumpria as prescrições médicas. Por duas vezes teve de ser internado de urgência com crises hipertensivas. Mesmo assim achava que essas urgências médicas tinham sido geradas por excesso de trabalho e preocupações. Somente quando começou um namoro com uma médica, que constatou o tamanho real de seu coração (numa simples radiografia de tórax) e insistiu na necessidade do tratamento, F.L. passou aos poucos a aceitar as afirmações já tão ouvidas de outros médicos. Como resultado, começou a adotar as medidas indicadas, felizmente a tempo de haver regressão das lesões cardíacas, uma vez que, detectada em fase inicial, a hipertrofia cardíaca causada por hipertensão arterial regride algum tempo após a normalização da pressão arterial.

CAPÍTULO XII

Arteriosclerose e Diabetes
“Os melhores médicos do mundo são o Dr. Dieta, o Dr. Tranqüilo e o Dr. Alegre.” Jonathan Swift

processo degenerativo, lento e insidioso, das artérias do corpo humano. Múltiplos fatores participam desse processo, entre eles o histórico familiar. Até hoje, existem inúmeras teorias que tentam explicar a maneira pela qual ele se inicia e a sua progressão. Mas nenhuma delas, por si sós, esclarece totalmente o mecanismo de formação da arteriosclerose (aterogênese). A arteriosclerose torna as artérias endurecidas, sem elasticidade, e com suas paredes espessadas. A palavra sclero, do grego, significa endurecimento. O tipo mais comum de arteriosclerose é a aterosclerose, em que há formação de placas endurecidas (ateromas) localizadas dentro das artérias, que gradativamente levam à obstrução do vaso sangüíneo. Na camada interna e macia da artéria (endotélio) se depositam gotículas de gordura e colesterol que aos poucos vão agregando outros elementos, formando por fim o ateroma. É uma verdadeira ferrugem que se deposita dentro de um cano, lentamente aumenta em quantidade e espessura e dificulta a passagem do líquido pelo interior do tubo até ocasionar seu entupimento.
ARTERIOSCLEROSE É UM

A

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No organismo humano o tubo é a artéria e o líquido é o sangue que transporta todos os nutrientes e revitalizantes para as células. É oportuno lembrar que as artérias transportam o sangue oxigenado dos pulmões para todos os tecidos e órgãos do corpo humano, enquanto as veias são vasos sangüíneos que trazem de volta ao coração o sangue cheio de gás carbônico. As veias não sofrem diretamente o processo de aterosclerose. Qualquer redução do fluxo sangüíneo arterial ocasiona uma isquemia, que é a diminuição do suprimento de sangue de uma determinada região. À obstrução total da passagem do sangue dá-se o nome de trombose. Quando isso ocorre, em toda a área que deveria ser irrigada pela artéria ocluída e conseqüentemente não recebe a nutrição (oxigênio) necessária, as células morrem, ocasionando uma necrose ou um infarto. Acima de 50 anos a arteriosclerose está presente de maneira direta ou indireta em 75% das causas de morte. OS AVANÇOS TERAPÊUTICOS Durante o último congresso da Sociedade Real de Londres sobre genética humana, ocorrido em março de 1998, foi revelado que, com o avanço no mapeamento de 100 mil genes dos 23 pares de cromossomos do núcleo da célula (projeto Genoma, iniciado em 1990, nos EUA), já é possível detectar por meio de exames de DNA a probabilidade de uma pessoa desenvolver doenças como osteoporose, rim policístico, aterosclerose, câncer e outras enfermidades em que há forte influência hereditária. Estes exames podem ser realizados ainda na infância, antes que a doença tenha se manifestado, aumentando muito a chance de controle. E, em breve, um simples exame genético de rotina poderá mostrar a expectativa de vida de cada indivíduo — que desfrute de uma vida saudável —, excetuando-se os casos de acidentes. O enfoque da cardiologia, já no início do século XXI, será calcado na terapia molecular que irá interferir no âmago das células e no aconselhamento genético de toda a família, o que reduzirá significativamente a incidência de problemas como hipertensão, hipercolesterolemia (colesterol alto) e doenças do músculo cardíaco, conforme foi demonstrado durante o XIII Congresso Mundial de Cardiologia, realizado em 1998 no Rio de Janeiro.

entre 24 e 54 anos. em pessoas tratadas . Outros estudos mostram que uma alta concentração no plasma de lipoproteína (a). na Europa e nos Estados Unidos. independentemente de sexo. fumo e consumo de álcool. Pesquisas indicaram que níveis anormais de Lp(a) podem causar 25% de morte prematura por infarto do miocárdio. A administração do ativador de tecido plasminogênio (tissue plasminogen activator). (Lp(a)). com níveis normais de colesterol. Já está sendo feita em caráter experimental. Esta redução do mecanismo endotelial parece ter sido bloqueada nas pessoas que tinham tratamento prévio antioxidante com as vitaminas C e E. tPA ou alteplase (Activase/Genentech). atividade física. pode reduzir a função endotelial de autoproteção durante um período de mais de quatro horas. um poder pronunciado para reduzir os níveis de Lp(a). mesmo em pessoas saudáveis e que têm colesterol dentro dos limites normais. Foi confirmado que uma única refeição com alta concentração de gordura. exercícios) e agentes farmacêuticos conhecidos para reduzir o colesterol têm pouco ou nenhum efeito sobre a concentração de Lp(a). Mas dietas baseadas em óleos de peixe mostraram alguma capacidade em reduzir os níveis de Lp(a). Pesquisadores publicaram no JAMA (The Journal of the American Medical Association) trabalho sobre a possível capacidade de vitaminas antioxidantes prevenirem a aterosclerose. o que permite a adoção de medidas precoces de combate às doenças cardiovasculares. O estudo envolveu sete homens e treze mulheres. ao passo que niacina e N-acetilcisteína apresentaram. a dosagem de substâncias como a Icam-1 (sigla em inglês para molécula de adesão intercelular). dissolve o coágulo e restabelece o fluxo sangüíneo normal do cérebro. (como já foi ventilado no Capítulo IV) hoje é considerada fator de risco no aparecimento de aterosclerose.125 Em alguns centros de excelência. dieta. para ver o efeito a curto prazo de uma dieta rica em gorduras sobre as funções do endotélio (camada que reveste as artérias e onde se formam os ateromas). idade. de doença vascular e de trombose. Um grupo estava em uso de megadoses de vitaminas com efeito antioxidante e outro grupo sem tratamento prévio. rastreiam-se genes que afetam a saúde do coração. inclusive no Brasil. em certos estudos. sem dúvida a maior causa de morte no mundo ocidental. o que facilitaria o início da formação da placa de ateroma. A maioria das mudanças no estilo de vida (dieta. capaz de mostrar a presença de um processo inflamatório na parede arterial e prever problemas das artérias coronárias com até oito anos de antecedência.

Imagens detalhadas revelam o tipo de derrame que está acontecendo e a sua progressão. As duas drogas agem através de funcionamentos diferentes. e drogas trombolíticas mostraram acelerar a recanalização das artérias intracerebrais. infarto do . a ação das duas juntas poderá potencializar melhor as suas funções. quando um comprimido era administrado logo em seguida ao primeiro sintoma. oferecendo ao paciente maior prevenção contra o infarto. A streptokinase é uma proteína trombolítica produzida a partir de uma bactéria (Streptococcus beta-hemoliticus). Portanto. Já há uma nova tecnologia de imagem por ressonância magnética (MRI — magnetic resonance imaging). do Centro Médico Monte Sinai. e muito. se os pacientes com isquemia cerebral devido à trombose forem tratados imediatamente com trombolíticos. a nova droga recentemente aprovada pela FDA. de Nova York. Um número cada vez maior de especialistas afirma que. os danos causados pelo derrame. (Medical Sciences Bulletin.126 até três horas após um acidente vascular. A aspirina — de conhecida ação antitrombótica. A aspirina previne 1/4 dos casos de acidente vascular cerebral. é 19% mais eficaz do que a aspirina na prevenção do infarto do miocárdio. feitas logo após o começo do derrame por isquemia cerebral. A droga reduziu (em 20 a 25%) a mortalidade em infartos agudos do miocárdio (IAM) quando usada até seis horas após o início dos sintomas. Segundo o pesquisador James Chesebro. elementos formadores do trombo (coágulo) — mostrou diminuir a mortalidade em IAM (10 a 13%). Uma trombólise imediata pode limitar. capaz de captar o que a imagem convencional não mostra: a passagem do sangue pelo cérebro. Uma série de medicamentos está sendo pesquisada com a intenção de proteger áreas do cérebro de danos por até 12 horas após um derrame. apresentam maior índice de sobrevivência. clopidogrel.) Outro tratamento promissor é o uso de trombolíticos. chamada diffusion weighted MRI. mostraram que a oclusão arterial (tromboembólica ou aterotrombótica) ocorre em 80% dos infartos agudos. Novas pesquisas avaliam a possibilidade de se usar os dois medicamentos juntos na prevenção de distúrbios ligados à obstrução das artérias. dando aos neurologistas mais tempo para restaurar o fluxo sangüíneo normal usando trombolíticos ou cirurgia (para reparar a passagem do vaso). Angiografias cerebrais. por reduzir a agregação das plaquetas. dezembro de 1996.

os flavonóides. Entretanto. manteiga. Outro estudo feito na Dinamarca e publicado no British Journal of Medicine acompanhou durante 12 anos os hábitos de bebida de 13 mil homens e mulheres com idades entre 30 e 70 anos. por exemplo). na Escola de Medicina de San Diego. Também deve-se evitar comer frituras em geral. que aumentam a oxidação da fração LDL do colesterol. três vezes por semana. parecem interferir na oxidação do “mau colesterol”. O vinho reduz a probabilidade de formação de coágulos dentro dos vasos (trombos) e aumenta o nível do “bom colesterol”. É o chamado “paradoxo francês”.127 miocárdio ou morte vascular em pessoas com aterosclerose. Ao temperar os alimentos. Os componentes fenólicos do vinho. Esta droga também combate as doenças vasculares periféricas (que atingem a circulação das pernas. facilitando a sua deposição na parede da artéria e desta forma favorecendo a formação da placa de ateroma. Embora os franceses comam muita gordura saturada (creme de leite. Em testes. mais baixa é a taxa de mortalidade por doenças cardíacas. a fração LDL. Comer muita fruta. feito por pesquisadores da Universidade da Califórnia. os que bebiam de três a cinco taças de vinho . foie gras). deve-se ter parcimônia com o sal e abusar do alho e da cebola. Alguns especialistas acreditam que isso se deva ao vinho tinto. queijos amarelos) e de margarina. quanto mais alto o consumo de vinho de um país. Seiscentos miligramas de alho em pó por dia reduziram em 34% a oxidação da fração LDL. de gorduras saturadas. dar preferência às carnes brancas cozidas e comer peixe. constatou que. legumes e verduras. Alguns pesquisadores recomendam beber uma a duas taças de vinho tinto por dia. de gorduras de laticínios (leite integral. enquanto os destilados estavam associados a níveis mais elevados de incidência de doenças cardíacas e morte. HÁBITOS ALIMENTARES Deve-se reduzir acentuadamente na alimentação diária o consumo de gordura animal. o índice de mortalidade por doença coronariana não é elevado como se poderia supor. o alho age beneficamente ao interferir na oxidação da fração LDL. Já o clopidogrel previne 1/3 desses distúrbios. no mínimo. Tanto o alho cozido quanto o desidratado em pó são mais eficazes do que o cru. Constatou-se que a cerveja não tinha efeitos significativos nas taxas de mortalidade. Um estudo de 1994. que é a fração HDL.

sede e emagrecimento. com emaciação e perigo”. grande médico árabe. Eram. Aretaeus (30 a 90 da era cristã) acreditava que a enfermidade era decorrente de influências perniciosas sobre os rins e a bexiga. o nível de glicose atinge valores excessivos. a 50 da era cristã. 50 a 100 mcg de selênio e 10 mg de coenzima Q-10.) também pensava que o diabetes resultava de uma fraqueza dos rins. no século VI. DIABETES: O DOCE AMARGO Cento e oitenta milhões de pessoas no mundo sofrem de diabetes mellitus. O papiro Ebers. ao ser ingerida. Avicena (980-1027).C. que vão lesar a camada interna das artérias e fazer com que nesse local surja a placa de ateroma. O QUE É DIABETES? Diabetes mellitus é a incapacidade do organismo de manter adequadamente o nível de glicose no sangue (glicemia). descreveu o diabetes e apontou a perda das atividades sexuais como um dos seus sintomas.128 por dia.500 anos antes de Cristo. descreveu a doença como “micções freqüentes indolores. Os antigos médicos romanos já conheciam o diabetes e Celsus. inclusive.C. 500 a 1000 mg de vitamina C. faz referência a uma enfermidade que se caracterizava pela micção freqüente e abundante dos doentes. documento médico egípcio escrito cerca de 1. Os hindus. devido aos sintomas de eliminação copiosa de urina. menos propensos à morte do que os abstêmios. Galeno (131-201 d. É uma doença tão antiga quanto a própria humanidade. o que causa sérios danos ao corpo humano. Quando não tratado. Finalmente. Este verdadeiro coquetel de vitaminas tem a capacidade de combater os radicais livres oriundos da oxidação da fração LDL do colesterol. 30 a. Criou o termo Dia-betes. pelo fato de o principal sintoma observado se assemelhar à drenagem da água através de um sifão. A glicose é um tipo de açúcar proveniente dos alimentos. tendo-lhe dado o nome de Madhumeda (urina doce). descreveram pela primeira vez o gosto adocicado da urina dos diabéticos. que. pareciam ter menor taxa de mortalidade devido a doenças do coração. que significa “passar através”. é absorvida pelos intestinos e passa à corrente sangüínea. que a transporta a todas as células do organismo para ser utilizada na . recomenda-se tomar diariamente pela manhã 400 a 800 UI de vitamina E.

produzido por determinadas células do pâncreas.129 produção de energia. cirurgião e vencedor do Prêmio Nobel de Medicina. dentro do corpo. em Toronto. que são obtidas pela adição de uma substância que atrasa a absorção da insulina. que metabolizam imediatamente a glicose no sangue. a insulina. Existem no mercado a insulina humana de ação rápida. o corpo tem de renovar constantemente o seu estoque de insulina. O diabético hoje pode dispor de vários tipos de insulina que serão receitados de acordo com as características de cada caso. as insulinas de ação prolongada (ultralentas) e atualmente as insulinas ultra-rápidas. e liberado em resposta aos estímulos produzidos pela ingestão de alimentos. das gorduras e dos carboidratos. chamadas células beta. Grande número de diabéticos não necessitam de insulina e para o controle do diabetes utilizam hipoglicemiantes orais. Só quando a insulina se liga à superfície das células é que elas podem utilizar a glicose que se encontra na corrente sangüínea. Os níveis de açúcar no sangue entre uma refeição e outra são mantidos pelo mecanismo de liberação da glicose estocada no fígado. Este feito constituiu o marco culminante na história do diabetes e a maior conquista no que se refere ao tratamento da doença. portanto. Quando a insulina termina o seu trabalho metabólico ela se degrada e. cuja técnica está ainda em desenvolvimento. Um dos mais importantes processos metabólicos do organismo é a conversão de alimentos em energia e calor. as insulinas de ação intermediária (humana e suína). Foram os pesquisadores Frederick Banting. que em 1921. fazem dieta e se . e Charles Best. Após alguns anos. a insulina humana começou a ser utilizada. a insulina suína de ação rápida. os cientistas concluíram que a insulina produzida pelo organismo humano era muito semelhante às insulinas do boi e às do porco. A energia pode ser retirada das proteínas. a quantidade de insulina também aumenta. Estes são rapidamente transformados em glicose. fisiologista. A grande perspectiva para o tratamento da doença é o transplante de células que produzem insulina. O nível de açúcar no sangue é normalmente regulado por um hormônio. também chamadas de lentas. Para o cérebro e para todas as células do sistema nervoso a glicose é a única fonte de energia. para que esse excesso de glicose possa ser rapidamente absorvido pelas células. as insulinas pré-misturadas que têm ação rápida e intermediária. Somente em 1982. no Canadá. descobriram a insulina. Quando o nível de glicose no sangue aumenta após a refeição. que passaram a ser empregadas largamente no mundo inteiro.

qualquer que seja o tipo de sua doença. recaíram sobre os edulcorantes suspeitas de serem cancerígenos. se a dose dos remédios não for convenientemente reduzida. o manitol. São centenas de vezes mais doces que a sacarose (açúcar branco) e podem ser naturais ou sintéticos. Esse conceito de co-responsabilidade somado a uma orientação correta do paciente são atitudes fundamentais para que se alcance sucesso no tratamento. A conscientização dos diabetólogos quanto aos problemas rotineiros dos pacientes e o cuidado em orientá-los devidamente é atitude decisiva para que seja conseguida a parceria tão desejada entre o médico. especialmente quanto aos fatores genéticos envolvidos. o que proporciona oportunidade cada vez menor de ocorrerem complicações futuras.130 exercitam regularmente. . como por exemplo a diminuição da probabilidade de os diabéticos ficarem sujeitos aos episódios de hipoglicemia. em sua maioria. a lactose (açúcar do leite). compostos a partir de substâncias não calóricas conhecidas como edulcorantes. a frutose (açúcar das frutas) e a maltodextrina e dextrose. particularmente o ciclamato e a sacarina. Nos últimos anos ocorreram diversos avanços no tratamento e no conceito de prevenção do diabetes. o paciente e a família. Os edulcorantes podem ser: não-calóricos (sacarina. como o sorbitol (presente na maçã. Além disso. estão sendo desvendados os mecanismos pelos quais surge o diabetes. ameixa e cereja). Há poucas décadas. steviosídio. pêssego. A prática regular do exercício reduz a quantidade necessária de medicamentos para a manutenção do nível adequado de glicose no sangue. encontrado nos vegetais. o xilitol. apesar de requerer atenção especial. EDULCORANTES Os adoçantes dietéticos são. O exercício é fundamental para o diabético. O exercício é tão importante que. sucralose e aspartame) e calóricos. A cada instante estão surgindo medicamentos mais eficazes e melhor estudados. pode ocasionar episódios de hipoglicemia. o que permite controle mais seguro da glicemia e menores complicações do tratamento. suspeitas essas que não foram confirmadas. que são extraídas do milho. Eles são decorrentes de estudos multicêntricos (em diferentes locais e centros de pesquisas) que mostram a importância do controle eficaz. acesulfame-k. ciclamato. quando realizado corretamente. Cada vez mais o diabetes vem se tornando uma doença de fácil controle.

Sabendo que eles vão somar calorias às refeições. . Esta recomendação é válida para todo tipo de substâncias que se adicionam aos alimentos e que visam camuflar seu verdadeiro gosto. de preferência. A educação em saúde. para que o paladar aos poucos se acostume com o verdadeiro sabor dos alimentos. Quanto ao hábito de tomar o tradicional cafezinho. sem adoçantes. a frutose e o sorbitol. além de lhe proporcionar a confiança necessária para viver uma vida normal. são muito consumidos pelos diabéticos. chocolates e doces dietéticos. bolos. Apesar de sempre se dar preferência a um determinado edulcorante. embora todos sejam eficazes ao que se propõem. recomenda-se que ele seja — se ingerido em grandes quantidades — descafeinado e. porque.131 Esta classificação é importante e deve ser conhecida. sem a necessidade de disfarçá-los. na prática diária. Não existe um adoçante que seja considerado ideal. se reveste de importância capital quando se fala em diabetes. usados no preparado de sorvete. tomado puro. é errado pensar que podem ser comidos à vontade só porque são dietéticos. não se aplicando evidentemente aos temperos e condimentos. que precisam estar com o seu diabetes bem compensado. com razão hoje muito enfatizada. deve-se fazer uso de tipos variados para evitar acúmulo residual. A educação em diabetes capacita o diabético a assumir seu tratamento e a evitar assim perigosas descompensações da doença.

caranguejo). ainda é forte a crença de que câncer e morte são sinônimos. por ele estudado.) na Ásia Menor. Mesmo em casos de bom prognóstico. inturgecidas e ramificadas. em que as veias. lembravam as patas de um caranguejo. A palavra câncer vem do latim cancer que significa caranguejo e da palavra grega karkinos (crustáceo. na compreensão do comportamento dos tumores malignos e na eficiência dos tratamentos modernos e da prevenção. TUALMENTE O CÂNCER A O QUE É O CÂNCER Câncer é o nome dado a uma centena de doenças que têm como denominador comum um crescimento desordenado (maligno) de células que . Foi usada pela primeira vez por Galeno (131—201 d. o grande avanço. para designar um tumor maligno de mama. nos últimos anos.” Hipócrates não carrega mais em si o estigma da fatalidade. Até bem pouco tempo. tornou o câncer uma patologia curável.CAPÍTULO XIII Câncer — A Prevenção Cura “A força natural de cura existente em cada um de nós é a maior força de que dispomos para chegar à saúde. era considerado uma doença fatal. Entretanto.C.

Dividindo-se rapidamente. químicos ou biológicos. e determinam sua maior ou menor malignidade.133 podem surgir em diversos tecidos e nos mais diferentes órgãos. determinando a formação de tumores devido ao acúmulo de células cancerosas. ao passo que um estado imunológico debilitado favorece a malignidade. que correspondem aos vários tipos de células de diferentes partes do corpo. O QUE CAUSA O CÂNCER? Os fatores ambientais são responsáveis por 80 a 90% dos casos de câncer. Estas alterações celulares podem se dar pela ação de fatores físicos. Essa teoria afirma que as células cancerosas se desenvolvem continuamente no organismo. Desta forma. nos mais diferentes tecidos e órgãos do corpo humano. Diferente desta característica agressiva é a apresentada pelo tumor benigno. e que têm a propriedade de se disseminar (metástase) para outras regiões do corpo. como osso. também chamadas de neoplasias malignas. que constitui uma massa bem localizada. Alguns desses fatores são bem conhecidos: o cigarro pode causar câncer . ele é denominado carcinoma. é chamado de sarcoma. como pele ou mucosas. Há diferentes tipos de câncer. Existe hoje em dia uma teoria amplamente aceita da participação efetiva do sistema imunológico no surgimento e no desenvolvimento do câncer. As células benignas originadas por essa multiplicação se assemelham às células características do tecido original. existem diversos tipos de câncer de pele porque a pele é formada por mais de um tipo de célula. e que o sistema imunológico tem a capacidade de reconhecê-las como células anormais e destruí-las. as células malignas tendem a ser muito agressivas e incontroláveis. Se o câncer se origina nos tecidos epiteliais. um sistema imunológico forte e ativo evita o aparecimento e o desenvolvimento de tumores. Se começa em tecidos conjuntivos. Outras características que diferenciam os diversos tipos de câncer. são a velocidade de multiplicação das células em cada surto de crescimento e a capacidade de invadir tecidos e órgãos vizinhos ou mesmo distantes do tumor primitivo. músculo ou cartilagem. Por exemplo. formada por células que se multiplicam de forma mais vagarosa do que as células malignas. que são as metástases. não invadem os tecidos nem órgãos vizinhos e raramente se constituem em risco de vida.

ficarem expostas por mais tempo aos diferentes fatores de risco para câncer. l Tabagismo — É um agente carcinogênico completo. esôfago e estômago. de lábio. soma-se o fato de as células das pessoas idosas. FATORES DE RISCO DE NATUREZA AMBIENTAL Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCa). Os fatores de risco ambientais de câncer. da faringe e da parte alta da laringe também estão diretamente relacionados com o vício do fumo. por ser ao mesmo tempo indutor e promotor do câncer. A capacidade do sistema imunológico decresce com a idade. alteram a estrutura genética (DNA) das células e modificam o seu desenvolvimento. A isso. muitas das causas de diversos tipos de câncer são conhecidas e podem ser evitadas. Está provado que o surgimento do câncer depende da intensidade e da duração da exposição das células aos agentes causadores da doença. Pesquisas da OMS comprovam a relação entre o uso do cigarro e doenças graves como câncer de pulmão em 90% dos casos. cólon (intestino grosso) e reto. o que explica em parte o porquê de o câncer ter maior incidência a partir da terceira idade. Câncer de língua. com o passar do tempo. O consumo de cigarros é a mais devastadora causa evitável de doenças e mortes prematuras em toda a história da medicina. O processo normal de envelhecimento causa mudanças nas células que as tornam mais suscetíveis à transformação maligna. Outros fatores ainda estão sendo estudados. l Hábitos alimentares — Muitos alimentos têm sido relacionados com o processo de desenvolvimento do câncer. Por exemplo. a exposição excessiva aos raios solares pode provocar câncer de pele e alguns vírus podem causar leucemia. principalmente de mama. como a ação cancerígena de alguns componentes dos alimentos que ingerimos. Isto porque alguns alimentos contêm níveis significativos de substâncias . o risco de uma pessoa desenvolver câncer de pulmão é diretamente proporcional ao número de cigarros fumados por dia e ao número de anos que ela vem fumando. próstata. e muitos são ainda completamente desconhecidos. denominados cancerígenos ou fatores carcinógenos.134 de pulmão. A maior incidência do câncer de língua e de lábio é encontrada entre os fumantes de cachimbo e é interessante ressaltar que o cachimbo e o charuto também são responsáveis por alguns casos de câncer de bexiga.

mama. salsichas etc. A possibilidade da utilização da geladeira para uso doméstico foi uma significativa contribuição tecnológica para a modificação nos hábitos de conservação dos alimentos. Por outro lado. creme de leite. o agente responsável. se transformam no estômago em nitrosaminas. Os estudos demonstram que o tipo de bebida ingerida não faz muita diferença quanto à sua ação cancerígena.). gera um aumento relativo do risco de câncer de mama. e trabalhos de pesquisa apontam que a vitamina E também parece contribuir para a redução do risco de se desenvolver câncer. . como a carne-de-sol. pois parece ser o etanol. Os alimentos defumados e até os churrascos são impregnados pelo alcatrão — o mesmo encontrado na fumaça do cigarro e que é uma substância sabidamente cancerígena — proveniente da fumaça e do carvão. evidências epidemiológicas têm demonstrado que existe uma relação entre o aumento do consumo de frutas frescas e vegetais e a menor incidência de cânceres como os da boca. do esôfago. toucinho. O consumo de álcool pode aumentar a incidência de cânceres da boca e do esôfago. possivelmente. reto e. Os alimentos preservados em sal. O uso combinado de álcool e tabaco aumenta ainda mais o risco de câncer nestas e em outras localizações. presunto. se consumidos regularmente durante longos períodos de tempo. e também presentes em certos enlatados. como a faringe e a parte alta da laringe. mas também atua na formação dos cânceres de fígado.135 l cancerígenas. Não só o álcool está relacionado com os tipos de cânceres citados. que resultou em importante contribuição na redução da incidência de câncer do aparelho digestivo nos últimos anos. charque e peixes salgados. leite integral e derivados. faringe. Por exemplo. molhos com maionese. A ingestão regular de álcool pelas mulheres. Alimentos ricos em gorduras (carnes vermelhas. também parecem criar no organismo um ambiente propício ao desenvolvimento da célula cancerosa. do estômago e do pulmão. também estão relacionados ao desenvolvimento de câncer de estômago em regiões onde é alto o consumo desses produtos. que têm forte ação carcinogênica e são responsáveis pelo aparecimento de câncer de estômago observados em populações que consomem alimentos desse tipo de forma abundante e freqüente. laringe e pulmão. mesmo em quantidade moderada. os nitritos usados para conservar picles e salsichas. bacon. que está presente em todas as bebidas alcoólicas. salaminho. A vitamina A parece proteger contra o câncer da boca. Alcoolismo — Já foi exaustivamente estabelecida a relação entre o álcool e o câncer. frituras. O alcoolismo está relacionado a aproximadamente 4% das mortes por câncer.

o papilomavírus humano (HPV) (relacionados ao câncer uterino) e o vírus da hepatite B (ao câncer de fígado). pois o fumo interage com a atividade cancerígena de muitas das substâncias. Fatores ocupacionais — Um grande número de substâncias químicas usadas na indústria constitui um fator de risco de câncer em trabalhadores de vários setores. O câncer provocado por exposições ocupacionais geralmente atinge regiões do corpo que estão em contato direto com as substâncias cancerígenas. A poluição do ar no ambiente de trabalho é um fator importante para o câncer ocupacional. bem como a variedade de parceiros. que demonstrou a alta freqüência de câncer da bolsa escrotal em limpadores de chaminés. e o risco se torna maior se a exposição a estas radiações ocorrem durante a infância. de pele e de bexiga nesse tipo de exposição. Nos escritórios. Quando o trabalhador também é fumante. estão relacionados a um maior risco de câncer do colo uterino. A primeira observação da relação entre a ocupação das pessoas. a grande responsável pela poluição do ar ambiente é a fumaça do cigarro. Radiações — As radiações ionizantes provocam câncer. para o tratamento dos sintomas da menopausa e prescritos para reposição hormonal. em alguns trabalhos de pesquisa. a falta de higiene. em Londres. que podem causar câncer. É indubitável o efeito carcinogênico de certos remédios. sem que os trabalhadores a elas expostos tenham consciência dos seus efeitos tóxicos. entre os quais a carcinogênese. o risco torna-se ainda maior. a radioterapia . aparelho respiratório) ou de excreção (aparelho urinário). alguns medicamentos utilizados na prática médica produzem também efeitos indesejáveis. como o herpesvírus tipo II.136 l l l l Hábitos sexuais — A promiscuidade sexual. Porém. Medicamentos — Apesar de controlar e tratar muitas doenças. O uso prolongado de contraceptivos antes da primeira gravidez foi relacionado. Segundo Stellmann e Daum (1975). a exposição a agentes ocupacionais e as neoplasias foi relatada por Pott. a precocidade do início da vida sexual (antes dos 18 anos). seja durante a fase de absorção (pele. Como exemplo pode ser citado o uso de hormônios estrogênios conjugados. Esses fatos sugerem que os hábitos sexuais contribuem para a propagação de agentes sexualmente transmissíveis. cerca de três mil substâncias novas são introduzidas a cada ano nas indústrias. em que pesem as explosões nucleares. o que explica a maior freqüência de câncer de pulmão. que podem ocasionar maior ocorrência do câncer de endométrio. em 1775. com maior incidência de câncer de mama.

continuadamente e ao longo de muitos anos. Vale a pena ter em mente que. principalmente. por intermédio da realização de exames radiológicos abusivos. Em circunstâncias normais. nas cidades serranas. a tireóide. quando se for à praia. e sendo o Brasil um país tropical (zona de alta incidência de raios UV). particularmente o tecido que os forma (medula óssea). sendo imprescindível o uso de protetor solar. correspondendo a cerca de 25% de todos os tumores diagnosticados em todas as regiões geográficas. a areia branca e as superfícies pintadas de branco em torno das piscinas refletem e difundem os raios solares. muito e descuidadamente. nessas condições os cuidados devem ser redobrados. período em que os raios UV são mais intensos. a cada trezentos metros de altitude. As pessoas de pele clara e sensível devem evitar a exposição ao sol no horário das 10 às 16 horas. Por sua vez. o que também permite que os raios UV-C — que possuem maior potencial carcinogênico — alcancem mais a atmosfera terrestre. a mama e os ossos. a pele. o câncer mais freqüente é o de pele. o contato do homem com as radiações ionizantes faz-se.137 e as fontes ambientais. Portanto. . Os raios UV-B são carcinogênicos e a sua incidência em nossa atmosfera tem aumentado a cada dia. Entre todas as radiações. com fator de proteção acima de 15. As pessoas de pele clara que se expõem constantemente ao sol e vivem em locais de alta incidência de luz solar são as que apresentam maior risco. devido à progressiva destruição da camada de ozônio. De acordo com o comprimento da onda. Como mais de 50% da população brasileira tem pele clara e se expõe ao sol. como também porque. os cuidados durante a exposição ao sol devem ser maiores. sem proteção adequada. as crianças se expõem ao sol três vezes mais que os adultos e alguns estudos indicam que a exposição cumulativa e excessiva durante os primeiros dez a vinte anos de vida aumenta muito o risco de câncer de pele. nada mais previsível e explicável do que a alta ocorrência de câncer de pele entre nós. barraca de praia e óculos escuros. seja por trabalho ou lazer. aumenta a intensidade do efeito ultravioleta. UV-B e UV-C. As partes do corpo mais atingidas pelas radiações são os glóbulos sangüíneos. não só porque o clima mais fresco tende a reduzir a sensação de calor produzida pela ação dos raios solares. os raios UV-A independem desta camada e causam câncer de pele em quem se expõe a ele em horários de alta incidência. a solar evidentemente é a que atinge o maior número de pessoas e constitui um grande perigo à saúde devido às radiações ultravioletas. e filtro solar e viseira ou chapéu durante as atividades ao ar livre. Deve-se evitar a exposição ao sol. No Brasil. os raios ultravioleta (raios UV) são classificados em raios UV-A. A neve. mostrando ser a infância um período em que a pele é mais vulnerável aos efeitos nocivos dos raios solares. chapéu.

O teste desacelera temporariamente a produção de DNA nas células cancerosas. Alguns tipos de câncer de mama. sendo as mais importantes causadas pelos vírus das hepatites B e C (câncer de fígado). Particularmente no câncer de mama. onde estão sendo “bombardeados” por raios ionizantes. que também interfere na produção de elementos do DNA conhecidos como pirimidinas. não se pode afastar a possibilidade de vários membros de uma família apresentarem câncer devido a uma causa externa comum a todos. Para fazer o teste. o histórico familiar constitui um dos fatores de risco contribuindo com aproximadamente 10% nas taxas de incidência. Trabalhos recentes identificaram o gene responsável pelo aparecimento deste tipo de câncer. ou por respirarem ar poluído. estômago e intestino parecem ter um forte componente familiar. especialmente se o câncer ocorreu na mãe ou em uma irmã. Todavia. Quando esses materiais são eliminados em grande quantidade na urina. como por exemplo no caso de residirem em locais próximos a usinas nucleares. se acometeu as duas mamas e se surgiu antes da menopausa. o que faz com que parte do DNA se concentre no sangue. os voluntários tomaram uma pílula de alopurinol. Altos . devido a fatores genéticos ou ambientais. O novo exame detectou o tumor em oito de cada onze pacientes que já tinham tido a doença diagnosticada anteriormente. ou sob o trajeto de rede de alta tensão. indicam a presença de câncer. FATORES HEREDITÁRIOS E PREDISPOSIÇÃO FAMILIAR O fator genético exerce um importante papel no aparecimento do câncer (oncogênese). pelo papiloma vírus humano (câncer cervical) e pela bactérias Helicobacter pylori (câncer de estômago). uma droga usada geralmente no tratamento de gota. TESTES DE DIAGNÓSTICO Pesquisadores da Johns Hopkins University desenvolveram um novo teste que permitirá aos médicos descobrir de maneira rápida o câncer em estágio inicial em pacientes expostos ao risco de ter a doença. quando residem em áreas vizinhas a fábricas de tintas ou outras indústrias poluentes.138 Pelo menos 15% de todos os cânceres são conseqüência de alguma doença infecciosa crônica.

Os progressos tecnológicos observados na medicina nas últimas décadas proporcionaram maior acuidade diagnóstica para o câncer. legumes vermelhos ou amarelos (cenoura. Os resultados foram publicados na revista americana Proceedings of the National Academy of Sciences. . caju. no decorrer da vida. São ricos em vitaminas A. O novo exame também será útil para identificar células residuais de câncer após cirurgia. Pesquisadores do Centro de Saúde da Universidade do Texas desenvolveram um novo teste sangüíneo que diagnostica o câncer antes de o paciente apresentar os primeiros sintomas. verduras. mamão e outras. Esse resultado é obtido porque o teste utiliza magnetos que isolam no sangue as células epiteliais. O exame é tão sensível que pode detectar uma célula cancerosa em apenas um mililitro de sangue. C e E e em fibras. fibras e outros compostos. como vitaminas. portanto. batata-baroa. Esta dieta alimentar saudável só funciona como fator protetor se for adotada constantemente.139 níveis desse elemento na urina indicam a existência de tumor maligno. que ajudam as defesas naturais do corpo a destruir os carcinógenos antes que eles causem sérios danos às células. batata-doce etc. mas ainda há necessidade de mais pesquisas em grupos maiores de pessoas. associadas a 80% dos casos de câncer. UM POUCO MAIS SOBRE ALIMENTAÇÃO Frutas. brócolis. acerola. como laranja. A equipe texana testou o novo exame em trinta pacientes com câncer de mama. Os resultados do exame ficam prontos em duas horas e meia. Esses tipos de alimentos também podem bloquear ou reverter os estágios iniciais do processo de carcinogênese e. devem ser consumidos com freqüência e em grande quantidade.). abóbora. legumes e cereais integrais contêm nutrientes. Os cientistas afirmam que estes resultados são promissores. repolho e couve-flor. As amostras de sangue dos pacientes com câncer mostraram um número bem maior de células epiteliais do que as dos voluntários saudáveis. Deve-se privilegiar o consumo de cebola. folhas em geral e frutas. três com câncer de próstata e treze pessoas saudáveis. Esta condição explica parte do aumento de algumas estatísticas relacionadas à doença.

a ultra-sonografia e a mamografia de alta resolução. O material coletado é fixado em lâmina de vidro. ocasionando sintomas. Isto mostra a importância do estilo de vida assim como dos fatores de risco hormonal para o desenvolvimento da doença. Na prática.140 O SUCESSO DO TRATAMENTO CHAMA-SE DIAGNÓSTICO PRECOCE Detecção precoce é a maior arma contra o câncer. se não for diagnosticado em fase inicial. O câncer do colo do útero é o segundo mais comum na população feminina brasileira. examinado ao microscópio. . Toda mulher com vida sexual ativa deve submeter-se a exames preventivos periódicos. levando mais de duas ou três gerações para atingir os indíces do país que as acolheu. corado pelo método de Papanicolaou e. por ainda não existir um programa de rastreamento mamográfico. Portanto nunca é demais lembrar a capital importância dos chamados preventivos. esse auto-exame assume grande importância. O auto-exame das mamas deve ser realizado uma vez por mês e o melhor momento do ciclo mensal é uma semana após a menstruação. o exame clínico. pluralidade de parceiros sexuais. vício de fumar (diretamente relacionado à quantidade de cigarros fumados). dos 20 aos 60 anos de idade. As formas mais eficazes para detecção precoce do câncer de mama são o auto-exame das mamas. só sendo superado pelo de mama e. Interessantes estudos mostram que a incidência em mulheres que migraram de um país com baixo risco de câncer de mama para um de alto risco cresce lentamente. tais como baixas condições socioeconômicas. A sua realização periódica permite reduzir em 70% a mortalidade na população de risco. Os fatores sociais. barato e eficaz. Estudos recentes mostram ainda que o papiloma vírus humano (HPV) e o herpesvírus tipo II (HSV) têm papel importante no desenvolvimento da displasia das células cervicais e na sua transformação em células cancerosas. O exame preventivo é conhecido popularmente como exame de Papanicolaou — indolor. hábitos higiênicos deficientes e o uso prolongado de contraceptivos orais têm decisiva participação neste tipo de câncer. O HPV está presente em 94% dos casos de câncer do colo do útero (está sendo desenvolvida uma vacina contra o HPV). atividade sexual antes dos 18 anos. progredirá com rapidez. ambientais e os hábitos de vida. então. Consiste na coleta de material para exame das partes externa e interna do colo e do fundo do saco posterior da vagina. Inicialmente o exame deve ser feito a cada ano. sendo que para as mulheres após a menopausa deve ser feito em qualquer dia a cada mês. O controle deste tipo de câncer é fácil e se faz através do exame preventivo.

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Para outros tipos de câncer pélvico o exame não invasivo de ultrasonografia tem grande valor. Outro exame simples e importante é a radiografia do tórax, efetuada durante o check-up e que permite detectar o câncer de pulmão. O responsável por 90% dos casos de câncer de pulmão é o tabagismo. Outros fatores relacionados com este tipo de câncer são os fatores genéticos, alguns agentes químicos como o arsênico, asbestos, berilo, cromo, encontrados no ambiente de trabalho de certas fábricas, e os fatores alimentares, como baixo consumo de frutas e verduras. O câncer da próstata incide principalmente em homens acima de 50 anos. O aumento de sua incidência na população é também uma decorrência do aumento da expectativa de vida do brasileiro, verificada ao longo deste século, cuja tendência é ultrapassar os setenta anos no ano 2020, e do preconceito contra o toque retal. Na maioria dos casos, o tumor apresenta crescimento lento, levando cerca de 15 anos para atingir 1,3 cm, e independe do crescimento normal da glândula. Por este motivo, o exame periódico — toque retal, a fração prostática da fosfatase ácida (FAP), o antígeno prostático específico (PSA) e ultra-sonografia — deve ser realizado, mesmo que não existam sintomas, para que o câncer possa ser detectado precocemente, com maiores chances de tratamento e cura. Homens acima de 40 anos devem submeter-se anualmente ao exame físico, incluindo o toque retal e a dosagem do PSA, principalmente se há história familiar de câncer de próstata. O exame de retossigmoidoscopia é importante para a prevenção do câncer de cólon (intestino). Deve ser realizado anualmente em pessoas acima de 50 anos. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um exame simples e valioso na detecção de câncer intestinal. De maneira geral, as pessoas devem ficar atentas a feridas que não cicatrizam, à mudança de aspecto de uma mancha de pele ou verruga, ao aparecimento de manchas esbranquiçadas nos lábios e na boca, ao crescimento rápido de algum caroço em qualquer parte do corpo, a ferimentos na boca causados por próteses dentárias mal adaptadas, ao emagrecimento rápido e acentuado, ao aparecimento de ínguas, ao sangramento por qualquer orifício do corpo ou mesmo a uma rouquidão que persista por mais de duas semanas.

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DICAS IMPORTANTES PARA SE PROTEGER DO CÂNCER Parar de fumar! Esta é a regra mais importante para prevenir o câncer. Adotar uma dieta alimentar saudável pode reduzir as chances de se desenvolver um câncer em pelo menos 40%. Comer mais frutas, legumes, cereais e menos carnes e alimentos gordurosos. Sua dieta deveria conter diariamente pelo menos 25 gramas de fibras e a quantidade de gordura não deveria ultrapassar 20% do total de calorias ingeridas. Limitar a ingestão de bebidas alcoólicas. Os homens não devem tomar mais do que dois drinques por dia, enquanto as mulheres devem beber apenas um drinque, devido a sua maior suscetibilidade ao álcool. Ter algum tipo de atividade física durante a rotina diária. Exercitar-se moderadamente, por pelo menos 30 minutos, quatro a cinco vezes por semana. FORMAS DE TRATAMENTO
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Radioterapia — Método capaz de destruir células tumorais, empregando feixes de radiações ionizantes. O método mais avançado de radioterapia é a braquiterapia, em que são feitas doses maciças de irradiação em áreas predeterminadas pelo computador. Quimioterapia — Utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. No caso do câncer, é chamada de quimioterapia antineoplásica e foi desenvolvida a partir do gás mostarda, usado nas duas guerras mundiais. Hoje, quimioterápicos mais ativos e menos tóxicos encontramse disponíveis para uso na prática clínica. Cirurgia — Procedimento empregado para realização de biópsias e/ou remoção do tumor maligno, quando este é passível de ser totalmente removido. Hormonoterapia — A manipulação do sistema endócrino é um procedimento bem estabelecido para o tratamento de algumas neoplasias malignas hormonossensíveis. Imunoterapia — Promove a estimulação do sistema imunológico, por meio do uso de substâncias modificadoras da resposta biológica. Terapêuticas combinadas — O tratamento do câncer geralmente inclui a aplicação de mais de um dos métodos terapêuticos, visando obter índices maiores de cura, com perdas anatômicas menores e maior preservação da estética e da função dos órgãos comprometidos, além de menor toxicidade.

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Reabilitação — O planejamento terapêutico também deve incluir um conjunto de cuidados que permitam ao paciente situar-se em sua nova condição e adaptar-se física, psicológica e socialmente a ela.

REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA A edição de 15 de março de 1998 do jornal Cancer, da American Cancer Society, publicou um artigo com dados da American Cancer Society, do National Cancer Institute e do Center for Disease Control and Prevention, que revelam uma grande novidade: a incidência de cânceres e as taxas de mortalidade de todos os tipos de câncer diminuíram entre os anos de 1990 e 1995, revertendo um quadro de quase 20 anos de crescimento dos números de casos de câncer e mortes pela doença nos Estados Unidos. O trabalho mostrou que, após o aumento de 1,2% ao ano, de 1973 a 1990, as taxas de incidência de novos casos de todos os tipos de cânceres sofreram um declínio em média de 0,7% ao ano, de 1990 a 1995, com o maior declínio ocorrendo após 1992: 2,7% ao ano. Os especialistas acreditam que esses dados se devem à prevenção, ao diagnóstico precoce e ao tratamento do câncer e representam um substancial progresso na luta contra a doença. Verificamos que, apesar da incidência de câncer de pulmão ter aumentado 1,9% ao ano, de 1973 a 1990, diminuiu, de 1990 a 1995, 1,1% ao ano. Isso foi devido, principalmente, ao declínio das taxas da doença nos homens, de 2,5% ao ano, nesse mesmo período de 1990 a 1995. Mas por outro lado, os índices de câncer de pulmão em mulheres brancas aumentaram 1,7% ao ano. Por quê? A diminuição da incidência e da mortalidade por câncer de pulmão parece se dever à queda mundial do hábito de fumar: nos últimos 30 anos, menos de 25% dos adultos fumam (dado de 1995), ao passo que, em 1965, 42% dos adultos fumavam. No entanto, como o hábito de fumar entre as mulheres se desenvolveu mais tarde do que entre os homens, ainda não se observou uma redução significativa no consumo de cigarros no sexo feminino. ESPERANÇA É a palavra-chave no tratamento do câncer. Além das numerosas conquistas da medicina, que permitem o diagnóstico cada vez mais precoce do câncer, da elucidação de diversos fatores causadores das alterações malig-

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nas, da criação de novos medicamentos e técnicas para o tratamento oncológico, o apoio dado por grupos de voluntários, particularmente por pessoas já curadas da doença, tem um efeito altamente positivo na evolução da enfermidade. A relação mente-corpo tem ação decisiva na cura do câncer. Sabe-se que o estresse emocional enfraquece o sistema imunológico e uma ligação entre as condições emocionais e o aparecimento e desenvolvimento do câncer é uma teoria bastante viável. Num estudo, Dr. Spiegel mostrou que mulheres com câncer de mama que se reuniram com outras mulheres, num grupo de apoio, viveram o dobro das mulheres que haviam recebido a mesma quimioterapia, mas não se juntaram para conversar. Diversas substâncias, poderíamos dizer milhares delas, vêm sendo testadas nos mais diversos tipos de câncer. Até mesmo substâncias pesquisadas para tratamento de outras doenças são investigadas também para câncer, mostrando resultados surpreendentemente positivos, como é o caso do hidrocloreto de raloxifen, um modulador do receptor de estrogênio, que age como estrogênio em alguns tecidos do organismo mas não em outros. Testado para tratamento da osteoporose, usado em mais de 10.000 mulheres na fase pós-menopausa durante 33 meses, mostrou uma redução de 54% da incidência de câncer de mama nesse grupo de pacientes. NOVAS PERSPECTIVAS Em vez de atingir as células cancerosas diretamente, novos e promissores medicamentos concentram sua ação sobre os vasos sangüíneos que alimentam os tumores e permitem que eles cresçam. Pelo menos, até agora, foi a primeira vez que uma droga, mesmo em fase experimental, conseguiu fazer um tumor retroceder nos testes em cobaias, com 100% de êxito. As novas drogas chamadas de inibidores de angiogênese são capazes de bloquear o fluxo sangüíneo que alimenta o tumor com oxigênio e nutrientes necessários à sua sobrevivência. O estudo da angiogênese, ou neovascularização, que acontece durante o desenvolvimento de um tumor, tem trazido excelentes perspectivas no tratamento das neoplasias malignas. A angiogênese é a formação de vasos arteriais que irão conduzir o sangue com os nutrientes exigidos pelas células cancerosas e, desta forma, auxilia no desenvolvimento do tumor. Sem uma rede de vasos sangüíneos para abastecê-lo, e ao mesmo tempo remover o material residual decorrente desse intenso metabolismo,

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o tumor simplesmente morreria por falta de nutrição. O crescimento do tumor depende do crescimento de novos vasos sangüíneos. Segundo o Dr. M. Judah Folkman, da Escola Médica de Harvard, no seu trabalho Biological Therapy of Cancer, afirma que a terapia antiangiogênica poderia impedir o crescimento de grande variedade de tumores, mesmo sendo necessária a sua administração por períodos prolongados. Em laboratórios têm sido desenvolvido trabalhos de medição da atividade inibidora da angiogênese, o que permite avaliar e comparar substâncias e medicamentos e padronizar a efetividade. Se tudo der certo, os medicamentos, angiostatina e endostatina, serão capazes de erradicar qualquer tipo de câncer, sem efeitos colaterais. Na Califórnia, um inibidor de angiogênese chamado SU5416 já começou a ser testado em humanos. Na Grã-Bretanha, a partir de novembro terão início testes com a combrestatina, de efeito semelhante. A angiostatina foi testada com sucesso por pesquisadores franceses. A grande novidade foi como ela foi administrada. Os cientistas do Instituto Gustavo Roussy, em Villejuif, e do Hospital Saint Louis, em Paris, desenvolveram um inoculador genético que aumenta a eficácia do tratamento. Por meio de um gene modificado, os pesquisadores conseguiram fazer com que a angiostatina começasse a destruir a rede de oxigenação e nutrição do tumor maligno com mais rapidez. A substância interferon-alfa, uma droga antiviral, pode tratar com sucesso alguns casos de hepatites B e C que, se se tornarem crônicos, podem causar cirrose e câncer do fígado. Estudos mostraram que pacientes que respondem ao tratamento com interferon-alfa, dificilmente desenvolvem cirrose ou câncer de fígado, mas ainda não se sabe se o medicamento também protege do câncer as pessoas que já têm cirrose. Porém, segundo reportagem publicada na revista médica The Lancet, em maio de 1998, sobre um estudo internacional multicêntrico, o tratamento com interferon pode prevenir o câncer em pessoas com cirrose, infectadas com o vírus da hepatite C, mas não as que sofrem de hepatite B. A Soad (sigla em inglês para Fundação Sul-Americana para o Desenvolvimento de Drogas Anticâncer, que funciona no Hospital de Clínicas de Porto Alegre) está pesquisando o medicamento RC3095, sintetizado pela primeira vez no laboratório do professor Andrew Schalley, prêmio Nobel de Medicina, em Toulane, Nova Orleans. A substância, que inibe uma proteína chamada bombesina, fator de crescimento de vários tipos

uma vacina — M-Vax — que tem conseguido reduzir tumores malignos no pulmão. depois de aumentar a sobrevida de trezentos pacientes. que são sementes biológicas para o aparecimento do tumor em outras áreas do corpo. pela primeira vez no mundo. O tratamento experimental foi considerado promissor no início do ano nos EUA. O Instituto Nacional do Câncer (INCa). poupando os tecidos saudáveis. Danos a células normais são o principal problema da quimioterapia e dos demais tratamentos hoje empregados contra o câncer. já está testando em voluntários a primeira vacina contra o melanoma. esta é a primeira que oferece provas científicas do princípio de que unicamente a vacina — sem o uso de qualquer outra droga — é capaz de retroceder os tumores de pulmão. Foi apresentada durante o encontro anual da American Society of Clinical Oncology. feito pela Avax Technologies Inc’s (fabricante do produto). em estudos clínicos. o medicamento é utilizado por voluntários.146 de câncer. e três outros estão vivos além do tempo de sobrevida esperado. viveu três vezes mais do que pacientes no mesmo estágio da doença (estágio IV). desenvolvida por pesquisadores da Universidade Thomas Jefferson. A nova vacina não evita a doença: ela pertence à classe das vacinas terapêuticas. no Rio. Com baixa toxicidade. Estes dados mostraram que a vacina combateu a disseminação da doença que progride através de micrometástases. obteve bons resultados contra o câncer no ovário. Até agora. . VACINAS As vacinas também têm sido testadas. A vacina estimula as células de defesa a atacarem somente o tumor. é menos tóxico do que as terapias convencionais contra o câncer. Uma vacina experimental composta por células tumorais. porque é mais específico. em maio de 1998. vem sendo testada há vinte anos e está em fase de determinação de dosagem. Embora muitas vacinas contra o câncer estejam em estudo. que funcionam como medicamentos capazes de estimular o sistema imunológico a lutar contra o câncer. os resultados têm se mostrado bastante animadores. na Filadélfia. ao menos teoricamente. Um paciente do estudo (que reuniu 16 voluntários). em casos em que tratamentos tradicionais falharam. Uma das vantagens do método é que ele. mas os resultados obtidos são promissores. O tratamento ainda está na primeira etapa de testes.

os mais variados tipos de plantas e animais são pesquisados em todo o mundo. que há cinco anos pesquisa em Porto Alegre animais marinhos e plantas com possível atividade contra a doença. já existem provas de que a droga está salvando mais vidas do que outro medicamento contra o câncer. . independente da idade da paciente. segundo estudo publicado na revista oficial do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos. O consumo regular de vitamina E pode ajudar a prevenir o câncer da próstata. No entanto. analisou dados de 13 mil mulheres. como se acreditava até então. mas só agora se provou que ele também é eficaz na prevenção da doença. O medicamento já era usado no tratamento do câncer de mama há vinte anos. O maior estudo já feito sobre câncer de mama nos Estados Unidos concluiu que o tamoxifen pode reduzir à metade as chances de as mulheres que fazem parte do grupo de risco desenvolverem a doença. no prazo de dez anos. ao destruir radicais livres associados ao câncer. ou seja. Há indícios cada vez maiores de que o remédio enseje a possibilidade de prevenção permanente. E quando o assunto é tratamento. Já foram estudadas três mil espécies de plantas e organismos marinhos e vinte delas apresentaram ação impedindo o crescimento de tumores in vitro. pode mudar a situação. As pesquisas mostraram que. conduzido pelo Instituto Nacional do Câncer dos EUA. estas pesquisas serão testadas em animais.147 À PROCURA DE NOVAS OPÇÕES A busca é incessante. de cura. e pode fortalecer o sistema imunológico. Segundo os cientistas. um estudo da Universidade de Oxford publicado pela revista The Lancet afirmou que tamoxifen tem a mesma eficácia em mulheres de todas as idades e não apenas nas que já entraram na menopausa. Duas espécies de esponjas comuns encontradas no litoral sul do Brasil podem impedir a propagação do câncer pelo organismo. A descoberta é da Soad. e ainda pode vir a salvar duas vezes mais pacientes do que atualmente. Duas hipóteses explicam a ação benéfica da vitamina E: ela pode ajudar a bloquear o processo de formação de tumores. nos EUA. durante cinco anos. o uso contínuo do tamoxifen. Nos próximos meses. O trabalho. 1/3 das pacientes que se submetem à cirurgia volta a ter o problema.

Já os cientistas da Universidade de Massachusetts e da empresa Ultimate Gentics. A idéia é produzir rebanhos de vacas clonadas com genes humanos. além de drogas para males hereditários e incuráveis como a fibrose cística do pâncreas. diabetes.148 CLONAGEM Grace. a doença de Tay Sachs e a doença de Gaucher. clonaram bezerros de DNA de fetos. cujo leite conteria genes e substâncias para o combate de inúmeras doenças. muito em breve. . a primeira cabra com gene humano. Ainda este ano. males neurológicos degenerativos e hemofilia. como câncer. vencer definitivamente a luta contra o câncer. ela e outras cabras clonadas começarão a produzir leite com proteína humana. nas instalações da empresa de biotecnologia Genzyme. após quatro anos de pesquisas. A evolução da oncologia tem acumulado tal quantidade de conhecimentos e informações que certamente iremos. que servirá para o desenvolvimento de drogas anticâncer mais poderosas e precisas que as atuais. nasceu em Massachusetts. em abril de 1996.

o curso começava valorizando a matéria a ser ensinada. A diferença entre os graus de sucesso de uns e de outros não estava obrigatoriamente vinculada ao conhecimento armazenado na faculdade. Costumava-se afirmar que todos terminariam sua formação acadêmica com conhecimentos suficientes para abrir um consultório e serem bemsucedidos. nem todos seriam capazes de viver da clínica particular. em vez de se expor apenas teorias que pouco lhes interessariam nesta época.” Galeno N médica para os alunos de terceiro ano de medicina. eram apenas examinados os diferentes aspectos desta questão.CAPÍTULO XIV Relação Médico-paciente e Efeito Placebo “Cura melhor quem tem a confiança do paciente. de forma a oferecer aos alunos um ponto de partida para suas observações pessoais sobre a convivência com os pacientes. por ser a evidência mais flagrante da importância prática da relação do médico com o paciente. Esta era uma maneira de pôr à disposição deles os conhecimentos da psicologia de uma forma prática e útil. AS AULAS DE PSICOLOGIA . Uma das primeiras aulas abordava o efeito placebo. Durante as aulas. Embora alguns pudessem alcançar o sucesso. e da influência das questões emocionais nesta relação. mas à capacidade maior ou menor de cada um de manejar com eficácia o mais importante instrumento terapêutico de que poderiam dispor: a relação médico-paciente.

que significa agradar — à melhora ou cura que ocorre quando um paciente utiliza alguma substância sem nenhuma ação medicamentosa. Por outro lado. desde que a relação médicopaciente seja construída de forma favorável.150 EFEITO PLACEBO Chama-se efeito placebo — a palavra placebo foi tirada do vocábulo latino placere. os médicos que estão administrando o remédio não podem saber quais os pacientes que estão num grupo ou no outro. em um segundo grupo de 5 pacientes. uma dor causada por insuficiência de suprimento de sangue para o coração. Isto ensina a importância da influência da mente sobre o corpo e como esta influência pode ser positiva para a saúde das pessoas. realizado no Centro Médico da Universidade de Kansas. no final da década de 1950. Entre os que não sofreram a ligadura. Chama-se o teste feito nestas condições de teste “duplamente cego” (em inglês: double blind). Entre os paciente efetivamente operados. o outro toma um placebo. Acredita-se que até o fato de o médico saber se o paciente está tomando a medicação ativa ou o placebo pode interferir nos resultados. fizeram apenas uma incisão no peito. então rotineira. Para que o teste seja considerado válido. 76% apresentaram melhoras. Este estudo é feito da seguinte forma: dividem-se aleatoriamente os pacientes que vão participar do teste em dois grupos: um toma a medicação. Tal efeito é tão constante e eficaz que nenhum medicamento novo pode ser testado seriamente e com segurança se não houver um estudo de controle que avalie o efeito placebo. Dimond. Entre os resultados de pesquisa sobre o efeito placebo. sem a conseqüente ligadura. Edmunds G. um comprimido ou uma injeção que não contém nenhuma substância quimicamente ativa. não confundir com a cirurgia do implante da mesma no coração) para tratar de angina do peito. ou seja. Eles investigaram a eficácia da operação. Assinale-se que esta cirurgia deixou de ser praticada já há bastante tempo. pois a quantidade de pessoas que melhoram sem estar tomando uma medicação efetiva — apenas por acreditar estarem sendo medicadas — é enorme. apenas por acreditar estar sendo efetivamente medicado. para o que muito contribuiu o resultado desta pesquisa. Os resultados são sempre impressionantes. houve um surpreendente percentual de 100% de melhora. Os médicos procederam à cirurgia em um grupo de 13 pacientes e. vale a pena . é clássico o trabalho da equipe do Dr. de ligação da artéria mamária (ligar em medicina significa fechar.

Examinou-a e constatou que ela havia sofrido um corte brutal. atingidos pelo tumor. O exemplo da Loló mostra que a mente dos animais. O médico. Ela. com câncer. Outro caso ilustrativo é o de S. que nunca havia tido filhotes. em seu consultório. de maneira geral. ou seja. trompas e ovários.” Por esta história se vê como é importante investigar a estranha relação mente-corpo que existe nos seres humanos. Soube então que já fora submetida a uma extensa cirurgia e estava de volta. mas consciente e bem disposta.151 lembrar que diversos fatores. Impressionado com a facilidade e rapidez da recuperação da cadela após uma cirurgia tão extensa. tendo decidido operá-la. como por exemplo a diminuição da empatia. O estudo do efeito placebo traz informações sobre os cuidados que devem ser adotados nas pesquisas de novos medicamentos. um senhor de setenta anos. Intrigado. os atrapalha bem menos do que a das pessoas. seu dono procurou o veterinário para se informar melhor. podem ter influência negativa sobre a saúde. A INFLUÊNCIA DA MENTE Um episódio que trata da questão da relação mente/corpo é o caso da Loló. e comparando com o que estava habituado a ver nos seres humanos submetidos a intervenções semelhantes. que precisou se submeter a uma cirurgia para extirpar um .. Por isto. Ele o recebeu gentilmente e riu do seu espanto. andou e se alimentou poucas horas após a cirurgia.B. O desenvolvimento desta visão levou à criação da cadeira de medicina psicossomática no currículo médico. Disse que com animais era assim mesmo e arrematou afirmando: “É porque eles não têm uma mente como a nossa. que ia do externo ao púbis. ao chegar em casa. encontrou Loló e foi recebido por ela como de costume. deve estar alerta para a existência deste efeito e utilizá-lo de forma favorável. Estava um pouco enfraquecida pela anestesia geral. Tratava-se de uma cadela collie. muito formal e rígido. No dia marcado para a cirurgia. é dever do médico — mas responsabilidade também do paciente — criar e manter uma relação que otimize todas as práticas médicas que visam à saúde e ao bem-estar do indivíduo. apresentou um sangramento que o veterinário diagnosticou como conseqüência de um tumor no útero. estar mais atento à relação mentecorpo. para evitar que tal efeito não interfira na avaliação da substância pesquisada. perguntou por que ela não tinha sido operada. Apesar de lhe ter sido retirado o útero. seu dono — que era médico —.

não foi capaz de prever que uma simples brincadeira mal recebida pudesse destruir sua imagem profissional junto ao paciente. Reclamou com seu clínico que. apesar de exaustivamente investigados — inclusive através de baterias de exames complementares da mais avançada tecnologia —. nada revelam de enfermidades . apesar de uma conduta tecnicamente perfeita. Os ambulatórios das mais diversas especialidades médicas são procurados por uma grande quantidade de pacientes que. O primeiro urologista. vale a pena mencionar o relato de um antigo professor sobre uma experiência que teve no tempo de estudante de medicina. ao tomar o simples anti-séptico urinário por ele receitado. sem motivo clínico. embora o primeiro médico já lhe tivesse dado alta. ele costumava hipnotizar pacientes internados. Este segundo urologista ficou impressionado com a piora que o paciente apresentava. segurando-a com força. Residente num hospital psiquiátrico. que a moeda estava em brasa. A operação foi muito bem-sucedida. seu estado havia piorado tanto que teve de procurar outro urologista para continuar o tratamento. mas este não entendeu deste modo. inadvertidamente. Possivelmente tinha sido uma forma descontraída de o urologista se relacionar com seu paciente. muito aborrecido.152 tumor benigno de próstata. repentinamente. entregou uma moeda a um dos enfermos previamente hipnotizado dizendolhe que a escondesse na mão. depois desta consulta. O pobre paciente. levantara a hipótese de que o paciente havia desobedecido à recomendação de abstinência sexual no pós-operatório. atirou longe a moeda. Tal situação ensina como é importante o cuidado no trato com o paciente e a atenção que o médico deve dedicar às peculiaridades de cada um. Na palma de sua mão formou-se imediatamente uma bolha redonda de queimadura. Pouco tempo depois ele procurou o seu clínico e contou. Certa vez. gritando. devido a um pequeno sangramento. Em seguida disse. que foi afetado a ponto de achar que a cirurgia tinha sido mal conduzida e de sentir novamente dores e grande desconforto. e com a melhora que exibiu em vinte e quatro horas. que. se sentiu tremendamente ofendido e afirmou que jamais seria capaz de desobedecer uma ordem médica e que não poderia admitir que este tipo de dúvida pairasse sobre seu comportamento. mesmo constatando que nada de anormal ocorrera. Ainda sobre a questão da relação mente-corpo. procurara o urologista que o havia operado e ficou indignado com o especialista pois este.

deve ser eleito com o maior cuidado. Um médico. que muitas vezes se desenvolve sem se ter consciência do que está ocorrendo. Do ponto de vista da atividade do médico. por sua importância na vida de seu paciente. Quando conhece algum profissional. Do ponto de vista do paciente. sua maneira de acolher o novo paciente. que em qualquer tratamento bem-sucedido o médico é o remédio número um. A segunda etapa cabe quase que exclusivamente ao médico: sua postura. de examiná-lo e tratá-lo . Nenhum exame. no máximo. como quase sempre ocorre. mais uma vez. cuja presença é fundamental na vida de qualquer pessoa. interessa ao bom clínico — seja de forma intuitiva. além de construir uma relação afetiva e empática que favoreça a parceria. Muitas vezes. ela assume uma postura de cega confiança na lista de médicos de seu seguro-saúde. a pessoa enfrenta uma dificuldade básica: em quem confiar. seja em função de um aprendizado — despertar em seu paciente a atitude mais favorável para que o poder curativo da mente seja canalizado em favor da manutenção da saúde e da luta contra a doença.153 físicas. nenhum tratamento deve ser adotado sem a orientação do médico competente. tendo apenas problemas emocionais ou. Isto envolve despertar a confiança do paciente e corresponder a ela. pois a confiança que o paciente credita ao médico constrói o alicerce da futura relação. Por isso não se devem poupar esforços na escolha daquele em cujas mãos se entrega a saúde. Assinale-se. A relação médico-paciente começa sem a presença. portanto a escolha deve ser muito exigente. É bom que o médico fique sabendo que não foi escolhido por acaso. sequer a existência. por não ter nenhuma referência e. Colocada frente à necessidade de procurar um médico. A COMPLEXA ESCOLHA DE UM MÉDICO Na orientação e manutenção da saúde. do médico. nada substitui a presença de um médico. Esta primeira etapa de relacionamento tem uma importância crucial. necessitando sentir-se segura. Inicialmente ocorre um processo de escolha do médico. doenças psicossomáticas. também há muito que pode ser feito em benefício de uma relação favorável com o médico. É exatamente nestes casos que a relação médico-paciente precisa ser priorizada. e sim por uma avaliação muito cuidadosa de seu valor. assim como nas situações de doença. recorre a este levando seu livrinho de convênio para pedir uma recomendação.

A figura do médico de família tem ressurgido com muita intensidade nos últimos anos. Porque na escolha do médico. que permite ao paciente fazer toda a espécie de queixas e confidências com a certeza de que nada do que for dito irá ser divulgado ou comentado fora da relação médico-paciente. isto é. a não ser que esteja escondendo algo muito grave como. tais regras devem estar sempre presentes. Esta é uma base sólida para uma relação duradoura e profícua. devem ser alvo de desconfiança. Até se o médico se atrasa para a consulta o paciente tem o direito de reclamar e. o fato de não saber o que está fazendo. além de — claro — um apuro de sua capacidade profissional. O paciente pode esperar que o médico seja capaz de explicar tudo sobre suas enfermidades. o dever de acolher explicações. E numa relação tão importante quanto esta. por seu lado. O paciente. pois ninguém se atrasa porque quer e manda a boa educação que se ofereçam explicações e se peçam desculpas. O médico não tem por que temer a curiosidade de seu paciente. É preciso que haja espaço no relacionamento para que caibam todas as queixas e explicações para os comportamentos de ambos. reforçando ou abalando a confiança do paciente. deve-se considerar importante na prática médica uma questão que diariamente ocorre: como dar ao paciente a notícia de que ele é portador de enfermidade grave ou incurável. É fundamental que o paciente goste. por exemplo. de seu médico. o paciente deve ser absolutamente franco com o seu médico e demonstrar que espera uma franqueza recíproca. Outra condição importante é a confiança na discreção e na ética do médico. A propósito. É também essencial que sinta — e até tenha provas disso — que o médico lhe tem apreço. e mesmo se orgulhe.154 pode solidificar ou destruir a relação. Da parte do médico é importante que mantenha um padrão de cuidado e atenção. por outro lado. tratamentos e prognósticos em linguagem acessível. A terceira etapa do relacionamento depende de ambos. deve consolidar sua confiança baseando-se numa experiência positiva. Palavras difíceis e conceitos ininteligíveis costumam esconder a ignorância de quem fala. as pessoas devem preferir . e afirmam que o leigo não pode compreender o que estão fazendo. pois duas pessoas inteligentes podem perfeitamente se comunicar de maneira plenamente satisfatória. Os técnicos que utilizam um jargão especializado. É preciso que o médico esteja preparado para avaliar o momento e a maneira adequados de abordar o problema.

ou um pneumologista. de conhecimentos mais abrangentes. . O melhor mesmo é ter um clínico geral que possa iniciar a terapêutica e. quem sabe. sem saber que direção seguir. um reumatologista. A escolha de um especialista é freqüentemente uma tarefa complexa. O diagnóstico final deve sempre pertencer ao médico. indicar um colega especialista de sua confiança para prosseguir na tarefa. Para o leigo representa uma situação semelhante a encontrar-se em um labirinto. sempre que necessário. quando necessário.155 os clínicos gerais. Seus resultados devem ser tomados em consideração apenas quando compatíveis com os achados clínicos. Um exame em geral não estabelece um diagnóstico. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames de laboratório e os mais variados testes são chamados de complementares exatamente por serem coadjuvantes da investigação médica. mas tem também alguém que poderá lhe indicar o especialista de que precisa. Uma dor no peito sugere que se procure um cardiologista. um neurologista ou. Quem tem um bom clínico. E por vezes o tratamento deveria estar aos cuidados de um gastroenterologista. apenas ajuda a confirmá-lo ou a dirimir alguma dúvida. ou um ortopedista. não tem apenas um médico confiável.

quando obtida. A origem médica da psicanálise (Freud. A experiência acumulada de milhares de terapeutas nos últimos cem anos — desde que Sigmund Freud no fim do século XIX criou a psicanálise — oferece amplos subsídios para enunciar alguns preceitos fundamentais na conquista e na manutenção da saúde da mente através de um constante aprimoramento emocional. consoante com a ideologia dos médicos da época. médico neurologista) contribuiu para que ela.CAPÍTULO XV O Aprimoramento Emocional “O equilíbrio é a chave de um viver melhor. A expressão aprimoramento emocional se refere a um processo permanente de auto-observação e disciplina. era. alicerçado na capacidade de auto-estima. O modo mais eficaz de se superar qualquer dificuldade consiste em desenvolver e fortalecer as capacidades físicas e psíquicas. seu criador. É freqüente se observar na prática médica que a cura. a psicoterapia é um instrumento importante para aprimorar a saúde física e mental. depende mais do fortalecimento do organismo no seu todo do que do estrito combate à doença em si. enfatizasse e desse atenção prioritária aos . que permite às pessoas investirem esforços na tentativa de melhor reagir às dificuldades emocionais da vida.” D ENTRE OS PROCEDIMENTOS preventivos que constituem um processo de investimento na saúde do organismo. como todos sabem.

“tratamento”. Assim sendo. E também influenciou as pessoas que somente procuravam os analistas e os médicos quando doentes. Podemos nos espelhar na antiga medicina chinesa. por exemplo. porque procura-se valorizar e manter um bem-estar . de seus sintomas. ao longo dos tempos. de seus tratamentos. de suas causas. o médico se constituiu muito mais num profissional da doença do que da saúde. processos de aprimoramento e harmonização do ser humano. Isto tem marcada influência na qualidade de vida e no comportamento social. sobrando pouco espaço para o estudo do funcionamento normal do organismo e da saúde propriamente dita. a medicina tem dado excessiva ênfase à doença. o que só recentemente vem-se tornando questão importante na medicina da nossa civilização. e só então voltava a ser remunerado pelos seus serviços. em vez de apenas tratamentos de neuroses e doenças mentais. que refletem um conceito pouco adequado à visão atual aqui expressa. o que se torna patente quando verificamos que praticamente todos os honorários profissionais são cobrados em decorrência da doença ou da investigação de alguma enfermidade. A tradicional postura médica de valorizar apenas a doença influenciou a concepção ideológica da psicanálise. “alta”. Isto se perpetuou ao longo do tempo e traduz uma deformação ideológica do pensamento médico. estimulando a adoção de hábitos de vida e alimentação saudáveis. Esta situação configura uma diferença radical no conceito da medicina. onde são valorizados prioritariamente a saúde e a prevenção de doenças.157 processos patológicos em detrimento dos sadios. A idéia básica era de que só se deveria procurar ajuda quando o sofrimento se tornava intenso. elaborada pelos primeiros analistas. Na nossa civilização. Em conseqüência dessa circunstância.. A formação médica é toda voltada para o estudo das enfermidades. a linguagem psicanalítica se encontra dominada por expressões tipicamente clínicas tais como “cura”. pelo fato de a atenção dos médicos ter-se voltado mais e mais para a medicina preventiva. E não precisaria ser desta forma. “paciente” etc. Quando a pessoa ficava doente o médico a tratava sem nada receber até sua cura. Em psicologia também estão sendo oferecidos. cada vez mais. onde o médico cuidava do equilíbrio e da harmonia de seus clientes. deles recebendo periodicamente um pagamento. Recentemente esta atitude tem mudado. em comparação com a atenção à saúde.

foi alertada pelo irmão mais moço. em se tratando de um relacionamento mais difícil e complexo. para a probabilidade de que a coincidência de seus namoros corresse por conta de alguma característica emocional. apesar de ser reconhecida como capaz pelos superiores. bonita e atraente. fugia desse tipo de compromisso. devido aos insucessos dos casamentos de sua mãe. Nos empregos.P. não conseguia manter uma relação estável porque sempre encontrava defeitos nos parceiros. Apesar de não apresentar nenhuma patologia séria. nunca se sentia suficientemente valorizada. fica um pouco mais evidente a necessidade de um apoio. e desta forma conseguiu se realizar profissional e afetivamente. Em outros casos. chegou aos 30 anos sem ter-se casado. Nos casos do envolvimento com homens casados. uma jovem dedicada às artes plásticas.158 psíquico. Realmente querida por todos a sua volta. Muitas vezes a pessoa procura ajuda psicoterápica surpreendendo seus familiares e seu círculo de amizades. de nível superior. pelo medo de se sentir responsável por um eventual fracasso. depois do terceiro namoro consecutivo com um homem casado. afetivo e social se se conhecessem melhor. a namorados e às amizades. evitando que as neuroses evoluam e que as doenças mentais se instalem. estudante de psicologia. simpática. A. existe a necessidade de se integrar a um grupo de trabalho ou de desenvolver uma relação pessoal mais intensa. L. As pessoas começam a perceber que poderiam ter melhor desempenho profissional. por exemplo. Era bonita. nem ter conseguido um emprego estável. que não percebem nela nada que justifique o “tratamento”. ser fácil conseguir o namorado que desejasse. ficava insatisfeita e acabava por se demitir. passível de ser melhor compreendida e administrada. Embora tivesse facilidade para conquistar namorados. várias outras causas que não dependeriam diretamente dela . quando a pessoa apresenta dificuldades de adaptação aos empregos ou à profissão. Entretanto. ela se beneficiou de uma psicoterapia que a ajudou a ser menos exigente com os outros e consigo mesma. Começou a desconfiar que sua falta de realização pessoal e profissional era decorrente de alguma dificuldade emocional.. ou soubessem como neutralizar suas inseguranças. deveria. ativa socialmente e muito atraente. portanto. são freqüentes as dificuldades e elas aparecem quando. ou se conseguissem auto-organizar seus pensamentos.Z.. Apesar da vontade de realização.

se adaptam às suas limitações ditadas por pequenas fobias. Esta história mostra como a atenção aos detalhes de nossa dinâmica emocional nos possibilita ter uma vida mais satisfatória e mais plena. Soma-se a isto uma falta de estrutura emocional. Assim. . porque o seu ambiente (pais. Portanto. deve-se estar atento a todas as situações de dificuldades existenciais. Também existem casos de pessoas que alcançam o sucesso e não sabem administrá-lo. embora possuam capacidade para tal. ligeiras compulsões e tendências neuróticas. Na maioria das vezes as pessoas se acomodam com o pouco que conseguem.159 poderiam ocasionar o rompimento da relação sem que ela precisasse se sentir culpada. para se observar quais as influências de situações emocionais adversas. em que problemas pequenos não identificados oportunamente são suficientes para dificultar a superação da questão. VIDA EM PRETO E BRANCO Por que as pessoas precisam viver em preto e branco uma vida que pode ser colorida? Muitos vivem nessa “acromatopsia emocional” sem se darem conta. em vez de nos apegarmos a desculpas e agir colocando a responsabilidade nos outros. o que as leva ao “fracasso do sucesso”. Em geral são pessoas que nunca tiveram a oportunidade de sentir de perto como os outros convivem com o sucesso. Percebe-se nestas pessoas um potencial excessivo de inveja que as faz temer a inveja alheia a tal ponto que optam por evitar o êxito pessoal pelo receio de serem atacados pelos outros. Com a atenção voltada para seu comportamento amoroso. amigos. para neutralizá-las da melhor forma possível. todos nós devemos rever o acerto de nossas atitudes e verificar até que ponto estamos contribuindo para o que acontece conosco. sem desenvolverem todo o seu potencial. começou a questionar suas idéias e modificar suas atitudes e aos poucos percebeu que conseguiria ter uma vida afetiva mais tranqüila e mais gratificante. Um exemplo interessante consiste na observação psicanalítica sobre certas pessoas que têm dificuldade de obter sucesso. a cada situação de vida. e desconhecem o quanto podem conseguir ao investir em aprimorar sua vida emocional. parentes e conhecidos) não lhes proporcionou esta experiência. Trata-se de uma dificuldade em desenvolver a capacidade para manejar esta nova situação.

Quem está proibido de errar. Existe um erro muito difundido entre as pessoas. Isto significa uma proposta de que as pessoas fiquem restritas a seus próprios interesses. Esta frase defende a idéia de que calar é melhor do que falar. que pode ser expressa através de colaborações e sugestões. inclusive através de provérbios. Ele associava sua dificuldade à forma como foi criado.C. sem considerar a importância da generosidade e da solidariedade para com o próximo. queixava-se do medo que sentia de manifestar suas opiniões e de conversar livremente. os códigos éticos e morais que as pessoas elaboram para sua vida ainda na infância.C. Ele teve uma educação excessivamente exigente. lamentavelmente muito comum. nada mais natural imaginar que as pessoas devem ter a capacidade de exercer o direito de cuidar de sua saúde mental por sua própria conta. sem necessidade de ficarem submissas a terapias autoritárias. Todos já ouviram dizer que “a palavra é de prata e o silêncio é de ouro”. Foi-lhe explicado que boa vontade é mais importante do que acertos. muitos aspectos de tais códigos são . A tolerância para com o erro dos filhos é uma das chaves do sucesso da educação. S. de não tolerarem os erros dos filhos.. ensaios. Esta atitude impede as crianças de poderem usar o melhor método de aprendizado que existe: o método de tentativas. Felizmente. para se permitir cometer erros e assim poder ter participação e relacionamento com seus colegas de colégio. Em geral. sem procurar ajudar os outros com suas idéias e opiniões. Esta é uma postura covarde e egoísta. onde seus pais cometeram o equívoco. tomou a sério a tarefa de superar a desvantagem de sua educação e lutou para se libertar da incorporação que havia feito da atitude dos pais. um rapaz de 20 anos. mesmo que algumas vezes elas não sejam as melhores. não pode experimentar. onde a única preocupação passa a ser o próprio bem-estar. A situação de S. ao se chegar à idade adulta. pois estes vêm com o tempo. erros e acertos. o que aumenta a dificuldade para aprender. dizendo que havia tido uma “educação rígida” e que o chamavam de “burro” quando cometia erros. treinar ou tentar. traz à baila a necessidade de se rever.160 Voltando à questão do aprimoramento emocional.C. dentro da tese de que “em boca fechada não entra mosca”. a respeito de como se devem comportar na relação uns com os outros. quando a tolerância existe. S. o que não exclui a possibilidade de se socorrerem do auxílio de profissionais competentes da área da saúde mental.

a saúde de sua alma. Nos capítulos seguintes encontram-se algumas informações e orientações sobre como se pode proceder para administrar por si mesmo seu aprimoramento emocional ou. em outras palavras. . Não se deve deixar de lado o fato de que muitos desses ensinamentos estão completamente equivocados.161 inadequados para os adultos e suas falhas decorrem da natural falta de perspectiva das crianças e do radicalismo do entendimento que elas elaboram sobre os ensinamentos que os adultos lhes transmitem.

Saber que a vida é difícil pode ajudar a todos a enfrentar seus problemas sem ficar com a dolorosa sensação de vítimas do destino.” Com esta frase o psiquiatra americano M. O problema reside em saber como administrar as dificuldades emocionais. Dr. Scott Peck inicia o livro The road less travelled [A trilha menos percorrida].” D são próprias de todos os seres humanos. Isto se refere ao que é necessário fazer quando as pessoas se deparam com situações que desafiam sua capacidade de manter o equilíbrio emocional. a mente humana alia alto desempenho com extrema vulnerabilidade. mas também tem a ver com a forma de se administrar as dificuldades IFICULDADES EMOCIONAIS .CAPÍTULO XVI Auto-estima e Disciplina “É preciso saber investir em si mesmo para se conseguir os objetivos desejados. tanto as que são desencadeadas pelas agruras da vida quanto as que são inerentes a todos. um dos maiores best sellers da história. Peck lembra que através da disciplina se consegue lidar com as dificuldades emocionais. As pessoas possuem uma mente altamente desenvolvida em comparação com os outros animais e pagam o preço deste desenvolvimento: a fragilidade. Mais importante ainda: é preciso se lançar mão da energia despertada pela auto-estima para se obter os recursos necessários para manter a disciplina que o enfrentamento das dificuldades exige. “A vida é difícil. tais como perdas de pessoas amadas ou de objetos valiosos. Como todo equipamento de ponta.

Este sentimento faz com que a pessoa cuide bem e carinhosamente de si mesma e conviva serenamente com suas qualidades e seus defeitos. sem ela. Ninguém pode dar o que não tem. Como exemplo destas últimas. que serão objeto dos capítulos seguintes: compulsões e depressões. brio e preocupações externas ao indivíduo que estão ausentes do anterior. todos os seres humanos carregam uma parcela destas mazelas. O fundamento da saúde mental reside na relação harmoniosa entre emoção e razão. por isto é difícil imaginar que uma pessoa que não tenha amor por si mesma seja capaz de ter amor pelos outros. A razão é o leme que direciona e aponta o caminho. procura de maneira contínua aprimorar suas características positivas e neutralizar os pontos negativos de seu comportamento e de sua personalidade. AUTO-ESTIMA O conceito de auto-estima difere um pouco do de amor-próprio. pois este último inclui uma carga de orgulho. Em maior ou menor grau. Convém salientar que isto nada tem a ver com o narcisismo das pessoas inseguras às quais em geral falta precisamente uma verdadeira auto-estima. caraterizada por um amor profundo e natural. onde está expressa a importância do cultivo da auto-estima. Quando se consegue harmonizar o convívio da razão com o sentimento. sem ela. Considera-se que a auto-estima seja uma qualidade fundamental para o surgimento do amor ao próximo. “Ama o próximo como a ti mesmo”.163 emocionais estruturais. Para que esta harmonia se estabeleça é necessário que se acople o raciocínio ao sentimento. está-se pronto para começar a conquista da felicidade. . inúteis. Desta forma. A emoção é o motor que impulsiona as pessoas. uma expressão oriunda do inglês self-esteem. perdidas no turbilhão dos sentimentos desorganizados. em um permanente trabalho emocional. No Novo Testamento encontram-se as sábias palavras de Jesus Cristo. com o cuidado de atribuir a cada setor da mente o papel adequado. podem ser citadas as principais. as pessoas se movem erraticamente sem destino. Quando se fala em auto-estima está-se referindo a uma relação que o indivíduo estabelece consigo mesmo. todos se estagnam imóveis.

No primeiro caso encontram-se os religiosos capazes de grandes e espontâneos atos de amor ao próximo. no processo de educação das crianças. antes da adolescência.164 DISCIPLINA A autodisciplina é a manifestação mais fundamental da auto-estima. em nível subconsciente. ou por masoquismo. A primeira delas é a capacidade de adiar o prazer. Trata-se de uma forma de relacionamento interior. Através das práticas religiosas. como punição em nível consciente. torna-se mais fácil adotar as medidas e hábitos saudáveis necessários para uma saúde mais plena e melhor qualidade de vida. fruto da auto-estima. Com esta postura. a investigação do destino destas crianças mostrou que aqueles que foram capazes de esperar para ter maior recompensa posterior obtiveram mais sucesso na vida adulta. onde a disciplina surge como manifestação do querer bem a si mesmo e procurar fazer o melhor por si. da pessoa com ela própria. podem-se distinguir dois tipos de comportamento que ilustram a diferença entre a disciplina que é fruto de elevada auto-estima e a disciplina que a pessoa se impõe. Esta capacidade de adiar o prazer deve ser desenvolvida aos poucos. ao estudar o fenômeno que chamou de “Inteligência Emocional”. Está claro que a disciplina de efeito positivo para a pessoa e para a sociedade é aquela que vem de dentro. Segundo Goleman. e não aquela que é imposta de fora. No segundo estão pessoas que se utilizam de sua posição hierárquica para descarregarem sobre o próximo. o que lhe proporciona força para enfrentar os inevitáveis sacrifícios que se encontram no caminho para atingir o fim almejado. como se fosse forçada a seguir algum regulamento. a pretexto de ensinar disciplina. descreveu um experimento no qual se deu a um grupo de jovens estudantes a opção entre comer um doce imediatamente ou esperar e ser recompensado com dois doces por esta espera. geralmente de condição mais humilde. . toda a violência de sua baixa auto-estima. AS POSTURAS BÁSICAS A disciplina que decorre da capacidade individual para fazer os necessários sacrifícios para o crescimento e o aprimoramento emocional se manifesta através de quatro posturas básicas. Daniel Goleman. Não se trata de um processo em que a pessoa se obriga a comportar-se de determinada maneira.

mas a maioria das pessoas tende a se considerar incapazes de realizar uma tarefa sem realmente tentar usar todas a suas possibilidades. É a auto-estima que mobiliza a energia necessária para que a pessoa consiga superar o imobilismo e a inevitável tendência a se conformar com as situações. Isto significa que a pessoa deve. Equilíbrio se traduz na possibilidade de a pessoa amoldar suas atitudes a cada circunstância da vida. as pessoas desconsideram a verdade. Aliás. inúmeras vezes. o viver mostra a necessidade de se ter diferentes reações para as diversas situações vivenciais. a tentação de reagir da mesma forma sem ter de avaliar as peculiaridades de cada momento é por vezes irresistível. devido à tendência natural do ser humano a se condicionar a sempre apresentar o mesmo tipo de reação e atitude. Demanda esforço e disciplina a postura de procurar a reação mais adequada. trata-se de um conceito óbvio mas ocorre que. Já que se agiu dessa forma em outra oportunidade. Finalmente. Não se deve menosprezar o imenso talento de cada ser humano para se enganar a si mesmo. as pessoas optam por se enganarem. a derradeira postura que engloba o processo de autodisciplina é a valorização do equilíbrio emocional. quando se vê claramente que há muitas providências e atitudes que poderiam ser tomadas por iniciativa delas. em vez de se deixar levar pela espontaneidade.165 A segunda postura é a de aceitação de responsabilidades. por que não fazer o mesmo agora? Popularmente se usa o ditado: “Não se mexe em time que está ganhando”. a cada tarefa. Não há dúvida de . abraçando uma idéia ilusória e fantasiosa. numa atitude de desrespeito a si mesmo. atingir o limite de suas capacidades e não desistir nem renunciar antes de esgotar todos os seus esforços. Embora muitas se pareçam entre si. Parece óbvio. simplesmente por ser emocionalmente mais agradável. É muito comum se ouvir pessoas alegarem que nada podem fazer dizendo: “está fora de meu alcance”. este é o principal motivo de as pessoas se valerem da mentira em vez da verdade: a mentira se revela muito mais sedutora do que a verdade. Freqüentemente. apesar de uma capacidade intelectual que as permite perceber uma determinada realidade. sem lutar por melhorá-las e transformá-las. Novamente. A condição seguinte é: amor à verdade e respeito à inteligência humana. Dito de outra forma. Por isto mesmo tantas vezes ela é preferida. o que revela a profundidade do conservadorismo de cada um e representa a estagnação emocional que faz com que a pessoa se contente com o que já conseguiu sem ambicionar melhorar.

166 que foi movida pela auto-estima que a humanidade conseguiu construir. o desenvolvimento desta mesma auto-estima que levará as civilizações a se tornarem mais generosas e mais dignas. . E será. sem dúvida. manter e aprimorar os costumes e desenvolver as sociedades.

” A todo tipo de medo mórbido.CAPÍTULO XVII Fobias “Quem diz que nunca teve medo. medos irracionais voltados para uma situação ou objeto em particular. para efeito didático. como o medo de falar (ou de realizar qualquer outro ato) em público. podem ser divididas em três grandes categorias: as fobias de espaços abertos. afeta significativamente a qualidade de vida. PALAVRA FOBIA DESIGNA O QUE É MEDO Sendo a fobia um medo mórbido. é um grande mentiroso. de assinar o nome etc. tais como: medo de altura (acrofobia). o escuro (nictofobia) e assim por diante. para melhor compreendê-la precisamos entender o que é o medo. a luz (heliofobia). Trata-se de uma reação instintiva do organismo frente a situações de perigo. A inclusão deste assunto se justifica porque acreditamos que todo ser humano normal padece de alguma forma mais ou menos branda de fobia e que esta. mesmo nas formas leves e controladas. uma série de . o medo tem um objeto: aquilo ou aquele de que se tem medo. dos mais variados animais (zoofobias) ou mesmo de objetos e coisas como o fogo (pirofobia). as fobias específicas. Quando surge o medo. ou agorafobias. e as fobias sociais. Assim sendo. de espaços fechados (claustrofobia). As fobias.

deixando-os prontos para entrar em ação. tanto nos seres humanos quanto nos animais. em um processo instintivo que não é comandado por nossa razão mas pela parte mais primitiva e autônoma do cérebro. a vasoconstrição das arteríolas superficiais. ENTENDENDO AS FOBIAS Para que um medo seja caracterizado como fobia é necessário que sua intensidade seja tão grande que provoque um comportamento anormal . Ambas requerem uma pronta resposta do organismo. Entre nós.168 alterações específicas se sucede no organismo. denominada “reação de emergência”. que é facilitada pelos fenômenos acima descritos. o aprofundamento e aceleração da respiração. a vasoconstrição — estreitamento do calibre das artérias e arteríolas — reduz a circulação do sangue periférico. desencadeada pela percepção de algum perigo real. O sangue circula mais rapidamente e irriga principalmente os músculos. o aprofundamento da respiração favorece a oxigenação do sangue e provoca a sensação de “falta de ar”. na medida em que o excesso de adrenalina fluindo no sangue gera uma tensão que não temos onde descarregar. também bastante comum em situações de medo. e o açúcar liberado pelo fígado serve de combustível para os músculos. à luta ou à fuga. civilizados. a possibilidade de fugir das situações que sentimos como perigosas raramente ocorre e o medo tende então a se transformar em agressividade e violência. provocando a palidez própria do medo). Podemos dizer que o medo é a emoção que acompanha a reação animal de luta ou fuga. a liberação de grandes quantidades de açúcar pelo fígado e o aumento da capacidade de coagulação do sangue. Uma descarga de adrenalina invade a corrente sangüínea provocando diversos fenômenos: a aceleração dos batimentos cardíacos. Tudo isto que descrevemos ocorre muito rapidamente. também ocorre em outras situações onde se exige do organismo um esforço extraordinário. Basicamente existem duas formas de se reagir ao perigo. o que ajuda não somente a concentrar o sangue nos músculos. Tudo isto prepara o organismo para o esforço extra destinado a lidar com a situação de perigo. Estas reações têm como finalidade melhor preparar o organismo para enfrentar as situações de perigo. como também a diminuir eventuais sangramentos (isto faz com que a pele fique mais clara. Esta reação orgânica. como por exemplo em competições esportivas.

Le Camus descobriu que. Freud mencionou. Sigmund Freud. na noite de 9 março de 1566. quatro meses antes do nascimento de Jaques. teria sua origem nos traumas decorrentes de partos difíceis. criador da psicanálise. para o tratamento pouco importa conhecer a sua origem. As fobias. . LIDANDO COM AS FOBIAS Embora o estudo da dinâmica psicológica seja importante para a compreensão do fenômeno da fobia. mais tarde. a fobia por cobras. Le Camus. como o medo de uma vida sexual livre. a agorafobia seria a simbolização de uma liberdade temida. presenciou a morte de seu amante. alguns dos mesmos que descreveu em relação à interpretação de sonhos. onde o nascituro teria sofrido longamente a angústia da passagem pelo estreito canal de parto. De qualquer forma. como as simbolizações e os deslocamentos. Assim. da Inglaterra. com fobia de espadas. sua mãe. seria um deslocamento da imagem do falo para a imagem do réptil. Uma pessoa pode vir a saber perfeitamente bem a história do trauma do qual resultou sua fobia sem que por isto se livre da mesma. têm sempre uma explicação dentro da visão psicanalítica da dinâmica emocional. narrado o fato tão dramaticamente ao filho a ponto de traumatizá-lo. De fato. a claustrofobia.). cirurgião francês que relatou o caso de Jaques I. ou se teria ela. David Rizzio. levou avante de modo minucioso o estudo da origem das fobias. medo de lugares fechados (quartos pequenos. entre os mecanismos de formação de fobias. a origem traumática da fobia foi a hipótese fundamental de Le Camus. por exemplo. por mais diversas que sejam. existem pesquisas que correlacionam a grande incidência de claustrofobia com pessoas que sofreram partos excessivamente demorados. O primeiro médico a tentar uma explicação psicodinâmica das fobias foi o Dr. A dúvida do médico era se o feto teria sentido o choque emocional experimentado pela mãe. abraçando a idéia de sua gênese traumática. elevadores etc. a rainha Mary Stuart. A cura da fobia depende de um processo de dessensibilização no qual dois fatores desempenham papel crucial: a capacidade de ter uma visão crítica racional da irracionalidade da fobia e a disposição emocional de superar o medo fóbico. É necessário ainda que o medo seja injustificável à luz da razão. Por exemplo. de forma a ficar traumatizado.169 no indivíduo. por um golpe de espada.

ela dizia. Uma vez que o fóbico esteja interessado em se livrar de seu padecimento.M. o que a impossibilitava de sair da casa de sua fazenda à noite. dona de casa com 50 anos. tentando se acostumar com ela. que apresentava uma intensa fobia a morcegos. temos o caso de R. ou seja. Seguindo esta orientação ela desenhou apenas uma cabeça. e por mais que lhe fosse garantido que seria rápido e indolor. gradativamente. Uma psicoterapia bem orientada. universitária. e começou a suar frio. de 20 anos. Em uma ocasião em que lhe foi mostrada uma fotografia de uma aranha.170 A capacidade de criticar a fobia por vezes não é tão simples quanto possa parecer. Apesar de insistentemente convidada a fazer um tratamento experimental e gratuito para a superação da fobia. Além disto é necessário que o fóbico não tenha uma fobia que pouco se percebe mas que é muito freqüente: a fobia de perder sua fobia. com fobia por aranhas: “não posso nem ver pintada”. de imediato ela afastou a foto. conseguiu traçar um garrancho que parecia uma aranha. A seguir começou a se permitir . ele pode aderir a um tratamento. Muitas vezes a fobia funciona como repressor de sentimentos ou emoções encarados pelo fóbico como pecaminosos. deduz-se que sua fobia a protegia de alguma convivência pior do que os morcegos ou que ela tinha medo da transformação que ocorreria em sua personalidade caso ficasse livre da fobia. depois duas patas e assim. Um recurso por vezes bastante eficaz reside na dessensibilização da fobia. se familiarize com o objeto da fobia e vá progressivamente diminuindo de intensidade. pode ser suficiente para em pouco tempo transformar a fobia em coisa do passado. que fazem questão de ignorar as estatísticas que demonstram ser o avião o mais seguro meio de locomoção. Diante dessa reação. espera-se que o fóbico. viver a situação fóbica na imaginação. A princípio não conseguiu. Um exemplo ilustrativo de dessensibilização refere-se ao caso de uma jovem. mas foi orientada para ir caracterizando o desenho aos poucos. tremendo. Durante o tratamento foi-lhe proposto desenhar uma aranha.S. e observando como espectador a evolução do sentimento de medo. Deste modo. inventou as mais inacreditáveis desculpas para evitar a possibilidade de uma cura libertadora. como alguns claustrofóbicos ou a maioria dos aerodromofóbicos (que têm medo de viajar de avião). visando robustecer a visão crítica da fobia e a ajudar o indivíduo a conviver com seu medo sem se deixar paralisar por ele. Como exemplo.. aos poucos. pois há pessoas que argumentam calorosamente em defesa da racionalidade de seu temor.. A.

F... chegou a se permitir tocar em teias de aranhas e. porque existe uma possibilidade real. Durante todo o período de terapia. por estar vinculado a uma possibilidade e não a uma probabilidade. Não se pode classificar este medo de fobia.171 olhar desenhos mais realistas e depois as fotografias que inicialmente não suportava ver. Animada com os resultados obtidos. em maior ou menor grau. Chegou a ocasião em que foi capaz de brincar com uma aranha de borracha e de olhar a distância aranhas de verdade. AS FOBIAS DO COTIDIANO Todos nós. ao mesmo tempo que mantém o freio de mão puxado. e também por ter uma dinâmica emocional própria. não há. apresentamos algum comportamento fóbico. É o caso de R.P. Espe- . porque ele não é tão intenso que impeça R.M. de um medo aparentemente justificável ou de algum medo irracional de intensidade aceitável. Pode assumir a forma de uma mania. Neste período podia-se considerar curada de sua fobia.F. Toda vez que está parado com o carro num sinal luminoso. principalmente no cruzamento de uma via de alta velocidade. usando dois chinelos. ela relatava os significados que acreditava ter a figura do artrópode para ela. surge o mesmo pensamento: o medo de levar uma batida por trás e ser atirado à frente de um veículo em movimento. Embora estivesse informada da interpretação freudiana de que a aranha é símbolo da genitália feminina. Outro caso ilustrativo é o de S. esmagou uma aranha pendurada na teia. que relata uma fobia sui generis. ela nunca conseguiu relacionar sua fobia com algum medo de figuras femininas ou. que toda vez que liga sua televisão vira o rosto porque tem medo de que ela exploda. muitas vezes sem sequer o perceber. e seu carro é o primeiro da fila. embora remota. de que o acidente temido ocorra. Isso o faz ficar com o pé firmemente apoiado no pedal de freio. o comportamento irracional a que nos referimos inicialmente. paralelamente ao processo de dessensibilização. como seria viável interpretar seguindo os preceitos freudianos. Esta situação exemplifica como é por vezes tênue a fronteira entre o medo fóbico e o medo normal. empresário bem-sucedido. de 52 anos. Entretanto. este medo deve ser caracterizado como fóbico. 59 anos. portanto. médico. suprema conquista. de ligar o aparelho. com algum desejo homossexual reprimido.

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cificamente nesse caso, S.M.P. passou a apresentar essa fobia depois de ter visto uma cena de um filme na qual um gângster assassinava um desafeto empurrando o carro do inimigo para uma via expressa com seu próprio carro. Por alguma razão, ele ficou cronicamente identificado com a vítima do filme. Outro detalhe interessante nesse caso é que a fobia por vezes desaparece, reaparecendo em períodos de maior tensão emocional; possivelmente em períodos em que se sente mais ameaçado e conseqüentemente mais perseguido, e emocionalmente mais fragilizado. Um jogo de salão que permite que se tenha conhecimento destas fobias é perguntar aos presentes qual seu medo secreto ou, de forma mais direta, qual sua fobia. As respostas são na maioria das vezes interessantes; como a de um jovem solteiro, muito namorador, que confessou ter um medo enorme de que a Virgem Maria lhe fizesse uma aparição e o convidasse a se tornar padre. “Se ela me aparecer e me chamar, como vou poder recusar?”, ele comentou, pesaroso pela ameaça de ter que dar adeus à sua maneira de viver. Como se vê, existem fobias bastante imaginativas. PROBLEMAS FÓBICOS Um estudo realizado na Universidade de Colúmbia, em Nova York, mostrou que os fóbicos são particularmente propensos a cometer suicídio, numa incidência 18 vezes maior do que os que não apresentam o problema. A coordenadora da pesquisa, Dra. Myrna Weissman, psiquiatra, declarou que este dado oferece mais um motivo para se abandonar o conceito de que a fobia seria uma afecção benigna. Desde 1960 os remédios antidepressivos vêm sendo aplicados com razoável sucesso na tentativa de diminuir a intensidade das reações fóbicas, o que demonstra a validade de se incluir as fobias entre as doenças psiquiátricas. Entre as fobias que mais afetam a qualidade de vida se inclui a chamada “síndrome do pânico”. Esta geralmente se manifesta através de uma crise de agorafobia ou de uma fobia social. FOBIAS HISTÓRICAS Freqüentemente as fobias são relatadas em filmes, como Um corpo que cai, de Alfred Hitchcock, em que o personagem caracterizado por James

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Stewart sofria de medo de altura; ou como 1984, de George Orwell, que mostrava a polícia torturando cidadãos colocando-os em contato físico com o objeto de suas fobias — no caso do personagem principal, que sofria de fobia a ratos (mugofobia), colocaram uma gaiola cheia de ratos amarrada ao seu rosto. Uma pessoa que adquiriu notoriedade através de sua fobia foi a norte-americana Marjorie Goff, que durante trinta anos viveu confinada em seu apartamento em Washington. De 1949 até 1979 só saiu três vezes de casa, sendo que a última para se internar na clínica de fobias do Dr. Robert Dupont, de onde saiu totalmente curada dois anos depois. Na vida real, personagens históricos são descritos como possuidores de fobias, como Napoleão, que tinha fobia a gatos (ailurofobia), e o empresário norte-americano Howard Hughes e o cantor Michael Jackson, ambos portadores de fobia a micróbios (bacteriofobia), e ambos conhecidos por viverem isolados e usarem máscaras para se protegerem de contágio. Nesta mesma direção existe uma manifestação de bacteriofobia bastante comum, que é a necessidade de lavar as mãos repetidamente para evitar contaminação. Esta fobia se associa a um outro fenômeno que trataremos a seguir: a compulsão.

CAPÍTULO XVIII

Compulsões
“Quanto menores são nossas necessidades, mais ficamos parecidos com deuses.” Sócrates

D

EFINE-SE COMPULSÃO COMO sendo uma tendência à repetição. Os psiqui-

atras usam a palavra para designar os estados patológicos nos quais o ser humano não consegue controlar o impulso para exercer alguma atividade irracional. O interesse maior da psiquiatria se centra nas situações mais graves, que se caracterizam pelo grande sofrimento da pessoa com sua própria compulsão. Entre as centenas de diferentes compulsões, as mais comuns como fonte de sofrimento são: a compulsão a fumar, a beber e a abusar de alguma droga, lícita ou ilícita. Todas as pessoas têm compulsões, porém usualmente em pequena escala, numa dimensão que não chega a prejudicar o bem-estar, embora exista um desafio a se tornarem livres delas. A compulsão é também o fundamento de todos os vícios. A reflexão sobre a compulsão em escala neurótica ajuda a compreender as pequenas compulsões do quotidiano. NEUROSE OBSESSIVA

A forma mais grave de compulsão é chamada de neurose obsessivo-compulsiva, ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e se caracteriza por

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pensamentos compulsivamente repetitivos, que induzem o enfermo a uma específica atividade, incessantemente repetida, cuja finalidade consiste em afastar os pensamentos. Geralmente o conteúdo destes pensamentos é de violência e ameaça a pessoa tanto a fazer mal a outros como a fazer mal a si mesma, o que costuma levar os portadores deste mal a uma situação de esgotamento mental chamada de psicastenia. Esta forma de compulsão deve ser cuidadosamente tratada por especialistas (psiquiatras), mas as pequenas manifestações compulsivas do dia-a-dia, com as quais as pessoas lidam e as quais procuram neutralizar, podem ser melhor compreendidas a partir da investigação do TOC como forma de melhorar a qualidade de vida. É comum que, vez por outra, as pessoas mantenham o pensamento fixo em alguma coisa ou que, ao sair de casa, resolvam voltar algumas vezes para checar se apagaram o forno ou se trancaram a porta. Porém, quem sofre de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), torna-se tão preocupado com uma determinada idéia ou tão compelido a verificar e reverificar, que acaba comprometendo todo o andamento da rotina normal do dia. Difícil, contudo, é estabelecer o limite entre o comportamento lógico (por exemplo, a verificação sistemática das portas, o cuidado repetido com a higiene etc.) e o levemente patológico ou anormal aceitável, que merece atenção e pode comprometer a vivência do dia-a-dia sem por vezes ser percebido pela pessoa. É o caso de J.D., uma mulher que levava sua preocupação com a higiene pessoal a ponto de prejudicar as relações sexuais com o marido ou da dona de casa R.S., que se ocupava compulsivamente com a limpeza e a arrumação da casa, a ponto de levar ao desespero o marido e os filhos adolescentes. J.L., de 42 anos, dona de casa, enquadrava-se em ambos os comportamentos e nunca conseguia manter uma empregada, pois eram todas incompetentes no seu modo de ver. Policiava a atitude dos filhos e do marido, proibindo-os de sujarem ou sequer desarrumarem a casa. Apesar de existir uma relação de carinho e amor entre todos em casa, o clima se tornou tão insuportável que o marido resolveu se separar. Só então ela procurou uma terapia de apoio para ajudá-la a lidar com o sofrimento causado pela iminente ruína de seu casamento. Para sua surpresa, o terapeuta valorizou mais seu comportamento obsessivo do que a anunciada separação. Alertada para o fato de que deveria mudar sua maneira de conduzir os cuidados com o lar, J.L. conseguiu surpreendente mudança

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em seu modo de agir, o que — para sua felicidade — fez com que o marido recuasse da intenção de separar-se. Outro caso representativo de uma dificuldade bastante freqüente foi o de N.A., advogado recém-formado de 25 anos, que conseguiu através dos contatos do pai uma contratação por um importante escritório de advocacia. Empolgadíssimo com seu novo emprego, ele acordava às cinco da manhã para ter tempo de se preparar, mas só conseguia sair de casa depois das oito horas. Isto se devia ao fato de que N.A. verificava repetida e incansavelmente se estava levando para o escritório todo o material de trabalho, além do longo tempo que levava na sua higiene pessoal e na escolha da roupa que deveria vestir a cada dia. Provava três, quatro ou mais vezes cada roupa e chegava a sair com duas ou três gravatas sobressalentes no bolso do paletó. Uma coisa que seria aceitável em um dia especial, era inadequada na rotina quotidiana. Apesar de se mostrar competente como advogado e de manter excelente relação pessoal com os colegas e superiores, não conseguia ser eficiente no cumprimento de suas tarefas, porque para cada relatório e parecer ele gastava um tempo extraordinário relendo o que escrevia à procura de possíveis falhas. Seu desejo de apresentar um texto perfeito acabava por impedi-lo de concluir o trabalho no prazo necessário. Isto acabou por fazer com que perdesse o emprego tão desejado. Existem situações mais graves e mais evidentes, como as obsessões, que são pensamentos, medos ou impulsos indesejáveis, desagradáveis e repetitivos que causam ansiedade. Ou as compulsões, que se traduzem em comportamentos repetitivos e ritualísticos, que as pessoas se sentem compelidas a praticar para diminuir a ansiedade. Mesmo sabendo que seus pensamentos e comportamentos não fazem sentido, os portadores de TOC não conseguem deixá-los de lado. Muitos escondem os sintomas do problema da família e dos amigos, pois sentem-se com medo e envergonhados demais para procurar ajuda — temem ser considerados loucos. Também pode acontecer que o portador de TOC venha a ter depressão ou ansiedade, mas é muito difícil determinar qual condição se estabelece primeiro. Como conseqüência, os especialistas costumam tratar a depressão e a ansiedade nitidamente detectáveis, deixando de lado o TOC, porque o paciente se mostra muito relutante em falar ao médico sobre seus comportamentos obsessivos e/ou compulsivos. Este distúrbio começa a se manifestar entre os 20 e 25 anos de idade, acometendo igualmente homens e mulheres.

. Lêem diversas vezes o mesmo livro. Há uma consciência de cumplicidade e a segurança de saber o que vai acontecer. envolvendo um desequilíbrio. uma compulsão. do neurotransmissor serotonina. passa a criar um ritual. um som. Como a pessoa se sente mal e não consegue evitar os pensamentos obsessivos. O PRAZER NA REPETIÇÃO Freud observou em crianças pequenas a importância da repetição dos mesmos movimentos e jogos. fatores emocionais que fazem com que o bebê tenha um enorme prazer em ver repetida a mesma cena. as crianças se comprazem em ouvir incansavelmente a mesma história e chegam a cobrar dos pais quando estes modificam algum detalhe. O uso de certos medicamentos pode ajudar a corrigir este desequilíbrio. no cérebro. Por exemplo.177 CAUSAS Teorias recentes indicam que o TOC é um distúrbio biológico. chegando a ferir a pele. por se sentirem capazes de saber de antemão o que vai acontecer. o nascimento de uma criança ou um divórcio — pode desencadear uma crise do transtorno. Mais tarde. assistem incessantemente ao mesmo vídeo e parece que o grande prazer decorre do sentimento de onisciência. substância química responsável pelo envio de impulsos de uma célula nervosa para outra. na tentativa de afastá-los. por vezes apenas uma palavra. passando então a lavar as mãos diversas vezes ao dia. Ao redor dos seis meses a criança demonstra sua alegria rindo às gargalhadas apenas porque uma pessoa repete incessantemente com ela o mesmo gesto. E embora o estresse não seja uma causa direta do problema. uma situação estressante — como a morte de alguma pessoa querida. Quem já cuidou de um bebê sabe o quanto eles apreciam brincadeiras onde a graça toda está na repetição de um gesto. ela pode ser acometida de idéias horríveis sobre germes e contaminação. Nada de novo acontece e nenhum perigo emocional se corre. Outra origem provável é comportamental: os portadores de TOC aprenderam de algum modo a ficar como que magnetizados por pensamentos e imagens horríveis. um movimento.

O vício significa mais do que qualquer outra coisa em sua vida. tem sido tão eficaz no tratamento dos viciados. por exemplo. o Padre John Martin (católico americano) desenvolve uma abordagem espiritualizada do problema da compulsão e dos vícios que ela acarreta. Esta é a característica fundamental do vício: trata-se de uma relação transcendental. Por vezes isto é possível. pois é preciso muito esforço e aplicação para se conseguir vencer uma compulsão intensa e muito arraigada. além de se ter espalhado por mais de uma centena de países. A ESPIRITUALIDADE Até hoje se tem tido uma compreensão dos aspectos físicos e emocionais desta questão. a ponto de se ter ramificado no tratamento de outras formas de compulsão. onde os resultados são dignos dos maiores aplausos. Este ponto de vista esclarece por que o trabalho dos Alcoólicos Anônimos. uma visão espiritual. o viciado se caracteriza por ter uma relação com seu vício que transcende o mero gostar. poderia apenas haver uma certa tristeza. de uma comida muita apreciada. Este método é possível porém extremamente desgastante. quase tão transcendental quanto a busca espiritual de cada ser humano. Em tese. contrapondo-se à quase irresistível vontade de praticar a compulsão. mas representa uma tarefa hercúlea. Em seu livro Blessed are the addicts [Benditos sejam os viciados]. mas para desenvolvê-lo é necessária a participação de um psicanalista. Não se deve esquecer de que o uso de drogas é freqüente- . Contudo. dos Comedores Compulsivos Anônimos e tantos outros mais. mas raramente. precisa de um método que garanta resultados sem a colaboração de um profissional qualificado. Consiste na utilização pela pessoa de seus esforços e de sua energia. basicamente fundamentado no fortalecimento da espiritualidade. Se a pessoa se dá conta de que determinada substância prejudica a sua saúde deveria tranqüilamente se afastar dela. através dos Narcóticos Anônimos. Se a pessoa enfrenta sozinha a situação. Tal investigação é considerada uma forma de tratamento.178 LIDANDO COM A COMPULSÃO A tradicional proposta psicanalítica para resolver problemas emocionais consiste em vasculhar o passado do paciente à procura da situação traumática que teria desencadeado a neurose. mesmo se se tratasse. por não se poder fazer uso daquele alimento.

tais como — modernamente — o uso incessante do computador e as horas diárias dedicadas à Internet. ocasionada por atos de repetição muito comuns nos usuários constantes de computador. junto com a. l Impossibilidade de adormecer antes de colocar a casa em ordem. l Mudanças inexplicáveis nos hábitos alimentares. l Atrasos constantes. difíceis de serem afastados com a vontade. Segue-se uma lista dos principais e mais comuns pensamentos obsessivos (intrusos). O próprio cristianismo tem na eucaristia. compulsão a continuar mais um pouco. pois em geral o TOC faz com que a pessoa tenha pensamentos ruminativos. onde uma pequena porção de vinho é consumida. Mesmo nas pequenas compulsões. que até geram riscos para a saúde. temos o elemento de religiosidade presente. l Fuga injustificada de determinadas situações. l Ausência freqüente do trabalho ou da escola. extrema minuciosidade. . por vezes insuperável. l Comportamentos repetitivos. l Indagações constantes e necessidade de se certificar de seus próprios atos. l Transformação da rotina cotidiana numa luta. um dos pontos culminantes da missa. l Incapacidade para dormir adequadamente. l Reações emocionais extremas a acontecimentos de pouca importância. Uma das doenças hoje mais freqüentes em medicina ocupacional é a lesão por esforço repetido (LER). l Aumento do interesse por pequenas coisas e detalhes. SINTOMAS DE COMPULSÃO Encontram-se relacionados a seguir os principais sinais que indicam que a pessoa pode sofrer de TOC. o ritual mais importante da religião.179 mente parte essencial da estrutura ritual de diversas religiões. à custa das necessárias horas de sono. l Execução de tarefas simples num período de tempo mais longo do que o habitual.

surgem do interior da pessoa sem qualquer estímulo externo desencadeante. Medo de se comportar de maneira errada diante da sociedade: suando em excesso. COMPORTAMENTOS COMPULSIVOS Segue-se uma lista dos principais comportamentos compulsivos (ritualísticos). de radiação etc. acabam se tornando obrigatórios. ela encontra muita dificuldade para repelir estes pensamentos. como. tampas de refrigerantes etc. tomar banho ou limpar alguma coisa repetidamente. incendiar ou inundar a casa. Um dos recursos de que a pessoa se utiliza para diminuir a ansiedade provocada pelos pensamentos obsessivos é o uso de rituais que. repetidas vezes. l Rituais de destino: como ter que levantar sempre com o pé direito. como quinquilharias. Esses pensamentos são mal recebidos. falando coisas erradas. l Verificação: checar. Temas violentos: ter pensamentos horríveis sobre matar o filho. Medo infundado de fazer mal a alguém: seja transmitindo doenças. perder algo valioso ou levar a empresa à falência. com o tempo. Medo de cometer um erro. jornais velhos. se introduzem à força. de produtos químicos. às vezes por horas a fio. l Tricotilomania: compulsão a arrancar os próprios pêlos do corpo. por exemplo. compulsivos. se torneiras e saídas de gás estão fechadas. l Arrumar e organizar: arrumar os objetos em perfeita simetria ou em determinada ordem. caixas vazias. l Cleptomania: compulsão a roubar. se as luzes foram apagadas. matar alguém etc. Exemplo: camisas e meias guardadas sempre de uma mesma maneira.180 l l l l Medo de contaminação: aversão a germes. sujeira. ser demitido e humilhado etc. se as portas estão trancadas etc. medo de câncer. atropelando um pedestre etc. . entrar num elevador de determinada forma etc. sendo vulgar. Normalmente. l Colecionar: juntar coisas sem finalidade. medo infundado de se contaminar pela AIDS. l Contar e repetir: contar até certo número ou contar objetos diversas vezes. l Limpar e lavar: lavar as mãos. Temas profissionais: terror infundado de perder tudo. suor.

não se utiliza de meios para se livrar do excesso de alimento ingerido. Em alguns casos aparecem certos comportamentos compulsivos. o organismo diminui a velocidade de seu metabolismo. manifestam enorme temor de engordar. Por alguma razão. . tais como estranhos rituais alimentares e recusa em comer na frente dos outros. A maioria das pessoas que sofrem deste problema são obesas ou têm um histórico de flutuação de peso. Trata-se de um distúrbio que se assemelha à bulimia e se caracteriza por episódios repetidos em que a pessoa come uma quantidade muito grande de alimentos de maneira descontrolada. vir a sofrer de anorexia nervosa. estão também sujeitas a sérios problemas de saúde associados à obesidade. compulsiva. Quando as pessoas se privam da alimentação intencionalmente. como o ato de provocar o vômito. se caracteriza por uma perda de peso extrema (no mínimo 15% do peso normal. podendo. Assim. Só que. E quando estão estressadas. mas mesmo assim insistem em acreditar que têm excesso de peso. Funções vitais como respiração e pressão sangüínea diminuem. Para se proteger. Em alguns casos de anorexia. problemas de obsessão e compulsão. ansiedade. Costumam. muitas vezes a ponto de sentir náuseas. como depressão. Pessoas que sofrem de compulsão alimentar têm também forte tendência a desenvolver outros problemas psiquiátricos. Nas mulheres. e o funcionamento da glândula tireóide torna-se mais lento. hipertensão e diabetes. que costuma ter início na adolescência. l Anorexia nervosa (compulsão a não comer). como coração e cérebro. comem enorme quantidade de comida e só param quando se sentem completamente empanzinadas e com grande desconforto. como colesterol alto. Esta desordem alimentar. sem qualquer razão médica conhecida). Sempre motivadas pelo receio de chegar a acumular quilos extras. com o tempo. sendo que alguns chegam a apresentar tendência suicida. como depressão. também. a privação da alimentação pode provocar a deterioração de órgãos vitais. Suas vítimas normalmente são magras. Por conta disso.181 DISTÚRBIOS ALIMENTARES Outros aspectos dos TOC se situam na área da alimentação: l Compulsão alimentar. ao contrário da bulimia. Muitas pessoas com o distúrbio sofrem também de outros problemas psiquiátricos. alimentos e peso tornam-se suas obsessões. dependência de drogas ou de álcool. costuma surgir amenorréia (a interrupção da menstruação). As pessoas com compulsão alimentar costumam perder o controle delas mesmas quando comem. se engajar numa série rotineira de exercícios.

A bulimia costuma ter início na puberdade e se desenvolve principalmente entre as mulheres. Normalmente estas pessoas mantêm em segredo suas atitudes. Algumas pessoas com bulimia lutam também contra a dependência de drogas e álcool. De acordo com as estatísticas atuais. porque se sentem bastante envergonhadas em revelar seu comportamento. em geral naqueles períodos em que os impulsos são difíceis de serem contidos e chegam . O problema — que atinge principalmente os homens — pode se caracterizar por exageros na masturbação. tomar laxantes ou diuréticos. Este vício do consumo incessante ataca principalmente as pessoas que têm problemas em aceitar limites e regras. O SEXO COMPULSIVO A sexualidade. Muitas vezes. embora também atinja alguns homens. superando os grandes dramas anteriores como ejaculação precoce no homem e a ausência de orgasmo na mulher. já que costumam sempre apresentar o peso normal ou um pouco abaixo do normal. em seguida. este comportamento é associado a algum outro TOC e a um alto nível de impulsividade. É também freqüente em quem sofre de depressão. pode ser mal utilizada. telefonemas obscenos. gasta mais do que poderia. afeto ou importância social). ingerir inibidores de apetite ou praticar exercícios obsessivamente. métodos para livrar o corpo do excesso de calorias ingeridas. Algumas pessoas se utilizam de vários destes recursos para evitar o aumento de peso. sexo com prostitutas etc. Pessoas que sofrem de bulimia consomem grande quantidade de alimento durante episódios de compulsão alimentar e utilizam. a compulsão sexual vem-se tornando o principal alvo da atenção dos sexólogos. Muitas pessoas que sofrem da doença só vão procurar ajuda para tratá-la por volta dos 30 ou 40 anos de idade. igual a qualquer outra forma de desejo (como o de comer e de beber). podem esconder o problema durante anos. abuso sexual de crianças. Na maioria dos casos. voyeurismo. ansiedade e TOC. A compulsão sexual costuma ter raízes na infância. Graças a isso. através de práticas tais como provocar o vômito.182 l Bulimia. e podem sofrer de depressão. A COMPULSÃO A COMPRAR O consumidor compulsivo compra impulsivamente e excessivamente para compensar alguma insatisfação emocional (costuma sentir falta de carinho.

o jovem. álcool e sexo. ajudando-a a confrontar os seus medos e a reduzir a ansiedade. como válvula de escape. como drogas. Como resultado. a pessoa que sofre do problema pode encontrar ajuda junto a um sexólogo e. o sexo compulsivo torna-se mais e mais freqüente.183 mesmo a ficar incontroláveis. como o Dependentes de Amor e Sexo Anônimos (DASA). capazes de normalizar o equilíbrio deste neurotransmissor no cérebro. . explorar. Porém. porque a principal função de qualquer vício é justamente a redução da ansiedade. É possível também obter-se sucesso com a psicanálise. a pessoa se sente plenamente satisfeita. Entre as terapias destacam-se a comportamental. E como hoje a sociedade está dominada pelo estresse. Após o orgasmo. ao sair da adolescência e entrar na idade adulta. também. que ensina a pessoa a resistir às compulsões e obsessões. O sexo compulsivo tem como único objetivo a gratificação sexual. TRATAMENTOS Pesquisas demonstraram que o tratamento eficaz para as compulsões baseia-se na conjugação de medicamentos apropriados e psicoterapias. por si só. Surgem então os vícios. Quem é compulsivo por sexo nunca se sente satisfeito o bastante: precisa de relações complementares sempre mais intensas. é visto como forma de liberação. A compulsão o induz a tudo: mentir. O sexo. pois trata-se de comportamento prejudicial à pessoa e compulsivo. passa a desprezar o emprego. a palavra vício está entendida lato sensu. manipular. Além das formas de tratamento convencionais abordadas a seguir. Nesta questão. gradualmente afastando-a da prática dos rituais. com psicoterapias de base analítica e com terapias corporais. Enquanto busca reprimi-los internamente. levando ao desmoronamento de sua vida pessoal e profissional. o (a) companheiro (a). é atingido por uma sociedade eminentemente repressora e procura extravasar sua ansiedade através de algum tipo de compulsão. Os medicamentos usados são potentes inibidores de serotonina. vinte minutos mais tarde a sensação passa. embora não envolva dependência de uma substância química. em grupos de mútua ajuda. a própria saúde. não havendo lugar para carinho e intimidade.

está piorando sua qualidade de vida. Apenas 20% apresentam apenas uma dessas condições.184 ALGUMAS ESTATÍSTICAS l l l Segundo um estudo epidemiológico realizado nos Estados Unidos. mulheres e crianças. Oitenta por cento dos portadores de TOC sofrem ao mesmo tempo de obsessão e compulsão. Estima-se que cinco milhões de pessoas nos Estados Unidos sofram de TOC. muitas vezes a pessoa pode se sentir estimulada a enfrentar e resolver seus pequenos problemas compulsivos. religiões e situações socioeconômicas. . estima-se que o problema atinja aproximadamente três milhões de pessoas. cujo objetivo é diminuir sua ansiedade. CONCLUSÕES Se uma pessoa percebe que um ritual. o indivíduo passa a apresentar atitude mais amistosa e tolerante para com as compulsões alheias. No Brasil. o TOC acomete cerca de 3% da população mundial. Quando percebe em si mesmo aspectos compulsivos. em 1987. ela deve se tratar. Ao tomar conhecimento dos casos graves de compulsão. afetando igualmente homens. de todas as raças.

em um aspecto quase sempre presente: a imensa auto-exigência que está subjacente à maioria das depressões. mas o que fazemos com o que nos acontece.” Aldous Huxley A a idéia de que a depressão seria a doença da vaidade. Além de ser uma importante condição mórbida estudada pela psiquiatria. O principal objeto de interesse neste capítulo é exaLGUNS AUTORES DEFENDEM . eventualmente. em geral grandiosas. outras intervenções médicas como eletrochoques e estimulações corticais. incluindo vários tipos de remédios e diferentes formas de psicoterapia.CAPÍTULO XIX Depressão “Experiência não é o que nos acontece. mas ajuda a focalizar a atenção de quem observa a depressão. como será detalhado adiante. Tratase de um ponto de vista que não pode ser aceito radicalmente — pois os estados depressivos contêm muito mais do que simplesmente o ódio a si mesmo por um desempenho aquém da expectativa criada —. além de. que criou para sua própria vida. Argumentam eles que o deprimido sente tristeza e raiva (principalmente de si mesmo) por não estar sendo capaz de atender às expectativas. A psiquiatria estuda a depressão como uma doença que exige um tratamento meticuloso e complexo. a depressão é também uma situação emocional comum a todas as pessoas.

Com o tempo. A dificuldade de diagnóstico se deve ao fato de que os pacientes costumeiramente não relatam seus sintomas depressivos por considerá-los ocorrências normais. tais como dores crônicas e distúrbios digestivos. Existem sintomas de depressão que se confundem com outras condições. O que caracteriza a depressão é a ausência de uma circunstância que justifique seu aparecimento ou sua continuação. por exemplo. a depressão indica que a vida do deprimido está sendo frustrante. como. Outros sintomas podem ser a diminuição da capacidade de concentração e a dificuldade para a tomada de decisões. insatisfa- . a depressão muitas vezes aparece como manifestação de insatisfação crônica com a vida. quando elas estão abaladas por uma situação depressiva. acabam percebendo estarem frente a um quadro de depressão que poderia ser chamado de depressão mascarada. o que se caracteriza quando. depois de um tempo razoável. falta de apetite (inclusive sexual). Muitas vezes uma tristeza ou um desapontamento desencadeiam uma depressão. diminuição da energia. como excesso de apetite. TRISTEZA E DEPRESSÃO MODERADA É necessário distinguir a depressão da tristeza que aparece quando sofremos alguma perda ou do desapontamento que se segue à frustração de uma expectativa. quando pesquisados. em vez de voltar ao normal. A DINÂMICA DA DEPRESSÃO No mundo em que vivemos. irritabilidade e agressividade. ou seja. O que caracteriza o estado depressivo nestes casos é o baixo rendimento das atividades da pessoa. a pessoa continua apresentando um comportamento depressivo. mas o sintoma a ser considerado. Podem surgir ainda sintomas paradoxais. inquietação e um despertar matinal precoce. insônia. Neste caso a depressão não é a doença a ser tratada.186 tamente a depressão como ocorrência freqüente na vida de todos e as possíveis intervenções que podem ser feitas para melhorar as condições emocionais das pessoas. É comum que médicos clínicos encontrem diversos sintomas desconexos de doenças físicas que. não revelam nenhuma enfermidade em seu paciente. fadiga e cansaço fácil e alguns sintomas físicos que não respondem a tratamento médico.

de sua falta de capacidade para lidar com as emoções. para o pleno desenvolvimento de um estado adulto maduro e sadio. desejos e atitudes a que se precisa renunciar. que costuma se acompanhar de um sentimento de inutilidade e desesperança. Existem condições.) . onde criou uma escola de psicanálise fundamentada em suas observações de análises de crianças pequenas. desenvolvida pela criança. Um importante fator para esta forma de depressão consiste nas perdas do prestígio e do reconhecimento desfrutados durante uma vida profissional plena. característica dos primeiros meses de vida. não devemos pensar em tratar a depressão. em sua origem. é importante ressaltar que por vezes não é a vida da pessoa que é frustrante. na qual ela descreveu uma posição depressiva que ocorreria normalmente em todos os bebês. desde sua mais remota infância. Todavia. no qual nenhuma demanda pode deixar de ser atendida. a experiência da depressão.. Uma situação que freqüentemente leva à depressão é a ocorrência da aposentadoria. na superfície dela. principalmente os sentimentos agressivos. pela sensação de falta de sentido para a vida que costuma acometer aqueles que trabalharam durante muitos anos e não sabem como aproveitar o tempo livre. Outra situação que agrava a depressão no idoso é a falta de objetivos a cumprir. Isto significa dizer que todos os seres humanos teriam.. Este fenômeno aconteceria por volta do segundo semestre de vida e seria fruto da conscientização.187 tória e aquém do potencial e das expectativas dele próprio. importante psicanalista radicada na Inglaterra. mas o exacerbamento do senso crítico e um excesso de exigência fazem com que o deprimido fique permanentemente insatisfeito consigo mesmo. a posição esquizóide-paranóide. principalmente. mas em trabalhar no sentido de uma modificação da maneira de viver. os psicoterapeutas enfocam a importância do desenvolvimento da capacidade de renúncia como a qualidade capaz de prevenir e resolver situações de depressão. Muitas pessoas conservam no fundo de sua alma (nos piores casos. Entre estes pode-se relacionar o estado infantil. Nestas circunstâncias. Esta posição depressiva já seria um progresso em relação a uma situação anterior que se caracterizaria por uma total ausência de consciência da realidade. UM POUCO DE TEORIA Melanie Klein. de suas limitações e fragilidades e. construiu uma tese sobre o desenvolvimento emocional do ser humano. Modernamente.

Assim. A conselho de seu clínico. Como pai ou professor. na Internet. l Apenas nos Estados Unidos. bem como em usufruir plenamente de seu vultoso patrimônio. facilmente reconhecível nas crianças. instala-se o predomínio do que Freud chamou “o princípio da realidade” sobre o princípio do prazer. procurou um psiquiatra que conseguiu corrigir a situação através de medicação antidepressiva.188 a atitude. sempre se amargurava com as pequenas perdas que eventualmente ocorriam em seus múltiplos negócios. quando em situações desfavoráveis. herdeiro de grande fortuna. quantia semelhante aos gastos resultantes de doenças cardíacas. Isto . que atingem cerca de 340 milhões de pessoas no mundo todo em algum momento de suas vidas (dado da Organização Mundial de Saúde). Por mais estranho que possa parecer. A PRÁTICA É necessário que cada pessoa observe se está habitualmente sendo capaz de administrar suas emoções e se pode reagir adequadamente aos acontecimentos. ESTATÍSTICAS As informações seguintes foram colhidas do National Institute of Mental Health (EUA). algumas pessoas se acomodam com uma vida em preto e branco quando poderiam buscar o colorido da existência. como a interrupção de um namoro. Em outros casos. da Sociedade Brasileira de Psiquiatria Clínica e do site Mental Help. l A depressão se enquadra dentro dos distúrbios afetivos. tinha a maior dificuldade em saborear os ganhos auferidos. a depressão custa US$ 44 bilhões anuais. com receio de ambicionar demais e numa tentativa de evitar autocobranças. de não suportar que seus desejos não sejam prontamente atendidos. Há pessoas que têm maior tendência a reagir ficando deprimidas.. as demandas pessoais são adiadas ou canceladas frente a uma realidade adversa ao seu atendimento. Com o crescimento. cada um pode ajudar os jovens a lidar com suas tendências depressivas. L. acabou por perceber que seu sofrido comportamento estava relacionado a um estado depressivo crônico. Por vezes uma jovem entra em “fossa” (uma aparentemente intensa depressão) e passa dias sem querer comer ou sair de casa por um acontecimento fortuito. Com dificuldade.L.

. Aproximadamente 80% das pessoas com depressão podem ser tratadas com sucesso através de medicação. Estima-se que 8% das pessoas adultas sofram de uma doença depressiva em algum período da vida (dado da Sociedade Brasileira de Psiquiatria Clínica). Junto ao abuso de álcool e drogas e à psicose.6% de todas as mortes ocorridas no mundo (dado da OMS). os sintomas podem durar semanas.189 representa 30% do custo anual total estimado de US$148 bilhões para todas as doenças mentais (dado da OMS). comer e desfrutar de atividades anteriormente consideradas agradáveis pela pessoa. l A pior conseqüência da depressão é o suicídio. O tratamento adequado. A ABRANGÊNCIA DA DEPRESSÃO l l l l Por incrível que pareça. Também não é sinal de fraqueza ou uma condição que possa ser superada apenas pela vontade ou com esforço individual. a depressão é uma doença que atinge todo o organismo. por outro lado. O prazer torna-se coisa do passado. dormir. As pessoas com doença depressiva não podem simplesmente recompor-se e melhorar por conta própria: sem tratamento. é capaz de ajudar a maioria das pessoas que sofrem do problema. pois compromete o corpo. duas ou várias vezes durante a vida. meses ou anos. psicoterapia ou a combinação destes dois recursos terapêuticos (dado do NIMH). que em 1990 totalizaram 1. Estes episódios depressivos incapacitantes podem ocorrer uma. Afeta a forma como a pessoa se alimenta e dorme. a depressão está relacionada a pelo menos 60% dos suicídios. nos países desenvolvidos. Estima-se que. TIPOS MAIS FREQÜENTES DE DEPRESSÃO A depressão maior caracteriza-se por uma combinação de sintomas (descritos a seguir) que interferem na capacidade de trabalhar. Mais de 15 milhões de americanos sofrem de depressão (dado do NIMH). o humor e os pensamentos. a depressão seja a quinta principal causa de doenças entre mulheres e a sétima entre os homens (dados da OMS). Um distúrbio depressivo não é o mesmo que uma simples melancolia. estar “na fossa” ou “de baixo astral”. como se sente em relação a ela própria e como pensa sobre as coisas.

em geral.190 A distimia é um tipo menos grave de depressão que envolve sintomas crônicos e prolongados. podem se apresentar alguns ou todos os sintomas correspondentes a cada um desses ciclos. E sintomas físicos e persistentes. ou excesso de apetite e ganho de peso. O distúrbio bipolar (doença maníaco-depressiva) não é tão freqüente quanto as outras formas de doenças depressivas e caracteriza-se por ciclos de depressão e euforia. incluindo a atividade sexual. de pessimismo. Tanto no ciclo depressivo quanto no ciclo maníaco. o julgamento (senso crítico) e o comportamento social. A gravidade dos sintomas também varia de pessoa para pessoa. encontram-se os seguintes sintomas: euforia e irritabilidade inadequadas. inquietação. idéias de grandeza. apresentar episódios de depressão maior. recordar e tomar decisões. que não respondem a tratamento. às vezes. No . aumento do interesse sexual. de inutilidade. causando graves problemas e constrangimentos. Estas oscilações de humor. irritabilidade. Algumas apresentam poucos. muitos. pensamentos desconexos ou muito rápidos. fadiga. redução do senso crítico. perda do interesse em hobbies e atividades que anteriormente causavam prazer. aumento do discurso (tagarelice). O distúrbio bipolar freqüentemente é uma condição crônica recorrente. Pessoas com distimia podem. A mania. afeta o pensamento. ou mania. tentativas de suicídio. aumento acentuado da energia. SINTOMAS Nem todas as pessoas com depressão ou mania apresentam todos os sintomas relacionados a seguir. de culpa. sentimentos de desesperança. insônia. insônia grave. mas às vezes são repentinas e acentuadas. Por exemplo. despertar matinal precoce ou sonolência excessiva. perda de apetite e/ou de peso. Esta é uma lista bastante completa de toda a sintomatologia possível das depressões e dos estados depressivos: tristeza persistente. ocorrem gradualmente. ansiedade ou sensação de vazio. em geral. dificuldade para se concentrar. diminuição de energia. uma pessoa em fase maníaca pode tomar decisões profissionais ou financeiras insensatas. distúrbios digestivos e dor crônica. de desamparo. idéias de morte ou suicídio. outras. Nos estados maníacos da psicose bipolar. mas que impedem o bem-estar da pessoa e sua plena possibilidade de ação. sensação de desânimo. não tão incapacitantes. como dor de cabeça. comportamento social inadequado.

Este parece ser o caso do distúrbio bipolar.4%. como uma situação estressante. de geração em geração. estariam envolvidos no seu desencadeamento. a depressão maior é freqüentemente associada com o fato de se ter muita ou pouca quantidade de certos neurotransmissores. A depressão maior também parece ocorrer em algumas famílias. absenteísmo. vítimas em potencial da depressão. de alguma maneira. problemas de segurança. Quem sofre de baixa auto-estima. assinale-se que na população média a incidência desta doença é de 0. Para filhos de pais com a enfermidade a probabilidade de ter a doença chega a 23%. Porém. pessimismo e estresse está mais vulnerável ao distúrbio. também pode acontecer em pessoas que não têm histórico familiar da doença. Estudos feitos com famílias nas quais os membros de cada geração desenvolveram distúrbio bipolar mostraram que as pessoas com a doença tinham. acidentes. dificuldade no relacionamento. até genéticas. Para se poder comparar. fatores adicionais. Os idosos. Existem condições orgânicas adversas. PRINCIPAIS CAUSAS DA DEPRESSÃO Alguns tipos de depressão acontecem numa mesma família. é a que tem a maior evidência de herança genética. mal de Parkinson e problemas . de todas as enfermidades psiquiátricas. ausência de cooperação. problemas morais. Aparentemente. Estudos mostram que filhos de pais deprimidos apresentam mais chances de sofrer de depressão. doença crônica. Fatores psicológicos também deixam a pessoa mais vulnerável à depressão.191 ambiente de trabalho. uma ordem genética diferente daquelas que não apresentavam a doença. indicando que uma vulnerabilidade biológica pode ser herdada. podem ter o distúrbio desencadeado devido a fatores como doença súbita e de longa duração. certos tipos de câncer. como as serotoninas e dopaminas. A doença bipolar. derrames. diabetes. abuso de álcool e de drogas. excesso ou falta de determinadas substâncias neurotransmissoras. reclamações freqüentes de cansaço e também de dores inexplicadas. costuma-se reconhecer a depressão na pessoa que apresenta os seguintes sintomas: produtividade diminuída. Herdada ou não. problema financeiro ou mudança inesperada também podem levar à doença. Uma perda difícil. nem todas as que tinham esta vulnerabilidade desenvolveram o distúrbio. que têm a ver com reações químicas cerebrais. No entanto.

Porém. qual a intensidade deles e se já ocorreram antes (nesse caso. que realmente determinarão se a pessoa sofre de depressão e de que tipo. Isso sem falar na mudança do estilo de vida do idoso após a aposentadoria. . como costuma acontecer nos casos de distúrbio bipolar. certos medicamentos e algumas doenças podem causar sintomas de depressão. os tratamentos que possam ter recebido para a depressão e sua eficácia. fazer um exame mental para verificar se a memória e os padrões de fala e pensamento foram afetados. O médico deve perguntar sobre o uso de álcool e drogas. e o exame médico pode verificar esta possibilidade através da entrevista e dos exames físicos e laboratoriais. a fim de melhorar o humor. Além disso. há quanto tempo duram. e se a pessoa pensa em morte ou suicídio. e as substâncias da família do Prozac. TRATAMENTO Um dos maiores obstáculos para o tratamento da depressão é a própria pessoa. geralmente em questão de semanas. como os usados para tratar hipertensão e artrite. além do efeito colateral de certos medicamentos. também. deveriam saber que a depressão tem tratamento. DIAGNÓSTICO O primeiro passo para se iniciar o tratamento apropriado é ter em mãos uma boa avaliação diagnóstica. Uma boa avaliação diagnóstica deve incluir a história completa dos sintomas do paciente: quando começaram. o lítio e seus assemelhados. através de exames físicos e psicológicos. Muitas vítimas da doença acham que o problema irá se resolver sozinho ou que procurar ajuda é um sinal de fraqueza ou falha moral. os níveis de energia e a concentração. os inibidores da monoaminoxidase (conhecidos como IMAOs). Todos eles alteram a ação dos neurotransmissores cerebrais. caso afirmativo. o sono. que também podem deixá-lo deprimido. através de três tipos principais de tratamento. deve procurar saber sobre a ocorrência de doença depressiva nos familiares da pessoa e. Deve. l Medicação. Até porque. o apetite.192 hormonais. Os quatro principais tipos de drogas utilizadas são os antidepressivos tricíclicos. se já foi feito tratamento e de que tipo). Até o mais grave caso pode ser tratado com sucesso.

a longo prazo. pelo menos como coadujante. Isso só aumenta a sensação de fracasso. principalmente as menos graves. . A terapia interpessoal trabalha mais efetivamente o relacionamento do paciente com outras pessoas. reformular estruturas básicas da personalidade da pessoa e assim reforçar a sua capacidade de superar seus aspectos depressivos. As pessoas com depressão também podem encontrar apoio em grupos de mútua ajuda. l Não esperar demais de si mesmo. de forma exata. Muitas vezes. Este é indicado para quando os medicamentos não podem ser usados ou não surtiram efeito. O pensamento negativo desaparece quando o tratamento começa a surtir efeito. é preciso que o doente procure seguir algumas atitudes. Não exagerar nem se preocupar se o humor não melhorar logo. sua condição existencial. principalmente por parte dos familiares do paciente.193 l l Psicoterapia. desamparada e sem esperança. Estes pensamentos negativos fazem com que algumas de suas vítimas queiram desistir de tudo. Algumas depressões respondem melhor à terapia eletroconvulsiva: o eletrochoque. A maior dificuldade no uso do eletrochoque está na dramaticidade de sua aplicação e numa resistência. Estabelecer algumas prioridades e fazer apenas o que puder e do modo que puder. Tratamentos biológicos. A psicanálise pode. Procurar ficar com outras pessoas geralmente é melhor do que ficar sozinho. Outra forma eficaz. Isso às vezes pode demorar um pouco. ir ao cinema. A terapia cognitiva ajuda o paciente a reconhecer e a mudar os seus padrões negativos de pensamento. é importante que compreendam que a visão negativa faz parte da depressão e não reflete. a jogos ou participar de atividades sociais ou religiosas. porém muito difundido no Brasil. paralelamente a seus tratamentos. Participar de atividades que tragam maior bem-estar. Porém. Tentar praticar exercícios leves. já que melhorar esta questão ajuda a reduzir os sintomas depressivos. estes recursos terapêuticos podem ser usados em combinação. Terapias de curta duração (cerca de 12 a 20 sessões) desenvolvidas para tratar a depressão focalizam-se nos sintomas específicos da doença. por um preconceito indevido. AUTO-AJUDA Os distúrbios depressivos deixam a pessoa exausta. l Não se impor metas difíceis. o tratamento deve ser reavaliado. para tratar certos tipos de depressão. nem assumir muitas responsabilidades e dividir as grandes tarefas em tarefas menores. desvalorizada. Se após várias semanas de tratamento os sintomas não melhorarem. Neste meio tempo.

paciência. COMO AJUDAR UM DEPRIMIDO A coisa mais importante que alguém pode fazer por uma pessoa que sofre de depressão é ajudá-la a obter diagnóstico correto e tratamento apropriado. também. . até que os sintomas melhorem (o que pode levar muitas semanas). carinho e encorajamento. como mudar de emprego. Eles são parte da depressão e desaparecerão à medida que a doença responder ao tratamento. Ajudar-se o quanto puder e não se culpar por não estar totalmente bem. Não esperar que a depressão passe de um momento para o outro.194 l Não tomar grandes decisões. convidá-lo para atividades de lazer e incentivá-lo a engajar-se nos programas que antes lhe davam prazer. Isso inclui encorajá-la durante o processo de cura. É importante. Deve-se conversar com o deprimido e ouvi-lo atenciosamente. A segunda coisa mais importante é oferecer apoio emocional. É aconselhável adiar decisões importantes até que a depressão tenha desaparecido. pois isso raramente ocorre. o que envolve compreensão. transmitir-lhe segurança e esperança e não ignorar comentários sobre suicídio. Lembrar-se de não aceitar seus pensamentos negativos. casar-se ou divorciar-se sem consultar pessoas que conheçam bem o deprimido e que possam ter uma visão mais objetiva de sua situação.

A atividade sexual é um exercício físico de excelente qualidade. fica bastante vulnerável à ação dos inibidores emocionais que comprometem a atividade sexual. O desejo é um apetite que tem como sede centros e circuitos muito específicos no cérebro. o orgasmo. e que culmina por uma descarga de prazer.” Romain Rolland S EXO É UMA ATIVIDADE altamente salutar. A resposta sexual do ser humano é uma seqüência coordenada de eventos fisiológicos que modifica as reações do corpo no desejo. que no homem produz a ereção do pênis e na mulher lubrificação e tumefação vaginal. Vale a pena salientar que muitas vezes a busca do sexo espetacular pode-se transformar num sexo de qualidade inferior e não gratificante. por ser muito complexa. E o orgasmo envolve contrações clônicas reflexas de certos músculos da região genital. na excitação e no orgasmo. Trata-se de uma atividade que pode estar associada ao amor e é a mais natural forma de manifestação entre duas pessoas que se atraem. em princípio. A excitação é uma reação de dilatação dos vasos sangüíneos que ocasiona uma congestão genital que é controlada pelo sistema nervoso autônomo. . uma canalização benéfica da energia do organismo. aeróbico.CAPÍTULO XX Sexo e Inadequações Sexuais “A felicidade consiste em conhecer os seus limites e amá-los. Esta neurofisiologia.

Sabe-se que em nossa cultura existe uma forte repressão a qualquer atividade sexual. CAUSAS ORGÂNICAS DA IMPOTÊNCIA A competividade na sociedade de hoje leva as pessoas a exigências excessivas de desempenho. principalmente. e. é exatamente na esfera sexual que os comportamentos são mais condicionáveis. de dificuldade em se ter um desempenho sexual satisfatório. Todavia. De todas as situações que geram condicionamentos nas maneiras de agir e reagir do ser humano. o que torna a atividade sexual também supervalorizada e conduz a diversas dificuldades para se conseguir sua plena realização. o que cria diversas dificuldades emocionais a uma grande parcela das pessoas. ao se repetirem. a frigidez e a dificuldade em atingir o orgasmo. Tais dificuldades ocasionam as tão freqüentes inadequações sexuais. . as reações e atitudes negativas. Neste espaço de tempo existe ampla oportunidade para a intervenção de fatores emocionais e incidentes traumáticos que podem prejudicar a fluência de uma sexualidade plena. no homem. Estes problemas são englobados sob o rótulo de inadequações sexuais. o que irá impedi-lo de alcançar o desejado prazer. Nos casos de inadequações sexuais. os limites individuais devem ser respeitados para que um dos parceiros não se sinta agredido emocionalmente. o longo período de tempo que decorre entre o nascimento da pessoa e o começo da puberdade e da vida sexual ativa. estruturam comportamentos desfavoráveis. o mais sujeito a interferências emocionais é o instinto sexual.196 Apesar de quase tudo ser válido para o estímulo da libido e na busca do prazer. como razão para tal fenômeno. tanto de homens quanto de mulheres. a impotência e a ejaculação precoce. o estresse e a fadiga podem afetar profundamente a sexualidade das pessoas. Alguns estudiosos apontam. A depressão. que incluem. INADEQUAÇÃO SEXUAL Entre todos os funcionamentos fisiológicos e instintivos do ser humano. o que favorece as reações repetitivas como resposta a situações que se assemelham emocionalmente. na mulher. é surpreendente a freqüência de casos.

muito comum entre os homens que cheiram cocaína. Quando ocorre um processo degenerativo das artérias que irrigam o pênis. que no ínicio libera as repressões e ativa a libido. Já nos homens que sofrem de pressão alta. É a chamada “ereção mental”. Ela resulta de um processo hidrodinâmico que regula a entrada e saída do fluxo sangüíneo no pênis. A ereção é uma das atividades físicas mais complexas e nela estão envolvidos fatores emocionais. ou um enfraquecimento das válvulas das veias que conduzem o sangue para fora do órgão. Doenças como o diabetes e a hipertensão arterial podem causar impotência. em . É o caso da ingestão de bebidas alcoólicas. Portanto. A sensibilidade é muito individual e depende da dose de cada medicamento e hoje em dia existem várias opções de tratamento para a hipertensão. psíquicos. físicos e também ambientais. Para que a ereção seja sustentada. todos estes fatores devem ser avaliados. principalmente em jovens. Muitos homens acreditam que este desempenho está diretamente relacionado com a sua masculinidade. Não se deve esquecer do mecanismo físico da ereção. por ocasionar uma alteração dos nervos (neurite) que impede a progressão do estímulo da ereção de chegar ao pênis. O estímulo sexual pode permanecer no cérebro.197 O fantasma da impotência ronda o pensamento da maioria dos homens. convém esgotar-se a investigação das possíveis causas orgânicas da impotência antes de se afirmar que a mesma é de origem puramente emocional. mas que logo em seguida amolece todo o corpo. o volume de sangue que deveria ficar retido diminui e a ereção não é sustentada satisfatoriamente ou nem acontece. CAUSAS PSICOLÓGICAS DA IMPOTÊNCIA Apesar de a imensa maioria dos casos de impotência. É pouco comum que a impotência seja causada por um fator orgânico isolado. na maioria dos casos os responsáveis pela impotência são os medicamentos anti-hipertensivos. A cultura de grande parte das sociedades através dos tempos tem incutido nos homens o dever de ter um bom desempenho sexual. em caso de impotência. ser de origem emocional. É bastante possível encontrar-se. é preciso que o volume de sangue que entra no pênis seja maior do que o que sai e que uma determinada quantidade de sangue permaneça retido. Muitas vezes é exatamente a busca da excitação que resulta em impotência. O diabetes.

O homem costuma receber. Ao se casar. ele foge do leito conjugal e corre a um prostíbulo onde. O filme procura investigar a dificuldade emocional subjacente ao drama vivido pelo jovem casal. o jovem. que expressaria sua vontade de se afastar rapidamente da mulher ou da situação de proximidade. Tais desejos inconscientes se opõem ao posicionamento consciente do homem. A EJACULAÇÃO PRECOCE A ejaculação é definida como precoce. Um exemplo clássico foi mostrado no filme italiano O belo Antonio. posturas competitivas e excesso de ansiedade. além de retratar primorosamente a cultura de uma região e uma época. encerrando a relação sem dar tempo para que a parceira possa se satisfazer. atormentado pela idéia do sexo como alguma coisa impura e pecaminosa. Alguns estudiosos consideram a impotência mais uma falha do homem do que uma falha do pênis. que deseja prolongar a relação. através da educação. As causas emocionais da impotência usualmente estão relacionadas com uma atitude repressiva em relação às manifestações da sexualidade. se sente subconscientemente proibido de realizar um ato tão horrendo com sua amada. alguns ensinamentos preconceituosos que podem vir a prejudicar seu desempenho. A causa da ejaculação precoce — da mesma forma que a da impotência — geralmente resulta de um somatório de fatores como erros educacionais. quando ocorre menos de cinco minutos após a introdução do pênis na vagina e quando acontece contra a vontade do homem. Outros apontam para a expressão de um desejo inconsciente da parte do homem de privar a mulher do prazer do orgasmo. ter contato com a parceira e proporcionar . A ejaculação prematura apresenta um interessante desafio para a compreensão de sua dinâmica emocional.198 um grande número de homens. realiza o ato. a associação de causas emocionais com causas psíquicas para a impotência. ou prematura. pondo um fim imediato à relação. com a maior facilidade. que conta a história de um jovem criado dentro de todos os conhecidos preconceitos machistas que imperavam até bem pouco tempo no sul da Itália. Alguns psicanalistas consideram que a ocorrência da ejaculação precoce significa uma manifestação de ansiedade da parte do homem. tabus religiosos. Desesperado com sua incapacidade de concretizar a relação sexual na noite de núpcias.

As exigências instintivas. à excessão do vaginismo (contração acentuada da musculatura vaginal) e da dispaurenia (dor à penetração). o homem acaba por apresentar uma reação paradoxal. Apesar disto. a ejaculação prematura pode acontecer como forma de prevenir o sentimento de fracasso por não poder manter por período mais longo a ereção. a arrumação da casa e. É universalmente aceito que a frigidez feminina (falta ou diminuição do desejo sexual) decorre basicamente da dificuldade em harmonizar os impulsos sexuais naturais com as demandas culturais de abstinência usualmente impostas às mulheres. o trabalho. Em pessoas já com dificuldade de ereção plena ou pouco sustentada. Uma possível interpretação psicanalítica desta situação seria supor que o homem estaria desta forma inconscientemente punindo a parceira por lhe exigir um esforço excessivo ou por sentir-se sexualmente pouco atraente para ela. Na bioquímica do sexo os neurotransmissores desempenham papel significativo na ejaculação precoce. É comum se encontrar mulheres que canalizam toda sua atenção e toda sua energia para atividades paralelas à sexualidade: o cuidado dos filhos.199 prazer a ela. Uma situação nada rara se verifica quando a parceira costumeiramente leva um longo tempo para atingir o orgasmo. entretanto em altos níveis pode causar o efeito indesejado da ejaculação precoce. desligando-se assim de seu próprio desejo sexual. referentes à escolha e à aceitação do parceiro sexual fazem com que muitas vezes a mulher tenha dificuldade em encontrar alguém que seja suficientemente . os problemas sexuais não impedem a realização do coito. Muitas vezes. Na mulher. perdendo o controle de seu orgasmo e ejaculando rapidamente. premido pela necessidade de prolongar a ereção pelo tempo necessário para satisfazê-la. A FRIGIDEZ No homem as inadequações sexuais são mais evidentes e facilmente exteriorizadas. ou socialmente condicionadas. modernamente. A dopamina ativa a libido e faz a pessoa desejar o prazer do sexo. a insatisfação da mulher pode repercutir em todos os aspectos de sua vida e prejudicar o próprio relacionamento afetivo do casal. o que gera um conflito emocional no homem com um cortejo de insatisfação e sofrimento. dificultando e mesmo impedindo o ato sexual.

modificam o odor das pessoas. Da mesma forma que a ereção envolve um complexo mecanismo do organismo masculino. por aumentar o desejo sexual em ambos os sexos. Muitas mulheres perdem a juventude aguardando o príncipe encantado e. que se derivam do DHEA. É interessante notar que a influência do DHEA no desejo sexual é tão intensa que foi observado que mulheres que passaram por um processo cirúrgico de retirada dos ovários não perderam a libido devido à produção deste hormônio pelas supra-renais. no chocolate. identificaram o DHEA como hormônio sexual em mulheres. ou seja. como importante fator de desenvolvimento da libido. testículos e cérebro. que determinam inclusive a importância que é atribuída às atitudes românticas do parceiro como processo de início da excitação sexual. desde que as pessoas não estejam psicologicamente inibidas para tal. foi investigando este fenômeno que os pesquisadores do Sloan-Kettering Cancer Research Institute. É considerado um afrodisíaco natural.200 valorizado para poder compartilhar de seu leito. tanto em homens quanto em mulheres. a mulher tende a renunciar à libido. o desejo sexual. no final da década de 1950. enquanto esperam. desenvolvem uma relativa frigidez para não terem que conviver com um desejo que não pode ser atendido. e alguns deles estimulam a libido. em concentração bastante elevada. Aliás. O mesmo ocorre em homens que sofrem a perda dos testículos: sua libido continua estimulada pelo DHEA. os feromônios. O DHEA é um esteróide produzido pelas glândulas suprarenais e em menor quantidade pelos ovários. Um fator emocional grandemente relevante na atividade sexual feminina consiste na importância dada ao amor romântico associado ao casamento ou — dependendo da cultura — a alguma forma de acasalamento. Dentre o conjunto de hormônios que participam do processo sexual feminino. e criam uma disposição favorável. No intrincado processo sexual. A . Como muitas vezes a disponibilidade de tempo e as tensões sofridas no dia-a-dia não permitem por parte do homem este tipo de atitude. A PEA é uma anfetamina natural produzida pelo organismo e também encontrada. também na mulher a disposição orgânica para o sexo necessita da interação de diversos hormônios com a necessária atitude psicológica favorável. A disposição da mulher para a vida amorosa é grandemente regulada pelos níveis hormonais femininos. os estudiosos apontam a PEA (feniletilamina). também chamada de “molécula do amor”.

As drogas mais empregadas eram a papaverina e a prostaglandina. Com o progresso tecnológico dos exames. a melhor maneira de tratar de situações crônicas de inadequação sexual é encarar a dificuldade como um problema de casal e . a impotência sempre concentrou a atenção dos estudiosos da sexualidade e da indústria farmacêutica. um clima de menos receio quanto ao insucesso em conseguir a ereção. quando a tecnologia dos procedimentos diagnósticos não era tão apurada. tornando-a hipoativa. dispensando o romance tão valorizado por ela. nos homens. potente vasodilatador de maior ação na região dos corpos cavernosos do pênis. a solução mais eficaz era a injeção. e o desconforto de muitos com as próteses penianas. passando-se a dar mais relevância às causas orgânicas da impotência. O insucesso de grande parte das cirurgias e de alguns dos tratamentos hormonais. gerada pelos hormônios e pelos costumes entre o homem e a mulher. realizada pelo próprio paciente. Um grande progresso nesta terapêutica foi alcançado com o surgimento do sildenafil (Viagra). pode desencadear um diminuição da libido da mulher. surgiram diagnósticos mais precisos e o enfoque terapêutico foi modificado. fazendo-se uma pequena ressalva para os óbvios casos de lesões físicas. quando a atenção do homem é voltada exclusivamente para o sexo. de substâncias vasodilatadoras no pênis. TRATAMENTOS Pela sua dramaticidade. Contudo. diabetes e idade avançada.201 própria diferença de comportamento. Praticamente todos os casos de impotência eram considerados de origem emocional. Até bem pouco tempo. Até bem pouco tempo. Depois surgiu a possibilidade de se aplicar a substância alprostadil dentro da uretra. A divulgação do sucesso desta droga criou. uma pequena parte consistia em reposições hormonais e havia ainda uma exagerada indicação de próteses penianas. que apresenta a vantagem de ser usado via oral. a maioria absoluta dos tratamentos se fazia por intervenções cirúrgicas para correção das alterações vasculares. as causas orgânicas da impotência eram pouco conhecidas e pouco valorizadas. levou à busca de novos métodos para a solução da questão. sob a forma de um minissupositório. No início desta revolução diagnóstica.

Quanto à mulher. doentia. pode-se afirmar que existe uma perversão: o sexo deixa de ser saudável. Não é difícil de se entender que um homem tendo sua atenção voltada para a observação da própria ereção apresente enorme dificuldade em consegui-la. ou seja. no caso do homem. É clássico o diálogo ocorrido entre um pai que tentava explicar sua necessidade de periodicamente freqüentar um bordel a seu filho. A cultura também varia ao longo do tempo. Se existe dependência. Além disto. para posteriormente se localizar no genital.202 não como um problema de uma única pessoa. este deixa de se sentir cobrado pela parceira de um desempenho e consegue diminuir a preocupação com a ereção. já casado: “Meu filho. pelo mero fato de não poder focalizar a atenção onde deveria: na companheira. Ele detectou o fato de que as mais diversas partes do corpo estão . mas também porque na medida em que ele(a) assume uma parcela da responsabilidade pela ereção de seu companheiro(a). Freud cunhou a expressão “perverso polimorfo” para se referir ao fato de que as crianças apresentam uma evolução do direcionamento de sua libido que passa pela importância do prazer oral ao anal. PRÁTICAS SEXUAIS NÃO USUAIS E PERVERSÕES A expressão não usual tem uma conotação cultural. ajudá-la a superar suas dificuldades. eu não teria coragem de fazer com uma prostituta as coisas que faço com minha mulher. com tempo e paciência. não apenas pela ajuda que ele(a) pode proporcionar com sua atitude compreensiva. qualquer variação da relação sexual tradicional (penetração vaginal) era considerada perversa. quando a pessoa não consegue ou não aceita abrir mão de determinada prática. visto que o que é usual numa cultura não o é em outra. dada a atitude vitoriana vigente na cultura européia. sentir-se amada e compreendida por seu parceiro pode facilitar sua disposição para o ato sexual e. No começo do século XX. este(a) não carrega sozinho sobre seus ombros a culpa pelo fracasso. ou seja. É importante envolver o(a) parceiro(a) no trabalho de lidar com a questão. Esta preocupação pode ser sozinha a responsável pela impossibilidade de sucesso. você teria coragem de fazer com sua mulher as coisas que você faz com uma prostituta?” Ao que o filho respondeu: “Papai.” O modo mais simples de avaliar o grau de perversão existente em qualquer forma de atividade sexual consiste em observar a relação da pessoa com tal atividade.

freou a marcha da revolução sexual. Porém. apesar de haver uma informação científica bem detalhada e concreta sobre a forma de transmissão do vírus HIV. além do sangue. Está bastante claro que. convém não esquecer que em uma relação vaginal não existe via normal de entrada do esperma na corrente sangüínea. A contaminação do homem pela mulher. Quando a imprensa alardeia o aumento da transmissão heterossexual do vírus está deixando de informar que isto corre exclusivamente por conta das relaxões sexuais anais ou é causada pela entrada do vírus no organismo através de lesões ou ferimentos. em caso de cervicite — que sirva de porta de entrada do vírus para a corrente sangüínea de onde ele pode se disseminar no organismo. é ainda mais difícil de ocorrer. à exceção do . nos fluidos orgânicos femininos. O ato em si não é perverso. Até que se conhecessem com segurança os mecanismos de transmissão da infecção. Todavia. a outra via importante de transmissão é o esperma masculino. mas a dependência dele sim.203 envolvidas com a sexualidade. Neste sentido diz-se que tudo pode ser chamado de perversão. como por exemplo o fato de que no código penal do estado do Alabama. Atualmente. Isto significa que o esperma é. nos EUA. Novamente. A única possibilidade de contaminação da mulher durante uma relação sexual vaginal seria no caso de ela apresentar algum ferimento — como lesões no colo do útero. visto que o sêmen fica restrito ao aparelho genital feminino. as pessoas passaram a ter uma atitude de cautela em relação à busca de novos parceiros. no início da década de 1980. apenas alguma lesão de pele ou de mucosa pode servir como porta de entrada para o vírus e se deve levar em consideração que. AIDS O surgimento da epidemia de AIDS. nada deve ser considerado perversão. a ausência de uma correta divulgação contribui ainda para uma atitude quase paranóica em relação ao temor da transmissão sexual da infecção pela veiculação de informações deturpadas. onde existe grande quantidade de vírus nas pessoas contaminadas. através da relação sexual. existem ilhas de permanência de velhos preconceitos. o coito anal é considerado crime. o grande transmissor do vírus. além da via de transmissão sangüínea (através de transfusões ou da utilização de agulhas contaminadas principalmente em grupos de viciados em drogas injetáveis de uso intravenoso).

Outra forma também pouco freqüente mas possível de contaminação consiste nas relações orais. É no reto que ocorre a reabsorção para o organismo dos líquidos fecais. Neste ponto. O SEXO SADIO A pergunta mais comum que se levanta sobre sexualidade é: “qual é a freqüência normal de relações sexuais entre um casal?” Não existe uma resposta satisfatória porque a freqüência depende de tantas variáveis que se torna impossível estabelecer uma média. também pode provocar contaminação. devido à sua rica vascularização. O contato destes ferimentos e lesões com secreções vaginais contendo sangue. quando o sêmen ejaculado entra em contato com eventuais ferimentos e lesões da boca e da garganta. Eles podem ocorrer sob a forma de uma lesão no canal uretral ou até serem decorrentes do próprio ato sexual. que o vírus penetre seu organismo. onde o pênis se introduz e onde ocorre a ejaculação durante o orgasmo) é extremamente permeável a líquidos. desta forma. o coito anal. podem passar desapercebidos. quando a parceira ou o parceiro passivo podem ser contaminados pelo vírus existente no esperma do parceiro ativo. visto que é o local do intestino onde as fezes se solidificam depois de percorrer todo o trajeto intestinal em estado líquido. e o homem oferecer uma porta de entrada para o vírus através de algum ferimento que entre em contato com o sangue contaminado e permita. mecanismo que se destina a limitar a perda de água do organismo.204 sangue. Entre as variáveis mais óbvias estão a idade das pessoas e sua disponibilidade de tempo e de energia. quase exclusivamente. A relação sexual que permite a contaminação pelo vírus da Aids é. ou estar menstruada. o que favorece a entrada de grande quantidade de vírus HIV para a circulação sangüínea e a conseqüente contaminação da pessoa. a quantidade de vírus é virtualmente insuficiente para a contaminação. A necessidade da coincidência destas situações explica a baixa estatística desta forma de contaminação. o esperma é absorvido facilmente e em grande quantidade pela mucosa. deve acontecer a infreqüente conjugação dos seguintes fatores: a mulher contaminada ter um sangramento de razoável intensidade. E isto se deve ao fato de que a mucosa do reto (a parte do intestino junto ao ânus. Para que esta ocorra. Deve-se insistir em um aspecto da questão. Estes ferimentos. . pouco comuns. ou com o próprio sangue proveniente da menstruação.

aceitem a vontade (ou falta de vontade) do outro. Uma freqüente causa de desentendimento entre casais é a demanda sexual não atendida de um dos parceiros em relação ao outro. que diminui a libido.205 Existe uma diminuição natural da quantidade de hormônios sexuais com o passar dos anos. na maioria dos casos. Muitas vezes. Pessoas atarefadas. ao longo do tempo a situação de demanda se inverte e aquele que era considerado desinteressado passa a se queixar do desinteresse do parceiro. o que tem mais desejo fica se sentindo mal atendido e desenvolve um questionamento sobre o que passa a chamar de falta de amor do outro. também diminuem grandemente sua disponibilidade para o sexo. Para se solucionar tais dificuldades é necessário — como em quase todos os problemas que afligem um casal — uma boa dose de tolerância e muito diálogo. mas esta diminuição varia consideravelmente de pessoa para pessoa. sobrecarregadas de preocupações. alternadamente. Quase sempre existe um desnível de intensidade de desejo sexual entre duas pessoas e. a disposição para a atividade sexual. alguém tem de ceder e o mais justo é que ambos cedam e. Como sempre. .

interioridade. espiritualidade. este princípio foi totalmente esquecido na medicina clássica. têm. fez um depoimento que ratifica a vivência dos autores na prática médica. conhecido pela sua vasta cultura religiosa e espiritual. fazendo a cada um deles as mesmas perguntas. As nuanças de divergência em alguns pontos de vista enriquecem a compreensão da importante ligação entre a saúde e a religião. 35 anos como padre e há mais de 40 como franciscano religioso.CAPÍTULO XXI Saúde e Religião xiste uma forte ligação entre saúde e religião. inclusive. durante sua entrevista. Frei Clemente Kesselmeier. Pode-se observar um consenso entre os entrevistados a respeito do poder curativo da fé. quanto à necessidade de harmonizar o exercício da medicina com a complexidade do ser humano e quanto à importância da abrangência desta prática para se conseguir a cura. leis que procuram proteger a saúde. Existe uma relação E . Interessados em enfatizar este tema e examinar a importante ligação entre as diversas práticas religiosas e a saúde. Muitas. entrevistamos dirigentes de diferentes religiões. intelectualidade) e soma (corpo). qualquer que seja a religião. em seus mandamentos. Em suas palavras ele assim se manifesta: “Hoje. Mais tarde. estamos voltando ao grande médico Hipócrates. É interessante observar as coincidências existentes na maioria das opiniões quando é abordada a questão da saúde espiritual. que já falava sobre a existência de uma relação entre psique (alma.

que faz parte da dimensão espiritual. Esquecemos que o essencial é invisível para os olhos. estamos totalmente afundados. e existe também o poder da fé. existe uma idolatria do corpo. O medo faz acontecer o que o medo teme. Nós somos analfabetos na linguagem dos sentimentos. ouvir bem. é preciso fazer uma distinção: existe realmente uma força do pensamento positivo. A quinta dimensão. Quem respeita isso vive. emocional.207 infalível entre mente.” . E esta dimensão espiritual se encontra no budismo. olhar bem. as necessidades espirituais e transcendentais. Você reprime e a doença aparece. sentir bem. espiritual e divina (religiosa). Então. afetiva (psíquica. A dimensão biológica é a que nós cultuamos e cuidamos demais. Todos nós aprendemos: ‘não chore’. 100. eu não gosto da visão apenas em três dimensões. O negativo atrai o negativo como o positivo atrai o positivo. mental. indignação. nós deveríamos alimentar a nossa mente pelo menos o tanto quanto alimentamos o nosso estômago. seguramente. as dimensões mentais. Nós não sabemos ouvir a linguagem dos sentimentos. reprimidos. amargura. A quarta dimensão é a espiritual. o que seria saúde? Seria respeitar. muito badalado por aí. de cultivar os sentimentos. Para cuidar da dimensão mental. no xintoísmo. certamente. Isso quer dizer ler. Todas têm. grandes dimensões espirituais. sentimento de abandono. Em cada um de nós existe um abismo que só Deus pode plenificar. sentimental). a religiosa e divina. Pessoalmente. prefiro ser mais específico. explica-se pelo fato de que o homem é um ser transcendental. as necessidades biológicas. nos adeptos das religiões orientais e africanas. Em relação à dimensão mental. rancor. apalpar. Quem alimenta pensamentos de incerteza e de insegurança atrai o negativo. Só se vê bem com o coração. as necessidades psíquicas e afetivas. ‘não olhe para isso’. Nesse caso. 125 anos. com grande equilíbrio. condicionados porque temos medo de falar com os sentimentos. manipulados. Eu vejo o ser humano como uma construção em cinco andares. 90. ódio. alma e corpo. desprezo. pesquisar. é preciso alimentar pensamentos positivos. não sabemos lidar com raiva. estudar. Confunde-se o poder da mente com o poder da fé. no hare krishna. Hoje em dia. Quanto à dimensão afetiva. Ele vive as dimensões biológica. e a fé e a confiança fazem acontecer o que a fé e a confiança esperam. ‘não toque nisso’. saudade.

Salovi Bernardo. e que atualmente freqüenta o Centro Espírita Aliança do Divino Pastor. Dr. em 1995. É claro que é importante ensinar. e esquecemos o mandato expresso de Cristo: ‘Ide e curai os doentes’. monge zen-budista desde 1973. espírita e médico homeopata. em Laranjeiras. O padre tem o poder de impor as mãos. pastor da Igreja Local (Sede da Convenção Batista Brasileira) e. moralista. da seita Batista Evangélica. Nós. da missão curadora. Nós ficamos mais no ‘Ide e ensinai’.208 Além de Frei Clemente. onde se formou em medicina e fez mestrado e doutorado em medicinas complementares. com 10 livros publicados. acupuntura. onde se ensinam as práticas médicas japonesas. A alma imortal. de curar. 52 anos. tendo feito o seu seminário no mosteiro Jochi-in. Sohaku Bastos. Não basta apenas doutrinar. Secretário-Geral da Convenção Batista. rabino da Congregação Judaica do Brasil. cerebral. os outros entrevistados foram: Nilton Bonder. Luiz Olympio Guillon Ribeiro Neto. no ‘Ide e evangelizai’. naquele . despertando uma imensa confiança. Rio de Janeiro. que foi durante 10 anos um dos dirigentes da cura espiritual do centro espírita Casa de Francisco de Assis (CFA). fisioterapia. que está lançando pela Editora Rocco. no Jardim Botânico. 39 anos. padres. no discurso abstrato. fitoterapia. mas não é tudo. fundou o Instituto Sohaku-In. Acho que nós nos descuidamos durante os últimos séculos da missão terapêutica. em Koyasan. No início da década de 1980. de comunicar esperança. um centro de saúde que integra homeopatia. A primeira pergunta foi: COMO A SUA RELIGIÃO PODE AJUDAR AS PESSOAS A TER MAIS SAÚDE E A VIVER MAIS E MELHOR? Frei Clemente: “A igreja católica se afastou de sua missão terapêutica. e Dr. selecionados das respostas às mesmas perguntas feitas a cada um. transcedental e não atingimos o coração. 54 anos. e esquecemos da experiência da energia do Cristo ressuscitado. comunicar vida. sido nomeado chanceler para a América do Sul e reitor para o Brasil da The Open International University for Complementary Medicines. litúrgico. Nós ficamos presos. temos um discurso intelectualizado. tendo. há cinco anos. Seguem-se os trechos mais significativos. muitas vezes. dogmático.. Japão. pediatria etc. saúde. sendo também fundador da Academia Brasileira de Arte e Ciência Oriental. uma nova esperança naquele que suplica. 72 anos.

É preciso despertar nas pessoas as energias latentes que existem em todo ser humano. me abrace’. canos. de tocar. material) e o vazio (o conjunto. inter-relação entre tudo que é vivo são algumas áreas que a espiritualidade antecipou antes mesmo de existir uma linguagem que desse forma a esta intuição. ficamos com a palavra. Quando eu prego as trezenas em Niterói. o particular e o todo. esta energia — é capaz de recuperar. Nós. Estará estabelecendo algum equilíbrio entre o pleno (individual. alegria e independência. mas me dizer também: ‘Padre. vem me pedir não apenas a bênção. Por isso digo que os padres se descuidaram totalmente da missão de curar. Este equilíbrio é saúde. aqui no Convento de Santo Antonio. Idéias como “energias”. Se nos abstrairmos da linguagem banalizada normalmente associada com a religião. A religião tem como função conectar (re-ligar) o ser humano com a fonte e essência de sua vitalidade. harmonizam e tem voz de comando sobre o bom funcionamento do corpo. muita gente. Tirando a missa. padres. veremos que desde tempos muito antigos ela trata de questões revolucionárias. A primeira delas é a relação entre a vida de um indivíduo e a vida como um todo. Mas Cristo despertava uma confiança tão ilimitada. o que sobra? A vida cristã é muito mais do que uma missa dominical. . uma energia tão inacreditável que fazia jorrar nos corações mais endurecidos forças novas. forças de ressurreição. Temos de voltar a Cristo. em Santos.” Rabino Bonder: “Acredito que o interesse sobre a influência da vida espiritual na saúde surgiu de uma nova definição do que é saúde. quanto no sentido psicossomático e espiritual. Por um longo período a ciência enxergou o homem como uma máquina com bombas. com a missa. Cristo tinha o poder da cura. fluxos e painéis de controle. conexões sutis. em São Paulo. Seus sintomas externos podem ser mais gana de viver. O abraço — esta força. Ele não podia fazer milagre algum onde não havia fé. Ela é uma ‘canja de galinha’ que reforça conexões vitais do ser humano.209 que precisa. Seja qual for a prática religiosa. ela estará tentando juntar a ‘terra’ e os ‘céus’. Hoje vemos o ser humano como uma estrutura que além da mecânica possui estruturas sutis que integram. ao final. A espiritualidade não cura no sentido de uma intervenção. uma fé tão forte. tanto no sentido literal. a interação). de impor as mãos.

Nenhuma pessoa tem o poder da cura. Pode ir sozinho através da oração e leitura da Bíblia. emocional e intelectual. da angústia e estados de maior relaxamento. seja na área de saúde. Bastos: “Todo o caminho de autoconhecimento leva à saúde. ou seja. de oração e. Mas isso não impede que esta pessoa faça o exercício da oração em casa. Este elemento não é mórbido mas. Ele não precisa de que alguém o leve à presença de Deus. e a harmonia entre eles leva-nos a uma vida muito mais plena e saudável. O espiritismo promove a integração racional entre o corpo físico e a alma. profissional ou familiar.210 A segunda conexão importante é a ponte entre a vida e a morte. O acúmulo de bens materiais. nós elevamos tudo isso a Deus. Todo o caminho que leva à alienação promove à destruição. colocar em ‘rede’ o bom funcionamento físico. Está nas mãos de Deus.” Pastor Bernardo: “Cremos no poder de Deus de maneira definitiva. Se ela tiver algum problema.” Dr. Por isso. ao contrário. Ribeiro Neto: “Conscientes de que o mundo físico é plasmado pelo espiritual. tão ao gosto da civilização ocidental e fonte dos nossos maiores males. chamamos a pessoa para ter uma comunhão maior com Deus. Esta é a contribuição da espiritualidade à saúde. fazemos um trabalho de pregação do Evangelho. Quando fazemos um cântico. nós somos apenas instrumentos.” Dr. Tudo isso proporciona bem-estar e saúde e pode ser decisivo num momento de batalha contra alguma disfunção estrutural de um indivíduo. contextualiza a vida. nesse exercício da fé. não temos o ministério da cura. passa a não ter qualquer importância. O poder não pertence ao homem. mas parte da própria definição de saúde. Pois um dos nossos fundamentos é que o homem é seu próprio sacerdote. Suas manifestações mais perceptíveis são a diminuição do medo. Neste sentido a espiritualidade não é um fator externo que contribui para a saúde. O budismo não enfatiza . os espíritas verdadeiros têm como objetivo o aperfeiçoamento espiritual. Com isso. uma bênção ou uma evocação há sempre uma dosagem da consciência da ‘morte’ que é maior do que na prática do cotidiano. Quem realiza um ritual está sempre evocando a presença da morte. afetiva.

Há um ‘desinteresse’ estrutural pela vida que vai se instalando uma vez que nossa função maior de ‘reprodução’ e fertilidade finda. A realidade. mina a resistência existencial de um indivíduo. causa maior de morte disparada. da boa música. mantém a sua saúde. podemos nos manter saudáveis do ponto de vista espiritual. Isso trará como conseqüência a saúde do corpo. Ele parte do princípio de que se o indivíduo se conhece bem e convive bem com suas emoções — medita.” Pastor Bernardo: “O homem tem de aprender a ser disciplinado. Através da oração. o acúmulo de informações. O corpo não pode estar são se nosso espírito está doente. entre outros. Quando esta tarefa se esgota. o desenvolvimento do intelecto. devemos ter atividades espirituais para manter nosso espírito saudável. com suas tragédias. Ribeiro Neto: “É cuidar do nosso lado espiritual da mesma forma que cuidamos do físico. Muito de nossa biologia é construída desta missão maior de dar continuidade à vida de nossa espécie. que complementa a saúde espiritual.211 o conhecimento de fora. faz práticas de fortalecimento emocional —. A forma mística de se tratar com Deus é um processo educativo. Acredito que doenças estruturais talvez como o câncer e outras que dizem respeito à baixa de imunidade representam no fundo disfunções não emocionais. da boa leitura. nós mesmos vamos desligando lenta e gradualmente nosso interesse pela . É interessante que o envelhecimento. seus fracassos e sua rotina. não é só um processo físico. É desta área onde renovamos o sentido da vida e seu propósito que muito de nossa saúde advém.” Rabino Bonder: “Saúde espiritual é manter um sistema imunológico existencial de boa qualidade. Assim como fazemos atividades físicas para manter nosso corpo e mente sãos.” Em seguida perguntamos a cada um deles: O QUE ENTENDE POR SAÚDE ESPIRITUAL? Dr. do estudo. da meditação. mas espirituais. Manter-se com fé na vida sabendo dosar ambições e desejos é a cabine de comando da vida. É preciso aprender a trabalhar a realidade da fé de maneira tranqüila.

212 vida. alegria. A gratidão é outra área importante. amor na sua plenitude e originalidade. porém. Bastos: “Eu poderia responder esta pergunta com o sutra prajna paramita. é a capacidade de doar afeto. Ele aborda exatamente a capacidade do ser humano de desenvolver uma força interna. eu . alegremo-nos e exultemo-nos nele. porque o mérito. eu confio na medicina. ternura. Mas que interesse pode ser este? É o interesse não mais da reprodução mas da comunhão. uma missão para ainda estarmos vivos. A saúde espiritual é a manutenção de uma razão. Mas aquele que vive o sentimento de amar é que tem a possibilidade de crescer. a visão é totalmente contrária: quem ama corre o risco de perder e sofrer. Os dois ideogramas japoneses mu (significa vazio) e chi (coração e sentimento). esperança e amor. eu confio no médico. Quem consegue manter este interesse vivo produz em si o efeito da longevidade. querem dizer sentimento puro. Quem é grato preserva um meio de troca com a vida que ativa esta ‘vontade’. Ser útil a outros seres humanos ou solidarizar-se encampando ‘interesses’ de outros produz este retardamento no envelhecimento da ‘vontade’ de viver. confiança. que significa perfeição da sabedoria. para o bem e pelo bem. É um sentimento incontaminado. E isso é importante porque a relação afetiva não é unicamente uma relação de troca: ‘Eu gosto de quem gosta de mim. A saúde espiritual passa efetivamente pela capacidade de amar. numa relação afetiva é de quem vivencia o amor. Saúde significa equilíbrio. É o respeito profundo às necessidades espirituais: fé.” Frei Clemente: “Saúde espiritual significa a saúde da mente e da espiritualidade. eu confio no Senhor com fé. A gratidão é outra destas formas de comunhão. No Ocidente.’ Mas a saúde espiritual passa pela doação afetiva. quando juntos. no mundo espiritual a perda de uma missão existencial favorece os mecanismos intrínsecos de descarte presentes em qualquer ser vivo. entusiasmo. Se você de manhã levanta dizendo: ‘Este é o dia que o Senhor fez. eu confio no tratamento. esperança. É a manifestação do bem. e não de quem é amado.” Dr. O que no plano emocional seria a ‘depressão’ e sua malignidade. amor. Aquele que sente é o grande privilegiado. que se dá através da purificação interior.

213 confio em Deus e confio também em mim.” Nossa pergunta seguinte foi: QUAL A RELAÇÃO ENTRE SAÚDE E ESPIRITUALIDADE? Rabino Bonder: “São uma mesma coisa.” Dr. Ribeiro Neto: “O espiritismo ensina que o homem é composto de três partes: corpo físico. Na dimensão física nos alimentamos e nos exercitamos. ela é saúde. alma e perespírito. que permitem um bem-estar próprio de quem está ‘se alimentando’ na medida correta. o desânimo. Eu chego a dizer: quem ama plenamente não ficará doente.’ Com estas dimensões. E na área espiritual nos re-criamos dentro do contexto de nossa existência. o desespero. a palavra saúde tem o mesmo radical da palavra ‘criação’. Na dimensão emocional exercemos o choro e o riso para esta re-criação constante. Acredito que a fé produz efeitos ‘curativos’ emocionais. No plano intelectual construímos desafios. a solidão das células. julgamos e assumimos compromissos que nos possibilitam a existência no próximo momento. O mesmo acredito acontecer em níveis mais sutis com a espiritualidade. a liturgia e a meditação. Para quem está ‘faminto’ ela pode trazer inclusive a sensação de que ‘salva’. É claro que se alguém não se alimentar durante muito tempo. pessoas mal-amadas facilmente contraem doenças. você tem a força curativa. Nós sabemos hoje que o câncer é a tristeza. Por isso. ela traz este equilíbrio que denominamos de saúde. o ritual. Para a tradição judaica. No entanto a função da alimentação é preservar os níveis de vitalidade de um organismo. Ter saúde é manter a criação. A espiritualidade não cura. comer pode ‘salvar-lhe’ a vida. é possibilitar as condições para que o ser humano seja ‘re-criado’ a cada momento. Mas é o exercício espiritual. a angústia. Para pessoas que se ‘alimentam’ dela. Este contexto é espacial — o Universo e nossa pequenez — e é temporal — nosso tempo e a transcendência dele. Comer cura? Comer é uma atividade da própria saúde. Este é o elo de ligação entre o espírito encarnado . Quem tem fé fica mais alegre e menos angustiado o que favorece o organismo reduzindo estresse e outros efeitos malignos. Quem não a preserva tem desequilíbrios em sua saúde.

assim como é o nosso corpo e a nossa vida. da meditação. A grande ameaça para o ser humano é a morte. física. da contemplação. podendo assim perceber o justo valor das coisas materiais. a esperança. um caminho de vida que leva ao autoconhecimento. biológico. e quero viver este dia com toda a gratidão e alegria no coração. nós precisamos delas. morrer é tão fisiológico quanto nascer. Eu diria que o budismo não é uma religião. quem se liga ao próximo. o amor. saúde é efetivamente o bem-estar físico. O espírito contém em si o princípio inteligente. a fé.214 (alma) e o corpo físico. Tem saúde quem vive saudavelmente a espiritualidade. elas existem. portanto. é muito limitado. social. mental. ignorando quase totalmente a influência da mente e do espírito na gênese das enfermidades.” Dr. No entanto. que. psíquico. Ou seja. O conhecimento e o esclarecimento das leis cósmicas universais através do espiritismo levam ao homem à consciência do poder da Vontade na manutenção ou na resolução de quase todos os nossos males. Lidar com essa impermanência das coisas é muito difícil para nós. deixando ao nosso livre-arbítrio qual o caminho que desejamos seguir. Só aquele que se ama . Quem levanta de manhã cedo e diz ‘Eu confio em nosso Senhor com fé. quem ama profundamente a si mesmo. A perfeita integração mente-corpo e espírito-matéria constitui a base holística para a saúde. ocidentais. somos extremamente materialistas.’ Quem vive as dimensões da oração. mas são passageiras. mas um way of life. vontade e ação.” Frei Clemente: “Tenho certeza absoluta de que existe uma relação direta entre espiritualidade e saúde corporal. estando nele a origem dos nossos pensamentos. Só que nós. Quem se liga a Deus. porque a saúde envolve todos esses parâmetros. De acordo com o paradigma holístico oriental. doenças do passado continuam presentes e cada vez mais resistentes aos tratamentos convencionais. segundo a medicina. uma saúde holística. mental e espiritual. A separação cartesiana desses elementos levou a medicina ocidental a tratar das doenças isoladamente como causas. é o bem-estar biopsicossocial. como nós concebemos. Bastos: “O conceito de saúde. esperança e amor. Através desse caminho a pessoa se conhece melhor. Apesar de todo o nosso avanço tecnológico.

tem uma força energética muito grande. O inferno é a vivência plena da solidão. a palavra.215 profundamente é capaz de amar ao próximo e a Deus. A fé. o caos. ou o nome que se queira dar.’ E não em vez de si mesmo. é uma manifestação profundamente emocional e não simplesmente racional. uma das escolas em que estudei. porque suas necessidades se expressam pela sua palavra. a Shingon. que torna o homem capaz de fazer o ilimitado. Quando ele ora. Quando não há envolvimento emocional. e outras pessoas também podem ajudá-lo através da oração. A oração é o instrumento de serviço dessa fé. eu estou doente e preciso ser curado.’ Mas é apenas uma manifestação intelectual. a doença. o purgatório. inclusive de enfermidade. É o amadurecimento de uma identidade do homem com o Absoluto. O inferno é a solidão de não amar. Ele confessa: ‘Senhor. pela sua confissão a Deus. É a morte. o verbo. onipresente e onipotente: ele atua onde o homem não pode atuar.” E então.” Pastor Bernardo: “No sentido geral. É uma identidade tão forte que jamais seria uma fé racional. Muitos dizem: ‘Eu acredito em Deus. É o caso da medicina de cura. perde-se o valor da fé. E nessa fé a pessoa vai aprender que Deus é onisciente. A fé tem condições de levar a pessoa a resolver problemas de qualquer natureza. a palavra com o coração’. ele crê. Dr. Bastos: “A fé não é em deuses como imaginam os ocidentais. mas esquecemos o que Jesus dizia: ‘como a si mesmo. Esta é a grande diferença do conceito de fé no Ocidente e no Oriente. significa ‘escola da palavra verdadeira. pedimos: FALE SOBRE O PODER DA FÉ E DA ORAÇÃO. a fé é colocada em Deus. Nesse mundo espiritual. a desgraça. O inferno. E o céu é a vivência plena do amor. de confiar e de acreditar. E aí está algo que esquecemos. há um poder reconhecido pelas pessoas. E isso é fundamental. Falamos muito em amar a Deus sobre todas a coisas e em amar ao próximo. Essa escola diz o . que é o poder da fé.’ Ele vai colocar isso diante de Deus. a desordem. No Japão. o que são? A incapacidade de amar. Quanto à oração.

farão as coisas que eu faço e farão coisas ainda maiores. A comunicação é a gasolina do amor. é a gasolina dos casais e das famílias.’ Quanto ao poder da fé. sabendo da nossa responsabilidade nos fatos que nos acontecem. A prece. Nós nos comunicamos com Deus pela palavra. No Budismo. A interiorização através da prece nos dá maior autoconhecimento e fortalece nossa vontade.216 seguinte: a palavra. dependendo da forma da manifestação. e não uma oração como a dos ocidentais. e também pela música do silêncio. Quando a palavra tem uma correspondência com a ação e com o pensamento. seja ela a oração ou simplesmente uma palavra ‘emocionalmente amadurecida’. De que adianta o mais lindo e maravilhoso carro na garagem se você não colocar gasolina? E a gasolina da vida espiritual chama-se oração. e se minhas palavras permanecerem em vós. Ribeiro Neto: “Em todos os tempos na história da humanidade vemos citados fatos mostrando o valor da fé e da prece. aí eu serei realmente um homem muito abençoado. capaz até de promover a cura.’ Ele disse: ‘Se vocês acreditarem em mim. pode-se ter uma grande repercussão. hora ou palavras predeterminadas. As pessoas não se comunicam com Deus e não se comunicam entre si. Se eu tiver a consciência da presença de Deus em mim. e também da vida espiritual.” Dr. há os mantras e os sutras. para o espiritismo. O conhecimento da realidade espiritual nos dá a fé necessária para suportarmos as vicissitudes da vida terrena. com a palavra. Então.” . da meditação e da contemplação. independe de lugar. divinamente protegido e devidamente saudável. o pensamento e a ação formam um triângulo energético no qual a pessoa pode se relacionar consigo mesma e com todas as pessoas. sendo a sua força conferida pela pureza de nossas intenções e pela mudança de nossa atitude. Podemos e devemos orar em qualquer lugar e a qualquer hora.” Frei Clemente: “Jesus disse claramente: ‘Se vós permanecerdes em mim. tudo é possível para aquele que crê. Esta fé é ativada através da palavra. estas três forças juntas vão constituir um poder muito grande. da oração. pedireis o que quiserdes.

” Para finalizar. O não exercitar da vida plena significa: não saúde. vamos ter uma compreensão de vida horrorosa. Nós temos de aprender a conhecer a providência de Deus. pregamos . O indivíduo precisa exercitar a fé o tempo todo. Mas você aprende a se relacionar com Deus de maneira muito mais profunda. Nós cremos que a fé. A fé não significa uma ação lógica. os homens têm esperança e confiança. Deus pode fazer de uma forma diferente da que você está querendo. para mim. Por exemplo. Essa é a marca da fé espiritual e. estou curado. na sua visão. em que não se confia ou acredita em mais ninguém. quando nós pregamos o Evangelho. perguntamos: QUAL O VALOR DOS RITUAIS EM SUA RELIGIÃO? Pastor Bernardo: “Não fazemos muito alarde sobre curas. tanto que. Os rituais vêm através da oração e da prática da leitura da Bíblia. a parte espiritual. é colocada numa divindade.” Rabino Bonder: “Essas novas descobertas de que as pessoas têm maior longevidade ou ultrapassam doenças graves com maior facilidade quando exercem algum tipo de fé ou de crença. A cura não é uma conseqüência direta: eu orei. Eu posso crescer muito mais com o meu problema. O homem é um ser de corpo e alma. naturalmente. o que dá vida ao homem é a alma. mas Deus disse: ‘A minha graça te basta. Isso vai causar doenças.217 Pastor Bernardo: “O apóstolo Paulo orou três vezes a Deus pedindo que fosse curado de uma doença. inegavelmente. no sentido espiritual. a divindade da pessoa. A força da alma é tremenda sobre as pessoas. são dados concretos. A fé. é aquela que ela conhece. vem pelo ouvir a palavra de Deus. Temos uma dimensão humana que precisa de fé. porque Ele sabe o que é melhor. Tanto que quando ele morre. Mas. o corpo continua ali mas a alma sai. A chamada oração da fé não significa que você obtenha o resultado que está pedindo. Nós deixamos que elas aconteçam normalmente. de acordo com o apóstolo Paulo. se não tivermos uma certa fé no ser humano.’ A nossa fé não obriga Deus a nada. Não há cobrança. De uma forma geral.

o pão e o vinho simbolizam todo o cosmos. há as mandalas que podem representar os aspectos masculino e feminino. fechar os olhos. Por isso os ritos são fundamentais na Igreja. o beijo. a comunhão pela mediação dos corpos. Aí você imagina que a pessoa ouvindo o Evangelho e tendo Jesus Cristo como seu salvador vai acreditar que sua vida vai mudar. Em uma pessoa do sexo feminino. o anima é mais forte. No caso da saúde. Mas se. abraçar-se. um homem não souber trabalhar o seu anima. ela vai abandonar hábitos que são geradores de enfermidade. a uva. do tabagismo. a pessoa crê e independe do pregador. segundo Jung. Carl Jung reconheceu a importância deles. nem de montar um cenário para que isso aconteça. para meditação etc. Prega-se o Evangelho. tudo isso vai depender da capacidade da pessoa em se identificar com a simbologia. Por exemplo. vai ter uma vida muito mais regrada. Eu posso lhe dizer: ‘Bom. pois isto está ligado mais à cultura. por exemplo. não conseguirá viver uma relação homem-mulher saudável. É o olhar. o animus é mais forte. É nisso que nós acreditamos. Bastos: “Os rituais budistas variam conforme a escola. a intimidade. Por outro lado. . A eucaristia. porque às vezes a mudança ocorre através de sua dedicação individual. Nós vivemos sob a égide dos símbolos. organizada no caso das drogas. ajoelhar-se. numa do sexo masculino. existem muitos símbolos ligados à destruição. Tudo tem um significado. Tudo através do Evangelho. a liturgia. ou seja. a alegria e a comunhão. sentir. do alcoolismo. tudo depende da fé e da confiança. o trabalho de cada dia. O canto.218 a crença de que ele vai ser transformado. nós amamos. a ternura. que atua através da palavra.’ Mas o amor explícito precisa concretizar-se e expressar-se através de sinais. Nós pregamos isso e é espontâneo. não há necessidade de qualquer cerimonial. pela leitura.” Frei Clemente: “O rito é importante. animus e anima. Há a ritualística zen. às tradições. que impedem o desenvolvimento do ser. Mas os símbolos são realmente importantes para os homens. ele será regenerado através da crença no Criador. a oração. o carinho.” Dr. A própria ritualística budista é muito ligada a símbolos. Naturalmente. sentar-se. O Evangelho é o Cristo vivo. No Japão.

O padre vive muito longe do povo. onde podem fechar os olhos e imaginar a vida de uma maneira diferente do que elas vêem do lado de fora. E as comidas consideradas impuras (carne de porco. Uma lei maldita diz: ‘Quanto mais civilizado. que neste caso se adapta melhor por significar harmonização. inclusive. O tato é muito importante. Devia se aproximar muito mais e olhar fundo nos olhos das pessoas. A medida é saber se a pessoa estava bem. Mas não existe qualquer ritual onde não se faça também uma alusão à morte. Porém. eu acho que ela teve chances. descanso semanal obrigatório e quarentena para doenças infecciosas são hábitos criados pelos judeus e que são seguidos até hoje. no sentido de intervenção. porque o altar ainda é muito distanciado. É a prática da fé que auxilia a colocar a nossa saúde em dia. Existe uma tese. Estando em harmonia. Uma pessoa pode ter healing e morrer no dia seguinte. Os judeus têm uma postura em relação à preservação da saúde e ao tratamento preventivo desde os tempos bíblicos até os dias atuais. de healing. ter fé e continuar acreditando na vida incluem a morte. tanto mais distanciado. Uma pessoa pode acreditar que a vida é eterna. Este não é um aspecto normativo da tradição judaica. Lavar as mãos antes das refeições. harmonizada. de ultrapassar suas crises da melhor maneira. a própria morte faz parte da cura. Por incrível que pareça. Todo ritual é uma forma de tentar fazer com que as pessoas obtenham uma ligação com a sua crença em Deus. Jesus tocava as pessoas. mas ela morreu harmonizada. de ser a morada de Deus. eu digo não quando me pedem ajuda através dela. só tocar.219 Existem alguns padres que têm o dom de impor as mãos. Acho que na imposição das mãos não é preciso nem falar. no sentido mágico.” Rabino Bonder: “Nós não temos rituais específicos de cura. desenvolvida no livro Touch. do toque. Faz parte do processo. que Deus nunca a abandonará e que ela nunca vai morrer. ou melhor. A medida de sucesso no mundo espiritual não é se o indivíduo teve uma sobrevida ou venceu uma enfermidade. . Na sinagoga. Isso faz a pessoa voltar à consciência de ser um filho amado por Deus. O que não tem diretamente a ver com longevidade. as pessoas podem encontrar um espaço com cânticos.’ Nossas igrejas ainda são totalmente inconvenientes para uma comunicação profunda. não é um remédio. que diz que podemos ficar doentes pela ausência do tato. No caso da cabala.

tem um impacto muito mais eficiente do que se for através de algum departamento de saúde pública. Quando se mandava uma mensagem pela tradição religiosa como sendo um ritual. Ribeiro Neto: “No espiritismo não existem rituais. Os resultados de um estudo americano que analisou a relação entre espiritualidade e saúde mostram que pessoas com algum tipo de religiosidade tendem a viver mais. Dale Matthews revisou 16 estudos médicos nos quais era avaliada a relação entre religião e saúde e verificou que 80% dos relatos mostravam os efeitos benéficos da fé.” Dr. doenças cardiovasculares e diabetes. O que gostaria de falar sobre isso? Muitas vezes. Um estudo feito durante cinco anos mostrou que homens que freqüentavam a igreja pelo menos uma vez por semana tinham uma probabilidade 40% menor de morrer de ataque cardíaco do que aqueles que freqüentavam menos a igreja. Outro estudo.) têm alta taxa de colesterol. Segundo Matthews. Se eu disser que a tradição judaica obriga você a lavar as mãos antes das refeições. hábitos. Os achados não se referem a nenhuma religião específica. quando acometidas por doenças crônicas. obtinha-se um resultado muito melhor. Segundo o médico Carl Thoresen. filé mignon etc. confirma a relação positiva entre espiritualidade e saúde. da Universidade de Stanford. mas à espiritualidade de maneira geral. O que está muito forte na tradição judaica é a manutenção da vida.220 camarão. a relação com a comida e a saúde é uma obsessão há mais de três mil anos. A questão dietética é muito elementar. . A relação entre comida e saúde é direta. o judaísmo tentou incorporar saúde. no passado. lagosta. independente da religião professada. 13 dos 16 estudos revistos mostraram que a incidência de suicídios é menor entre pessoas com convicção religiosa. Ao respeitar muito a vida. que têm fé religiosa. o impacto da religião era o impacto cultural.” COMENTÁRIO FINAL Existe um movimento crescente de investigação dos fundamentos científicos da crença de que a fé cura. Dentro da tradição judaica. as pessoas com câncer. É levar muita fé nesta vida. vivem mais do que as desprovidas de qualquer crença espiritual.

Meditação e Relaxamento “Deus nos dá as nozes mas não as quebra para nós.CAPÍTULO XXII A Busca da Transcendência: Oração.154 sociedades. que caracteriza o espírito religioso do ser humano.” Provérbio alemão raticamente todas as 1. como um P . As mais antigas manifestações de fé expressam o sentimento de mistério e de encantamento que parece ser a essência da experiência humana no mundo em que vivemos. Tudo indica que a espiritualidade faça parte da natureza humana e expresse a inquietação da busca de uma transcendência. Pode-se considerar esta atitude de busca de algo para além do imediatamente perceptível como um sinal da presença da religiosidade em cada alma humana. Tais manifestações evidenciam um sentimento de transcendência. Elas podem ocorrer como religiões formalmente constituídas ou como manifestações individuais — reveladoras de um núcleo de espiritualidade — que tendem a se transformar em práticas e crenças que se tornam parte integrante da cultura dos povos. sobre as quais os antropólogos têm informações. tanto as atuais quanto as que existiram no passado. Isto significa que o ser humano carrega consigo. apresentam um elemento em comum: as manifestações de religiosidade.

que poderiam ser considerados como proprietários de suas seitas. Estas apenas se interessam pela gananciosa tarefa de explorar ao máximo. Porém. vista como um ser superior. o sentimento de que existe algo que transcende sua percepção do dia-a-dia: a consciência de uma vida espiritual. muitas religiões ou organizações religiosas parecem estar mais propensas a ensejar cerimoniais sociais do que propriamente religiosos ou espirituais. Vale a pena cultivar a herança espiritual e reencontrar a religiosidade que faz parte do patrimônio individual. pode-se constatar uma experiência ainda mais negativa. tem início a formação das religiões. a credulidade e a espiritualidade mal direcionada e mal compreendida de seus seguidores. Significa- . Além disso. e a espiritualidade permite alargar a amplidão de toda afetividade.222 patrimônio genético da espécie. O INDIVÍDUO Deve-se respeitar a religiosidade e até mesmo procurar como ela se manifesta dentro de cada um. Freqüentemente é encontrado nas religiões mais apoio às lutas pelo poder político. As pessoas que têm a fortuna de viver uma vida onde a espiritualidade está presente usufruem de um espaço a mais. As religiões são estruturas dentro das quais a espiritualidade de cada um encontra abrigo e espaço para florescer e expressam as tentativas de encontrar valor e sentido para a vida. do que ajuda para o desenvolvimento da religiosidade individual. RELIGIÕES A partir do momento em que as pessoas começam a se reunir em torno de alguma divindade. em verdade suas vítimas. extremamente especial e valioso. Faz-se necessário levar em conta o fato de que tal religiosidade pode estar reprimida pelos preconceitos anti-religiosos. quando algumas organizações religiosas se preocupam principalmente com o bem-estar de seus dirigentes. com o melhor proveito financeiro possível. A idéia de amor costuma estar mais associada ao encontro entre o homem e a mulher do que a outras formas amorosas. onde se é capaz de desenvolver todo o potencial das relações amorosas. como a relação entre pais e filhos ou entre amigos. que foram estimulados por ideologias materialistas e estiveram em moda desde o fim do século XIX até meados do século XX.

a totalidade do eu. Ele não fala alto. mais doação e. mais generosidade e portanto mais capacidade para ceder e oferecer. relaxamento e meditação pode-se melhor avaliar o contato com as pessoas próximas. aprofundando a disponibilidade para o amor. Uma importante evidência da força da religiosidade se manifesta através do poder da oração. A ORAÇÃO COMO INSTRUMENTO DE CURA É impressionante a relação que existe entre fé e cura. Em momentos de recolhimento. perceber os equívocos e investir no próprio aprimoramento. as pessoas podem se encontrar com a essência divina que integra a personalidade. mais recebimento. distantes das emoções que têm o poder de turvar a compreensão e o tirocínio. ajuda a se conviver com os próprios defeitos e com os defeitos das pessoas amadas. num arrepio súbito que nos percorre o corpo. assim. As intervenções divinas. parece mais adequado acreditar que Sua voz chega delicada e suave. Sua voz não é um estrondo. no silêncio do contato mais íntimo com a própria alma. no reflexo de uma lua cheia por trás da montanha. num primeiro sorriso de um bebê. quando se fala de amor raramente se fala em Deus. Como exemplo do poder de oração temos a pesquisa feita por Randolph Byrd com 393 pacientes da unidade coronariana do Hospital Geral de São Francisco. que permite aceitar a presença de Deus como um ser superior. são caracterizadas pela sutileza. e o amor a Deus pode ser um elemento de grande valor para cada pessoa na sua busca existencial. em troca. num teste “duplo cego” e publicada com o título de Efeito terapêutico positivo da oração medianeira nos pacientes de uma unidade coronariana . fazendo a parte que cabe a cada um no relacionamento e. É preciso estar atento. Ao mergulhar dentro de si mesmas. apenas um murmúrio. Uma relação amorosa na qual a religiosidade está presente cresce sob as bênçãos divinas. simplesmente sussurra e mostra as belezas da vida.223 tivamente. Olhar o parceiro com os olhos de Deus significa mais tolerância. num gesto fugaz de uma criança. numa simples folha que cai. portanto uma ampliação do espaço de amor. se e quando elas se fazem. numa flor que acabou de se abrir. Embora muitas autoridades religiosas afirmem que Deus se comunica com os homens através da brutalidade das catástrofes. pois abençoados são aqueles capazes de ouvi-Lo e falar com Ele. E a humildade.

por computador. inclusive os médicos. O Dr. aplicando testes “duplo cego”. evidenciando uma sensível diferença nas condições clínicas entre os dois grupos. Ambos recebiam os tratamentos adequados e os nomes dos 192 pacientes do primeiro grupo foram encaminhados a diversos voluntários de diferentes religiões que se propuseram a rezar pedindo pela recuperação da saúde deles. Outra evidência da importância da oração vem através da conceituadíssima revista da Associação Médica Americana. Foi um teste “duplo cego”. de uma forma muito significativa. com o título: “Devem os médicos receitar a oração para restabelecer a saúde?” Isto demonstrou o interesse pela idéia de que rezar seja uma forma de canalizar energias em benefício da saúde. Por exemplo. Os pacientes que receberam orações apresentavam-se ao final da pesquisa em melhor situação de saúde do que os outros.224 (Positive Therapeutic Effects of Intercessory Prayer in a Coronary Care Unit Population). 826-29. JAMA (The Journal of the American Medical Association). Isto mostra que uma boa parcela dos médicos acredita na oração como forma de ajuda no combate às doenças. 81. p. Os 393 pacientes da unidade coronariana foram divididos aleatoriamente. da New Mexico University. . Albuquerque Medical School. Depois de dez meses foram examinados estatisticamente os resultados. no grupo que recebeu orações apenas três pacientes precisaram tomar antibióticos. em dois grupos.” Uma ampla pesquisa entre os médicos norteamericanos revelou que mais de 43% deles rezam por seus pacientes. Ele acha que: “Se alguma técnica ou terapia afeta a saúde humana a medicina deve estudá-la. 1988). no Southern Medical Journal. avaliados a partir de diversos itens de verificação do estado de saúde dos pacientes. no 7 (July. sabiam quem pertencia a cada grupo. que significa uma pessoa rezar pedindo por outra. No seu número de maio de 1995 foi publicado um artigo que levantava o tema. A avaliação mostrou resultados surpreendentes. Scott Walker. Nenhum dos pacientes que recebeu oração precisou de respiração artificial. no outro grupo 12 necessitaram deste tipo de procedimento. nem o pessoal da unidade. o que quer dizer que nem os pacientes. enquanto que no outro grupo 16 tiveram necessidade deste tipo de medicação. Nesta pesquisa foi estudado o efeito da oração medianeira. tem feito pesquisas sobre o efeito da oração em programas de reabilitação de alcoólatras e drogados.

pelo seu potencial psicodélico. após quatro anos havia uma sobrevida de mais do dobro do que a média norte-americana. busca-se a alteração da consciência através de posturas. Sessenta e três pacientes continuavam vivos em janeiro de 1978. Além do uso de drogas. em outros rituais religiosos. estas últimas geralmente envolvendo a hiperoxigenação do sangue. mas também os rituais de uso de substâncias propiciadoras de estados de transe como o álcool. assinala-se o uso de incenso e a própria arquitetura dos templos religiosos com seus vitrais . Os resultados de sua técnica foram estatisticamente significativos. de estados alterados de consciência. na busca. e apresentavam uma sobrevida de 20. que assim buscam uma forma de contato da pessoa com a transcendência. Dr. estimulam um consumo abusivo por parte de muitas pessoas. como coadjuvante no tratamento de vários tipos de câncer. acidentes e internações hospitalares.3 meses em média. Em 159 pacientes acompanhados a partir de 1974. pelo fato de que sua má utilização causa grandes malefícios para a saúde física e psíquica. a auasca e o ópio. a meditação. ao se levar em conta que todos eram pacientes terminais. ESTADOS ALTERADOS DE CONSCIÊNCIA A grande maioria das atividades religiosas praticadas pelas pessoas tende a buscar o que se convencionou chamar de “estados alterados de consciência” ou “transe”. como as técnicas de visualização desenvolvidas pelo cancerologista Dr. Entre as atividades religiosas não se incluem apenas a oração. Entre os muçulmanos e evangélicos condena-se a ingestão de bebidas alcoólicas.225 O orar pode ter formas alternativas. Tais drogas. o peiote. Carl Simonton. descritas em seu livro Com a vida de novo. quando comparados com a sobrevida prevista para pacientes semelhantes que não utilizaram esta técnica. de exercícios físicos. As drogas utilizadas para causar estados alterados de consciência são consideradas drogas ilícitas. pelo ser humano. Isto é um fato extraordinário. Ainda como elementos ligados à religião. ou de práticas respiratórias. com grandes efeitos adversos. e seu consumo costuma ser proibido. uma técnica de relaxamento e meditação seguidos de uma mentalização da luta do organismo no combate ao tumor. Simonton prescreve para seus pacientes. Na civilização judaico-cristã-ocidental o álcool é aceito apesar de seu consumo excessivo ser uma das maiores causas de doenças. a maconha.

MEDITAÇÃO E RELAXAMENTO Dr. em seu sentido oriental. que ocorre de maneira calma. de forma científica. paralelamente ao efeito benéfico do exercício. conforme narrado em seu livro The Relaxation Response. no ocidente. existe o efeito benéfico do transe. Há apenas dois pré-requisitos: determinação e sinceridade. a pessoa presta atenção nas dimensões de si própria. A meditação envolve uma atenção para dentro de si. maior do que o do sono. Os resultados obtidos na pesquisa mostraram um estado de profundo repouso do organismo. todas apoiadas em quatro elemen- . A raiz da palavra meditação é a mesma das palavras medicina e medir e significa estar ciente.226 psicodélicos. cardiologista. têm também influência positiva sobre a saúde. passou-se a considerar a meditação ou relaxamento como o estado que melhores benefícios traz para as pessoas. as ondas elétricas cerebrais etc. É fácil aceitar que práticas de exercícios como ioga e tai chi chuan tenham méritos como agentes mantenedores da saúde.) durante o estado alterado de consciência. em termos de preservação da saúde. prestar atenção ou avaliar alguma coisa. Este foi estudado pioneiramente. A importância dos achados de Benson se deve ao fato de que apesar de o sono ser sabidamente um dos mais importantes processos orgânicos de recuperação de energias. mas devemos sublinhar que. Na meditação. e de contribuir para a manutenção e recuperação da saúde. Não há nada de cansativo ou difícil para se conseguir estabelecer esta atenção interior. jogos de luzes e sombras e cânticos ressoantes. Algumas práticas não religiosas que levam as pessoas a estados alterados de consciência como a hipnose. de se atingir estados alterados de consciência. hoje em dia. Herbert Benson. Existem inúmeras técnicas de meditação ou. o consumo de oxigênio. melhor dizendo. que raramente são observadas ou mesmo conhecidas: seus níveis internos mais profundos. concentrada e relaxada. pelo Dr. desenvolveu na Universidade de Harvard um extenso estudo visando monitorar alguns parâmetros fisiológicos (como a freqüência cardíaca. provocado por um processo de meditação em um grupo de adultos sadios. o relaxamento e a auto-hipnose e atividades pára-religiosas como a ioga e o tai chi chuan. Benson.

A idéia é limpar a mente de todo e qualquer pensamento. Mas o mais indicado. Por fixação da atenção entende-se um ponto de referência que pode ser a repetição mental de um som (mantra). Alguns autores sugerem que a pessoa segure na mão um objeto (pode ser mesmo um molho de chaves) para que. alguns conseguem meditar em meio ao barulho da cidade. A posição recomendada é sentada. entre outros. Em relação à posição. sossegado. Quando o corpo se torna . fixação da atenção. como um calor invadindo o organismo. se necessário etc. como por exemplo tossir. em vez de uma praça. Com a prática. Isto serve para afastar a atividade de pensar. seja acordada pelo barulho da queda do mesmo. objetivo maior da meditação. Quanto ao ambiente tranqüilo é recomendável que a pessoa procure um lugar calmo. Esta pode ser uma função suplementar dos rosários e terços usados durante orações. isento de ruídos súbitos. ajudaram a divulgá-la. a observação de um objeto (mandala). simplesmente o meditante deve voltar calma e tranqüilamente à atitude de fixar novamente a atenção. em praças ou viajando em condução. atitude passiva e posição confortável. É uma técnica simples e natural. deve-se procurar que seja confortável para que ocorra um completo relaxamento muscular. Foi trazida por Maharishi Mahesh Yogi. Toda vez que um pensamento surge e desvia a atenção da pessoa. evita-se a posição deitada pela grande possibilidade de que a pessoa adormeça. sem se cobrar o fato de se ter distraído. espirrar. praticada sem esforço por vinte minutos pela manhã e à noite. ereta. em caso de adormecer. seria um templo religioso. enquanto a pessoa se mantém sentada confortavelmente com os olhos fechados. A atitude passiva visa proteger a pessoa que medita de cobranças quanto ao resultado imediato de sua atividade. coçar-se. MEDITAÇÃO TRANSCENDENTAL Trata-se da técnica de meditação mais popularizada no ocidente. a conscientização do movimento respiratório ou a imaginação de um sentimento prazeroso. na década de 1960 e os Beatles.227 tos básicos descritos por Benson: ambiente tranqüilo. procurando manter a musculatura relaxada e fazendo todos os movimentos necessários para manter o conforto. da Índia.

intuição. segundo publicações do fundo de pesquisa da TM (Trancendental Meditation). Além disso. mas a sua mente não está focalizando o mundo exterior ou os acontecimentos à sua volta. os seguintes benefícios: l Aumento da inteligência. emocional e físico. Cerca de oitocentas pesquisas realizadas em quarenta países mostraram. contemplação ou qualquer controle ou qualquer atitude difícil de ser conseguida e portanto não requer capacidades especiais. a consciência transcendental. são eliminados o estresse e a fadiga acumulados. Esta experiência desenvolve o potencial criativo latente na pessoa. POR QUE MEDITAR A meditação ajuda a mostrar a pessoa a si própria. resolver problemas. A meditação transcendental é uma técnica. através do descanso profundo que a meditação proporciona. clareza mental e inteligência emocional. não é filosofia nem religião. ela está acordada. o que resulta no aumento da eficiência e do sucesso na vida cotidiana. lembrar acontecimentos passados ou fazer . O QUE ACONTECE DURANTE A MEDITAÇÃO Quando uma pessoa medita. a mente deve deixar de lado a tendência a pensar. o aumento da energia para o trabalho e da produtividade intelectual. l Redução das doenças cardíacas. de acidentes e de câncer. aumenta o dinamismo e o poder de organização das idéias. ao mesmo tempo que. criatividade.228 profundamente relaxado. além da prevenção e da redução das doenças psicossomáticas. a mente transcende toda a atividade mental para experimentar a forma mais primitiva de consciência. pode ser praticada até por crianças. l Redução de visitas a médicos e hospitalizações em até 75%. Na realidade a meditação é uma poderosa técnica que visa obter bem-estar mental. a prevenção do estresse. Dentre os benefícios desta técnica pode-se citar: a redução da ansiedade. No processo de meditação. Se ela não se conhece terá dificuldades em conhecer o que quer que seja. Pode ser aprendida e praticada fácil e confortavelmente por qualquer pessoa. que está voltada para si mesma. a melhora da concentração e da memória. analisar. da insônia e da fadiga. Não há necessidade de concentração.

com os olhos fechados e observando a entrada e a saída do ar.229 planos para o futuro. sem necessidade de relaxar o corpo todo. Sempre que tiver alguns minutos livres. que é o exame interior. Em vez de sempre reagir impulsivamente ao medo. Meditar. O simples ato de observar a respiração faz com que se diminua a intensidade da ansiedade. neste sentido. a meditação ensina como observá-los e canalizar tais energias de forma produtiva. e não tem nada a ver com o sentido tradicional de pensar em problemas ou analisar situações. é simplesmente estar consciente. pode-se relaxar a respiração e nada mais. a respiração também voltará. quando ela volta ao normal. a respiração também estará. . se tenta deixar a mente livre das preocupações que normalmente ocorrem no estado normal de consciência. mas a pessoa pode tentar não pensar com a ajuda da focalização em um único elemento ou objeto. BENEFÍCIOS DA MEDITAÇÃO Ganha-se maior capacidade de se administrar as emoções e os pensamentos e com isto consegue-se uma relação interpessoal melhor em todas as áreas. se restringe a um significado da palavra. E também facilita a tomada de decisões quanto a uma alimentação mais saudável. Ela ajuda a relaxar a tensão dos músculos e do sistema nervoso. o que é impossível. OUTRAS TÉCNICAS DE MEDITAÇÃO Meditação para pessoas que não dispõem de tempo (método Osho). uma vez que meditação não é concentração. Deve-se evitar se concentrar. A respiração é um indicador do estado mental. Quando a mente está agitada. Meditação é simplesmente um estado de consciência e atenção vivido de maneira calma e sem esforço. diminui o estresse e fortalece o sistema imunológico. a prática de exercícios e outras mudanças de estilo de vida. As pessoas que estão se recuperando de qualquer tipo de procedimento cirúrgico ou trauma emocional podem encontrar um reforço terapêutico na meditação. à raiva e aos desejos. Deixa-se o ar fluir naturalmente. E isso não acontece através da tentativa de deixar a mente vazia. Basta relaxar os movimentos respiratórios. Pode-se fazer em qualquer lugar sem que ninguém perceba. A meditação ajuda a mente a desacelerar os pensamentos e sentimentos e a voltar a atenção para o interior de si mesma. Quando se medita.

num movimento circular para fora. Não existe nenhuma respiração especial e pode-se alterar o tom ou mover o corpo um pouquinho. da Hatha-yoga) É um dos seis métodos de purificação recomendados pelo Hatha-yoga. Trataka (Técnica de fixação do olhar. Depois de sete minutos e meio viram-se as mãos. para o universo. A pessoa deve-se sentar num lugar sem vento e colocar uma vela a dois palmos de distância. Agora as mãos irão em direção ao umbigo e se afastarão externamente para os lados do corpo. e começa-se a movê-las na direção contrária. Começando no umbigo. Pode ser feita a qualquer hora do dia. palmas para baixo. com olhos fechados e lábios juntos. ambas as mãos se movem para a frente e então se afastam em dois grandes círculos. Deve-se sentir que se está recebendo energia de fora para dentro. de maneira suave. fazendo o som do mantra “Om”. Terceiro estágio (15 minutos): a pessoa deve ficar sentada absolutamente imóvel e em silêncio. Primeiro estágio (30 minutos): a pessoa deve-se sentar numa posição relaxada. Segundo estágio (15 minutos): É dividido em duas partes de sete minutos e meio cada. Na primeira metade movem-se as mãos. a ponto de parecer que não existe movimento. Chegará um ponto em que o som continuará por si mesmo e a pessoa se tornará o ouvinte. com as palmas para cima.230 Meditação Nadabrahma (método Osho) Trata-se de uma antiga técnica tibetana que cria uma vibração de cura no corpo todo através de uma movimentação das mãos que canaliza toda a energia do corpo para o umbigo. Estimula-se o nervo ótico através da concentração do olhar para obter domínio sobre o sistema nervoso e os sentidos. de preferência com o estômago vazio e procurando ficar inativo por pelo menos 15 minutos após o exercício. Assim como no primeiro estágio. não deve haver preocupação com o surgimento de qualquer movimento lento e suave do restante do corpo. se tiver vontade. Pode-se visualizar um tubo oco ou um vaso vazio. preenchido apenas com as vibrações do “Om”. para a esquerda e para a direita. Dura uma hora e tem três estágios. . alto o suficiente para ser ouvido por outros e criar uma vibração pelo corpo todo. A pessoa deve sentir como se estivesse enviando energia na direção externa. Os movimentos devem ser feitos o mais lentamente possível.

ocupando os pulmões e se concentrando no abdome. respiratório. como a ponta da chama. A meditação é uma atividade que pode conduzir a um relaxamento profundo. ao mesmo tempo que se imagina que a energia também ali concentrada está sendo enviada para todo o organismo. usando roupas soltas e confortáveis. para que a pessoa se aproxime de um estado de abstração. Quando uma pessoa está relaxada. toda a tensão que se concentrara no abdome. procurando evitar perturbações e interrupções e ignorando o que estiver ocorrendo ao seu redor. metabólico. juntamente com o ar expelido. Prende-se a respiração durante alguns segundos enquanto se imagina a energia circulando pelo abdome. com a coluna ereta. O tempo de duração é variável. imagina-se que se está eliminando para fora do corpo. Ao começar a expiração. todo o resto se transformará em fundo branco. do consumo de oxigênio. na região abaixo do umbigo. meditação e mentalização com excelentes resultados. E este estado de relaxamento tem características específicas. pois pode-se perder o sono. O objetivo é eliminar os estímulos visuais que possam causar distração. Convém evitar meditar antes de dormir. levando junto a tensão. ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE A PRÁTICA DA MEDITAÇÃO É preferível fazer a meditação com o estômago vazio. Durante a inspiração imagina-se a energia entrando pelo nariz. Concomitantemente.231 mantendo a ponta da chama na altura dos olhos. tais como a diminuição dos ritmos cardíaco. A pessoa se coloca em posição confortável e inicia um processo de mentalização com a atenção voltada para a respiração. O esforço para se manter os olhos abertos deve cessar gradualmente com o treinamento. podendo ir de três minutos a meia-hora. Meditação Chi-Kum Esta é uma das técnicas de meditar da arte chinesa do chi-kum. Os olhos devem permanecer abertos e relaxados para se prolongar a duração da prática. Fixa-se o olhar nela. da tensão muscular e do pensamento analítico. ocorrem diversas mudanças fisiológicas. imagina-se a tensão do organismo sendo carreada para o mesmo ponto. o que deve ser evitado. No início haverá uma tendência para desviar o olhar e mudar o foco. Este método associa respiração. de acordo com as possibilidades de cada um. Deve-se praticar esta meditação pelo menos duas vezes ao dia. sem piscar. Ao se fixar os olhos em apenas um ponto. .

1987 e publicado em jornais como o Psychosomatic Medicine). Era uma jovem de 17 anos com diagóstico de leucemia em estado terminal. que trabalha na área de desenvolvimento pessoal. Só na Bahia. A diferença entre os grupos de meditantes e não-meditantes foi muito maior para pessoas acima dos 40 anos. 1995). (Do artigo de Marianne Ross. Ao todo. Dr. sexo. Essas melhorias refletiram-se nas melhores relações com a cidadania: o departamento da polícia recebeu a mais 1. Pouco antes do início da palestra. Canja de galinha para a alma ele conta a história de Amy Graham. Vogt lhe disse que Amy manifestara seu último desejo: assistir a uma palestra de Mark. a quem os médicos haviam dado menos de uma semana de vida. Mark foi procurado por um pastor. Washington. Fred Vogt. incluindo 87% menos hospitalizações por ataque cardíaco e 55% menos de câncer (apresentado na conferência da Society for Behavioral Medicine. Bourne (Oakland: New Harbinger. onde 6.J. Ao chegar a Denver para uma série de três palestas. Vinha na companhia de seus pais. foram mais de 26 mil participantes. profissão e condições de seguro semelhantes. Amy lhe foi apresentada.206% de depoimentos positivos sobre o comportamento dos policiais. A HISTÓRIA DE AMY GRAHAM Mark Victor Hensen é um conferencista e escritor americano. Em seu best seller. houve uma melhoria significativa em sua saúde e disciplina.300 oficiais da polícia e 100 cadetes em treinamento participaram do programa. envergando um turbante vermelho que cobria a . De 1987 a 1990 foi implantado o Programa Antiestresse com a Meditação Transcendental na Polícia Militar em oito estados do Brasil. que indicou ter tirado esses dados do livro The Anxiety & Phobia Workbook. os praticantes de meditação transcendental tiveram notadamente menores incidências de doenças em 17 categorias de tratamento médico. Um aumento considerado extraordinário. Dr. autor de diversos livros de sucesso. de E. Além disso. que lhe falou sobre Amy. Um estudo realizado em mais de 2 mil pessoas que praticavam meditação transcendental por um período maior que cinco anos verificou que estas tiveram consistentemente menos que a metade de visitas médicas e hospitalização que outros grupos com idade.232 ao passo que aumentam a resistência elétrica da pele e a atividade cerebral das onda alfa.

Naquela tarde ele enfrentava uma platéia de mais de mil pessoas interessadas em se desenvolverem como seres humanos. Todos esfregaram suas mãos. Assim termina Mark seu relato: “Aprendi a não subestimar o poder curativo que temos. quando e como funcionavam. Depois. Neste momento Mark lhes falou sobre Amy. no dia-a-dia. Mark sugeriu que a audiência se dividisse em pares para que cada um sentisse sua energia curativa fluindo para o outro. Ele está sempre pronto para ser usado para o bem. Seu corpo era frágil e curvado. mandaram a ela suas energias de cura e depois longamente a aplaudiram de pé. trouxe-a ao palco e pediu a todos que enviassem a ela suas energias vitais curativas.233 calva provocada pela quimioterapia. desde que se mantenha a atenção voltada para este objetivo. Explicou que todos nós temos uma energia e um potencial de cura e que cinco por cento da população possui uma energia tão intensa que poderia se tornar um profissional de cura. Com a concordância deles Mark os instruiu para que esfregassem vigorosamente as mãos e depois as separassem cerca de 5 cm uma da outra. Mark conta que duas semanas depois recebeu um telefonema de Amy dizendo que havia recebido alta com remissão total dos sintomas e dois anos depois ela novamente telefonou para anunciar que estava se casando.” VIVER EM ORAÇÃO Não há necessidade de se buscar momentos especiais para se conseguir o efeito da meditação. Começou sua palestra perguntando se o público estava interessado em aprender um processo de cura que lhes podia ser útil pela vida afora. Ela lhe falou que tinha dois sonhos: terminar o segundo grau e assistir a uma de suas palestras. Pode-se conseguir. e ela chamara os pais e obtivera alta sob a responsabilidade deles. para sentirem a energia curativa. e acrescentou: “Quem sabe nós poderemos ajudá-la?” O público concordou com entusiasmo. O viver em . Mark estudara seminários de cura pelo mundo todo e pesquisara por que. Nós temos apenas que nos lembrar de usá-lo. mas seus médicos duvidavam que ela conseguisse qualquer dos dois intentos. Eles lhe haviam dito que ela estava excessivamente fraca para poder sair do hospital. efeitos similares.

E assim qualquer momento de vida pode ser melhor aproveitado se a ele. for dedicada uma atenção total e exclusiva. Dentro de cada pessoa existe um potencial auto-organizador de cura e de interação com o meio. com lixo depositado no chão. a cada instante. Cada refeição também pode e deve ser apreciada como uma oportunidade de se regozijar pela surpreendente mágica da vida. . Atribui-se grande importância a se praticar cada ato da rotina diária com a máxima atenção ao que se está fazendo.234 oração (ou manter um estado alterado de consciência) pode ser simples: um mero banho de chuveiro saboreado com atenção. A serenidade que advém daí. Se um quarto tem duas janelas e uma dá para uma parede escura. enquanto a pessoa se maravilha com o milagre de estar vivo. Tal atitude pode ser considerada lato sensu como uma forma de orar. as pessoas ficam protegidas do inexorável fluxo de pensamentos que mascara a percepção da realidade daquele momento. Cabe lembrar que tudo pode ser olhado pelo lado positivo ou pelo lado negativo. e da outra se avista uma bela floresta com pássaros. em qual delas é preferível se debruçar? Quando é dada mais atenção a cada instante do viver. vai impulsionar cada um para a busca de um sentido para a própria vida. Assim se pode fruir com mais intensidade a magia da existência. de forma que cada momento do “aqui e agora” seja vivido com a maior intensidade possível. Sabe-se que muitas pessoas em geral escolhem o lado negativo. além do bem-estar que proporciona. aos movimentos e percepções.

A fé infantil se caracteriza por ser absoluta. Mesmo aqueles que dizem não acreditar em alguma coisa estão expressando uma crença. principalmente.CAPÍTULO XXIII Religião Pessoal e Crescimento Espiritual “Você fracassa por não acreditar. “acredito que não”. a adolescente e a adulta. o que não deixa de ser uma forma de acreditar. irrestrita. A maneira como uma pessoa se relaciona com suas crenças varia principalmente de acordo com sua maturidade. É o período em que as afirmações dos outros são negadas com CAPACIDADE DE CRER . Portanto quem diz: “não acredito em Deus” está — sem perceber — manifestando uma fé tão forte (às vezes até maior) do que os que dizem que acreditam. A criança crê no que lhe ensinaram a crer. É típica dos adolescentes uma atitude de dúvida em relação a tudo o que lhes dizem ou em que lhes tentam fazer crer. podem-se descrever três estágios de fé: a infantil.” George Lucas A é característica do ser humano. ainda que no negativo. Simplificadamente. O estágio adolescente da fé se assemelha à forma de relacionamento do adolescente com o mundo: o questionamento. por ser herdada. para ela qualquer coisa dita pelos pais é verdadeira e não há motivação para dúvidas. inquestionada e. Este período costuma se caracterizar por uma fé negativa.

Na fé adulta existe uma volta aos antigos padrões de crença. de forma menos emocional. ou que se rebelaram contra sua religião original. As religiões. Deus. Magoada. Muitas vezes perdura a negatividade adolescente. A INTOLERÂNCIA E O FANATISMO L. mas. ou o que quer que signifique uma transcendência.. A dificuldade é que por vezes a importância dada à racionalidade ofusca a crença interior. mas com um embasamento racional anteriormente ausente. Devido à grande importância da vida espiritual para a saúde e para um viver melhor. melhor ela se sente e mais saudável se torna a sua vida. Para as pessoas que não têm uma tradição religiosa familiar. A fé se produz em função do amadurecimento da pessoa. tende a ser visto como algo externo à pessoa. . P. passa a existir um compromisso com os argumentos da razão: uma nova harmonia entre emoção e razão. vale a pena lançar mão de todas as formas disponíveis de cultivá-la. é claro. são a primeira alternativa e a mais óbvia. seria interessante freqüentar diversos cultos religiosos diferentes e verificar onde se sente melhor.236 veemência. pois quanto mais se coadunam os princípios religiosos com os pessoais e mais ressonância têm as idéias entre a pessoa e sua religião. começou a namorar um jovem da mesma idade que freqüentava o mesmo culto religioso. Quando lá souberam que eles estavam tendo relações sexuais proibiram que continuassem a “pecar”. É o momento onde as revelações gnósticas — as possibilidades de uma vivência pessoal da transcendência — tendem a acontecer. de 20 anos. Trata-se de uma escolha importante que deve ser feita com todo o rigor e as maiores exigências possíveis. Neste período. A opção por uma religião depende dos valores e conceitos de cada um. Além disto ela foi hostilizada e chamada de “Mulher de Satã”. onde os preceitos ouvidos são mais consoantes com os seus próprios sentimentos e concepções. e escolher sem preconceitos dentro da ampla gama de opções existente. A espiritualidade deixa de ter necessariamente relação com alguma religião e passa a ser vivida como um relacionamento interno do indivíduo com uma parte de si mesmo. Aqueles que não estão vinculados a uma religião devem refletir sobre a possibilidade de adotar alguma.

com a intenção de ganhar dinheiro.. é apenas uma espécie de fanatismo. É lamentável que algumas Igrejas estimulem os jovens. sem o perdão de Jesus”. Influenciado pelos religiosos.”) é uma evidência de Sua forma de pensar. pode-se pensar em construir uma religião pessoal baseada na fé e na disciplina. a atitudes repressoras e comportamentos fanáticos. seu namorado rompeu o namoro e disse que ela deveria ter Cristo no coração e não ele. 19/45). as melhores religiões são tolerantes com as diferentes crenças religiosas e não têm a preocupação de se impor como a única certa e verdadeira.P. É importante que seja utilizada alguma prática regular e diária. Em geral. ou mesmo com objetos sagrados. que pregava a tolerância e nunca julgou o comportamento das pessoas em sua intimidade. como se verifica através do episódio em que Cristo. percebam que estão sendo usados e que isto nada tem a ver com fé e religião. num acesso de revolta. mas sim o pecado cometido pelos falsos religiosos que tornam a religião um negócio. A conhecida passagem bíblica que narra Sua atitude frente à multidão que se reunira para apedrejar uma adúltera (“Aquele que não tem pecado em seu coração que atire a primeira pedra. Na escolha de uma religião é importante observar se a preocupação dos líderes religiosos é com a alegria e a felicidade ou com sexo e dinheiro. já que todos os caminhos conduzem a Deus. como anjo da guarda. com algum protetor. como no caso do namorado de L. animal de poder. O ideal é que a religião contribua para uma vida saudável e não se torne um vício que consome a vida das pessoas e as afaste de tudo o que é bom e sadio. É preciso que ocorra quase um milagre para que eles amadureçam sua visão da vida.237 ela se sentia sendo tratada como se fosse “Maria Madalena. RELIGIÃO PESSOAL Como alternativa à possibilidade de se abraçar uma religião. toma de um chicote e expulsa do Templo de Jerusalém os vendilhões que o ocupavam dizendo “a minha casa será casa de oração mas vós a fizestes um covil de salteadores” (Lucas. Para Jesus o pecado relacionado com o sexo não é o que mais o ofendia. Outra possibilidade válida é o exercício de se pensar de . muito diferente dos bondosos ensinamentos de Jesus Cristo. Deve-se buscar — através da meditação ou da oração — contato com Deus. Trata-se de um triste exemplo de intolerância fanática.

1993. Scott in “Further Along The Road Less Travelled”. a ingenuidade e a estreiteza de percepção próprias das crianças.238 forma criativa sobre o sentido dado à própria vida. Esta pode proporcionar às pessoas instrumentos que ampliem a capacidade de usufruir do fugaz milagre de estarem vivas pelo curto período entre duas eternidades — a que antecede à sua vida e a que sucede à sua morte. o próprio destino. Contudo. A COMPREENSÃO DO SOFRIMENTO Outro aspecto importante do crescimento espiritual está resumido na frase de Donald Nichol. o modo mais rápido de mudar nossa atitude para com a dor consiste em aceitar o fato de que tudo o que nos acontece foi disposto para nosso crescimento espiritual. não existe regra ou aprendizado que possa facilitar esta tarefa. . M. Dentro da atividade de desenvolver a espiritualidade. Tais princípios podem ser considerados infantis. Cada um deve criar seu caminho e desenvolver. visto que grande parte dos sofrimentos humanos decorrem da tomada de consciência da razão e das conseqüências dos acontecimentos. Tal idéia nos coloca na posição de vencedores permanentes. p. de protegidos pelas divindades. que apesar dos maiores sofrimentos mantinha intacta sua ligação com Deus. em seu livro Holiness [Santidade]: “Não podemos ser derrotados se nos damos conta de que tudo o que nos acontece foi organizado para nos ensinar o que precisamos saber em nossa caminhada”. parte importante do esforço deve ser dedicada a uma cuidadosa reflexão sobre os princípios morais e éticos que guiam o indivíduo. Esta atividade constante contribui para o amadurecimento emocional. Convém que o adulto dedique uma parcela de sua atenção à revisão de suas crenças e de seus princípios. na medida das possibilidades individuais. a única referência é o desenvolvimento da espiritualidade. numa rotina diária de diálogo consigo mesmo. incorporação e elaboração ter ocorrido durante a infância. mas por alguns conterem. como Jó no Antigo Testamento. Nova York: Touchstone. devido à origem infantil dos mesmos. 24.* Como diz Scott Peck. Esta formulação requer uma completa mudança da atitude da pessoa na maneira de lidar com a dor e com o conhecimento de sua causa. não só por sua concepção. Na verdade * Apud Peck. em boa parte.

medo ou sentimento de culpa) contribui ou prejudica o progresso do indivíduo. A ADMINISTRAÇÃO DO SOFRIMENTO Uma das questões que influi sobremaneira na espiritualidade diz respeito à forma como as pessoas lidam com o próprio sofrimento. Em outras palavras. O contrário de medo é destemor.239 a conscientização. o sofrimento que nos é trazido inevitavelmente. Coragem não é o antônimo de medo. sentimento completamente diferente da . Uma forma prática de estabelecer esta diferença consiste em se perguntar se o sofrimento (que se manifesta sob a forma de ansiedade. Uma vez respondida a questão. ou seja. da mesma maneira como se descalça uma bota apertada logo que se tem oportunidade. basta agir sem levar em conta o sofrimento. ela deve buscar coragem para agir como se não sentisse a dificuldade provocada por sua neurose. o mais construtivo. Convém assinalar que coragem é definida como a capacidade de seguir em frente apesar do medo e apesar da dor. a cura para as enfermidades e. mas de covardia. por força das circunstâncias de vida. Nem sempre se tem esta resposta com facilidade. mas bastante difícil de se conseguir. forças para enfrentá-lo quando superável e sabedoria para distinguir uma situação da outra. que pede a Deus resignação para suportá-lo quando inevitável. É uma forma de se superar. Para se desvencilhar do sofrimento neurótico deve-se primeiro responder à pergunta sobre como estaria sendo a vida da pessoa se tal sofrimento não existisse. ou seja a ausência de medo. O sofrimento neurótico precisa ser tratado como algo que deve ser eliminado o mais rápido possível. Em princípio. em termos religiosos. se alguma ansiedade (ou algum medo. poderá ser a solução para os problemas. embora fonte de sofrimento. deve ser diferençado daquele que é decorrente de situações construídas pela imaginação. atribuída a São Francisco de Assis. ou como se toma um antibiótico para se curar uma infecção. Quanto ao sofrimento existencial. ou sentimento de culpa) está impedindo uma pessoa de fazer o que ela acha que seria o melhor. o caminho da salvação. Este processo é extremamente fácil de se descrever. a pessoa deve lembrar a antiga oração chinesa. faz-se necessário destingüir o sofrimento existencial do sofrimento neurótico. mas muitas vezes este questionamento esclarece com surpreendente clareza o tipo do sofrimento.

Uma percepção espiritualizada da vida facilita o desenvolvimento da coragem pessoal. Acrescente-se o fato de que perdoar faz bem à saúde. A capacidade de perdoar significa mais um passo em direção ao aprendizado do controle da violência.240 coragem. O aprimoramento da capacidade de administrar e reprimir a brutalidade inata faz parte de um processo de crescimento não apenas social e cultural. além de proporcionar à pessoa um importante instrumento para reavaliar cada situação de vida e de convivência em busca de uma melhor percepção da real responsabilidade que temos pelo que nos acontece. para propiciar a possibilidade de uma convivência pacífica e solidária. Raiva e violência são parte integrante da natureza humana e parcela ponderável de nosso patrimônio genético. que é a capacidade de sentir medo sem se deixar paralisar por ele. Conseguir aprender a usar o vaso sanitário é motivo de orgulho das crianças. as pessoas treinam seus filhos no aprendizado do controle da violência. que proíbem e reprimem as manifestações de violência. É um comportamento comum nas pessoas culpar os outros por seus sofrimentos. Da mesma forma. Ela substitui com vantagem a atitude mais corriqueira de limitar-se a atribuir culpa a outras pessoas. A civilização tem-se organizado no sentido de coibir esta ferocidade natural através das leis. o que diminui a importância dos sentimentos pessoais. de modo a que não agridam os colegas quando por eles contrariados. Saber lidar com estes sentimentos é crucial para nosso desenvolvimento espiritual. Por isto seus instintos estão mais próximos dos instintos dos tigres e dos lobos do que dos carneiros ou coelhos. tanto física. A civilização e a convivência são possíveis somente quando existe o desenvolvimento da capacidade de controle dos impulsos instintivos. pela diminuição da quantidade de cortisol e outras substâncias perigosas para a saúde que são . O PERDÃO COMO FATOR DE CRESCIMENTO ESPIRITUAL Uma parcela ponderável do crescimento espiritual é representada pelo desenvolvimento da capacidade de perdoar. por valorizar tudo que existe para além da individualidade de cada um. mas também pessoal e espiritual. Entre os primeiros processos civilizatórios por que passam os bebês está o aprendizado do controle dos esfíncteres. dos caçadores carnívoros. Esta maneira de agir está fundamentalmente vinculada à raiva. O ser humano pertence à estirpe dos predadores.

O APRENDIZADO DA VERDADE O processo de crescimento espiritual está também estreitamente relacionado com o amor pela verdade e sua permanente busca.241 produzidas pelo organismo durante a raiva. quanto espiritual. talvez o principal. A MORTE E A ESPIRITUALIDADE Um marco referencial. Uma evidência histórica disto está na dificuldade que houve durante a Segunda Guerra Mundial em se acreditar na ocorrência do holocausto nazista. No lado positivo do acervo genético da espécie humana encontra-se o intenso desejo de aprender. não apenas nos países do Eixo. O desejo de aprender conflui com a importância de a pessoa ter consciência dos fatos. como emocional. o que a leva a uma atitude mais saudável em relação à vida. da ignorância e do desejo de não saber. chamado pelos psicólogos de instinto epistemofílico. sua inevitabilidade e seu mistério. não importando os esforços e sacrifícios a serem feitos. pelo menos. no interior da África: . O mal — no sentido religioso da palavra — se expressa constantemente através da negação da realidade. É muito comum se ouvir uma afirmativa dita de forma categórica: “Não quero nem saber!” Tal atitude expressa a tentação de fugir do encontro com verdades dolorosas ou desagradáveis. para a questão do desenvolvimento da espiritualidade centra-se no tema da morte. Muitas vezes contemplando a morte. Como disse o médico e pensador suíço Albert Schweitzer. Era mais fácil e melhor não crer do que aceitar que tão graves crimes estavam sendo cometidos com a conivência ou. a pessoa encontra o sentido de sua vida. pelo fato de que amor e perdão combinam muito melhor com o desenvolvimento da espiritualidade do que acusação e ódio. pois o estado de raiva gera tensão e ansiedade. Vale lembrar que o grande trunfo da omissão e da mentira é o fato de que elas são mais agradáveis e menos dolorosas do que a crua e dura realidade. a complacência de tantas autoridades. mas também entre as pessoas que poderiam tomar alguma atitude e as que tinham responsabilidade na formação da opinião pública da época. que dedicou grande parte de sua vida a assistir aos pobres em Lambarene.

Ela também não se apressa em voltar. A eternidade é a amarga companhia dos imortais. quando bebida. por terem todo o tempo a sua disposição. A não aceitação da morte torna a vida ao mesmo tempo tediosa e assustadora. Um viajante buscava este lugar precioso na expectativa de encontrar obras e realizações fantásticas produzidas por aqueles que.S. Por se ter pouco tempo convém que este seja bem aproveitado e da melhor forma possível.242 “Pensar sobre a morte pode nos levar a amar a vida. Uma delas cai em um buraco. porque o todo-poderoso de ontem será o esquecido de amanhã. Um célebre conto do importante escritor argentino Jorge Luis Borges fala sobre a terra dos imortais. E assim sonhava o viajante. Além disto. As pessoas vagavam sem rumo e sem objetivo. Rapidamente a terra dos imortais se esvazia e todos saem à procura do abençoado rio.” A relutância em pensar sobre a própria morte parece fazer parte da dificuldade emocional da maioria das pessoas. para sua decepção. Quando nos familiarizamos com a idéia da morte. teve um súbito acidente cirúrgico e passou uma semana entre a vida e a morte. trazia a todos o dom da imortalidade. tinham a oportunidade de chegar à perfeição. é que ela se torna preciosa. sem nenhuma construção. descuidadas e sem pressa. os pequenos sucessos e fracassos pertencerão a um passado remoto e não serão mais lembrados. onde a água. A morte é boa conselheira porque ensina que a vida é curta. a morte ensina que dentro de algum tempo — cem anos. recebemos cada dia. Nada do que se fez terá grande importância. Perguntado por amigos o que havia sentido quando em contato com a possibilidade de morrer. Estas reflexões ajudam a repensar projetos de vida e determinar a grandeza do sentido da vida de cada um. torna os imortais mortais. talvez — todos estaremos mortos. como uma dádiva. Não faz sentido tanta ansiedade e tensão acerca dos resultados obtidos. L. Era uma terra desolada. e por isto preciosa. cada momento. como vaidades e intrigas. e não se deve desperdiçar tempo (de vida) com coisas sem importância. Um belo dia ele encontra seu destino. Até que um dia uma notícia agita todos e os põe em movimento. enquanto empreendia sua busca. Corre o boato de que em algum lugar desconhecido existe um rio cuja água. bebida de um rio. Passam-se noventa anos até que alguém tome a iniciativa de jogar uma corda para ajudá-la a sair. ele respondeu que ficara surpreso . Somente quando aceitamos a vida assim. pedacinho por pedacinho.

E encerrou suas confidências com uma frase de Robert H. Percebeu que planejar. nem passaporte”. para ele. mais essencial a valorização de cada momento do presente. Disse ainda que desde então havia-se dado conta de como eram tolas as suas preocupações com o futuro. embora importante para direcionar esforços. Schuller: “Qualquer pessoa pode contar o número de sementes em uma maçã. escova de dentes. mas só Deus pode contar o número de maçãs em uma semente. E afirmou que passara a valorizar o fato de estar vivo.” .243 ao perceber como era fácil morrer: “não precisa bagagem. como nunca o fizera antes. visto que este poderia nunca chegar a acontecer e de como se tornara. devia levar em conta a precariedade dos planejamentos frente ao poder dos acontecimentos de mudar toda uma vida em frações de segundos.

CAPÍTULO XXIV Um Programa de Saúde “Qualquer pessoa pode ser modificada para melhor. Transformar em hábito comer com pouco sal e evitar alimentos salgados em geral. Fazer exercícios ou praticar esportes de acordo com as suas aptidões pessoais. principalmente água. se ela assim se propuser. comer sistematicamente frutas. chá e mate. Em todos os casos. porém. aves e carnes magras. A simples caminhada. sucos de frutas. Deve-se fazer um planejamento geral e escolher a primeira meta a ser alcançada. comer com regularidade cereais integrais. laticínios desnatados. l Praticar exercícios físicos — transformar a realização do exercício num momento de lazer e não em mais uma obrigação. um sacrifício ou mesmo uma punição. devem ser seguidos os princípios básicos da boa saúde que são: l Alimentar-se corretamente — alimentação bem variada e quantitativamente limitada.” Karen Horney T um VIVER MELHOR desde que haja uma firme decisão de cuidar da saúde. desde que ODOS PODEM CONSEGUIR . peixes. condições físicas e idade. Beber muito líquido. de preferência sob orientação e com regularidade. de preferência fora das refeições. As prioridades variam de pessoa para pessoa e dependem de diversas circunstâncias que são particulares a cada caso. legumes e verduras. Restringir o açúcar e as farinhas refinadas. Não comer gordura animal.

Evitar os vícios e os excessos — não fumar nunca e ingerir bebidas alcoólicas com muita moderação. minimizar e administrar o estresse. Cuidar da mente — evitar. de três a cinco vezes por semana. em que se procura a qualidade total de produtos. exercícios respiratórios ou outros). É importante evitar pensamentos negativos e desagradáveis. para que sejam gratificantes e proporcionem o repouso necessário para a recuperação das energias dispendidas durante a semana. meditação transcendental. Repousar suficientemente — dormir o necessário para recuperar as energias e procurar dormir o suficiente. Buscar qualidade de vida — numa época de grande competitividade. Cultivar um hobby que traga satisfação e entretenimento. distribuir bem as horas de trabalho e os momentos de lazer. Adotar medidas de prevenção — visitar periodicamente o médico e o dentista. Além do período de férias. Férias são um investimento na qualidade de vida. Corrigir a postura — deitar-se. de serviços e do meio ambiente. O checkup não é um seguro de vida. Não basta realizar um check-up. sentar-se e andar corretamente. deve-se organizar com inteligência os fins de semana. Procurar não aceitar ou não se impor tarefas que exijam esforço excessivo. mas é um importante certificado de saúde. protege o sistema cardiovascular e o aparelho respiratório. desgaste acentuado e tempo exíguo para sua execução. ligeiramente acima da linha do horizonte. de repouso. Se for preciso. esforço e capacidade física. Disciplinar as atitudes — equilibrar harmoniosamente a vida. de forma a poder sonhar. Atenção com a postura ao andar: tentar conservar o corpo centrado e equilibrado e manter o olhar em um ponto à frente. nada mais justo e obrigatório do que o empenho para se alcançar a qualidade total de vida do ser humano. Assim se evita o estresse oriundo de uma relação mal dimensionada entre tempo. no máximo dia sim. . trabalho. tai chi chuan. Devem ser programados de acordo com o gosto da própria pessoa. é preciso seguir as recomendações e orientações prescritas.245 l l l l l l l l l efetuada em passo rápido e durante 30 a 40 minutos. de exercício e de sono. e fazer um check-up anual. dia não. Aprender a relaxar — habituar-se a utilizar um método de relaxamento físico e psíquico (ioga. fazer um pequeno repouso após o almoço. Tirar férias regularmente — as férias são um direito e acima de tudo uma necessidade.

l Colheres de pau e espátulas de plástico para não machucar a camada antiaderente. mas vale à pena. tanto para dar sabor. . por exemplo. Custa mais caro. Uma cozinha bem equipada deve ter: l Panelas e frigideiras revestidas com antiaderente. A cozinha gostosa muitas vezes usa e abusa de vários tipos de gordura. como não deixar que o alimento grude na frigideira. Atenção para a qualidade do material: o antiaderente deve revestir um metal grosso. quanto para permitir realizações técnicas.APÊNDICE Dicas para Cozinhar Criativamente MARIA CECILIA ROXO PY BUFÊ E ESCOLA DE CULINÁRIA QUERIDAS PRIMAS EVITANDO USAR GORDURA UTENSÍLIOS NECESSÁRIOS É imperativo ter boas ferramentas para obter bons resultados. Temos à nossa disposição utensílios com tecnologia desenvolvida para que possamos obter o mesmo resultado sem consumir gordura desnecessária.

MÉTODOS FAVORÁVEIS DE COZIMENTO l l l l l Assar. que permite o cozimento sem utilizar gordura. com camada antiaderente ou não. l Spray destes óleos. método que tem bons resultados com legumes. pois carne se cozinha evitando encostar na própria gordura. se for. SUBSTITUINDO A MANTEIGA OU ÓLEO “RUIM” Muitas vezes usamos manteiga ou óleos nocivos sem nos darmos conta de que não são indispensáveis para o resultado da receita.248 l l l l l l Panela inoxidável ou de outro material grosso que tenha um acessório destinado a cozinhar no vapor. Ao se fazer aquela receita de sucesso em casa. Dourar na frigideira antiaderente. Grelha de colocar em cima do tabuleiro para poder assar carne ou ave sem que a gordura da própria encoste nela durante o cozimento. Colheres grandes para ajudar a desengordurar um caldo. contanto que a carne não entre em contato com a gordura. Grelhar em grelha é o ideal. . l Óleo de canola. Como? Coloque a carne sobre uma grelha em cima do tabuleiro ou utilize espetos giratórios. Cozinhar em papillote. O cozimento se dá sob pressão e conserva todos os sabores e vitaminas. Tabuleiros (assadeiras). Panela de pressão. para se untar uma frigideira basta vaporizar poucos segundos. além de não necessitar a adição de groduras. Liqüidificador para poder fazer emulsão de alguma erva com pouco azeite para aromatizar um prato. utilizando tanto a panela de pressão como o acessório de cozimento no vapor. embrulhando hermeticamente o alimento com sua guarnição em papel alumínio ou papel manteiga e levando este embrulho ao forno. girassol ou milho. pulverizar spray de óleo de canola por 4 segundos é suficiente. será que poderíamos diminuí-la se mudarmos a panela para uma antiaderente? A segunda pergunta é: será que esta gordura pode ser substituída por outra menos nociva? As possíveis substituições são: l Azeite extravirgem. podemos parar e nos perguntar se toda esta quantidade de gordura realmente é necessária e. Cozinhar no vapor.

truta. badejo. raia. coelho (5-10% de gordura). Depois o colocamos para dessorar em uma fralda. Peixes magros (gordura inferior a 5%): linguado. COMO SUBSTITUIR ALGUMAS TENTAÇÕES l l Maionese. Peixes gordos (gordura superior a 10%): atum. Para se clarificar manteiga. Vale a pena colecionar receitas. vitela (10% de gordura). A QUE ALIMENTOS DEVEMOS DAR PREFERÊNCIA l l l Os legumes têm vitaminas. bastando ver onde e quando isto é possível. enquanto o cordeiro e a carne de boi têm 19-20% de gordura. minas sem sal e queijo caseiro de iogurte desnatado. cottage. l Em algumas receitas uma gema pode ser substituída por 2 claras. Peixes meio gordos (gordura entre 510%): trilha. é particularmente usada em emulsificação de molhos. Guardamos assim na geladeira por 12 horas e obtemos um queijo cremoso de iogurte. Esta manteiga. A acidez do queijo dependerá da acidez do iogurte. ervas ou pós (alho. dourado. cebola. até certa profundidade para não encostar no líquido retirado. ervas secas. coloque 500 g de manteiga em uma panela em banho-maria e retire a espuma que se forma na sua superfície até que a manteiga fique transparente. é necessário 1 litro de iogurte desnatado batido com garfo para ficar ligado. ficará apaixonado). cherne. Queijos a que devemos dar preferência: queijos brancos. com 1 colher de sopa de azeite extravirgem e temperar a gosto. no liqüidificador. enguia. arenque. salmão. As carnes aconselháveis são: frango sem pele (6% de gordura). Não é a mesma coisa. carpa. fibras e existem em imensa variedade. curry). com reduções de caldos ou vinagres. sobre um recipiente de vidro. Deixe esfriar um pouco e passe a manteiga clarificada para outro recipiente sem deixar passar a parte branca que sedimentou. que é cremosa e levíssima. Mas vale a pena pontuar que o mais gorduroso destes peixes ainda é mais magro que carne de boi e . mas para fazer uma pastinha pode ser a solução. Basta bater tofu bem escorrido. sardinha.249 l Manteiga clarificada. da qual foi evaporada a água e retirados os componentes de saturação. Os peixes podem ser divididos em função da sua porcentagem de gordura. como a ricota (quem puder experimentar a ricota italiana. Para este último queijo.

Escolhemos um prato pelo menu em um restaurante. O APETITE VEM DA BELEZA QUE POMOS À MESA Um dos prazeres que o homem sente provém da hora de se alimentar. vinagres ou azeites. com 10 vezes menos gordura. quando ele chega. o convidou pelo apetite e o recompensou pelo prazer. Pode-se aromatizar um alimento com ervas. Nos derretemos em prazer ao mastigar garfadas macias cobertas de finas camadas crocantes que contrastam com o molho aveludado. em cores e da sua disposição no prato. comer pode ser uma delícia. com a vantagem de não adicionar muita caloria ou sódio à comida. seguindo receita ou por conta própria.250 que. se nosso pedido veio tão quente e fumegante quanto nossa imaginação gostaria. para aqueles que generosamente irão comer o que fazemos.” Será que este prazer vem somente do sabor de um prato? Na verdade uma comida que seduz o olhar. O importante é lembrar que uma dúzia de ostras não tem mais do que 135 g de carne. especiarias. chás. as ovas de peixe são extremamente ricas em colesterol. torna-se mais apetitosa. Reparamos quase imediatamente. Uma dúzia de ostras cruas tem tanto protídeo quanto um bife de vaca. ao obrigar o homem a comer para viver. Tudo muito saboroso! Sim. que tem um ruído crocante. por outro lado. PERFUMES DA COZINHA Para se obter mais sabor ao cozinhar dispomos de duas maneiras: usar agentes que abram o palato. moluscos e vieiras). É o alimento de baixa caloria ideal. o sal ou aromatizar o alimento. l Os frutos do mar (ostras. acredito que o maior segredo do sucesso na cozinha está no carinho com que cozinhamos. da sua harmonia em texturas. . mas sua concentração de colesterol está entre 50 e 100 mg por 100 g. ou 70 a 140 mg de colesterol. Pessoalmente. com concentração de lipídeos de 2%. mas também é seduzir. Como disse Brillat de Savarin: “O Criador. que está na temperatura correta. nossa imediata felicidade vai depender do aroma que se desprende dos seus vapores. Cozinhar é alimentar.

Passe a água dos cogumelos por um tecido fino e junte água até obter 1 litro de líquido. derrame um fio sobre a sopa quente. espremendo-os. leve à pequena fervura e tampe. esprema um pouco de suco de limão. passados no suco de limão ¼ de xícara de ciboulette picadinha Opcional: 2 gemas e 4 claras batidas com um pouco de suco de limão Crôutons de alho ¼ de xícara de parmesão ralado Modo de Fazer l l l l l l l Hidrate os cogumelos por 15 minutos. Lave novamente os cogumelos. Em uma panela grande. junte o caldo de galinha + água de cogumelo + cogumelos + alho picado. retire bem a água.251 Receita de Sopa SOPA DE PORCCINI SECO Ingredientes 2 xícaras de porccini seco. NÃO DEIXE FERVER. parmesão e crôutons. Bata os ovos em uma tigela. . Deixe cozinhar em fogo baixo por 1 hora. passe na peneira. hidratados em água fervendo 1 litro de água fervendo 2 litros de caldo de galinha 500 g de tomate pelatti picado 4 dentes de alho grande picadinhos Sal e pimenta-do-reino Alguns cogumelos frescos fatiados para decorar. Sirva nos pratos de sopa e guarneça com cogumelos frescos.

decore com folhas de sálvia e cubinhos de tomate. corte-as em 4.252 Receitas de Saladas SALADA DE MILHO. cortado em cubinhos Modo de Fazer l l l l l Refogue o milho em uma panela com um pouco de azeite e cebola bem picadinha. Cozinhe as batatinhas. até ficarem macias. em água salgada. ou no vapor. . com a pele. com delicadeza para não machucá-las. BATATINHAS. Misture o milho com a sálvia picada e tempere com o vinagrete. Quando estiverem mornas. Escorra e passe na água fria. para parar o cozimento. SÁLVIAS. sem sementes. Tempere as batatinhas também com o vinagrete. VINAGRETE DE AVELÃ Ingredientes Vinagrete 1 colher (sopa) de suco de limão 2 colheres (sopa) de vinagre de vinho tinto 1-3 colheres (chá) de mostarda Dijon 1 colher (sopa) de sálvia muito picada Pimenta-do-reino e sal 1 colher (chá) de óleo de avelã 4 colheres (sopa) de azeite extravirgem Salada 1 saco de milho congelado 1 cebola bem picadinha 2 colheres (sopa) de sálvia (cortada em tirinhas) ¼ de xícara de vinagrete 1 pitada de sal e pimenta 1 kg de batatinhas aperitivo Folhas pequenas de sálvia para decorar 1 tomate bem vermelho. misture-as ao milho.

Esprema o suco em uma tigela. separe os gomos das membranas. Descasque as laranjas de forma que fiquem sem a pele branca. Macere as fatias em uma tigela com os gomos das laranjas e seus sucos. ou estragão. em água fervente levemente salgada e passe por água fria corrente para parar o cozimento. . Cozinhe a vagem francesa al dente. grandes e suculentas 2 maçãs 160 g de cenoura ralada 40 g de milho em lata (o francês da marca Bounduelle é ótimo) 40 g de cebolinha francesa picada 1 salada de alface de cores e texturas variadas Molho 1 potinho de coalhada desnatada sem açúcar ou de iogurte desnatado e não adoçado 4 colheres (sopa) de vinagre de vinho branco de boa qualidade 2 colheres (sopa) de shoyo 2 colheres (café) de mostarda Dijon 2 colheres (café) de ervas frescas (coentro. VINAGRETE DE LARANJA (8 porções de entrada) Ingredientes 240 g de haricots verts (vagem francesa) fininhos 300 g de champignons de Paris frescos (pode ser substituído por palmito fresco) 2 laranjas lindas. Se usar palmitos corte em rodelas. ou salsinha. Descasque e corte as maçãs em fatias finas. Destaque os talos dos champignons e corte-os em fatias finas.253 SALADA DE LEGUMES FINOS E CÍTRICOS. Depois. mas nunca misturá-las) Sal e pimenta Modo de Fazer l l l l l Misture todos os ingredientes do molho e reserve na geladeira por 30 minutos pelo menos. Salteie-os em frigideira antiaderente untada com spray de óleo de canola por 4 segundos. com a ajuda de uma faquinha bem afiada.

cenoura ralada. Verifique o tempero. Arrume a salada verde. junte as lâminas de shitake.254 l l Tempere com o molho todos os legumes em separado: vagem francesa. milho. Misture o iogurte com aneto picado + sal + pimenta-do-reino + vinagrete. Esta salada pode ser degustada fria ou morna. tempere com sal e pimenta. Em uma grande frigideira aqueça o azeite e refogue os dois dentes de alho espremidos (ou picados). Tempere com sal. Corte os pimentões em losangos médios. refogue por um minuto. são todos a mesma erva) fresco ou seco Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l l Coloque os dois pimentões no forno para retirar a pele e assarem um pouco. aqueça um pouco mais de azeite e refogue rapidamente as rodelas de abobrinha para que fiquem al dente. tempere com um pouco de sal. (Servida quente poderá ser um ótimo acompanhamento para peixes. intercalando-os. Reserve. cortadas em rodelas finas 200 g de shitake. champignons. lavada e seca em secador de salada. Na mesma frigideira em que foram refogados os shitakes. cortados em lâminas 2 pimentões vermelhos. Ao centro faça um montinho de haricots verts.) . arrume uma coroa de cenoura ralada e enfeite delicadamente com gomos de laranja e fatias de maçã. SALADA “OLÉ” (VIVA ESPANHA!) Ingredientes 5 abobrinhas amarelas. Termine salpicando alguns grãos de milho e a ciboulette picada. cortados em losangos (levar os pimentões ao forno para tirar a pele) 1 colher (sopa) de azeite 2 dentes de alho espremidos 1 iogurte natural desnatado 2 colheres (sopa) de vinagre de vinho tinto de boa qualidade Aneto (dill ou endro. Ao redor. pimenta e um pouco de aneto. cobrindo cada prato. sem pele. Reserve. Monte a salada no prato de serviço misturando todos os ingredientes com cuidado.

retirando tirinhas paralelas no comprimento. cubra a panela. Junte os cubos de tomate aos legumes. Deixe cozinhar em fogo brando por 30 minutos. adicione um pouco de água. Corte-as em rodelas de 2 cm de grossura. Tempere com sal e pimenta.255 Receitas de Legumes ABOBRINHAS TEMPERADAS COM CANELA (5 pessoas) Ingredientes 3 abobrinhas 2 cebolas médias cortadas em fatias finas 3 colheres (sopa) de azeite 2 tomates maduros cortados em cubos 2 xícaras de água 1 colher (chá) de canela em pó Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l l l Lave as abobrinhas e retire parte da casca de forma decorativa. Aqueça o azeite em uma panela de fundo grosso e frite as cebolas até dourarem bem. Se necessário. Adicione as rodelas de abobrinha. mexa freqüentemente e deixe cozinhar por 5 a 10 minutos. ROCAMBOLE DE ESPINAFRE E PIMENTÃO VERMELHO Ingredientes 1 cebola picada 400 g de espinafre congelado que já vem picado Noz-moscada 3 claras batidas em neve . Salpique a canela em pó e sirva.

tempere com sal. pimenta.256 3 colheres (sopa) de farinha de trigo misturado com 100 ml de leite desnatado 1 pote de cream cheese light ou queijo pastoso com ervas 1 ½ pimentão vermelho sem pele e sem semente (tirar a pele no forno para dar uma assada no pimentão). leve ao forno por 12/15 minutos. Espalhe o creme de queijo sobre o espinafre. recheio de brócolis/massa de cenoura. . Pode-se substituir por folha de papel manteiga grossa bem untada. Bata as claras em neve firme e junte à mistura com delicadeza. cebola picada e deixe secar bem. noz-moscada + preparo da farinha e deixe esfriar um pouco. Bata o espinafre no processador para obter um creme grosso. cortado em pedacinhos Modo de Fazer l Refogue o espinafre em uma frigideira com um pouco de azeite. Coloque o espinafre para escorrer algum excesso de água em uma peneira. ou até ficar firme e seco. Retire o espinafre do forno e deixe esfriar (coloque-o sobre o mármore para esfriar mais rápido).). * Silpat é uma folha de silicone que é antiaderente. Enrole o espinafre como um rocambole e sirva em temperatura ambiente ou morno. Transfira o espinafre para uma tigela. Espalhe o creme de espinafre sobre o silpat. Coloque o silpat* em um tabuleiro (ou papel manteiga untado e enfarinhado). l l l l l l l l l Esta receita pode ser feita com outros legumes (massa de beterraba. recheio de alho-poró/massa de couve-flor. Em uma tigela misture o cream cheese light + pimentão cortado em pedacinhos e tempere. recheio de cenoura etc.

cuidando para não queimar. batidas levemente ½ xícara de queijo minas meia-cura.257 GRATINADO DE ABÓBORA E TOMATE SECO Ingredientes Abóbora inteira com 1. Salteie em frigideira antiaderente untada com óleo de canola em spray as tiras de tofu defumado. Se precisar. Em uma tigela misture as 2 claras + 5 colheres (sopa) de leite em pó desnatado dissolvido em pouca água. por volta de 30 minutos. guarnecendo com o tomate seco reservado. ralado ¼ xícara de torrada de pão integral esfarelada Modo de Fazer l l l l l l l Descasque a abóbora. Reserve sobre papel toalha. Salpique o restante do queijo e o farelo de pão torrado e leve ao forno até gratinar. até que estejam macias. por 10 minutos. para obter consistência pastosa de creme de leite + queijo ralado. Deixe amornar. Misture a cebola e o tofu. Retire a frigideira do fogo. Tempere com sal e pimenta. Divida entre os pratos. descarte as sementes. Junte as cebolas picadas na frigideira e cozinhe por 5 minutos. .250 kg Sal e pimenta a gosto 100 g de tofu defumado em tiras 1 cebola roxa. Preaqueça o forno em temperatura média alta. as sementes e corte-a em fatias finas de 5 cm por 5 cm. Escorra a abóbora e transfira para uma tigela. junte metade dos tomates secos picados e o tomilho. Derrame sobre a abóbora. tire a polpa da abóbora. picada 1 xícara de tomate seco marinado em azeite e manjericão. junte um pouco de água. picadinho 1 colher (chá) de tomilho 2 claras. Cozinhe as fatias de abóbora em uma panela grande com água salgada fervente. Deixe descansar por 5 minutos antes de servir. Recheie um refratário com a abóbora e iguale a superfície.

Cubra com papel alumínio. no qual poderão ser servidos diretamente o molho de tomate + os cubos de legumes + rodelas de cebola + tomilho. limpe-os. salsinha. Faça camadas alternadas em um prato refratário. pimentão. aipo) 6 colheres (sopa) de azeite Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l l l l Retire a pele e as sementes dos tomates e pique-os. refogue o alho picado. sem tampa. corte-os em cubos de 1 cm. junte os tomates picados + açúcar + sal + pimenta-do-reino + bouquet garni. Deixe cozinhando em fogo brando. Em uma panela esquente 1 colher (sopa) de azeite. Em uma frigideira esquente 1 colher (sopa) de azeite. salteie separadamente os cubos de abobrinha. salpique com as folhas picadas de basílico e hortelã. Deixe cozinhando por 20 minutos em forno preaquecido a 180ºC. se possível) 2 dentes de alho 1 colher (chá) de açúcar 1 pimentão amarelo 1pimentão vermelho 2 cebolas grandes roxas Tomilho Basílico Hortelã 1 bouquet garni (ramas de tomilho. Verifique o tempero. beringela. Corte as cebolas em rodelas e separe os anéis. Corte as beringelas e abobrinhas em pequenos cubos de 1 cm. Retire a pele dos pimentões. por 30 minutos. . cebola.258 LEGUMES PERFUMADOS COM HORTELÃ E BASÍLICO (5 pessoas) Ingredientes 300 g de abobrinha 300 g de tomate pequeno e bem vermelho 300 g de beringela (pequenas. alho-poró.

tempere a gosto e deite lentamente sobre a fôrma preparada e coloque sobre o tabuleiro. . Deixe assar por 30-40 minutos. o mel. especialmente no centro. Coloque o tabuleiro com água no forno preaquecido a 160ºC. em tal proporção que tenha consistência de creme de leite grosso 1 colher (chá) de mel 1colher (chá) noz-moscada em pó Sal e pimenta-do-reino Molho 300 ml de iogurte desnatado natural acidificado com limão 3 colheres (chá) de vinagre de vinho branco 1 molho de coentro. Quando ficar homogêneo. Depois afaste com os dedos cuidadosamente os lados. MOLHO DE ERVAS (6 pessoas) Ingredientes 500 g de cenoura picadas grosseiramente 1 cabeça de alho grande. Retire do forno e deixe esfriar. se necessário. Tire as cascas dos dentes de alho e passe-os com as cenouras no processador. e passe pelo escorredor. Unte generosamente com óleo uma fôrma de pudim de 1. até ficarem macias. Junte. experimentando com um toque de dedo ao centro. com uma faca. o creme e a noz-moscada. mas sem tirar a casca 1 colher (chá) de páprica 1 ovo grande 1 clara grande 300 ml de leite em pó desnatado. ainda no processador. Polvilhe o fundo com páprica. até ficar firme. com os dentes de alho. e volte sobre o prato de serviço para desenformar. picado Pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l Cozinhe as cenouras em água e sal. dissolvido em água.2 l.259 MOUSSE DE CENOURA. separados.

picado. ainda com tampa. Descasque as cebolas. Lave as beringelas. o sal e a pimenta. as uvas e as laranjinhas. ou salsinha. por 10 minutos e salpique coentro. Prolongue o cozimento. Coloque em um recipiente e sirva com a mousse. l l l l l . os figos. Corte os figos e as laranjinhas em 2. Junte as uvas. Refogue em azeite quente as beringelas e as cebolas somente até começar a dourar. deixe na geladeira depois de frio por 40 minutos e retire com colher a gordura endurecida.260 Molho l Misture o iogurte. RAGOÛT DE BERINGELA E FIGOS À MANEIRA TURCA (4 pessoas) Ingredientes 500 g de beringela 500 g de figos firmes 1 cacho de uvas brancas sem semente 100 g de laranjinhas kumquats 1 punhado de passas brancas 10 cebolas brancas pequenas 100 ml de azeite extravirgem 1 colher (sopa) de curry 1 ramo de coentro ou salsinha 1 cubo de caldo de galinha desengordurado (deixar na geladeira para a gordura endurecer) Sal e pimenta Modo de Fazer l Prepare 250 ml de caldo de galinha. os figos e as laranjinhas. Junte o caldo. sobre fogo baixo por 15 minutos. tempere com o curry. Cozinhe com tampa. e misture. Tempere a gosto com a pimenta caiena. que deverá ser apresentada à temperatura ambiente. Junte as passas. o vinagre e o coentro. Corte as beringelas em rodelas na diagonal.

l l l l GELÉIA DE CEBOLA ROXA Ingredientes 2 colheres (sopa) de manteiga sem sal 750 g de cebola roxa. reserve por 4 horas (importante para tomar gosto). salpique generosamente com cebolinha e ricota. Decore o centro com uma colherada de geléia de cebola. sem pele. Grelhe em grelha quentíssima 30 segundos de cada lado. formando um círculo. Retire os caules dos shitakes e reserve-os para fazer caldos. junte os shitakes e marine por 10 segundos. cortada em fatias finas 1 xícara de vinho tinto de boa qualidade 2 colheres (sopa) de geléia de groselha ou framboesa 1 colher (sopa) de açúcar 1 colher (chá) de sal Pimenta-do-reino moída na hora . fatiada e cortada em tirinhas fininhas 1 bouquet de ciboulette fresca para decoração Geléia de cebola roxa (receita abaixo) Modo de Fazer l Misture o vinagre + azeite + tomilho + alho + sal + pimenta em uma bacia plástica.261 SHITAKE MARINADO E GRELHADO COM GELÉIA DE CEBOLA Ingredientes ½ xícara de vinagre balsâmico ½ xícara de azeite extravirgem 4 caules de tomilho fresco 4 dentes de alho. Retire e escorra. sem casca. cortado em 4 ½ colher (chá) de sal Pimenta-do-reino moída na hora 24 shitakes frescos 100 g de ricota defumada. Bata a marinada com o fouet. Arrume 6 cogumelos em cada prato.

Espalhe os alhos picados e as ervas sobre os tomatinhos. l l l l l l . Salpique sal marinho sobre os tomatinhos e sacuda o tabuleiro novamente. Leve o tabuleiro ao forno preaquecido a 180ºC por 40 minutos.3 cm entre eles. Os tomatinhos confit são deliciosos com salada verde. no meio do forno. ou 1 colher de chá de alecrim seco Tomilho fresco retirado de 3 galhos. Isto porque poderiam “aguar” ou queimar. mexendo. Adicione os outros ingredientes e cozinhe até tomar consistência de geléia (mais ou menos 30 minutos). TOMATE CEREJA CONFIT Ingredientes 500 g de tomatinho confit bem lavados e secos Azeite para untar um tabuleiro Sal marinho 2 dentes de alho grandes bem picadinhos Alecrim fresco retirado de 1 galho e picado. Nem pequeno de modo a que os tomatinhos se encostem. Verifique os tomatinhos no forno de 10 em 10 minutos. Coloque os tomatinhos limpos e secos no tabuleiro e sacuda-os para untar os tomatinhos. Junte a cebola e refogue por 10 min. Sacuda os tomatinhos novamente.262 Modo de Fazer l l l Derreta a manteiga em fogo brando. ou até que os tomatinhos tenham começado a murchar. ou ½ colher de chá de tomilho seco 1 folha de louro limpa Modo de Fazer l Unte com azeite um tabuleiro em que caibam os tomatinhos com pequeno espaço entre eles. como recheio de sanduíche ou servidos quente acompanhando carnes ou frango assado. Retire do forno. deixe esfriar e remova os tomatinhos com uma espátula para um recipiente de plástico largo e baixinho e que tenha tampa. nem grande que tenham mais de 0.

BERTALHA E PIMENTÕES Ingredientes 0. corte-os no sentido do comprimento e reserve-os em papel de alumínio. Descasque os pimentões tendo antes queimado sua pele no forno e estufando-os em um saco de plástico hermeticamente fechado. cortado em lâminas 2 colheres (sopa) de azeite Meia noz-moscada 500 g de bertalha (ou espinafre congelado) 2 colheres (sopa) de azeite extravirgem Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l l Cozinhe a batata-doce + batata-baroa em água ou no vapor. coloque-o na cavidade do purê.5 kg de batata-doce descascada e cortada em pedaços 0. Despreze as sementes e membranas internas. Elas levam tempos diferentes para cozinhar. coloque a mistura de batatas. Com uma colher.4 kg de batata-baroa descascada e cortada aos pedaços 1 pimentão vermelho sem pele e sementes. espalhando bem e deixando uma cavidade ao centro. separadamente.263 TORTA DE BATATA-DOCE E BATATA-BAROA. Decore o espinafre com as lâminas de pimentão. Refogue o espinafre com azeite e alho. . Cubra com papel de alumínio e leve ao forno baixo. até ficarem macias. Unte um prato que possa ir ao forno com spray de óleo de canola. polvilhe com sal e pimenta. Faça um purê com as batatas juntando o azeite + noz-moscada + sal + pimenta.

l Quando a água estiver fervendo novamente. pode-se condimentá-lo misturando curry em pó. l Escorra bem a água do arroz em um escorredor de macarrão. cortadas em rodelas finíssimas 3 colheres (sopa) de óleo de canola 1 pacote de 500 g de lentilha. junte o arroz e mexa para que os grãos fiquem soltos. Cozinhe por 5 a 10 minutos. Encha a panela com água e coloque para ferver como se fosse fazer macarrão. Sirva quente. erva fresca de sua preferência. Nem uma gota de gordura é necessária. passas hidratadas.264 Receitas de Acompanhamentos ARROZ BRANCO Utensílios Necessários Panela Escorredor Ingredientes 200 g de arroz branco do tipo de sua preferência 1 colher de sobremesa de sal marinho Modo de Fazer Lave o arroz até a água ficar transparente. cubinhos de tomate cru ou de cenoura cozida. * Obs. . l l ARROZ COM LENTILHAS À MANEIRA TURCA (12 pessoas) Ingredientes 8 cebolas médias. até que o arroz utilizado esteja macio ao experimentar. lavada e deixada de molho em 10 xícaras de água por 12 horas. Adicione sal. alho-poró em finas rodelas. l No momento em que o arroz acabou de ser escorrido. refogadinho em pouquíssimo azeite. escolhida.: Esta maneira de cozinhar arroz lembra o método chinês ou a técnica de cozinhar massa (macarrão). picadinha.

Adicione as cebolas e frite em fogo baixo até ficarem bem douradas. lavados sob água fria e escorrido 2 ½ xícaras de água 2 xícaras de caldo de legumes 1 folha pequena de louro Sal a gosto 1 colher (sopa) de temperos frescos picados: salsinha. adicione o arroz. ½ dente de . cortado em tirinhas finas 1 cebola roxa média. o óleo reservado e o açafrão. lavado e escorrido 1 colher (café) de açafrão 3 colheres (chá) de sal 3 talos de cebolinha. Modo de Fazer l Faça o caldo de legumes com os seguintes legumes cortados na diagonal: 1 talo de salsão. mexendo de vez em quando. 15 minutos após ter levantado fervura. 1 alho-poró. picadinha 2 dentes de alho. coloque a lentilha com água nova e cozinhe em fogo alto. deixado de molho por 30 minutos. finos e picadinhos Modo de Fazer l l l Esquente o óleo em uma panela de tamanho médio. 1 cenoura descascada. ARROZ SELVAGEM COM ERVAS Ingredientes 6 fatias de tofu defumado. Reserve óleo e cebola separadamente. ½ cebola. alecrim e tomilho Pimenta-do-reino moída na hora Amêndoas torradas e defumadas 2 xícaras de arroz branco preparado de acordo com a receita da página anterior.265 500 g de arroz escolhido. Junte mais água fervente se necessário. picadinhos. Numa panela grande. Cozinhe até o arroz ficar macio. picadinhos 1 ½ xícara de arroz selvagem. Tempere com sal. Sirva em uma travessa coberto com as cebolas e talos finos de cebolinha.

tempere com sal e pimenta e coloque sobre o fogo mais baixo possível. picadas 3 dentes de alho picados 1 cálice de vinho branco seco. Junte todos os legumes e o bouquet garni mais a água. cozinhe a cebola e o alho. sobre fogo moderado. limpíssimo e cortado em cubinhos 1 alho-poró. refogue até soltar cheiro. Coe. adicione as ervas. parte branca e verde claro picadas 1 bouquet garni: ramo de tomilho. Seque por 5 minutos.5 litro de água. sacolejando a panela. descascadas e cortadas em cubinhos ½ aipo (= salsão). Escorra. para evaporar o álcool. . retire a espuma que se formar. até dourar. o tofu defumado em tirinhas fininhas e as amêndoas. Junte o vinho e deixe cozinhar até redução quase total. água. 1 folha de louro. Adicione o alho. Destampe a panela e cozinhe por 50 minutos. não necessariamente caro. caldo. mas de boa qualidade 3 cenouras grandes. e retire o louro.266 l l alho + 1. louro e sal. embrulhados em 2 folhas verdes de alho-poró 3 litros de água Modo de Fazer l l l l Aqueça o azeite em uma panela inoxidável. Reduza o caldo até a metade. deixe reduzir a metade. Sirva quente. Deixe a água ferver. Não deixe dourar. Junte a cebola e refogue mexendo até soltar cheiro. Assim que entrar em ebulição. Passe o caldo por um coador ou chinois se tiver (coador inoxidável de forma cônica). Cubra e leve a água a ferver em fogo moderado. Adicione o arroz selvagem. Misture o arroz branco. sem mexer. CALDO DE LEGUMES (PARA O RISOTO) Ingredientes 100 ml de azeite 2 cebolas grandes. untada com spray de óleo de canola por 4 segundos. que tenha tampa. diminua o fogo para o mais baixo possível. uns 5 minutos. Com uma colher grande retire a espuma e a gordura que subirem para a superfície durante o cozimento. Em uma panela grande. 1 ramo de salsinha.

Deixe esfriar e guarde no seu freezer. Junte 1 colher (sopa) de azeite e tampe por 5 minutos. fradinho. COUSCOUS DE ABOBRINHA. Hidrate o couscous na mistura de 1 para 1 de chá de gengibre + caldo de galinha. branco. sem sementes cortadas em cubinhos 1 cenoura cortada em cubinhos 0. Junte os legumes com delicadeza. preto. sem casca. sem encher os vidros por completo. junte os cubinhos de abobrinha. coar o chá) 1 caldo de galinha desengordurado Modo de Fazer l Refogue a cebola em azeite.5 cm de gengibre. tempere com sal e pimenta-do-reino branca. Refogue rapidamente o gengibre ralado em um pouco de azeite. tempere com sal e pimenta-do-reino branca e reserve. . ralado Uva passa hidratada no chá de gengibre (2 cm de gengibre ralado fervido em ½ litro de água. l l FEIJÃO 0% DE GORDURA Utensílios Necessários 1 grande bacia para pôr o feijão de molho 1 panela Ingredientes 1 kg de feijão de sua preferência (azuki. roxinho). junte a cenoura ralada. misture à abobrinha e às passas.267 l Guarde seu caldo em vidros esterilizados. misturando bem. PERFUMADO COM GENGIBRE Ingredientes 1 pacote de couscous (sêmola de trigo) 1 cebola cortada em cubinhos 2 abobrinhas. O volume deve ser equivalente à metade do volume do couscous seco.

aqueça um dedo de água. refogue a cebola em uma panela com um pouco de água para não queimar. cubra com água equivalente a 2 vezes seu volume e leve ao fogo médio.268 Refogado 1 cebola bem picadinha 3 dentes de alho amassados com 1 colher de sobremesa de sal marinho 1 folha de loura (ao gosto) Modo de Fazer Escolha o feijão e coloque em uma bacia que comporte mais de 2 vezes seu volume. cozinhe até ficar translúcido. 1 folha de louro. sua casca é ácida. adicionando mais água se necessário. . e então junte um pouco de feijão cozido. Cubra a bacia com água até o topo e deixe os feijões de molho por pelo menos 6 horas. tendo trocado 1 vez a água. l Para temperar o feijão. lata de tomate sem pele italiana. 1 dente de cravo. l MOLHO DE TOMATE 0% DE GORDURA Ingredientes 2 kg de tomate pellati.: O feijão deve ser cozido lentamente em panela comum. l Mexa a panela de vez em quando. embrulhados em 2 folhas verdes de alho-poró Modo de Fazer l Em uma panela inoxidável. mais água se for preciso. ao contrário do arroz integral. 1 ramo de salsinha. Junte a cebola e o alho. * Obs. coloque-o em uma grande panela. Se necessário. l Escorra o feijão. Os nutrientes deste legume estão no seu interior. ou de tomates com a pele tirada 1 cebola grande picadinha 2 dentes de alho picadinhos 2 bouquet garni: ramo de tomilho. Nem uma gota de gordura é necessária. Junte o alho e a folha de louro. adicione mais água ao feijão. ou de preferência 12 horas. Deixe cozinhar lentamente até que o feijão esteja macio e o caldo tenha engrossado. l Neste momento você pode congelar o feijão cozido.

se forem pequenos) limpo e cortado em rodelas. junte o alho-poró. em água fervente com sal. Guarneça o purê de batatas com o alho-poró refogado. RISOTTO DE TOMATE FRESCO E AÇAFRÃO Ingredientes 900 g de tomate fresco sem pele e semente. cortado em rodelas finas Modo de Fazer l l l Cozinhe as batatas sem cascas em água com sal. No meio do cozimento. Amasse as batatas. cebolinha e sálvia.269 l l l Adicione o tomate e os bouquets garnis. Corrija o tempero com sal e pimenta. bem pouco coentro. Se desejar um molho sem pedaços pode passá-lo em uma peneira grande ou no liquidificador. Passe as rodelas finas de alho-poró. As ervas podem ser: manjericão. se não estiver murcha. hortelã. inclusive a parte verde. Refogue em muito pouco azeite em frigideira antiaderente. retire o bouquets garnis. você pode perfumá-lo com ervas cortadas em tirinhas finas. Cozinhe em fogo baixo por 90 minutos. Escorra e seque bem. Na hora de servir o molho. passe o alho-poró no liquidificador e misture-os. mexendo sempre para ir quebrando os tomates. lembrando-se que as sementes quebradas pelas lâminas do liquidificador deixam um sabor amargo. reservados para guarnição. PURÊ DE BATATA PERFUMADO COM AZEITE E ALHO-PORÓ Ingredientes 1 kg de batata sem casca 1 alho-poró (dois. Azeite extravirgem Guarnição 1 alho-poró pequeno. Emulsione com uma colher de sopa de azeite. O molho deverá estar espesso e aromatizado. picados 1 colher (sopa) de azeite .

Adicione o açafrão + massa de tomates + 1 ½ xícara de caldo de legumes.270 2 cebolas pequenas. Fora do forno tempere com sal + pimenta-do-reino + vinagre balsâmico. junte mais ¼ de xícara de caldo de legumes e volte ao forno. Misture em uma panela de tamanho médio que possa ir ao forno. Levante a fervura. Adicione os tomates e misture. Sirva em tigelas aquecidas. aumente o fogo e leve à ebulição. Salpique com queijo meia-cura ralado e manjericão fatiado finamente. . Mexa bem o risoto e ponha-o novamente no forno por mais 5 minutos. Cubra e deixe cozer em fogo baixo até que as cebolas estejam translúcidas. picadas 2 dentes de alho picados 1 xícara de arroz arbório 3/4 xícara de vinho branco seco 1/8 de colher (chá) de pó de açafrão ou ¼ de colher (chá) de fios de açafrão 1 ½ colher (sopa) de massa de tomate 2 xícaras de caldo de legumes Sal + pimenta-do-reino ½ colher (chá) de vinagre balsâmico 2 colheres (sopa) de coalhada desnatada sem açúcar ½ maço de manjericão picado ½ xícara de queijo meia-cura ralado Modo de Fazer l l l l l l l l l l l l Preaqueça o forno a 180ºC. Junte o vinho branco. Se necessário. Cozinhe mexendo com constância por 1 minuto. Incorpore a coalhada. Junte ¼ de xícara de caldo de legumes e ponha novamente no forno por mais 5 minutos ou até que o risoto esteja cremoso e os grãos al dente. o azeite + cebolas + alhos. Destampe a panela. Leve a panela ao forno por 10 minutos. aumente o fogo e adicione o arroz.

Escorra e seque bem. Decore com rodelas de alho-poró refogadas. . Asse até dourar em forno preaquecido a 200ºC. Unte um tabuleiro com spray de óleo de canola.271 Receitas de Peixes ANCHOVA COZIDA NO VINHO TINTO. Passe as rodelas finas de alho-poró. faça uma cama com o molho no centro do prato. Faça o purê. Guarneça com o purê de batatas e alho-poró e espete 2 batatas chips nele. reservados para guarnição. Retire as postas quando cozidas e deixe as batatas cozinharem por completo. limpas de qualquer vestígio de sangue Vinho tinto suave 1 cebola picada 1 dente de alho picado 1 batata grande descascada e picada finamente Fumé de peixe Sal e pimenta-do-reino moída na hora Para o purê: ver receita Purê de Batata Perfumado com Azeite e Alho-poró 1 alho-poró pequeno. espalhe as batatas cortadas em rodelas fininhas e salgue. em água fervente com sal. Refogue em um pouco de azeite e tempere com uma pitadinha de sal. revirando-as de vez em quando. PURÊ DE BATATA E ALHO-PORÓ Ingredientes 4 postas de anchovas. “frita” no forno Modo de Fazer l l l l l l Cozinhe as postas de anchovas no vinho tinto com os legumes e o fumé. Coloque a posta de peixe em cima. Passe os legumes no liquidificador para obter o molho. Reserve. Para servir. cortado em rodelas finas 1 batata cortada em chips finos.

com cerca de 700 g cada antes de limpos e cortados 2 ramos de endro fresco. Passe o purê em uma peneira para ficar bem liso. estenda-os e polvilhe-os generosamente com pimenta-do-reino. grande o suficiente para conter os filés de salmão enrolados lado a lado. O salmão deverá ter um tom rosa um pouco mais escuro ao centro. Coloque o peixe sobre o molho e tampe. Numa caçarola. enquanto prepara o molho. coloque a caçarola no fogo.272 ROULÉ DE BACALHAU FRESCO OU SALMÃO E CAMARÃO COM MOLHO DE AÇAFRÃO (4 pessoas) Ingredientes 2 filés de bacalhau fresco ou salmão. Misture o creme de leite com o purê e o vinho da infusão com o açafrão. Retire a casca dos pimentões e descarte as sementes e os filamentos. cozidos e descascados Pimenta-do-reino Molho 200 ml de vinho branco seco 2 pitadas de açafrão em pó 2 pimentões amarelos pequenos-médio. Deixe o peixe cozinhar em fogo baixo por 6-8 minutos — cuidado para não deixar cozer demais. aqueça 6 colheres de sopa de vinho branco com o açafrão. Enrole o salmão ao comprimento. Pouco antes de servir. retire do fogo e deixe em infusão. Coloque o camarão no centro de cada filé. para cobrir o camarão. Deixe o molho levantar fervura e reduza o calor. sem sementes ou filamentos 300 ml de creme de leite fresco grosso 4 colheres (sopa) de Vinho Madeira Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l Corte o salmão em filés. Coloque o endro picado sobre um dos lados do salmão. Reserve. verificando com a ponta de uma . Junte ao resto do vinho em uma panela e cozinhe para fazer um purê. picados 175 g de camarão médio. Coloque o purê em uma panela antiaderente. e feche os rolos com um palito.

Coloque todos os ingredientes. de 6. Retire os filés com uma espátula e coloque-os cuidadosamente no prato de serviço. à exceção do azeite.273 l faca. aperte o “pulse” até que tudo fique uma mistura homogênea. tempere com sal e pimenta e deixe levantar fervura. em um copo de liquidificador ou miniprocessador. Faça o molho. Vá adicionando o azeite em fio para obter emulsão lisa e grossa. picada finamente Suco de 1 limão 2 colheres (chá) de sal 1 colher (chá) de açúcar ½ dente de alho picadinho Pimenta moída finamente ½ xícara de azeite extravirgem Modo de Fazer l l l Em uma tigela misture todos os ingredientes da marinada. ROASTUNA COM MOLHO CREMOSO DE ERVAS Marinada Ingredientes ½ xícara de shoyo 1 colher (café) de tabasco 3 colheres (sopa) de coentro picado 1 bife de atum de 140 g por pessoa. Mexa por 1 minuto e depois passe em uma peneira fina antes de guarnecer o peixe. picada finamente ½ molho de salsinha lisa.5 cm de diâmetro ¼ de xícara de ketchup Capim limão para fazer chá forte Emulsão de Ervas Ingredientes 2 molhos de cebolinha francesa. Junte o Madeira ao molho. . Junte os bifes de atum e deixe marinar de 45 minutos a 1 hora.

5 cm de grossura. unte com um pouco de azeite. Aqueça uma frigideira antiaderente sobre fogo médio. cubra com filme plástico e leve à geladeira por 15 minutos. Deve ficar uma camada resistente por fora e a carne crua por dentro. decore com ervas frescas e sirva. cozinhe os bolinhos por 2 minutos de cada lado. Unte o fundo da frigideira com azeite. Misture mostarda e temperos. Guarneça com maionese de tofu e folhas bonitas de manjericão. Divida em 4 bolas. a pele e a carne escura do salmão. rodeie com o molho. pressione-as com delicadeza para obter 4 hambúrgueres com 2. Fatie cada bife em 4 e coloque nos pratos. Pique com faca até obter textura de carne de hambúrguer. cuidando para que a mostarda tenha sido bem encorporada. Quando estiver quente. o mais homogeneamente possível. SALMON BURGUERS Ingredientes 750 g de salmão fresco em filés ou pedaços (retirar a pele e espinhas) 2 colheres (sopa) de mostarda Dijon 2 colheres (chá) de tomilho fresco 1 colher (chá) de sementes de erva-doce trituradas 1 colher (café) de pimenta calabresa triturada 1 colher (café) de sal Azeite para untar a frigideira antiaderente de excelente qualidade Modo de Fazer l l l l l Retire as espinhas. Grelhe os bifes de atum por 1 ou 2 minutos de cada lado.274 l l l Coloque em uma tigela. até que fiquem dourados por fora e semicrus por dentro. ou desmancharão. Adicione à carne picada e misture gentilmente. Reserve em uma tigela. Aqueça bem uma frigideira de fundo grosso antiaderente. Atenção para só virar os hambúrgueres depois de dourarem. . Verifique o tempero.

rodeie-as com 1 colher de chá da mistura da tigela + ¼ das amêndoas.275 TRUTA COM PIMENTA VERDE E ROSA (4 porções) Ingredientes 4 trutas frescas com pele 1 colher (sopa) de pimenta verde 1 colher (sopa) de pimenta rosa 4 colheres (sopa) de azeite 3 dentes de alho cortados em fatias fininhas Tirinhas de 1 limão Suco de 1 limão 1 colher (sopa) de alecrim fresco 1 colher (sopa) de tomilho 2 colheres (sopa) de molho de soja Pimenta-do-reino a gosto 3 colheres (sopa) de fatias de amêndoas douradas no forno Modo de Fazer Em uma tigela. . l Corte 4 pedaços de papel-alumínio mais do que 2 vezes o tamanho de cada truta e unte-os com spray de canola. l Feche hermeticamente os papillotes e coloque-os sobre uma assadeira. suporta altas temperaturas e retém o calor. Acompanhe este prato com arroz de limão: arroz temperado com suco de limão e tirinhas de casca de limão. mantendo o alimento bem aquecido por um longo período e conservando os aromas. É importante que eles não encostem um no outro na assadeira. l Coloque cada truta no centro de cada papel. l Lave as trutas e seque-as muito bem. misture suco de limão + tirinhas de limão + as pimentas + o azeite + alho + alecrim + tomilho + molho de soja. l Asse em forno preaquecido a 200ºC por 20 minutos ou até que os papillotes estufem. l FORMAS DE PREPARO DE PAPILLOTES Papel-manteiga l Método tradicional.

picados grosseiramente 2. . l l Receitas de Aves FRANGO AROMÁTICO EM CAMA DE MAÇÃS (6 pessoas) Utensílios Panela oriental de bambu e wok* Ingredientes 2 colheres (sopa) de azeite 1 cebola grande. sem pele limão *Wok é uma panela oriental. com fundo abaulado.276 l Fácil de dobrar. esmagadas com a lâmina deitada de uma faca larga 3 dentes de alho grandes. Papel-alumínio Deve ser utilizado papel mais grosso (heavy-duty) ou folhas duplas. Atenção para não se queimar com o vapor ao abrir o papillote. sem casca e picado 4 maçãs grandes. de ferro. em rodelas 6 grãos de pimenta da Jamaica. o papillote de papel-manteiga pode ser fechado com grampos. em fatias 6 peitos de frango. sem o miolo. 4 cabeças de endívias. é o único papillote que pode ser utilizado na churrasqueira ou chart-broiler. cortadas em fatias de 5 cm de espessura. Sua vantagem é poder ser usado em contato direto com a chama. com casca.5 cm de gengibre.

Espalhe por cima as amêndoas. Junte chá Earl Grey para aromatizar o frango. por 15 minutos. Cubra o fundo de um prato resistente ao forno e reserve. as maçãs e as endívias. funda e antiaderente. com suco de limão. Porto seco. Esfregue os peitos. na altura de 2 cm. Disponha os peitos decorativamente sobre a cama de maçãs. até que o prato esteja dourado. tampe e deixe cozer por 4 minutos. certificando-se de que não passa chá através do platô de cozimento. com água e leve a ferver. Salteie. durante 10 minutos. Misture em uma tigela o iogurte com o dente de alho extra picado.277 Para marinada Ingredientes Shoyo. mexendo freqüentemente. para permitir uma penetração uniforme do calor. Junte a cebola em rodelas e mexa durante 2 minutos. Ajeite os peitos para que não estejam em contato. Cubra o fundo do wok. Leve ao forno preaquecido por 10 minutos. óleo de gergelim 1 pacotinho de chá Earl Grey Azeite extravirgem 3 colheres (sopa) de iogurte desnatado 1 dente de alho picadíssimo 25 g de amêndoas em pedaços Pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l Faça 5 incisões paralelas em cada peito. mas não tostadas. o gengibre. leve ao fogo médio. xerez seco e algumas gotas de óleo de gergelim. o alho. adicione os grãos amassados de pimenta da Jamaica. ou até as maçãs e as cebolas ficarem macias. Polvilhe com pimenta-do-reino moída na hora e sal. Coloque azeite em uma frigideira grande. Coloque a panela oriental sobre o chá. . Com um pincel aplique uma camada espessa dessa mistura sobre o frango. sem pele. Introduza os peitos numa marinada com shoyo. para conservar a sua cor branca.

Tempere a manga com pimenta-do-reino moída na hora. somente para esquentá-las. regue com o vinho branco seco. Tempere o frango com azeite + sal + pimenta + orégano + tomilho. Deixe reduzir o molho em fogo brando. Verifique o tempero. Retire o frango do forno. Leve ao fogão sobre fogo baixo para começar a ferver. Junte o suco de limão + mel.278 FRANGO ASSADO COM LIMÃO E COENTRO (5/6 pessoas) Ingredientes 1 frango 6 limões 2 mangas 4 colheres (sopa) de mel líquido Ciboulette (cebolinha francesa) 6 folhas de coentro picadas 6 folhas de salsinha lisa picadas 1 colher (sopa) de tomilho e orégano picados 300 ml de caldo de galinha desengordurado 1 colher (café) de gengibre. Junte a ciboulette cortada. Quando começar a ferver. Retire a gordura que ficou na assadeira. Descasque e corte as mangas em lâminas. . Leve ao forno por 50 minutos. recolha a gordura que se torna visível com uma colher grande. Com uma colher de pau. Passe as lâminas de manga na frigideira antiaderente com um pouco de azeite. em cima de grelha. para que a gordura que escorrer não entre em contato com o frango. Esprema e coe o suco dos limões. refogue-a por 3 minutos. retire-o da assadeira. dissolva os resíduos do cozimento. Vire-o várias vezes. coloque-o sobre uma tábua coberto com papel-alumínio. Deixe cozinhando em fogo baixo por 10 minutos. ralado 100 ml de vinho branco seco 1 colher (sopa) de azeite Sal e pimenta-do-reino Modo de Fazer l l l l l l l l l l l l l l Preaqueça o forno. descascado. Adicione o caldo de galinha + gengibre.

coloque as iscas compridas de peito de peru. l Retire o aipo e reserve-o. reserve fora do fogo. l Coloque o wok sobre o fogo. cozinhe em fogo médio por 2 a 3 minutos. deixe esquentar. l Em um vidro de geléia vazio. l Sempre no wok.279 SAUTÉ DE PEITO DE PERU COM AIPO.5 cm de espessura. pois este deverá ficar crocante. l Junte as nozes + gomos de laranja e doure em fogo alto. utilize uma frigideira com a beirada alta. ferva-as rapidamente para retirar a amargura e coloque-as sobre papel de cozinha. coloque a cebola. l Limpe e corte o aipo em pedaços de 0. l Corte as cebolas em rodelas finas.5 kg de peito de peru cortado em lâminas 2 laranjas em gomos sem as membranas. l Tempere com sal e pimenta-do-reino. l Retire as cascas das laranjas. misture o suco da laranja + açúcar + molho de soja. l Corte os peitos de peru em iscas compridas. mas não deixe muito tempo. molhe com a mistura de suco de laranja e soja. junte as misturas de cebola e aipo + nozes e laranjas. coloque 1 colher (sopa) de óleo + óleo de gergelim. deixe dourar por 10 min. l Junte o aipo. . NOZES E LARANJA (8 pessoas) Ingredientes 1. deixe cozinhar. e com a casca cortada em tirinhas 100 g de nozes 6 talos de aipo cortados em pedaços 2 cebolas em rodelas Suco de 1 laranja e sua casca ralada 3 colheres (sopa) de açúcar mascavo 4 colheres (sopa) de molho de soja 4 colheres (sopa) de óleo de canola 2 colheres (sopa) de gergelim Sal e pimenta-do-reino moída na hora Modo de Fazer Se você não tiver um wok. l Corte as laranjas em gomos sem as membranas. l No wok coloque o óleo. corte-as em tirinhas. l Em outra frigideira. l Reserve algumas nozes para guarnecer e esmigalhe as outras.

Coloque a massa de frango em uma tigela sobre outra tigela com gelo e deixe esfriar. Escorra. Preaqueça o forno a 180ºC. que é feito de arroz. noz-moscada. para ficarem maleáveis. pimenta e noz-moscada. ou o capelline italiano. faça uma bolinha e frite. Cozinhe a vagem em água fervendo. sem talos e nervuras. passe pelo escorredor e por água fria. Para testar o tempero da massa de frango. forre o fundo e as laterais com folhas de espinafre. na água fervendo. cozinhe em uma panelinha com um pouco de água. Corte os filés de frango aos pedaços. Este prato acompanha muito bem o macarrão chinês. corte ao meio. passe no escorredor e na água fria. l TERRINE DE FRANGO E LEGUMES Ingredientes 500 g de espinafre congelado 2 maços de espinafre fresco (com folhas lindas) Spray de óleo de canola para untar a forma Noz-moscada ralada 350 g de cenoura 250 g de vagem bem fina (pode ser a congelada) 750 g de filé de peito de frango 1 ovo 3 colheres (sopa) de azeite ¾ de xícara de leite desnatado em pó. Junte o leite em pó desnatado. tempere com sal. . retirando ossinhos e cartilagens. dissolvido em ¼ de xícara de água Modo de Fazer l l l l l l l l l l l Passe as folhas de espinafre. Descasque a cenoura. junte as claras de ovo + azeite. sal. Passe a carne no processador até obter uma massa lisa. sal e pimenta-do-reino branca. deixando passar para fora uns 5 cm. açúcar e 1 colher (café) de azeite. deixe evaporar a água.280 Decore com os zests (raspas da casca) de laranja e nozes inteiras reservadas. Unte a fôrma com o óleo em spray. Em uma panela refogue o espinafre congelado no azeite. depois em fatias no sentido do comprimento.

Receitas de Carnes HAMBÚRGUER DE VITELO COM ESPINAFRE E COGUMELO (6 pessoas) Ingredientes 500 g de carne de vitelo. em fatias finas 6 colheres (sobremesa) de queijo de iogurte (receita a seguir) Sal marinho e pimenta-do-reino moída na hora Páprica picante para guarnecer Modo de Fazer l l Tempere a carne com óleo de gergelim. Cubra a fôrma com papel alumínio untado com o spray. Retire a fôrma do banho-maria e ponha para descansar em local morno por 10 minutos. Com as mãos úmidas. muito picadinha com faca 2. ao encostar 1 almôndega a frigideira deverá chiar.281 l l l Monte a terrine alternando a massa de frango com os legumes separadamente. Unte completamente o fundo de uma frigideira antiaderente e de fundo grosso com o azeite. descascada e picadíssima 1 colher(chá) de polpa de tomate concentrado 1 colher (chá) de óleo de gergelim 1 colher (sopa) de azeite de oliva 1 cebola. sal e pimenta-do-reino. coloque-a em uma assadeira.5 cm de raiz de gengibre. junte água fria até metade da fôrma e leve ao forno por cerca de1 hora. molde a mistura em bolas do tamanho de uma noz com casca. Esquente o azeite sobre fogo alto. Introduza algumas almôndegas por vez. em fatias finas 4 dentes de alho. Junte o gengibre picadíssimo e a polpa de tomate. grosseiramente picada 500 g de espinafre congelado picado 175 g de cogumelo de Paris fresco. Assim que dourar o fundo vire-as usando uma . Quando estiver quente. Deixe esfriar completamente na própria fôrma.

sem encostar na fralda. Refogue a cebola na mesma frigideira usando um pouco mais de azeite e talvez um pouquinho de água. barbante. Junte o espinafre. de tal forma que o soro do iogurte possa escorrer para a tigela. cobertas com papel alumínio. cozinhe 3 minutos. e salpique páprica picante para guarnecer. Disponha sobre esta cama de espinafre almôndegas intercaladas com cogumelos refogados. Quando estiverem douradas por igual. que possa ir à mesa com o espinafre. QUEIJO DE IOGURTE Ingredientes 4 copinhos de iogurte desnatado sem adoçante 1 fralda. Retire a fralda da tigela. junte as fatias de cogumelo. Tempere com sal e pimenta-do-reino. Cubra cada almôndega com um pouco de queijo de iogurte. amassado com garfo. tigela funda Modo de Fazer l l l Misture bem o iogurte dos 4 copinhos e coloque em uma fralda amarrada sobre uma tigela. Forre um prato refratário. deixe refogar e tempere com sal marinho e pimenta.282 l l l l espátula. ESCALOPES DE VITELO E COGUMELOS Ingredientes 6 escalopes de vitela 2 colheres (sopa) de azeite . Cubra a tigela com filme plástico e deixe o soro do iogurte drenar 12 horas. Retire o papel-alumínio e deixe reduzir à metade o suco formado. com cuidado para que não se desmanchem. Cubra com uma folha dupla de papel-alumínio e leve ao forno preaquecido a 200ºC por 5 minutos. Decore com folhinhas de manjericão ou outra erva bonita. Reserve. Reserve todas as prontas em um prato. virando os cogumelos com delicadeza para não quebrarem. reserve-as e doure as almôndegas restantes. Refogue as lâminas de alho em azeite. com cuidado para que não encoste no soro drenado. e guarde o queijo fresco em um recipiente esterilizado com tampa.

douradas dos 2 lados. molhe com o vinho branco. Junte os cogumelos. Na mesma frigideira em que foram feitos os escalopes. Deixe secar a água da cebola. Depois de “seladas”. coloque o azeite restante. refogue a cebola picada. misturado com água. Salsinha picada Modo de Fazer l Em uma frigideira antiaderente esquente 1 colher (sopa) de azeite e frite os escalopes. Reserve os escalopes cobertos com papel-alumínio. ou seja. deixe reduzir à metade e junte o leite desnatado preparado.283 250 g de cogumelos (mistura de cogumelo de Paris. l l l l l Sirva este prato com arroz branco. tempere com sal e pimenta-do-reino. em tal proporção que tenha uma consistência de creme de leite. shitake ou shimeji) 1 colher (sopa) de óleo de canola 1 cebola bem picada ¼ de copo de vinho branco seco 125 ml de leite em pó desnatado. . Na hora de servir jogue a salsinha picada. doure-os.

triture bem a granola + o azeite. despeje os 5 copinhos de iogurte e deixe escorrer por 12 horas na geladeira (deverá se formar um queijo do iogurte).284 Sobremesas CHEESECAKE DE FRUTAS SILVESTRES (12 pessoas) Ingredientes 5 copinhos de 200g de iogurte natural desnatado Spray de óleo de canola para untar 2 xícaras de granola com passas retiradas (para não queimarem) 2 colheres (sobremesa) de azeite extravirgem 240 ml de leite em pó desnatado misturado com água. em tal proporção que tenha consistência de creme de leite grosso + 1 colher de suco de limão 135 g de açúcar 1 pitada de sal 1 caixinha de cream cheese light Casca de limão ralada Essência de baunilha 2 claras 450 g de frutas silvestres 350 g de açúcar 120 ml de água Ou geléias de frutas Modo de Fazer l l l l l Cubra um escorredor de macarrão com um pano muito fino ou gazes. Forre o fundo da forma. pressione bem com os dedos. Unte com óleo uma fôrma de fundo removível e reserve. continue batendo até obter uma mistura cremosa. Incorpore as 2 claras batidas em neve. bata o leite desnatado grosso + suco de limão + açúcar + sal + cream cheese light + queijo de iogurte até obter um creme liso. Na batedeira. . Junte a casca de limão + essência de baunilha + claras. Despreze o líquido. Num liquidificador.

derreta em uma pequena panela. Cozinhe as rodelas de cenouras na água fria. GÂTEAU DE CENOURAS E DAMASCO (4 pessoas) Ingredientes 2 cenouras cortadas em rodelas + 2 cenouras para decoração 100 g de damasco seco doce + 200 g para purê de damasco 200 g de farinha 200 g de açúcar 4 colheres (café) de fermento em pó 4 gemas 4 claras em neve bem firme 4 colheres (sopa) de óleo de canola Essência de baunilha 1 pitada de noz-moscada 1 pitada de sal Queijo fresco de iogurte desnatado (ver receita nas dicas) Modo de Fazer l l l l Descasque as cenouras e corte-as em rodelas. Em uma travessa misture a farinha + açúcar + baunilha + fermento + as gemas + óleo + purê de cenouras + noz-moscada + sal. Espere esfriar e sirva sobre a torta. Corte os damascos secos em cubinhos.285 l l l l l Coloque na fôrma e leve ao forno por 40 minutos ou até as bordas começarem a dourar e o centro ficar cremoso. escorra e amasse com um garfo ou no processador. . Retire do forno e deixe esfriar. deixe esfriar um pouco e cubra a torta. Para a Calda l l Numa panela pequena leve todos os ingredientes ao fogo médio até ferver. Leve à geladeira por cerca de 2 horas. Desenforme a torta. Se utilizar geléia.

descascado Modo de Fazer l l l l Corte os morangos ao meio. Junte os cubinhos de damasco. Asse por 35 minutos. Preaqueça o forno. Misture bem os ingredientes com um batedor até obter uma mistura homogênea. Faça uma calda branca de açúcar e água. Decore com lâminas de cenouras cozidas na água. Decore com as tirinhas de baunilha e 1 folhinha de hortelã. MORANGOS EM CALDA DE ESPECIARIAS Ingredientes 1 caixa de morangos Calda de açúcar (1 xícara de chá de açúcar e ½ xícara de chá de água) Baunilha em fava. Coloque a massa na forma. Sirva com purê de queijo fresco de iogurte desnatado e damasco. Unte uma fôrma de fundo removível com um pouco de óleo de canola em spray. jogar por cima dos morangos. o suco de 1 limão coado. Junte fatias de fava de baunilha. gengibre fininho e deixe ferver. Usando um aro como gabarito disponha os morangos em círculo no centro do prato. Ao retirar do forno deixe descansar por 5 min e vire o bolo sobre uma grade. cortada em tiras finas e longas 1 limão 1 dente de cravo 1 colher (sobremesa) de tirinhas finas de gengibre. cubra com geléia de damasco. . Quando esfriar.286 l l l l l l l l l l Junte aos poucos as claras em neve.

aqueça até 145º. Cozinhe o açúcar em 100 ml de água. . Unte as forminhas de soufflé com spray de óleo de canola e açúcar. misture bem e incorpore o restante da mistura. Leve ao forno preaquecido a 180º por 15 minutos. Salpique com açúcar de confeiteiro. Passe no liquidificador essa mistura de leite + amêndoa. Bata as claras em neve. Misture este purê à ricota + Marsala.287 SOUFFLÉ DE RICOTA COM AMÊNDOAS Ingredientes 400 g de ricota 370 g de açúcar 150 g de amêndoas sem pele 200 g de leite 30 g de Marsala 100g de clara de ovo Spray de óleo de canola 1 pitada de sal Modo de Fazer l l l l l l l l l l l Coloque em uma panela o leite + amêndoas. Incorpore à ricota com todo o cuidado. Incorpore à metade da mistura de ricota. levante fervura e deixe o leite reduzir quase completamente. Recheie os ramequins.

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