Osteomalacia Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

Ir para: navegao, pesquisa Amolecimento o enfraquecimento e desmineralizao dos ossos nos adultos devido a uma deficincia em vitamina D (na criana esta situao denomina-se raquitismo). O crescimento do osso normal requer um aporte adequado de clcio e fsforo atravs da alimentao, mas o organismo no consegue absorver estes minerais sem que haja uma quantidade suficiente de vitamina D. O organismo obtm esta vitamina de certos alimentos e da aco da luz solar sobre a pele; a sua carncia resulta num amolecimento e enfraquecimento dos ossos, que se tornam assim vulnerveis a distores e fraturas. Causas A osteomalacia geralmente causada por qualquer dos seguintes factores, isoladamente ou em conjunto: insuficiente aporte de vitamina D na dieta (por falta de manteiga, margarina enriquecida, peixe, ovos, ou leo de fgado de peixe), exposio ao sol insuficiente ou insuficiente absoro de vitamine D ao nvel do intestino, que pode ser devida a uma doena, como a doena celaca, ou a resseces cirrgicas de grande parte do intestino. Entre as causas raras, contam-se a insuficincia renal, a acidose (acidez aumentada dos fludos orgnicos) e certas doenas metablicas hereditrias. A osteomalacia rara nos pases desenvolvidos. As pessoas mais frequentemente afectadas so as que tm habitualmente uma alimentao pobre ou desequilibrada, os idosos limitados sua casa e as pessoas de cor negra emigradas de pases onde beneficiavam mais de sol. Sintomas e sinais A osteomalacia causa dores nos ossos (principalmente os do pescoo, pernas, ancas e costelas), fraqueza muscular e, se o teor de clcio no sangue for muito baixo, tetania (espasmos musculares) nas mos, ps e garganta. Se os ossos se tornarem muito enfraquecidos, podem fracturar-se mesmo por um traumatismo mnimo. Diagnstico e tratamento A osteomalacia diagnostica-se atravs dos seus sintomas e sinais e por anlises de sangue e de urina e radiografia. Em alguns casos, faz-se uma biopsia (de colheita de uma amostra de osso para anlise microscpica). O tratamento consiste na administrao de uma dieta rica em vitamina D e na administrao regular de um suplemento da vitamina. Estes suplementos habitualmente tomam-se por ingesto de preparados farmacuticos; mas se estes no so absorvidos pelo intestino, ento administram-se por via parentrica (injeces). Em alguns casos de mal absoro, pode ser necessrio administrar suplementos de clcio. Raquitismo e osteomalacia

CAUSAS Embora ambos os problemas sejam provocados por um dfice de vitamina D, as consequncias desta carncia so diferentes de acordo com a idade das pessoas afectadas, ou seja, denomina-se de raquitismo quando a hipovitaminose afecta crianas, que tm os ossos em formao, e designa-se de osteomalacia quando ocorre nos adultos, que j tm os ossos completamente formados. Dado que a vitamina D favorece a absoro intestinal do clcio e do fsforo presentes nos alimentos, requisito indispensvel para que o organismo apresente uma quantidade suficiente destes minerais a fim de permitir o seu depsito nos ossos, a falta de vitamina D torna o osso mais dbil e, consequentemente, deformvel com maior facilidade. A vitamina D proveniente de duas fontes: por um lado, da alimentao, pois existem muitos produtos que so constitudos por esta vitamina; por outro lado, pela activao de uma provitamina presente na pele sob a aco dos raios ultravioleta do sol. Contudo, tanto a vitamina proveniente dos alimentos como a formada na pele tm que sofrer vrias transformaes qumicas, em primeiro lugar no fgado e, depois, no rim, para se tornarem eficazes e participarem no metabolismo. Por conseguinte, existem vrias causas para a carncia de vitamina D: uma alimentao com reduzido contedo de vitamina D, uma insuficiente exposio ao sol, doenas do fgado e do rim que impeam a activao da vitamina ou problemas intestinais que impossibilitem a sua absoro. MANIFESTAES Como a carncia de vitamina D implica a reduzida disponibilidade de clcio e fsforo, os ossos ficam moles e acabam por se deformar, sendo as consequncias dependentes, obviamente, da idade da pessoa afectada. Em caso de raquitismo, como o esqueleto das crianas ainda no alcanou um suficiente grau de maturidade, costuma provocar deformaes sseas muito notrias. De facto, ao longo da primeira poca de vida costumam produzir-se notrias deformaes da cabea, devido ao facto de o beb apresentar um crnio muito mole. Posteriormente, comea-se a observar desvios nos ossos longos dos membros, nomeadamente nos inferiores quando a criana co-mea a caminhar. igualmente comum a formao de dilataes nos pulsos e nos tornozelos e o aparecimento de ns nas costelas (como se fossem as contas de um tero). Por vezes, a deformao do trax, mais estreito do que o normal, provoca dificuldade respiratria e conduz a uma predisposio para se ser afectado por infeces do aparelho respiratrio. Por fim, um dfice constante de vitamina D leva a uma paragem prematura do crescimento e a proble-mas dentrios.

Por outro lado, a reduzida disponibilidade de clcio consequente do dfice de vitamina D provoca repercusses em todo o organismo, na medida em que o mineral, entre outras funes, participa activamente no funcionamento neuromuscular, o que faz com que as crianas com raquitismo tenham dificuldade em dormir, fiquem irritveis e apresentem um atraso psicomotor cujo grau varivel. Em caso de osteomalacia, ou seja, quando a carncia de vitamina D ocorre na idade adulta, o sintoma inicial mais comum a dor, que embora de incio seja ligeira, com o decorrer do tempo vai-se intensificando. Caso o dfice de vitaminas no seja corrigido, pode provocar uma evidente limitao dos movimentos e originar grandes dificuldades para caminhar ou permanecer em p. Nas fases mais avanadas, a osteomalacia tambm provoca dores nos ossos do trax, nos membros e na coluna vertebral. Se no se conseguir curar a doena e o dfice da mineralizao do tecido sseo se mantiver durante muito tempo, a osteomalacia favorece tpicas deformaes dos ossos, ao nvel dos membros, que costumam ficar arqueados, da coluna vertebral e do trax, que provocam uma forma arredondada (trax em quilha). Por outro lado, como os ossos, tanto no raquitismo como na osteomalacia, se encontram mais dbeis e frgeis do que o normal, esto mais sujeitos a fracturas perante traumatismos mnimos, movimentos bruscos ou de forma espontnea. TRATAMENTO O tratamento do raquitismo e da osteomalacia baseia-se na administrao de vitamina D, independentemente de esta se efectuar atravs de comprimidos ou de injeces, quando existe algum impedimento para a absoro intestinal, de modo a corrigir o seu dfice. Para alm disso, a forma de administrao do suplemento vitamnico, as doses necessrias e o tempo de durao do tratamento devem ser determinados de acordo com cada caso especfico e consoante as necessidades e caractersticas do paciente. Como complemento, convm incluir na alimentao produtos ricos em vitamina D e em clcio (por vezes, o mdico pode indicar suplementos deste mineral) e favorecer a exposio ao sol. Caso o problema seja simplesmente provocado por uma alimentao inadequada ou por uma insuficiente exposio ao sol, o tratamento baseado nas medidas citadas costuma ser, ao fim de pouco tempo, bastante eficaz. Por outro lado, quando a carncia vitamnica originada por uma doena renal ou digestiva, necessrio proceder sua adequada correco para que a situao no se repita.