CHECK LIST RETRO-ESCAVADEIRA

PLACA N DO CONTRATO NOME DO OPERADOR / RG EVENTO: MATRICULA ESCAVAO TAG FABRICANTE CONTRATADA OUTROS: DIURNO NOTURNO

TERRA PLANAGEM SIM NO N.A

ITENS A SEREM OBSERVADOS NA RETRO-ESCAVADEIRA MECNICA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Os filtros foram verificados O nvel de combustvel foi verificado O nvel de leo do motor foi verificado O nvel de leo hidrulico foi verificado O nvel de gua do radiador O nvel da gua de bateria Rompedor Tampa do tanque de combustvel Caamba Protetor do operador Banco do operador O retro-escavadeira est acompanhado da ficha de manuteno? (fixar cpia a este documento) O retro-escavadeira est sem vazamento de leo, fludo ou outro lquido contaminante? O retro-escadeira est limpo (carroceria e interior)? Sistema de comando ( painel) Carroceria (pintura) Sistema eltrico Maleta com chaves

ACESSRIOS OBRIGATRIOS
Possui alarme de r? A buzina funciona? O retro-escavadeira possui chave de roda? Os cintos de segurana esto em bom funcionamento? A descarga est em bom estado? A retro-escavadeira possui retrovisores externo e interno? O extintor est carregado e dentro do prazo de validade? O freio de mo est funcionando?

27. O retro-escavadeira possui lameiras? 28. O retro-escavadeira possui macaco? 29. Os pneus esto em bom estado? 30. O retro-escavadeira possui pneu estepe? 31. O retro-escavadeira possui tringulo luminoso ou refletivo?

DIVERSOS
32. 33. 34. 35. O motorista/operador est com os EPIs mnimos exigidos para execuo da atividade? O motorista/operador est portando crach? O motorista/ operador possui CNH? Existe no local PT, PTT e/ou Ordem de servio aberta para execuo do servio?

INSPECIONADO POR: (Nome / Matrcula) PORTARIA : (Nome / Matrcula)

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