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XV CLE - Neurocirurgia 2
XV CLE - Neurocirurgia 2
Hematomas Cranianos
Hematoma Epidural
. Calote e dura . Associada # (artria meningea mdia) . Intervalo livre de sintomatologia at 12h (perda de conscincia seguindo-se perodo de lucidez); . Hematoma vai crescendo rpida deteriorao do estado neurolgico coma morte . Interveno cirrgica rpida; . Prognstico: sem sequelas - morte
Educao Doente/famlia
19-11-2008
Hematomas Cranianos
Hematoma Subdural
. Dura e aracnoide (espao subdural); . Lacerao de veias entre o crebro e a dura;
Hematoma subdural
Educao Doente/famlia
- Sintomtico 24h/48h; - Associado a leses cerebrais graves; - Cuidadosa observao do nvel de conscincia e sinais de lateralizao; - Mau prognstico mortalidade superior a 60%; - Rapidez na identificao, exames e interveno cirrgica
Hematomas Cranianos
Hematoma Subdural
Hematoma subdural sub agudo . Sintomtico 3 a 20 dias (expanso do hematoma ritmo mais lento) . Deteriorao clnica mais lenta; . Tratamento por interveno cirrgica o mesmo. Hematoma subdural crnico . Sintomas ocorrem 20 dias ou mais aps o acidente; . Mais frequente nos idosos (atrofia cerebral); . Sinais e sintomas insidiosos letargia, cefaleias, vmitos, rigidez na nuca, sintomas de AIT ou convulses; . Traumatismo ou anti coagulantes; . Evacuao do hematoma (craniotomia/trepano); . Recuperao processo lento.
Educao Doente/famlia
19-11-2008
Hematomas Cranianos
Hematoma intra cerebral
Educao Doente/famlia
Hematomas Cranianos
Hematoma intra cerebral
Alterao da PIC com efeito de massa . Tratamento Sem alterao da PIC Localizao . Prognstico Tamanho Efeito massa Deslocao de outras estruturas intra cerebrais Reabsorvido Cirrgia
19-11-2008
HEMATOMAS CEREBRAIS
Desportos
Agresses
SUBJACENTES TCE
Acidentes Viao
Quedas
Segurana
- Avaliar a necessidade de grades na cama e utilizao de imobilizaes (considerar um recurso a evitar sempre que possvel)
19-11-2008
Hidrocefalia
Hidrocefalia Acumulao anormal de espao subaracnoideu Classificao . No comunicantes (sistema ventricular) . Comunicantes (espao subaracnoideu) LCR nos ventrculos ou
19-11-2008
Hidrocefalia
Sinais e Sintomas . Cefaleias . Vmitos . Perda de memria . Alterao da marcha ataxia . Diminuio nvel de conscincia . Relaxamento dos esfncteres
Hidrocefalia
Tratamento . Remover patologia base Ventriculocisternostomia (3 ventriculo e o espao subaracnoideu) Drenagem Externa (estudo transit., Colocao de um infeco); cateter Malevel no Peritoneu corno anterior do ventrculo lateral Atrial Drenagem Interna (Sistema de vlvulas) Pleural
. Drenagem Liquor
19-11-2008
Hidrocefalia
Complicaes . Infeces . Obstruo . Hiper drenagem hipotenso intra craniana . Migrao do shunt . Alterao da Marcha . Pseudo quisto . Relaxamento dos Esficteres Sintomas . Cefaleias . Vmitos . Nauseas . Perda de Memria
19-11-2008
ABCD
Despiste de sinais e sintomas de
PIC
19-11-2008
Aneurisma Cerebral
LESES VASCULARES
. Assintomticos (presso estruturas vizinhas/romperem); - Aneurismas no rotos; . Responsveis por 70% HSA e 6% AVC; . Pico 40-65 anos; . 20% a 25% aneurismas mltiplos e bilaterais; . Rotura inicial leva morte cerca de 1/3 dos doentes .
19-11-2008
Sintomas
Cefaleia de grande intensidade
Vmitos/nuseas Convulses e perda de conscincia Ptose palpebral acompanhado de cefaleia Perda progressiva da viso por comprometimento do nervo ptico por compresso do aneurisma. Rigidez da nuca
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19-11-2008
Riscos
Rotura aneurisma
Tratamento Cirrgico Clipagem (clip de titano no colo do aneurisma) Riscos Libertao do cogulo Critrios (grau I e II)
T.A.C. Tomografia Axial Computorizada RNM Ressonncia Magntica Nuclear Angiografia Cerebral Puno Lombar
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19-11-2008
Doente submetido a craniotomia, tendo-se efectuado clipagem de aneurisma da Artria Comunicante Anterior. A cirurgia decorreu sem intercorrncias.
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