AUTORES Regina de Souza Carvalho Pedagoga com especializao em educao especial pela Faculdade de Educao da Universidade de So Paulo; Doutorado

em oftalmologia pela Faculdade de Medicina da USP Newton Kara Jos Professor titular de oftalmologia da Faculdade de Medicina da USP e da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP; Coordenador do Projeto Nacional Olho no Olho Carlos Eduardo Leite Arieta Professor Livre Docente da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP COORDENAO Adriana de Oliveira Zanutto Comunicao e Responsabilidade Social Ach Laboratrios S/A ILUSTRAES E PROJETO GRFICO Estdio Artectera

Tiragem: 10.000 exemplares 1 edio 2006

Mensagem do Ach

Educao e sade so alguns dos direitos bsicos de todos os cidados. E todos os esforos para que estes direitos sejam atendidos nunca so em vo, especialmente quando visam diminuir as profundas desigualdades sociais e garantir uma melhor perspectiva para as comunidades. E neste contexto que nascem as parcerias entre os setores da sociedade que se unem para proporcionar um futuro melhor para a populao. Dentro desta viso foi concebido o programa Menina dos Olhos de Guarulhos, iniciativa idealizada pelo Ach Laboratrios Farmacuticos, que se assemelha ao j existente programa Olho no Olho, promovido h trs anos pelo Ministrio da Educao em parceria com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Ambos unem esforos para gerar benefcios para uma significativa parcela da populao: crianas com idade escolar que esto matriculadas no Ensino Fundamental pblico. Estudos mostram que problemas de viso trazem prejuzo ao aprendizado, desenvolvimento intelectual e socializao das crianas. Por este motivo, a identificao, preveno e a garantia de assistncia a qualquer tipo de deficincia visual podem contribuir significativamente para a reduo dos ndices de repetncia e evaso escolar. Sem contar que uma grande porcentagem de crianas em idade escolar nunca passou por nenhuma avaliao oftalmolgica. O Ach Laboratrios tem o imenso orgulho de realizar mais esta iniciativa. O programa Menina dos Olhos de Guarulhos mais um exerccio de cidadania que promove um Brasil solidrio e que trabalha para a incluso social. Este Manual da Boa Viso parte integrante deste programa e a sua finalidade trazer informaes importantes para a sade visual. Boa leitura Eloi Domingos Bosio Presidente do Ach Laboratrios Farmacuticos S/A

Mensagem da Olho no Olho

Sabe-se que 85% do contato com o mundo ocorre atravs da viso e os problemas visuais acarretam prejuzo aprendizagem, desenvolvimento intelectual e socializao. Os problemas e suas conseqncias podem ser minimizados desde que haja deteco e tratamento de alteraes visuais nas crianas por um programa de sade ocular. O programa Menina dos Olhos de Guarulhos, visa identificar, prevenir e proporcionar assistncia sade visual da criana, contribuindo para reduo do ndice de repetncia e evaso escolar, alm de conscientizar pais e profissionais da educao, da necessidade de reconhecer sinais e sintomas de alteraes visuais e a importncia do tratamento precoce. Calcula-se que atualmente, pelo menos 59 milhes de brasileiros que se encontram na faixa de pobreza e muitos outros milhes prximos a ela, s tero oportunidade de evitar perdas visuais em projetos de parceria do governo com oftalmologistas, sanitaristas e educadores. A oftalmologia brasileira est disponvel e tem projetos para realizao de aes que permitam melhorar as condies visuais da populao carente. Que essa energia despertada com esse programa, inspirado na campanha Olho no Olho, consiga fazer com que as crianas tenham seus problemas oculares corrigidos, podendo assim disputar em igualdade de condies, sua participao na escola e na rotina diria de nossas vidas. Agradecemos a todos os parceiros desta luta pela preservao da viso; o resultado deve servir de exemplo para a resoluo de problemas do nosso complexo pas.

Newton Kara Jos Coordenador Nacional da Campanha de Preveno e Reabilitao Visual Olho no Olho

NDICE

I) CUIDADOS COM OS OLHOS DOS RECM-NASCIDOS .... 06 II) PROBLEMAS DE VISO NO ESCOLAR ........................... 08 III) O EXAME OFTALMOLGICO ....................................... 13 IV) DOENAS OCULARES NA CRIANA ............................ 16 V) CUIDADOS COM OS OLHOS ........................................ 19 GLOSSRIO ...................................................................... 24 TESTE DE VISO .............................................................. 28 BIBLIOGRAFIA / AGRADECIMENTOS ................................ 31

assim que se impe o reexame do papel da Educao que, no sendo fazedora de tudo, um fator fundamental na reinveno do mundo.
Paulo Freire Poltica e Educao

I CUIDADOS COM OS OLHOS DOS RECM-NASCIDOS

1) O NEN J NASCE ENXERGANDO? No. O recm-nascido apenas percebe luz e vultos, os quais ainda no sabe interpretar. Assim como ele no sabe falar e andar, tambm no sabe ver. Com o passar dos meses, se estiver tudo em ordem com seus olhos, ir desenvolvendo progressivamente sua viso. Ao redor de 5 anos de idade, na maioria das crianas, a viso ser igual do adulto. 2) COMO ENXERGAMOS? A luz que entra no olho passa por vrias camadas e atinge a retina, onde transformada em estmulos eltricos, os quais so enviados ao crebro atravs do nervo ptico (ver pgina 24). O crebro interpreta as informaes recebidas e as armazena na memria, de maneira semelhante ao banco de dados de um computador. 3) O QUE DEVO PERCEBER NOS OLHOS DO RECM-NASCIDO QUE INDIQUE ALGUMA ALTERAO OCULAR? Deve-se estar atento para: A presena de olhos vermelhos; Secreo (pus); Pupila (menina dos olhos) branca; Lacrimejamento constante; Olhos grandes que fogem da luz; Olhos estrbicos (vesgos, tortos); Olhos esbranquiados. Em todos esses casos, levar o recm-nascido com URGNCIA ao oftalmologista! 4) LEITE MATERNO PODE CURAR CONJUNTIVITE? No. Se o beb tiver conjuntivite (dor dolhos), levar ao oftalmologista, o qual ir receitar colrios especficos para o problema. Somente colrios podem ser colocados nos olhos. Lembrete: Algumas conjuntivites so muito perigosas e, se no tratadas precocemente, podem levar cegueira, como a conjuntivite da gonorria.

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5) COMO POSSO LIMPAR OS OLHOS DO BEB? Para limpar os olhos do beb, deve-se utilizar gaze ou pano limpo, molhado em gua filtrada e fervida. Fazer movimentos delicados sem apertar os olhos. 6) O SOL FAZ MAL PARA OS OLHOS DO BEB? Quando sair ao sol, proteja os olhos do beb com uma fraldinha limpa ou chapeuzinho. O sol das 7h00 s 10h00 fundamental para os ossos do beb, mas prejudicial se olhado diretamente. 7) O BEB PODE TER O CANAL LACRIMAL ENTUPIDO E LACRIMEJAR? Sim. O beb pode nascer com o canal, que leva a lgrima para o nariz, entupido. O problema, normalmente, tratado com massagens e uso de colrios antibiticos. Porm, se isso no resolver, deve ser feita uma sondagem das vias lacrimais (desbloqueio do canal) antes do 1 ano de vida. 8) QUAIS OUTRAS DOENAS SO COMUNS NO RECM-NASCIDO? Glaucoma Congnito (lacrimejamento, averso luz, olhos grandes). Ocorre nos dois olhos e necessita de tratamento imediato, pois pode levar cegueira; Catarata Congnita (menina dos olhos branca, no fixa objetos). Ocorrendo nos dois olhos, o tratamento precisa ser imediato. Lembrete: A viso o sentido mais importante do ser humano, por isso deve-se cuidar muito bem da sade visual. Os cuidados devem ter incio mesmo antes do nascimento. Toda a gestante deve fazer o pr-natal em um posto de sade, evitando, assim, doenas como a rubola, toxoplasmose, sfilis e outros problemas que podem comprometer a viso da criana.

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II

PROBLEMAS DE VISO NO ESCOLAR

1) PROBLEMAS VISUAIS ATINGEM MUITAS CRIANAS EM IDADE ESCOLAR? Sim. Cerca de 15% das crianas do ensino fundamental apresentam algum tipo de problema visual. Esses problemas podem no ser reconhecidos em tempo, caso no haja um programa de educao em sade ocular que permita, atravs da observao do desempenho visual e/ou da aplicao de testes simples, a deteco ou suspeita das dificuldades do escolar. 2) COMO OS PROFESSORES E OS PAIS PODEM COLABORAR PARA QUE OS ALUNOS TENHAM UMA BOA SADE VISUAL? Os professores podem colaborar: observando em seus alunos comportamentos que possam indicar dificuldades visuais e aplicando testes de avaliao da viso; orientando os pais no encaminhamento da criana ao oftalmologista e estimulando o uso de culos quando necessrio. Os pais podem, igualmente, colaborar, informando-se sobre os cuidados com a viso, observando o comportamento visual da criana e encaminhando os filhos para exame oftalmolgico, quando necessrio.

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3) O USO DOS CULOS VICIA? O uso dos culos no vicia! O importante a boa viso e o conforto que a criana sente ao usar os culos. 4) ESTUDAR DEMAIS PODE ENFRAQUECER A VISO? No. Nenhum esforo visual prejudicial ao olho, qualquer que seja a idade. A necessidade de culos no ser por ter estudado demais (ou de menos). 5) LER COM POUCA LUZ PODE ENFRAQUECER A VISO DA CRIANA? No. Pode cansar ou dificultar a leitura. Porm, no enfraquece a viso. O uso de iluminao adequada ajuda no rendimento do trabalho escolar. 6) TV, COMPUTADOR E VDEO-GAME PREJUDICAM A VISO? No. Podem deixar os olhos vermelhos, irritados e ardendo, se houver um exagero no perodo que a criana permanece assistindo TV, brincando com o vdeo-game ou no computador. Mas, at onde se sabe, isso no causa leso ocular. Normalmente, aps 2 horas de uso destes monitores, deve-se fazer um descanso de 5 a 10 minutos (fechando os olhos ou olhando para longe).

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7) A CRIANA CEGA OU COM BAIXA VISO PODE FREQENTAR CLASSE COMUM? A criana cega ou com baixa viso deve freqentar classe comum, pois raciocina como qualquer criana. S no enxerga como as outras. Alm disso, o convvio com outras pessoas de sua idade serve de estmulo para seu desenvolvimento global e para sua adaptao ao mundo real. Talvez, esta necessite de auxlio ptico especial, lentes de aumento, lupas ou telescpios (que ampliam as imagens) e de recursos no-pticos (letras ampliadas, canetas com traado mais forte ou iluminao especial, aproximar-se da lousa etc...). Deve-se oferecer s crianas com viso baixa e aos pais e professores, orientaes especiais. Existem projetos da Secretaria de Educao Especial do Ministrio da Educao, que fornece suporte necessrio (recursos pticos: lupas e telescpios; e no pticos: cadernos, livros, bengalas, sorob, manuais de orientao etc...) ao processo educativo das crianas necessitadas. 8) COMO MEDIR A VISO DA CRIANA EM CASA? As mes podem fazer um teste em casa com crianas por volta dos 7 meses de idade: coloque objetos que ela mais gosta no cho. Feche um olho com um tampo, que pode ser comprado pronto nas farmcias ou pode ser feito com gaze, algodo e esparadrapo micropore para fixao no rosto. Observe a criana: se pega os objetos, se os analisa, se pe na boca etc. A reao em ambos os olhos dever ser a mesma, ao ocluir um olho e, depois de 5 minutos, o outro. Se a criana for maiorzinha e souber andar, pea-lhe para pegar algum objeto e traz-lo para voc com um olho ocluido. J a criana mais velha pode informar o que v atravs da janela do nibus ou do carro, sempre fechando um olho de cada vez. Aps os 4 anos de idade, a viso pode ser medida com uma tabela especial, encontrada em postos de sade, nas escolas e nos consultrios de pediatras (ver pginas 28 e 29). 10

9) COMO PERCEBEMOS AS CORES? A luz do sol composta de muitas cores, como podemos observar num arco-ris. A luz artificial imita a luz do sol. Quando a luz (solar ou artificial) toca uma superfcie, um objeto etc... que tenha cor, a maior parte das cores da luz absorvida, com exceo de uma, que aquela que volta at o nosso olho. Exemplo: Se desenharmos uma flor amarela no papel, a tinta utilizada para a flor absorver a maior parte das cores da luz, com exceo dos raios amarelos que voltam at a nossa retina. O mesmo ocorre com o caule, que deixa de absorver a cor verde; esta que chega at a nossa retina. Portanto, podemos concluir que a cor depende dos raios que voltam at a nossa retina. Quando no existe absoro de cor, percebemos a cor branca. J a cor preta aparece, quando todas as cores so absorvidas, deixando de refletir qualquer cor. Podemos dizer que h uma ausncia de cor. Observao: O daltonismo uma alterao no mecanismo pelo qual vemos as cores. geralmente hereditrio, afetando mais os homens. muito raro daltonismo completo, onde veramos tudo acinzentado. 10) CRIANA QUE ENXERGA DE UM OLHO S PODE FAZER ESFORO VISUAL? Sim. Muitas pessoas enxergam apenas com um olho e s vo perceber quando, por algum motivo, ocluem o olho bom. Nenhum esforo visual prejudicial para os olhos, quer a criana enxergue s de um ou dos dois olhos. 11) COMO DEVE SER A ILUMINAO DURANTE OS ESTUDOS DA CRIANA? A m iluminao pode provocar cansao visual para as crianas que lem prolongadamente. Porm, no prejudica a viso e nem o olho. O rendimento da criana que diminuir. O ideal ler com luz e sem sombras no papel. 11

12) COMO DEVE SER A POSTURA FRENTE AO COMPUTADOR? O ideal a tela do computador ficar na altura ou um pouco abaixo da linha dos olhos, e no acima. Se ficar acima dos olhos, ocorre o aumento da fenda palpebral, levando a uma maior exposio dos olhos, alm da lgrima evaporar mais rapidamente. A cadeira ideal aquela que proporciona maior conforto. Mas, seu corpo no deve ficar encurvado para frente, causando presso na nuca e possvel dor de cabea aps horas de permanncia nessa posio. 13) POR QUE MEUS OLHOS ARDEM QUANDO FICO ALGUMAS HORAS NO COMPUTADOR? Quando voc est prestando muita ateno em alguma atividade, ocorre uma diminuio da freqncia do piscar, levando a ardor e desconforto visual. Nunca se esquea de piscar mais, quando est no computador, cinema ou quando est assistindo um vdeo na TV. Evite, tambm, ventilador ou ar condicionado direto sobre seu rosto. 14) A CRIANA PODE LER COM LIVRO BEM PRXIMO DOS OLHOS? Ler com o livro perto dos olhos no prejudica a viso. Pode ser desconfortvel. E se a postura da cabea no for boa, pode forar a coluna. Fique observando se a criana que traz o livro bem perto dos olhos assim o faz, por no estar enxergando bem.

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III

O EXAME OFTALMOLGICO

1) QUANDO EU DEVO LEVAR A CRIANA PARA EXAME OCULAR? No h idade fixa para ir ao oftalmologista! O recomendvel examinar a criana com 2, 4 e 6 anos ou a qualquer momento, se for detectada alguma anomalia nos seus olhos. Tambm quando os pais tiverem problemas oculares como estrabismo (olho torto), grau alto de culos ou viso baixa, deve-se fazer exame, j nos primeiros anos de vida. 2) COMO SABER SE MEU FILHO PRECISA DE CULOS? Se voc notar que a criana: Reclama de dor de cabea e/ou lacrimejamento durante ou aps esforo visual (na escola, TV, leitura); Aperta ou arregala os olhos para ver melhor; Aproxima-se da TV ou do livro para ler; Evita brincadeiras ao ar livre; Apresenta desinteresse na leitura; Apresenta mudanas de comportamento, olhos vermelhos aps leitura e caspa nos clios. Procure um oftalmologista para exame ocular. 3) POR QUE NO EXAME OCULAR DA CRIANA TEM QUE SE DILATAR A PUPILA? E QUANTO TEMPO A PUPILA FICA DILATADA? A criana tem uma capacidade, chamada acomodao, pela qual ela pode mudar o formato interno da lente denominada cristalino e corrigir hipermetropia ou aumentar miopia, dificultando a medida do grau. Para saber o grau exato dos culos, necessrio anular a acomodao (dilatar a pupila). Normalmente, a criana permanece com a pupila dilatada por 12 a 24 hs. 4) EXISTE ALGUM EXERCCIO OCULAR PARA DIMINUIR O GRAU DOS CULOS OU EVITAR SEU AUMENTO? No. Nenhum exerccio ocular diminui ou faz estacionar a evoluo da miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Existem exerccios oculares para alguns casos de fraqueza dos msculos responsveis pela convergncia dos olhos.

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5) COMO DEVEM SER OS CULOS DA CRIANA E QUAIS OS CUIDADOS? Os culos com grau s podem ser receitados pelo oftalmologista e recomenda-se que sejam conferidos aps sua confeco. As armaes de acrlico so mais resistentes. Devem estar adaptadas ao rosto da criana e no podem estar soltas e nem apertar o nariz ou atrs da orelha. As hastes que se prendem atrs da orelha so ideais para crianas menores. As lentes devem ser de acrlico (so mais leves, mas riscam mais) ou policarbonato. Evitar lentes com anti-reflexo para crianas, pois sujam mais facilmente. Quando o grau for elevado, pode-se usar lentes especiais que deixam os culos mais leves e mais finos. Trocar os culos sempre que a armao estiver defeituosa, muito pequena para o rosto da criana ou se as lentes estiverem muito riscadas. Quando sair ao sol, usar culos escuros com proteo aos raios UV. Se houver necessidade de ocluso (tampo), evitar usar cola na lente dos culos, colocando o tampo na pele ou na armao. Para limpar os culos, utilize gua, sabo e um pano limpo e macio. Guardar os culos no estojo quando no estiver usando e lev-lo para a escola. Nunca apoiar os culos com as lentes para baixo porque riscam. Sempre remover os culos com as duas mos. Lembrete: Os pais, os avs e os tios devem sempre colaborar com o uso dos culos atravs de reforos positivos (ex: muito bem, ficou timo de culos...). Evitar frases do tipo: Judiao..., coitadinho..., que d...!. Esses tipos de frases s fazem com que a criana tenha rejeio aos culos e desenvolva problemas psicolgicos. Voc sabia? 15% da populao escolar necessita do uso de culos! A falta de correo ptica na criana pode levar a comprometimento na aprendizagem e socializao! 14

6) PORQUE MEU FILHO TEM QUE USAR OS CULOS RECEITADOS PELO OFTALMOLOGISTA? AO INVS DOS CULOS, PODEM SER LENTES DE CONTATO? O oftalmologista receita culos para criana para que possa desenvolver a viso e no ficar com viso fraca. Alm disso, os culos ajudam a criana a enxergar para longe ou perto, colaborando com a sua formao global. Imagine uma criana que no v de longe e no usa culos para brincar de pega-pega, por exemplo. Simplesmente ela ficar no banco, sem vontade de sair correndo por um lugar que no enxerga! Tambm, evita que tenha desconfortos causados pela falta de culos, tais como dor de cabea, ardor, lacrimejamento e viso embaada. Normalmente, no se recomenda o uso de lentes de contato para menores de 12 anos. Porm, em alguns casos, a criana necessita usar lentes de contato, pois os culos no fornecem boa correo. Exemplo: Em casos de irregularidade de crnea ou grande diferena de grau entre os dois olhos. Observao: Lentes de contato no evitam que o grau aumente! No h como evitar a progresso do grau.

7) A CRIANA DEVE USAR CULOS O TEMPO TODO? Existem casos em que os culos devem ser usados o tempo todo (por exemplo: em estrabismo). Existem condies em que precisam ser usados parte do tempo (ler, escrever, ver TV etc...). O oftalmologista fornecer todas essas informaes. 15

IV

DOENAS OCULARES NA CRIANA

1) O QUE HIPERMETROPIA, MIOPIA E ASTIGMATISMO E QUAIS AS CARACTERSTICAS DAS CRIANAS PORTADORAS? Hipermetropia: quando o olho menor do que o normal, o que faz com que a imagem se forme atrs da retina. Muitos hipermtropes tm dificuldade em enxergar de perto, pois necessitam de um esforo maior para acomodar a imagem na retina. Caractersticas dos hipermtropes: comum os portadores de hipermetropia, que no usam culos, terem dores de cabea, tonturas e cansao visual, principalmente se esto lendo, escrevendo, pintando ou brincando com objetos prximos dos olhos. Geralmente, so crianas mais dispersivas e que do preferncia s brincadeiras ao ar livre.

Miopia: quando o olho maior que o normal. A imagem formada num ponto anterior a retina. Isso acarreta perda de nitidez distncia. Caractersticas dos mopes: geralmente, os mopes apertam os olhos para ver melhor e costumam aproximar os objetos dos olhos. As crianas portadoras de miopia que no usam culos, normalmente, so mais tmidas, preferindo atividades como leitura, pintura ou atividades prximas das mos, do que ao ar livre e distncia.

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Astigmatismo: Quando a crnea no esfrica, a sua curvatura difere de um ponto para o outro, levando percepo de uma imagem distorcida. A essa condio, denomina-se astigmatismo. Caractersticas dos astigmatas: quando no usam culos, podem apresentar dores de cabea, ardor ocular e olhos vermelhos, durante os esforos visuais para perto e longe. O astigmatismo pode estar associado miopia ou hipermetropia. Quando os astigmatas iniciam o uso dos culos, costumam apresentar desconforto ocular (imagens distorcidas) que desaparece em poucas horas ou dias. 2) O QUE ESTRABISMO E AMBLIOPIA? Popularmente chamado de olho torto, o estrabismo uma doena que no melhora espontaneamente. Constitui quebra no paralelismo dos olhos. Quando observamos um objeto, os olhos devem se posicionar paralelamente para que o crebro consiga fundir numa s as imagens que cada olho recebe. J, quando olhamos para perto, os olhos devem convergir e, igualmente, focar o mesmo ponto. Qualquer alterao nesse sincronismo, caracteriza um estrabismo. O estrabismo pode ser congnito (estar presente ao nascimento ou surgir nos primeiros meses de vida) ou adquirido (associado fraqueza muscular, hipermetropia ou miopia). Mais raramente, o estrabismo pode ser causado por traumatismo, catarata ou doenas cerebrais. Pode acometer um olho ou os dois olhos. Alm do transtorno esttico, o estrabismo, quando no tratado, pode levar ambliopia (olho preguioso), pois o crebro receber imagens diferentes dos dois olhos, no conseguindo fundi-las em uma s, o que leva a pessoa a enxergar duplo. Para evitar essa imagem dupla, o crebro suprime a imagem do olho desviado, passando a enxergar com um olho s. necessrio considerar o fato de que a viso se desenvolve at aproximadamente os 7 anos de idade e que, aps essa idade, a recuperao difcil. A suspeita de estrabismo em uma criana considerada URGNCIA em oftalmologia, devendo ser feito exame ocular assim que possvel. 17

O tratamento para a ambliopia a ocluso do olho bom, forando, desta maneira, o olho preguioso a enxergar. Em geral, associa-se o uso dos culos (sempre estimulando a criana para fazer o tratamento). Em alguns casos de estrabismo, alm do uso de culos, recorre-se cirurgia para posicionar os olhos corretamente. Porm, o melhor tratamento para o estrabismo o preventivo. Pais estrbicos, com alta hipermetropia, miopia ou ambliopia, devem levar os filhos o quanto antes ao oftalmologista. 3) O QUE UMA BOLINHA NA PLPEBRA? Em geral quando surge uma bolinha na plpebra, prximo aos clios, significa que uma das glndulas palpebrais se obstruiu. Existem glndulas superficiais que, quando obstrudas, recebem o nome de terol e que se resolvem espontaneamente de 5 a 7 dias e outras mais profundas que, quando obstrudas, recebem o nome de hordolo interno. O tratamento para os hordolos internos consiste na aplicao de pomada oftlmica e compressas de gua morna. Caso isso no resolva, pode ser removido cirurgicamente. Essas pomadas tm componentes fortes e necessitam de receita e acompanhamento mdico. 4) A CASPA DA CABEA PODE PASSAR PARA O OLHO? No. A escamao que algumas pessoas apresentam na borda dos clios, atribuda a uma inflamao na pele das plpebras, recebendo o nome de blefarite. O tratamento limpar as plpebras com xampu neutro, durante o banho, mantendo os olhos fechados. 5) BICHOS DE ESTIMAO PODEM TRAZER DANOS OCULARES? As fezes de alguns animais (cachorros, gatos e aves) podem transmitir uma doena, que provoca inflamao no olho, podendo levar cegueira. O contgio feito atravs do contato: mo fezes do animal mo boca. Ento, muito importante ensinar as crianas a lavarem as mos, assim que acabarem de brincar com os animais. Tambm nos stios, as crianas devem tomar cuidado com as aves que bicam, podendo ferir os olhos.

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CUIDADOS COM OS OLHOS

1) COAR OS OLHOS FAZ MAL? Sim. Coar os olhos prejudicial e, quando repetitivo, pode levar diminuio da viso, a queda da plpebra, olho vermelho e lacrimejamento. Coar os olhos pode facilitar infeco e desencadear doenas oculares, como o ceratocone (crnea pontiaguda). A criana que com freqncia coa os olhos, deve ser encaminhada ao oftalmologista para avaliao. 2) COMO AGIR NO CASO DE CONJUNTIVITE E EVITAR QUE OUTRAS PESSOAS SE CONTAMINEM? Estes cuidados devem ser tomados por 15 dias: No deixe a criana coar os olhos; Pea para que lave as mos freqentemente com gua e sabo (inclusive embaixo das unhas utilizando-se de uma escovinha) e aps isso, enxaguar com lcool; Troque a toalha e fronha da criana todos os dias (a toalha de mo que a criana vai usar no poder ser usada por outras pessoas); No interrompa, por conta prpria, o uso do medicamento prescrito, mesmo apresentando melhora nos primeiros dias, pois se o tratamento no for completo, a conjuntivite pode voltar; No deixe a criana dar beijos ou cumprimentar algum com as mos; Para retirar a secreo (remela) ocular do olho da criana, utilize gua filtrada fervida e morna, evitando esfregar os olhos; Pea afastamento do seu filho da escola por 7 dias. Se necessrio, solicite atestado para o oftalmologista; A criana no pode tomar banho em piscina, mar ou banheira; Reforce a alimentao com sucos ricos em vitamina C (laranja, limo...), evite excesso de exerccios fsicos e garanta que ela durma bem.

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3) O QUE FAZER CASO CAIA PRODUTO QUMICO NO OLHO DA CRIANA? Primeiro: V at uma torneira e lave os olhos em gua corrente por 20 minutos sem parar. Segundo: Pegue um cotonete, molhe-o na gua e passe na parte interna das plpebras da criana. Terceiro: V procurar ajuda em um pronto-socorro ou com seu oftalmologista! Observao: Voc pode substituir a gua corrente por soro fisiolgico, desde que ele seja aberto na hora e tenha quantidade suficiente para lavar os olhos tambm por 20 minutos. Lembrete: Evite deixar, ao alcance da criana, produtos qumicos como: gua sanitria, desinfetante, perfumes, cal, cimento em p etc. 4) COMO DEIXAR A CASA MAIS SEGURA PARA OS OLHOS DA CRIANA? Alguns acidentes oculares em crianas so evitveis, bastando para isso, tomar certos cuidados: Deixe sempre o cabo da panela virado para dentro do fogo, evitando-se, assim, queimadura trmica ocular por lquido escaldante; Mantenha longe do alcance das crianas todos os produtos de limpeza. Evite guard-los debaixo de armrios ou de pias e tanques; No fornea criana brinquedos que tenham pontas, estilingues, facas ou tesouras com pontas, diminuindo, assim, o risco de perfurao ocular; Cuidado com as plantas venenosas e pontiagudas; Cuidado com cigarros na boca ou na mo dos adultos quando estes pegarem as crianas no colo.

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5) CRIANA NO BANCO DE TRS DO CARRO PRECISA USAR CINTO DE SEGURANA? Sim, sempre! comum ver crianas no banco traseiro do carro sem cinto de segurana. Mais comum ainda ver criana sem cinto e no vo entre os dois bancos da frente. Isto muito perigoso, pois, numa batida ou freada, a criana jogada para fora do carro, podendo sofrer traumatismos! Crianas menores, alm de sentarem no banco de trs, tambm necessitam cadeiras especiais, que as mantenham firmes no banco. Nunca leve o beb com voc no banco da frente! 6) A CRIANA PODE CORRER E JOGAR FUTEBOL DE CULOS? Se precisar de culos nessas atividades, as lentes devem ser acrlicas ou de policarbonato, alm de fixar a armao na orelha. 7) CENOURA IMPORTANTE PARA A VISO? O que importante para a sade geral e a sade ocular uma alimentao balanceada e rica em vitaminas, protenas, clcio ou que fornea condies para um bom desenvolvimento. Verduras, legumes, carne, ovos e leite so importantes para a sade geral e dos olhos. 8) O QUE FAZER CASO ENTRE UM CISCO NO OLHO DA CRIANA? Se o cisco estiver na parte transparente (crnea), que fica na frente da regio colorida do olho, no se deve mexer! Porm, se estiver na plpebra inferior ou superior ou sobre a parte branca (conjuntiva e esclera), pode ser retirado com um cotonete ou ponta de leno limpo. O ideal sempre levar para um atendimento mdico. 9) NATAO CAUSA PROBLEMAS NOS OLHOS? Os germes, os produtos qumicos e poluentes, podem causar problemas nos olhos de quem faz natao ou esportes aquticos. Assim, o uso de culos apropriados indicado.

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10) O QUE FAZER EM CASO DE IRRITAO APS PISCINA, PRAIA, EXPOSIO AO VENTO E SOL? Caso a criana apresente olho vermelho, irritao, ardncia aps piscina ou mar, faa compressas com um pano limpo, gaze ou algodo embebido em gua fria (no gelada) sobre os olhos fechados. Quando as pessoas permanecem muito tempo na praia, os olhos recebem muita radiao ultravioleta do sol. Devem, ento, usar culos escuros e bon para proteo.

11) TODOS OS COLRIOS SO IGUAIS? No. Eles contm diferentes medicamentos para combater infeces, inflamao, ou aumento da presso ocular. O uso de colrios sem controle pode ser prejudicial e at causar cegueira. No use tambm os colrios chamados de gua com acar sem prescrio mdica. Observao: Evite consultar-se com o farmacutico. O mdico o nico que pode receitar o colrio ou pomada aps exame ocular.

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12) COMO USAR COLRIOS E POMADAS OFTLMICAS EM CRIANAS? Colrios Como usar: Pingar (instilar) uma gota em cada olho, puxando levemente a plpebra inferior. Pedir para ela fechar os olhos e permanecer assim por aproximadamente 2 minutos. Aps isso, limpar o que escorreu pela face (sem esfregar os olhos). Cuidados: Evitar encostar o bico do colrio nos clios na hora de us-lo; No colocar a boca da tampa virada para baixo, evitando assim o contato e a contaminao com a superfcie de apoio; Colrio aberto por muito tempo deve ser desprezado. No guardar colrios pensando em tratamentos futuros; Caso seja necessrio o uso de 2 colrios, dar um intervalo de 10 minutos entre um colrio e o outro; Somente usar colrios prescritos pelo oftalmologista. At mesmo os colrios ditos gua com acar podem acarretar danos para os olhos; Cuidado com a data de validade do produto; Feche o colrio e a pomada imediatamente aps o uso. Pomadas Oftlmicas Como usar: Colocar um a dois centmetros de pomada na parte interna da plpebra inferior, sem encostar a ponta da pomada nos clios. Cuidados: Com a data de validade do produto; No colocar a boca da tampa virada para baixo, evitando assim o contato e a contaminao com a superfcie de apoio; Pomadas abertas por muito tempo devem ser desprezadas. No guardar pomadas pensando em tratamentos futuros; O uso de pomadas poder acarretar viso embaada por alguns minutos; Somente usar pomadas prescritas pelo oftalmologista.

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GLOSSRIO
Humor Vtreo Nervo ptico Conjuntiva

ris Pupila Esclera Crnea Humor Aquoso Cristalino

Retina

O OLHO Crnea: uma membrana transparente, localizada na frente da ris. Tem como funes permitir a entrada de raios de luz no olho e formao de uma imagem ntida na retina. ris: disco colorido com o buraco central (chamado de Pupila - menina dos olhos). Sua funo controlar a quantidade de luz que entra no olho. Um ambiente com muita luz faz fechar a pupila, enquanto que um ambiente com pouca luz faz dilatar a pupila. Cristalino: lente transparente e flexvel localizada atrs da pupila. Sua funo focar os raios de luz para um ponto certo na retina. Retina: camada com nervos e vasos, localizada na parte interna do olho. Sua funo transformar os estmulos luminosos em estmulos nervosos que so enviados para o crebro pelo nervo ptico. No crebro essa mensagem traduzida em viso. Humor Vtreo: uma substncia viscosa e transparente, semelhante a uma gelatina, que preenche a poro entre o cristalino e a retina. Humor Aquoso: um lquido transparente, que preenche o espao entre a crnea e a ris. Sua principal funo a nutrio da crnea. Esclera: a parte branca do olho. Sua funo proteo ocular. 24

Conjuntiva: uma pelcula com vasos, que recobre a esclera at a crnea. Tambm recobre a parte interna das plpebras inferiores e superiores.

Posio Paralela dos Olhos

Convergncia dos Olhos

Os Msculos: cada olho possui seis msculos que possibilitam sua movimentao para os lados. Quando os msculos funcionam, normalmente os dois olhos esto sempre mirando na mesma direo. Mas se algum msculo no funciona bem, ocorre o estrabismo ou vesguice. Anexos: as sobrancelhas, os clios e as plpebras, so protetores do globo ocular. Impedem que partculas (como poeira) caiam dentro do olho. As plpebras tambm tm como funo a distribuio da lgrima, ocorrida durante o piscar. Fenda Palpebral: espao entre as duas plpebras. Oftalmologista: mdico cuja especialidade tratar das doenas oculares e alteraes visuais.

Palpebra Superior

Sobrancelha Clios

Conjuntiva Palpebra Inferior 25

Aparelho Lacrimal: a glndula lacrimal fabrica a maior parte da lgrima que banha o olho. No canto interno da plpebra, prximo ao nariz, existe um orifcio e um canal que levam a lgrima at o nariz. A lgrima serve para limpar, facilitar o ato de piscar e nutrir o olho. Imagens Formadas na Retina: assim como a mquina fotogrfica, o sistema tico inverte a imagem formada na retina. A imagem desinvertida no crebro. DOENAS OCULARES Catarata: quando o cristalino torna-se opaco impedindo a passagem de luz para a retina, provocando baixa viso. A queixa mais freqente do portador de catarata viso embaada, como uma nuvem na frente do olho. Glaucoma: o olho tem uma presso interna diferente da presso do corpo (arterial). O aumento da presso do olho chamado de glaucoma. causado por uma insuficincia na eliminao do humor aquoso. Toxoplasmose: doena causada por microorganismos presentes nas fezes do cachorro, gato, aves e na carne de porco. Atinge os olhos atravs de uma inflamao interna e pode levar cegueira. Quando a mulher se infecta durante a gravidez, pode passar a doena para o feto que poder ter a viso afetada. Conjuntivite: uma inflamao da conjuntiva, levando a desconfortos oculares tais como: sensao de areia, secreo (pus), olhos vermelhos, lacrimejamento e coceira. Existem vrios tipos de conjuntivites, tais como: infecciosa, alrgica e traumtica. Geralmente quando o paciente apresenta um quadro de alergia ocular, o tratamento prolongado, pois o fato que desencadeia a alergia pode permanecer por muito tempo. O uso de colrios antialrgicos, evitar coar os olhos, fazer compressas de gua fria (no gelada) e limpeza palpebral com xampu especfico, so algumas medidas adotadas como parte da rotina diria do paciente alrgico. Cegueira: viso menor do que 0,1 (aproximadamente 10%) at a total perda de percepo de luz. As pessoas cegas necessitam de diferentes tipos de orientao e auxlios. Baixa Viso: diminuio da viso abaixo de 0,3% (aproximadamente 30%). Essas pessoas podem ter uma atividade praticamente normal, necessitando de orientao sobre as condies de uso dos olhos e/ou lentes especiais para aumentar os objetos. Blefarite: descamao da pele na regio dos clios, seca, solta e semelhante caspa do cabelo. 26

Ptergio: membrana vascular localizada na conjuntiva, que invade a crnea em direo pupila; popularmente chamado de carninha que cresce na frente dos olhos. Muito confundido com a catarata. O ptergio pode ou no crescer. Sendo que alguns fatores esto relacionados com seu desenvolvimento como: coar os olhos, exposio prolongada ao vento e sol sem o uso de proteo ocular etc. Infeco: processo causado por microorganismo que provoca uma inflamao e destruio do tecido. Inflamao: uma reao do corpo manifestada por dor, inchao e vermelhido. A inflamao pode ocorrer para combater microorganismos ou outros tipos de agressores (corpo estranho, trauma...). Sem a inflamao, as infeces dominariam o nosso organismo e as feridas nunca cicatrizariam. Manchas Volantes: as manchas volantes podem comprometer qualquer pessoa. Normalmente so manchas pretas, volantes, que so notadas em ambientes com mais luminosidade. Geralmente so alteraes no humor vtreo. Se elas forem acompanhadas de percepo de raios luminosos como se fossem flashes de mquina fotogrfica ou relmpagos, podem acarretar problema maior em relao retina, como a presena de rupturas. O oftalmologista deve ser consultado caso perceba manchas volantes, fixas ou relmpagos. PARTES DOS CULOS Os culos so formados pelas lentes + armao (hastes, plaquetas, ponte e ponteiras). Lentes Hastes Ponte

Ponteiras

Plaquetas TABELA ESPECIAL Tabela de Snellen: tabela elaborada para medir a viso.

Observao: Tabela fora de escala. 27

TESTE DE VISO

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Instrues para o teste na prxima pgina.

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TESTE A VISO DO SEU FILHO

1) Primeiro explique o teste para a criana e faa um pequeno treino, deixando-a indicar com a mo, o lado de cada figura: Para cima Para baixo Para os lados

2) Fixe a tabela na parede a uma distncia de 5 metros e na altura dos olhos da criana. Lembre-se que a sala deve estar bem iluminada. 3) Tampe um dos olhos da criana com um tampo que pode ser feito de cartolina ou papel grosso. Sempre teste um olho de cada vez. 4) Um ajudante ir apontar as figuras da tabela, colocando o dedo ou a caneta, aproximadamente a 1 cm abaixo de cada figura. 5) Mostre 5 figuras de cada linha da tabela, comeando pela linha 0,7 e descendo at chegar a linha 1,0. 6) Caso a criana no consiga acertar a direo de pelo menos 3 figuras da linha 0,7, com cada olho separadamente, deve ser encaminhada para exame com o oftalmologista. 7) A criana que tiver culos, deve us-los durante o teste. 8) Este um importante teste, mas no substitui o exame oftalmolgico.

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BIBLIOGRAFIA / AGRADECIMENTOS
BIBLIOGRAFIA Oliveira, R. C. S.; Kara - Jos, N. Auxiliar de oftalmologia (Srie Oftalmologia USP) So Paulo: Roca, 2000. Kara - Jos, N.; Delgado, A. M. N.; Bussiki, V.L.P.; Arieta, C.E.L. Manual da Boa Viso Campinas: Ipsis, 5 Edio, 1998. Kara - Jos, N.; Oliveira, R. C. Olhos (Mitos & Verdades) So Paulo: Contexto, 1997. Alves, M. R.; Kara Jos, N. O Olho e a Viso (O que fazer pela sade ocular das nossas crianas) So Paulo: Vozes, 1996.

AGRADECIMENTOS Allegan Bardella Bardella Adm. de Bens e Empresas e Corretora de Seguros Bauducco Fedex FNDE Fundao Faculdade de Medicina Globo Pastas Bolsas e Brindes Governo Federal Hospital Albert Einstein Laramara Nextrans Prefeitura Municipal de Guarulhos Vision 2020 Viva Guarulhos 31