PRECAUES DE ISOLAMENTO

ISOLAMENTO
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a reduzir a transmisso de agentes infecciosos: De um doente para outro;  Dos doentes para os prestadores de cuidados;  Dos prestadores de cuidados para os doentes


O cumprimento das recomendaes de isolamento uma necessidade incontornvel e insubstituvel.

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ISOLAMENTO (CONT.)

H dois tipos de isolamento: Protector Tal como o nome indica, este isolamento estabelecido para proteger das infeces um indivduo imunocomprometido. De conteno Quando o que se pretende a preveno da transmisso dos agentes infecciosos de um indivduo para os outros.

ISOLAMENTO (CONT.)
Com o aumento do conhecimento sobre o modo de transmisso das infeces, as prticas de isolamento desenvolveram-se e afastaram-se das aproximaes empricas para serem implementadas com base na evidncia cientfica.

ISOLAMENTO (CONT.)

H dois nveis distintos de precaues bsicas e dependentes das vias de transmisso. No primeiro e mais importante, esto englobados as medidas que devem ser utilizadas com todos os utentes, seja qual for o diagnstico ou suspeita. A implementao destas precaues bsicas a estratgia primeira para o sucesso do controlo da infeco. No segundo nvel esto englobadas as precaues designadas para cuidar de doentes com patologias especficas. Estas precaues, com base na via de transmisso, so recomendadas para serem utilizadas em doentes com diagnstico ou suspeita de possurem microrganismosepidemiologicamente importantes, disseminados por via area, gotculas ou contacto com pele ou superfcies contaminadas.

ISOLAMENTO (CONT.)

Precaues Bsicas No se trata de adoptar precaues com determinados doentes, mas sim de adoptar precaues em determinadas actividades, considerando-se actividade de risco, aquela em que exista a possibilidade de contacto com sangue ou outros fluidos corporais. As precaues bsicas incluem a limitao do contacto do profissional de sade com secrees e lquidos biolgicos, leses cutneas, membranas mucosas e sangue ou fluidos orgnicos (smen, secrees vaginais, lquido cefalo-raquidiano, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico e amnitico) ou outros fluidos contaminados com sangue visvel. Os profissionais de sade devem utilizar luvas, para cada contacto contaminante, e aventais ou batas, mscara e proteco ocular, quando se prev a contaminao da roupa ou da face.
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ISOLAMENTO (CONT.)

As precaues bsicas incluem: Higienizao das mos Uso racional de barreiras protectoras, adaptadas aos procedimentos Preveno de acidentes com cortoperfurantes, vacinao Controlo ambiental

 

ISOLAMENTO (CONT.)

Higiene das mos PROCEDER HIGIENE DAS MOS LOGO APS O CONTACTO COM MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO; Descontaminar as mos tenha ou no usado luvas no contacto com material potencialmente infeccioso; Lavar as mos imediatamente aps a remoo das luvas, entre contactos com os doentes e sempre que se justifique, afim de evitar a transmisso de microrganismos a outros doentes ou ambiente. Pode ser necessrio proceder higiene das mos entre cuidados no mesmo doente com o objectivo de evitar a infeco cruzada entre diferentes locais, na mesma pessoa; Lavar as mos aps contacto com sangue, fluidos corporais, excrees e objectos contaminados, tenham ou no sido utilizadas luvas; Lavar as mos com sabo lquido, (pH neutro para a pele); Usar soluo alcolica com anti-sptico sempre que as mos no tiveram contacto com matria orgnica ou no estiverem visivelmente sujas.
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ISOLAMENTO (CONT.)

Uso racional de barreiras protectoras, adaptadas aos procedimentos Utilizar luvas (limpas, no estreis) para contactos previsveis com sangue, lquidos orgnicos, secrees, excrees, membranas mucosas, pele no integra e objectos contaminados; Remover as luvas imediatamente aps o uso, antes de tocar em objectos no contaminados ou superfcies circundantes e antes de cuidar de outro doente; Utilizar tcnica no touch (sem tocar directamente) sempre que possvel; Usar mscaras e proteco ocular para proteger a membrana mucosa dos olhos, nariz e boca durante procedimentos que se prev que originem salpicos ou projeco de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees; Usar uma bata (limpa, no estril) abotoada atrs e, se necessrio, avental impermevel, para proteger a roupa durante a prestao de cuidados ou realizao de actividades que possam originar projeces ou salpicos de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. A bata deve ser seleccionada de acordo com a actividade e quantidade de lquido que se prev que se vai encontrar; Retirar avental e/ou bata logo que deixe de se justificar o seu uso e lavar as mos imediatamente, para evitar a transferncia de microrganismos a outros doentes ou ao ambiente.
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ISOLAMENTO (CONT.)
 

Preveno de acidentes com cortoperfurantes, vacinao Manusear cortoperfurantes com extremo cuidado; Manter vacinao adequada actualizada. Controlo ambiental Remover derrames potencialmente infecciosos imediatamente aps a sua ocorrncia; Assegurar que todo o equipamento, materiais e roupa contaminada, so eliminados ou descontaminados depois de cada utilizao, afim de prevenir exposio da pele, mucosas ou vesturio. Assegurar que o circuito dos resduos se faz em segurana, at ao destino final.

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ISOLAMENTO (CONT.)

Precaues conforme a via de transmisso Alguns doentes podem necessitar de precaues especficas, para limitar a transmisso de microrganismos potencialmente infecciosos a outros doentes ou profissionais. As precaues de isolamento a serem adoptadas dependem da via de transmisso implicada.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO

Precaues de transmisso por via area tm como objectivo a reduo da transmisso de agentes infecciosos atravs da disseminao de partculas pequenas de dimenso ( 5 m): Produzidas por gotculas que evaporaram e continham microrganismos que se mantm em suspenso; ou Produzidas por partculas de p que contm os microrganismos
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Sob esta forma, podem dispersar-se por longas distncias atravs de correntes de ar e serem inaladas pelo hospedeiro susceptvel num mesmo quarto ou muito longe da fonte, dependendo de factores ambientais (correntes de ar, sistemas de ventilao). Como consequncia necessrio especial cuidado com a circulao do ar e ventilao para se prevenir a transmisso area de microrganismos. As medidas de precauo destinam-se a doentes a quem foi diagnosticado ou h a suspeita de estarem infectados com microrganismos patognicos epidemiologicamente importantes que podem ser transmitidos por via area.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Precaues bsicas
Colocar o doente num quarto individual Colocar na porta placa identificadora do tipo de isolamento; Manter a porta do quarto fechada e o doente no quarto; Se no for possvel colocar o doente num quarto individualizado, deve ser colocado num quarto com outros doentes que tenham infeco activa com o mesmo microrganismo, mas sem outra infeco a no ser que haja outra recomendao (Isolamento por coorte). Quando estas condies no so possveis devero, utilizar-se preferencialmente quartos em locais mais altos, com sol e mantendo as janelas abertas o mximo de horas que a temperatura permita. fundamental ter o cuidado de fechar as janelas antes de abrir a porta. As reas de isolamento devem possuir todos os materiais, equipamentos e infraestruturas que permitam a conteno na fonte e a individualizao de materiais.

   

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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Proteco Respiratria Usar proteco respiratria (Respirador de partculas com o mnimo de 95% de capacidade de filtragem, P2 ou P3), sempre que entrar no quarto de isolamento; Nos casos de suspeita ou confirmao de tuberculose por Mycobacterium tuberculosis multirresistente os respiradores a utilizar devem ser P3; Se o doente tiver diagnstico ou suspeita de rubola ou varicela os profissionais susceptveis no devem entrar no quarto ou se o fizerem devem usar um respirador de partculas como o atrs referido. Nessas situaes as pessoas imunes no necessitam de usar proteco respiratria.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Transporte do doente O movimento e transporte de doentes para fora do quarto deve restringir-se ao essencial. Se necessrio, deve minimizar-se a possibilidade de disperso de partculas colocando uma mscara cirrgica ao doente, se tal for possvel. Deve informar-se o local de destino do doente, assim como o profissional que o acompanha, acerca da situao e medidas de proteco.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)



Resduos Colocados em saco branco Limpeza de rotina Com gua e detergente, sendo a ltima sala a ser limpa e os equipamentos utilizados descontaminados a seguir. Os equipamentos, idealmente de uso exclusivo para o isolamento, devem ser lavados preferencialmente em mquina com ciclo de desinfeco pelo calor. No sendo possvel, lavar e desinfectar com soluo de 1% de cloro livre logo aps a sua utilizao.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

 

Limpeza terminal Com gua e detergente; Superfcies descontaminadas com - soluo de 1% de cloro livre (deve ser dada especial ateno aos manpulos da porta e janelas); Paredes descontaminadas at 2/3 da altura; Deixar actuar o desinfectante durante cerca de 10 minutos e passar depois com gua limpa; O quarto deve manter-se encerrado, se possvel, com porta fechada e janela aberta durante 24 horas.

  

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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Educao das visitas Sensibilizao para correcta utilizao das medidas de proteco:

    

Utilizao de respirador de partculas e modo correcto de o colocar; Importncia da lavagem das mos ao entrar e sair do quarto; Abrir a porta o mnimo possvel; Restrio do nmero de visitas; No ir visitar outros doentes ou servios depois de ter visitado esse em isolamento.
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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Educao do doente Utilizar lenos de papel para expectorar e tapar a boca quando tosse ou espirra; Se for necessrio sair do quarto colocar previamente uma mscara; Proceder higiene das mos aps tossir, espirrar ou assoar-se.

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ISOLAMENTO RESPIRATRIO (CONT.)

Situaes em que est indicado isolamento respiratrio via area:

uso

de

 

 

Tuberculose pulmonar, larngea ou brnquica; Na situao especfica da suspeita ou diagnstico confirmado de tuberculose pulmonar, sem informao de teraputica efectiva no perodo de 14 dias, anterior admisso; Varicela, Sarampo; Herpes zoster disseminado ou localizado em doentes imunodeprimidos.

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

A transmisso por gotculas envolve o contacto das as mucosas do nariz ou boca, ou da conjuntiva ocular, com partculas de dimenso> 5 m, contendo microrganismos oriundos de um doente infectado ou portador desse microrganismo.

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

A transmisso via gotculas necessita de um contacto prximo entre fonte hospedeiros Estas precaues aplicam-se a qualquer doente diagnosticado ou suspeito de estar infectado por algum microrganismo epidemiologicamente importante, que pode ser transmitido atravs desta via.
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Precaues bsicas
Colocar o doente num quarto individual; Colocar na porta placa identificadora do tipo de isolamento; Se no for possvel coloc-lo num quarto individual, o doente deve ser colocado num quarto com outros doentes que tenham infeco activa com o mesmo microrganismo, mas nenhuma outra infeco (Isolamento por coorte); Se no existir quarto individual disponvel e no for possvel o agrupamento em coorte, deve manter-se separao espacial com a distncia de pelo menos um metro, entre o doente e outros doentes e visitas (uso de cortinas separadoras); No so necessrias quaisquer medidas especiais de tratamento de ventilao e a porta pode permanecer aberta.
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Mscaras e proteco ocular

Alm do uso de mscara recomendado nas precaues bsicas, deve ser utilizada mscara com viseira, culos ou escudo para proteco das membranas mucosas dos olhos, nariz e boca durante procedimentos potencialmente geradores de salpicos de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees ou quando se prestam cuidados a uma distncia de um metro ou menos
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Transporte do doente
O movimento e transporte do doente para fora do quarto deve restringir-se ao essencial. Se for necessrio, deve minimizar-se a possibilidade de disperso de gotculas colocando uma mscara ao doente, se for possvel. Deve informar-se o local de destino do doente assim como o profissional que o acompanha acerca da situao e medidas de proteco adequadas.

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Resduos

Colocados em saco branco

Limpeza de rotina

Com gua e detergente, sendo a ltima sala a ser limpa e os equipamentos utilizados descontaminados a seguir. Os equipamentos, idealmente de uso exclusivo para o isolamento, devem ser lavados preferencialmente em mquina com ciclo dedesinfeco pelo calor. No sendo possvel, lavar e desinfectar com soluo de 1% de cloro livre logo aps a sua utilizao.

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Limpeza terminal
Com gua e detergente; Superfcies descontaminadas com - soluo de 1% de cloro livre (deve ser dada especial ateno aos manpulos da porta e janelas); Paredes descontaminadas at 2/3 da altura; Deixar actuar o desinfectante durante cerca de 10 minutos e passar depois com gua limpa.
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Educao das visitas sobre as medidas de proteco:

Utilizao de mscara e modo correcto de a colocar; Higiene das mos ao entrar e sair do quarto; Restrio do nmero de visitas No ir visitar outros doentes ou servios depois de ter visitado, esse em isolamento
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Educao do doente
Utilizar lenos de papel para expectorar e tapar a boca quando tosse ou espirra; Colocar mscara cirrgica antes, se tiver que sair do quarto; Proceder higiene das mos aps tossir, espirrar, assoar-se.

  

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Meningite, pneumonia, epiglotidite e sepsis por Haemophilus influenzae tipo b Meningite, pneumonia, e sepsis por Neisseria meningitidis Difteria (farngea) Mycoplasma pneumonia Tosse convulsa (B.Pertussis) Adenovrus Gripe Parotidite Rubola

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ISOLAMENTO CONTACTO
O isolamento de contacto est indicado para reduo do risco de transmisso de microrganismos epidemiologicamente importantes atravs do contacto directo ou indirecto. A transmisso por contacto directo envolve contacto pele a pele e transferncia de microrganismos a um hospedeiro susceptvel, de uma pessoa infectada ou colonizada. Essa situao acontece quando se muda um doente de posio, prestam cuidados de higiene, ou outros cuidados que requerem o contacto pessoal directo. Este tipo de contacto tambm pode ocorrer entre dois doentes, servindo um como fonte e outro como hospedeiro susceptvel. O contacto indirecto envolve contacto de um hospedeiro susceptvel com um objecto contaminado, que serve de intermedirio, e que habitualmente se encontra nas imediaes do doente.

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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

  

Precaues bsicas
Colocar o doente num quarto individual; Colocar na porta placa identificadora do tipo de isolamento; Se no for possvel coloc-lo num quarto individualizado, o doente deve ser colocado num quarto com outros doentes que tenham infeco activa com omesmo microrganismo, mas nenhuma outra infeco (Isolamento por coorte); Se no existir quarto individual disponvel e no for possvel o agrupamento em coorte, deve considerar-se a epidemiologia do microrganismo e a populao dedoentes.
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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

 

Uso de luvas e lavagem das mos

Calar as luvas (limpas, no esterilizadas), antes de entrar no quarto ou rea de isolamento; Durante a prestao de cuidados ao doente trocar de luvas aps contacto com material infectante que possa conter grande concentrao de microrganismos (material fecal ou exsudado de feridas, por exemplo); Retirar as luvas antes de abandonar a rea de isolamento e lavar as mos imediatamente usando um sabo com antisptico ou descontaminando-as com uma soluo alcolica com antisptico; Assegurar-se que no toca em superfcies ou objectos na rea do doente.

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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

Uso de Bata/Avental
Usar bata (limpa, no esterilizada), quando entrar no quarto, se previsvel que a farda, roupa contacte substancialmente com o doente, superfcies envolventes ou objectos ou se o doente est incontinente ou tem diarreia, ileo ou colostomia, ou exsudado de ferida, no contido em penso; Retirar a bata antes de abandonar o ambiente do doente assegurando-se que a sua roupa no contacta com superfcies ou objectos potencialmente contaminados; Proceder higiene das mos.

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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

Transporte do doente Limitar ao estritamente necessrio o movimento e transporte do doente, para fora da rea de isolamento; Se for mesmo necessrio o doente ser deslocado para fora do quarto deve assegurar-se a manuteno das medidas de proteco, para minimizar o risco de transmisso a outros ou ao ambiente circundante. Ao doente, cobrir feridas extensas, vestir uma bata. O profissional que acompanha deve usar luvas e bata; Informar os intervenientes no transporte e o local de destino sobre as precaues a adoptar na prestao de cuidados a estes doentes (Proteco do material/material no crtico que vai ser utilizado e sua desinfeco com soluo de 1% de cloro livre. Descontaminao das superfcies com soluo de 1% de cloro livre. Retirar toda a roupa que foi utilizada pelo doente).
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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

Dispositivos mdicos
Equipar o quarto com material no crtico, individualizado (arrastadeira/urinol, termmetro, bacia de higiene, estetoscpio, esfigmomanmetro); Se for de todo impossvel o uso de equipamento individualizado, a limpeza e desinfeco com lcool a 70% deve ser assegurada antes do uso num outro doente.

Resduos
Colocados em saco branco
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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Limpeza de rotina
Com gua e detergente, sendo a ltima sala a ser limpa e os equipamentos utilizados descontaminados a seguir. Os equipamentos, idealmente de uso exclusivo para o isolamento, devem ser lavados preferencialmente em mquina com ciclo dedesinfeco pelo calor. No sendo possvel, lavar e desinfectar com soluo de 1% de cloro livre logo aps a sua utilizao.

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ISOLAMENTO GOTCULAS

(CONT.)

Limpeza terminal
Com gua e detergente; Superfcies descontaminadas com - soluo de 1% de cloro livre (deve ser dada especial ateno aos manpulos da porta e janelas); Paredes descontaminadas at 2/3 da altura; Deixar actuar o desinfectante durante cerca de 10 minutos e passar depois com gua limpa.
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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

 

Educao dos doentes/famlia

Sensibilizao para o uso as medidas de proteco Ressalvar a importncia da higiene das mos com soluo anti-sptica de base alcolica ou com sabo contendo anti-sptico; No partilhar objectos pessoais, revistas, outros; Manter a porta fechada; No visitar outros doentes ou servios depois de ter visitado esse, em isolamento

  

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ISOLAMENTO CONTACTO (CONT.)

Infeces ou colonizaes das vias respiratrias, pele ou feridas, aparelho gastrointestinal com bactrias multirresistentes indicadas pelo programa de controlo da infeco como tendo especial significado clnico ou epidemiolgico Celulite, abcesso, lcera de decbito extensa ou outras feridas com exsudado no contido Pediculose Escabiose Furunculose estafiloccica em crianas Zoster disseminado ou em doente imunocomprometido Conjuntivite hemorrgica viral
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ISOLAMENTO DE PROTEO

Este tipo de isolamento recomendado a:

Utentes transplantados; Utentes submetidos a quimioterapia; Utentes com Sida, cujas defesas extremamente diminuidas.

  

se

encontram

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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Os utentes imunodeprimidos devem ser colocado num quarto individual a fim de reduzir a possibilidade de contacto com outros doente que possam estar colonizados ou infectados. Ao mesmo tempo facilita o cumprimento das recomendaes relacionadas com a preveno da transmisso cruzada de microrganismos, por parte do pessoal de sade. O quarto, sempre que possvel, dever incluir instalaes sanitrias com duche. Quando tal no for possvel, o banho pode ser feito no quarto com o cuidado necessrio para evitar a produo de salpicos. O uso da sanita deve ser substitudo por arrastadeira individualizada, ou por cadeira sanitria, desde que esta seja de fcil descontaminao.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Caractersticas do quarto Ventilao: As portas devem estar sempre fechadas. Idealmente o quarto deve ter presso positiva com 12 renovaes por hora e o ar deve ser filtrado com filtros HEPA (99,97% eficincia) a fim de reduzir a probabilidade de exposio a microrganismos transmissveis por via area.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Caractersticas do quarto Mobilirio/Equipamento: Superfcies lisas, lavveis e resistentes desinfeco. Proibio da existncia de plantas naturais ou artificiais

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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

    

Higienizao das mos No permitido o uso de unhas artificiais ou outros artifcios. No permitido o uso de adornos nas mos e pulsos. As mos devem encontrar-se lavadas ao entrar no quarto. Devem ser desinfectadas com soluto alcolico aps entrar no quarto e fechar a porta. Aps sair do quarto e fechar a porta devem ser novamente desinfectadas.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Equipamento de proteco individual (deve estar colocado entrada do quarto, devidamente protegido)

O equipamento de proteco no deve ser reutilizado. O Equipamento de proteo individual deve ser retirado antes de sair do quarto, pelo que deve existir junto porta, um contentor com tampa accionvel por pedal, para o desperdiar.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)



Equipamento de proteco individual Uso de bata de manga comprida ou avental clinicamente limpos, sempre que se entra no quarto de isolamento para prestar qualquer cuidado. Se no houver contacto com o doente ou com a sua unidade no necessrio o uso deste equipamento. Mscara Usar mscara cirrgica sempre que se entra no quarto de isolamento para prestar cuidados ao doente. Luvas Usar luvas clinicamente limpas para cumprir as Precaues Bsicas (contacto com secrees ou excrees, pele no intacta e mucosas). Deve existir dentro do quarto, uma embalagem individualizada para cada doente.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)



Circulao do material e equipamento Sempre que possvel o material deve ser individualizado (estetoscpios, termmetros, esfigmomanmetros, bacias de higiene, arrastadeira etc) Todo o material/equipamento que tenha sido utilizado noutro doente, deve ser previamente descontaminado de acordo com o nvel de risco. Devem existir, afixadas em local adequado, indicaes precisas sobre o modo de descontaminao do material e equipamento utilizados na unidade.
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Higienizao do ambiente A higienizao do ambiente deve ser executada por pessoal bem treinado. O material de limpeza deve ser individualizado para o quarto e deve estar perfeitamente identificado. O pessoal de limpeza deve usar bata ou avental de acordo com a necessidade de contacto directo com o material/equipamento da unidade do doente. Deve ser desperdiado no final da higienizao do quarto tal como as luvas. As superfcies horizontais devem ser descontaminadas com detergente/desinfectante diariamente e em SOS. Deve dar-se especial ateno s superfcies sujeitas a toque frequente (maanetas, torneiras, puxadores, manivelas, barras da cama, controlos de TV etc.) 50

ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)

Visitas
Devem ser limitadas o mais possvel. Deve ser interdita a visita a portadores de doenas, nomeadamente transmissveis por via area, gotculas ou contacto, com suspeita de infeco respiratria de qualquer etiologia, ou que tenham feito vacinas de vrus atenuados nas 6 semanas anteriores. As visitas devem deixar os casacos e os seus pertences num local apropriado, fora da zona de isolamento. Devem colocar bata clinicamente limpa que deve ser desperdiada aps utilizao. Usar mscara cirrgica entrada do quarto. As mos devem ser lavadas entrada do servio e desinfectadas com soluto alcolico aps entrar no quarto do doente. Devem existir em locais estratgicos, cartazes com a tcnica de lavagem/desinfeco das mos e com os cuidados a ter ao tossir e espirrar (etiqueta da tosse)
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ISOLAMENTO DE PROTEO (CONT.)



Roupa A roupa do doente (pijama, roupa da cama) no necessita ser esterilizada, a desinfeco trmica em mquina suficiente. Deve ser processada em lavandaria certificada, com regras de descontaminao e circuitos ps processamento bem conhecidos. Deve vir da lavandaria embalada em dupla embalagem. A embalagem exterior no deve entrar no quarto Alimentao No so permitidos alimentos que no sejam processados no hospital. A gua deve ser bacteriologicamente pura, como por exemplo a gua filtrada, desde que os filtros bacteriolgicos sejam 52 sujeitos a manuteno adequada.

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