SALVADOR/BA, Outubro de 2011

Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica

O principal objetivo do Programa induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica em Sade.

Portaria GM/MS n 1.654, de 19 de julho de 2011.

Diretrizes do Programa
Possuir parmetro de comparao entre as equipes da ateno bsica, considerando as diferentes realidades de sade; Ser incremental, ser transparente em todas as suas etapas, permitindo o permanente acompanhamento de suas aes e resultados, pela sociedade; Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal, gestores estaduais, do Distrito Federal, municipais e locais, equipes e usurios num processo de mudana de cultura de gesto e qualificao da ateno bsica; Desenvolver cultura de negociao e contratualizao.
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Fases do Programa
FASE 1
Adeso e Contratualizao Equipe declara adeso e Contratualiza com Municpio Municpio Adere e Contratualiza

FASE 2

FASE 3
Avaliao Externa

FASE 4
Recontratualizao

Desenvolvimento

Comunidade e Controle Social acompanham o processo

Equipes e SMS aplicam instrumento de Auto-avaliao Monitoramento Indicadores Compostos (SMS, CIR, SES e MS) Pactuao nos CIR e na CIB da Estruturao e Lgica de Apoio Institucional e Educao Permanente (Apoio do CIR, COSEMS, Estado e MS)

Aplicao de Instrumentos de Avaliao (Gesto, UBS, Equipe Usurios) Incluindo Visita da Equipe de Avaliao Externa

Seqncia no Monitoramento dos Indicadores Recontratualizao Singular com Incremento de Qualidade Nova Auto-avaliao considerando o pactuado no incremento da qualidade Nova visita de Certificao

Informa e Pactua Cooperao na CIR e na CIB com Definio de Competncias Estaduais

Cadastramento no Programa

Certificao de cada Equipe Ofertas de Informao para Ao

Ministrio da Sade TEMPOS

- Ao Aderir receber 20% do Componente de Qualidade do PAB Varivel - Perodo mnimo de 2 e mximo de 6 meses para solicitar Avaliao Externa

Certificao

Perodo de 1 ano para nova certificao

Contratualizao PMAQ COMPROMISSOS DAS EQUIPES DE ATENO BSICA

Organizar o processo de trabalho da equipe; Implementar acolhimento demanda espontnea; Alimentar o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB); Programar atividades, com a priorizao dos indivduos, famlias e grupos com maior risco e vulnerabilidade; V. Instituir espaos regulares para a discusso do processo de trabalho da equipe e construo de projetos teraputicos singulares; VI. Instituir processos autoavaliativos sobre a organizao do trabalho da equipe, com participao de todos os profissionais; VII. Desenvolver aes intersetoriais para promoo sade; VIII. Pactuar metas e compromissos para a qualificao da Ateno Bsica com a gesto municipal. I. II. III. IV.

Contratualizao PMAQ COMPROMISSOS DA GESTO MUNICIPAL

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. Garantir composio mnima das Equipes com cadastrado no CNES; Definir o territrio de atuao e populao adscrita por Equipe; Manter alimentao regular e consistente do SIAB; Garantir oferta mnima de aes de sade definidas pelo Programa; Aplicar os novos recursos em aes que qualifiquem a Ateno Bsica; Estruturar a Coordenao de Ateno Bsica; Implantar Apoio Institucional e Matricial s Equipes do municpio; Instituir Processos de Autoavaliao da Gesto e das Equipes; Realizar aes de Educao Permanente para as Equipes; Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliao; Realizar aes para a melhoria das condies de trabalho das Equipes; Apoiar a instituio de mecanismos de gesto colegiada nas Unidades; Solicitar avaliao Externa das Equipes participantes do Programa; Apoiar o processo de Avaliao Externa, oferecendo condies logsticas de hospedagem e transporte para a equipe de avaliadores externos.
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Contratualizao PMAQ COMPROMISSOS DA GESTO ESTADUAL

Instituir mecanismos de Apoio Institucional aos municpios; Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliao; Ofertar aes de Educao Permanente; Pactuar, com a CIB, estratgias e diretrizes para a implementao do Programa no estado, de acordo com suas diretrizes; V. Promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios; VI. Contribuir com o processo de Avaliao Externa, por meio do CONASS; VII. Realizar estudos sobre a viabilidade tcnica e financeira para o estabelecimento ou orientao dos mecanismos de co-financiamento estadual da Ateno Bsica, em convergncia com a Poltica Nacional de Ateno Bsica. I. II. III. IV.

Contratualizao PMAQ COMPROMISSOS DO MINISTRIO DA SADE

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Assegurar a efetiva implementao do Programa; Transferir regularmente os recursos referentes ao Componente de Qualidade do PAB Varivel, de acordo com as regras do Programa; Efetuar a anlise do cumprimento das condies de adeso e de permanncia dos municpios no Programa; Elaborar instrumentos e promover processos de Apoio Institucional; Ofertar aes de Educao Permanente; Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliao; Realizar avaliaes que orientem o aperfeioamento do Programa e ampliem sua capacidade de gesto e de adequao s necessidades; Financiar e coordenar o processo de Avaliao Externa; Coordenar o processo de recontratualizao de aes para melhoria da qualidade da Ateno Bsica, de maneira singularizada com cada Equipe participante do Programa, a partir do seu desempenho na Certificao.
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Indicadores para Contratualizao

Quadro sntese do conjunto de indicadores selecionados
rea 1. Sade da Mulher 2. Sade da Criana 3. Controle de Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial Sistmica 4. Sade Bucal 5. Produo Geral 6. Tuberculose e Hansenase 7. Sade Mental Total Uso Desempenho 6 6 4 4 4 0 0 24 Monitoramento 1 3 2 3 8 2 4 23 Total 7 9 6 7 12 2 4 47

Limites para a Adeso e Contratualizao

Cada municpio poder aderir o equivalente a 50% de suas Equipes de Sade da Famlia (SF). Nos casos em que a cobertura da ESF igual a zero, o municpio poder aderir inicialmente com 1 EAB. Os municpios com apenas 1 equipe de sade da famlia podero fazer a adeso desta equipe.

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O Processo de Avaliao Externa

Certificao de desempenho das equipes de sade e gesto da ateno bsica:
Verificao de evidncias para um conjunto de padres previamente determinados Verificao do desempenho alcanado para um conjunto de indicadores contratualizados

Avaliao da rede local de sade pelas equipes da ateno bsica; Avaliao da satisfao do usurio; e Estudo de base populacional sobre aspectos do acesso, utilizao e qualidade da Ateno Bsica em Sade.

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Certificao de Desempenho das EAB

Cada Equipe da UBS ser Classificada da seguinte maneira:
Desempenho Insatisfatrio: Resultado < -1 desvio padro (DP) da mdia
Perde os 20% do Componente de Qualidade e Assume Termo de Ajustamento

Desempenho Regular: -1DP < Resultado < mdia Desempenho Bom: mdia < Resultado < +1DP Desempenho timo: Resultado > +1DP

Mantem os 20% do Componente Amplia de 20% para 60% do Componente de Qualidade Amplia de 20% para 100% do Componente de Qualidade

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Passo a Passo de Adeso PMAQ

Reunio com a equipe de gesto para motivar a participao no PMAQ-AB Definio do gestor do PMAQ-AB no municpio Manifestao de interesse no sistema e liberao das equipes Reunio com as equipes para apresentao do PMAQ-AB e motivar participao Definir o representante PMAQ-AB da equipe e dar suporte para que este realize a adeso Visualiza os indicadores - no necessrio apontar as metas nesse momento!! Gerenciamento da adeso das equipes Homologa a adeso das equipes, definindo ordem de prioridade; Envia Termo de Compromisso assinado por gestor e por um trabalhador de cada equipe aderida.

Comisso Estadual do PMAQ-AB - Bahia

Comisso instituda para acompanhamento da adeso e do desenvolvimento do PMAQ-AB nos municpios baianos Instituda na CIB de setembro de 2011 Composio:

DAB/SAIS/SESAB COSEMS-BA DAB/MS FESF (convidada)

Comisso Estadual do PMAQ-AB - Bahia

Objetivo: Promover encontros entre os entes federados e instituies parceiras no intuito de organizar e potencializar as ofertas do SUS Bahia relacionadas ao PMAQ-AB para todos os municpios do estado.

Ofertas do SUS Bahia aos municpios

y Apoio Institucional y Educao Permanente y Gesto do Trabalho y Monitoramento e Avaliao

Ofertas do SUS Bahia que ajudam no PMAQ-AB

Apoio institucional| Formao de Equipes Municipais de Apoio, com suporte das ferramentas e equipes DAB/MS, DAB/SESAB, COSEMS e FESF-SUS; Avaliao e Monitoramento| Sistema de Registro das Aes de Sade pelo trabalhador e sistema de georeferenciamento das informaes e indicadores do SUS; Educao Permanente| Especializao e cursos para trabalhadores e gestores. Praa Virtual e Telessaude. Oficinas com NASF e Apoiadores Municipais. Gesto do Trabalho| Carreira de Sade da Famlia. Desenvolvimento Interfederado de mecanismos de remunerao varivel ou premiao de trabalhadores atrelados a desempenho ou resultados.

Ofertas de Apoio Institucional

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Ao integrada e qualificao das estratgias das equipes estaduais e regionais de apoio institucional (SESAB - DAB e DIRES-, MS, COSEMS, FESF) Profissionais com perfil de Apoiadores e plano de trabalho voltado ao PMAQ-AB para atuao municipal; Formao e suporte para Apoiadores Institucionais Municipais; Qualificao da capacidade de Apoio Matricial das EqNASF; Criao do Apoio Virtual (estaes de apoio aos gestores em espao EAD).

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Ofertas de Educao Permanente

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Cursos de Especializao para Gestores Cursos de Especializao para Trabalhadores Formao de Apoiadores Institucionais Acolhimento Pedaggico / Formao Inicial do Trabalhador Praa Virtual dos Trabalhadores Telessade Oficinas com Trabalhadores das EqNASF Rodas de EP com coordenadores de Ateno Bsica e demais gestores III Mostra Estadual de Sade da Famlia

Ofertas de Avaliao e Monitoramento

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Geoportal ferramenta desenvolvida para realizar geoprocessamento das informaes em sade, com integrao dos sistemas SUS Sistema MAPS ferramenta criada para monitorar o desenvolvimento das aes de sade com informaes produzidas pelo trabalhador direto no sistema. Serve para o acompanhamento, avaliao e planejamento da equipe do cuidado e da gesto, com alimentao integrada do SIAB e SIA.

Ofertas de Gesto do Trabalho

y y

Carreira de Sade da Famlia Desenvolvimento interfederado de modelos e mecanismos de remunerao varivel ou premiao de trabalhadores atrelada a desempenho e resultados

Vantagens de aderir ao PMAQ-AB

Captao de recursos para a Ateno Bsica (at R$8.500 por equipe/ms) Valorizao e comprometimento dos profissionais (Educao Permanente, Apoio Institucional e Gesto por Resultados) Qualificao das equipes e melhoria da qualidade dos servios Aumento da Satisfao do Usurio Mesmos indicadores para adeso ao rede cegonha Valorizao da ateno bsica com consolidao de parmetros para monitoramento e avaliao e certificao das equipes com padro de qualidade

Mesmo com os atuais problemas s existem vantagens na adeso

A realidade da ateno bsica da maioria dos municpios da Bahia e do Brasil esta repleta de problemas: unidades com deficincias estruturais, dificuldade para provimento e fixao de profissionais, sobrecarga da equipe de gesto, dificuldades de acesso aos territrios. O PMAQ-AB foi construdo levando em conta todas essas questes. Por isso, a avaliao das EqSF ser de forma comparativa entre iguais. Sero comparadas as EqSF dos municpios de mesmo porte populacional, IDH e PIB per capta. Portanto, mesmo com as dificuldades atuais, no deixe seu municpio de fora! O objetivo e melhorarmos juntos a Ateno Bsica na rede de cuidados!

INFORMAES
Ministrio da Sade - http://dab.saude.gov.br Governo do Estado - www.saude.ba.gov.br/dab Fundao Estatal (FES-FSUS) - www.fesfsus.ba.gov.br Cosems-BA www.cosemsbahia.com.br
www.cosemsbahia.com.br

Veja como se cadastrar, acessando: http://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq

Dvidas sobre o sistema de cadastro, contate: (61) 3306-8020

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