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FACULDADE ASSIS GURGACZ SUZIELY APARECIDA ANTUNES

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NA REDUO DE MEDIDAS CORPORAIS: ESTUDO DE CASO.

CASCAVEL 2008

SUZIELY APARECIDA ANTUNES

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NA REDUO DE MEDIDAS CORPORAIS: ESTUDO DE CASO.

Trabalho apresentado na disciplina de Trabalho de Concluso de curso II, como requisito parcial de concluso de graduao em Fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz. Professor Orientador: Mohamud Vilagra Jos

CASCAVEL 2008

SUMRIO

RESUMO.................................................................................................................................03 INTRODUO.. 04 FIGURA 01: Pentagrama.......................................................................................................05 MATERIAIS E MTODOS 07 RESULTADOS e DISCUSSES...................................09 CONCLUSO ............16 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .17 APNDICE 01: FICHA DE AVALIAO.........................................................................19 APNDICE 02: TERMO DE CONSENTIMENTO............................................................20

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NA REDUO DE MEDIDAS CORPORAIS: ESTUDO DE CASO. AURICULOTHERAPY AS THERAPEUTICAL RESOURCE IN THE REDUCTION OF CORPORAL MEASURES: CASE STUDY.

ANTUNES, Suziely A.1 VILAGRA, Jos M.2 PUKALESKI, Carlos V. 3

1 Acadmica do curso de Fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz FAG. Rua Universitria, 699 Ap 13, Edifcio Universitrio, Bairro Faculdade, Cascavel-PR. E-mail Suzi_antunes@hotmail.com 2 Orientador e Supervisor do Trabalho, Docente da Faculdade Assis Gurgacz FAG 3 Co-orientador do trabalho, docente do CEPSC Cascavel.

RESUMO: A auriculoterapia usa-se de diagnsticos clnicos e complementares, para seus programas de tratamento. Sua tcnica mais simples que a da acupuntura sistmica. A quase totalidade dos pontos do pavilho auricular leva a denominao do rgo ou regio do corpo sobre o qual tem efeitos reflexos. O presente estudo objetivou verificar os benefcios da auriculoterapia na reduo de medidas. Trata-se de um estudo de caso; a amostra selecionada foi uma paciente com as seguintes caractersticas: 50 anos, sexo feminino, Auxiliar de Servios Gerais, sedentria, no faz uso de reposio hormonal, no faz dieta alimentar, no usa nenhum tipo de medicamento. As variveis antropomtricas avaliadas foram: Abdome (cicatriz umbilical), Quadril (3cm abaixo da crista ilaca), Coxa (na maior medida), Panturrilha (na maior medida) e o peso. Esses dados fizeram parte de uma ficha de avaliao. As sesses ocorriam mediante aplicao de sementes de mostarda (mtodo no invasivo) na orelha da paciente, unilateralmente, nos seguintes pontos: Shenmen, Rim, Simptico, Ansiedade 1, Ansiedade 2, Boca, Sistema Endcrino, Adrenal (supra-renal), Fome, Relaxamento Muscular, Intestino Grosso, Bexiga, Bao-pncreas e Estmago mantidas at o prximo atendimento. Os atendimentos foram realizados na Clnica de Esttica, Esttica Beleza & Bem-Estar, durante cinco semanas, sempre no perodo da tarde, duas vezes por semana, totalizando dez sesses que foram realizados no perodo de 16/06/2008 18/07/2008. Os resultados obtidos foram positivos, a reduo de peso foi de 3,85%. Conclui-se que o uso da auriculoterapia para reduo de medidas e de peso eficiente, mas no obteve-se resultados de significncia estatstica, devido ao pouco tempo de tratamento. Palavras-chave: Auriculoterapia, reduo de medidas. ABSTRACT: The auriculoterapia is used for clinical diagnostics and complementary to its programs of treatment. His technique is simpler than that of acupuncture systemic. Almost all of the points in the ear takes the name of the organ or region of the body which has effects on reflexes. The present study it objectified to verify the benefits of the auriculotherapy in the reduction of measures. One is about a case study; the selected sample was a patient with the following characteristics: 50 years, feminine sex, to assist of general services, sedentary, it does not make hormonal spare use, it does not make alimentary diet, it does not use no type of medicine. The evaluated anthropometrics 0 variable had been: Abdomen (navel), Hip (3cm below of the ilac crest), Thigh (in the measured greater), Leg (in the measured greater) and the weight. These data had been part of an evaluation fiche. The sessions occurred by means of application of seeds of mustard (not invasive method) in the ear of the patient, unilaterally, in the following points: Shenmen, Kidney, Likeable, Anxiety 1, Anxiety 2, Mouth, Endocrine System, Adrenal (it supplies-renal), Hunger, Muscular Relaxation, Thick Intestine, kept Bladder, Bao-pncreas and Stomach until the next attendance. The carefully had been carried through in the Aesthetic, Aesthetic Clinic of - Beauty & Well-being, Clnica de Esttica, Esttica Beleza & Bem-Estar, during five weeks, always in the period of the afternoon, two times per week, totalizing ten sessions that had been carried through in the period of 16/06/2008 to the 18/07/2008. The gotten results had been positive, the weight reduction were of 3,85%. It is concluded that the use of the auriculotherapy for reduction of measures and weight is efficient, but was not gotten resulted of significance statistics, which had to the little time of treatment. Keywords: Auriculotherapy, reduction of measures.

INTRODUO:

A auriculoterapia consiste em uma tcnica de tratamento dentro dos conhecimentos da acupuntura. Esse recurso utiliza-se do estmulo de determinados pontos que se localizam no pavilho auricular, para reequilibrar o organismo. So feitos estmulos com presso (esferas de ouro ou prata, sementes), com pequenas agulhas em forma de espiral (chamadas agulhas semipermanentes), ou tambm estmulos com raio laser ou outros aparelhos que provocam uma pequena descarga eltrica sobre os pontos especficos (7). A auriculoterapia, tcnica teraputica componente da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), trata disfunes do organismo. E em resposta, obtm a recuperao global da sade, ou a preveno da doena, atravs de normalizao e harmonizao das funes dos Zang/Fu (rgos e Vsceras), de regulao e controle, de modulao da imunidade e de promoo de analgesia. Utilizam-se estmulos em determinadas regies anatomicamente definidas em pontos reflexos na orelha externa, tambm chamada pavilho auricular (1, 2). Gradualmente, Nogier estabeleceu o conceito de que a forma da orelha assemelha-se a um feto em posio pr-natal, concebido com a cabea na regio do lbulo da orelha e os membros no sentido do topo da orelha (2). Assim, Guirro e Guirro (4), tambm

correlacionam a acupuntura auricular possuir a representao de um feto de cabea para baixo, com as regies do corpo. Segundo Garcia (2), o pavilho auricular constitudo por tecido fibrocartilaginoso. A regio inferior rica em vasos sanguneos e linfticos e nervos, porm o tero superior formado basicamente por cartilagem e o lbulo constitudo de tecido adiposo e conjuntivo. Sendo relacionados assim os pontos utilizados para realizao deste trabalho de maneira mais prtica e de fcil aplicabilidade.

A Medicina Chinesa diz que uma teoria para ser verdadeira deve valer para todas as coisas do universo. Assim sendo, ela afirma que aquilo que ocorre no homem ocorre na natureza. No homem existem cinco movimentos, que so responsveis por todas as estruturas do corpo, responsveis no sentido de darem energia tanto no aspecto de funcionamento quanto no aspecto de manuteno e nutrio. Estes cinco movimentos foram denominados de gua, Madeira, Fogo, Terra e Metal. Em correspondncia a estes cinco movimentos da natureza, temos cinco rgos essncias vida com as mesmas caractersticas. Estes rgos sos os rgos macios do nosso corpo que so: corao, bao e pncreas, pulmes, rins e fgado. Assim, o fgado pertence ao elemento Madeira; o corao ao Fogo; o bao-pncreas pertence Terra; o Metal ao pulmo e os rins gua. Desse modo, o Chi (energia) dos rins alimenta o fgado (madeira); este estoca sangue para ajudar o corao (fogo); o calor do corao vai aquecer o bao-pncreas o qual transforma a essncia (energia) dos alimentos que vai encher o pulmo (metal); o Pulmo purifica auxiliando os Rins (gua). Como por exemplo o bao-pncreas, um dos pontos utilizados neste trabalho, o rgo da terra, sua cor amarela, seu sabor o doce, seu sentimento psquico normal o pensar, refletir e sua emoo negativa (doente) a preocupao excessiva, remoer pensamentos. E, assim os rins possuem a natureza da gua, oposto ao do fogo. Sua cor o preto, seu sabor o salgado. O equilbrio energtico deste rgo fundamental para o funcionamento de todos os outros, pois o seu sentimento normal que permite que realizemos as coisas, que a vontade. Sem a vontade o indivduo no nada. A sua emoo negativa o medo, a insegurana e o autoritarismo. (17)

Figura 1 Representao ilustrativa da teoria dos cinco elementos, na teoria oriental, demonstrando o ciclo de formao, por linhas em negrito e, o ciclo de dominncia ou destruio pelas linhas pontilhadas. (17)

As razes da acupuntura de origem oriental, hoje incorporadas no ocidente, apresentam diversas aplicaes em reas variadas, inclusive no tratamento da obesidade, com esquemas teraputicos sugeridos por diversos autores (4). Asamoto & Takeshige (14) estudaram o efeito da acupuntura sobre o apetite. Observaram que a implantao de agulhas nos acupontos auriculares correspondentes ao piloro, pulmo, traquia, estmago, esfago, sistema endcrino e corao reduziu o ganho de peso em ratos obesos. Segundo estes autores, isso poderia ocorrer pelo efeito da acupuntura exercido sobre o ncleo ventromedial, pois a estimulao de regies especficas do pavilho auricular de ratos (aurculo-acupuntura) capaz de evocar potenciais no ncleo hipotalmico ventro-medial, o centro da saciedade. Faber et al. (15) avaliaram a utilizao da acupuntura auricular como tratamento da obesidade em pacientes humanos. O estmulo dos acupontos auriculares Shenmen, estmago, crdia, subcrtex (interno) levou diminuio significativa do peso nas pessoas tratadas, com grandes variaes individuais. Estes autores concluem que a acupuntura moderadamente eficaz como auxiliar no tratamento da obesidade. De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a gordura localizada vista como uma alterao da forma e est associada ao elemento terra e insuficincia da energia do rim (3). Existe bastante confuso quanto distribuio regional de gordura, a chamada popularmente gordura localizada. A localizao da distribuio da gordura depende de vrios fatores, entre eles, o sexo, hormnios e gentica. A obesidade marcada por deposio na rea abdominal denominada obesidade central ou andride, mais comum em homens.

Quando a deposio excessiva estiver localizada em quadris e coxas, a obesidade denominada perifrica ou ginide, mais comum em mulheres (4). A atividade fsica um importante determinante das caractersticas fsicas do adolescente. Dietz, sustenta que a obesidade em adolescentes resulta do desequilbrio entre atividade reduzida e excesso de consumo de alimentos densamente calricos, tendo mostrado que o nmero de horas que um adolescente passa assistindo TV um importante fator associado obesidade, acarretando um aumento de 2% na prevalncia da obesidade para cada hora adicional de televiso em jovens de 12 a 17 anos. O hbito de omitir refeies, especialmente o desjejum, juntamente com o consumo de refeies rpidas, fazem parte do estilo de vida dos adolescentes, sendo considerados comportamentos importantes que podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade. O consumo alimentar como um todo no tem sido consistentemente associado ao estado nutricional. (16) Durante muito tempo na histria da humanidade, o ganho de peso, bem como o acmulo de gordura, eram vistos como sinais de sade e prosperidade. Hoje, contudo, a obesidade considerada uma doena crnica, que afeta crianas, adolescentes e adultos, presente tanto em pases desenvolvidos quanto em desenvolvimento.De uma forma geral, a obesidade pode ser definida como uma doena resultante do acmulo anormal ou excessivo de gordura sob a forma de tecido adiposo, de forma que possa resultar em prejuzos sade. (9) O presente trabalho justifica-se na tentativa de identificar e quantificar respostas de reduo de medidas com o uso da auriculoterapia.

MATERIAIS E MTODOS:

A pesquisa realizada de carter qualitativo e quantitativo, corte longitudinal, de natureza explicativa do tipo causa e efeito. Aprovado pelo Comit de tica da FAG foi dado incio ao trabalho de campo tendo como amostra selecionada a paciente N. M. A. com as seguintes caractersticas: 50 anos, sexo feminino, 165 cm de altura, 75 kg, Auxiliar de Servios Gerais, sedentria, no faz uso de reposio hormonal, no faz dieta alimentar, no usa nenhum tipo de medicamento. Como critrios de incluso neste trabalho, os seguintes: a paciente no estar fazendo nenhum medicamento para emagrecimento, no estar fazendo uso de reposio hormonal, no estar fazendo dieta alimentar, no estar praticando atividade fsica e ser do sexo feminino. Aps pesquisas sobre protocolos j existentes constatou-se que estes pontos seriam indispensveis para o protocolo a ser utilizado para reduo de medidas. O tempo utilizado para cada sesso foi de 30 (trinta) minutos. Os atendimentos foram realizados na Clnica de Esttica Esttica Beleza & Bem-Estar, durante cinco semanas, sempre no perodo da tarde, duas vezes por semana, totalizando dez atendimentos, no perodo de 16/06/2008 18/07/2008. Para a realizao do estudo de caso, a paciente leu e assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (em anexo). Aps foram realizadas quatro medidas, segundo Waitzberg (15): Abdome (cicatriz umbilical), Quadril (3cm abaixo da crista ilaca), Coxa (na maior medida, localizada logo abaixo a parte inferior da prega gltea), Panturrilha (na maior medida). Segundo Guirro e Guirro (5) a mensurao dessas partes do corpo justifica-se devido mulher acumular mais gordura e reter mais lquidos, dentre outros, por fatores hormonais. Para aferir as medidas foi utilizada uma trena antropomtrica para medies retas e em circunferncia modelo T87-2 da marca Wiso. Para mensurar o peso utilizou-se a Balana Digital Adulto com antropmetro 200Kg / preciso de 100g - W200A

marca Welmy.

Todas as mensuraes foram realizadas na primeira sesso e outra

verificao de medidas na ltima sesso. Fez-se tambm em ambas, a verificao de peso. O procedimento adotado a cada atendimento foi o seguinte: mediante aplicao de sementes de mostarda (mtodo no invasivo) na orelha da paciente, unilateral, a aplicao em apenas uma das orelhas justifica-se pela comodidade, caso houvesse algum incomodo de pontos dolorosos, era alternada de um atendimento ao outro. Inicialmente, o pavilho auricular foi higienizado utilizando-se algodo umedecido com lcool 70% para remover a oleosidade natural da pele. Em seguida, aplicaram-se as sementes de mostarda, j incorporadas no esparadrapo, nos seguintes pontos: Inicialmente em trs pontos: Shenmen, Rim e Simptico; esses pontos constituem um tratamento chamado de auriculociberntica; Aps a aplicao desses trs pontos, foram aplicadas as sementes nos pontos a seguir: Ansiedade 1, Ansiedade 2, Boca, Sistema Endcrino, Adrenal (supra-renal), Fome, Relaxamento Muscular, Intestino Grosso, Bexiga, Bao-pncreas e estmago mantidas at o prximo atendimento. A paciente foi orientada a pressionar os locais onde existisse semente para estimular o local, de duas em duas horas durante o dia.

RESULTADOS E DISCUSSES:

A anlise dos resultados foi realizada no programa Microsoft Office Excel 2003, atravs de uma mdia dos resultados obtidos na mensurao de cirtometria e pesagem, realizadas na avaliao inicial e na reavaliao da paciente. Observou-se uma reduo de 8,54% na regio do abdome (8,5 cm), 3,38% na regio de quadril (3,5 cm), 6,78% na coxa D (4 cm), 6,56% na coxa E (4 cm), 11,43% na panturrilha

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D (4 cm) e 11,43% na panturrilha E (4 cm) e o peso 3,85% (2 kg) conforme demonstrados nos grficos 1 e 2.
120 99,5 100 80 59 60 40 20 0 Abdome (Umbilical) Quadril (Culote) Coxa (D) Coxa (E) Panturrilha (D) Panturrilha (E) Peso 55 61 57 35 35 91 103,5 100 78 75

Antes Depois
31 31

Grfico 1 Mdia dos resultados das redues de medidas em centmetros.

14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Abdome (Umbilical) Quadril (Culote) Coxa (D) Coxa (E) Panturrilha (D) Panturrilha (E) Peso 3,38% 3,85% 8,54% 6,78% 6,56% 11,43% 11,43%

Grfico 2 Mdia de resultados das redues de medidas em percentual.

Existem diversas teorias sobre os mecanismos de ao da auriculoterapia. As mais conhecidas e aceitas so: a nervosa e a fisiolgica por intermdio do sistema reticular ativador ascendente do tlamo e a de equilbrio do yin/yang da acupuntura atravs dos canais de energia principais e colaterais. A orelha rica em nervos e vasos sangneos (7). E, segundo

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Souza (5), a aurcula possui uma inervao abundante e que esses nervos, quando estimulados, sensibilizam regies do crebro. Os pontos utilizados neste trabalho como protocolo de tratamento para reduo de medidas, presentes no pavilho auricular, correspondem unio de nveis energticos e ndulos nervosos que, uma vez estimulados, restabelecem o equilbrio orgnico, fazendo com que a ansiedade diminua, bem como melhore a digesto alimentar. A teoria de Pavlov, que explica neurofisiologicamente o reflexo condicionado, diz que a orelha apresenta reas e pontos de inervaes provenientes das razes de C2 e C3, do nervo trigmeo, do nervo facial e do nervo simptico que comandam a sensibilidade e a motricidade do rosto, da cabea, da garganta, dos brnquios, dos rgos internos do trax e do abdome. O crtex cerebral recebe as informaes e as envia as diferentes partes do corpo, o que pode explicar os resultados teraputicos (5). Seguindo a ordem de estmulos s inervaes, iniciouse o protocolo de tratamento utilizado realizando a insero dos pontos da auriculociberntica que consiste nos seguintes pontos: Shenmen, Rim e Simptico, explicados da seguinte maneira: o Shenmen predispe o tronco e o crtex cerebral a receber e decodificar os reflexos dos pontos que sero usados a seguir. J o Rim, estimula a filtragem do sangue pelos rins, eliminando toxinas e propiciando melhores condies de circulao; estimula o sistema respiratrio aumentando o metabolismo do oxignio; estimula as funes dos rgos excretores, inclusive das glndulas sebceas e sudorparas. O Simptico acelera e regula as atividades do sistema neurovegetativo, equilibrando as funes do parassimptico. Ao reequilibrar o sistema autnomo, provoca no organismo um equilbrio geral; age sobre os tecidos musculares provocando ao anti-inflamatria, relaxamento ou tonificao das fibras do sistema msculo-tendinoso. A importncia do ponto Bao-Pncreas fazer parte do protocolo se explica devido a principal funo do bao que consiste em auxiliar a digesto do estmago por meio do transporte e da transformao das essncias alimentares, absorvendo a

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nutrio dos alimentos e separando as partes puras das impuras (11). Concordando com este autor, estes pontos contemplaram o protocolo de tratamento utilizado, obtendo assim a justificativa de reduo de medidas e peso, porm sem haver resultados estatsticos. Huang e col (1996) divulgaram em pesquisa os resultados preliminares da tripla terapia para a obesidade. Selecionou 45 casos de obesidade simples com massa corporal superior a 30 kg/m2 e percentagem de gordura corporal superior a 25% em homens e 30% nas mulheres. O grupo era composto de 8 homens e 37 mulheres com idade entre 16-70 anos de idade. A tripla terapia incluiu acupuntura auricular, controle diettico e exerccios aerbicos durante 8 semanas. A tcnica utilizada foi acupuntura auricular, com insero unilateral. Os pontos selecionados foram Shenmen, Rim, Simptico, Estmago, Triplo Aquecedor. A dieta inicial sugerida foi de 1500 kcal/dia. A alimentao foi desenvolvida com base no consumo de vegetais, frutas, cereais, carnes e gorduras. Os exerccios aerbicos foram selecionados estabelecendo um consumo de 300-500 kcal/sesso, sendo 5 sesses por semana. A mdia de peso definida como meta para perda de peso foi de 2 kg. Os resultados mostram uma perda de peso corporal em 4,4 kg e reduo de gordura corporal em torno de 3,0% durante o curso do tratamento. A taxa de eficincia do tratamento de 86,7%. O tratamento com a tripla terapia foi considerado efetivo na reduo de peso corporal. O tratamento somente com a orientao alimentar restritiva tem aceitao pelo paciente por um perodo pequeno, porque ele comea a sentir ansiedade. O acrscimo da acupuntura auricular, com o objetivo de reduzir a ansiedade, promover melhor funcionamento do organismo para metabolizar e excretar, associado com o condicionamento fsico, que promove a queima de calorias, revelou resultados satisfatrios. (10). Para tanto ao se comparar os trabalhos, denota-se que em ambos obtiveram-se bons resultados, mas quando da associao de trs tratamentos fica questionvel ao efeito de cada um e qual deles quem fez com que os pacientes perdessem medidas corporais. Com o uso da auriculoterapia obteve-se a demonstrao do bom resultado de tal tratamento. Quanto

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amostra utilizada no trabalho citado existiram homens e mulheres, realizando os mesmos tratamentos, porm nas mulheres pode haver interferncia hormonal. Nestas, que por sua vez esto mais propensas reteno lquida e a acumular mais gorduras seria desejado trabalho realizado s com mulheres onde o resultado de efeito esperado seria menor. Porm tudo que se obtivesse de resultado seria mais significativo devido a esses fatores; e, no estudo de caso realizado s com auriculoterapia esse foi um critrio de incluso. Outro ponto de divergncia entre os estudos foi o tempo de tratamento, com duas semanas a mais na paciente tratada com auriculoterapia, onde foram realizadas mais quatro sesses aps o trmino dos tratamentos dos pacientes da tripla terapia. H diferena tambm nos pontos no protocolo para reduo de medidas corporais, sendo que no trabalho da tripla terapia utilizaram-se apenas 5 pontos, apenas para controlar a ansiedade; j na utilizao s de auriculoterapia, foram utilizados 14 pontos. Comparando os resultados com o estudo de caso realizado houve uma diminuio significativa na reduo de medidas corporais e de peso corporal. Enquanto os pacientes acima obtiveram um percentual de 3% na reduo de peso corporal, a paciente utilizando apenas a auriculoterapia obteve uma reduo de 3,85% em seu peso. Apesar de haver diferenas nos percentuais de reduo de peso, devem-se levar em considerao as caractersticas morfolgicas dos pacientes. Em um trabalho os pacientes serem considerados obesos e no outro a paciente estar apenas um pouco acima do peso. A auriculoterapia tambm bastante utilizada para diminuio de gordura localizada, na esttica. As regies em que se concentram mais gordura no corpo da mulher so: os quadris, glteos, coxas e barriga; estando relacionada, entre outros, com a herana gentica e fatores hormonais (4). Devido a esses fatores que influenciam no acmulo de lquidos e gorduras foram utilizadas estas regies para mensurao de medidas citadas acima pelo autor e mensurou-se tambm a panturrilha devido a fatores que possam influenciar na postura diria da paciente.

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A acupuntura no um procedimento emagrecedor em sua essncia, mas contribui, a partir do momento que ela atua em reduzir a ansiedade, equilibrar o Bao-Pncreas, alm de harmonizar as emoes durante o processo de emagrecimento como irritabilidade, tristeza, depresso e pensamentos obsessivos por comida (10). Com esses efeitos, denota-se neste trabalho que contribui para um procedimento emagrecedor, porm de pouca significncia estatstica. Asamoto & Takeshige demonstraram que o estmulo da concha interna do pavilho auricular provoca aumento da atividade dos neurnios do ncleo ventro-medial do hipotlamo, a regio do encfalo responsvel pela sensao de saciedade ps-prandial (4). E dos pontos utilizados neste trabalho que foram estimulados e se encontram na concha interna do pavilho auricular so: Relaxamento muscular e estmago, onde se observou um bom estmulo realizado. A acupuntura auricular tambm uma excelente e efetiva terapia complementar, de fcil aplicabilidade, de resultados rpidos e no apresenta efeitos colaterais verificados. Alm disto, ela pode combater diversos tipos de enfermidades e na reduo de medidas ela atua diminuindo a ansiedade, a sensao de fome e assim, controla a compulso por comida, principalmente por alimentos doces. Isso favorece a reeducao alimentar sem a necessidade de drogas para reduzir o desejo por alimentos. Essa uma das grandes vantagens: a auriculoterapia age sem causar efeitos colaterais verificados e sem causar dependncia qumica, aquela provocada pelos moderadores de apetite (3). Ferreira et al (12), apresentou um trabalho tendo como objetivo verificar os efeitos de um programa de incentivo ao incremento do nvel de atividade fsica e melhora do perfil alimentar sobre o padro alimentar e a composio corporal de mulheres fisicamente ativas de 50 a 72 anos. A amostra foi composta por 64 mulheres fisicamente ativas e foram divididas em quatro grupos: Grupo A recebeu orientao nutricional; Grupo B recebeu orientao

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nutricional e sobre atividade fsica; Grupo C recebeu somente orientao sobre atividade fsica; Grupo D no recebeu nenhum tipo de orientao. As variveis antropomtricas mensuradas foram peso corporal, estatura e adiposidade por meio da somatria de sete dobras cutneas: bceps, trceps, subescapular, axilar mdia, supra-ilacas, abdominal e panturrilha medial. O perodo de interveno teve durao de 12 semanas com freqncia de 1 sesso semanal, com durao de 5 a 10 minutos cada sesso. O registro alimentar de quatro dias foi utilizado para verificao do consumo alimentar. Os dados evidenciaram diminuio significativa do consumo de calorias totais (17,2; 16,7; 24,0%, p < 0,05) e de lipdios (18,7; 26,2; 32,5%, p < 0,05) nos grupos A, C e D quando comparados com o perodo printerveno. Entretanto, os resultados no evidenciaram diferenas significativas (p < 0,05) no peso e adiposidade corporal entre os quatro grupos analisados aps o perodo de interveno. Este estudo sugere que, mesmo no encontrando mudanas nas variveis antropomtricas analisadas, no podemos eliminar a hiptese de que orientaes nutricionais e de atividade fsica resultem em mudanas voluntrias nos hbitos alimentares e que estas mudanas resultem em alteraes positivas na composio corporal. Ao fazer um comparativo entre os trabalhos, denota-se que as pacientes que participaram do trabalho de Ferreira et al (12), eram mulheres ativas. No estudo de caso com o uso s da auriculoterapia a paciente includa no trabalho no poderia praticar atividade fsica, ou seja, sedentria. Outro ponto de divergncia observado foram as variveis antropomtricas mensuradas. Em ambos os trabalhos houve coincidncias, porm as diferenas aparecem quando no trabalho citado foram peso corporal, estatura e adiposidade por meio da somatria de sete dobras cutneas: bceps, trceps, subescapular, axilar mdia, supra-ilacas, abdominal e panturrilha medial; e, neste estudo foram realizadas apenas quatro medidas: Abdome (umbilical), Quadril (3cm abaixo da crista ilaca), Coxa (na maior medida) e Panturrilha (na maior medida), no havendo influncia nos resultados pelo fato deste estudo no utilizar todas as medidas do trabalho de Ferreira et al

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(12). O tempo utilizado foi praticamente o mesmo, Ferreira et al (12) utilizaram duas sesses a mais quando comparado a este estudo. Os resultados tambm divergiram, pois na auriculoterapia houve resultado positivo e dos pacientes que realizaram atividade fsica ou controle alimentar, no houve resultado positivo. Salienta-se, porm, a importncia da auriculoterapia para auxiliar na reduo de medidas, pois auxilia na perda de peso e medidas e na vida diria controlando a ansiedade e a satisfao alimentar quando a mudana voluntria nos hbitos alimentares torna-se difcil.

CONSIDERAES FINAIS:

A partir dos resultados obtidos neste estudo, observou-se que a auriculoterapia contribui de forma efetiva no tratamento de reduo de medidas. A perda de peso que ocorre durante os primeiros dias do dficit calrico devida principalmente a perda de gua e de carboidratos com uso dos pontos utilizados no protocolo de tratamento, como por exemplo, o bao-pncreas, rim, simptico e shenmen. Como a pesquisa mostrou resultados positivos para reduo de medidas e de peso atravs da auriculoterapia, sugere-se que sejam realizados novos estudos com um nmero maior de pacientes e de um tempo mais extenso de tratamento para quantificar e qualificar de forma mais expressiva e estatstica a reduo de medidas com o uso da auriculoterapia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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15 - Farber, P.L., Moran, C.M., L.I, H.Y., Dellia, F.L.G.M., et al. Acupuntura auricular como auxiliar no tratamento da obesidade: estudo simples-cego, randomizado e placebocontrolado. Revista Mdico-Cientfica de Acupuntura, v.1, n.2, p.5-8, 1996. 16- Fonseca, V. M. et al. Fatores associados obesidade em adolescentes. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v32n6/v32n6a2496.pdf . Acessado em 12/12/2008.Ferreira, A. Mini Aurlio: o dicionrio da lngua portuguesa. 6 ed. Curitiba: Posigraf, 2004. Evans, L.; STARLING, E. Princpios da Fisiologia Humana. 14 ED. Editora Fundao Calouste Gulben Kian, Pg. 504. Lisboa, 1968. Selkurt, Ewald, E. Fisiologia. 4 ed. Editora Guanabara Koogan. Pg. 387, Rio de Janeiro RJ, 1979

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APNDICE 01: FICHA DE AVALIAO

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NA REDUO DE MEDIDAS CORPORAIS: ESTUDO DE CASO.

Nome completo: Idade: Sexo: Altura:

Medidas a serem aferidas:

Local Peso Abdome (Umbilical) Quadril Coxa D Coxa E Panturrilha D Panturrilha E Antes Depois

_________________________________________________ Assinatura da paciente

Cascavel,

de junho de 2008

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Voc est sendo convidado (a) a participar, como voluntrio(a), da pesquisa Auriculoterapia como recurso teraputico na reduo de medidas corporal: Estudo de caso., no caso de voc concordar em participar, favor assinar ao final do documento. Sua participao no obrigatria, e, a qualquer momento, voc poder desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador(a) ou com a instituio. Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone e endereo do pesquisador(a) principal, podendo tirar dvidas do projeto e de sua participao. TTULO DA PESQUISA: Auriculoterapia como recurso teraputico na reduo de medidas corporal: Estudo de caso. PESQUISADOR RESPONSVEL: Jos Mohamud Vilagra ENDEREO: Avenida das Torres, n. 500 TELEFONE: (45) 3321 3900 PESQUISADORES PARTICIPANTES: Suziely Aparecida Antunes OBJETIVOS: Verificar a eficcia da acupuntura auricular na reduo de medidas corporais. JUSTIFICATIVA: A presente pesquisa justificar-se- na tentativa de verificar a eficcia e os benefcios da auriculoterapia na reduo de medidas corporais. PROCEDIMENTOS DO ESTUDO: Uma reunio ser realizada para explicar s participantes os objetivos e como ser feita a avaliao e o tratamento de cada paciente. Todas as interessadas iro ler e assinar o termo de livre consentimento e esclarecimento para participarem do projeto. A avaliao e tratamento ser dirigida pela acadmica Suziely Aparecida Antunes sob a superviso do professor orientador Jos Mohamud Vilagra, sendo realizadas apenas duas avaliaes, no inicio dos tratamentos e no final (aps um ms e meio). O(s) desconforto(s) e risco(s) esperado(s) (so) o(s) paciente(s) apresentar(em): Alguma algia e/ou desconforto pelo estmulo dado ao pavilho auricular aps a aplicao das sementes. Os cuidados sero com a presso palpatria sobre a orelha aps estar com as sementes, para que a mesma no seja exagerada e/ou desnecessria, sendo que o terapeuta estar 100% do tempo de aplicao junto ao paciente. Para no ter o risco de cair sementes dentro do pavilho auricular a pesquisadora colocar um tampo de algodo, proibindo assim a entrada de qualquer agente externo para o interior do ouvido, durante o tratamento. A pesquisadora estar 100% do tempo de aplicao junto ao paciente, contudo, caso ocorrer eventualidades como a citada acima, a voluntria ser encaminhada o mais rapidamente possvel para a Unidade Bsica de Sade mais prxima. RISCOS E DESCONFORTOS: Constrangimento das participantes. Para que isso no ocorra os dados pessoais no sero mencionados e a avaliao ser realizada se forma individual.

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BENEFCIOS: a pesquisa ser um estudo que dever resultar em diminuio de medidas. CUSTO/REEMBOLSO PARA O PARTICIPANTE: A desistncia no causar nenhum prejuzo sade ou bem estar fsico da participante A participao isenta de despesas e a participante tem direito assistncia e tratamento em UBS (Unidade Bsica de Sade) mais prxima, ao ocorrer efeitos colaterais e reaes adversas decorrentes da participao na presente pesquisa. No est prevista nenhuma forma de remunerao para a participao no presente estudo. CONFIDENCIALIDADE DA PESQUISA: Os dados obtidos durante este estudo sero divulgados em publicaes cientficas, porm no sero mencionados os dados pessoais.

_____________________________________ Assinatura do Pesquisador Responsvel

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Eu, ____________________________________________________, declaro que li as informaes contidas nesse documento, fui devidamente informada pelo pesquisador Jos Mohamud Vilagra dos procedimentos que sero utilizados, riscos e desconfortos, benefcios, custo/reembolso dos participantes, confidencialidade da pesquisa, concordando ainda em participar da pesquisa. Foi-me garantido que posso retirar o consentimento a qualquer momento, sem qualquer penalidade ou interrupo de meu acompanhamento/assistncia/tratamento. Declaro ainda que recebi uma cpia desse Termo de Consentimento. Poderei consultar o pesquisador responsvel (acima identificado) ou o CEP/FAG, com endereo na Faculdade Assis Gurgacz, Av. das Torres, 500, Cep 85807-030, Fone: (45) 33213871, no e-mail: comitedeetica@fag.edu.br sempre que entender necessrio obter informaes ou esclarecimentos sobre o projeto de pesquisa e minha participao no mesmo. Os resultados obtidos durante este estudo sero mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados em publicaes cientficas, desde que meus dados pessoais no sejam mencionados. Cascavel, ____ de ____________ de ______.

NOME E ASSINATURA DO SUJEITO OU RESPONSVEL (menor de 21 anos): __________________________________ (Nome por extenso) ______________________________ (Assinatura)

Presenciamos a solicitao de consentimento, esclarecimentos sobre a pesquisa e aceite do sujeito em participar.

Testemunhas (no ligadas equipe de pesquisadores):

Nome: __________________________________Assinatura:_______________________

Nome: __________________________________Assinatura:_______________________