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Ferreira Benate Bomfim, Irma Helena; Barbieri, Valria Subvertendo a avaliao psicolgica: o emprego do procedimento de desenhosestrias em um paciente com gagueira Psicologa: Teora e Prtica, vol. 11, nm. 2, 2009, pp. 17-37 Universidade Presbiteriana Mackenzie Brasil
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Psicologa: Teora e Prtica ISSN (Versin impresa): 1980-6906 revistapsico@mackenzie.br Universidade Presbiteriana Mackenzie Brasil

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Subvertendo a avaliao psicolgica: o emprego do procedimento de desenhosestrias em um paciente com gagueira

Irma Helena Ferreira Benate Bomfim Universidade de Franca Valria Barbieri Universidade de So Paulo

Resumo: As reas clnica e de avaliao psicolgica, embora mantenham estreito contato, nem sempre se relacionam harmonicamente, e muitas vezes os conhecimentos nelas produzidos se contradizem. Este trabalho abordou uma dessas situaes, referente ao diagnstico de um paciente com gagueira. Embora a avaliao psicolgica sustente a inadequao do uso de tcnicas verbais para esses indivduos, a clnica revelou os malefcios causados quando eles so poupados de falar. Assim, apresentada a avaliao de um paciente disfluente, realizada por meio de uma entrevista e do procedimento de desenhos-estrias. Os dados foram analisados sob o referencial psicanaltico, agregado a estudos referentes dimenso subjetiva da gagueira. A avaliao revelou contedos relacionados condio psquica do paciente como o sofrimento e os ganhos ocasionados pela patologia. So debatidas as limitaes e potencialidades do procedimento de desenhos-estrias na compreenso da subjetividade da pessoa disfluente, bem como os benefcios teraputicos que ele proporcionou ao paciente. Palavras-chave: gagueira; psicanlise; procedimento de desenhos-estrias; avaliao psicolgica; subjetividade. SUBVERTING PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT: THE USE OF DRAWINGS-STORIES PROCEDURE IN A STUTTERING PATIENT Abstract: Despite being in close contact with one another, the Clinical area and the Psychological Evaluation one are not always harmoniously related. The knowledge produced by both of them is often contradictory. The present paper deals with one of these situations which refers to the diagnosis of a patient who speaks with a stutter. Although the Psychological Evaluation claims that the use of oral techniques with such patients is inadequate, the Clinical one has revealed the harm caused to them when they are prevented from speaking. The evaluation of a patient who is not fluent is presented it has been carried out through an interview and a Drawings-Stories Procedure. The data have been analyzed under a psychoanalytical reference which has been added to studies that refer to the subjective dimension of the stutter. The evaluation has revealed contents related to the patients psychic condition such as suffering and pathological benefits. There has been a debate over the limitations and potentialities of the Drawings-Stories Procedure in the understanding of the subjectivity of the person who is not fluent, as well as the therapeutic benefits with which it has provided the patient. Keywords: stutter; psychoanalysis; drawings-stories procedure; psychological evaluation; subjectivity. SUBVIRTIENDO LA EVALUACIN PSICOLGICA: EL EMPLEO DEL PROCEDIMIENTO DE DIBUJOS-HISTORIAS EN UN PACIENTE CON TARTAMUDEZ Resumen: Las reas clnica y de evaluacin psicolgica, aunque mantengan estrecho contacto, no siempre se relacionan harmonicamente, porque muchas veces los conocimientos producidos en ellas se contradicen. Este trabajo abord una de esas situaciones, referente al diagnstico de un paciente con tartamudez. Aunque la evaluacin psicolgica sustente la inadecuacin del uso de tcnicas verbales para esos individuos, la clnica revel los males causados cuando ellos no practican el habla. As, se presenta la evaluacin de un paciente afsico, realizada por medio de una entrevista y del procedimiento de dibujos-historias. Los

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datos fueron analizados con un referencial psicoanaltico, agregado a estudios relativos a la dimensin subjetiva de la tartamudez. La evaluacin revel contenidos relacionados a la condicin psquica del paciente como el sufrimiento y los beneficios ocasionados por la patologa. Se debaten las limitaciones y potencialidades del procedimiento de dibujos-historias en la comprensin de la subjetividad de la persona afsica, as como los beneficios teraputicos que proporcion al paciente. Palabras clave: tartamudez; psicoanlisis; procedimiento de dibujos-historias; evaluacin psicolgica; subjetividad.

Introduo
Um processo de avaliao psicolgica bem conduzido depende de fatores relacionados formao acadmica, experincia clnica e s condies pessoais do profissional que o realiza, bem como da qualidade dos instrumentos utilizados. No que concerne a estes ltimos, suas propriedades psicomtricas e clnicas, o nvel de profundidade das informaes que oferecem e sua adequao populao a que o indivduo avaliado pertence, se no garantem por si mesmos a eficcia do processo avaliativo, definitivamente o comprometem caso no sejam levados em considerao pelo psiclogo. Embora as reas diagnstica e teraputica da psicologia clnica mantenham estreito contato e se influenciem mutuamente (e mesmo se integrem, no caso do psicodiagnstico interventivo), nem sempre o desenvolvimento de uma acompanhado pelo da outra no mesmo passo. O presente estudo tencionou examinar uma dessas situaes, referente ao diagnstico e tratamento da gagueira. No que se refere etiologia, Boone e Plante (1994, p. 324), em consonncia com a Organizao Mundial de Sade (OMS), descrevem que a gagueira um distrbio no ritmo da fala, em que o indivduo sabe precisamente o que vai dizer, porm incapaz de diz-lo devido a um prolongamento involuntrio, repetitivo ou cessao de um som. Jakubovicz (1980), ao descrever os principais sintomas desse quadro, considera os seus aspectos fisiolgicos (observveis) e emocionais (no observveis). As caractersticas observveis, audveis e visuais, seriam: repetio do fonema, slaba ou sintagma, alongamento do som, bloqueios de fonao, posies articulatrias fixas, pausas silenciosas, frases incompletas, insero de sons estranhos fala, mudanas sbitas na tonalidade e intensidade da voz, esforo motor durante a fala, falha no ritmo, falta de sincronizao entre respirao e fonao, distores corporais e faciais, introduo sistemtica de pequenas frases e interjeies. J as caractersticas emocionais seriam: conflito entre falar e no falar, sentimento de frustrao e vergonha, falta de confiana na habilidade para falar, ansiedade em situaes de fala, embarao, tenso, irritao, confuso, dvidas, ambiguidade e autodefesa. Friedman (1994) define gagueira natural e gagueira sofrimento, e estabelece uma distino entre elas. A primeira refere-se produo natural de disfluncia no processo de produo da fala. A segunda implica a produo de um padro de fala que, no plano subjetivo, determinado por uma imagem estigmatizada do falante, articulando um movimento paradoxal de conscincia, definido pela inteno de tentar o espontneo, mas que conduz produo de comportamentos de fala no desejados e tambm tentativa de evit-los.
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Gomes (1997) descreve a existncia dessa gagueira natural, tambm chamada de disfluncia fisiolgica, gagueira idioptica ou ainda do desenvolvimento, que se refere disfluncia natural da criana no perodo de aquisio da linguagem. No entanto, esse tipo de gagueira no deve ser considerado genuinamente natural e puramente lingustico, ou seja, no deve ser observado de forma reducionista e simplista. H outro quadro sintomtico conhecido como gagueira adquirida ou neurognica (BORSEL apud GARGANTINI, 2002). Ele distinto da gagueira natural, pois ocorre em um falante fluente que sofreu um dano cerebral de origem traumtica ou vascular. Tambm se distingue dos quadros de gagueira psicognica, que surgem em decorrncia de alteraes psicopatolgicas. Riper (1991 apud GARGANTINI, 2002, p. 20-21), grande estudioso da gagueira, define: [...] a gagueira mais que um enigma. pelo menos um quebra-cabea complicado, multidimensionado, com muitas peas ainda faltando [...]. Esse autor sustenta a hiptese de que a gagueira primariamente um problema dos aspectos temporais da fala. Assim, Riper, depois de dedicar uma vida ao estudo do seu sofrimento (ele prprio era gago), destaca que h muito que conhecer sobre essa patologia, principalmente no que diz respeito ao aspecto orgnico, especificamente no ritmo da fala. Numa viso funcional, Jakubovicz (1980, p. 3) afirma que gagueira uma desordem da expresso verbal em que o ritmo da fala est perturbado, sem anormalidade nos rgos fonadores. Por sua vez, os estudos de Meira (1986) asseguram que a origem da gagueira est em um distrbio orgnico, situando-a como uma patologia adquirida na vida adulta, embora os resultados de suas pesquisas sejam ainda pouco conclusivos. Assim, Meira defende a presena de uma tendncia familiar, o que atribuiria uma origem hereditria gagueira, mas no h unanimidade nesse ponto. H igualmente divergncias de opinio quanto existncia de diferenas entre gagos e no gagos, principalmente no que diz respeito a que os primeiros teriam maior participao do hemisfrio direito em tarefas lingusticas e no controle motor da fala, alm de um maior atraso na aquisio da fala e da linguagem. Contrariando a concepo de uma determinao gentica da gagueira est a observao de que, entre crianas da mesma famlia, algumas podem apresentar disfluncia e outras no, indicando a necessidade de considerar variveis psicolgicas e sociais para a compreenso desse fenmeno. Rocha (1989 apud GOMES, 1997, p. 50) argumenta que grupos de disfluentes e de no disfluentes, na fase de aquisio da linguagem, tm pouca diferena qualitativa entre si e afirma que a nica distino encontrada entre eles foi referente s rupturas de planejamento/execuo, ou seja, [...] alongamento de incio de vocbulos, indicando dificuldades de execuo do que j estava planejado, fragmentao do vocbulo no meio da execuo, interrupes na emisso do vocbulo com repetio brusca e retomada. Freud (1996), avanando em sua teoria e tcnica psicanalticas, fez um estudo detalhado sobre os lapsos da fala, em que argumenta que essas perturbaes poderiam originarse por influncia de componentes internos e externos ao contexto da palavra ou da frase. Ele considerou as interpretaes neurolingusticas e comportamentais relacionadas com esses fenmenos, porm no se satisfez com elas e adentrou na sua compreenso considerando os psicodinamismos dos pacientes. Por fim, atestou que no incomum, depois
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de uma anlise detalhada, encontrar motivos inconscientes para as perturbaes na fala, sendo estas severas ou leves. Tendo em vista as diferentes etiologias que a gagueira apresenta, h necessidade de uma compreenso integral da pessoa gaga, considerando todos os fatores inerentes ao problema. Nesse sentido, as pesquisas que utilizam como mtodo o estudo de caso so fundamentais para atingir esse objetivo, pois possibilitam uma aproximao da subjetividade da pessoa gaga e, conforme Cunha (2001, p. 14) identificam e problematizam trs pontos considerados nodais: [...] sua origem, sua interpretao e a tenso entre fala e lngua. Desta forma, interpelam a teoria por meio da clnica [...]. Nesse contexto, o emprego de procedimentos de natureza projetiva em estudos de casos clnicos de indivduos disfluentes, em funo da profundidade que atingem na avaliao da personalidade, mostra-se bastante promissor para viabilizar essa compreenso integral do indivduo, permitindo tanto uma abordagem mais precisa de seu sofrimento quanto um maior desenvolvimento terico-conceitual da psicologia clnica e da fonoaudiologia. Dentre os instrumentos projetivos mais frteis para a investigao dos psicodinamismos dos indivduos, particularmente dos conflitos nodais inconscientes que sustentam patologias de natureza primordialmente emocional ou psicossomtica, destaca-se o procedimento de desenhos-estrias. O procedimento de desenhosestrias (D-E) utiliza o desenho livre como estmulo de apercepo temtica, ou seja, associa a produo grfica ao processo de verbalizao de associaes com ela relacionadas. um instrumento de explorao psicolgica que implica a utilizao da criatividade e, assim, facilita a expresso e a representao de componentes bsicos do psiquismo. Ele se enquadra no grupo das chamadas tcnicas grficas, definidas como aqueles procedimentos em que o sujeito, para se comunicar, faz uso de grafismos como desenhos, pinturas, rabiscos espontneos ou dirigidos, que se tornam veculos para a projeo de aspectos inconscientes de sua personalidade. Contudo, por sua peculiar associao do grafismo com a verbalizao, o D-E tambm se classifica no conjunto das tcnicas temtica-aperceptivas de avaliao da personalidade. Por apercepo Abt e Bellak (1965 apud TRINCA, 1987, p. 18) compreendem uma interpretao (dinamicamente) significativa que um organismo faz de uma percepo. No caso dos testes de apercepo temtica, entrariam em jogo fatores que estimulam a imaginao, evocam e expem imagens simples, fantasias e interaes, e improvisaes dramticas (TRINCA, 1987). Com isso,
[...] partindo da idia de que todas as produes provocadas pelo material so produes mnemnicas, portanto, esto sujeitas s leis da organizao da memria, entre as quais figura a influncia da dinmica emocional, chegamos ao ponto em que justificado esperar que, das estrias apresentadas pelo sujeito, possam derivar-se representaes de sua dinmica emocional (Kolck, 1969 apud TRINCA, 1987, p. 7).

Uma vez que o objetivo principal do procedimento de desenhos-estrias promover uma compreenso da personalidade do indivduo em suas caractersticas conscientes e inconscientes, que seja global, profunda e integrada, a interpretao das produes
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fundamenta-se menos na anlise de indicadores formais e normativos dos desenhos e das estrias, e muito mais em seu contedo singular e pessoal, no seu significado subjetivo para o paciente. Assim, o mtodo de anlise e interpretao privilegiado por Trinca (1987) o da livre inspeo, tomando como referencial terico-metodolgico a psicanlise. No obstante essas consideraes de Trinca (1987), possvel encontrar com certa frequncia na literatura sobre avaliao psicolgica propostas de anlise de desenhos livres e de estrias baseadas em referenciais desenvolvimentistas e comparativos, que sustentam a importncia de compreender as produes do indivduo em termos do que seria esperado encontrar no grupo etrio, sexual, socioeconmico e cultural a que ele pertence. H ainda autores que buscam realizar uma integrao entre formas de anlise mais comparativas e singulares, como no caso de Kolck (1981) que sugeriu trs processos fundamentais a serem considerados na correo de desenhos livres: o adaptativo, que implica verificar se o produto foi executado de modo que corresponda ao que foi proposto e ao que se espera da idade e do ambiente cultural do sujeito; o expressivo, que diz respeito ao estilo particular de resposta de um indivduo; e o projetivo, que aquele em que o indivduo atribui as prprias necessidades e qualidades a objetos exteriores, sem que disso tenha conscincia. Consideraes relativas s diferenas e/ou complementaridade entre as anlises de testes psicolgicos mediante o mtodo da livre inspeo do material e o normativo fogem ao escopo deste artigo. Em razo dos nossos objetivos de compreender a singularidade do paciente com gagueira e de tomarmos para avaliao um indivduo adulto e sem suspeita de deficincia mental, a opo adotada neste trabalho foi a de realizar a interpretao do D-E mediante a livre inspeo do material, considerando ainda que essa forma de anlise tambm mais coerente com a estratgia metodolgica do estudo de caso. Com relao ao uso do procedimento de desenhos-estrias em pacientes com gagueira, tratando-se de um instrumento verbal, ele seria a priori contraindicado do ponto de vista tcnico para aplicao nessas pessoas. Contudo, o atendimento clnico de indivduos disfluentes demonstra continuamente os malefcios causados quando eles so poupados do esforo de falar, a saber, a manuteno dos ganhos secundrios da doena. Nesse sentido, a aplicao do D-E a essas pessoas seria indicada do ponto de vista clnico, mas no do ponto de vista tcnico, estabelecendo, assim, uma tenso entre reas diagnstica e teraputica da psicologia.

Objetivos
Diante do descompasso apresentado pela psicologia clnica em suas vertentes avaliativa e teraputica na abordagem da gagueira, o presente estudo visou averiguar os alcances e limites do procedimento de desenhos-estrias no diagnstico da personalidade de um paciente disfluente. Assim, apresentado o estudo de caso desse participante, com nfase no material por ele produzido numa entrevista psicolgica e no procedimento de desenhos-estrias (D-E).
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Mtodo Identificao do participante

O estudo foi realizado com um participante disfluente que chamaremos de Joo1, de 31 anos, que tem uma unio estvel h seis anos. Na poca da coleta de dados, ele possua um casal de filhos, um menino de 7 anos e uma menina de 5, e a esposa estava grvida do terceiro filho. Joo apresentava nvel universitrio incompleto, em concluso, na rea de Administrao e era vendedor, profisso que exercia desde os 15 anos de idade. A hiptese da avaliao fonoaudiolgica foi de alterao, em grau leve, na fluncia, ritmo e velocidade de fala (gagueira), deglutio atpica e tenso cervical, orofacial e corporal associada fala, e vinculada a sintomas comportamentais observveis (Jakubovicz, 1980), sem comprometimento orgnico comprovado. A gagueira apresentava carter egodistnico e estava acompanhada de tenso e ansiedade ao falar. Joo tambm apresentava comportamentos de roer unhas (onicofagia) e de morder as juntas dos dedos.

Instrumentos
Roteiro de entrevista composto por questes abertas subdivididas nos seguintes tpicos: histrico da molstia atual, histria pessoal (infncia, adolescncia e vida adulta), relacionamento familiar (famlia de origem e constituda), sade (enfermidades fsicas e emocionais) e adaptao atual. Procedimento de desenhos-estrias (D-E): em termos operacionais, o D-E solicita que o paciente realize cinco desenhos livres (cromticos ou acromticos) e que conte uma estria livremente associada logo aps a realizao de cada um deles. Terminado esse estgio, inicia-se a etapa do inqurito, em que o paciente fornece maiores esclarecimentos sobre o material j produzido e apresenta novas associaes de personagens, objetos, situaes, sentimentos, motivaes, atitudes e intenes contidas nos desenhos. Nessa etapa, Trinca (1987) orienta que o pesquisador evite exploraes genricas, que incentive novas associaes e que tente traar um esboo ou perfil do personagem, objeto ou fenmeno principal. Finalmente, o indivduo deve atribuir um ttulo ao que produziu, configurando, ao trmino, cinco unidades de produo (UP) compostas, cada uma, por um desenho, uma estria, o inqurito e o ttulo. Quanto ao material, devem-se utilizar: folhas de papel em branco, sem pauta, tamanho ofcio; lpis preto (ponta de grafite), entre macio e duro (n 2); e caixa de lpis de cor de 12 unidades, nos tons cinza, marrom, preto, vermelho, amarelo-escuro, amarelo-claro, verde-claro, verde-escuro, azul-claro, azul-escuro, violeta e cor-de-rosa. O uso de borracha no indicado, pois o paciente pode apagar configuraes psicologicamente interessantes; contudo, se ele quiser, poder requisitar outras folhas em branco. Considerando que, em princpio, o procedimento de desenhos-estrias no se constituiria em um bom instrumento para avaliar pessoas com comprometimento verbal, en-

O nome utilizado fictcio para fins de preservao da privacidade do participante.

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tendeu-se que, mesmo diante de dificuldades, seria possvel administr-lo, e, caso houvesse situaes em que Joo se sentisse impossibilitado de atender s suas demandas, o procedimento seria encerrado. Essa deciso baseou-se nas consideraes relativas aos ganhos secundrios do no falar para os indivduos disfluentes, j expostas, e tambm no fato de a literatura sobre essa patologia conceber a no existncia de um gago absoluto nem de um falante perfeito (KELLY, 2001). Alm disso, sabido que a comunicao consciente e inconsciente entre paciente e terapeuta tambm se d por meio da linguagem corporal, da postura, dos silncios, das pausas, dos atos falhos, dos lapsos da fala, entre outros, todos passveis de ocorrer durante a aplicao do D-E.

Procedimento
Aps a aprovao do estudo pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Franca, foi iniciado o estudo de caso do participante descrito, mediante a realizao de uma entrevista semiestruturada, acompanhada pela aplicao do procedimento de desenhos-estrias (D-E), ambos avaliados por meio do mtodo da livre inspeo do material (TRINCA, 1987). Os instrumentos foram aplicados em duas sesses, com durao de uma hora para entrevista e uma hora e meia para o D-E, ambos precedidos do estabelecimento do rapport. O procedimento de avaliao psicolgica ocorreu nas dependncias da clnica-escola do curso de Psicologia da Universidade de Franca.

Resultados Descrio da entrevista

Joo, que nasceu aps um ano e meio do casamento de seus pais, relatou no saber muito sobre o seu incio de vida. Contou que teve uma irm gmea que veio a bito fetal no sexto ms de gestao da me. Argumentou que no soube muito desse fato por ser um assunto desagradvel (sic), sobre o qual nunca quis conversar com sua me. o filho mais velho, tendo um irmo de 26 e uma irm de 25 anos. Em relao sua infncia, contou que tinha tudo, pois sua me sempre trabalhou e comprava tudo para ele. No perodo de trabalho de sua me, ficava sob os cuidados da av materna. Quanto aos sentimentos do pai em relao a seu nascimento, Joo revelou que coincidiram com as perdas de sua av paterna e da irm gmea; assim, julgou que seu pai deve ter ficado contente com sua chegada, uma coisa acobertando a outra (sic). Assim, ele concebeu que, no caso de seu pai, um sentimento foi substituindo o outro sem maiores elaboraes. Joo disse que a relao com o irmo melhorou nos ltimos cinco anos; hoje os dois convivem bem. Com relao irm, sempre a achou bonita. Ele a protegia e sentia muito cime dela, principalmente quando ela comeou a namorar; referiu que ficava nervoso e que tinha receio que seus amigos fizessem com ela o que ele fazia com as irms dos outros. Com relao a essa atitude, relatou que ficava s imaginando como iria agir com a prpria filha. Ainda sobre a sua primeira infncia, afirmou que foi muito boa. Quanto ao desenvolvimento da linguagem, relatou inicialmente que no sabia sobre sua fala na primeira
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infncia; julgou que o desenvolvimento da linguagem foi normal, mas depois considerou que sempre teve dificuldades para falar. Sobre o perodo escolar, mencionou que nunca gostou de ler, o que perdura at os dias de hoje; exps ainda que, quando pedem para que ele leia na faculdade, recusa-se prontamente. Foi um bom aluno durante o primeiro ciclo do ensino fundamental, mas, quando entrou no segundo ciclo (quinta srie), foi ficando mais relaxado: ficava para recuperao principalmente em matemtica e comeou a matar aula. Argumentou que isso aconteceu por causa da turma de amigos com que convivia e porque acreditava na autossuficincia, ou seja, podia fazer tudo o que queria. Relatou que sempre cometia esses pequenos delitos e tambm mentia para os pais e professores. Na adolescncia, lembrou que tinha dificuldades para iniciar novos relacionamentos: ficava tenso e no conseguia falar. Ressaltou tambm o quo embaraoso era falar em situaes em que ficava nervoso. A iniciao sexual de Joo ocorreu aos 14 anos; disse que isso no teve graa nenhuma, pois no tinha noo do que realmente estava fazendo. No pensava no risco de gravidez. Contou que queria acompanhar e fazer tudo o que seus amigos mais velhos faziam. Com 15 anos de idade, comeou a beber e a frequentar assiduamente bares, o que considera ter sido prejudicial, pois isso o afastou dos estudos. Disse tambm que, se tivesse sido diferente, hoje poderia estar mais bem preparado para as exigncias do mercado de trabalho. Relatou ter comeado a trabalhar aos 15 anos e, como no precisava ajudar financeiramente em casa, gastava seu dinheiro somente consigo. Relatou com exaltao a sua independncia financeira e o fato de ter obtido seu prprio negcio, com funcionrios, ainda quando era menor de idade. Afirmou que preferia o trabalho aos estudos. Joo julgou que foi um erro gravssimo, quando mais jovem, ter comeado a estudar noite. Na poca de seu atendimento, tinha voltado a estudar em razo de seu trabalho exigir novos cursos. Esse fato motivo de orgulho, mas j pensou em parar de estudar, mas tambm j pensou em fazer ps-graduao. Comeou a namorar a atual esposa aos 16 anos de idade, tendo sido pai pela primeira vez aos 18; contudo, seu filho faleceu com trs dias de vida. Nessa poca, como ambos eram solteiros, foi um pouco difcil a aceitao da gravidez pela famlia dela. Ele chegou a terminar o namoro, embora sua me fosse totalmente contrria a isso, pois gostava da moa como de uma filha (at mais do que dele, segundo seu relato). Quando tinha 21 anos, sua namorada engravidou novamente, e eles ento foram morar na casa de seus pais, onde viveram durante trs anos. Depois compraram uma casa, onde moram at hoje. Ele relata que no tem inteno de oficializar sua relao. A relao conjugal estava pssima quando do nascimento de sua filha; de acordo com ele, eram seus filhos que seguravam o seu casamento, j que ficava ponderando sobre o crescimento deles sem a unio dos pais. Afirmou estar muito nervoso porque, na poca da avaliao psicolgica, sua esposa estava grvida novamente (terceiro filho do casal). Estava com vontade de se separar, mas no sabia o que seria pior: ficar casado com a esposa grvida ou separado, longe dos filhos. Contou ter conversado com ela h dois meses sobre os novos mtodos contraceptivos, combinando que ele arcaria com os custos, como
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sempre fez, e ela faria o controle; entretanto, isso no ocorreu. Ressaltou o fato de no ter programado nenhuma gravidez da esposa e, inconformado, questionou sobre seus direitos de participar da deciso de ter filhos. Afirmou estar diminuindo os seus relacionamentos extraconjugais, que aconteciam desde quando namorava, mas essa notcia da gravidez parecia t-lo jogado novamente nessa vida paralela (sic). Contudo, no estava conversando com ningum sobre essas relaes, pois tinha receio de magoar a famlia. Relatou que, ao comunicar-se com sua famlia, gaguejava apenas quando ficava nervoso. Enfatizou que sua gagueira surgia dependendo do estado emocional, com isto tem dias que d tudo certo, e em outros, tudo errado (sic). Ele considerou-se pouco gago, pois no gaguejava como outras pessoas que o fazem 24 horas por dia.

Anlise da entrevista
Durante a entrevista, Joo mostrou-se disponvel e atencioso. Quando comeou a falar dos filhos e da esposa, ficou bastante tenso e comeou a gaguejar um pouco mais e a transpirar, o que pode ser compreendido pela aproximao do assunto relativo sua principal angstia atual: a ltima gravidez de sua mulher. Quando a entrevistadora fazia solicitaes de esclarecimentos sobre determinado assunto, ele se mostrava pronto para contribuir, porm sempre gaguejava, evidenciando sua dificuldade na fala espontnea, quando precisava articular rapidamente suas ideias com as motivaes internas e com as expectativas do ambiente externo. Nessas situaes, verificou-se o desejo de falar e calar. Freud (1996) e Fenichel (1981) esclareceram esse conflito argumentando que, a partir de uma situao como essa, se evidencia a rea de sofrimento latente trazido por ele. Ficou patente na entrevista que Joo pouco refletiu sobre o que estava dizendo e, consequentemente, apresentou muitas contradies no contedo de seus pensamentos. Tal expresso ambivalente exprimiu uma tentativa deliberada de confundir e referiu-se a um esforo defensivo frustrado de represso do afeto associado ao contedo dos dilogos, corroborando as concluses tericas de Anderson e Anderson (1967). Joo relatou ter uma histria de muitas conquistas, referentes s suas realizaes profissionais e constituio de sua famlia, mas exibiu dificuldades no controle dos afetos, o que foi verificado por suas vrias aes impulsivas, como abandonar os estudos, por seu comportamento sexual e antissocial, e tambm no modo intensamente controlado como ele se relacionava esposa e filhos, o que revela seu receio de ser invadido pelas pulses. Descreveu uma vida cheia de atalhos e atropelos, que ele mesmo referiu incomod-lo. Nesse contexto, demonstrou apresentar uma personalidade em que a integrao dos afetos, da sexualidade e da agressividade precria. Suas muitas conquistas profissionais foram vividas de maneira ambivalente: ter algo despertava sentimentos contraditrios, como satisfao, culpa e raiva. Ao discorrer sobre os pequenos delitos que cometeu em sua fase escolar, demonstrou muita emoo e conotao de vitria. Foi uma fase antissocial em que, segundo seu relato, fez tudo que queria em relao sua vida financeira, sexual e familiar, o que acarrePsicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(2):17-37

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tou, por vezes, importantes consequncias e angstias. Com isso demonstrou que, desde essa poca, em sua vida psquica habitavam grandes conflitos. No que tange ao relacionamento com a esposa, o vnculo parecia ter conotao mais fraternal do que ertica, sendo permeado por um sentimento de rivalidade pelo amor da me. Isso fica evidente quando Joo a descreveu como se fosse sua irm, inclusive no que se refere atitude de sua prpria me para com ela. Assim, apesar de desejar separar-se, optou por no faz-lo no apenas em funo da gravidez da esposa, mas tambm pelo fato de sua me ser contrria dissoluo da relao. Nesse sentido, revelou que a me sempre intermediou o seu relacionamento conjugal e que a opinio dela vivida como uma autorizao ou proibio. Vale dizer que as atitudes de Joo em relao me e esposa sugerem que esta parece ter ocupado, junto famlia, o lugar da irm gmea morta. Com isso, ou ele a traz de volta vida, mantendo-a na famlia, ou a exclui e mata com a separao. Em relao vida sexual de Joo, no parece existir integrao entre sexo e afeto. H certo desprezo e desejo de fugir das obrigaes do relacionamento conjugal; sente cumprir uma obrigao se mantendo casado. Os valores em relao ao sexo para mulheres de sua famlia (esposa e filha) so totalmente opostos em relao s outras mulheres, demonstrando, assim, possuir uma sexualidade no elaborada, bastante reprimida e conflituosa, o que ficou evidente no modo como se referiu a esse assunto (gaguejou muito).

Procedimentos de desenhos-estrias Primeira unidade de produo (UP)

Desenho

Figura 1. Meio de transporte

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Ao ser proposta a tarefa, Joo disse que era pssimo em desenho e argumentou que seu filho desenhava melhor que ele. Questionou sobre a possibilidade de colorir e resolveu que iria fazer um desenho parecido com um objeto real. Estria Joo: Estria... Talvez... Pode ser... De manh a gente levantando, pegando o carro, saindo no final de semana pra ir num jogo de futebol... T levando pra ver alguma coisa no shopping... Sei l. (A gente quem?) Normalmente eu e ele. A, a, agora quando vai ao shopping, vai a famlia toda, eu, minha esposa, minha filha e ele. Inqurito Joo, ansioso, ressalta algumas experincias vividas com o carro, com a famlia. Ttulo: Meio de transporte. Observaes A confeco da primeira UP foi bastante demorada: Joo errou na confeco da traseira do carro e depois se utilizou do erro para fazer um para-choque. Interpretao da unidade de produo Joo demonstrou algumas dificuldades para contar a estria (hesitao) e produziu um contedo que se referia ao seu cotidiano; esses elementos denotaram um pensamento preso ao concreto e pouco criativo. Inicialmente, apresentou-se como fazendo parte de uma famlia feliz, mas seu relato revelou a existncia de dois subgrupos na famlia (mulheres e homens). Valorizou e ficou inseguro diante de tal fato (gaguejou), porm tentou justificar-se considerando tal realidade normal. Durante toda a verbalizao da estria e nas respostas ao inqurito, Joo gaguejou, teve descontrole no ritmo de sua fala.

Segunda unidade de produo

Desenho

Figura 2. Trabalho
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Estria Bom, celular pra mim, celular hoje, celular hoje, eu vou falar a, a, a verdade, pra mim celular hoje uma ferramenta de trabalho... Tenho duas, ele e minha moto, sem, sem ele eu no consigo trabalhar. Ele , , minha ferramenta principal. Eu posso ficar em casa deitado, mas ele tem que estar ligado, minha ferramenta-chave. Celular... Sem ele no sei como seria (o celular toca, Joo atende e marca um compromisso). Sem ele , , ento celular pra mim hoje, pra mim indispensvel, tanto que final de semana meus amigos ficam at ner... bravo comigo porque sexta-feira... Hoje tarde , , , justamente por isso que marquei (a sesso) sexta-feira, porque normalmente o dia mais fraco da semana pra... O pessoal no compra justamente, porque se no perde trs dias (sexta, sbado e segunda), ento deixa pra comprar na segunda, ele, ele, ele indispensvel pra mim, no tem como, ele indispensvel porque, se eu no tiver celular, no tem como trabalhar... No tem como. Como aqui agora, t marcando uma e meia esse, esse um negcio grande, eu tenho que estar l uma e meia, pra t, pra t tentando fechar o negcio, porque vai virar a tabela. A tabela t virando desde, desde o final do ms passado. , , outra mentira, e, e ia virar no ms passado, falei que era o ms passado forando pro pessoal comprar. A ia virar dia, dia 15 e at agora no virou, talvez vire segunda-feira de verdade, ento tenho que tentar fechar. Ento, sem o celular eu no consigo trabalhar. Como eu tava falando, pessoal (omisso de palavras), final de campeonato, na sexta-feira normalmente eu desligo, eu, eu, eu desligo no, eu deixo ele em casa. Meu pai tem um bar, s, s vezes, de vez em quando, eu j deixo, deixo l no bar, na segunda-feira no sei nem onde t. Eu sa louco procurando ele, porque final de semana no suporto, suporto ele. Porque ele me, me enfeza no final de semana, mas meio de semana... Segunda a sexta sagrado, eu no tenho como ficar sem. Inqurito A pesquisadora investigou sobre o uso e a necessidade do celular, e Joo ressaltou a grande importncia que esse objeto tem, inclusive para fechar negcio, pois, pelo fato de no estar frente a frente com seus clientes, conseguia argumentar e s vezes at mentir sobre o produto que vendia. Ttulo: Trabalho. Observaes Nessa segunda UP, foi ntida a dificuldade de Joo na comunicao de suas ideias e seus pensamentos. Durante o relato da estria, gaguejou, teve paralisaes e tambm falou rapidamente, sobretudo quando se referiu ao pai. Interpretao da unidade de produo Sendo o tema da comunicao posto, o celular pareceu representar uma espcie de proteo em determinadas relaes que Joo estabelecia com o mundo externo, princi28
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palmente no trabalho. Desse modo, a comunicao via celular pode ser feita de modo mais controlado: a mentira no pode ser checada e a relao possvel, por ocorrer de forma distanciada. Ele revelou rejeio aos contatos pessoais presenciais em situaes de tenso e de negociao no trabalho. Pareceu precisar de ajuda para transmitir seus pensamentos com xito, evitando um confronto com as realidades interna e externa. Assim, demonstrou sentimentos ambivalentes (satisfao e raiva) diante da comunicao, bem como o desejo de no ser incomodado por outros, o que remete a um comprometimento nas relaes interpessoais. Revelou ainda uma dissociao entre quem ele realmente e como se apresenta, gerando um sentimento de falsidade. Joo demonstrou acreditar que seria somente por meio dessa imagem falsa que poderia triunfar diante de uma figura de autoridade (patro, pai, cliente).

Terceira unidade de produo

Desenho

Figura 3. Aventura

Joo (verbaliza durante a confeco do desenho): Pra desenho, basta este aqui. Tentar desenhar uma moto aqui. Eu como desenhista, vou te falar viu? (Joo erra ao desenhar o tanque da moto, fica incomodado, mas corrige e pinta em cima do erro.) No precisa apagar, no, d pra corrigir. D. uma moto, no parece no, mas uma moto. Isso aqui uma moto. Meu filho vai rir muito. Ele desenha bem. Estou fazendo de preto, mas realmente cinza. No tem como. mais ou menos isso. Estria Moto! (respira) Bom, moto. Eu, eu e moto ns temos uma identificao muito grande. Eu, eu tenho s uma passagem pela polcia, graas a Deus, com 15 anos, por
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falta de habilitao... De moto! Ento, desde a poca de mobilete, 14, 15 anos, sempre tive... Vrias! Era, era minha maior paixo... Tanto era que, quando solteiro, que no tinha filho, era minha maior... paixo, era moto, tanto que minha me ficou vrias noites sem dormir por causa de moto. Meu pai no me dava, eu trabalhava, juntava meu dinheiro e comprava sem ele assinar nada. Ficava sem atualizar documento, sem nada, porque no tinha o que fazer, era de menor. Ele chegou a trancar... Tinha uma vez, chegou trancar moto minha no fundo de casa, pra mim no andar. E moto, , , , tem um fato meio engraado, que eu sempre falei pra eles que, quando eu tivesse um filho, quando tivesse 10 anos de idade, ia dar a melhor moto pra ele. Hoje eu penso diferente, morro de medo dele cair e machucar, at morrer, porque moto mata brincando. Ento, ento ns... Eu tenho uma identidade muito grande com moto, ando de moto o dia todo, ando de moto o dia todo e noite venho pra faculdade, vou embora, onde eu t, t, normalmente estou de moto. Eu s pego o carro quando vou sair com a famlia mesmo, do contrrio... Moto pra mim economia, sinnimo de economia, muito econmico. Observaes Destacou-se, no inqurito da terceira UP, a empolgao e exaltao de Joo ao relatar sua passagem pela polcia, quando era adolescente, devida a atos infracionais no trnsito. A conotao afetiva dessa comunicao era a de quem havia cometido atos de herosmo. Interpretao da unidade de produo A terceira UP caracterizou-se pela grande quantidade de contedo expresso por Joo sem a necessidade de interveno da psicloga. Mesmo no sendo uma estria criada ali no momento, pois ele relatou que contaria um fato que j havia acontecido, apresentou riqueza de detalhes na sua descrio. Na estria, Joo apresentou-se como o centro dos fatos, conferindo uma conotao narcsica a todo relato, que inclua o xito em driblar os pais e a polcia, o que, em sua adolescncia, tinha um carter vitorioso. Mostrou, no relato, que luta por conseguir uma fluidez pulsional, mas nem sempre se percebia com responsabilidade para assumir consequncias (jovem demais); assim, houve angstias pela chance de ser punido, mas houve tambm o orgulho por escapar s proibies superegicas. As necessidades de enfrentamento e de desafio dos limites estabelecidos mantiveram-se vinculadas imagem paterna e a seus substitutos superegicos (polcia). Mesmo diante da punio estabelecida pelas pessoas envolvidas no fato, ainda houve reincidncia, demonstrando a fragilidade das figuras de autoridade introjetadas. Nessa situao, ficou bvio o quanto Joo tentou negar ou minimizar seu medo, para alcanar um ganho psquico e demonstrar um xito narcsico.

Quarta unidade de produo

Desenho
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Figura 4. Bate-papo

Estria Bar, bar, bar de amigos, eu fico muito em bar, mas no assim em vrios, tem um l, tem um principalmente onde eu mais fico... Esse final de semana... sbado e domingo normalmente... eu no fico sem ir no bar. Bebendo, n? ... Fica conversando, a gente, fica l distraindo, distraindo (fala incompreensvel) no final de semana, v futebol... No fico sem ir no bar. Inqurito No inqurito dessa UP, Joo ampliou a descrio da situao desenhada, fez referncia direta ao bar de seu pai e, inicialmente, disse que desenhou seu irmo, os amigos e ele, mas falou mais a respeito de seu pai e seu filho. Finalizou ressaltando o quanto o bar tinha um carter de aproximao com o pai, de fuga da vida domstica e de lazer. Ttulo: Bate papo. Observaes A confeco da quarta UP foi breve, e o que se destacou foi a presena de figuras humanas sem elementos de expresso facial. Com relao estria, essa foi a primeira unidade de produo em que Joo no relatou nenhum fato real, mas descreveu opinies sobre uma situao em que ele mostrou ter uma atitude de controle e destaque: no inqurito, contou que na ausncia do pai ele quem administra o bar, numa conotao afetiva de esta ser uma situao vantajosa. As figuras desenhadas foram seu irmo, um amigo e ele, todavia, na maior parte do inqurito, Joo se referiu ao pai e ao filho, aos cuidados e ao afeto que expressou ter por eles, sugerindo que, inconscientemente, quis desenhar o pai, o filho e ele.
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Interpretao da unidade de produo A estria revelou desejos de afiliao, proteo e controle, alm de evidenciar conflitos no relacionamento familiar. O fato de as pessoas terem sido desenhadas sem faces, cortadas ao meio e sem cores revela uma dificuldade de comunicao, posto que as expresses faciais, por si ss, expressam os sentimentos e as motivaes da pessoa. Nesse intuito, tal omisso significa represso, desconexo de sentimentos vividos naquele ambiente. Nessa UP, mesmo diante de uma rivalidade entre Joo e o pai, houve tambm uma tentativa, parcialmente bem-sucedida, de integrar desejos e proibies. Nesse sentido, a viso paterna mais benigna, pois descreveu o pai como sensvel ao seu desejo de ser como ele, permitindo que o faa temporariamente (toma o lugar do pai com o consentimento dele). Com isso, o receio de punio diminuiu, e Joo teve a possibilidade de relaxar, embora a integrao dos aspectos negativos da relao com o pai ainda no tivesse sido completa.

Quinta unidade de produo

Desenho

Figura 5. Famlia
Joo: Pronto, bem simplezinho! Seria minha esposa, eu, e meus dois filhos, n? minha me (pausa). Porque minha me fora de srie. Seria mais ou menos isso a. Estria Bom! (pausa) Essa... Essa seria nossa famlia. Eu, eu e essa namorada minha, , , na realidade a gente no casou, mas a gente j passou muita coisa junto. , , a gente comeou a namorar logo depois desse episdio (priso dele por falta de habilitao). A gente comeou a namorar com uns 15, 16 anos ... no, no, ns perdemos nosso primeiro filho, depois tivemos mais dois. E, e, bom, nossos filhos pra ns tudo, a gente trabalha e estu32
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da em funo deles. E, s, s vezes ela fica per, perguntando: No sei para que isso?. Eu t estudando hoje, no para mim, s pra mim o que eu sei fazer est timo. T estudando para uma coisa melhor para os meninos. V, v, vou ver se atravs de meu estudo eu consigo uma posio melhor, um trabalho melhor, para poder bancar os estudos deles l na frente. E, e em cima disso que a gente... eu... eu, pelo menos, que eu venho vivendo em, em funo disso. E minha me, porque minha me d sempre tudo. Minha me , acho que todo... A maioria... minha me , ... Deus no cu e ela aqui na terra, ela maravilhosa. Inqurito No inqurito dessa UP, foi ntida a maior sensibilizao de Joo. Ele descreveu o seu relacionamento com a me, que possua um carter bastante idealizado e regulador do seu relacionamento conjugal. Durante o inqurito, lembrou-se de um velrio a que teria que ir e o associou ao medo de perder a me. Ao expressar seus pensamentos, comeou a falar devagar, baixo e com voz embargada. Ttulo: Famlia. Observao A elaborao da quinta UP foi a mais rpida de todas, e o desenho pareceu ser mais espontneo que os anteriores. Houve uma preocupao maior na elaborao do desenho, porm a atitude evasiva prosseguiu: as figuras humanas continuaram sendo feitas de forma estereotipada (pedaggica). Essa foi a UP em que Joo mais se emocionou e que constou de personagens importantes a quem dirigia bastante afeto (esposa, filho, filha e me). Interpretao da unidade de produo Em relao me, Joo demonstrou um relacionamento de respeito, cuidado, preocupao e devoo no s por parte dele, como tambm de sua esposa. Ele descreveu o relacionamento entre me e nora como muito afetuoso, o que pareceu ser fundamental para a manuteno de seu casamento. Apresentou a me como uma figura muito importante e presente na sua vida conjugal, o que denota uma fixao infantil: sua me includa na famlia constituda. No desenho, aparecem o filho e a filha, porm foram pouco citados na estria. Tambm foi expresso o desejo de proteger a me de possveis danos causados por suas fantasias agressivas em direo a ela, referidas de modo manifesto por sua idade avanada e pelo fato de recentemente ter sido encontrado um ndulo em seu seio. Nesse sentido, Joo expressou uma fantasia de morte da me, decorrente da violao de regras morais da parte dele, tais como a separao conjugal, pequenos delitos da fase escolar e comportamento desafiador por andar de moto. Ao final do inqurito, Joo exibiu um choro breve e contido e alguns suspiros, e comeou a falar em volume mais baixo e em ritmo mais lento. Aps isso, houve uma diminuio da ansiedade, acrescida de alvio, o que parece ter ocorrido em razo de um contato
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mais profundo e realista com suas angstias e fantasias inconscientes (medo da morte da me) e da posterior colocao em marcha de processos mentais, visando integrao deles em sua personalidade. Nesse sentido, Joo pareceu ter se beneficiado terapeuticamente do processo de avaliao psicolgica.

Discusso do caso
Joo apresentou dificuldades para desenhar e inventar estrias, o que indicou uma personalidade pouco criativa e rgida. Em todos os desenhos, relatou fatos concretos de sua vida, e em um desenho copiou o objeto que estava consigo na sala (celular). Assim, houve indcios de tratar-se de uma pessoa bastante autocrtica, que evita situaes de improviso e de pouca estruturao. Com relao s estrias, conseguiu realizar narraes elaboradas, com enredo e estrutura condizentes com a sua condio intelectual (no havia nenhum indcio de comprometimento cognitivo por parte dele). As dificuldades que surgiram foram de ordem afetiva, referentes ao contato com suas fantasias e seus pensamentos mais profundos, ou seja, o comprometimento se situava na ideao, o que se refletiu nas dificuldades de expresso que se constituam como consequncias e no causas da sua dor psquica. Joo fez referncia ao filho como motivao para desenhar e se desqualificou em relao a ele no que se referia sua produo grfica, demonstrando angstia diante da possibilidade de regresso e identificao com a criana. Nesse mbito, ficaram evidentes mais uma vez uma atitude bsica de autocrtica e um controle excessivo de suas emoes. Quanto sua vida conjugal, houve a expresso de sentimentos ambivalentes em relao esposa, ora de admirao, ora de desprezo, o que ficou explcito na entrevista quando Joo exprimiu raiva, ao referir-se a ela e sua nova gravidez. O contato com Joo, mediado pela entrevista e pelo D-E, revelou seus psicodinamismos, inclusive os ganhos secundrios que apresentava com a gagueira, evitando certos contatos e se calando. Com isso, ele no expressava seus pensamentos hostis e de crtica nas situaes que vivia no trabalho, com sua famlia e no relacionamento conjugal. Alm disso, a disfluncia proporcionava o alcance de privilgios como a tolerncia da famlia aos seus silncios e falas agressivas, nos momentos em que ele necessitava se posicionar de maneira clara. O material colhido na entrevista e no D-E revelou contedos diretamente relacionados condio de comunicao de Joo (aspectos manifestos de seu sofrimento) e ao mundo de interesses masculinos. Tais contedos vincularam-se necessidade de afirmao de sua condio de bom pai, estudioso, trabalhador, mais bem situado em termos profissionais que os amigos e que o prprio pai, e de acolhedor para com sua me. Subjacente a essa temtica, aparecia a represso de pulses agressivas e sexuais, ora evidenciadas nos contedos em que Joo disfluiu em sua fala, ora nos atos falhos que cometeu, bem como no uso que fazia da mentira. No que concerne relao estabelecida entre Joo e a psicloga, ficou patente na comunicao o sofrimento dele nos momentos de disfluncia, mas tambm surgiu satisfao ao perceber que a profissional o compreendeu, sem que ele precisasse fazer tanto
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esforo. Quando foi sugerido tratamento psicoterpico posterior, Joo demonstrou interesse e ratificou o quanto seria importante um espao como o que foi proporcionado por meio da avaliao psicolgica realizada. Em suma, no presente caso a gagueira configurou-se como uma espcie de escudo protetor do mundo interno do paciente, conforme teoriza Saldanha (1986), com a funo de reprimir o que vai ser expresso, de acobert-lo, de no mostrar o desagradvel, de mentir sobre ele. Assim, no caso de Joo, a mera verbalizao de um contedo que parecesse agressivo acarretava nele intensa angstia, similar que poderia vir tona pela realizao de um ato dessa natureza, denunciando a existncia de alguns focos corrompidos da funo simblica. Assim, para ele a fala configurava uma exposio com status da ao; desse modo, o no falar tinha intuito de evitar o sofrimento. O intenso sentimento de culpa do paciente apresentou, portanto, um carter mrbido, uma vez que j se manifestou em forma de sintomas patolgicos, e, mesmo assim, a ansiedade permaneceu. Em termos estruturais, o diagnstico do paciente foi definido como de carter neurtico, subestrutura obsessiva compulsiva. Os dados do D-E corroboraram as informaes obtidas na anlise da entrevista sobre a dificuldade de Joo para iniciar relacionamentos pessoais espontneos. As relaes apareciam permeadas por insegurana e ansiedade, como encontrado nos relatos clnicos de pacientes com gagueira, descritos por Tassinari (2001). A atitude de autocrtica e controle excessivo tambm foi observada por Tassinari (2001) em seus pacientes, tendo sido explicada pela autora como relativa a uma vivncia de descontrole que surgia aps a primeira palavra gaguejada pelo indivduo, ou seja, aps ele deparar com seus limites e com a impossibilidade de controlar o pensamento do ouvinte. No presente estudo, observou-se tambm a sensao de prazer que Joo apresentava ao falar, mesmo tendo episdios de disfluncia. Glauber (1968 apud KELLY, 2001) e Coriat (1978 apud FENICHEL, 1981) tambm apontaram para a busca de sensaes prazerosas de pessoas disfluentes ao falarem, configurando assim uma busca por se expressar, ou seja, por existir; apesar disso, Glauber e Coriat tambm interpretaram tais movimentos psquicos referindo-se a aspectos exibicionistas da personalidade dessas pessoas. Com referncia s atitudes de desconfiana e ao medo de ser castigado, observados em Joo, os dados deste estudo revelaram tratar-se de projeo de contedos agressivos reprimidos e no reprimidos, tambm abordados por Winnicott (1982), Tommasi (1997), Fenichel (1981) e Cunha (2001). Segundo esses autores, tais contedos precisariam ser expressos, e, quando o paciente no o faz diretamente, como foi o caso de Joo, isso ocorre por receio de encontrar a mesma agressividade no ouvinte. No tocante aos sintomas exibidos, durante todas as verbalizaes o paciente gaguejou, teve descontrole do ritmo de sua fala, pausas fora do contexto e prolongamentos em outras situaes. A utilizao que Joo fez de seu corpo, para expresso do sintoma, foi compatvel com aquela que Tassinari (2001) denominou alienante, porm o autor argumentou tambm que esse tipo de utilizao constituinte, na medida em que possibilita ao paciente um contato com a realidade externa atravs do corpo.
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Concluso
A utilizao do D-E com o participante deste estudo possibilitou um contato direto com o seu sofrimento, sem haver um conluio com a sua doena, a gagueira. Ao contrrio, tal instrumento pareceu cooperar para o incio de um trabalho de elaborao dos contedos mentais do paciente, particularmente a integrao da agressividade no self, processo que se encontrava bloqueado por fixaes. Nesse contexto, embora os procedimentos de avaliao da personalidade utilizados, por sua caracterstica verbal, tenham inicialmente o seu uso desaconselhado para pacientes disfluentes, o presente estudo demonstrou as suas possibilidades e contribuies para pessoas nessas condies, com a vantagem de impedir os ganhos secundrios que o poupar o paciente de verbalizar apresenta. Nessas condies, foi ainda verificado um ganho teraputico de Joo: maior contato com os conflitos de sua personalidade, culminando em seu interesse por atendimento psicoterpico. A aplicao do D-E tornou evidente o conflito entre o desejo de falar e no falar, pois, passado o tempo de adaptao ao instrumento, Joo, mais confiante, comeou a expressar contedos estruturantes relacionados ao seu adoecer, bem como os referentes s suas angstias relacionadas perda da me e no aceitao da gravidez da esposa. A fecundidade diagnstica e teraputica que a entrevista psicolgica e o D-E apresentaram neste estudo, numa situao em que, a rigor, esses instrumentos seriam contraindicados por causa da qualidade manifesta do sofrimento do participante, conduz concluso de que o bom uso de um instrumento psicolgico deve considerar no apenas as diretrizes e orientaes especficas sua aplicao, mas tambm as contribuies referentes aos processos mentais inconscientes, incluindo os ganhos secundrios das psicopatologias. Assim, necessria uma maior integrao entre os conhecimentos produzidos nas reas da avaliao psicolgica e da psicologia clnica, diminuindo a distncia e os descompassos entre ambas.

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Contato Irma Helena Ferreira Benate Bomfim Rua Drcio Fonseca Jr., 788 Vila Guilherme Franca SP CEP 14401-035 e-mail: irmabenate@mailbox.com.br Tramitao Recebido em abril de 2009 Aceito em setembro de 2009

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