Estatsticas de acidentes de trnsito envolvendo adolescentes no Brasil crianas e

Eloir de Oliveira Faria, D.Sc. Engenheiro e Doutor em Cincias dos Transportes pela Universidade Federal do Rio eductran@pet.coppe.ufrj.br de Janeiro

1 - Introduo Os acidentes de trnsito se transformaram num dos problemas mais graves que a populao brasileira enfrenta nos seus deslocamentos, dirios ou no. Em 1997, 24.107 pessoas morreram e 324.838 ficaram feridas no local do acidente, segundo as estatsticas mais atualizadas, consolidadas para todo o Brasil pelo DENATRAN (Departamento Nacional de Trnsito) (BRASIL, 1999). Quanto s pessoas com menos de 15 anos, estas mesmas estatsticas oficiais do Sistema de Transporte revelaram que 2.483 morreram (10,3% do total) e 35.227 ficaram feridas (10,9% do total). As estatsticas de mortes no trnsito para o Ministrio da Sade (DATASUS, Sistema de Informao sobre Mortalidade) apontam uma tragdia ainda maior, j que no consideram somente as mortes ocorridas no local, pois utilizam as declaraes de bito como fonte de informao. O DATASUS (BRASIL, 2001) registrou em 1997, 35.756 mortes no trnsito, sendo 3.307 bitos de crianas e adolescentes com menos de 15 anos. Verifica-se, portanto, que o nmero total de mortes pelo indicado pelo DATASUS 33% maior que o do DENATRAN.

O panorama geral dos acidentes de trnsito no pas fornece uma dimenso do problema, mas os dados precrios e as informaes disponveis no permitem uma descrio mais detalhada. Apesar das dificuldades relacionadas aos dados disponveis, ser feita uma avaliao da extenso do problema no que diz respeito ao envolvimento de crianas e adolescentes em acidentes de trnsito, com base nas informaes coletadas. Na descrio do problema dos acidentes de trnsito envolvendo crianas e adolescentes, adotar-se-o, sempre que possvel, as definies para criana e para adolescente do Estatuto da Criana e do Adolescente (BRASIL, 1993a): criana qualquer pessoa at 12 anos de idade incompletos; adolescente aquela entre 12 e 18 anos de idade.

2 Estatsticas de acidentes fornecidas pelos rgos de transporte As estatsticas oficiais do DENATRAN (BRASIL, 1999) para o Brasil so de 1997. No foi possvel atualizar para 1998, pois alguns estados, como o Estado do Rio de Janeiro, no enviaram dados consolidados para o DENATRAN. Assim, no ser possvel avaliar, o que seria desejvel, a evoluo nacional dos nmeros de mortes no trnsito aps a implantao do CTB. Entretanto, com dados mais atualizados do DATAUS para o Estado do Rio de Janeiro, ser efetuada parcialmente esta anlise. A Tabela 1 apresenta os dados sobre vtimas fatais e no fatais de acidentes de trnsito ocorridos em todo o territrio nacional em 1997 (BRASIL, 1999): 2,45% das vtimas fatais tinham entre 0 e 4 anos de idade e 7,85% entre 5 e 14 anos, enquanto que, 2,56% das vtimas no fatais tinham entre 0 e 4 anos de idade e 8,29% entre 5 e 14 anos. A taxa de letalidade dos acidentados com menos de 15 anos (6,58%) ligeiramente menor que a obtida para os de todas as idades (6,91%). A taxa de letalidade a proporo obtida pela razo entre o nmero de mortos e o de acidentados (mortos e feridos). A situao das capitais brasileiras (Tabela 2) a seguinte: 2,28% das vtimas fatais tinham entre 0 e 4 anos de idade e 7,74% entre 5 e 14 anos, enquanto que 2,40% das vtimas no fatais tinham entre 0 e 4 anos e 8,13% entre 5 e 14 anos. A taxa de letalidade dos acidentados com menos de 15 anos 4,60%, ligeiramente menor do que a obtida para os de todas as idades (4,83%).

Nas reas urbanas, ocorrem quase 70% dos acidentes com vtimas, devido principalmente alta concentrao de atividades e de populao: 209.151 acidentes na rea urbana e 92.684 acidentes na rea rural. Seria interessante comparar os indicadores de acidentes de trnsito nas reas urbana e rural por faixa etria, no entanto s existem informaes sobre o nmero de acidentes, agregados para todas as idades. Tabela 1 - Vtimas fatais e no fatais em acidentes de trnsito no Brasil nas reas rural e urbana em 1997 Faixa Etria Vtimas Fatais Vtimas No Fatais Letalidade No % No % % 0 a 4 anos 5912,458.2942,56 6,65

5 a 14 anos 1.8927,8526.9338,29 6,56 15 a 24 anos 5.18121,4982.09825,27 5,94 25 a 34 anos 5.99624,8781.47025,08 6,86 35 a 59 anos 6.48326,8978.71624,23 7,61 60 anos e mais 2.2829,4721.5496,63 9,58 Ignorada 1.6826,9825.7787,94 6,13 Total 24.107100,00324.838100,00 6,91 Fonte: BRASIL (1999) Tabela 2 - Vtimas fatais e no fatais em acidentes de trnsito nas capitais brasileiras em 1997 Faixa Etria Vtimas Fatais Vtimas No Fatais Letalidade No % No % % 0 a 4 anos 1442,282.9902,40 4,59 5 a 14 anos 4897,7410.1278,13 4,61 15 a 24 anos 1.25619,8930.30924,34 3,98 25 a 34 anos 1.41022,3330.07024,15 4,48 35 a 59 anos 1.70527,0029.85523,98 5,40 60 anos e mais 69210,968.0496,46 7,92 Ignorada 6199,8013.11910,54 4,51 Total 6.315100,00124.519100,00 4,83 Fonte: BRASIL (1999) Se for considerado que os percentuais da Tabela 2 podem dar um panorama do que acontece na rea urbana do Brasil (o nmero de habitantes destas capitais varia desde 110.668 para a cidade de Palmas, at 9.927.868 para a cidade de So Paulo) pode-se deduzir que a letalidade dos acidentados nas reas rurais deve ser maior do que nas reas urbanas, provavelmente pelas altas velocidades desenvolvidas nas estradas. Para as pessoas com menos de 15 anos, a taxa de letalidade 4,60% nas capitais e 6,58% para todo o Brasil. Os esforos para prevenir os acidentes e suas conseqncias devem ser os mesmos, tanto nas reas urbanas quanto nas rurais, observando-se, no entanto, as caractersticas de cada uma: maior nmero de acidentados nas reas urbanas e maior letalidade dos acidentados nas reas rurais.

3 Estatsticas de acidentes fornecidas pelos rgos da rea da sade O acidente de trnsito estudado pela rea da sade pblica como parte de um conjunto de eventos designados pela categoria violncia. Estes eventos recebem, por determinao do Cdigo Internacional de Doenas, a denominao de causas externas, ou seja, eventos no naturais, no provocados por doenas. Esta definio abrange uma gama extremamente extensa de fenmenos: desde todos os tipos de acidentes (domsticos, transporte e de trabalho) at homicdios, suicdios, e mesmo as leses resultantes de operaes de guerra e ao policial (DESLANDES, 1997). Na ltima dcada, os eventos violentos foram responsveis pelas principais mudanas ocorridas no quadro de morbi-mortalidade do pas. A partir da dcada de 80, as mortes por causas externas aumentaram em todas as faixas etrias atingindo, principalmente, a parcela economicamente ativa da populao de todas as regies metropolitanas. Desde 1989, as causas externas constituem a segunda causa de morte entre os brasileiros (a primeira so as doenas do corao) e a primeira causa de bito para aqueles entre 5 e 39 anos (MINAYO & SOUZA, 1993).

De acordo com os dados de mortalidade (BRASIL, 2001), dos 938.658 bitos ocorridos em 1999 no Brasil, 116.894 (12,5%) foram devido s causas externas e, destes, 30.118 corresponderam aos acidentes de transporte (3,2% do total de mortes e 25,6% das causas externas).

Os acidentes de transporte, desde 1996, so a 2a maior causa externa de mortalidade, perdendo apenas para as agresses. Entretanto, ser visto mais adiante, que para as faixas etrias de 5 a 14 anos, os acidentes de transporte representam a primeira causa externa de morte. A quantidade de bitos ocorridos no transporte, de 1996 a 1999, foram respectivamente, 35.545, 35.756, 30.994 e 30.118. Observa-se, portanto, uma reduo significativa a partir de 1998, ano em que foi institudo o CTB. Conforme mostrado no Grfico 1, desde 1996, os acidentes de transporte so a primeira entre todas as causas de morte de crianas entre 5 e 9 anos, superando at mesmo as mortes por qualquer outro tipo de doena, com taxas entre 5 e 10 bitos por cem mil habitantes. Entre 15 e 19 anos, as agresses (homicdios) constituem a primeira causa de

morte, superando os acidentes de transporte e as doenas. Entre 1 e 4 anos, as doenas superam as causas externas: acidentes de transporte e agresses. Para os adolescentes com mais de 15 anos, as taxas de mortalidade por acidentes de transporte saltam para o patamar entre 15 e 20 bitos por cem mil habitantes. As taxas de mortalidade por acidente de transporte vm diminuindo de 1996 para 1998, para todas as faixas etrias, com maior reduo para os maiores de 15 anos. Para auxiliar na anlise, ser importante desagregar as informaes sobre mortalidade por tipo de vtima: pedestres, ocupantes de veculos e outros tipos de causas externas. No entanto, no foi possvel obter dados mais atualizados do que os fornecidos pelo Instituto Mdico Legal, que pesquisou em 13 estados brasileiros (MA, GO, CE, AL, RJ, PR, MG, MS, ES, RS, AM, PE e SE) no perodo de 1991 a 1993. Este Instituto verificou que os acidentes de trnsito foram a principal causa de mortes violentas de 0 a 14 anos de idade, sendo ultrapassados apenas pelas mortes por arma de fogo, para a faixa etria compreendida entre 15 e 18 anos (BRASIL, 1993b). A Tabela 4 mostra os percentuais relativos aos atropelamentos e a outros tipos de acidentes de trnsito para as vrias faixas etrias.

Dentre os 13 estados que participaram da pesquisa, o Estado do Rio de Janeiro foi o campeo no nmero absoluto de mortes no trnsito: 628 mortes nos trs anos pesquisados. As taxas do Estado e da Cidade do Rio de Janeiro, obtidas com os dados da Secretaria Estadual de Sade, somente foram desagregadas para pedestre por faixa etria, para permitir a comparao com taxas no exterior, conforme item 5. Na Tabela 5, apresentase a evoluo destas taxas de 1996 at 2000. As taxas para o ano de 2000 so parciais, pois ainda faltam informaes mais atualizadas de alguns municpios, que no as repassaram para a Secretaria Estadual de Sade (RIO DE JANEIRO, 2001). No Grfico 2, so includas tambm as taxas para todas as idades.

Tabela 3 - Taxas de mortalidade de crianas e adolescentes para as quatro primeiras causas de bito no Brasil de 1996 a 1998
Nmero de bitos 1996 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos Agresses 109125513 5.338 Acidentes de transporte 7111.2551.474 3.236 Sintomas, sinais e achados anormais 2.272601616 1.192 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 2.496475480 780 Populao - 1996 12.516.49416.395.93417.515.836 16.678.519 Taxas de mortalidade - 1996 Agresses 0,870,762,93 32,01 Acidentes de transporte 5,687,658,42 19,4 Sintomas, sinais e achados anormais 18,153,673,52 7,15 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 19,942,92,74 4,68

Nmero de bitos - 1997 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos Agresses 86117506 5.855 Acidentes de transporte 7261.1081.305 3.239 Sintomas, sinais e achados anormais 2.155566601 1.153 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 2.264406439 738 Populao - 1997 12.730.51916.667.86317.800.942 16.954.545 Taxas de mortalidade - 1997 Agresses 0,680,72,84 34,53 Acidentes de transporte 5,76,657,33 19,1 Sintomas, sinais e achados anormais 16,933,43,38 6,8 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 17,782,442,47 4,35

Nmero de bitos - 1998 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos Agresses 122102461 6.404 Acidentes de transporte 6239571.079 2.768 Sintomas, sinais e achados anormais 2.112638693 1.276 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 2.446458476 747 Populao - 1998 12.910.21516.896.17818.040.252 17.186.076 Taxas de mortalidade - 1998 Agresses 0,940,62,56 37,26 Acidentes de transporte 4,835,665,98 16,11 Sintomas, sinais e achados anormais 16,363,783,84 7,42 clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio 18,952,712,64 4,35 Fontes: BRASIL (2001) e IBGE (2001).

Grfico 1 - Taxas de mortalidade de crianas e adolescentes para as quatro primeiras causas de bito no Brasil de 1996 a 1998
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 a 4 anos5 a 9 anos10 a 14 anos15 a 19 anos

40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 a 4 anos5 a 9 anos10 a 14 anos15 a 19 anos

1997

40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 a 4 anos5 a 9 anos10 a 14 anos15 a 19 anos Agresses Acidentes de transporte Sintomas, sinais e achados anormais clnicos e laboratoriais Doenas do aparelho respiratrio

1998

Fonte: DATASUS (BRASIL, 2001)

Tabela 4 - Propores mdias de mortes por acidentes de trnsito e outras causas externas em 13 estados brasileiros entre 1991 e 1993 Faixa Etria AtropelaOutros acidentes Outras causas Total (anos) mentos (%) de trnsito (%) externas (%) (%) 0 a 4 anos 162559 100 5 a 11 anos 283438 100 12 a 14 anos 193150 100 15 a 18 anos 92665 100 Fonte: (BRASIL, 1993b)

Tabela 5 - Taxas de mortalidade por acidente de trnsito de crianas e adolescentes pedestres no Estado e na Cidade do Rio de Janeiro de 1996 a 2000 0 a 9 anos 10 a 14 anos Ano Estado do Rio Cidade do Rio Estado do Rio Cidade do Rio de Janeiro de Janeiro de Janeiro de Janeiro 1996 4,78 6,066,516,94 1997 3,54 4,355,877,35 1998 2,38 2,895,425,60 1999 2,62 2,043,714,30 2000 2,17 2,043,595,36
Fonte: Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro (RIO DE JANEIRO, 2001)

V-se no Grfico 2 que as taxas de mortalidade vinham reduzindo de 1996 a 1998, para todas as faixas etrias. Em 2000, mesmo com dados parciais, as mortes de pedestres aumentaram. Esta tendncia pode ser conseqncia do descrdito da populao nas autoridades, que afrouxaram a fiscalizao do trnsito, tanto na cidade quanto no Estado do Rio de Janeiro. A maior tendncia de alta para a faixa de 10 a 14 anos, cujas taxas so sempre maiores na cidade do que as do Estado do Rio de Janeiro.

Grfico 2 - Taxas de mortalidade de pedestres por acidente de trnsito no Estado e na Cidade do Rio de Janeiro de 1996 a 2000

Estado do Rio de Janeiro

18,0

Cidade do Rio de Janeiro

16,0 16,52 15,92 14,0 s 12,0 nte ita ab 10,0 0h .00 008,0 s/1 rto 6,0 mo 4,0 2,0 15,71 14,69

13,50

12,00 9,308,97 Todas as idades 9,07 6,947,35 6,51 6,06 4,78 5,875,42 4,35 2,382,62 3,54 2,89 5,60 4,305,36 3,71 3,59 8,61

10 a 14 anos

2,17

2,042,04 0,0 19961997199819992000

0 a 9 anos

(ano)

Conforme Grfico 3, verifica-se que h maior risco para crianas e adolescentes quando caminham (ou andam de bicicleta) nas ruas do que quando so passageiros de um outro meio de transporte, pois os atropelamentos representaram 69% das causas de morte por acidentes de transporte para crianas e adolescentes de 5 a 14 anos (RIO DE JANEIRO, 2000). Um ndice semelhante foi encontrado em 1993 no Reino Unido: das 2.000 crianas de 8 a 11 anos que foram mortas ou feridas seriamente em acidentes de trnsito, cerca de 66,7% eram pedestres (Grayson, in BRADSHAW, 1995).