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REVISTA BIPOLAR

editorial

SNTESE DO ESTATUTO EDITORIAL


Editoriais temticos; Publicao de documentos tcnicos e cientficos sobre as doenas mentais em geral, e em especial sobre a doena Unipolar e Bipolar; Informao pedaggica de modo a contribuir para a Reabilitao, Educao e Preveno daqueles que sofrem da doena Unipolar e Bipolar; Entrevistas, artigos de opinio e documentrios; Divulgao e testemunhos de pacientes e familiares; Relatrio das actividades sociais desenvolvidas pela ADEB; Consultrio jurdico abrangendo todos os ramos do Direito; Espao para divulgao das potencialidades dos associados no campo cultural, recreativo e social;

Editorial
H sonhos que se tornam realidade, h verdades que viram iluso frustrando o olhar da razo das pessoas pelas causas solidrias e esprito de misso!
de realar a atitude e deciso politica do Ministrio da Sade, (M.S), ao legislar e publicar o Decreto-Lei n 186/2006, de 12-09-2006, o qual veio estabelecer, pela primeira vez, no seu (Artigo 1.), candidaturas com princpios e normas ao regime de atribuio de apoio financeiros do Estado, atravs dos servios e organismos do M.S., a pessoas colectivas sem fins lucrativos. Este quadro jurdico regulado pela Portaria n. 1418/2007, de 30 de Setembro, veio estabelecer regras e igualdades de oportunidades na apresentao de projectos ao Alto Comissariado da Sade, (ACS), cujos critrios de avaliao e seleco no tm sido os mais justos para as associaes com histria na prossecuo de trabalho comunitrio na rea da sade mental, com provas dadas e resultados apresentados no campo associativo e no campo da Reabilitao Psicossocial de utentes e familiares, os quais reconhecem nas suas associaes o nico reduto onde complementarmente ao diagnstico e teraputica medicamentosa podem obter mais conhecimento, educao, preveno e consciencializao sobre a doena, habilitao para a vida, mais ganhos de sade e qualidade de vida. Tendo sido membro do Conselho Nacional durante seis anos (2000/2006), e um dos fundadores e dirigente das Federaes (FENERDM) e FNAFSAM), sempre pugnei e defendi princpios democrticos, justia social, o direito cidadania das pessoas com desvantagens e equidade na diviso do BOLO, ou seja o parco oramento proveniente dos Jogos promovidos e geridos pela Santa Casa da Misericrdia de Lisboa. Nesta sequncia, ao ACS cumpre definir contemplar e princpios e critrios de avaliao das candidaturas, mais efectivos e valorativos, (embora inovadores) tendo em considerao que as instituies sem fins lucrativos, vm demonstrando sustentao tcnica e cientfica na implementao dos seus objectivos e desenvolvimento das respectivas valncias, com dados e resultados em ganhos de sade para os seus associados

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Assim, como a ADEB, e a maioria das instituies, sem fins lucrativos, com fins de sade foram constituas na dcada de noventa, umas ficaram pelo caminho, outras de porta aberta, outras em porta giratria, a maioria delas resistiram, cresceram tm feito um bom trabalho, sem incentivos ou apoios financeiros, sendo os dirigentes associativos os pilares, em prol da causa e esprito de misso e solidariedade com seus e a comunidade, por isso esperam do Governo, mais considerao,

A fbula da manta curta!


consignando verbas no Oramento de Estado, para que a sade mental, de modo a que as reformas em curso previstas no PNSM, 2007/20016, traga mais e melhor sade mental em Portugal. Constata-se, uma verdade nua e crua, as verbas disponibilizadas para as instituies com fins de sade e sociais, ainda, so uma MANTA CURTA.
Delfim Augusto Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB delfim@adeb.pt

ndice
Comemorao 10 anos da Sade Mental Como vai a Sade? Um bocadinho mal obrigada! Novas polticas de Sade e velhas polticas Novos horizontes da Sade Mental Em portugal que sade mental? Pensamentos... Polticas e prticas para a Sade Mental na Europa Plano Nacional de Sade Mental 2007 - 2016 Ser... Bipolar - testemunho LTIO, my old friend - testemunho O filme A porta amarela e a Doena Bipolar Poesia Familiares dedicam 10 horas semanais a cuidar dos seus doentes Breves Livros

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Comemorao 10 anos da Sade Mental


Reportagem nua e crua e opinio
A Lei da Sade Mental, Decreto Lei n 36/98, de 24 de Julho, veio revogar a Lei n 2118, de 3 de Abril de 1963. Para assinalar esta efemride o Alto Comissrio da Sade e a Comisso Nacional de Sade Mental, promoveram um ciclo de conferncias a fim de assinalar e comemorar os 10 anos da sua promulgao, tendo o primeiro evento sido realizado no passado dia 27 de Janeiro de 2009, nas instalaes da INFARMED. A Sesso de abertura esteve a cargo da Exma. Professora Maria do Cu Machado, Alta Comissria da Sade e Professor Caldas de Almeida, Coordenador Nacional de Sade Mental. Como representante da OMS Europa, esteve presente o Assessor Regional de Sade Mental, o Dr. Matthias Muijen, o qual fez uma apresentao subordinada aos temas Legislao e Polticas de Sade Mental na Europa e Contribuies da Lei da Sade Mental Portuguesa para a Organizao dos Servios de Sade Mental, sendo a sua apresentao, em resumo, com base no estudo e dados constantes e reveladas no Site http:/www.euro.who.int/document/E9172.pdf, em Ingls e em verso traduzida, em sntese, para Portugus, publicada no Site da ADEB: www.adeb.pt, com a denominao Polticas e Prticas para a Sade Mental na Europa -conhecer desafios Tendo em conta o que de relevante e importante foi veiculado pelas entidades representantes do Ministrio da Sade sobre o Plano Nacional de Sade Mental 2007/2016, no que concerne participao dos utentes e familiares nas polticas de sade mental, constatei e registei in loco que as associaes, sem fins lucrativos, com fins de sade e sociais, embora convidadas a fazerem parte destes ciclos de eventos, as suas vozes nos ltimos dois anos tm sido informalmente auscultadas. Embora o Exmo. Senhor Presidente da Comisso de Sade Mental, em teoria poltica evoque a necessidade da participao dos utentes e familiares nas reformas em curso, na prtica constata-se existir ainda, no Sculo XXI uma viso minimalista, Ns iluminados pelos deuses; e donos da sabedoria s pessoas com capacidades e autonomia. Contudo, s pessoas com desvantagens fsicas e psicolgicas ou psiquitricas, s lhes concedida visibilidade e participao para fazer de coro ou bater palmas. Tendo em considerao o valor de todas as aces na divulgao e implementao do PNSM-2007/2016, sendo um dos fundadores e actual Presidente da Direco da ADEB, torna-se necessrio que o Conselho Nacional de Sade Mental, como rgo representativo e consultivo da tutela, seja constitudo e eleito ou cooptados os seus membros, em conformidade com o estabelecido no D.L. n. 35/99, de 5 de Fevereiro.

Ns iluminados pelos deuses; e donos da sabedoria s pessoas com [...] desvantagens fsicas e psicolgicas ou psiquitricas, s lhes concedida visibilidade e participao para fazer de coro ou bater palmas

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Nesta sequncia, devem ser reactivadas as Comisses ou Grupos de Trabalho Associativo, com a participao de utentes, familiares e tcnicos, das instituies mais representativas e com mais valias demonstradas na promoo da sade mental, reabilitao psicossocial, educao para a sade e habilitao e insero na vida activa dos seus associados. Assim, sendo importantes estes ciclos de eventos programados e realizados pela C.N.S.M., tambm os representantes das associaes devem ser tidos e ouvidos no seu admirvel mundo de trabalho comunitrio, tendo em vista constarem e identificarem as virtualidades e dificuldades e o nobre sentimento de quem faz trabalho e apresenta resultados em ganhos de sade para os seus filiados, sem terem o encanto e engenho de viver e gastar conta do O.E. Assim, representantes das associaes de utentes e famlias presentes neste evento constataram, pelas declaraes veiculadas pelo Coordenador da Nacional para a Sade Mental, que ao fim de uma dcada a Lei da Sade Mental no foi posta em prtica conforme revela o Jornal Tempo e Medicina, de 2/2/2009, e ainda a ttulo de balano admitiu que: o problema foi a distncia entre a lei e o que no se fez ou seja continuamos a no ter centro de responsabilidades. Contudo, era a forma de organizao pensada na legislao de 1999, para os servios de Psiquiatria dos hospitais gerais que tambm continuam sem ter oramento prprio e espera da autonomia financeira e organizacional. Cumpre salientar que nem tudo est mal, segundo o CNSM, tambm houve avanos notveis como a definio de mecanismos reguladores do internamento involuntrio e a desactivao progressiva dos hospitais psiquitricos, bem como a publicao do Despacho Conjunto n 407/98, entre o Ministrio da Sade e o MTSS, o qual veio criar e regular a identificao de respostas s necessidades de grupos alvo considerados que podem revestir as seguintes formas de interveno:

a) Apoio Social; b) Cuidados de Sade Continuados; c) Respostas Integradas desenvolvidas no mbito de

apoio social; Servio de Apoio Domicilirio, (...) Unidade de Vida Apoiada, (...) Unidade de Vida Protegida, (...) Frum Scio-Ocupacional, entre outras constantes do Despacho Normativo 407/98 (...) H que reconhecer que nos ltimos dez anos os servios de sade mental, tiveram melhorias assinalveis; contudo ao ser salientado como um grande feito a aplicao restrita da Lei, no que toca aos internamentos compulsivos, embora necessrio em situaes limite dos portadores de anomalia psquica, as metodologias e procedimentos usados no que concerne conduo do internando pelas foras policiais, causa sofrimento e traumas s famlias e ao utente, e revolta pela exposio pblica, assim como o estigma e excluso social por parte da comunidade onde esto inseridos e residem. Este dilema comumente vivido e sentido, por isso as tutelas tm o dever de iniciativas polticas de modo a cumprir e fazer cumprir a legislao ou reformar e inovar, o que no se coaduna com a realidade e os novos tempos, no campo da sade e sade mental, tendo sempre presente que as leis s vingam se os parceiros estiverem envolvidos e considerados como pilares da sua aplicao e concretizao de novas polticas, novas estratgias e novos horizontes, em prol de mais e melhor sade, das pessoas que sofrem de doenas psiquitricas e psicolgicas, que face crise mundial cada vez mais necessitam de apoio na comunidade.

Coordenao Nacional para a

Sade Mental

H que reconhecer que nos ltimos dez anos os servios de sade mental, tiveram melhorias assinalveis...

Delfim Augusto Oliveira


Director da revista Bipolar

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Como vai a Sade?

Um bocadinho mal, obrigada!


Li algumas notcias sobre a sade e dei comiQuando, segundo estudo elaborado pela go a reflectir sobre a respectiva definio. Federao Mundial para a Sade Mental, no ano transacto, cada doente gasta s em tratamenDe acordo com o Dicionrio de Lngua tos, em mdia, 263,24 Euros por ms. Portuguesa, sade significa "do que so; Quem ouve falar em 5 milhes de euros para ausncia de doena; ()". a rea da sade mental pensa: - Fantstico! Por reflexo simplista e lgica, quando as Porque, creio eu, a maioria dos portugueses mentes oficialmente superiores delineiam o no sabe bem para que do 5 milhes de euros, Programa Nacional de Sade seria, supostaespecialmente na sade. mente, no sentido de proporcionar aos utentes, Alm de mais, no mesmo pacote prope-se sobretudo aos necessitados (que na actual encerrar os ltimos redutos da sade mental do vigncia crescem, em nmero, a olhos vistos) a pas - os grandes hospitais psiquitricos que, sade ou o aproximar dela, o mais possvel. embora com muitos pontos negros, j valeram a Mas ser mesmo isso que se verifica? As taxas muitos dos que agora prestam contribuio vlimoderadoras aumentam, as comparticipaes da sociedade. nos medicamentos diminuem, os descontos As doenas mentais so, frequentemente, obrigatrios aumentam, a sada de mdicos de encaradas como um "incmodo" para a famlia dos Centro de Sade, levam a que milhasociedade em geral, para a qual, valores maiores res de utentes fiquem sujeitos s listas de vagas se levantam, especialmente, agora. (que por vezes nem existem), fecham-se Os problemas psiHospitais que bem colgicos so tantas vezes Perdoem a minha ignorncia! suposto ou mal serviam poconsiderados discutveis ou pulaes em reas os cuidados pblicos de sade serem mesmo caprichos do de dezenas de rentveis? Eu acreditava que eles paciente, inclusive, por quilme-tros, com a garantiam uma alnea dos direitos mdicos, o que, na minha justificao de que humilde opinio, constitui humanos, vejam l a minha ingenuidade! erro grave. no so "rentveis", Num momento em que tanto se fala da crise como se se tratasse de empresas privadas. e das suas consequncias e em que at os espePerdoem a minha ignorncia! suposto os cialistas salientam as psicolgicas, no estarecuidados pblicos de sade serem rentveis? Eu mos a descurar algo importante para toda uma acreditava que eles garantiam uma alnea dos sociedade futura? direitos humanos, vejam l a minha Se no se tomarem as devidas medidas, que ingenuidade! possibilidades ter esta gerao que, j avanaMas at aqui, falei em sade em geral. da na idade, perde a esperana em melhores Se tentarmos falar seriamente de como vai a dias ou as novas geraes, que vo certamente sade mental, provavelmente ficaremos "loucos". encontrar dificuldades para as quais no foram Comeam a formatar-se algumas medidas formatadas? que vista desarmada at se afiguram positivas, Todo este panorama, assim analisado, parece sobretudo para quem conhece pouco do assunmuito negro, mas a verdade que num sistema to, o que me preocupa como essas medidas democrtico, todos ns temos acesso a mecavo ser agilizadas, na prtica. nismos para expor a nossa opinio, a conVejamos: 3% do Oramento de Sade/2009 tribuio de muitos que faz a diferena. foi atribudo rea da Sade Mental. O laxismo dos portugueses perante as Quando se estima que, em Portugal, haja decises superiores, neste pas, tem colocado a cerca de 300 mil pessoas a sofrer de duas das nossa realidade num patamar perigoso. doenas mentais mais comuns (esquizofrenia e Est, penso eu, na altura de, com racionalidistrbio bipolar), j sem contar com os dade, devidamente informados e pelos veculos nmeros da depresso, sobre os quais nem adequados, intervirmos na nossa sociedade, de sequer existem estatsticas actuais fiveis. forma construtiva. O respeito pelas instituies implica o reverso, Quando o prprio Coordenador do Plano que o respeito pelos cidados que as mantm. Nacional de Sade Mental prev que 2 milhes At breve, amigos e tentemos acordar a de portugueses venham este ano a sofrer de percidadania em ns, pela sade de Portugal! turbaes psiquitricas, devido famigerada crise econmica.

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Scia n. 190

Ana Dinis

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Novas polticas de Sade e velhas polticas


Muita tinta tem corrido sobre as polticas de sade mental. Tema muito falado, objecto de resolues governamentais e de iniciativas legislativas. A Unio Europeia nos seus arepagos emana princpios, regras e normas para uma nova "sade mental".
Uma coisa certa, ningum pode hoje subestimar a importncia da sade mental para a vida das sociedades. Mais, ser completamente errado separar a sade mental da sade em geral. No somos ns a espcie HOMO Sapiens, cuja particularidade parece ser precisamente a predisposio para a doena "mental", para a "perturbao mental"? Seja a doena de base gentica, incidindo sobre a estrutura e funo do Sistema Nervoso Central, o portentoso crebro do sbio Homem, sejam as perturbaes consequncia dos mil e um factores sociais e psicolgicos que afectam a psique do ser humano e alteram a sua capacidade de adaptao e autonomia. Na Classificao Internacional das Doenas, 10 edio, enumeram-se, na rubrica das perturbaes mentais e do comportamento nada menos do que 99 grupos distintos de afeces. Essas rubricas subdividem-se, por sua vez, o que leva a um nmero de transtornos mentais assaz numeroso. o preo que o Homo Sapiens, a espcie que est no cume da evoluo das espcies, neste ano em que se comemora o bicentenrio do nascimento de Darwin, paga pela complexidade da sua natureza biopsicossocial. de espantar que sendo as doenas psiquitricas as que mais espelham a fragilidade da natureza humana no que tem de mais especfica, sejam os transtornos mentais objecto de vergonhas, estigmas e de fracos investimentos em recursos nos servios de sade dedicados ao seu tratamento. A conscincia destes factos hoje voz corrente, mas no se materializou na maior parte dos pases em medidas consistentes que modifiquem de facto a realidade do atraso dos servios de psiquiatria e sade mental e os recursos que tanta falta fazem. Neste momento temos de salientar um ponto de importncia mxima. errado reduzir a questo da Sade Mental aos problemas da assistncia psiquitrica e da psiquiatria enquanto especialidade mdica. Mas erro grosseiro tambm minimizar o papel da medicina da mente na luta contra as doenas psiquitricas, tanto no diagnstico, como no tratamento e na reabilitao. Separar as polticas de sade mental da psiquiatria eis um erro grave para o qual tendem por vezes alguns tcnicos de sade e polticos menos avisados. A sade mental depende de muitos factores: da sade materno-infantil, da sade geral da populao em todas as idades, dos hbitos e costumes (por exemplo o uso de substncias que agem no crebro, incluindo o abuso do lcool), da qualidade de vida, das relaes humanas, enfim de inmeros parmetros que no esto directamente relacionados com a psiquiatria. O que no quer dizer que os especialistas de psiquiatria no tenham uma palavra a dizer sobre o que pode ser vantajoso para a sade mental em geral e numa situao concreta.

errado reduzir a questo da Sade Mental aos problemas da assistncia psiquitrica e da psiquiatria enquanto especialidade mdica.

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A que se deve o atraso dos Servios de psiquiatria e sade mental? O problema no nacional, acontece um pouco por todo o lado, salvo algumas honrosas excepes. Os pases que investem em polticas de sade mental a srio no tm oramentos tacanhos. Gastam em "sade mental" uma percentagem do oramento para a sade que ronda os 10%. Um das grandes iluses que parece existir por c a crena de que possvel uma nova poltica de sade mental feita de alguns remendos e das chamadas reestruturaes. Na interveno feita recentemente, por ocasio do 10 aniversrio da aprovao da Lei de Sade Mental, pelo tcnico da OMS para a Europa, Mattys Muijen, foi feito um diagnstico da nossa situao com base em dados comparativos entre os pases europeus dos diferentes tipos de servios de psiquiatria e sade mental. Pareceu-nos uma avaliao muito mais competente do que a que foi realizada pela nossa Comisso da Reorganizao dos Servios de Sade Mental. Ao diagnstico desta ltima faltou poder comparativo, essencial para avaliar a nossa realidade. Os dados do Dr. Mattys Muijen (pesquisa na Internet: www.who. int) pem em evidncia que estamos na cauda da Europa em quase todos os itens: nmero de psiquiatras e outros tcnicos de sade mental, psiquiatria hospitalar (camas de psiquiatria para todos os tipos de doena e situao), servios forenses, psiquiatria comunitria e tudo o resto. Qual foi o erro da Comisso de Sade Mental que elaborou o Plano da reestruturao, aprovado pelo governo como resoluo do Conselho de Ministros? O erro principal foi acreditar que poderia fazer a "reforma" dos servios de psiquiatria como uma simples "reestruturao". Assim, no de estranhar que uma poltica que se pretendia de largo alcance peque desde logo por uma insuficincia clamorosa: onde est a fonte de financiamento para a implementao da nova poltica de sade mental? No Oramento Geral do Estado nada consta. Falou-se numa verba concedida caritativamente pelo "euromihes", mas nada se viu ainda. E seria muito estranho que uma reforma na qual o governo se empenhou a valer ficasse dependente do auxlio ocasional e momentneo do jogo Outra grave lacuna, ligada anterior, est na completa omisso sobre os recursos humanos devotados para a implementao da almejada "reestruturao". Porque, naturalmente, envolve verbas. Onde esto? A doutrina sem substncia palpvel, eis o que, entrando no jogo, poderemos chamar uma espcie de bluff.

O erro foi esconder o que era importante. Gastamos em "sade mental" cerca de trs por cento do oramento da sade. Precisamos de investir para arrancar para novos servios. Para que o pivot da Sade Mental passem a ser os Servios baseados na Comunidade tem de se investir muito mais, em meios e recursos humanos. A sade mental de "p descalo" no d No foi por acaso que Mattys Muijen, pessoa que conhece bem a realidade europeia, advertiu que a psiquiatria na comunidade envolve despesas substancialmente maiores. Queremos a verdade ou vamos para uma mitomania comunitria? Uma fantasia colectiva da sade mental a marcar passo e a fingir que faz grandes avanos J que a poltica de sade mental na comunidade no tem ainda meios para ser levada prtica, na dimenso razovel que se exige, para no ser um faz de conta, ento, para compensao, aplica-se uma poltica radicalmente contra os hospitais psiquitricos pblicos. moderno, fixe D para poupar tambm, a mdio prazo. Podemos no ter servios na comunidade, mas temos "a" comunidade sem servios Ento, precisamos de facto de Servios Comunitrios, articulados com Servios hospitalares (que podem ser em hospitais psiquitricos) e com os Cuidados primrios. Precisamos de ter servios ocupacionais para colocar as pessoas que sejam reabilitadas. Precisamos de Servios residenciais. Precisamos de tudo o que temos, no devemos fechar servios. Tivemos sempre carncias em todos os nveis. Precisamos de um movimento associativo de familiares e utentes na sade mental com apoios consistentes e continuados, e no as migalhas da praxe.

... onde est a fonte de financiamento para a implementao da nova poltica de sade mental?.

Lisboa, 21 de Fevereiro de 2009 Mdico Psiquiatra Presidente do Conselho Cientfico e Pedaggico da ADEB

Dr. Jos Manuel Jara

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Novos horizontes da Sade Mental


A loucura sempre existiu, inerente espcie humana. Penso que h duas grandes manifestaes inerentes ao Homem: A loucura e a arte.
Por um lado o Homem "bestia cupidssima rerum novarum" (Santo Agostinho) - animal avidssimo de coisas novas; Por outro lado um animal social. Assim o Homem mais do que Homo Sapiens Sapiens, Homo Habiles, Symbolizans (criador de smbolos) e Homo Communicans. A Loucura justamente uma falha da articulao destas potencialidades. Pensar em sade mental pensar no Homem na sua condio de ser e de estar no mundo. De facto, sem uma reflexo antropolgica e social, no possvel encarar seriamente as medidas que devem orientar socilogos, psiclogos, psiquiatras ou quem quer que se preocupe com os novos horizontes da sade mental. A psiquiatria como especialidade mdica, se tivermos como marco Pinel (1745-1826) tem perto de duzentos anos. No sculo XIX Freud tenta dar ao conceito de inconsciente um status cientfico. No sculo XX, no perodo ps-guerra surgem os psicofrmacos e com eles o esvaziamento das estruturas asilares e o primado da psiquiatria comunitria. (A psiquiatria tinha nascido dentro dos asilos pela necessidade de abrigar, proteger, cuidar, investigar, diagnosticar e tratar os indivduos que da loucura fossem acometidos). Por outro lado, tende-se para uma evoluo isolada cientfica ainda pouco articulada com as reais necessidades do Homem. No sculo XXI, em plena sociedade ps-moderna importa voltarmos a focar o Homem, a Sociedade e a Cincia de forma interdisciplinar. Assim, importa dizer que o Homem da sociedade ps-moderna no o mesmo do sculo XIX. Ainda com cicatrizes do ps-guerra, o Homem viu-se inundado pela sociedade de comunicao. A informao em massa deixou pouco espao para o Homo habiles (de Santo Agostinho). Os Homem viu-se progressivamente impedido de sonhar, os sonhos so substitudos por "imagens fantsticas" mas elaboradas fora dele. O smbolo do conhecimento j no o livro mas o computador. Este tira espao capacidade criativa e assim impedem o homem de imaginar de acordo com a sua ontogenia. Todo um trabalho de reelaborao fica comprometido. Na sociedade da ...o Homem mais comunicao, paradoxalmente o do que Homo Sapiens Homem diminuiu Sapiens, Homo muito a sua comuniHabiles, Symbolizans cao inter-humana. (criador de smbolos) Est mais s e nem sequer est consigo e Homo Communicans. prprio. Importa dizer que, sendo a ontogenia uma recapitulao da filogenia, estamos perante o risco de um impasse evolutivo. Por outro lado, a perda de valores de referncia que se iniciou pela queda dos regimes totalitrios quer de esquerda quer de direita, atingiu as crenas religiosas e mais recentemente o capitalismo. A prpria democracia pouco mais do que tolerada.

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se a encontrar factores etiolgicos e conseS mas sem referencias, na sociedade psquentemente intervenes teraputicas. moderna o Homem adopta de forma anrquica, Contudo, apesar do reconhecimento da o narcisismo e o espectculo. Nesta sociedade, o importncia dos avanos cientficos nesta rea, Homem vai perdendo a capacidade de se reinimporta no esquecer que o Homem , cada um, ventar. Vive-se um perodo de estagnao artstifenmeno histrico-biogrfico e como tal deve ca. Os que se adaptam remetem-se a um pensaser encarado do ponto de vista do seu sofrimenmento operativo e vivem um "espectculo de norto psicolgico. malidade". Outros, "impedidos" da diferena, Acresce que numa cincia ps-moderna os enlouquecem em silncio. Desta maneira temos saberes cientficos devem ser considerados assistido ao "trgico cenrio para a imploso e faixas do espectro da luz, ao encontrarem-se, exploso da violncia que marcam a actualidade" poderemos aproximarmo-nos duma realidade (Birman) e a uma "crescente volatilizao da solimais "inteira". dariedade". Como se compreende, qualquer poltica de Na cincia moderna o conhecimento avanou sade mental que no tenha em conta a realipela especializao. O saber cientfico dividiu-se dade social e comunitria ser "estril". em demasiadas parcelas cada uma chamando a Numa sociedade que se diz democrtica si demasiado protagonismo. Foi este tambm o no basta assegurar os caso da psicofarmacolodireitos humanos. Antes gia. O abuso do uso dos Como se compreende, qualquer psicofrmacos considerapoltica de sade mental que no fundamental um igual direito educao e dos como pedra fundasade. A montante, tornamental na sade mental tenha em conta a realidade social se importante um movitem e ter consequncias e comunitria ser "estril". mento comunitrio que nas prximas geraes estude os aspectos sociais e comunitrios preque importa no subestimar. cipitantes de doena mental. Com efeito, quando o Homem adoece, adoece todo. No tanto a doena que est em causa, - Uma assistncia comunitria abrangente. mas o "desequilbrio". As neurocincias propemNa abordagem teraputica, um plano de sade mental para o futuro tem de ter em conta: a preveno da doena mental, nomeadamente pela educao e sensibilizao comunitria aos factores de risco, bem como pela triagem de situaes de risco. a promoo da sade mental das populaes, nomeadamente pela facilitao de acesso a uma interveno atempada. A promoo de um adequado nmero de intervenientes teraputicos de forma a assegurar uma humanizao dos cuidados de sade mental. Neste ponto cabe valorizar e apoiar as organizaes comunitrias para a educao e preveno na sade. Uma articulao interdisciplinar sem por em causa a relao teraputica.
Dr. Antnio Sampaio
Mdico Psiquiatra

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em portugal que sade mental?


O Estado Portugus ignora e investe pouco na sade mental dos portugueses. O ex-ministro contabilista da sade, Correia de Campos, defendia a necessidade de reduzir drastricamente os internamentos nos hospitais psiquitricos(!). Actualmente, ter doentes em hospitais psiquitricos caro, e, a Reforma da Psiquiatria e da Sade Mental visa, em primeiro lugar, poupar dinheiro(!). Os hospitais pblicos, destinados a prestar servio nacional de sade aos cidados - e contribuintes - portugueses, no devem visar dar lucro. Todos consideramos que a gesto hospitalar pblica deve ser cuidadosa e rigorosa, eficiente, profissional, regida com critrio. Deve cortar-se nas despesas suprfluas, racionalizarse as despesas para adquirir-se poupanas, devem moralizar-se certos abusos inaceitveis: privilgios excessivos de algum pessoal de topo e viver-se com austeridade assente na dificlima situao que o pas atravessa. Mas, em contrapartida, no vejo que se possa cortar em despesas essenciais boa prestao de cuidados de sade mental. A lgica de um servio pblico servir adequadamente os cidados e sobretudo os mais dbeis economicamente, porque, no caso dos hospitais psiquitricos tm uma outra fonte de receita indirecta, que serve precisamente para cobrir as diferenas ente as despesas e as receitas: OS NOSSOS IMPOSTOS. Os hospitais psiquitricos, dentro do actual modelo de Servio Nacional de Sade, destinam-se a prestarem servio na perspectiva social. A doena um bom negcio - a doena mental um "negcio da china"- mas servio pblico psiquitrico no um negcio, no pode ser, no dever ser.

Portugal no responde aos doentes mentais


No resisto em contar aos meus dilectos leitores da revista "Bipolar": Sou doente bipolar, e, quando estou articulado, com fora, visito os meu irmos de infortnio nos hospitais psiquitricos. Nas minhas duas ltimas aparies, numa ao Hospital Jlio de Matos e outra ao Hospital Miguel Bombarda, fiquei desagradavelmente surpreendido. Nos dois, entrei portas como faca em manteiga no vero ningum da portaria me perguntou: "Pra onde vai?"- seria lgico. Numa enfermaria mista do H.J.M., deparei-me com mulheres e homens muito carentes. Rodearam-me, tocaram-me e abraaram-me. Dirigi-me mesa das "actividades " e alguns doentes forrados de medicamentos faziam uns riscos sobre papel com lpis sem bicos (!), porqueno havia apra-lpis?! Perguntei a uma auxiliar, a um enfermeiro e enfermeira chefe - Porqu? - "No h dinheiro para comprar apra-lpis" (!) No Hospital Miguel Bombarda, fiquei estarrecido. Pareceume mais asilo que hospital. Escuro. Sujo. Paredes deslavadas. No tive coragem para entrar nalguma enfermaria. Os doentes, vestidos pobremente, deambulavam, pedintes, gesticulavam, estavam entregues a si mesmo Tambm estive internado uma vez no H.M.B. e nessa altura recordo que alm de ter sido bem tratado pela equipa do Dr. Manuel Guerreiro, tinha o tempo ocupado com actividades. Perguntei a um doente - Vocs tm ocupao?, Actividades? "Qual ocupao! Andamos de trs para a frente, e um pau!". A Psiquiatria no pode ser bastarda da Medicina. Os psiquiatrizados no podem ser duplamente bastardos

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PENSAMENTOS EM PERODO ESTABILIZADO

"A sade mental to ou mais importante, que a sade fsica!"


Delfim Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB

No conseguirei evitar uma crise. Contudo posso com ela apreender e a crescer psicologicamente" Robotizei-me por via da mecanizao da vida. Porm meu corao continua a ser humano"

PENSAMENTOS EM PERODO DEPRESSIVO


"Sou um pedao de uma coisa, que se transformou numa coisa aos pedaos" "Dizem-me para continuar a lutar. Mas esquecem que no possuo as mesmas armas que eles"

Dois milhes de portugueses vo sofrer de perturbaes psiquitricas no corrente ano, h um psiquiatra para cada 20.000 habitantes, gasta-se menos de 4% para a sade mental! Existem pouco mais de 20 camas por cada 100.000 habitantes! Sei de Psiquiatras - excelentes profissionais - que esto "pelos cabelos", devido falta de condies. Querem sair. So perdas irreparveis. ateno da Ministra da Sade, Ana Jorge, que deve fazer algo para que tal no acontea. O meu Psiquiatra, Dr. Manuel Guerreiro, diz: " Um doente bipolar que tome sempre, SEMPRE, os medicamentos, pode levar uma vida normal" e: "No Servio Pblico, trabalhamos num stress enorme. Queremos responder a todos o melhor possvel. A todas as situaes". Acredito piamente que os psiquiatras fazem tudo o que possvel para melhorar a situao, mas preciso investir e dotar de mais meios os hospitais, o que no aconteceu ao longo dos anos. Investir na sade mental dos portugueses lutar por mais sade e qualidade de vida para diminuir o sofrimento das pessoas com diagnstico psiquitrico. Assim, seria a melhor forma de poupar dinheiro. MUITO!

PENSAMENTOS EM PERODO EUFRICO


"O saber implica persistncia., determinao e muito querer, da serem poucos aqueles que sabem" "Estava a passar uma vida de sonhoo pior foi quando acordou" "No sei se a felicidade verde, azul ou vermelha, mas que s vezes desbota, l isso desbota" "Errar humano. O Problema que eu sou humano vezes demais"

Antnio Azevedo
Scio da ADEB

Vtor Colaa Santos

Scio n. 2518

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Polticas e prticas para a Sade Mental na Europa


- conhecer os desafios
A maior parte dos pases europeus reconheceram a sade mental como uma rea prioritria nos ltimos anos. As doenas neuropsiquitricas so a segunda maior causa de incapacidade na regio europeia. De acordo com os dados mais recentes (2002), as doenas neuropsiquitricas so as principais causadoras de anos vividos com incapacidade na Europa, totalizando 39.7% do total de todas as causas identificadas. S a doena unipolar responsvel por 13.7%, sendo, desta forma, a maior causadora de estados crnicos na Europa (Global burden of disease estimates - OMS, 2004). A doena de Alzheimer e outras formas de demncia so a 7 causa de condies crnicas na Europa (3.8%). A esquizofrenia e a doena Bipolar so, cada uma, responsveis por 2.3%. Os nveis de suicdio so elevados na Europa. A prevalncia mdia de suicdio de 15.1 por cada 100.000 habitantes, com os valores mais elevados nos Estados independentes da Commonwealth (22.7 por cada 100000 habitantes), seguida dos pases que se juntaram Unio europeia desde 2004 (15.5 por cada 100000). Em Helsinquia, em 17 de Janeiro e 2005, os ministros da sade dos Estados Membros na rea Europeia da OMS, criaram a Declarao da Sade Mental para a a Europa: "Enfrentando os desafios, Construindo solues", tambm conhecida como a Declarao de Helsinquia. Nesta declarao, os ministros responsveis pela rea da sade comprometeram-se a, "sujeitos s estruturas constitucuionais e responsabilidades nacionais, reconhecer a necessidade de politicas comprovadas na rea da sade mental e ao desenvolvimento de formas para uma maior implementao destas politicas nos seus pases". A avaliao do compromisso de implementao desta declarao e sua eficcia consta do Relatrio elaborado pela OMS (Organizao Mundial de Sade), acerca das Polticas e Prticas na Sade Mental na Europa. Este estudo veio evidenciar uma viso abrangente de uma Europa muito diversificada e com diferentes formas e modelos de interveno, que tende, cada vez mais, a uma convergncia na sua forma de interveno, preveno e tratamento dos seus doentes mentais. Os dados relativos ao financiamento na rea da Sade mental, referentes principalmente ao perodo entre 2004 e 2006, referem que Portugal tinha uma percentagem de 3% para a Sade Mental do total do Oramento para a Sade em geral. O Reino Unido apresentava o valor mais elevado na Europa ((13.8%) e a Bulgaria o oramento mais reduzido (2%). Igualmente com 3% podemos contabilizar pases como a Albania, Azerbeijo e a Romnia.
Oramento ou despesa da sade mental como proporo do total do oramento ou despesa de sade nos pases:

Este relatrio co-financiado pela Comisso Europeia mostra que os pases na regio europeia da OMS esto empenhados em transformar os seus programas de sade mental, visando mudar de prticas institucionais para cuidados comunitriios centrados no indivduo. A grande maioria dos pases fizeram um progresso significativo nos ltimos anos e muitos so lideres mundiais em reas como a promoo da sade mental, actividades de preveno de doenas mentais, reforma de servios e direitos humanos. No entanto, este relatrio tambm identifica fraquezas na Europa, algumas sistemticas, tais como a falta de consenso acerca da definio e ausncia de recolha de dados compatveis, como outras situaes, que evidenciam um alto nvel de variao, tal como a necessidade de desenvolvimento e de investimento em diversas reas. Este relatrio antecipa que os prximos anos sero de grande progresso rumo viso e objectivos da Declarao de Sade Mental da Europa e a OMS est comprometida a dar assistncia neste processo. O resumo da informao mais relevante, traduzida, do contedo deste documento pode ser encontrada no nosso site www.adeb.pt. Caso deseje consultar o documento original, pode faz-lo em: http://www.euro.who.int/document/E91732.pdf

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Texto extrado do documento "Policies and practices for mental health in Europe - meeting the challenges" da World health organization - Europe e traduzido pela Dr. Renata Frazo, Psicloga da ADEB. Seleccionado e autorizado pelo Director da Revista Bipolar.

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Plano Nacional de Sade


O Plano Nacional de Sade Mental tem como objectivo assegurar a toda a populao portuguesa o acesso a servios habilitados a promover a sua sade mental, prestar cuidados de qualidade e facilitar a reintegrao e a recuperao das pessoas com esse tipo de problemas. O Plano orienta-se pelos valores e princpios seguintes:
01 Sade mental indivisvel

Mental 2007 - 2016

06 Participao comunitria

As pessoas com perturbaes mentais devem ser envolvidas e participar no planeamento e desenvolvimento dos servios de que beneficiam Os familiares de pessoas com perturbaes mentais devem ser considerados como parceiros importantes na prestao de cuidados, estimulados a participar nesta prestao e a receber o treino e educao necessrios

da sade em geral Os cuidados devem ser prestados no meio menos restritivo possvel A deciso de internamento s deve ser tomada quando esgotadas todas as alternativas de tratamento na comunidade

07 Proteco dos grupos

especialmente vulnerveis As necessidades dos grupos especialmente vulnerveis (ex: crianas, adolescentes, mulheres, idosos e pessoas com incapacidade), devem ser tomadas em considerao.

02 Direitos humanos 08 Acessibilidade e equidade

As pessoas com perturbaes mentais devem ver respeitados todos os seus direitos, incluindo o direito a cuidados adequados, residncia e emprego, assim como proteco contra todos os tipos de discriminao

Os servios devem ser acessveis a todas pessoas, independentemente da idade, gnero, local de residncia, situao social e econmica.

03 Cuidados na comunidade

09 Recuperao (recovery)

Os cuidados devem ser prestados no meio menos restritivo possvel A deciso de internamento s deve ser tomada quando esgotadas todas as alternativas de tratamento na comunidade

Os servios de sade mental devem criar condies que favoream a auto-determinao e a procura de um caminho prprio por parte das pessoas com problemas de sade mental. As respostas especficas dos cuidados continuados integrados no mbito da sade mental constituem um segmento especializado da Rede Nacional de Cuidados Integrados, criada pelo Decreto-Lei n 101/2006, de 6 de Junho, regendo-se pelos pricipios a definidos, com as devidas adaptaes a definir no diploma prprio previsto para a rea de sade mental. De acordo com este diploma, a prestao de cuidados continuados integrados de sade mental assegurada por: Unidades de convalescena; Residncias de treino de autonomia, residncias de apoio mximo, residncias de apoio moderado e residncias autnomas; Unidades Scio-Ocupacionais; Equipas de apoio domicilirio;

04 Coordenao e integrao de cuidados

Os servios em cada rea geo-demogrfca devem ser coordenados e integrados, de modo a facilitar a continuidade de cuidados

05 Abrangncia (comprehensiveness)

Os servios em cada rea geo-demogrfca devem incluir um leque diversificado de dispositivos e programas, de modo a poder responder ao conjunto de necessidades essenciais de cuidados de sade mental das populaes

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SerBipolar
Ficar no quarto como se fosse o melhor stio do mundo, o mais aconchegante, o mais fechado possvel! Deixar de querer at comer ou beber qualquer coisa que seja! No conseguir ver ningum, nem mesmo quem mais gosta de ns alis nem j isso fui capaz de ver! Nessa altura, quis simplesmente partir e o mais rapidamente possvel, deixar este pedao de terra, porque sentia que estava a mais! Fui Internet pesquisar como se fazem os ns das cordas, ou at mesmo caminhar na noite para a estao de caminho de ferro, com o intuito de acabar com o sofrimento ali mesmo! Passar o dia inteiro de pijama e arrastarem-me para o banho fora! Depois passar pela fase dos medos, manterme em casa e no sair para nada, no querer enfrentar nenhuma cara! Passar algum tempo a ouvir as visitas dizerem: - Porque que ests assim? - No vs que tens uma filha para criar? - Pe-te boa! A seguir vem mais um internamento, onde fui parar sem saber como, por mais uma toma exagerada de medicamentos! Conheci outras pessoas com a mesma patologia, cujos comportamentos achava no mnimo bizarros. Comia uma caixa de queijadas de uma s vez, que o meu pai me levava! Depois, veio a fase da Euforia isto , compras e mais compras, dar sinal para um apartamento para uma filha de dois anos apenas, reservar um estabelecimento comercial para um primo que estava na Suia, por achar que este deveria regressar a Portugal! Andar de alas em pleno Novembro, andar a p s 3 da manh no sentido de visitar um amigo, foram alguns dos episdios que me lembro Tambm me lembro do primeiro dia em que diagnosticaram a doena, no percebi muito bem! A seguir, chegou o acreditar de que era capaz de simplesmente rejuvenescer, pois um anjo na terra o provocou, aceitando-me como me encontrava e incentivando-me para lutar a pouco e pouco, pois com ele e a sua fora, iria conseguir! Lembro-me de pesar mais ou menos 100kg e nem mesmo isso o demoveu! De amigo, passou a namorado, depois a companheiro na vida! Com ele, ganhei razes fortes o suficientes para voltar a gostar de mim prpria, reaprender a amar um homem, amar minha filha, os meus pais e amigos! H j quatro anos que estou estvel, a trabalhar, reconstru uma famlia, enfim, a tentar ser feliz, como todos vs! Ser Bipolar, foi, e ser um desafio dia a dia e- Eu c estarei para o enfrentar!
Rosa Carvalho
Jan 2009

Deste modo, a Unidade Scio-Ocupacional caracteriza-se da seguinte forma: A unidade scio-ocupacional localiza-se na comunidade, em espao fsico prprio, destinada a pessoas com moderado e reduzido grau de incapacidade psicossocial, clinicamente estabilizadas mas com disfuncionalidades na rea relacional, ocupacional e de integrao social; A unidade scio-ocupacional tem por finalidade a promoo de autonomia, a estabilidade emocional e a participao social, com vista integrao social, familiar e profissional; A unidade scio-ocupacional funciona, no mnimo, oito horas por dia, nos dias teis; A capacidade da unidade scio-ocupacional , no mximo, de 30 lugares dirios. O projecto de Decreto-Lei sobre cuidados continuados na rea da Sade Mental, aps discusso pblica, aguarda publicao, em Dirio da Repblica. Dado contemplar, entre outros princpios, normas juridicas sobre o funcionamento das unidades Scio-Ocupacionais, reproduzem-se as valncias a seguir identificadas, as quais do suporte e esto em consonncia com os objectivos implementados e desenvolvidos pela ADEB, constantes da Declarao de registo da ADEB publicado no Dirio da Repblica n 267 de 16/11/99, com a inscrio 18/93, como IPSS de utilidade pblica, com fins de Sade. A unidade scio-ocupacional assegura, sob a direco de um tcnico da rea psicossocial, designadamente: Reabilitao Psicossocial; Apoio Scio-Ocupacional; Apoio na gesto da medicao; Apoio Psicossocial, incluindo aos familiares e outros cuidadores; Educao e treino dos familiares e outros cuidadores; Apoio de Grupos de Auto-Ajuda incluindo familiares e outros cuidadores; Apoio na reitegrao familiar; Apoio na alimentao e higiene; Apoio e encaminhamento para servios de formao e de integrao profissional; Promoo de actividades scio-culturais e desportivas em articulao com as autarquias, associaes culturais, desportivas e recreativas ou outras estruturas da comunidade; Convvio e lazer.
Texto retirado do Resumo Executivo do Plano Nacional de Sade Mental 2007/2016, aprovado na Resoluo do Conselho de Ministros n 49/2008.

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testemunho

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LITIO, my old friend


Ts a? Mas ts mesmo?
que j no concebo viver sem ti. Logo eu que agora gosto tanto de estar sozinha! No sou nenhuma eremita mas confesso que acho a minha companhia assaz interessante! Entraste na minha vida h anos e anos e l te foste insinuando quase sem eu dar por ela. Embora j sentisse alguns efeitos da tua presena no meu ser, a angstia continuava a emergir no meu turbilho de sentimentos. curioso, comparo-te a um esprito bom que vai subliminarmente murmurando mensagens de paz e serenidade a uma mente inquieta. E depois tu nunca desististe de mim! Fui eu quem um dia te abandonei pois achei que a tua presena j no se justificava. Queria estar sozinha e independente. Enganei-me e peo-te desculpa por te ter desprezado. Afinal a minha independncia e auto-controle passavam por te ter incorporado em mim, amante fiel e estabilizador dos meus contraditrios humores. Mas que isto no te suba cabea! No foste s tu que me fez evoluir e readquirir aos poucos a identidade, a auto-estima e a alegria de viver. Fui tambm eu quem assim o quis! Porque fui luta e porque l bem no fundo sempre senti que estamos c para ser felizes. Sem forar! Integrando as frustraes mas sabendo dar-lhes a volta! Nessas batalhas constantes em que estiveste (quase) sempre comigo, surgiram muitas conversas com pessoas que sabiam do que eu estava a falar. A isso chama-se psicoterapia e as pessoas que esto ali no do conselhos mas ouvem e de quando em quando lanam uma ou outra pista que funciona muitas vezes como tbua de salvao para um nufrago deriva num mar de incertezas.

Mas tu, meu querido, foste a estrutura onde pedra a pedra se foi consolidando o castelo. Se h fortes correntes de ar, se h relmpagos que penetram pelas frinchas das pedras de granito, que os haja desde que o castelo continue de p! Sei que nem toda a gente - cujo humor uma montanha russa - te recebe da mesma maneira mas lembra-te que cada ser humano tem uma forma particular de reagir. Sei tambm que tens uma data de primos, sobrinhas e parentes afastados que desempenham o mesmo papel que tu, s que para outras pessoas. E agora - para no ficares demasiado vaidoso e como no h belo sem seno - quero lembrarte que no s perfeito. Provocas-me aquelas quebras bruscas de energia durante o dia que me deixam temporriamente "imprpria para consumo". Mas mesmo esse facto eu j fui aprendendo a aceitar melhor, considerando essa "quebras" como parte da minha natureza. Para acabar com a solenidade que mereces, digo-te com plena conscincia que se no fosses tu, esta tua amiga j no estaria entre os seres que pisam o Planeta Terra.
Joana Plcido
Scia n. 1600

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O filme "A porta amarela"


"A porta amarela" um romance em que um homem se apaixona por uma mulher numa viagem no tempo feita durante um sonho na cama dum hospital psiquitrico.

e a Doena Bipolar
FILME
Scio n. 3184

A aventura da psiquiatria, vivida para l da porta amarela, a vida inteira para nos encontrarmos. Talvez um dia me encontre. Eu encontreime para l da porta amarela, com a minha doena bipolar e contei a minha histria de vida no filme "A porta amarela", que um romance em que um homem se apaixona por uma mulher numa viagem no tempo feita durante um sonho na cama dum hospital psiquitrico. Antigamente, em tempos que j l vo, pensavase que os de dentro eram diferentes, na verdade so dife-rentes mas com muito mais pinta. Quantos de ns, os ditos "normais", dizem os loucos, os malucos aqueles que se encontram para l da porta amarela. Mas a verdade que os que esto dentro da porta amarela, ou passaram por l so possuidores duma magia que cada vez mais rara, tem o brilho nos olhos e magia na alma. E lembrem-se as pessoas que tem a mania que so muito normais: As doenas mentais entram sem bater a porta. O filme "A porta amarela" lembra isso tudo e pretende mostrar a todas as pessoas que a porta da psiquiatria est sempre aberta para todos. O que todas as pessoas desejam na vida apenas amar e sonhar, ningum vive sem estes 2 elementos essenciais, Eu tambm passei pela porta amarela e descobri que tambm precisava de amar e sonhar, mas depois que entrei pela porta

descobri isso e muito mais coisas, que gostava de contar, mas "so coisas que s o corao pode entender", as verdades da porta amarela sentem-se, e espero que ao ver o filme tente ver toda a aventura que viver num mundo em que ainda se descrimina quem diferente, a verdade, e que eles tm muito mais apuradas as capacidades de amar e sonhar. Com este filme apenas o queremos ajudar a lembrar que a porta da psiquiatria est aberta para todos, e a qualquer momento se pode abrir para entrar num mundo que para muitos ainda estranho. O mundo dos bipolares, ou dos maniaco/depressivos, um mundo em que os doentes tm mania e depresso e precisam de ser medicados mas, afinal os outros doentes doutra coisa qualquer tambm no precisam de ser medicados? Afinal a diferena est apenas na caixa dos medicamentos. E uma coisa vos digo: Nunca se riam dos de dentro. A psiquiatria um mundo aberto a todos. E nunca se sabe quando a porta se abre para ti. Que ate j te riste. Dos que se encontram para l da porta amarela. E NO SE ESQUEA NUNCA, A DOENA BIPOLAR NO CONTAGIOSA
Victor Frade

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OESIA

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PURO TERROR DE EXISTIR


Existncia sem energia Energia com existncia, Onde que eu estou? O barulho do meu Eu Est adormecido na minha conscincia Que j foi conscincia inconsciente. Mas aquilo que eu no queria Tornou-se realidade E realidade ignbil Nos muros que me cercam E me cortaram as asas, Onde eu podia voar! Num voo alegre; Num voo de borboleta de cor! Mas, quando sofreu uma longa metamorfose Sentiu-se sem dor. Num mundo com dor, Mas de uma dor lnguida.
Isabel Saavedra, Scia n 2219, Menina Poema Poema Mulher, Papiro Editora. Junho 2008

poesia

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NO SEI DE AMOR SENO

POESIA

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No sei de amor seno o amor perdido o amor que s tem de nunca o ter procuro em cada corpo o nunca tido e esse que no pra de doer. No sei de amor seno o amor ferido de tanto te encontrar e te perder. No sei de amor seno o no ter tido teu corpo que no cesso de perder nem de outro modo sei se tem sentido este amor que s vive de no ter o teu corpo que meu porque perdido no sei de amor seno esse doer. No sei de amor seno esse perder teu corpo to sem ti e nunca tido para sempre s meu de nunca o ter teu corpo que me di no corpo ferido onde no deixo nunca de doer no sei de amor seno o amor perdido. No sei de amor seno o sem sentido deste amor que no morre por morrer o teu corpo to nu nunca despido o teu corpo to vivo de o perder neste amor que s de no ter sido no sei de amor seno esse no ter. No sei de amor seno o no haver amor que dure mais que o nunca tido. H um corpo que no pra de doer s esse que no morre de to perdido s esse sempre meu de nunca o ser no sei de amor seno o amor ferido. No sei de amor seno o tempo ido em que amor era amor de puro arder tudo passa mas no o no ter tido o teu corpo de ser e de no ser s esse meu por nunca ter ardido no sei de amor seno esse perder. Cintilante na noite um corpo ferido s nele de o no ter tido eu hei-de arder no sei de amor seno amor perdido.
Poesia de Manuel Alegre, Extrado do livro "Portugus errante"

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DO LESTE
Do leste, de frica, do Brazil Recebemos todos os que queiram vir Os nossos que desistem de viver no funil Partem na esperana de angstia fugir Danamos kizomba com Angola Dizemos: venham, filhos do Carnaval! Damos jogos de primeira liga sem ter bola Fundamos reinados de misria actual Estamos em desgraa, mas felizes Desempregados, mas em crescimento Afinal, se olharmos as nossas razes Portugal atingiu grande desenvolvimento! Devemos muito a bancos que nada tm Gastamos mais em impostos que em comida Mas sem telemvel j no h ningum Nada h a perder, na vergonha perdida
Cristina Dinis

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PAIXO
o desejo que se vai consumindo por dentro o mais belo sono adormecido o olhar existente Que se sente sem palavras nem gentes o toque que se anseia o suspiro mais profundo a unio da pele molhada O beijo mais demorado O carinho mais desesperado a vontade de querer mais querer parar o mundo Deix-lo sem andar o momento mais precioso Amado saturado uma razoa para viver demoradamente sem parar uma louca emoo Um corao acelerado Um momento mais que desejado So as sensaes mais apetitosas Os gostos, os cheiros mais apurados E os instintos mais aguados
Lina Cortegaa

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Inqurito

Familiares dedicam 10 horas semanais

a cuidar dos seus doentes

Cerca de 100 famlias portuguesas fazem parte de um estudo internacional que procura mostrar quais as suas necessidades, que tipo de tratamento est a ser aplicado ao seu familiar doente e como a acessibilidade aos recursos disponveis para reabilitao.
Das 932 famlias inquiridas, 76% dos cuidadores afirmam que os mdicos se devem centrar num tratamento de longo prazo, em vez de se centrarem apenas nas situaes de crise. O tratamento de manuteno o mais importante, sendo que 98% afirmam que o objectivo do tratamento dever passar por manter o bemestar dos doentes e prevenir as recadas. Alemanha, Reino Unido, Austrlia, Frana, Itlia, Canad, Espanha e EUA foram os pases que j participaram na primeira fase do estudo. Portugal vai entrar nesta investigao tendo como coordenador o mdico Psiquiatra Joo Marques Teixeira, Professor da Universidade do Porto e Coordenador da Unidade de Investigao em Sade Mental e Psiquiatria do Centro Hospitalar Conde Ferreira. "O inqurito em Portugal ter duas fases. Em primeiro lugar ser aplicado um inqurito s famlias portuguesas e, numa segunda fase, aos psiquiatras. Em relao aos familiares procuraremos perceber quer o tipo de tratamento que est a ser aplicado ao seu familiar doente, quer a sua acessibilidade aos recursos disponveis para a sua reabilitao. Os psiquiatras sero questionados, entre outras coisas, sobre "as boas prticas mdicas em doentes mentais graves", explica Marques Teixeira. "Para que os cuidadores possam ajudar os seus familiares doentes, temos que providenciar apoio e infra-estruturas para tal. Cada vez mais, os cuidados prestados aos doentes mentais deixam de ser um papel exclusivamente dos hospitais e instituies de sade para passar a ter um maior envolvimento das comunidades. Os membros da famlia tm um papel preponderante no dia-a-dia destes doentes, e por isso, queremos encorajar as pessoas a falarem sobre as suas necessidades e trazer os seus problemas discusso", diz Marques Teixeira. " muito difcil gerir situaes em que o doente leva 10 anos a ser diagnosticado ou em que tem que experimentar mais do que um tipo de medicao at chegar que mais se adequa ao seu perfil. Ou mesmo terem necessidade de determinados tratamentos para serem includos socialmente e no terem acesso a eles. Estes so problemas reais que destabilizam as famlias, o seu bem-estar e retiram qualidade de vida a todos os envolvidos", refere Marques Teixeira O estudo, "Keeping Care Complete", foi realizado pela Federao Mundial para a Sade Mental (WFMH) e contou com a participao de 1.000 famlias em todo o mundo. Este o primeiro estudo neste mbito que traz para a discusso as experincias e as necessidades dos familiares de pessoas com doenas mentais graves. Em Portugal este estudo tem a patrocnio cientfico da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Sade Mental (SPPSM) e o patrocnio institucional da Federao Nacional das Associaes de Famlias Pr-Sade Mental (FNAFSAM) e da Lilly Portugal.

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RESULTADOS DO ESTUDO INTERNACIONAL "Keeping Care Complete"


(resultados globais dos pases onde j foi realizado)

Caractersticas dos familiares dos doentes:


31% dos cuidadores so a me ou o pai do doente 24% filho ou filha 17% marido ou mulher 16% irmo ou irm

Prioridades no tratamento:

Envolvncia no tratamento do doente:


69% acompanham o familiar doente durante as visitas ao mdico 58% afirmam ser o cuidado principal/primrio 56% esto envolvidos nas decises sobre o tratamento 53% dedica 10 horas semanais a cuidar do familiar doente 30% administram a medicao

Os familiares dos doentes vm a medicao como uma prioridade no tratamento: 91% afirma que a eficcia a sua principal preocupao aquando da escolha da medicao 90% afirmam que uma medicao que controle os sintomas do doente deve vir em primeiro lugar 58% gostariam que as equipas mdicas dessem mais ateno ao bem-estar fsico e mental dos seus doentes

Consequncias das recadas:


69% dos cuidadores afirmam que o seu familiar foi hospitalizado em resultado de uma recada 22% afirmam que o seu familiar tentou cometer suicdio, em resultado de uma recada 20% afirmam que o seu familiar foi internado em consequncia de uma recada Para 61% dos cuidadores, a recada do doente o que mais os preocupa Descontinuar a medicao o que, em 77% dos casos, pe em causa as relaes do doente com os outros, levando depresso e a comportamentos errticos

O diagnstico do doente:
49% afirmam que o seu familiar sofre de esquizofrenia 45% dizem que o seu familiar sofre de doena bipolar 6% respondeu perturbao esquizoafectiva 48% afirmam que o seu familiar demorou mais de 10 anos a ser diagnosticado 46% vive com o seu familiar doente e 30% dos doentes vive sozinho

O estigma das doenas mentais


84% dos cuidadores afirma que o estigma e a discriminao tornam mais difcil o bem-estar dos doentes 63% concordam que o estigma social sobre as doenas mentais pode influenciar negativamente a deciso de deixar de tomar a medicao

Consequncias das recadas para a famlia:


63% dos familiares afirmam que as recadas destabilizam a sua vida e o seu bem estar de uma forma geral. Tanto ao nvel emocional, como ao nvel financeiro, os cuidadores vm a sua situao piorar

A medicao:
A maior parte dos doentes experimenta diferentes tipos de medicamentos at encontrar o mais adequado s suas necessidades Dos 756 cuidadores que afirmam estar relativamente satisfeitos com a medicao actual, 56% afirmam ter demorado dois anos at encontrar a medicao correcta; 85% afirmam ter experimentado mais que dois tipos diferentes de medicao; 36% afirmam que o seu familiar doente teve que experimentar mais do que 5 tipos de medicao

O impacto de um tratamento bem sucedido:


756 dos cuidadores questionados afirmam que o seu familiar doente est satisfeito com a sua medicao e que o seu tratamento levou a resultados positivos. 79% conseguem lidar com as tarefas do dia-a-dia de uma forma independente 42% conseguem manter um emprego 81% conseguem reconhecer os seus familiares e amigos 74% conseguem ficar em casa e no no hospital 48% conseguem aprender uma nova tarefa ou assistir a um curso

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Desenho do estudo:
Este estudo foi realizado em 982 famlias de pessoas que sofrem de doena bipolar, esquizofrenia ou perturbao esquizoafectiva. O inqurito envolveu 8 pases em todo o mundo: A Alemanha (100 famlias); Frana (100 famlias); Reino Unido (100 famlias); Austrlia (100 famlias); Itlia (100 famlias); Canad (199 famlias); EUA (200 famlias) e Espanha (83 famlias), entre Novembro de 2005 a Junho de 2006. Os dados foram recolhidos atravs de entrevistas telefnicas com a durao de 30 minutos
Fonte: Pharmaedia

Custos
Um custo em mdia de 263,24/ms em tratamentos

Enquadramento social
56% dos familiares esto muito preocupado com o futuro dos seus doentes aps falecerem 81% dos familiares concordam que o estigma da doena mental pode levar descontinuao do tratamento

INFORMAO IMPRENSA PRESTADA PELO COORDENADOR DO ESTUDO "KEEPING CARE COMPLETE", PROFESSOR MARQUES TEIXEIRA
Sobre o Estudo:
O estudo denominado "Keeping Care Complete", uma iniciativa da Federao Mundial para a Sade Mental (WFMH), realizado em nove pases, que envolveu 1082 famlias e 697 psiquiatras e o primeiro neste mbito que discute as experincias e as necessidades dos familiares de pessoas com doenas mentais graves. Em Portugal este estudo tem o patrocnio cientfico da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Sade Mental (SPPSM)) e o patrocnio institucional da Federao Nacional das Associaes de Famlias Pr-Sade Mental (FNAFSAM) e da Lilly Portugal.

RESULTADOS DO ESTUDO AOS MDICOS PSIQUIATRAS:

Tempo para equilbrio medicamentoso


52% afirmam que levou menos de 1 ano e apenas 21% entre 2-5 anos para estabilizar o doente 83% afirmam que os doentes precisaram entre 2-5 medicamentos at equilibrarem Um tratamento eficaz aquele que: para 95% conduz melhoria dos sintomas; 88% melhoria na qualidade de vida; 73% melhoria no contacto social; 75% maior autonomia; 76% dormir melhor

Efeitos do tratamento
Para 85% o tratamento eficaz diminui as tenses na famlia Para 91% o tratamento eficaz diminui os nveis de stress Para 85% a mudana de medicao levou a recada 100% afirmam que os doentes que interrompem a medicao tiveram recadas Cerca de 50% afirma que at 39% dos doentes interrompem a medicao sem consulta prvia com o mdico

RESULTADOS DO ESTUDO S FAMLIAS:

Tempo para equilbrio medicamentoso


48% dos cuidadores dizem que foram necessrios 2 ou mais anos at encontrarem a medicao apropriada 5% dos cuidadores esto ainda procura de medicao que se adeqe melhor ao perfil do doente

Objectivos do tratamento
97% dos psiquiatras esto muito preocupados com a recada Para 95% a eficcia o objectivo principal do tratamento

Efeitos do tratamento
Um tratamento bem sucedido melhora a funcionalidade geral diminuindo a sobrecarga da doena na famlia Medicao ineficaz, alterada ou descontinuada pode levar ao reaparecimento da insnia, irritabilidade e depresso 68% dos cuidadores dizem que os seus familiares doentes no descontinuaram a medicao nos ltimos 5 anos

Custos
Para 27% as famlias diminuiriam a presso financeira com a melhoria dos doentes

Enquadramento social
64% afirmam que os seus doentes desistem da medicao por presso dos media, e pelo estigma associado aos doentes mentais 72% afirma que menos de 10% dos doentes est envolvido em grupos de apoio social e 43% afirmam que esta situao de fraco apoio preocupa os familiares.

Objectivos do tratamento
Bem-estar e preservao de uma boa sade devem ser os objectivos do tratamento Os mdicos devem focar-se mais nos resultados a longo prazo

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A Deontologia do Scio
Na qualidade de scia da ADEB, tenho vindo a colaborar, mais ou menos assiduamente, de acordo com a minha disponibilidade pessoal, com a revista Bipolar desde os primeiros tempos da sua publicao, com textos de prosa e poesia. Tambm dentro das minhas possibilidades, contribuo nos Corpos Gerentes da Associao e com o pagamento das quotas, que considero o mnimo que se pode fazer quando somos scios de qualquer Entidade. Particularmente, tenho os meus problemas e no me tem sido muito fcil cumprir essa obrigao mas considero que esta mais uma despesa de sade e que , como tal, importante. Como frequentemente tem sido referido, quer nas Revistas quer nas Assembleias da ADEB, uma dos maiores contributos para alm dos subsdios (que no so nunca uma fonte garantida de rendimento, quer na durabilidade quer no valor) so, efectivamente, as quotas dos scios, que sustentabilizam os custos bsicos duma Associao. Penso que opinio geral dos mesmos, pois de outra forma no concebo que se faa parte do Corpo Societrio duma entidade, que o trabalho que a Associao vem desenvolvendo tem sido meritrio e crescentemente respeitado (o que no nada fcil em Portugal!) no mbito da sade pblica e privada, pelo que esta contribuio (quotas) um aval a toda uma performance que tem evoludo ao longo dos mandatos de forma que, caso duvidem, basta consultar os primeiros Planos Anuais de Trabalhos e o actual e comparar as mais valias.

REVISTA BIPOLAR

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O que me espanta, as pessoas acreditarem na Instituio e no cumprirem a sua obrigao bsica de scios - pagar as quotas. certo que, ns portugueses, temos fama de no ligarmos muito s nossas obrigaes seno quando somos forados - mas que Diabo! - fazer parte de uma Associao faz sentido apenas se acreditamos na sua utilidade pblica e na ajuda que nos pode proporcionar, no? Ento, s nos lembramos do que precisamos e esquecemos do que devemos fazer? Temos que ter em considerao que enfraquecemos a Associao de que fazemos parte e que nos apoia, se no cumprimos a nossa responsabilidade para com ela. Os nmeros facultados pela Direco da ADEB, em termos de scios que no pagam as quotas continuam a no abonar muito em relao nossa conscincia associativa. Numa altura em que o mundo est cruel at para quem sempre se esforou por assegurar estabilidade na sua vida, tempo de pensarmos no bem global sob pena de, sozinhos, sermos muito mais frgeis. Apoios como os da ADEB, num sistema em que a sade pblica nos desampara cada vez mais, so preciosos, creio eu. Vamos l a acordar, pessoal! Sem cotazinha no h dinheirinho e sem dinheirinho no se faz muito, no verdade?
Scio n. 190

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Comunicao aos Associados sobre a Deliberao em AGO - Actualizao da

QUOTA (ANUIDADE) A PARTIR DE JANEIRO DE 2009


Desde a Assembleia Geral Ordinria, de 08/12/2001, que a quota anual de 30,00 Euros assim como as comparticipaes dos associados no apoio s valncias e servios prestados pela ADEB, no eram actualizados. Por tal facto, em reunio de Corpos Gerentes, do dia 22 de Novembro de 2008, foi feita uma avaliao sobre a actualizao e aumento da quotizao (anuidade), tendo a Direco da ADEB decidido apresentar Assembleia Geral Ordinria, do dia 29 de Novembro de 2008, uma proposta, tendo sido aprovada por unanimidade, a actualizao da quota anual para 35,00 Euros, a implementar a partir de Janeiro de 2009. Foi, ainda, aprovado o pagamento da quota (anuidade), obrigatoriamente, por transferncia bancria, podendo ser, excepcionalmente, paga por cheque, numerrio ou vale correio, condicionado a uma pr-avaliao social e econmica pelo tcnico que acolhe a inscrio como associado da ADEB. Modalidade de pagamento de quota por Autorizao de Dbito em Conta (ADC) A formalidade bancria de desconto da quotizao, a partir de 1 de Abril de 2009, vai passar a ser por Autorizao de Dbito em Conta, tendo por base o impresso abaixo identificado, no qual est definido os seguintes condicionalismos e verbas de Dbito em Conta: Por dbito da minha/nossa conta abaixo indicada queiram proceder ao pagamento da anuidade de 35,00 (trinta e cinco Euros); e das importncias que lhe forem apresentadas por (Entidade que efectua a cobrana), aps deliberao em Assembleia Geral, at ao limite de 50,00 (cinquenta Euros). Os associados que no aderirem a esta modalidade de pagamento devem comunicar aos servios administrativos e financeiros da ADEB, por escrito, a sua condicional activao da ADC. Mais se informa que esta forma de pagamento ou actualizao de anuidade vem anular custos de servios cobrados de entidades bancrias, as quais oneravam o oramento as despesas com a modalidade de transferncia bancria em uso. Assim, a transferncia bancria, em vigor, deixar de existir passando todos os associados com as quotas em dia, at 31/03/09, a serem abrangidos por esta deliberao da Direco, em reunio de 21/03/09.

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A Direco da ADEB

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Conveno da Gamian - Europa


Um foco sobre Depresso e a Sociedade Europeia
Realizou-se nos dias 24 e 25 de Fevereiro, em Bruxelas, o 2 European Brain Policy Frum, sob o tema "A Focus on Depression and the European Society", onde esteve presente a Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares (ADEB) como membro da GAMIAN Europe.

Protocolos de Parceria
assinados pela ADEB
A Direco da ADEB, durante o ano 2008, privilegiou estabelecer acordos de parceria com os hospitais (Departamentos de Psiquiatria), autarquias, entidades pblicas e privadas, tendo sido captados apoios financeiros, apoio tcnico especializado e apoio material para divulgao dos objectivos e valncias da ADEB e promoo da sade mental, especialmente a Doena Unipolar e Bipolar.

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PARCERIAS COM ENTIDADES PBLICAS:

Nos dois dias de trabalho na capital Belga, de vrias perspectivas se abordaram os mais actuais temas sobre a Depresso, que considerada uma das doenas mais penosas para a pessoa, de tal modo que pode conduzir a pessoa ao suicdio. A OMS (Organizao Mundial de Sade) prev que a Depresso, em 2020, seja a principal causa de incapacidade laboral a nvel mundial. Perante estes dois factores - o sofrimento humano e os custos da doena, directos e indirectos (superiores a outras doena crnicas como a diabetes) - os profissionais envolvidos na rea da sade mental tm respondido com a atitude possvel e muitas vezes capaz perante a problemtica, apesar das dificuldades a nvel de apoio financeiro, em especial para as IPSS's como o caso da ADEB.

Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa (H.JM e H.M.B) Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE (H.S.M.) Hospital de So Joo, E.P.E. Hospital Magalhes Lemos Hospitais da Universidade de Coimbra, EPE. Hospital de Sobral Cid Hospital Esprito Santo E.P.E Autarquias: Lisboa, Sintra, Amadora, Oeiras, Matosinhos, Junta de Freguesia de S.ta M. dos Olivais, de Paranhos (Porto) Fundao Montepio

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PARCERIAS COM ENTIDADES PRIVADAS:

Lilly Portugal, Lda. GlaxoSmithKline Sanofi Aventis AstraZeneca Jansen Cilag Apraz realar o patrocnio do Laboratrio Pfizer, durante os anos 2006, 2007 e 2008 para a edio da Revista Bipolar.

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Relatrio sobre a XI Conveno Educacional Anual da GAMIAN Europa 2008


Tema: "O Impacto da Cultura e Etnicidade na Sade Mental"
Jerusalm, Israel, 18 de Setembro Hospedada em Jerusalm e celebrando o seu 30. aniversrio, a XI Conveno GAMIAN Europa foi assistida por 78 delegados de 47 organizaes, entre as quais a ADEB, vindas de 36 pases diferentes, no s da Europa mas tambm da sia, Amrica do Norte e Sul e da frica do Sul. A mensagem do Presidente da GAMIAN Europa - Dolores Gauci - foi seguida por uma apresentao do Director de Servios de Sade Mental do Ministrio da Sade de Israel, que explicou a situao da sade mental israelita sublinhando os progressos feitos no sector e os resultados obtidos. Foram feitas apresentaes, por parte de vrios profissionais de sade, relativas aos temas: "Resumo de como Cultura e Etnia tm Impacto na Sade Mental", "O Impacto da Cultura diferenciada, etnia e posio social na doena mental, no Reino Unido", "O Impacto da migrao sobre a Sade Mental do "BetaIsrael"- a comunidade etiope judaica em Israel". Esta conveno anual ser lembrada pela sua perfeita organizao, e pela fascinante terra: Jerusalm. A prxima conveno, em 2009, ser realizada em Malta.
Paola Pivano, Itlia Gamian Europe Newsletter, Year 10, no 30, autumn 2008 (resumo)

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LIVROS

Existem venda na ADEB os seguintes livros:

a projectos de financiamento
A Direco da ADEB apresentou um projecto ao Instituto Nacional para a Reabilitao, IP, no incio do ano 2008, ao Sub-Programa I, tendo sido aprovado o apoio financeiro s valncias e actividades desenvolvidas no campo da deficincia e doena mental.

apresentadas pela ADEB

Candidaturas

Na sequncia do projecto apresentado ao MTSS - Direco Geral de Segurana Social, em 12/09/2008, este foi aprovado, em 19/12/2008, ao abrigo do D.L. N. 247/98, de 11 de Agosto, com a denominao ADEB no Apoio e Solidariedade Famlia dos Doentes Unipolares e Bipolares, pelo perodo de 19/12/2008 a 19/12/2009, para implementao de actividades constantes do Programa de Aco para o ano 2009.

Foi aprovado pelo Fundo Social Europeu do projecto POPH - Potencial Humano, o financiamento (de 42.893,20 Euros a ser atribudo e inscrito no Oramento do ano 2009 da ADEB) para Capacitao e Qualificao dos Servios da ADEB, com incio em 01/12/2008 e fim em 30/10/3010.

Apoio:

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