Sobre a ejaculao precoce*

Karl Abraham

pulsional > revista de psicanlise > estudos freudianos > p. 100-116 ano 21, n. 3, setembro/2008

Entre os distrbios da potncia masculina, nenhum chega to freqentemente para observao na clnica de um neurologista quanto a ejaculatio praecox (ejaculao precoce). O fenmeno em si muito bem-conhecido no s pelos mdicos, como tambm pelos leigos: o esvaziamento seminal no ato sexual ocorre precocemente, isto , logo aps a immissio penis (introduo do pnis) ou mesmo antes disso, enquanto a ereo desaparece. Essa descrio, no entanto, s faz jus afeco de forma muito grosseira. Com certeza, a ejaculao precoce encontrou tambm formas mais pormenorizadas de ser enunciada, mas mesmo estas no captam sua verdadeira essncia; o que elas menos fazem esclarecer-nos sobre a origem da patologia. Na literatura psicanaltica, a ejaculao precoce at hoje no encontrou
*> Traduo de Monica E. Renaux Niemeyer.

um tratamento especial e profundo. At hoje, ela sempre foi tratada em conjunto com outros distrbios da potncia. Isso vale tambm para os escritos de Steiner e Ferenczi . O primeiro autor d uma viso concisa das experincias psicanalticas nesse terreno. Ferenczi ocupa-se da origem das afeces mais detalhadamente. Em seu trabalho, as causas inconscientes da impotncia surgem com mais vigor. Mas tambm aqui falta um exame especial da ejaculao precoce. Mesmo assim, a literatura psicanaltica j possui as bases sobre as quais um exame mais detalhado do assunto poder apoiar-se. Ao lado dos trabalhos de Freud, destaco aqui importantes comunicados de Sadger; precisarei freqentemente remeter a essas fontes no texto que se segue. Tive a oportunidade de tratar da ejaculao precoce em diversos neurti-

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cos. No minha inteno transcrever aqui um ou outro desses casos analisados; antes, quero que os resultados de minhas respectivas psicanlises, sejam reunidos em um conciso resumo na medida em que possa atribuir-lhes validade geral.
A uretra como zona ergena preferencial

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Conforme j mencionado, a descrio usual da ejaculao precoce incompleta em diversos sentidos. Se tivermos pacientes que se observam bem e se atentarmos com interesse para as suas descries e suas associaes livres, ento seremos sabedores de um fato que no recebeu ateno suficiente. Pois ficaremos sabendo que, nos doentes, o esvaziamento do smen no ocorre em jatos rtmicos, mas por um escoar sem vigor. Portanto, se o fenmeno no ocorrer sob enrgicos movimentos corporais ativos e ereo mxima, ainda sob contraes rtmicas da musculatura do perneo, e o escoar do smen ocorre j anteportas, somente o esperma como material ainda lembra o esvaziamento n ormal dos produtos sexuais. Tanto mais chama a ateno semelhana da ejaculao precoce com um outro fenmeno fisiolgico: o esvaziamento da urina. Este ocorre com o corpo em repouso, o membro no ereto e sob contraes muscula-

res uniformes (no rtmicas). Com isso, podemos entender a ejaculao precoce como uma confuso de dois processos: no que diz respeito ao esvaziamento de material, ela uma ejaculao, ao passo que, em relao ao modo de descarte, uma mico. surpreendente a regularidade com que, mais cedo ou mais tarde, as associaes dos pacientes conduzem a esse resultado. Antes de chegar-se a ele, ficamos sabendo de uma quantidade de fatos que nos conduzem descoberta de um especial valor de excitao no esvaziamento da urina e uma forte erogenizao da uretra nesse grupo de neurticos. Contudo, no podemos deixar de enxergar uma considervel diferena entre ejaculao precoce e esvaziamento da urina, qual somos igualmente levados pelas associaes dos pacientes. O esvaziamento da urina ocorre alm da primeira infncia e, na verdade, sob a presso de um estmulo que, com o tempo, no pode ser superado; o momento do esvaziamento, contudo, depende de razoavelmente alta medida do arbtrio. De certa forma, o mesmo vale para a ejaculao normal. A ejaculao precoce, ao contrrio, , em essncia, independente da vontade do paciente. Em seu consciente, ele deseja a evoluo normal do ato sexual. A cada vez, ele surpreendido

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pelo sobrevir antecipado do esvaziamento do smen, tal como por um acontecimento que ocorre precipitadamente. Muitos pacientes revelam que, no momento da descarga prematura, eles tm um sentimento de vergonha que se une angstia ou taquicardia. A ejaculao precoce, portanto, ocorre contra a vontade consciente do paciente. Se o fenmeno nos lembrava inicialmente ao esvaziamento normal da urina, agora teremos que modificar um tanto essa viso. Para efeito de comparao, buscaremos a forma de eliminao de urina tal como ela prpria primeira infncia. O deixar escorrer passivo do smen, como ocorre na ejaculao precoce, apiase de forma completa no esvaziamento da urina da primeira infncia, que independe do arbtrio, e que, nos neurticos, pode manter-se em menor ou maior grau at perodos mais tardios da vida. As associaes livres dos pacientes costumam fornecer um material que, forosamente, nos leva a essa soluo. Se as seguirmos sem fazer qualquer juzo, obtemos dados de anamnese que se assemelham espantosamente caso a caso. Ficamos sabendo descontando esse tipo de reminiscncias que se referem intensa excitao no esvaziamento arbitrrio da urina na infncia que os

doentes demoraram em se acostumar ao asseio, que eles perderam urina involuntariamente, em pequena ou grande quantidade, mesmo at a idade adulta, que eles sofriam de enurese at perodos tardios da infncia, que eles facilmente reagem a excitaes de qualquer espcie com uma vontade incontrolvel de urinar. As mesmas pessoas que conquistaram o controle normal da funo da bexiga somente mais tarde, ou mesmo apenas incompletamente, tendem tambm ao esvaziar precipitado do smen. Eles tambm confirmam que a sensao corporal da ejaculao precoce , para eles, idntica ao escorrer involuntrio da urina. Mais tarde entraremos em outras lembranas muito importantes da infncia; elas se referem ao gozo exibicionista no esvaziar da urina diante dos olhos de uma outra pessoa, e da ajuda da mesma nessa funo. Os neurticos dos quais estamos falando, de acordo com o que vimos at agora, ficaram parados em um determinado ponto da evoluo da libido. Eles se comprazem de modo infantil em deixar escorrer produtos corporais. A ejaculao precoce, no entanto, tem para eles, ao mesmo tempo, um significado de gozo e de sofrimento. Incapazes de alcanar o mais elevado prazer pela via da vigorosa atividade masculina, eles se entre-

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gam ao para eles supremo prazer passivo de deixar escorrer. Por outro lado, a ejaculao precoce fonte de grande desprazer. Eles padecem de sentimentos torturantes de insuficincia, sentem uma nervosa angstia com a chegada da ejaculao antecipada, no raro tambm algo como auto-acusaes. Este estado de ambivalncia deve ser especialmente destacado porque, em regra, o carter prazeroso da ejaculao precoce totalmente esquecido. Em um paciente predomina a nfase no prazer, em outro, a nfase no desprazer. Do que j foi dito at agora, possvel depreender que a libido dos neurticos que sofrem de ejaculao precoce carece de atividade masculina enrgica. Aqui ficaremos conhecendo uma outra particularidade na vida sexual desses neurticos; antes disso, no entanto, temos que abdicar de seguir essa pista e voltar-nos mais uma vez para o prazer em excretar dos pacientes, mas logo iremos retomar a pista abandonada. Se o prazer uretral muito acentuado, para este demais corresponder em outra parte um de menos. O exame de uma srie de casos correspondentes tem como resultado apesar dos muitos desvios individuais a serem ainda mencionados que, em todos os pacientes, a zona genital (no mais estrito sentido da palavra) no se tor-

nou a zona primordial. Aqui precisamos lembrar das apresentaes fundadoras de Freud, tal como j esto contidas na primeira edio de Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905). Na criana de sexo masculino, com o ingresso na puberdade estabelecido o primado da zona genital, na medida em que as demais zonas ergenas se tornam tributrias desta ltima. Elas propiciam o prazer prvio, enquanto a excitao da zona genital (em especial da glande) conduz satisfao prazerosa. No sexo feminino, a mais alta erogenizao na puberdade deve passar vagina; aqui o estabelecimento da zona primordial freqentemente perturbado pelo fato de que, desde a infncia, permanece a excitao preferencial do clitris, ou seja, do rgo feminino anlogo ao pnis. Pela transio da mais forte importncia ergena do clitris para a entrada da vagina, a sexualidade feminina, tal como Freud a descreveu, abre mo de um trao masculino. No entanto, caso a primazia do clitris permanea, ento a no-excitabilidade da mulher no ato sexual, a assim chamada frigidez, a conseqncia. De fato ocorre em muitos casos de ejaculao precoce que, nos pacientes, a superfcie da glande deficitariamente excitvel. Nestes muito comum a intolerncia ao uso de preservativos;

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a camada de cobertura ainda tira dos terminais nervosos da mucosa aquilo que resta de excitabilidade. Uma parte dos casos parece contradizer com rudeza essa experincia. So aqueles neurticos, nos quais o menor contato genital com o corpo feminino mas principalmente o mnimo toque manual por parte da mulher suficiente para desencadear um escoamento precipitado do smen. Esta hiper-excitao da zona genital, contudo, no de modo algum um sinal de seu primado, mas, pelo contrrio, uma expresso de sua impotncia. As verdadeiras funes genitais masculinas ereo, penetrao, frico das partes femininas ficam totalmente suprimidas. Antes mesmo que chegue ao incio da ereo, ocorre um escoamento de smen, que j por ns conhecido como equivalente a um escoamento de urina. S mais adiante esse processo se tornar plenamente compreensvel para ns. Assim, enquanto na frigidez feminina a glande clitorideana, por assim dizer, tomou para si toda a excitabilidade, na ejaculao precoce do homem o caso inverso. A glande peniana perdeu sua excitabilidade normal; a sexualidade desses homens sacrificou com isso seu carter propriamente masculino. Ejaculao precoce e frigidez feminina correspondem um ao outro at de ma-

neira ainda mais ampla. Ao lado da sensibilidade genital prejudicada, freqentemente existe nesses pacientes uma erogenizao diferente do perneo e das partes posteriores do escroto. Essa regio, no entanto, do ponto de vista da histria da evoluo corresponde entrada da vagina e suas regies. A relao entre frigidez feminina e ejaculao precoce, ento, teria que ser formulada da seguinte maneira: a zona primordial correspondente ao gnero entregou o significado a ela dirigido quela parte corporal que representa o equivalente zona primordial do sexo oposto. Por sinal, aquela parte da uretra masculina, na qual se localizam as sensaes de excitao da ejaculao precoce, localiza-se no perneo. Ateno especial ainda merece a musculatura do perneo, que serve expulso do smen. Sua funo normalmente se cumpre em forma de contraes rtmicas; na ejaculao precoce, ao contrrio, ocorre um relaxamento, exatamente como no esvaziamento da bexiga. , pois, interessante que em uma parte de nossos pacientes os msculos do perneo eventualmente se contraiam espontaneamente. Esse processo, no entanto, tem o valor de um sintoma neurtico independente da conscincia. Eu me refiro aos espasmos no perneo freqentemente descritos pelos pacientes.

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Os destinos das pulses sexuais masculinas ativas

Os neurticos que padecem de ejaculao precoce podem ser divididos em dois grupos que, naturalmente, no podem ser delimitados com um rigor excessivo. Encontramos o sintoma primeiramente em homens cuja natureza indolente, sem energia, passiva; em resumo, no-masculina. Por outro lado, deparamos com ele em homens vigorosos, hiper-ativos, constantemente apressados. A incoerncia que parece haver aqui se resolve facilmente para o psicanalista. Toda atividade que somente pode chegar ao seu

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compreenso da ejaculao precoce, como ela se nos apresentou at agora com base nas investigaes psicanalticas, parece opor-se um fato. que, na grande maioria dos casos, a ejaculao precoce ocorre apenas na tentativa do ato sexual, e no na estimulao masturbatria. Pode-se perguntar por que, nesse caso, aquele compromisso por ns suposto, entre ejaculao e mico, no ocorre. Provisoriamente, podemos ir contra essa objeo com a suposio de que o encontro com a mulher provoque a perturbao neurtica; confrontamonos, ento, com a tarefa de examinar mais demoradamente a postura dos neurticos que nos interessam diante do sexo feminino.

objetivo com pressa e precipitao est ameaada por resistncias. O neurtico afoito encontra-se em processo de fuga diante de suas resistncias interiores inconscientes; ele precisa executar os seus propsitos com rapidez febril, antes que suas resistncias irrompam e o forcem resignao completa. O neurtico frouxo desistiu da luta contra essas foras; o vigoroso ainda se coloca contra elas. Homens com ejaculao precoce so aqueles acometidos pelas resistncias em parte inconscientes, em parte conscientes contra as realizaes ativas especificamente masculinas. Os neurticos preponderantemente indolentes manifestam em regra uma averso bastante consciente contra qualquer atividade sexual; sim, eles tm uma verdadeira nsia por assumir o papel feminino. Um destes pacientes, que eu acompanhava, preferia o papel de scubo e dava a essa predileo uma explicao racional: se ele pagava a uma moa, no desejava, ainda por cima, ter que fazer o esforo; pelo contrrio, a moa deveria trabalhar pelo dinheiro. claro que neurticos com esse alto grau de inapetncia por movimentar-se no so objetos favorveis ao tratamento mdico, principalmente ainda quando, conscientemente, tomam o partido de sua anomalia. Alcanar a satisfao

sexual sem esforo ativo o seu interesse principal. Os neurticos vigorosos, sempre vivendo em constante pressa, na maioria das vezes encaram o coito como uma tarefa importuna que necessita ser resolvida rapidamente. Eles no perdem sua pressa nervosa nem mesmo no encontro com a mulher. Fatores inconscientes determinam ento que, para esses neurticos, o ato sexual alcance seu precipitado final antes mesmo de haver comeado. A resistncia contra aes motoras ativas estende-se a outras reas. Eu fao meno apenas atitude desses pacientes diante do esporte. Muitos tm uma resistncia explcita contra qualquer trabalho muscular; outros praticam um esporte com exagerada ambio, e de forma fantica e precipitada, para repentinamente resignar-se totalmente diante de um insucesso. Entretanto, como toda psicanlise ensina novamente, a indolncia e a passividade desses neurticos uma formao reativa. possvel provar que ela entrou no lugar de veementes pulses sdico-brutais. A tendncia insolncia por meio de palavras, irascibilidade, a aes brutais nesses neurticos extraordinariamente forte, contanto que no seja paralisada por um outro trao de carter tambm altamente caracters-

tico: a covardia. Clera exagerada e paralisia da agressividade masculina normal encontram-se aqui em vizinhana prxima uma da outra. Tambm quero fazer meno freqente proximidade, nesse grupo de neurticos, entre uma exagerada ambio e pesadas oposies no trabalho. Com a descrio feita acima, tocamos em uma srie de aspectos importantes que costumam apresentar-se nos neurticos ao lado da ejaculao precoce, mas ficamos apenas prximos da superfcie do aspecto. Se nos deixarmos levar pelas associaes dos pacientes, saberemos que, originalmente, sua libido no dispensava de forma alguma um componente sdico. Ao contrrio, a psicanlise nos ensina que, na maioria dos casos, ao lado da atitude passiva no-masculina ou hiper-ativa precipitada em relao mulher, est presente, no inconsciente do doente, uma outra atitude agressivo-cruel em relao mulher. Por meio dos sonhos e de outros produtos da imaginao dos doentes, ficamos sabendo da fantasia de matar a mulher pelo coito. Nessas fantasias, o pnis a arma do sadismo. A transformao reativa de tais pulses sexuais conduz a um resultado que freqentemente podemos constatar junto aos pacientes. O genital masculino fica despojado de sua periculosidade; frente mulher, ele no

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mais poder chegar quela condio, na qual capaz de servir ao sadismo. Afrouxamento antecipado e ejaculao precoce afastam esse perigo. Alm disso, muitos dos pacientes, ante a realizao do ato sexual, apresentam um verdadeiro medo de provocar dores na mulher. Um resto de potncia lhes sobra apenas quando eles esto absolutamente seguros do pleno consentimento da mulher; suas moes agressivas esto to reprimidas que escapa-lhes qualquer iniciativa sexual, no estrito sentido da palavra. Muitos deles nem conseguem estabelecer, por iniciativa prpria, qualquer tipo de relao com pessoas do sexo feminino; outros, contudo, so capazes de comear um relacionamento, mas perdem sua atividade no momento em que precisam passar ao corporal. Um de meus pacientes era parcialmente impotente no incio de seu casamento. Ele sentia uma atitude agressivo-inamistosa em relao a sua mulher. A menor briga com ela tinha como conseqncia, para ele, a impotncia total. Contudo, observava em si mesmo uma potncia razoavelmente boa quando ele fazia as pazes com sua mulher. Se naquele momento a razo externa para a beligerncia e a vingana diminua, ento, era-lhe concedida uma atividade sexual provisria.

As associaes dos doentes levam ainda ao resultado de que, para seus inconscientes, a ejaculao precoce representa o extremo oposto do matar. muito freqente que se atrele ejaculao precoce a representao inconsciente, no raro at consciente, da prpria morte. Ela um deixarse morrer sem foras; alguns doentes utilizam a expresso de se sentirem desvanecer, derreter. Caracterstica uma sensao de desmaio no raro atrelada com a ejaculao precoce. A perda da atividade masculina mostra-se ainda no afeto do medo que, freqentemente, acompanha a ejaculao precoce. Particularmente aqueles pacientes cuja vida se desenrola em constante pressa produzem este medo. Sua pressa e medo nos relembram o comportamento das mulheres frgidas que, segundo nossa experincia, esto sempre muito atarefadas. O medo de no ficar pronta caracterstico dessas mulheres, que se espalha a todas as tarefas da vida diria, pode ser reencontrado em nossos neurticos. Eles liquidam suas funes sexuais com pressa, como se uma interrupo os ameaasse cada momento. Esse medo de ser interrompido, no inconsciente dos doentes, est estreitamente ligado com a atitude deles diante do pai. Eles se amedrontam diante do olho absoluto do pai e de sua mo pu-

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nitiva. Encontramo-nos, aqui, em terreno bastante conhecido; a angstia de castrao , cujo significado Freud reconheceu na vida anmica do menino e no inconsciente do homem adulto, ostenta seu efeito tambm na psicognese da ejaculao precoce. Os mesmos pacientes sentem um medo explcito diante do genital feminino. Para eles, ele carrega o carter do sinistro, lgubre, medonho pavor. A psicanlise regularmente nos confirma que foi a falta do pnis na mulher que originariamente colocou em evidncia a angstia de castrao. A aproximao fsica da mulher a cada vez desperta de novo esse pavor no paciente. Bastante prxima a esse medo existe um outro: o de perder o pnis por meio do ato sexual. No raro os pacientes trazem ao mdico a informao acerca de um medo que, desde a puberdade, no os abandonou. Trata-se de uma fobia, a de no conseguir tirar novamente o pnis de dentro do corpo da mulher, mas de ter que deix-lo para trs. O medo prende-se a uma das teorias sexuais infantis, que reavivada na puberdade. Segundo essa teoria, no primeiro e nico encontro com o homem, a mulher lhe rouba o rgo genital, arrancando ou prendendo o mesmo. O medo por tal ato oferece mais uma contribuio para a explicao do fato de que, em

nossos pacientes, com freqncia existem libido e ereo, mas que logo aps a penetrao ou j no momento da aproximao corporal a ereo desaparece. O paciente protege-se de tais motivos inconscientes no ltimo instante, colocando-se em segurana; conscientemente, ele reage a essa retirada no-masculina com vivazes e torturantes sentimentos de desvalia. Em alguns casos, as associaes dos pacientes forneciam a prova de que, pelo fenmeno da ejaculao precoce, eles como que castravam a si mesmos diante dos olhos da mulher. Fantasias desta ordem encontraro sua explicao mais adiante. A atividade sexual deficiente de nossos pacientes encontra sua expresso em ainda mais uma forma. familiar a ns que resistncias neurticas contra uma funo freqentemente se manifestam, em sua execuo, como falta de jeito. Neurticos que padecem de ejaculao precoce sempre demonstram uma falta de jeito ao relacionar-se sexualmente. tpico deles a incapacidade de penetrar com o pnis sem a ajuda do parceiro feminino. Principalmente por essa razo, eles temem a relao com uma mulher sexualmente inexperiente que, nesse momento, ou no sabe socorr-los, ou eles no podem incumbi-la de tal assistncia. De resto, haver mais uma explicao para este comportamento mais frente.

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O narcisismo como fonte das resistncias sexuais

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A anlise realizada at aqui no deixou dvidas sobre o fato de que, em nossos pacientes, o desenvolvimento da libido sofreu uma inibio. Eles no conseguiram alcanar a atitude normal do homem em relao mulher; pelo contrrio, sua sexualidade exibe um grande nmero de traos infantis. Melhor dito: at aqui, eles sentem normalmente, quando sua libido se dirige de modo consciente se no exclusivamente, ento pelo menos principalmente s relaes sexuais com a mulher. Se bem que, para uma parte dos pacientes, j o relacionarse com uma mulher bastante dificultado; essa particularidade, no entanto, partilhada com os demais neurticos. De um modo anormal, para eles especfico, reagem apenas no instante em que devem mostrar sua atividade sexual, no mais estrito sentido da palavra. Contra sua vontade consciente, se faz presente uma perturbao que se move desde as correntes libidinosas inconscientes contrrias. J ficamos sabendo que essas correntes so do tipo infantil. Sua tendncia no permitir que o ato sexual chegue realizao, no verdadeiro sentido da palavra. Em vez dele, ocorre um esvaziamento de smen sem vigor, semelhante ao escorrer involuntrio de urina da criana.

O comportamento motor ativo do homem substitudo por total passividade. Ocorre-nos, ento, a pergunta sobre o tipo e a procedncia das resistncias inconscientes em decorrncia das quais o indivduo impedido de posicionar-se normalmente diante do outro sexo. Nesse sentido, minhas psicanlises apontam unanimemente ao narcisismo; no no sentido de uma regresso total da libido para esse estdio infantil, assim como Freud o comprovou para as patologias paranicas. Trata-se, muito mais, de influncias perturbadoras de tendncias narcsicas recalcadas que no conseguem chegar a uma plena soberania. Elas, todavia, comprovam seu poder, de modo a impor ao indivduo certos compromissos, aos quais tambm pertence o distrbio de potncia do qual nos ocupamos. Em uma parcela dos pacientes de ejaculao precoce, a observao superficial j sugere essa compreenso. Nossos pacientes j deixam transparecer em suas vestimentas e em sua postura um elevado grau de vaidade. O menor comentrio crtico de uma outra pessoa pode lev-los desmedida irritao. Eles exigem ser admirados pelo seu squito, em geral plenos de um orgulho doentio. A psicanlise escancara totalmente o narcisismo dos pacientes. Ela geral-

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mente revela um amor de objeto bastante deficitrio; seu verdadeiro objeto de amor o prprio doente. E completamente de acordo com as experincias relatadas por Freud, encontramos em cada um de nossos doentes uma valorizao do pnis particularmente alta e ligada com manifestaes de afeto anormais. Ela se expressa, entre outros, no desmedido medo da perda ou da danificao do rgo, do qual j falamos. Mas a psicanlise de cada caso de ejaculao precoce familiariza-nos com uma grande quantidade de outras manifestaes do narcisismo. Para apreci-las corretamente, necessrio um curto olhar retrospectivo sobre os fenmenos correspondentes na idade pueril. A criana vivencia as primeiras satisfaes de sua libido por ocasio das funes corporais, como a ingesto de alimento e os processos de excreo. Sua primeira simpatia a criana dirige quelas pessoas que lhe dispensam alimento, cuidado etc. Uma vez que elas precisam ocupar-se de seu corpo, ao mesmo tempo provocam na criana sensaes de prazer pela estimulao de zonas ergenas. A criana aceita estas ltimas como presentes. A esse estdio de desenvolvimento da libido, no qual a criana , para si mesma, o centro de seu ainda pequeno universo e no qual ela recebe demonstraes de amor de outras

pessoas sem contrapartida, chamamos de narcisismo. As relaes com o objeto de amor continuam a se desenvolver na medida em que a criana comea a dar de si a outras pessoas. Os produtos do prprio corpo na fantasia da criana eles so partes do corpo representam em primeira linha a moeda com a qual a criana paga. Esses materiais esto sujeitos sobrevalorizao narcsica. Damos apenas um exemplo. uma experincia que pode ser confirmada reiteradamente, a de que uma criana, por uma escolha enigmtica aos familiares, quando passada de mo em mo, em um crculo familiar, sempre molha uma determinada pessoa com sua urina. Esta uma das mais primitivas demonstraes de amor, muito mais arcaica que beijo ou abrao, e que a criana somente aprende pela imitao. Somos lembrados das formas de cumprimentar-se de alguns povos primitivos. Quando se d a uma outra pessoa algo de seus prprios produtos corporais, por exemplo, saliva, ento isso quer dizer: eu lhe dou do meu, que me deve ser caro, portanto, quero bem a voc! Das histrias pregressas de nossos pacientes, pudemos constatar o especial valor de gozo do esvaziamento da bexiga, mas adicionalmente tambm a valorizao do pnis que ultrapassa a medida habitual do narcisismo infantil. Quanto ao primeiro fato, apa-

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rentemente existe em sua base uma singularidade constitucional. Mas quando j, normalmente no estdio do narcisismo infantil, se atribui ao pnis grande valor, que se baseia tanto no desejo de toc-lo como tambm no prazer da excreo, ento os possveis efeitos secundrios de uma erotizao uretral fortalecida constitucional so compreensveis. O indivduo carregar em si um forte motivo para permanecer no narcisismo em uma poca em que, j h muito, deveria ter se voltado ao amor de objeto normal. Ademais, nas representaes da criana, a sobrevalorizao do pnis como rgo da funo urinria se fixar de maneira especial. Mais tarde, quando chegar ao rgo a exigncia da funo sexual propriamente dita, ele, ento, se negar a esta. A conseqncia, ento, ser aquele compromisso que j reconhecemos como a ejaculao precoce. Somente agora estamos em condio de compreender o objetivo sexual da ejaculao precoce, inconsciente ao paciente. O objetivo sexual normal uma unio corporal com a mulher; nela, o homem dever realizar uma tarefa motora que lhe trar, mas ao mesmo tempo tambm mulher, uma satisfao. A tendncia da ejaculao precoce de natureza totalmente diferente. A libido de nossos pacientes perma-

nece em larga medida no estdio do narcisismo. Como o menininho que molha sua me com sua urina, a qual ainda no consegue segurar, assim o neurtico molha a mulher, na qual agora reconhecemos com total clareza a substituta da me, pela ejaculao precoce. A me ou cuidadora precisa tocar o genital do menininho tanto quando ela o ajuda no esvaziamento da urina quanto ao lavar e secar o corpo. O prazer nesse toque nos revelado pelas associaes do paciente colhidas do inconsciente. Um de seus objetivos sexuais inconscientes ser tocado pela mulher nos genitais e, depois, ejacular de modo parecido ao esvaziamento da urina. Tambm aqui o significado maternal da mulher fica transparente. Mas, especialmente, tornase compreensvel uma caracterstica de nossos pacientes anteriormente mencionada: sua inclinao a precisar da ajuda manual da mulher na penetrao. O tocar prazeroso do pnis era uma das mais precoces e significativas provas de amor por parte da me. Aquele que padece de ejaculao precoce, como j sabemos, no quer amar, mas somente receber amor. Seu inconsciente procura, com esse intuito, tornar novamente trilhveis os caminhos da primeira infncia. Entre esses caminhos, h um que at

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agora no examinamos, para o qual, no entanto, somos guiados enfaticamente atravs das lembranas dos pacientes. O fornecimento de produtos do prprio corpo no a nica expresso de amor da criana no estdio do narcisismo. Uma outra prova de amor ou da busca de amor a exibio. Especialmente na segunda metade do terceiro e na primeira metade do quarto ano de vida, os menininhos gostam de exibir-se diante de sua me, sobretudo por ocasio do esvaziamento da urina, para o qual no mais necessitam da ajuda materna, como nos primeiros tempos. Um menino cujo erotismo uretral de modo algum ultrapassava os limites normais, freqentemente perguntava me, na idade mencionada, se ele deveria mostrar a ela o seu pnis. Por sinal, ele usava, para essa parte do corpo, uma denominao inventada por ele mesmo. Se tivesse urinado, perguntava freqentemente se era muito. Aqui o narcisismo, a necessidade de ser admirado por sua produo surgia com especial clareza. Numa ocasio em que os pais estavam com o pequeno em um balnerio, ele se comprazia em liquidar sua necessidade num instante, justamente quando se aproximava uma onda de mar. pergunta do por que fazia isso, ele deu a resposta: Para que seja muita, mui-

ta gua. O narcisismo do pequeno aparentemente encontrava especial satisfao na representao de que o mar inteiro era produto seu. Esse orgulho narcsico acerca da quantidade de matria esvaziada, que nos neurticos se expressa de diversas formas, tambm encontra o seu valor na ejaculao precoce. Como j mencionado, alguns pacientes orgulhamse da ejaculao que eles no deixam ter lugar no corpo feminino, mas que de certa forma, manifestam diante dos olhos da mulher. Assim, na ejaculao precoce tambm est presente uma tendncia exibicionista. Nela se propaga a crena, vinculada ao narcisismo infantil, de que, por seus prprios atributos principalmente pelo pnis e pelo ato de urinar exerce uma atrao irresistvel na mulher (a me). Um auto-engano explicvel a partir do narcisismo j foi mencionado antes. Alguns dentre os pacientes se comprazem na crena de que a ejaculao precoce seja um sinal de sua paixo especial. A esse primeiro auto-engano junta-se ocasionalmente mais um segundo: que a ejaculao precoce seja um sinal de uma masculinidade mais fina, enobrecida, em oposio agressiva rudeza de outros homens. O sintoma surgido do narcisismo recalcado secundariamente justificado pelo paciente de uma forma narcisis-

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ta. A tendncia a esse processo ocorre facilmente. O paciente deseja suplantar, pela fineza, o pai que ele considera bruto e cru, para, assim, desbanc-lo diante da me. A idia da brutalidade do pai provm de certas vivncias da criana: ele espiou a relao dos pais e interpretou-o como um ato de brutalidade do pai. Depois da prpria maturidade sexual, essa teoria sdica do coito tem ressonncia no inconsciente do filho. O ato sexual normal, ento, aparece como uma brutalidade. A ejaculao precoce dirigida de certa forma suavidade feminina da me; ela quer expressar: veja, eu chego a voc mais suave que o pai! No se pode de modo algum passar por cima do fato de que esse exibir-se diante da mulher (da me) possui um carter ambivalente. No apenas uma prova de amor com a tendncia de querer ser admirado e tocado, e sim, ao mesmo tempo, um sinal da recusa da mulher. De acordo com minhas experincias psicanalticas conformes, trata-se de uma hostilidade tingida de fortes afetos, que se faz valer especialmente como desprezo pela mulher. A hostilidade deriva-se de fontes infantis, principalmente por cimes pueris. O desprezo pela mulher forosamente se explica pela supervalorizao do pnis. A mulher inferior, desprezvel, porque lhe falta essa

parte do corpo. No poucos, entre os que padecem de ejaculao precoce, so desprezadores das mulheres de modo geral; eles no se cansam de fazer troa sobre a incompletude da mulher. Em alguns casos, essa atitude se expressa em uma forte oposio impregnada de vigorosos afetos contra o movimento feminista atual. Chegamos, assim, ao resultado singular de que a ejaculao precoce tambm uma expresso de hostilidade e desprezo que o paciente apresenta diante das mulheres em geral, bem como da mulher individual. Entre as minhas psicanlises, diversas esclareceram-me sobre essa tendncia antes no reconhecida por mim. A ejaculao precoce e aqui se trata principalmente daquela que ocorre ante portas um manchar da mulher com um material que representa a urina. Aqui preciso trazer para o presente o carter ambivalente dos processos que esto presentes na entrega de suas prprias excrees a uma outra pessoa. Antes aprendemos a conhec-los como um meio de expresso infantil. Um paralelo da psicologia social ter aqui um efeito esclarecedor. O cuspir em uma outra pessoa, que em determinados povos representa uma simptica forma de cumprimentar, com o avano da represso, isto , do desenvolvimento cultural, torna-se uma expresso do

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mais forte desprezo. Toda criana, porm, atravessa um estado que corresponde ao entendimento daqueles primitivos; o estdio do narcisismo. Uma menininha de quatro anos certa vez denominou sua saliva para a qual apresentou uma sobrevalorizao narcisista ,no permitida pela educao de linda, limpa gua de lngua. O que mais tarde visto como feio e impuro, nesse estdio ainda surge em uma luz completamente oposta. No contexto que nos interessa, devo chamar a ateno para o fato de que, para a criana e para os primitivos, tambm o nojo pela urina est completamente ausente. necessrio apenas lembrar que determinados povos negros limpam seus apetrechos de cozinha com urina. Neles ainda prevalece em amplo espectro a valorizao narcsica dos produtos corporais. Existe uma outra tendncia estreitamente ligada com o propsito inconsciente de manchar a mulher. Minhas psicanlises, caso a caso, confirmam sempre que o molhar da mulher representa tambm um ato de teimosia. A me tem a tarefa de educar a criana para o asseio, para o controle dos seus esfncteres. Se a me se torna objeto de ataque e desprezo, ento a criana responde a seus esforos com uma forte teimosia, que reencontramos com muita freqncia no carter do neurtico adulto. Assim, na ejaculao pre-

coce, temos que nos deparar tambm com uma teimosa regresso forma de esvaziar descontrolada da primeira infncia. Acima foi esclarecido que o sujar do objeto de amor com urina ou outro produto corporal uma expresso infantil-narcsica de simpatia. A anlise mais aprofundada mostra-nos justamente aqui um exemplo da mais pronunciada ambivalncia, e ensinanos a mais uma vez compreender o carter de compromisso da ejaculao precoce. O neurtico de postura ambivalente diante da mulher, pela ejaculao precoce d a ela algo de sua posse corporal, mas o faz apenas aparentemente. Na realidade, sua postura inamistosa o impele a vigiar com cimes sua propriedade. A mulher nada recebe: ele economiza sua fora corporal, ele no d sensao de prazer a sua parceira; ele derrama seu esperma, mas no o d a ela, tampouco lhe d um filho. Ao contrrio, ele provoca nela expectativas e depois a decepciona. Conforme enunciamos anteriormente, cada um de nossos doentes encontra-se em uma posio passiva diante da mulher. Ele depende constantemente da me, e luta contra a mesma em sua dependncia fundamentada no inconsciente. A luta defensiva entra em cena como uma luta contra a

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mulher. Nessa luta, no entanto, o paciente no dispe dos meios relativos a uma vigorosa atividade masculina. Ele precisa limitar-se a decepcionar a mulher e, assim, pratica vingana contra cada mulher pelas decepes amorosas s quais estava exposto por parte da me e que, para ele, se repetem mais adiante na vida. Chamamos a ateno ainda sobre freqentes manifestaes, paralelas ejaculao precoce, provenientes da mesma fonte, e que se fazem notar em todo o comportamento social do paciente. Condizente com o narcisismo e a ambivalncia de suas atitudes emocionais, eles oscilam entre o confiar impulsivo e o amedrontado segurar-para-si. Muitos desses pacientes reagem a uma opinio divergente, a uma crtica de outra pessoa etc., ou com uma erupo de raiva e clera, ou com um segurar-para-si contido, pelo qual ele se refugia totalmente em si mesmo. A reunio de vrios traos de carter to tpica para o nosso grupo de neurticos que, a partir dela, podemos supor a existncia da ejaculao precoce com certa segurana. Em um encontro da Berliner psychoanalitische Vereinigung foram discutidos em uma palestra os estados afetivos anormais de um neurtico. Na discusso, com base no comportamento social descrito pelo palestrante, eu expressei a

suspeita de que o paciente sofria de ejaculao precoce, o que me foi confirmado prontamente. Por fim, chamamos a ateno para um distrbio neurtico mais raro, pouco conhecido nos crculos mdicos, que se ope ao fenmeno da ejaculao precoce, mas que interiormente lhe muito prxima. Podemos cham-lo de impotentia ejaculandi. Em alguns neurticos, a ejaculao durante o ato sexual no ocorre de modo algum. Aqui tambm temos uma situao de recusa sexual que se origina a partir do narcisismo. Nestes pacientes, o segurar-para-si a tendncia predominante. O efeito o mesmo que o da ejaculao precoce: o narcisismo se impe e a mulher decepcionada. No preciso nem falar que, do sobrevir normal da ejaculao ejaculao precoce, de um lado, ausncia do esvaziamento seminal, de outro, existem passagens fluidas. A ejaculao tardia um sintoma no raro em muitas neuroses. tarefa do tratamento psicanaltico, libertar o paciente de sua atitude narcsica e mostrar-lhe o caminho para a manifestao normal de sentimentos. Se for possvel suspender sua recusa narcsica da mulher, ento o caminho estar livre para o transcorrer normal das funes sexuais; totalmente anloga tambm a superao do correspondente feminino da ejaculao a frigidez.

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Certamente os diversos casos da patologia tm valorao totalmente diferente. Pequenos episdios desse tipo ocorrem episodicamente em homens dispostos e podem desaparecer sem qualquer tratamento; claro que sempre h a possibilidade da recada. A psicanlise tambm traz a cura para casos difceis e renitentes, ou ento, pelo menos, uma melhora.1 Do ponto de vista do prognstico, os casos com avaliao menos favorvel so aqueles em que a ejaculao precoce se fez presente j na maturidade sexual e, desde ento, vem se repetindo por vrios e vrios anos. Trata-se aqui de
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casos com predominncia descomunal do erotismo uretral em detrimento do erotismo genital, nos quais o prazer da ejaculao precoce supera o desprazer. O tratamento da doena pode fazer parte das tarefas tecnicamente mais difceis para o psicanalista, porque ele necessita assumir a luta contra o enorme poder do narcisismo existente nesses doentes. O emprego paciente e conseqente do mtodo, porm, permite a ele superar essas dificuldades.

1> Tambm em dois casos de impotentia ejaculandi consegui alcanar a cura definitiva pelo caminho psicanaltico.

K ARL ABRAHAM (1877-1925) Membro da gerao dos discpulos de Sigmund Freud, desempenhou um papel pioneiro no desenvolvimento da psicanlise em Berlim. Implantou a clnica freudiana no campo do saber psiquitrico, transformando e tratando das psicoses.

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