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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade

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Tcnicas Manuais Aplicada a Massoterapia


As tcnicas manuais so utilizadas na massoterapia em associao com as tcnicas de massagem em pacientes hgidos (saudveis) ou com liberao clnica ou fisioteraputica em prol de promover, bem estar, auxlio ao controle da dor e ao relaxamento muscular visando a preveno e o controle do estresse. As tcnicas manuais auxiliam na liberao de substncias endgenas que auxiliam no bem estar e no controle da dor bem como no combate ao estresse, potencializando os efeitos da massoterapia no tratamento. A fundamentao do emprego destas tcnicas junto a massoterapia est na Medicina Tradicional Chinesa, bem como ocorre em tcnicas orientais como o Do-in, Shiatsu, Reflexologia e Tui-na. No curso de tui-na so ensinadas tcnicas expecficas mais prprias as particularidades da cinesioterapia chinesa, mas que tem objetivos semelhantes as ensinadas nesta apostila. Desta forma as tcnicas manuais na massoterapia obedecem a regra de promover a sade atravs do equilbrio energtico ( conforme MTC) e o fluxo do Ki. Assim sendo se faz necessria a viso de alguns aspectos e fundamentos da MTC, como os princpios da teoria Zang-Fu, que refere-se a rgos energticos e canais por onde a energia destes rgos trafega no corpo. Estes canais precisam estar fludos distribuindo a energia de forma equilibrada para a promoo da sade em nvel energtico antes que haja uma alterao fsica e estruturalizada do estado de sade em algum rgo tecido ou mebro. importante lembrar que as tcnicas no apresentam nenhum enfoque corretivo e fisioteraputico ou de condicionamento prprio ou relacionado a prtica profissional da educao fsica. Assim sendo devem ser anunciados com massoterapia pois esto integrados a sesso massoterapica como terapia complementar associada. As tcnicas manuais ensinadas so: Alongamentos Traes Mobilizaes

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Meridianos e a Massoterapia
De acordo com a MTC ou Medicina Tradicional Chinesa existe um fluxo de energia vital que circula pelo corpo, denominado Chi ou Ki. Esta energia vital deve sempre se manter em circulao, para que sejam as energias, sempre mantidas de forma equilibrada no nosso organismo. Esta energia em constante fluidez vital, por que permite a vida desde o nvel celular at o nvel orgnico em conjunto com o sangue e os lquidos corpreos. Os meridianos so canais de energia que se distribuem no corpo para distribuir a todas as clulas esta energia vital, permitindo o ideal funcionamento do nosso corpo. Em algumas circunstncias a circulao desta energia est bloqueada gerando deficincias ou acmulos energticos, favorecendo assim o desequilbrio orgnico e subsequentemente promovendo o surgimento de distrbios fsicos na sade. De acordo com as bases da MTC, muitas tcnicas podem estimular a circulao de energia atravs dos meridianos, como a massagem, TuiNa, Do-In, acuopressura, acupuntura, auriculoterapia a moxabusto, reflexoterapia, as ventosas e exerccios. As mobilizaes, traes e alongamentos so tcnicas teis se integradas massoterapia, por favorecem o equilbrio necessrio para a manuteno da sade atravs da ao sobre os meridianos e pontos de energia. Desta forma so ensinadas com o objetivo de promover uma harmonizao geral do corpo visando assim o bem estar e a preveno no curso desta disciplina. O aluno que deseja se aprofundar nesta rea poder realizar o curso de aperfeioamento em Tui-Na, onde aprender tcnicas mais especializadas e diferenciadas de terapias manuais aplicadas como nas mobilizaes especficas que s so ensinadas no curso de Tui-Na, alm de aprender sobre a massagem teraputica chinesa, moxabusto, ventosa e acuopressura (Do-in).

Meridianos: Grande Circulao: (12 meridianos) Meridiano dos pulmes: Yin / metal Meridiano do intestino grosso: Yang / metal Meridiano do intestino delgado: Yang / fogo Meridiano do estmago: Yang / terra Meridiano da bexiga: Yang / gua Meridiano da vescula biliar: Yang / madeira Meridiano dos rins: Yin / gua Meridiano do bao e do pncreas: Yin / terra Meridiano do fgado: Yin / madeira Meridiano do corao: Yin / fogo Meridiano do pericrdio: Yin / Fogo Meridiano do triplo aquecedor: Yang / Fogo Pequena Circulao: Vaso Governador (yang) Vaso da Concepo (Yin)

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Alongamentos
Definio:
Trata-se de uma terapia que visa promover a sade musculoesqueltica, atravs do estiramento permissivo do grupo muscular, na execuo do movimento no sentido contrrio ao movimento normal da ao do grupo muscular. Este movimento deve ser executado em nveis fisiolgicos afim de no promover qualquer leso. Para se executar corretamente os alongamentos, faz-se importante conhecer a anatomia e ao do grupo muscular, com suas devidas funes. O alongamento, trabalha o movimento contrrio ao da ao muscular.

Classificao:
Os alongamentos podem ser classificados de diferentes modos, no entanto classificaremos da seguinte maneira: A) Ativos (fisioterapia e educao fsica) B) Passivos (focados para a massoterapia com base na mtc em pctes hgidos) C) Ativo-assistida (fisioterapia e educao fsica) Os alongamentos na Massoterapia tratam-se de uma terapia manual passiva a ser empregada de forma associada massagem, conforme os princpios da Medicina Tradicional Chinesa, MTC, inseridos no Tui-Na e no Shiatsu, sem finalidade corretiva, fisioterpica ou de reabilitao. O objetivo da tcnica promover relaxamento, bem estar, reequilbrio energtico, harmonizao orgnica, promovendo subsequentemente a preveno e o tratamento de disfunes orgnicas. Os demais tipos de alongamentos so utilizados exclusivamente na Fisioterapia e na Educao Fsica. Efeitos fisiolgicos - Ocidentais: Alongamento o termo usado para descrever os exerccios fsicos que aumentam o comprimento das estruturas constitudas de tecidos moles e, consequentemente, a flexibilidade(18). Entende-se por flexibilidade a capacidade fsica responsvel pela execuo voluntria de um movimento de amplitude angular mxima, superiores s originais, porm dentro dos limites morfolgicos(19,20). Para Dantas(20), o trabalho de flexionamento exige grandes amplitudes de movimentos, superiores aos de alongamento, o que gera um razovel risco de distenso muscular. Definir que, at determinado alcance de movimento (ADM), este dado como alongamento muscular e que, ultrapassando este limite, torna-se flexibilidade um argumento defendido de forma incoerente, pois segundo Astrand e Rodahl(21) os fatores limitantes da flexibilidade residem no comprimento dos msculos, e o exerccio que produz alongamento muscular resulta em aumento da flexibilidade. Quando o comprimento do sarcmero em toda a extenso da fibra muscular torna-se muito pequeno em relao ao comprimento timo, a capacidade de gerar tenso mxima diminui consideravelmente, gerando a condio denominada de encurtamento muscular. Em resumo, a fora gerada pela contrao muscular depende da quantidade de pontes cruzadas entre os filamentos de actina e miosina no interior dos sarcmeros(23). Os efeitos do alongamento podem
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ser divididos em agudos e crnicos. Os agudos ou imediatos so resultado da flexibilizao do componente elstico da unidade musculotendnea. J os efeitos crnicos resultam em remodelamento adaptativo da estrutura muscular, explicado pelo acrscimo do nmero de sarcmeros em srie, o que implica em aumento do comprimento muscular(5,25). Estes efeitos podem permanecer por determinado perodo aps a interrupo dos exerccios(5). Para que ocorram aumentos de comprimento mais permanentes (plsticos), a fora de alongamento precisa ser mantida por um tempo mais longo(3). Os exerccios de alongamento estimulam a renovao de colgeno para suportar maior estresse(13). Para Shrier e Gossal(26), so benefcios do alongamento a diminuio direta da tenso muscular atravs das mudanas viscoelsticas passivas ou diminuio indireta devido inibio reflexa e consequente mudana na viscoelasticidade oriundas da reduo de pontes cruzadas entre actina e miosina. A tenso muscular diminuda permite, ento, aumento da amplitude articular.O arco reflexo na musculatura esqueltica constitui-se em importante mecanismo de ajuste do nvel de contrao muscular a ser realizado, uma vez que mantm o centro integrador constantemente informado sobre o estado de estiramento e tenso, no qual os receptores perifricos envolvidos so, respectivamente, os fusos musculares e os rgos tendinosos de Golgi (OTGs)(2). Os fusos musculares apresentam fibras chamadas intrafusais, dispostas em paralelo no ventre muscular com as fibras musculares (extrafusais), possibilitando que um alongamento muscular vigoroso seja percebido pelas terminaes sensoriais situadas na regio mais central do fuso, as quais sinalizaro para o centro integrador na medula, atravs do aumento de impulsos nervosos por via aferente. Como resposta a este estmulo, os motoneurnios alfa iniciam contrao da musculatura agonista ao movimento e inibio da musculatura antagonista. A esse mecanismo de ao por feedback d-se o nome de reflexo de estiramento(7,16,24,27,28). O OTG apresenta suas fibras dispostas em srie com as fibras musculares junto aos tendes. Suas terminaes sensoriais se entrelaam com as fibras dos tendes de modo que sempre que houver aumento de tenso no msculo essas fibras sero sensibilizadas, sinalizando para o centro integrador pela via aferente. A resposta produzida, entretanto, ir se contrapor obtida com a sensibilizao do fuso, inibindo a contrao da musculatura agonista e estimulando a contrao dos antagonistas ao movimento quando a tenso no msculo alcanar nveis crticos. A esse mecanismo d-se o nome de reflexo tendinoso(7,16,24,27,28). A distenso muscular est entre as leses mais comuns observadas em consultrios de ortopedistas e fisiatras. Esta leso no resulta de contrao muscular isolada, ao invs disso, resultam de alongamento excessivo ou alongamento simultneo ativao muscular. Geralmente ocorre durante potentes contraes musculares excntricas utilizadas para controlar ou desacelerar os movimentos de alta velocidade(6,22,29-33) Landmarks: Atua junto ao fuso muscular promovendo relaxamento, reflexo atravs dos reflexos miotticos. Atua junto aos tecidos moles, musculares e principalmente conjuntivos, promovendo adaptaes que iro fortalecer os tecidos contra leses. Estas adaptaes decorrem devido aos estmulos fsicos nos filamentos de colgeno e outras substncias de matriz extracelular.

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Atua no reposicionamento do sarcmero (distncia entre duas linhas Zs), auxiliando a repor possveis encurtamentos das fibras musculares, capazes de promover leses ou mesmo diminuir o desempenho desportivo. Melhora da amplitude de movimento - ADM. Ativao do Sistema Nervoso Perifrico, promovendo liberao de substncias endgenas opiceas (analgsicas), substncias do prprio corpo como betaendorfinas.

Efeitos fisiolgicos - Orientais: Atua a nvel de meridianos, promovendo desbloqueio do fluxo energtico de acordo com as teorias da Medicina Tradicional Chinesa MTC (yin/yang, oito princpios, cinco elementos, meridianos, etc.) O equilbrio energtico faz a harmonizao do CHI que a energia vital do corpo, que deve fluir para todas as clulas. Circulao do XU (sangue): levando nutrientes aos tecidos corporais.

Benefcios:
Bem estar fsico, mental e espiritual

Indicaes:
Preveno e tratamento do estresse Promoo e preveno para o bem estar e a sade, atravs do equilbrio energtico. Estados de hiperatividade muscular, como contraturas, aps tenses emocionais ou estresse fsico decorrente das atividades de vida diria (AVDs) ou atividade de vida laboral (AVLs). Relaxamento muscular. Alvio de tenses fsicas ou psquicas Fibromialgia e Sndromes Miofasciais.

Contra-Indicaes:
Contraturas (hiperatividade) muscular em estado agdo; Estiramentos/ disteno muscular na fase aguda em qualquer nvel: I- sem rompimento, II- ruptura parcial, III- ruptura total; Disfuno (com ou sem ruptura). Grau II na fase subaguda: necessita de liberao mdica ou fisioteraputica; Fraturas, entorses e luxaes: necessita liberao mdica; Outras complicaes clnicas.

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TABELA ESSENCIAL DE MSCULOS PARTE I Grupo muscular squio tibiais Msculos Semitendinoso, Semimembranoso (psteromediais) e Bceps da coxa Reto femoral, vasto lateral, vasto intermdio e vasto medial. Esternocleidomastideo e Longo do pescoo. Esplnio do Pescoo Esternocleidomastideo, Escalenos. Grcil, Adutor Longo, Adutor Curto, Adutor Magno Tensor Fscia Lata, Glteo Mnimo. Glteo Mximo, Bceps Femoral, Semitendinoso, Semimembrananoso, Adutor Magno. Iliopsoas, Ilaco, Sartrio, Reto Femoral, Tensor da Fscia Lata. Espinhal, Dorsal Longo, Iliocostal. Reto Abdominal, Oblquos, Transverso, ilopsoas. Peitoral Maior, Redondo Menor, Redondo Menor e Infra-Espinhoso. Ao: Principais Flexores do joelho tambm extensores da articulao coxo-femural Extensor do joelho. Flexo do pescoo Extenso da coluna cervical Inclinao da coluna cervical Aduo da coxa Abduo da coxa Extenso do quadril alongamento Paciente em DD , terapeuta realiza flexo da coxa com a articulao do joelho em extenso Paciente em DV, terapeuta realiza flexo de joelho. Paciente em DD, terapeuta realiza extenso de cervical. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de cervical. Paciente em DD, terapeuta realiza inclinao de cervical. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de joelho, e abduo de coxa. Paciente em DD, terapeuta realiza aduo de coxa. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de quadril.

Quadrceps Flexores do pescoo Extensores do pescoo Inclinadores laterais do pescoo Adutores da coxa Abdutores da coxa Extensores do quadril

Flexores do quadril

Flexo do quadril

Paciente em DL, terapeuta estabilizar coluna lombar do paciente, e realiza extenso de quadril. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de ambos os joelhos e flexo de quadril. No realizado na massoterapia. Paciente em DV, terapeuta realiza abduo horizontal.

Extensores do tronco Flexores do tronco Adutores do brao

Extenso da coluna vertebral Flexo de tronco Aduo de Brao

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TABELA ESSENCIAL DE MSCULOS PARTE II Grupo muscular Abdutores do brao Flexores do joelho squio tibiais Extensores do joelho Flexores do cotovelo Extensores do cotovelo Flexores do Punho Extensores do punho Trceps sural Dorso flexores Msculos Deltide, Supra Espinhoso e Subescapular Semitendinoso, Semimembranoso (psteromediais) e Bceps da coxa Reto femoral, vasto lateral, vasto intermdio e vasto medial. BicepsCraco Braquial e Braquial Anterior Trceps Flexor Superficial dos Dedos Extensor Comum dos Dedos Gastrcnemio Lateral e Medial e Sleo Tibial Anterior Ao: Principais Abduo de brao Flexores do joelho tambm extensores da articulao coxo-femural Extensor do joelho. Flexo de cotovelo Extenso de cotovelo Flexo dos dedos e punho Extenso da mo e dos dedos Flexo plantar Dorsiflexo alongamento Paciente em DD, terapeuta realiza uma aduo de membro superior. Paciente em DD , terapeuta realiza flexo da coxa com a articulao do joelho em extenso Paciente em DV, terapeuta realiza flexo de joelho. Paciente em DD, terapeuta realiza extenso de cotovelo. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de cotovelo e flexo de ombro. Paciente em DD, terapeuta realiza extenso de punho. Paciente em DD, terapeuta realiza flexo de punho e dedos. Paciente em DD, terapeuta realiza dorsiflexo. Paciente em DD, terapeuta realiza plantiflexo.

INDICAES FUNDAMENTAIS DAS TCNICAS Problemas Dores de Cabea, Cervicalgia Dor Lombar Ciatalgia Depresso e Ansiedade Transtornos Menstruais e Digestivos Tenses Muscular e Contraturas Meridianos Bexiga, Vaso Governador, Vescula Biliar, na regio cervical Bexiga, Vaso Governador, Vescula Biliar, na regio Lombar Corao, Circulao Sexo e Intestino Grosso ,Rim, Fgado, Estmago e Bao-pancreas Bexiga, Vaso Governador, Vescula Biliar e Estmago Msculos a Alongar Os msculos que fazem a extenso do pescoo na regio cervical Iliopsoas, squiotibiais, Quadrceps, Abdutores Flexores do Punho e do Carpo, Bceps Peitoral Maior Adutores (MSIS), Quadrceps Iliopsoas, squiotibiais, Quadrceps, Abdutores(MS IS), Trapzio, Gldeos e Os msculos que fazem a extenso do pescoo na regio cervical 7

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamentos de Cervical

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Msculos Trabalhados: Esplnio da Cabea Esplnio do Pescoo

Meridianos e Polaridades: Bexiga/Yang Vaso Governador/Yang

Msculos Trabalhados: Trapzio Escalenos

Meridianos e Polaridades: Triplo Aquecedor/Yang Estomago/Yang Vescula Biliar/Yang

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Msculos Trabalhados: Platisma Longo do Pescoo Longa da Cabea

Meridianos e Polaridade: Estomago/Yang Vaso da Concepo/Yin

Msculos Trabalhados: Trapzio Escaleno

Meridiano e Polaridade: Bexiga/Yang Vaso Governador/Yang Vescula Biliar/Yang

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Msculos Trabalhados: Esternocleidomastideo Escaleno Reto Lateral da Cabea

Meridianos e Polaridade: Vescula biliar/Yang Vaso Governador e Bexiga /Yang Estomago/Yang Triplo Aquecedor/Yang

Alongamento Deltide

Msculo Trabalhado: Deltide

Meridianos e Polaridade: Triplo Aquecedor/ Yang Intestino Grosso/ Yang Pulmo/ Yin 10

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamento de Trceps

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Msculos Trabalhados: Trceps

Meridianos e Polaridade: Triplo Aquecedor/ Yang Corao/Yin Intestino Delgado/ Yang

Alongamento de Bceps

Msculos Trabalhados: Bceps Peitoral Maior Peitoral Menor

Meridiano e Polaridades: Circulao sexualidade/ Yin Pulmo/ Yin Corao/ yin 11

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Alongamento de squiotibiais e Trceps Sural

Msculos Trabalhados: Bceps Femural Semitendineo Semitendinoso Alongamento de Abdutores

Meridianos e Polaridade: Bexiga/ Yang Rim/ Yin R1(trceps sural)

Msculos Trabalhados: Tensor da Fscia Lata Glteo Mnimo Glteo Mdio

Meridianos e Polaridades: Vescula Biliar/ Yang Estmago/ Yang 12

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamento de Adutores

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Msculos Trabalhados: Grcil Adutor Longo Adutor Magno Adutor Curto Alongamento de liopsoas

Meridianos e Polaridades: Rim/ Yin Fgado/ Yin Bao/Pncreas/ Yin

Msculos Trabalhados: Vasto Lateral Vasto Intermdio Vasto Medial Reto Femural Iliopsoas

Meridianos e Polaridades: Estmago/Yang Fgado/ Yin Bao/Pncreas/ Yin Vescula Biliar/ Yang 13

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamento de Quadrceps

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Msculos Trabalhados: Quadrceps Alongamento de Piriforme:

Meridianos e Polaridades: Estmago Yang

Msculos Trabalhados: Piriforme

Meridianos e Polaridades: Vescula Biliar/ Yang Bexiga /Yang

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamento de Glteo:

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Msculos Trabalhados: Glteo Alongamento de Lombar

Meridianos e Polaridades: Vescula Biliar/ Yang Bexiga /Yang

Msculos Trabalhados: Paravertebrais Latssimo do Dorso

Meridianos e Polaridades: Bexiga/ Yang Vescula Biliar/ Yang Vaso Governador/ Yang 15

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Dissociao de Cngulo (crucifixo)

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Msculos Trabalhados: Paravertebrais Intercostais Transverso do Abdome

Meridianos e Polaridade: Vescula Biliar/ Yang Rim/ Yin Estomago/ Yang Bexiga/ Yang Vaso Governador/ Yang Vaso da Concepo/ Yin *Quase todos os meridianos, so estimulados pelo menos em parte. Exerccio muito indicado para atrose na coluna. Importante sempre respeitar o limite a dor.

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Alongamento Peitoral Maior

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Msculos Trabalhos: Peitoral Maior e Menor Bceps e Flexores do Punho

Meridianos e Polaridade: Circulao Sexo/Yin Corao/Yin Pulmo/Yin

Alongamento de Tibial Anterior Msculos Trabalhos: Tibial Anterior

Meridianos e Polaridade: Vescula Biliar/ Yang Bexiga/ Yang

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ELEMENTOS QUE PODEM PARTICIPAR DE UMA ARTICULAO

As articulaes podem apresentar todos, ou somente alguns dos seguintes elementos: 1 - Superfcies sseas articulares - So as superfcies dos ossos que entram em relao, em contato, com o osso vizinho. Este item nunca pode faltar, pois caso contrrio no haveria articulao. De um modo geral, sempre que num osso h uma salincia, no outro h uma depresso para a devida correspondncia. 2 Cartilagem articular - As superfcies sseas que entram em atrito, das articulaes mveis, so revestidas por tecido cartilagneo do tipo hialino, isto , a cartilagem uniforme e transparente (parecendo uma gelatina incolor solidificada). A cartilagem articular desaparece no osso seco, e elstica, tornando-se mais delgada pela compresso, mas desde que esta cesse, volta ao estado anterior. 3 Lbios (orlas ou rodetes articulares ou fibrocartilagens marginais) - Em certas diartroses do tipo esferide (articulao do ombro e quadril) encontra-se, do lado da superfcie cncava, uma fibrocartilagem ou cartilagem fibrosa, assim chamada por ser rica em fibras colgenas, que se dispe no contorno da superfcie ssea representando como que a moldura de um quadro e com isso ampliando consideravelmente a rea articular. 4 Discos (meniscos ou fibrocartilagens intra-articulares) - So elementos anatmicos que se destinam a proporcionar o perfeito ajuste das superfcies sseas. So constitudos por tecido fibroso de mistura com fibrocartilagem, e encontrados nas articulaes onde, alm dos movimentos normais, h um certo deslizamento que modifica as relaes sseas, como acontece na articulao temporomandibular e a do joelho. 5 Meios de unio As extremidades sseas das articulaes se mantm aproximadas por meio de ligamentos que podem ser classificados em trs grupos:

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I Cpsula articular o principal ligamento das articulaes mveis. Formam um verdadeiro manguito (segmento de um tubo) que prende-se pelas aberturas das extremidades dos dois ossos que se articulam. II Ligamentos extra capsulares Podem ser de dois tipos: a) b) Ligamentos de reforo ou acessrios So os que se justape cpsula articular (naturalmente, por fora dela) para refor-la. So feixes de reforo. Ligamentos distncia Apesar de estarem mais ou menos longe da cpsula articular, inserem-se nos ossos em articulao, contribuindo para a manuteno de sua aproximao.

III Ligamentos intra-articulares Estes ligamentos esto situados por dentro da cpsula, geralmente curtos e muito resistentes, prendendo-se nas duas extremidades sseas, sendo elementos que reforam consideravelmente os meios de unio (encontrados na articulao do quadril e do joelho). 6 Meios de deslizamento As articulaes mveis (e semi-mveis), podem apresentar os movimentos de que so dotadas graas existncia de uma membrana serosa muito delgada que forra a cavidade articular e secreta um lquido untuoso. Essa membrana chamada de sinovial e reveste interiormente toda a cavidade, com exceo das superfcies sseas articulares que so recobertas pela cartilagem articular. Em princpio deve-se compreender que a sinovial forra a cpsula articular mas no passa sobre a cartilagem articular, isto , as superfcies de atrito. O lquido secretado pela sinovial denominado sinvia ou lquido sinovial; o qual tem uma consistncia viscosa muito parecida com a da clara do ovo cru. A principal funo do lquido sinovial a de lubrificar a articulao, mas ele tambm nutre a cartilagem articular. A cpsula articular um invlucro membranoso que encerra as superfcies articulares, possuindo duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). A membrana externa mais resistente e pode estar reforada em alguns pontos por feixes tambm fibrosos que constituem os ligamentos capsulares para aumentar sua resistncia. A membrana interna da cpsula bastante vascularizada e inervada; este tecido produz o lquido sinovial, o qual viscoso, nutritivo, lubrificante e deslizante. Contm cido hialurnico, o que confere a viscosidade necessria para a lubrificao da articulao.

MOVIMENTOS ARTICULARES As junturas sinoviais (diartroses) podem apresentar 6 movimentos fundamentais que so flexo e extenso; abduo e aduo;rotao e circundao. A flexo e a extenso so realizadas no sentido ntero-posterior ou seja, de trs para diante ou de diante para trs. Na flexo, os eixos dos ossos se aproximam, tendendo para o ngulo agudo ( o que comumente se chama de dobrar a articulao), enquanto na extenso os ossos se afastam, tendendo o eixo de um fazer continuao ao do outro. A abduo e a aduo so movimentos laterais de afastamento ou aproximao do plano sagital mediano do corpo. Na abduo (mnemotecnicamente deve-se relacionar abduo com abrir), h o afastamento da linha mediana e na aduo o retorno posio primitiva. A rotao o movimento executado pelo eixo do segmento girando num sentido ou no outro. A circundao encontrada quando a extremidade distal do segmento executa verdadeiros crculos, tendo como centro de apoio a articulao. Alm desses 6 movimentos bsicos, dois outros podem ser encontrados, mas verificam-se especificamente ao nvel do antebrao apronao e a supinao. Eles representam a rotao do antebrao. Na pronao, a palma (da mo) que est voltada para diante, volta-se para trs e na supinao, estando para trs retorna para frente.

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As traes na Massoterapia tratam-se de uma terapia manual a ser empregada de forma associada massagem, conforme os princpios da Medicina Tradicional Chinesa, MTC, inseridos no Tui-Na e no Shiatsu, sem finalidade corretiva, fisioterpica ou de reabilitao. O objetivo da tcnica promover relaxamento, bem estar, reequilbrio energtico, harmonizao orgnica, promovendo subsequentemente a preveno e o tratamento de disfunes orgnicas. Os demais tipos de traes so utilizados exclusivamente na Fisioterapia e na Educao Fsica.

Trao

Definio
Terapia manual passiva que visa promover o afastamento linear das articulaes, aplicados principalmente nas diartroses; O tempo de aplicao pode variar de 20, 30 a 60

Objetivos:
Promover o alvio, o conforto, o bem estar geral do paciente, a facilitao para o relaxamento e principalmente contribuir para a analgesia; Preveno para o bem estar e movimentao do paciente; Preveno para contraturas;

Efeitos Fisiolgicos - Ocidentais:


Descompresso provisria das estruturas articulares; Ativao de receptores articulares promovendo: * relaxamento muscular; * analgesia (alvio da dor); Diminuio do estresse articular; Aumento da lubrificao articular.

Efeitos Fisiolgicos - Orientais:


Aumento do fluxo de CHI, Xue, Jinye na articulao; Favorecimento do fluxo energtico dos meridianos nos membros.

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Indicaes:
Contraturas musculares; Derrames articulares (coleo de lquido articular), ex: hemartrose; Controle da osteoartrite sob superviso; Facilitao para o movimento da articulao; Controle da dor articular; Bem estar e equilbrio energtico.

Contra-Indicaes:
Entorses ligamentares; Fraturas complicaes clnicas diversas; Prteses articulares; Entorses ligamentares grau II ou III, mesmo crnicas se no tratadas ou indicadas com ressalva. Por qu? O grau II, em caso de rompimento parcial, pode aumentar a entorse. Grau III: gera instabilidade articular.

Obs.: 1) vedado ao terapeuta realizar traes com oscilaes ou deslizamento articular, sendo passvel de subluxao ou leso articular; 2) A trao deve ser executada de forma lenta e gradual, tendo a finalizao do movimento do mesmo modo ou seja: lenta e gradual.

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Apostila de Tcnicas Manuais Especiais Escola de Massoterapia e Sade Traes 1 Trao Cervical

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* Nunca tracionar segurando o queixo.

2 Trao de Ombro

professores@sogab.com.br Todos os direitos reservados. Edio :Prof. Pablo Flores Dias

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3 Trao de Ombro

4 Trao de Ombro

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5 Trao de Cotovelo

6 Trao de Punho

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7 Trao de Falanges

8 Trao de Quadril

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9 Trao de Quadril

10 Trao Global: Articulao Coxo-femural, Joelho, Tornozelo. Se bilateral inclui as articulaes vertebrais lombares. (simultaneamente).

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11 Trao de Joelho

12 Trao de Joelho

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13 Trao de Tornozelo

14 Trao de Coluna Lombar

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Definio:

Mobilizaes

Tcnica manual associada massoterapia, realizada de forma passiva (realizada pelo terapeuta nas articulaes mveis (diartroses) com movimento dentro da amplitude de movimento (ADM) fisiolgica sem promover nenhum ajustamento. Trata-se de uma terapia manual a ser empregada de forma associada massagem, conforme os princpios da Medicina Tradicional Chinesa, MTC, inseridos no Tui-Na e no Shiatsu, sem finalidade corretiva, fisioterpica ou de reabilitao. O objetivo da tcnica promover relaxamento, bem estar, reequilbrio energtico, harmonizao orgnica, promovendo subsequentemente a preveno e o tratamento de disfunes orgnicas.

Objetivo:
Promover a preveno e a sade articular visando o bem estar e o equilbrio do paciente

Efeitos fisiolgicos Ocidentais


Os movimentos artrocinemticos so muitos utilizados pelos fisioterapeutas no tratamento das disfunes articulares, alem de restaurar a biomecnica articular proporcionam efeitos fisiolgicos benficos no tecido articular e nas estruturas periarticulares, tais como : - Movimenta o lquido sinovial levando nutrientes para as partes avasculares da articulao. - Mantm a extensibilidade e a fora de tenso nos tecidos articulares e periarticulares. - Inibe a ao dos nociceptores profundos e superficiais atravs de estmulos dos mecanoceptores articulares. Aumenta a secreo do lquido sinovial da membrana sinovial, melhorando a lubrificao dentro da articulao; Melhora da circulao sangunea em todos os tecidos pouco vascularizados; Melhora na nutrio de tecidos avascularizados, ex.: cartilagem; Ativao de receptores articulares promovendo/ativando efeitos junto ao Sistema Nervoso, incluindo o controle da dor e relaxamento - o controle da dor ocorre devido teoria da comporta.

Efeito fisiolgico - Orientais:


Promoo da circulao de CHI e JYNIE (lquidos corporais) na articulao; Ativao de canais tendineomusculares, promovendo melhor distribuio de energia (CHI) para os membros; Equilbrio energtico e harmonizao global para o bem estar do paciente;

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1) Flexo - quando um segmento corporal movido num plano de tal modo que sua face anterior ou posterior aproxima-se da face anterior ou posterior do segmento corporal adjacente. 2) Extenso - o contrrio. Parte-se de uma posio fletida para posio anatmica, ou mesmo, ultrapassando, se isto for possvel. 3) Abduo - o movimento de um segmento corporal para longe (afastando-o) da linha central do corpo (linha mediana). 7) Circunduo - o movimento no qual uma parte do corpo descreve um cone cujo o vrtice est na articulao e a base na extremidade distal da parte. Ocorre em articulaes biaxiais e triaxiais. Casos Especiais: Pronao do Antebrao - Rotao medial. Supinao do Antebrao - Rotao lateral. Desvio Ulnar - Aduo do punho. Desvio Radial - Abduo do punho. Polegar - flexo/ extenso ocorrem no plano frontal, abduo/ aduo ocorrem no plano sagital. Rotao Medial do Tornozelo - Inverso Rotao Lateral do Tornozelo Everso Rotao medial - uma rotao transversa orientada para a superfcie anterior do corpo. Rotao lateral - uma rotao transversa orientada para a superfcie posterior do corpo. 30

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Indicaes:
- Hipomobilidade articular causada por processos degenerativos como traumas, microtaumas de repetio, imobilizao, maus hbitos posturais, desuso, idade avanada. - Dor e espasmo muscular. - Processos inflamatrios sem efuso articular. - Patologia que causam uma hipomobilidade articular progressiva, como artrite reumatide. Processos degenerativos, dolorosos, crnicos em nvel articular no limear da dor; Paciente com imobilizao ao leito; Melhora do espao articular; Preveno e tratamento do estresse; Promoo e preveno para o bem estar e a sade, atravs do equilbrio energtico; Estados de hiperatividade muscular, como contraturas, aps tenses emocionais ou estresse fsico decorrente das atividades de vida diria (AVDs) ou atividades de vida laboral (AVLs) Relaxamento muscular; Alvio de tenses fsicas ou psquicas;

Contra-indicaes:

- Hipermobilidade ou instabilidade. - Efuso articular: Devido ao acumulo de lquido no interior da cpsula articular ( lquido sinovial, sangue, exudado etc. ) que j esta distendida, o que provoca a dor devido ao estimulo dos nociceptores , um alongamento ou mobilizao articular ir provocar uma maior distensibilidade causando mais dor, porm movimentos delicados oscilatrios podem em alguns casos ajudar a diminuir a dor e o edema articular por melhorar o fluxo de lquido e manter a mobilidade j existente da articulao lesionada. - Processos inflamatrios agudos: No processo inflamatrio ocorre acmulo exudato intra-articular causando distensibilidade da cpsula articular, o que promove dor, tcnicas de alongamento no so indicadas devido a origem da dor se causada pela resposta do organismo pelo excesso de lquido e espasmo articular, e no devido ao tecido mole estar encurtado. Apesar de muitos fisioterapeutas utilizarem o alongamento para " ganhar arco de movimento" durante a inflamao aguda ,esta contra-indicada por aumentar a dor e o espasmo articular devido a resposta do organismo ao tentar proteger-se do alongamento e tambm, quando o edema reduzir poder ocorrer subluxaes devido a uma hipermobilidade causada pelo excesso de distensibilidade capsular provocado pela mobilizao articular. 31

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- Devemos ter precaues com doenas sseas detectadas no RX, fraturas no consolidadas, tecido conectivo recm-formado ( processos cirrgicos ), artrite reumatide e idosos ( devido ao enfraquecimento do tecido mole, tcnicas de mobilizao podem romper algumas estruturas periarticulares causando imobilidade e dor ). Processos degenerativos articulares agudos; Entorses ligamentares; Fraturas complicaes clnicas diversas; Prteses articulares; Contraturas (hiperatividade) muscular; Estiramentos/ disteno muscular na fase aguda em qualquer nvel: I- sem rompimento, II- ruptura parcial, III- ruptura total; Disfuno (com ou sem ruptura). Grau II na fase subaguda: necessita de liberao mdica ou fisioteraputica; Outras complicaes clnicas

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Mobilizaes 1

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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO UTILIZANDO AS TCNICAS DE FORMA INTEGRADA Protocolo de Atendimento 1 Geral Tcnicas Manuais Presses (ANZHEN), Traes , Mobilizaes e Alongamento Presses (ANZHEN), Traes , Mobilizaes e Alongamento Tec.de Massagem Associada Massagem Relaxante Massagem Teraputica Indicaes e Observaes Relaxamento e preveno. Manuteno da fisiologia articular. Relaxamento, preveno e ou controle da dor musculoesqueltica. Manuteno da fisiologia articular. Recuperao aps exerccio ou correo. Dor na Coluna. Poder ser realizada uma nfase em regies mais acometidas. Tempo Total 1:30 min 1:30 min

2 Geral

3 Geral Ps Fortalecimento 4 Dor nas Costas

Presses (ANZHEN), Traes , Mobilizaes e Alongamento Presses (ANZHEN), Alongamento de abdutores (MsIs), Dissociao de cngulo, Alongamento de iliopsoas, isquiotibiais, quadrceps, trapzio e msculos cervicais. Traes Cervicais e na coluna Lombar Alongamento de abdutores (MsIs), Dissociao de cngulo, Alongamento de iliopsoas, isquiotibiais, quadrceps, trapzio e msculos cervicais. Traes Cervicais e na coluna Lombar

Massagem Desportiva Desintoxicante Massagem Teraputica no Dorso. Incluir glteo, trapzio e cervical.

1:30 min 60 min

5 Geral Oriental

6 Geral Oriental

7 Geral Oriental

Massagem Teraputica Chinesa, com toda a tcnica do dorso, em ca (Anzhen inclusa), acuopressura e tratamento de ptos. Presses (ANZHEN), Traes Massagem , Mobilizaes e Alongamento. Teraputica Chinesa no Ventre. acuopressura e tratamento de ptos Presses (ANZHEN), Traes Massagem , Mobilizaes e Alongamento. Teraputica associadas com as Chinesa Completa. mobilizaes especficas de acuopressura e Tui-Na (ensinadas tratamento de ptos. exclusivamente no curso de Tui-na).

Dor de cabea Dor Lombar Dor na Cervical e dorsalgia.

1:10 min

Fibromialgia, Depresso, Ansiedade, angstia.

1:10 min

Diversos Problemas 1:30 min

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EXERCCIOS DE FIXAO Questionrios sobre alongamentos: 1) Com qual objetivo empregado o alongamento na rea da massoterapia?

2) Cite e explique quais os efeitos fisiolgicos ocidentais:

3) Monte um quadro, diferenciando os efeitos fisiolgicos Ocidentais dos efeitos fisiolgicos Orientais:

4) Cite e explique as indicaes e contra-indicaes para a realizao da tcnica.

5) Defina quais os msculos, meridianos e polaridades, trabalhados em cada regio: a) Alongamento de Cervical; b) Alongamento de Deltide; c) Alongamento de Bceps; d) Alongamento de squiotibiais e Trceps Sural; e) Alongamento de Abdutores; f) Alongamento de Adutores; g) Alongamento de liopsoas; h) Alongamento de Quadrceps; i) Alongamento de Piriforme; j) Alongamento de Glteo; k) Alongamento de Lombar; l) Dissociao de Cngulo; m) Alongamento de Tibial Anterior;

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6)Cite os msculos, e meridianos de cada alongamento ilustrado abaixo: Respostas

Respostas

Respostas

Respostas

Respostas

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Questionrios sobre traes: 1 A trao indicada para: a) Entorse ligamentar b) Melhora do espao articular c) Fibromialgia d) Controle da dor articular e) Todas alternativas corretas 2 Quais so os cuidados as contra-indicaes das traes? 3 Cite as indicaes das traes? 4 Cite e explique os efeitos fisiolgicos das traes: 5 Desenhe a estrutura articular de uma diartrose tpica evidenciando as estruturas abaixo. Cite tambm a funo de cada estrutura: A)Menisco B)Cartilagem Hialina C)Membrana sinovial D)Cpsula Articular E)Ligamentos Extraarticulares (colaterais laterais e mediais) F)Lquido Sinovial G)Superfcie ssea Articular

Questionrios sobre mobilizao: 1. A mobilizao uma tcnica manual muito utilizada para ganho de ADM (amplitude de movimento), diante dessa afirmao, explique a fisiologia da tcnica com uma viso oriental e acidental. 2. Cite 4 indicaes e 4 contra-indicaes das mobilizaes, justifique brevemente cada uma delas. 3. Marque a alternativa correta sobre a aplicao da mobilizao articular: a) O tempo varia de acordo com a dor do paciente, portanto, pacientes na fase aguda deve-se realizar varias repeties do movimento. b) Na mobilizao de ombro deve-se cuidar para no ultrapassar o ngulo de 90, evitando assim leses na cpsula articular. c) A mobilizao realizada em trs sries de cinco repeties em cada articulao trabalhada. d) A mobilizao de ombro poder ser realizado, com o paciente em decbito dorsal e decbito ventral 4. A mobilizao pode ser realizada antes e depois do atendimento de massoterapia? Explique. Estudos de caso: 1 Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, chega ao atendimento relatando dor localizada em quadril direito trs dias, se tornando mais intensa a noite quando se move na cama e pela manha ao levantar. A anamnese verificou-se que ela no sofreu 48

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nenhuma queda e no tem histrico de patologia associada. Qual a patologia que esta mais relacionada com os sintomas da paciente? Diante da anamnese, correto utilizar a tcnica de mobilizao articular, para alivio da dor? Comente as tcnicas que podero ser trabalhadas e justificando-as. Quais as orientaes que o terapeuta pode passar? 2 Desenvolva um plano de tratamento para um paciente com 45 anos e diagnstico de fibromialgia, sexo feminino, utilizando um protocolo de massagem de sua escolha e 10 tcnicas dsta apostila . Justifique cada uma delas. 3 Paciente 67 anos sexo feminino, com artrose na coluna cervical e entorse grau II aguda em joelho. Refere dores no deltide e membros superiores bilateralmente. a) Desenvolva uma proposta de tratamento para ele: c) Quais tcnicas so contra-indicadas para ele e porqu? 4 Paciente do sexo masculino, pedreiro, 51 anos, com rigidez muscular severa, desconforto muscular , Proponha um tratamento a ele baseado em tcnicas e massagem: 5 Paciente masculino com rigidez articular matinal., 62 anos. Desenvolva uma proposta de tratamento. 6 Paciente com 22 anos e luxao crnica do ombro e contraturas no trapzio. Qual o tratamento indicado para ele? Quais as tcnicas contra-indicadas para ele ? Justifique:

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