MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE CINCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATGICOS DEPARTAMENTO DE CINCIA E TECNOLOGIA

Chamada Neonatal: avaliao da ateno ao pr-natal e aos menores de um ano nas regies Norte e Nordeste

SUMRIO
RESUMO DO PROJETO.................................................................................... 2 OBJETIVOS DO PROJETO ............................................................................... 3
Objetivo Geral........................................................................................................................... 3 Objetivos Especficos ................................................................................................................ 3

MANUAL DE TRABALHO ................................................................................ 4

POR QUE ESTA CHAMADA? ............................................................................................... 4 COMO EST ORGANIZADA A CHAMADA? ...................................................................... 5 Cabe ao Coordenador Regional: ....................................................................................... 6 Cabe ao Coordenador Estadual: ....................................................................................... 6 Cabe ao Coordenador da Capital: .................................................................................... 6 Cabe aos Supervisores da Capital: ................................................................................... 7 Cabe ao Coordenador da Equipe de cada Posto de Vacinao da Capital: .................. 7 Cabe ao Supervisor do Interior: ....................................................................................... 7 Cabe ao Coordenador da Equipe de cada Posto de Vacinao do Interior: ................. 7 Cabe aos Entrevistadores: ................................................................................................. 7 Cabe aos Multiplicadores: ................................................................................................. 7 COMO SER A CAPACITAO? ......................................................................................... 8 QUEM IR PARTICIPAR DA CHAMADA? ........................................................................ 8 COMO PREENCHER O QUESTIONRIO? ........................................................................ 8 COMO SER A PROGRAMAO NO DIA DA CHAMADA? ...................................... 9

ORIENTAO PARA CAPACITAO DAS EQUIPES ................................. 10 RELATRIO SOBRE CAPACITAO ........................................................... 11 QUESTIONRIO .............................................................................................. 12 AMOSTRAGEM ............................................................................................... 30

RESUMO DO PROJETO Com o objetivo de acelerar a reduo das desigualdades regionais, o governo federal firmou, no incio de 2009, o Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil com os governadores dos estados do Nordeste e da Amaznia Legal. As aes a serem desenvolvidas esto concentradas em 256 municpios prioritrios em oito estados do Nordeste (Alagoas, Bahia, Cear, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte e Sergipe) e em nove estados da Amaznia Legal (Amap, Acre, Amazonas, Maranho, Mato Grosso, Par, Roraima, Rondnia e Tocantins). O Pacto tem seis eixos prioritrios englobando a qualificao da ateno ao prnatal, ao parto e ao recm-nascido; educao em sade; gesto da informao; vigilncia do bito infantil; fortalecimento do controle social, mobilizao e comunicao; e produo de conhecimento e pesquisas. Para o acompanhamento do cumprimento das metas pactuadas pelos estados, o Ministrio da Sade vem desenvolvendo pesquisas em parceria com instituies acadmicas e as secretarias estaduais e municipais de sade, entre elas a CHAMADA NEONATAL. A CHAMADA NEONATAL tem como objetivo obter informaes sobre as aes do Pacto nos 256 municpios, com foco no eixo da ateno ao pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. A reduo da mortalidade materna e neonatal no Brasil ainda um desafio para os servios de sade e a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas se configuram como uma violao dos direitos humanos de mulheres e crianas e um grave problema de sade pblica, atingindo desigualmente as regies brasileiras com maior prevalncia entre mulheres e crianas das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais, sendo que as regies Nordeste e Norte so mais atingidas do que as demais regies do pas. Sabe-se que mais da metade dos bitos ocorrem por causas evitveis e que resultam de uma complexa rede de fatores biolgicos e sociais, na qual os servios de sade tem uma grande parcela de responsabilidade, uma vez que as principais causas de bito so passveis de serem enfrentadas no mbito da ateno bsica. Outro aspecto a ser considerado que estes bitos esto estreitamente associados s baixas condies econmicas das famlias, sendo, portanto, prioritrios dentro de uma poltica de reduo das iniquidades sociais em sade. A assistncia pr-natal tambm um importante fator de proteo para a sade da me por incluir procedimentos rotineiros preventivos, curativos e de promoo da sade. Quando bem conduzida pode contornar problemas obsttricos, prevenir danos e assegurar partos e nascimentos saudveis. Com relao ateno ao parto, apesar da alta cobertura do atendimento hospitalar, persistem obstculos no acesso maternidade. Os problemas relativos ao atendimento ao parto decorrem de uma desorganizao do sistema de sade na oferta de leitos obsttricos e neonatais, alm da precariedade na infra-estrutura hospitalar e baixa qualidade tcnica no atendimento obsttrico e perinatal. Entre as complicaes que ocorrem no puerprio, a depresso ps-parto muitas vezes negligenciada. A qualidade da ateno prestada sade do binmio me-filho se constitui em uma ferramenta muito importante para o alcance do objetivo de reduo da mortalidade infantil e das complicaes ocorridas durante o perodo gravdicopuerperal. A busca de compreenso das falhas verificadas nos servios de sade que colaboraram na sua ocorrncia constitui uma importante estratgia de reduo da mortalidade infantil e fetal e contribui para a adoo de medidas de evitabilidade e preveno de novas mortes. A CHAMADA NEONATAL est direcionada para o atendimento desta demanda, envolvendo mais de 30 mil pares de me-criana que comparecerem primeira etapa da campanha de multivacinao em 12 de junho de 2010 nos 256 municpios signatrios do Pacto. Os resultados deste estudo sero disponibilizados para as Secretarias Estaduais de Sade com representatividade para a capital e para o conjunto dos municpios do interior de cada Estado.

OBJETIVOS DO PROJETO

Objetivo Geral Obter informaes sobre morbidade materna, morbidade infantil e sobre as aes do Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil em uma amostra representativa de mes e crianas menores de um ano residentes nos municpios includos no Pacto.

Objetivos Especficos

Avaliar a cobertura e a qualidade da ateno pr-natal.

Avaliar a ateno ao parto e puerprio e as condutas de referncia e contra-referncia.

Coletar indicadores de morbidade materna grave com risco de vida (near miss materno).

Estimar a prevalncia de sintomas de depresso ps-parto.

Avaliar a cobertura e a durao da exposio ao Programa Bolsa Famlia.

Verificar a ocorrncia de crianas sem certido de nascimento e as razes deste fato.

Estudar a prevalncia e a mediana de aleitamento materno exclusivo e total.

Avaliar o estado nutricional das crianas e o registro do crescimento.

Coletar indicadores de morbidade infantil grave (near miss neonatal).

MANUAL DE TRABALHO

A CHAMADA NEONATAL um projeto do Departamento de Cincia e Tecnologia (DECIT) da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) do Ministrio da Sade (MS) e da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e Universidades das capitais dos Estados do Nordeste e da Amaznia Legal. A CHAMADA NEONATAL tem por objetivo obter informaes sobre morbidade materna, morbidade infantil, e sobre o impacto das aes do Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil. Ser considerada uma amostra representativa de mais de 30 mil crianas menores de um ano de idade residentes nos 256 municpios do Nordeste e da Amaznia Legal. O sucesso deste trabalho depender da participao e do compromisso de cada pessoa envolvida no estudo, especialmente na coleta de dados. Ela ser realizada durante a primeira fase da Campanha Nacional de Vacinao no dia 12 de Junho de 2010.

POR QUE ESTA CHAMADA? As taxas de mortalidade infantil1 no Brasil so muito diferentes entre as regies, sendo que o Norte e o Nordeste apresentam as taxas mais altas. Estas mortes acontecem em momentos distintos, nos quais a mortalidade neonatal2 est bastante associada com a assistncia sade, a mortalidade neonatal precoce3 com a assistncia ao pr-natal e ao parto, e a mortalidade infantil tardia4 com as condies ambientais. As figuras abaixo ilustram estes dados.

Infantil tardia Neonatal tardia Neonatal precoce

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (por mil nascidos vivos), 2007. Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM

nmero de bitos de menores de um ano de idade dividido pelo nmero de nascidos vivos multiplicado por mil 2 nmero de bitos de menores de 28 dias de idade dividido pelo nmero de nascidos vivos multiplicado por mil 3 nmero de bitos de menores de sete dias de idade dividido pelo nmero de nascidos vivos multiplicado por mil 4 nmero de bitos de crianas entre 28 e 364 dias de idade dividido pelo nmero de nascidos vivos multiplicado por mil

COMO EST ORGANIZADA A CHAMADA? O MS coordena os trabalhos em conjunto com a FIOCRUZ. O DECIT o responsvel por realizar os contatos no mbito do MS e das secretrias estaduais e municipais de sade e, junto com a FIOCRUZ, centraliza as informaes e os recursos, delega as tarefas e repassa os recursos s coordenaes regionais5 (Amaznia 1, Amaznia 2, Nordeste 1 e Nordeste 2).

( ) nmero de municpios por regio e por estado

Os Coordenadores regionais so professores e profissionais com experincia anterior em Chamadas Nutricionais e colaboradores usuais das aes do Ministrio da Sade. Os Coordenadores Regionais designados para esta Chamada so: Lucia Yuyama (Instituto Nacional de Pesquisa da Amaznia) e Ester Mouro (Secretaria de Estado da Sade do Amazonas) na Amaznia 1; Irland Barroncas Gonzaga Martens (Universidade Federal do Par) na Amaznica 2; Pedro Israel Cabral de Lira e Leopoldina Augusta de Souza Sequeira (Universidade Federal de Pernambuco) no Nordeste 1; Micheli Dantas Soares e Flvia Conceio Henrique (Universidade Federal do Recncavo da Bahia) no Nordeste 2.

Cabe ao Coordenador Regional: 1. articular com as Secretarias Estaduais da Sade; 2. identificar, em cada estado, o coordenador do Pacto para reduo da Mortalidade Infantil, o coordenador do Programa Nacional de Imunizao (PNI), o coordenador da Ateno Bsica e o coordenador do Programa Sade e Nutrio para participao e colaborao na Chamada; 3. realizar levantamento do nmero de crianas menores de um ano de idade vacinadas no dia D da primeira fase da Campanha Nacional de Vacinao de 2009, por posto de vacinao fixo em unidades de sade (que tenham equipamentos balana e estadimetro para medio das crianas) nos municpios do Pacto; 4. indicar: a) um coordenador para cada estado com at 05 municpios e um coordenador e um vicecoordenador para cada estado com mais de 05 municpios (em conjunto com a Secretaria Estadual da Sade); b) um coordenador da universidade para a capital (em conjunto com o DECIT); c) cinco supervisores para a capital (em conjunto com o coordenador da capital); d) um supervisor para cada municpio do interior (em conjunto com o coordenador do estado); 5. compilar a lista de materiais necessrios CHAMADA por estado e encaminhar ao DECIT; 6. distribuir os materiais e tarefas aos coordenadores de estados e das capitais; 7. receber os formulrios e os encaminhar FIOCRUZ. Cabe ao Coordenador Estadual: 1. auxiliar no levantamento do nmero de crianas menores de um ano de idade vacinadas no dia D da primeira fase da Campanha Nacional de Vacinao de 2009, por posto de vacinao fixo em unidades de sade (que tenham equipamentos balana e estadimetro para medio das crianas) nos municpios do interior; 2. indicar, em conjunto com o coordenador regional, um supervisor para cada municpio do interior; 3. auxiliar na compilao da lista de materiais para os municpios do interior; 4. distribuir os materiais e tarefas aos supervisores do interior; e 5. receber os formulrios e os encaminhar coordenao regional ou FIOCRUZ. Cabe ao Coordenador da Capital: 1. auxiliar no levantamento do nmero de crianas menores de um ano de idade vacinadas no dia D da primeira fase da Campanha Nacional de Vacinao de 2009, por posto de vacinao fixo em unidades de sade (que tenham equipamentos balana e estadimetro para medio das crianas) na Capital do Estado 2. selecionar os e treinar os multiplicadores e as equipes da capital; 3. indicar, em conjunto com o coordenador regional, cinco supervisores para a capital 4. auxiliar na compilao da lista de materiais para a capital; 5. distribuir os materiais e tarefas aos supervisores da capital; 6. receber os formulrios e os encaminhar coordenao regional; e 7. selecionar, na capital, junto com os supervisores, os alunos interessados para montar as equipes de cada Posto de Vacinao (PV) 6.
6

A equipe de cada Posto de Vacinao (PV) ser composta: Na capital: no mnimo um supervisor local, dois entrevistadores e dois antropometristas. No interior (com 1 PV): o supervisor do municpio com apenas um PV ser o supervisor da equipe de coleta de dados No interior (com dois ou trs PVs): o supervisor do municpio ser o coordenador de um dos PVs e selecionar os membros para compor as equipes necessrias (segundo dimensionamento para o nmero de entrevistas programadas em cada PV), indicando supervisor para o(s) outro(s) PV(s)

Cabe aos Supervisores da Capital: 1. supervisionar equipes; 2. receber os materiais; 3. distribuir os materiais; 4. recolher os formulrios e encaminhar Coordenao da Capital; e 5. realizar as entrevistas agendadas para visita domiciliar entre 14 e 19 de junho. Cabe ao Coordenador da Equipe de cada Posto de Vacinao da Capital: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. organizar o trabalho de campo; numerar os formulrios (padro) de coleta de dados, iniciando por 01; supervisionar e orientar a coleta de dados; esclarecer dvidas dos entrevistadores; revisar cada formulrio imediatamente ao final da entrevista; preencher ao final do dia a ficha controle; completar o nome e entregar os certificados aos membros da equipe; e encaminhar os formulrios superviso do municpio.

Cabe ao Supervisor do Interior: 1. montar equipes; 2. receber e distribuir os materiais; 3. receber os formulrios e encaminhar Coordenao Estadual; e 4. VIABILIZAR TREINAMENTO. Cabe ao Coordenador da Equipe de cada Posto de Vacinao do Interior: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. organizar o trabalho de campo; numerar os formulrios (padro) de coleta de dados, iniciando por 01; supervisionar e orientar a coleta de dados; esclarecer dvidas dos entrevistadores; revisar cada formulrio imediatamente ao final da entrevista; preencher ao final do dia a ficha controle; completar o nome e entregar os certificados aos membros da equipe; e encaminhar os formulrios superviso do municpio.

Cabe aos Entrevistadores: 1. organizar a fila para vacinao; 2. selecionar as crianas para participar da Chamada Neonatal; 3. explicar o projeto e solicitar assinatura no termo de consentimento; 4. aplicar o questionrio aps a vacina; 5. realizar medidas antropomtricas; 6. realizar encaminhamento quando necessrio; e 7. AGRADECER A PARTICIPAO. Cabe aos Multiplicadores: 1. contatar os municpios selecionados, marcando data e solicitando local e convocao das equipes que iro coletar os dados da Chamada Neonatal; 2. treinar estas equipes conforme orientao; 3. visitar as unidades de sade que participaro da Chamada Neonatal para avaliao das condies de trabalho; e 4. elaborar relatrio para entrega ao Coordenador da Capital.
No interior (com quatro ou mais PVs): o supervisor do municpio indicar as equipes para cada PV, nomeando um supervisor para cada PV.

COMO SER A CAPACITAO? Haver uma reunio entre os tcnicos do DECIT e coordenadores regionais com os coordenadores estaduais e das capitais, para treinamento quanto organizao do estudo e da coleta de dados. Os coordenadores das capitais se responsabilizaro pelo treinamento dos multiplicadores (60 duplas, contando cada uma com um tcnico da Secretaria Estadual de Sade e um membro da universidade), que iro capacitar as equipes dos municpios do interior, e dos supervisores e equipes da capital. Os municpios do interior de Roraima e Amap sero treinados pelos coordenadores das respectivas capitais do Estado. A capacitao est prevista para ocorrer em at trs dias, com a seguinte programao: boas vindas, apresentao dos participantes, do projeto, do manual de trabalho e do questionrio, simulao da seleo de mes-crianas e da aplicao do questionrio, esclarecimento de dvidas, correes necessrias, definio de responsabilidades e do cronograma de trabalho por estado. As primeiras reunies devem acontecer em abril e as capacitaes das equipes na segunda quinzena de maio.

QUEM IR PARTICIPAR DA CHAMADA? As crianas menores de um ano de idade sero identificadas na fila de vacinao e algumas sero escolhidas para participar do estudo, juntamente com suas mes (ou responsveis) respondendo ao formulrio padro. Nas cidades do interior, apenas as crianas acompanhadas pela me podero participar do estudo, caso contrrio ser considerado PERDA. Nas capitais de estados, a criana acompanhada por outra pessoa, que no exclusivamente a me, poder participar do estudo desde que a responsvel pela criana concorde que, em outro momento, seja realizada a entrevista domiciliar com a me. Neste caso, a criana ter o peso e o comprimento medidos e registrados no formulrio, assim como o nome e o endereo da me biolgica para possibilitar posterior visita domiciliar, que ficar sob a responsabilidade dos supervisores de cada capital. Em caso de recusa, dever ser preenchida a ficha apropriada. Antes de iniciar a entrevista, o termo de consentimento dever ser lido e assinado pela me ou responsvel pela criana.

COMO PREENCHER O QUESTIONRIO? No questionrio, os devem ser preenchidos completamente com caneta preta ou azul, ficando desta forma . Os _________________ devem ser preenchidos conforme a resposta do entrevistado, sendo que letras e nmeros devem ser LEGVEIS. No escrever por cima de outro registro. Em caso de rasura, chamar o coordenador para substituio do questionrio ou registro legvel da correo.

0, 1, 2, 3, 4 ou

, 5, 6,

, 8, 9

Os pulos e recomendaes esto marcados em cinza.

ERROS COMUNS Falta de registro do sexo e da data completa do nascimento Registro incorreto da data de nascimento (data da vacinao) Registro inelegvel (caligrafia)

COMO SER A PROGRAMAO NO DIA DA CHAMADA? As equipes devero se apresentar no Posto de Vacinao s 7 horas do dia 12 de junho de 2010, usando a camiseta da CHAMADA. Evitar o uso de anis, colares e pulseiras especialmente na medio das crianas. Manter comportamento cordial e reservado. Inicialmente, proceder organizao do espao fsico sem comprometer o fluxograma da vacinao. conveniente que ao concluir a vacinao, o fluxo de sada conduza a me ao local das entrevistas, sem risco de perda. As entrevistas devem ser feitas em local tranquilo e que garanta a privacidade, tendo cadeira e mesa para o entrevistador e duas cadeiras para a me da criana. Na sequncia, o fluxo de sada das mes entrevistadas dever conduzir ao espao reservado para a antropometria, que deve ser claro e sem correntes de ar, ter local para despir e vestir as crianas e para a anotao das medidas. A balana e o infantmetro devem estar posicionados em superfcie plana. A coleta de dados dever ser feita entre 8 e 17 horas, conforme planejamento amostral prprio para cada posto de coleta de dados. CRONOGRAMA Horrio 7,00 7,30 Origem Destino Informe Chegada da equipe completa Esquema para coleta Problemas no intervalo amostral 7,30 8,00 Supervisor (municipal / capital) 8,00 8,30 Coordenador (estado / capital) 8,30 9,00 17,00 17,30 Coordenador Regional Coordenador (estado / capital) Coordenador Regional Coordenador Central Situao das equipes no municpio ou na regio da capital Situao das equipes no interior ou na capital Situao das equipes nos estados Fechamento do trabalho

Coordenador da Equipe Supervisor (municipal ou capital)

Coordenador da Equipe Supervisor (municipal ou capital)

17,30 18,00

Supervisor (municipal / capital)

Coordenador (estado / capital) Coordenador Regional Coordenador Central

Fechamento do trabalho

18,00 18,30

Coordenador (estado / capital)

Fechamento do trabalho

18,30 19,00

Coordenador Regional

Fechamento do trabalho

BOM TRABALHO!

ORIENTAO PARA CAPACITAO DAS EQUIPES

Ministrio da Sade Escola Nacional de Sade Pblica Secretarias Estaduais e Municipais de Sade Chamada Neonatal: avaliao da ateno ao pr-natal e aos menores de um ano nas regies Norte e Nordeste

ORIENTAO PARA TREINAMENTO

ASSUNTO CHAMADA NEONATAL ESTRATGIA APRESENTAO ESCLARECIMENTO DE DVIDAS APRESENTAO SIMULAO ESCLARECIMENTO DE DVIDAS ANTROPOMETRIA APRESENTAO PRTICA DE MEDIDAS ESCLARECIMENTO DE DVIDAS QUESTIONRIO MANUAL DE TRABALHO ORIENTAO (Power Point)* BALANA PEDITRICA E INFANTMETRO DA UNIDADE DE SADE FORMULRIOS DE MEDIDAS LOGSTICA APRESENTAO ESCLARECIMENTO DE DVIDAS Adaptar para os municpios sem multimdia. MANUAL DE TRABALHO MATERIAL DE APOIO PROJETO (Power Point)* MANUAL DE TRABALHO QUESTIONRIO MANUAL DE TRABALHO

QUESTIONRIO

10

RELATRIO SOBRE CAPACITAO

Ministrio da Sade Escola Nacional de Sade Pblica Secretarias Estaduais e Municipais de Sade Chamada Neonatal: avaliao da ateno ao pr-natal e aos menores de um ano nas regies Norte e Nordeste
Estado: __________ Municpio: ___________________________ Local do treinamento: ____________________________________ Data do treinamento: ___________ Nmero de participantes:_____ Supervisor municipal: ____________________________________ Equipe 1 Posto de Vacinao: ________________________________ Nome Telefone Formao/ocupao Obs Coordenador Entrevistador Entrevistador Entrevistador Entrevistador Entrevistador
Avaliao do Posto de Vacinao (estrutura fsica, equipamentos, etc.): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Equipe 2 Posto de Vacinao: ________________________________ Nome Telefone Formao/ocupao Obs Coordenador Entrevistador Entrevistador Entrevistador Entrevistador Entrevistador
Avaliao do Posto de Vacinao (estrutura fsica, equipamentos, etc.): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Multiplicadores:1) ___________________________ 2) ___________________________

11

NUMFAM:

QUESTIONRIO

Ministrio da Sade Escola Nacional de Sade Pblica Secretarias Estaduais e Municipais de Sade Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil NUMERAR EM FORMULRIO PADRO
ORDEM CRESCENTE POR POSTO DE COLETA DE DADOS

EXPLICAR O ESTUDO E SOLICITAR ASSINATURA NA CARTA DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (Anexo 9)

SE NO HOUVER CONCORDNCIA = RECUSA

USAR CANETA PRETA OU AZUL. PREENCHER COMPLETAMENTO O QUADRADO REFERENTE ALTERNATIVA RESPONDIDA LETRAS E NMEROS DEVEM SER LEGVEIS. SEM RASURAS
LER AS ALTERNATIVAS de respostas para todas as perguntas que terminem com dois pontos (:). Para as perguntas que terminem com ponto de interrogao (?), aguardar a resposta. Caso a entrevistada fique em dvida, estimular a resposta com a leitura das alternativas. No precisa falar o que est entre parntesis, apenas orientao. Leia apenas o que est em negrito. Se no houver nenhum dado preciso sobre a idade da criana, considerar PERDA e substituir por outra. O questionrio demora aproximadamente 20 minutos para crianas maiores de 3 meses e 25 minutos para crianas menores de 3 meses. A antropometria demora em mdia 7 minutos.

LEMBRETES GERAIS Nos locais onde consta o NOME, basta colocar apenas o primeiro nome. No necessrio marcar no se aplica nas questes subsequentes quando a orientao for PULE PARA.., basta pular as questes determinadas Nas questes referentes ao tipo de SERVIO DE SADE considerar hospital filantrpico (exemplo: Santa Casa) conforme o vnculo de atendimento (SUS, plano de sade ou particular) No usar (trao), nem X para nenhuma marcao nas respostas.

12

NUMFAM:

ESTE PRIMEIRO BLOCO TEM POR OBJETIVO SABER SE, NA CAPITAL, A CRIANA COM MENOS DE TRS MESES DE IDADE EST ACOMPANHADA PELA ME, UMA VEZ QUE AS QUESTES SOBRE SINTOMAS DE DEPRESSO PSPARTO SERO FEITAS APENAS PARA MES DESTAS CRIANAS. SE A CRIANA ESTIVER SEM A ME, SER SOLICITADA AUTORIZAO PARA APLICAR O QUESTIONRIO EM VISITA DOMICILIAR NA PRXIMA SEMANA. SE NO HOUVER CONCORDNCIA, SER CONSIDERADO RECUSA.

PARA CRIANA NASCIDA DEPOIS DO DIA 12 DE MARO APENAS PARA CAPITAL DO ESTADO

INCIO:___hs____min
PARA A CRIANA MENOR DE TRS MESES SELECIONADA: A ME ACOMPANHA A CRIANA? Sim (inicie o questionrio) No - As perguntas devem ser feitas me da criana. Poderemos ir outro dia at a residncia para falar
com ela. possvel ir at a residncia? (SOMENTE PARA CAPITAIS DE ESTADO)

No (AGRADEA E ENCERRE) Sim, por favor, qual o nome da me da criana? ________________________________________________

Endereo?________________________________________Ponto de referncia___________________ Telefone para contato? _____________________ Tem celular? ___________________________ (faa as medidas antropomtricas e registre nas questes 136, 137, 138 e 139)

ESTE BLOCO IDENTIFICA O LOCAL, ENTREVISTADOR E DATA DA PESQUISA, DADOS DA ME DA CRIANA, DA CRIANA E DO CHEFE DA FAMLIA DA CRIANA, CASO NO SEJA A ME, ALM DE RECEBIMENTO DE BENEFCIO, TIPO BOLSA FAMLIA, ESTE LTIMO PARA AVALIAR A COBERTURA DE FAMLIAS BENEFICIRIAS. PARA A CRIANA MENOR DE UM ANO SELECIONADA IDENTIFICAO E CARACTERIZAO
Anexo 10
01. 03.

Anexo 10

Estado (UF): __ __

02.

Municpio: ____________________________

UBS: _________________________________________________________________ 04. Cdigo: do entrevistador: ________________________________ 06. Data da coleta ___/06/2010 da ME: ________________________________________ 08. Data nascimento da ME: __/__/____

05. Nome 07. Nome 09. Nome

da CRIANA: ___________________________________ 10. Data nascimento da CRIANA __/__/____ (Priorize data da Certido de Nascimento ou Caderneta de Sade) 11. Sexo da CRIANA: Masculino Feminino
12.

At que srie a me completou com aprovao na escola?

No estudou ENSINO FUNDAMENTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ENSINO MDIO: 1 2 3 (pule para 14) ENSINO SUPERIOR (ou mais): Completo Incompleto (pule para 14) No sabe informar
Se mais de ensino superior, vale superior completo.

13. Voc

sabe ler uma carta ou jornal com: Facilidade Dificuldade

No sabe ler

No se aplica

O entrevistado quem escolhe. Caso haja alguma dificuldade na escolha, perguntar: o que voc acha

13

mais prximo da sua cor?

NUMFAM:
14. Em

sua opinio, a sua cor ou raa :

Branca Parda (morena) Negra Indgena Amarela (Asitico, Japons, Chins, Coreano)

O chefe da famlia aquele reconhecido pelos demais. O termo se associa com autoridade e responsabilidade pelos negcios da famlia e, na maioria dos casos, a mais importante fonte de sustento. quem toma a maioria das decises.

15. Quem 16. Qual 17.

CHEFIA a sua casa ou famlia :

Voc (pule para 19) Feminino

Outra pessoa No se aplica

o sexo do(a) Chefe de Famlia? Masculino

At que srie o(a) Chefe de Famlia completou na escola?

No estudou ENSINO FUNDAMENTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ENSINO MDIO: 1 2 3 (pule para 19) ENSINO SUPERIOR (ou mais): Completo Incompleto (pule para 19) No sabe informar No se aplica
Se mais de ensino superior, vale superior completo.

18. O

Chefe de Famlia sabe ler uma carta ou jornal com:

Dificuldade No sabe ler No sabe informar No se aplica No (pule para 21)

Facilidade
19. Na 20. H

sua famlia, algum recebe Bolsa Famlia, Bolsa Escola ou Bolsa Alimentao?Sim quanto tempo recebem a Bolsa Famlia, Bolsa Escola ou Bolsa Alimentao?

___ anos ___ meses (se menos de 1 ANO, anotar apenas os meses; se mais de 1 ANO e no lembrar meses, anotar apenas anos) No sabe informar No se aplica

NESTE BLOCO SERO FEITAS QUESTES SOBRE O PR-NATAL, O PARTO E O PUERPRIO DA CRIANA EM QUESTO, PARA AVALIAR A ASSISTNCIA SADE NESTES TRS MOMENTOS. IMPORTANTE REFORAR QUE SE TRATA DESTA CRIANA, DA A REPETIO DO NOME DA MESMA. NO QUE SE REFERE AOS SERVIOS DE SADE UTILIZADOS, INTERESSA SABER SE PBLICO (SUS) OU PRIVADO E SE DO MESMO MUNICPIO OU DE OUTRO, NO CASO DO SUS (questes 23, 46, 63 e 82).

Anotar o nome da criana

ASSISTNCIA AO PR-NATAL, PARTO E PUERPRIO

Agora irei perguntar como foi a sua gravidez quando esperava ___________________ (nome da criana avaliada)
21. Voc

fez o pr-natal durante a gravidez de _________________ ? (nome da criana avaliada)

Sim (pule para 23)

No
22. Por

que voc no fez o pr-natal?

Era longe (pule para 44) Outro motivo (pule para 44)

No recebeu informao (pule para 44) No achou importante (pule para 44) No conseguiu consulta (pule para 44) No sabia que precisava (pule para 44) No se aplica
23. Voc

fez o seu pr-natal em um servio:

Pblico/do SUS do seu municpio Pblico/do SUS de outro municpio Particular/Servio de convnio/Plano de Sade Servio Privado/Particular No se aplica
24. Este

local era: Unidade bsica de sade (posto/ centro de sade)

Hospital /Maternidade

Consultrio particular

14

NUMFAM:

Ambulatrio de especialidade (por exemplo: ginecologia, clnica geral, cardiologia) No se aplica

25. Voc

Outro No sabe informar

teve de pagar alguma coisa por algum atendimento ou exame, incluindo ultra-som, durante este prNo caso de ter pago apenas um nico exame, (ultra-som, por exemplo) ou consulta, anotar: Sim, algumas vezes.

natal?

No

Sim, todas as vezes

Sim, algumas vezes

No sabe

No quis informar

No se aplica

Anotar o nome da criana Quantas consultas de pr-natal voc fez durante a gravidez de _________________? (nome da criana avaliada)? consultas No sabe informar No se aplica quantos meses de gravidez voc fez a primeira consulta deste pr-natal?

26.

27. Com

ms (es)

No sabe

No se aplica
28. Durante

este pr-natal, sua presso foi medida: em todas as consultas

em nenhuma consulta em nenhuma consulta No sabe informar No se aplica No sabe informar No se aplica No ganhou, perdeu

em algumas consultas
29. Durante

este pr-natal, seu peso foi medido: em todas as consultas quilos voc ganhou do incio da gravidez at o parto? _______ Kg

em algumas consultas
30. Quantos

No sabe informar No se aplica

31. Durante 32. Durante

o seu pr-natal, voc fez algum exame de anemia? Sim No No sabe informar No se aplica o seu pr-natal, voc fez algum exame de glicemia ou acar no sangue?
No se aplica

Sim No No sabe informar

33.

Durante o seu pr-natal, voc fez algum exame de urina?

Sim No No sabe informar No se aplica

34.

Durante este pr-natal, voc fez teste para HIV/AIDS? Sim

No se aplica

No (pule para 36) No sabe (pule para 36)

35. Quanto

tempo demorou em receber o resultado do teste para HIV/AIDS?

No sabe informar No se aplica No sabe informar (pule para 38) No se aplica

At 2 semanas Mais de 2 semanas No recebeu

36. Durante

este pr-natal, voc fez algum teste de Sfilis?

Sim, duas vezes No (pule para 38) No recebeu

Sim, uma vez

37. Quanto

tempo demorou em receber o resultado do teste de Sfilis?

Mais de 2 semanas No sabe informar No se aplica

At 2 semanas
38. Durante

este pr-natal, suas mamas foram examinadas: em todas as consultas

em nenhuma consulta No sabe informar No se aplica

em algumas consultas

Durante este pr-natal, no importa se ela estava imunizada e no precisou tomar a vacina
39. Durante

este pr-natal, voc recebeu vacina contra o ttano: sim

no

No sabe informar No se

aplica
40. Durante

este pr-natal, voc recebeu orientao sobre aleitamento materno?

15

NUMFAM:

Sim Sim

No

No sabe informar No se aplica No sabe informar (pule para 43) No se aplica exames No sabe informar No se aplica

41. Durante

este pr-natal, voc fez algum Ultra-som (Ecografia)? exames de ultra-som (ecografias) voc fez?
Boa Satisfatria Ruim Muito ruim

No (pule para 43)

42. Quantos 43. Em

sua opinio, a qualidade do atendimento deste pr-natal foi:

No se aplica

Muito boa

Anotar o nome da criana

44. Durante

a gravidez do(a) _______________(nome da criana avaliada), voc foi internada por alguma complicao da gravidez? Sim No (pule para 51) No sabe informar (pule para 51) Por qual motivo? Hipertenso Infeco Urinria Diabetes outros No se aplica hospital onde voc foi internada era um servio:

45..

46. O

Pblico/do SUS do seu municpio Pblico/do SUS de outro municpio Particular/Servio de convnio/Plano de Sade Servio Privado/Particular No se aplica
47. Durante

esta complicao, voc teve que ser transferida para outro hospital com mais recursos?
No sabe informar (pule para 49) Avio/Helicptero Carro Sim Barco No No se aplica Outro No se aplica No se aplica

Sim
48. Que

No (pule para 49)

transporte voc usou para ir ao outro hospital? ocasio, voc foi internada na UTI?
No sabe informar

Ambulncia/ Ambulancha
49. Nesta 50. Nesta

ocasio, voc precisou de aparelhos para respirar? (por exemplo: tubo na garganta/Ventilao mecnica/ Pulmo artificial) Sim No No sabe informar No se aplica
Sim No No sabe informar No sabe informar (pule para 54) Sim No No sabe informar No se aplica

51.

Algum mdico disse que voc teve presso alta por causa da gravidez? esta gravidez, no parto ou logo aps o parto, voc teve convulses ou crises?

52. Durante

Sim
53. Havia

No (pule para 54)

apresentado convulses ou crises antes?

Sangramentos leves podem acontecer normalmente, com alguns traos de sangue na calcinha, semelhante menstruao. Neste caso, a resposta : No. Sangramento que molha a roupa mais intenso e , em geral, vem acompanhado de clicas.

54. Durante

esta gravidez, teve algum sangramento que chegou a molhar a roupa, cama ou o cho?
No sabe informar No sabe informar (pule para 57) No se aplica

Sim
55.

No

At TRS dias depois do parto, teve sangramento intenso (que chegou a molhar a roupa, cama ou o cho)?
Sim Sim No (pule para 57) No

56. Recebeu

transfuso de sangue devido a este sangramento?

No sabe informar

57. Teve

febre alta aps o parto que necessitou usar antibitico?

No (pule para59) No sabe informar (pule para 59) No No sabe informar No se aplica

Sim
58. Esta

febre veio com calafrios? Sim

16

NUMFAM:
59. Seu

tero foi retirado por causa de alguma destas complicaes? Sim

No

No sabe informar

No se aplica

Deixar em branco se a resposta da questo 21 tenha sido NO (no fez pr-natal)

60. No

pr-natal, voc foi informada sobre qual hospital/ maternidade/ casa de parto deveria fazer o parto?
No (pule para 63)

Sim

Caso a me diga que h apenas um local na comunidade para realizar o parto, perguntar: mas foi informada que deveria procurar este local?
61. Voc 62. Por

fez o parto no servio de sade que foi indicado? No

Era longe

Sim (pule para 63) No se aplica Outro motivo No se aplica

que no? No achou importante

No conseguiu vaga

No vale posto/ centro de sade

63. O

servio de sade no qual voc fez o parto era um: Hospital pblico (SUS) do seu municpio Hospital pblico (SUS) de outro municpio Hospital privado (Convnio/Plano de Sade) Hospital particular Outro servio Foi em casa (pule para 81) Foi em outro local (pule para 81) No se aplica servio de sade foi o primeiro que voc procurou? No
Sim (pule para 67) No se aplica

64. Este 65. Por

que voc procurou outro servio? No conseguiu vaga No tinha mdico Outro motivo No se aplica

As trs prximas questes visam identificar o nmero de hospitais procurados para fazer o parto, contando o hospital onde fez o parto (66), o tempo gasto nesta procura desde o momento em que saiu de casa (67), alm do tempo de espera at ser internada no hospital onde foi realizado o parto desde o momento em que chegou a este hospital (68).
66. Quantos

hospitais voc procurou at ser atendida para fazer o parto, quando j estava em trabalho de parto, isto com contrao ou bolsa rompida? (inclusive onde fez o parto) hospitais No sabe informar
No se aplica

67. Quanto

tempo se passou desde que voc saiu de casa at chegar ao hospital onde fez o parto?
(se menos de 1 hora, anotar apenas os minutos; se mais de 1 hora e no

No sabe informar lembrar minutos, anotar apenas horas)

68. Quanto

horas minutos

tempo se passou desde que voc chegou ao hospital onde fez o parto at ser internada para o parto? (no necessariamente na sala de parto) horas minutos No sabe informar (se menos de 1 hora,

anotar apenas os minutos; se mais de 1 hora e no lembrar minutos, anotar apenas horas)

incluindo anestesista

69. Voc 70. Qual 71. Nas

teve de pagar pelo parto? No

Sim

No sabe informar Frceps Cesrio

No quis informar

foi o tipo de parto deste filho? Normal

horas ANTES do parto, durante a internao, voc foi acompanhada por alguma pessoa da sua famlia ou alguma pessoa prxima a voc? (ler as alternativas)

17

NUMFAM:

Sim, a pessoa que voc escolheu No, o servio no permitiu

72. DURANTE

Sim, outra pessoa No, no sabia que podia ter acompanhante No, no quis acompanhante Outro

o parto, voc foi acompanhada por alguma pessoa da sua famlia ou alguma pessoa prxima a voc? (ler as alternativas)
Sim, a pessoa que voc escolheu No, o servio no permitiu Sim, outra pessoa No, no sabia que podia ter acompanhante No, no quis acompanhante Outro

73. DEPOIS

do parto, durante a internao, voc foi acompanhada por alguma pessoa da sua famlia ou alguma pessoa prxima a voc? (ler as alternativas)
Sim, a pessoa que voc escolheu No, o servio no permitiu Sim, outra pessoa No, no sabia que podia ter acompanhante No, no quis acompanhante Outro

No importa se a criana conseguiu mamar ou no, mas se ela foi colocada no peito para mamar

74. 75.

A criana foi colocada no peito para mamar na primeira hora de vida, logo aps o parto? Sim Aps o parto, voc e o seu beb ficaram juntos no quarto? Sim
No

No

Se a me tiver dvidas, explicar que uma cpsula de cor vermelha que dada no hospital.
76. Voc

tomou uma dose de vitamina A (cpsula vermelha) na maternidade? Sim dias voc ficou internada no hospital aps o parto? _________ dias
Boa Satisfatria Ruim Muito ruim No

No

No sabe

informar
77. Quantos 78. Em

No sabe informar

sua opinio, a qualidade do atendimento ao parto foi:

No sabe informar

Muito boa
79. 80.

Antes de sair da maternidade, seu beb recebeu alguma vacina? Sim

na primeira semana depois da primeira semana No No sabe informar

Antes de sair da maternidade, voc e seu beb foram orientados para voltar a algum servio de sade:

para ela, a me, no a criana

81. Na

primeira semana depois do nascimento do beb, voc buscou algum servio de sade?
No (pule para 84) No se aplica

Sim
82. Este

servio era:

Unidade bsica de sade (posto ou centro de sade) do seu municpio Unidade bsica de sade (posto ou centro de sade) de outro municpio Ambulatrio de especialidade do seu municpio Ambulatrio de especialidade de outro municpio Hospital Pblico/do SUS do seu municpio Hospital Pblico/do SUS de outro municpio Consultrio de Convnio/Plano de Sade Consultrio particular Farmcia Outro No sabe informar
83. Voc

teve de pagar alguma coisa por este atendimento? No

Sim No sabe informar No quis informar

No se aplica

Pode ser: agente comunitrio, enfermeiro, tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem ou mdico Depois do nascimento do beb, voc recebeu visita na sua casa de algum profissional da Sade da Famlia? Sim, na primeira semana Sim, no primeiro ms Sim, depois do primeiro ms No No se aplica

84.

ESTE BLOCO SE DESTINA S MES DE CRIANAS MENORES DE TRS MESES. TRATA-SE APENAS DE UMA TRIAGEM PARA AVALIAR A POSSIBILIDADE DE DEPRESSO PS-PARTO (DPP), MESMO ASSIM NECESSRIO COMBINAR VRIAS RESPOSTAS. NO DIAGNSTICO. O DIAGNSTICO S PODE SER FEITO POR PROFISSIONAL 18 QUALIFICADO PARA ISTO.

NUMFAM:

AVALIAO DE SINTOMAS DE DPP 85. ESTE BLOCO PARA CRIANA COM MENOS DE 3 MESES, ISTO NASCIDA ENTRE 13 DE MARO E 12 DE JUNHO DE 2010? A criana tem menos de trs meses? Sim No (pule para 96) Voc teve h pouco tempo um beb e ns gostaramos de saber como voc est se sentindo. Por favor, responder o que mais se aproxima do que voc tem sentido NOS LTIMOS SETE DIAS, no apenas como voc est se sentindo hoje. NOS LTIMOS SETE DIAS...
86. Voc

tem sido capaz de rir e achar graa das coisas:

De jeito nenhum No se aplica

Como sempre fez No tanto quanto antes Sem dvida, menos que antes
87. Voc

sente prazer quando pensa no que est por acontecer em seu dia-a-dia:
Talvez, menos que antes Com certeza menos De jeito nenhum No se aplica

Como sempre sentiu

88. Voc

tem se culpado sem necessidade quando as coisas saem erradas:

Sim, algumas vezes No muitas vezes (sim, s vezes) No, nenhuma vez

Sim, na maioria das vezes No se aplica

89. Voc

tem se sentido ansiosa ou preocupada sem uma boa razo:

Pouqussimas vezes Sim, algumas vezes Sim, muitas vezes No se aplica

No, de maneira alguma

90. Voc

tem se sentido assustada ou em pnico sem um bom motivo:

Sim, algumas vezes No muitas vezes No, nenhuma vez. No se aplica

Sim, muitas vezes

91. Voc

tem se sentido esmagada pelas tarefas e acontecimentos do seu dia-a-dia:

Sim. Na maioria das vezes eu no consigo lidar bem com eles. Sim. Algumas vezes no consigo lidar bem como antes. No. Na maioria das vezes consigo lidar bem com eles. No. Eu consigo lidar com eles to bem quanto antes. No se aplica
92. Voc

tem se sentido to infeliz que tem tido dificuldade para dormir:

Sim, algumas vezes (preencher 140) No muitas vezes

Sim, na maioria das vezes (preencher 140) No, nenhuma vez No se aplica
93. Voc

tem se sentido triste ou arrasada:

Sim, muitas vezes (preencher 140) No muitas vezes

Sim, na maioria das vezes (preencher 140) No, de jeito nenhum. No se aplica
94. Voc

tem se sentido to infeliz que tem chorado:

De vez em quando

Sim, muitas vezes (preencher 140)

95.

Sim, quase todo o tempo (preencher 140) No, nenhuma vez. No se aplica

A idia de fazer mal a voc mesma passou pela sua cabea:

Sim, muitas vezes, ultimamente (preencher 140) Pouqussimas vezes, ultimamente Algumas vezes nos ltimos dias Nenhuma vez No se aplica

CASO A ME RESPONDA SIM EM ALGUMA DAS LTIMAS QUATRO QUESTES Eu agradeo por ter respondido a essas perguntas. Pelo que entendi voc s vezes se sentiu triste nos ltimos sete dias. Voc j pensou em procurar ajuda profissional por causa disto? SE NO: Eu irei pedir encaminhamento para um servio de sade onde voc poder encontrar profissionais que possam auxiliar voc nestas situaes (preencher 140).

O BLOCO SEGUINTE SE REFERE EXCLUSIVAMENTE CRIANA. NA QUESTO 98, SOLICITAR A CADERNETA/CARTO DE SADE SE ESTIVER COM A ME E COPIAR AS INFORMAES REGISTRADAS NA CARTEIRA/CARTO NAS RESPOSTAS DAS QUESTES 99, 100, 101, 102 e 103. 19

NUMFAM:

DADOS DA CRIANA
Anotar o nome da criana
96. O(a)_______________(nome

da criana avaliada) tem Certido de Nascimento / Registro Civil do cartrio?

No
97.

Sim

A criana tem Caderneta de Sade/ (Carto de Vacina)?

Sim, est em mos Sim, mas no est em mos (pule para 101) No (pule para 101)

Marque apenas se a criana recebeu a vacina, no importa a data

98. Copiar

da Caderneta as vacinas recebidas: a Poliomielite 1 dose a Tetra (DTP+Hib) 1 dose a Rotavirus 1 dose

2 dose a 2 dose a 2 dose

a

3 dose a 3 dose
a

Caso apenas um dos valores do APGAR esteja registrado na Caderneta, copi-lo para o questionrio e registrar 0 (zero) na informao faltante

99. Copiar

da Caderneta o APGAR ao nascer: 1 minuto:__ 5 minuto:___

No tem na Caderneta No se aplica No tem na Caderneta

100. Copiar

da Caderneta a idade gestacional da criana ao nascer: ___ semanas

No se aplica
101. Qual

o PESO AO NASCER _______g Copiado da Caderneta Copiado de outro documento Me no soube informar (priorizar Caderneta de Sade)

Informado pela me

102.

Alm do peso ao nascer, a criana foi pesada no primeiro ms de vida e o PESO EST MARCADO na Caderneta de Sade? Sim No (ver na Caderneta de Sade) No se aplica Alm do peso ao nascer, a criana foi pesada neste ltimo ms de vida e o PESO EST MARCADO na Caderneta de Sade?
Sim No (ver na Caderneta de Sade) No se aplica, a criana tem menos de um ms de idade No se aplica No No sabe informar

103.

104.

Seu beb fez o teste do pezinho? Sim

105.

A criana foi internada no primeiro ms de vida, aps ter ficado em casa alguns dias?
Sim Sim No

No (pule para 115)

106. Foi

internada porque estava com ictercia (cor muito amarela na pele e nos olhos)? No

sabe
107. Quantos

dias de idade a criana tinha quando foi internada? Menos de 7 dias

Mais de 7 dias

No

sabe No se aplica
108. Quanto 109. O

tempo a criana ficou internada? meses dias

No sabe informar No se aplica

hospital onde a criana foi internada era um servio:

Pblico/do SUS do seu municpio Pblico/do SUS de outro municpio Particular/Servio de convnio/Plano de Sade Servio Privado/Particular No se aplica

20

NUMFAM:
110. Durante 111 Que

este internamento a criana precisou ser transferida?

Sim No se aplica Avio/Helicptero Carro Barco Outro No se aplica

No (pule para 115)

transporte foi usado para fazer a transferncia para outro hospital?

Ambulncia/ Ambulancha
112.

A criana ficou internada: Na UTI Na enfermaria servio era:

SUS

Em quarto individual outro No se aplica Particular No sabe No se aplica No quis informar No se aplica

113. Este

Privado (Convnio/Plano de Sade) Sim

114. Voc

teve de pagar pelo atendimento? No

No sabe informar

PODE TER MAIS DE UMA RESPOSTA

115. Na

primeira semana de vida da criana, voc recebeu visita do agente de sade ou algum outro profissional de sade na sua casa? No Sim No lembra

116. Voc

e seu filho atualmente recebem visita de Agente de Sade ou de algum outro profissional de Sade da Famlia na sua casa: todo ms de vez em quando Quase nunca No, nunca recebeu No se aplica e seu filho tm plano de sade pago?
Sim, s a criana Sim, s a me No tem No quis informar

117. Voc

Sim, ns dois

NESTE BLOCO, TODOS OS ALIMENTOS DEVEM SER LIDOS ALIMENTAO DA CRIANA

Estamos quase chegando ao fim da entrevista e agora eu preciso saber o que a criana comeu e bebeu desde ontem de manh at hoje de manh. A criana recebeu: 118. Leite de Peito? Sim No 119. gua? Sim No 120. Ch? Sim No 121. Suco natural de frutas? Sim No APENAS DE ORIGEM ANIMAL 122. Outro leite? Sim No 123. Mingau com leite? Sim No 124. Mingau sem leite? Sim No 125. Legumes/verduras (no vale batata, mandioca, car, inhame, mandioquinha, nem temperos)? Sim No 126. E batata, mandioca (macaxeira), car, inhame, mandioquinha? Sim No 127. Frutas? Sim No 128. Aa/Bacaba? Sim No
129. E

farinha de mandioca?

130. Comida

da famlia/panela? 131. Biscoitos/bolachas/po/bolo? 132. Salgadinhos de pacote? 133. Refrigerantes? 134. Balas/bombons/pirulitos/doces de bar? 135. Outro alimento?

Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim

No No No No No No No

AGRADECER ME E ACOMPANH-LA AT O LOCAL DA ANTROPOMETRIA . ESTE BLOCO VISA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DA CRIANA. POR ISTO FUNDAMENTAL SEGUIR AS NORMAS PARA AS MEDIDAS: PESO SEM ROUPA, INCLUSIVE FRALDA; COMPRIMENTO SEM ADEREOS NA CABEA E EM POSIO ERETA COM PERNAS ESTENDIDAS E PZINHO NA VERTICAL.

21

NUMFAM:

ENCAMINHAR PARA ANTROPOMETRIA PESO E COMPRIMENTO DA CRIANA (anotar apenas as medidas aferidas) ERROS COMUNS
CONFORME PADRONIZAO Anexo 11

leitura incorreta da medida registro confuso da medida (sistema centesimal, uso de vrgula) registro contraditrio das duas medidas (exemplo: 92,6 e 29,3 cm) registro incorreto da medida (no h plausibilidade biolgica com data de nascimento) registro inelegvel da medida (caligrafia)

MEDIDAS ACEITVEIS - Anexo 12

DUAS MEDIDAS A mesma pessoa deve realizar as medidas em duplicata Faa a medida do peso (peso 1), depois a medida do comprimento (comprimento 1) Repita as medidas, primeiro peso (peso 2), depois comprimento (comprimento 2)

136. Peso1

__ __, __ __ __ Kg

137. Peso2

__ __, __ __ __ Kg

NO ACEITAR MENOS DE 02,0 E NEM MAIS DE 15,0

Se a diferena entre os dois pesos for maior do que 10 gramas, deve-se realizar uma terceira medida. Neste caso, sero vlidas as duas medidas mais prximas.

criana tem deficincia fsica

criana irrequieta/agitada No mediu o peso

SOMENTE DEVE SER CONSIDERADA A SITUAO QUE ALTERA O PESO DA CRIANA, POR EXEMPLO: HIDROCEFALIA (ACMULO EXCESSIVO DE LQUIDOS NA CABEA) OU PERDA DE UM MEMBRO (PERNA, BRAO). SITUAES QUE NO INTERFEREM COM O PESO, COMO: LBIO LEPORINO, PERNAS ARQUEADAS, FALTA DE UM DEDINHO NO DEVEM SER CONSIDERADAS. SE NO ACEITAR MENOS DE 40,0 E NEM MAIS DE 99,0

138. Comprimento1

__ __, ___ cm

139.Comprimento2

__ __, ___ cm

Se a diferena entre os dois comprimentos for maior do que 0,5 cm (5mm), deve-se realizar uma terceira medida. Neste caso, sero vlidas as duas medidas mais prximas.

22

NUMFAM:

criana tem deficincia fsica

criana irrequieta/agitada No mediu o comprimento

SOMENTE DEVE SER CONSIDERADA A SITUAO QUE ALTERA O COMPRIMENTO DA CRIANA, POR EXEMPLO: HIDROCEFALIA, PERNAS ARQUEADAS SEM POSSIBILIDADE DE FICAR RENTE AO PLANO HORIZONTAL, CAROO NA PARTE SUPERIOR DA CABEA.

REGISTRAR AS MEDIDAS NO CARTO DA CRIANA CONFORME O SEXO DA CRIANA. SE ESTIVER NA PARTE VERMELHA OU EM SITUAO DE GRANDE PERIGO, REFERIR PARA UBS (preencher 141)
140. Preencheu

ficha de encaminhamento da ME para UBS? (Caso responda SIM perguntas 92-95) (Anexo 13)

Sim No
141. (Preencheu

ficha de encaminhamento da CRIANA para UBS? (Caso doente ou de baixo peso) (Anexo 13)

Sim No

ENCAMINHAR O QUESTIONRIO PARA A CONFERNCIA DO COORDENADOR DE EQUIPE, ANTES DE DISPENSAR A ME. O QUE O COORDENADOR DEVE OLHAR? NMEROS E LETRAS LEGVEIS, SEM RASURA, QUADRADOS PREENCHIDOS. LIMITAES DA ANTROPOMETRIA E ENCAMINHAMENTO.

DEPOIS DE APROVADO: AGRADECER A COLABORAO E SE DESPEDIR DA ME

TRMINO:___hs____min

23

AMOSTRAGEM Para este estudo, as crianas-mes sero selecionadas em dois domnios: postos de vacinao foram sorteados e a escolha das crianas em cada posto de vacinao ser feita de forma sistemtica, conforme o nmero de crianas vacinadas em cada posto no dia D na primeira fase da Campanha de 2009. POR QUE OBEDECER A ORDEM DO SORTEIO? Como se trata de um estudo para saber a situao de sade da populao materno-infantil preciso que todas as mes-crianas tenham chance de participar do estudo. Deste modo, ns conseguimos representar o que acontece na comunidade. Se a escolha for um critrio subjetivo de cada pessoa, ns corremos o risco de ter um estudo com vcios, por exemplo: s irei escolher meninas! Ser que os meninos no so diferentes das meninas? S d para saber estudando todo mundo. Nosso sorteio foi feito para garantir que todos tenham chance de responder ao questionrio e que possamos identificar diferenas.
Obs.: Quando algum entrevistador ou sorteador necessite fazer uma pausa algum deve substitu-lo, para no haver perda de crianas.

COMO SELECIONAR AS CRIANAS? 1 - CRITRIO DE INCLUSO NO ESTUDO: CRIANA DEVE TER MENOS DE UM ANO DE IDADE E SER MORADORA NO MESMO MUNICPIO DO POSTO DE VACINAO ONDE SE REALIZA A PESQUISA. A criana que completar um ano no dia da pesquisa, no dever ser entrevistada. Na fila para a vacinao, o responsvel pela seleo dever perguntar:

30

FICHA DE SELEO: no h necessidade de registrar os casos excludos, conforme critrio acima, isto pode retardar a fila da vacinao. Recomenda-se preencher a ficha de seleo apenas para mes-crianas que atenderam o critrio de incluso. Embora o critrio de incluso tenha sido atendido, precisamos avaliar outros itens, especialmente a possibilidade de participao no estudo. fundamental reforar a importncia da participao (para evitar os vcios), mas em algumas vezes isto no possvel. Nos casos em que a me no est acompanhando a criana, iremos considerar PERDA, pois as respostas devem ser dadas pela me da criana. Todavia, nas capitais iremos realizar visita domiciliar para as mes de crianas menores de trs meses de idade, pois o motivo do no acompanhamento materno pode estar relacionado a uma das questes que estamos investigando, por exemplo: a possibilidade de depresso ps-parto. Neste caso, daremos a opo da visita, seno for aceita ser RECUSA. Outra situao, mesmo acompanhando a criana, a me no concorda em participar, estes casos sero considerados como RECUSA. IMPORTANTE: explicar de um modo geral para todos na fila da vacina do que se trata esta pesquisa e a importncia em participar. Insistir com as mes nesta colaborao.
31

2 - CRITRIO DE ELEIO DAS CRIANAS INCLUSAS (que atenderam ao critrio anterior: menor de um ano, moradora no mesmo municpio, no gemelar e no adotada). Nas Capitais

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Nos municpios do Interior

OBS.: CASO A ME ESTEJA COM DUAS CRIANAS MENORES DE UM ANO DE IDADE, SELECIONAR A MAIS NOVA.

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AMOSTRA OBSERVAES
Em muitos postos no temos idia do n no dia D, esta informao dever ser confirmada durante a capacitao. Se o n for menor do que o tamanho da amostra, TODAS AS CRIANAS DEVERO SER INVESTIGADAS. Em alguns postos, poderemos iniciar o trabalho considerando que o n ser atingido obedecendo ao intervalo amostral. Nestes casos, se o n no for atingido no h problema, no se deve alterar o intervalo amostral durante a coleta. Pode haver duas filas de vacinao num nico posto. Neste caso, ambas as filas devem ser consideradas. Designar dois selecionadores e cada um deles iniciar a seleo independentemente em cada fila, considerando o intervalo amostral, at preencher todos os formulrios ou terminar o horrio da vacina. Contagem do intervalo: TODAS AS MES QUE ATENDEM AO CRITRIO DE INCLUSO DEVEM SER CONSIDERADAS (criana menor de um ano, moradora do municpio, no gemelar,no adotada). Assim, as mes eleitas incluram aceite, perda e recusa. Por exemplo, se o intervalo for 1 sim 3 no: me-criana 1 = perda; pula para a prxima me eleita da fila obedecendo ao intervalo, isto me-criana 5 = aceite; pula para a prxima me eleita da fila obedecendo ao intervalo, isto me-criana 9 = aceite; pula para a prxima me eleita da fila obedecendo ao intervalo, isto me-criana 13 = recusa; pula para a prxima me eleita da fila obedecendo ao intervalo, isto mecriana 17 = aceite; e assim por diante.

CUIDADOS NO DIA D Confirmar o nmero estimado de crianas vacinadas em 2009 antes de iniciar os trabalhos, se no coincidir com o nmero previsto entrar em contato imediatamente com o supervisor. Caso o supervisor no consiga informar o procedimento adequado, passar a questo para a coordenao do Estado (no caso dos municpios do interior) ou da Capital (no caso da capital), se estes tiverem dvidas passar para a Regional e esta para a Central (local a ser definido). Exemplos: n=25, intervalo = 1 sim e 3 no
a) Posto vacinou 20 crianas (menos que n) todas as crianas devem ser investigadas b) Posto vacinou 30 crianas (mais que n, porm menos do que 2n) intervalo ser 1 sim 1 no c) Posto vacinou 60 crianas (mais que 2n, porm menos do que 3n) intervalo ser 1 sim 2 no

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d) Posto vacinou 80 crianas (mais que 3n, porm menos do que 4n) intervalo ser 1 sim 3 no e) Posto vacinou 110 crianas (mais que 4n, porm menos do que 5n) intervalo ser 1 sim 4no f) E assim sucessivamente.

ESTIMATIVAS Crianas menores de trs meses 1 em cada 4 crianas menores de 1 ano Sintomas de DPP 1 em cada cinco mes com crianas menores de 3 meses. Perda 1 em cada 3 crianas menores de 1 ano Recusa 1 em cada 10 crianas menores de 1 ano Encaminhamento me 1 em cada 20 mes de crianas menores de 1 ano Encaminhamento criana 3 em cada 10 crianas menores de 1 ano

IMPORTANTE
Coordenadores de Equipe devem sensibilizar Gestores da Unidade de Sade e do Municpio/Capital/Estado para os encaminhamentos, especialmente na rea da Sade Mental.

INFORMAES SOBRE O SISTEMA DE SADE FORNECER O NMERO DO DISK SADE ligao gratuita - 0800-61-1997

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