- 378 - Reflexo

CUIDADO HUMANO E TECNOLOGIA NA ENFERMAGEM CONTEMPORNEA E COMPLEXA

Maria Aparecida Baggio1, Alacoque Lorenzini Erdmann2, Grace Teresinha Marcon Dal Sasso3

Doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (PEN) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Bolsista do CNPq. Santa Catarina, Brasil. E-mail: mariabaggio@yahoo.com.br 2 Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem da UFSC. Pesquisadora do CNPq. Santa Catarina, Brasil. E-mail: alacoque@newsite.com.br 3 Doutora em Informtica em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Santa Catarina, Brasil. E-mail: grace@matrix.com.br
1

RESUMO: Este artigo tem como objetivo promover reflexes sobre cuidado humano, tecnologias da informao e o pensamento complexo no cenrio contemporneo da enfermagem. O texto relaciona os principais pressupostos do paradigma da complexidade com as tecnologias da informao e o cuidado de enfermagem em suas mltiplas dimenses, destacando as relaes do ser humano com tais tecnologias. Com base nos questionamentos e reflexes, deduzimos que conceber o uso das tecnologias e contextualizar sua realidade profissional para compreender a complexidade , para a enfermagem contempornea, um desafio complexo. Vislumbramos a possibilidade de inovar a prtica do cuidado do outro de forma a corresponder s necessidades de um mundo globalizado, no ignorando a convivncia entre os seres humanos, percebida como necessria e importante para a gerncia de relaes de cuidado saudveis e construtivas. Abre-se para novos questionamentos na perspectiva de uma prtica de cuidado tecnologicamente melhor organizada e mais avanada. DESCRITORES: Tecnologia da informao. Sade. Enfermagem. Cuidados de enfermagem. Servios de enfermagem.

HUMAN CARE AND TECHNOLOGY IN CONTEMPORARY AND COMPLEX NURSING

ABSTRACT: The objective of this article is to promote reflections concerning human care, information technologies, and complex thought in the contemporary scenario of nursing. The text relates the presupposed principles of the complexity paradigm with information technologies and nursing care in its multiple dimensions, highlighting human relationships with such technologies. From questioning and reflection, we deduce that conceiving the use of technologies and contextualizing their professional reality in order to better comprehend complexity is a complex challenge for contemporary nursing. We further point out the possibility for innovating care practices for others in a manner which corresponds to the necessities of a globalized world, not ignoring human interaction, seen as necessary and important for managing healthy and constructive care relationships. This opens up the possibility for new questions under the perspective of a more advanced and technologically better organized care practice. DESCRIPTORS: Information technology. Health. Nursing. Nursing care. Nursing services.

EL CUIDADO HUMANO Y LA TECNOLOGA EN LA ENFERMERA CONTEMPORNEA Y COMPLEJA

RESUMEN: El presente artculo tiene como objetivo promover la reflexin sobre el cuidado humano, la tecnologa de la informacin y el pensamiento complejo en el contexto contemporneo de la enfermera. El texto relaciona los principales postulados del paradigma de la complejidad con la tecnologa de la informacin y el cuidado de enfermera en sus mltiples dimensiones, destacando las relaciones de los seres humanos con esas tecnologas. A partir de preguntas y reflexiones, deducimos que concebir el uso de la tecnologa y contextualizar su realidad profesional para comprender la complejidad es para la enfermera contempornea un reto complejo. Imaginamos la posibilidad de innovar la prctica del cuidado como una forma de satisfacer las necesidades de un mundo globalizado, sin ignorar la coexistencia entre los seres humanos, como necesaria e importante para la gestin de las relaciones de un cuidado sano y constructivo. Este estudio se abre a nuevas preguntas en la perspectiva de una prctica de cuidado mejor organizada y ms avanzada tecnolgicamente. DESCRIPTORS: Tecnologa de la informacin. Salud. Enfermera. Atencin de enfermera. Servicios de enfermera.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Cuidado humano e tecnologia na enfermagem contempornea...

- 379 -

INTRODUO
As Tecnologias da Informao (TIs) tm se tornado parte da vida diria das pessoas em todo o mundo. A aplicao e o uso de produtos tecnolgicos, tecnologias baseadas no computador, como os sistemas de informao para o cuidado em sade, tm se tornado um processo em permanente evoluo. Avanos na informao, nas telecomunicaes e na rede de tecnologias tm levado emergncia de um novo e revolucionrio paradigma para o cuidado em sade. Novas experincias e conhecimentos que transcendem as fronteiras das disciplinas tradicionais, tais como o cuidado baseado na evidncia, os servios de sade remotos, a sade on-line, tm gerado novos e complexos desafios na prestao do cuidado, uma vez que novas habilidades precisaro ser aprendidas com a utilizao destas tecnologias.1 Diante desse cenrio, optamos por abordar esta temtica com o objetivo de promover reflexes que inter-relacionam cuidado humano, tecnologias da informao e o pensamento complexo no cenrio contemporneo da enfermagem. A escolha da temtica deu-se por conta da compreenso de que, nos dias atuais, tem se tornado cada vez mais desafiador aos enfermeiros prestar um cuidado consistentemente seguro ao paciente e de alta qualidade, especialmente pelo volume de informaes ainda desestruturadas, heterogneas e desintegradas, que permeiam o cuidado, alm das inmeras demandas de tempo para avaliao clnica adequada exigidas no cuidado em sade. As TIs e a automao, se utilizadas adequadamente, podem contribuir para racionalizar e melhorar o processo de enfermagem, por auxiliar os pacientes a alcanar melhores resultados, do modo mais seguro possvel e melhor apoiar os enfermeiros no cuidado aos pacientes. As consideraes aqui apresentadas acerca do objetivo proposto foram balizadas nas concepes do paradigma da complexidade e, tambm, nas de autores pertinentes para as reflexes.2-5 O paradigma da complexidade torna possveis as articulaes e as relaes necessrias para conduzir o pensamento multidimensional e complexo na integrao do cuidado humano e das TIs na enfermagem contempornea, na busca de um sentido comum e complementar para a coleta e o gerenciamento de dados, informao e conhecimento para apoiar a tomada de deciso baseada no conhecimento sobre o cuidado do paciente. No mundo contemporneo, a discusso que envolve a temtica sobre ser humano, cuidado e
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

tecnologia cada vez mais conflituosa e crtica, com opinies tanto pessimistas quanto otimistas. Dessa forma, este artigo busca inter-relacionar os principais pressupostos do paradigma da complexidade com as tecnologias da informao, bem como o cuidado de enfermagem e suas mltiplas dimenses, dentre as quais se destacam suas relaes com as tecnologias da informao.

O paradigma da complexidade e as tecnologias de informao

A mundializao, o estgio atual da era planetria, 2:64 traz incontestveis e mltiplas informaes, atravs da era da tecnologia (telecomunicaes, internet). O desenvolvimento permitiu ao ser humano ampliar a rede de comunicao e informao entre cada um e todos. Contudo, o contexto mundial e planetrio sufoca as possibilidades de inteligibilidade, que parecem atrofiadas pelo modo de pensar engessado e incapaz de conceber, contextualizar e apreender a complexidade.3 As TIs e a relao com o cuidado humano em enfermagem podem ser pensadas como um desafio complexo, dados os desafios da globalidade.4 A complexidade, de fato, permeia o cenrio da enfermagem quando, de um lado, alguns profissionais resistem apropriao destas tecnologias e, de outro, outros desafiam o seu uso como ferramenta para integrao entre as diversas dimenses de cuidado. A integrao das TIs ao cuidado em enfermagem um desafio complexo e tambm global quando se buscam, por meio destas tecnologias, a interao, a associao, a interdependncia e a inter-relao dos componentes constituintes ou relacionados direta e indiretamente ao cuidado, seja o social, seja o educativo, o afetivo, o econmico, o poltico, o psicolgico. Contudo, como agregar inteligente e reflexivamente as TIs ao cuidado do outro sem separar/fracionar o ser e o cuidado humano em partes? Urge a reflexo sobre o uso das tecnologias, considerando-as como possibilidade de relacionar e integrar os mltiplos saberes, fazeres e os seres humanos, cujas partes se apresentam compartimentadas, desarticuladas, separadas, fracionadas. Da o grande desafio: desenvolver a capacidade de contextualizao e integrao dos saberes e fazeres, condio especfica da mente humana, para aperfeioar e legitimar o cuidado de enfermagem com as TIs, pois no mais possvel negar, abdicar, recusar tais tecnologias em um mundo globalizado.

- 380 -

Baggio MA, Erdmann AL, Dal Sasso GTM

Os desafios so mltiplos, se considerada a evoluo do conhecimento e do desenvolvimento tecnolgico. Assim, entende-se que, por detrs do desafio do global e complexo, esconde-se outro desafio: o da expanso do saber4 e, por que no, o desafio da expanso das tecnologias. O processo de mudanas em razo das TIs provoca variao ou mesmo transformaes importantes no contexto da sade e enfermagem. As tecnologias e os conhecimentos esto em constante movimento, num processo de organizao/ desorganizao/reorganizao pelo prprio ser humano, para a adequao e transformao da realidade que o cerceia. Por esta razo, as reas tcnicas e cognitivas apresentam-se em importante expanso, num fluxo contnuo e variado, cujas tecnologias e conhecimentos so compostos/ recompostos, modelados/remodelados, modificados e multiplicados nas diversas reas do saber e veiculados na forma de informao. A evoluo do saber e a gigantesca proliferao de conhecimentos, por vezes, escapam ao controle humano.4 Desse modo, a acelerada produo cognitiva, quando fragmentada e restrita apenas ao uso tcnico, de forma no articulada, traz preocupaes. Com base na assertiva acima, instiga-se: Como contextualizar e englobar o conhecimento cientfico, ser humano e tecnologias em enfermagem sem fragmentar o cuidado humano e, ao mesmo tempo, acompanhar a expanso do saber, da informao, da comunicao? Como integrar conhecimento cientfico, tecnologias e cuidado de enfermagem, articulando-os para o benefcio do ser humano cuidado, do cuidador e da prpria profisso de enfermagem sem perder as qualidades fundamentais do cuidado do outro, que so o contato, a presena, o afeto, a relao entre os seres de cuidado envolvidos? Em resposta a essas questes, pode-se dizer que a tecnologia no ento um paradigma de cuidado oposto ao toque humano, mas, sobretudo, um agente e um objeto deste toque. A tecnologia por si s pode ser um fator que humaniza, mesmo nas arenas mais tecnologicamente intensas de cuidado em sade. As dualidades da tecnologia como produto e significado; matria e significado; produto e processo repousam no em sua oposio necessria humanizao, mas, especialmente, em suas recursividades, isto , na sua existncia como ambas, fora material objetiva e como uma realidade dinmica e construda socialmente.5:12 O uso das TIs, entendido pelo pensamento complexo como um desenvolvimento generaliza-

do e mltiplo do sistema neurocerebral artificial,4 poder proporcionar benefcios ao cuidado de enfermagem se auxiliar o profissional a relacionar o todo e as partes com base nas informaes, acontecimentos, conhecimentos disponibilizados, possibilitando a relao/inter-relao/inter-retroao entre as partes e o todo. Dessa forma, poder favorecer o pensamento unificador e a integrao das partes ao todo, a partir da reunio de informaes mltiplas que, interligadas, facilitam as associaes/conexes/interpretaes das partes para a compreenso do todo do ser humano cuidado. Assim, poder-se-ia dizer que o ser humano seria mais bem compreendido e cuidado na sua complexidade e totalidade com o auxlio das tecnologias, se considerados tais aspectos.4 O cuidado em enfermagem e sade ou seus processos gerenciais e aes prticas podem ser facilitados pelas tecnologias, todavia nenhuma tecnologia poder substituir a relao e a compreenso intersubjetiva entre os seres humanos. A capacidade de empatia, de identificao, de abertura, de projeo, de generosidade e de solidariedade expressa na relao de comunho, de troca e de interao entre os seres.2,4 O cuidado subjetivo e a melhor forma para a sua compreenso a capacidade de relacionar-se com o outro, inerente ao ser humano. Contudo, as TIs podem possibilitar a expanso cognitiva e prover informao para a melhoria do fluxo de trabalhos, do desempenho profissional e da qualidade do cuidado de enfermagem.6

Cuidado de enfermagem em suas mltiplas dimenses e suas relaes com as TIs

A tecnologia da informtica que emerge com o advento da globalizao adquiriu importncia para os indivduos, para a sociedade e tambm para toda uma nao e se consolidou como estratgia para controle, organizao e estrutura da informao. Foi a partir da dcada de 1970 e 1980, com a convergncia entre as novas tecnologias e a informtica, que a estrutura social urbana iniciou o processo de transformao e complexificao da rede de comunicaes, incitando o crescente investimento em tecnologias e recursos humanos para atender demanda que emergia na era da comunicao por meio do processo informatizado.7 Por conseguinte, para acompanhar os desenvolvimentos social, econmico e cultural, cada profisso, dentre as quais a enfermagem, adentrou no processo tecnolgico da comunicao
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Cuidado humano e tecnologia na enfermagem contempornea...

- 381 -

e da informao. Em razo disso, cada grande inovao em informtica abriu a possibilidade de novas relaes entre os homens e computadores: cdigos de programao cada vez mais intuitivos, comunicao em tempo real, redes, micro, novos princpios de interfaces... porque dizem respeito aos humanos que estas viradas na histria dos artefatos informticos nos importam.8:54 A presena das TIs no cotidiano da enfermagem, principalmente no ambiente de trabalho e cuidado, atualmente, indispensvel, e o seu desenvolvimento inevitvel, necessrio e importante para o desenvolvimento da profisso e do cuidado humano. Essas tecnologias, quando adequada e inteligentemente utilizadas e administradas, podero beneficiar a prtica do cuidado ao ser humano em mltiplas esferas. Acredita-se, nesse sentido, que a enfermagem deve incorporar a tecnologia da informtica para atender s necessidades da profisso e preencher lacunas existentes tanto na educao quanto na profisso, bem como promover e utilizar a tecnologia informatizada na pesquisa, no ensino, na assistncia e na administrao em enfermagem.9 Assim, questiona-se: Com a crescente evoluo das tecnologias, como a enfermagem pode inovar sua prtica e melhorar o cuidado? Que fatores, a partir da informtica, podem contribuir para mudanas na prtica de enfermagem atrelando tecnologia e cuidado humano seguro? Observa-se na prtica que, quando uma nova tecnologia proposta ou inserida no mbito de trabalho em enfermagem, as posturas, opinies e comportamentos so distintamente manifestados pelos profissionais. Inicialmente, a tendncia da maioria perceber o manuseio de uma nova ferramenta tecnolgica como mais uma atividade/ tarefa entre inmeras que j tm a cumprir, diminuindo seu restrito tempo e assoberbando ainda mais suas tarefas cotidianas laborais, alm das crticas em relao ao cuidado humano. Os profissionais, em seu espao social de relaes, podem ampliar as redes interacionais e integrativas para o cuidado de enfermagem em suas mltiplas dimenses, utilizando as tecnologias a favor da rede no micro e macroespao do cotidiano (pessoal e profissional). Entende-se a rede como a transgresso de fronteiras, a abertura de conexes, a multiplicidade, a flexibilidade, a transparncia, a interdependncia e o acesso de todos informao o ilimitado e o complexo.10 A rede de interaes, por meio da tecnologia da comunicao e da informao via internet
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

pode conectar vrias pessoas ao mesmo tempo, com respostas/contedos/retornos imediatos e efetivos, sem deslocamento. Pode-se citar como exemplo a troca de comunicaes e informaes entre profissionais, pacientes e seus familiares e outros que, direta ou indiretamente, estejam relacionados e integrados no espao virtual, considerando-se esta interao como um cuidado. A relao de interatividade apontada no se relaciona exclusivamente ao binmio ser humano-mquina, mas interao ser humano-ser humano, mediada pelos recursos tecnolgicos (neste caso o computador) e seus sistemas, que integram esta ferramenta e permitem aos usurios a comunicao e informao.11 Ser, ento, que o espao virtual poderia substituir o espao fsico? Em nosso entendimento, no so substituveis, mas o primeiro pode adicionar funcionabilidades ao segundo. O espao fsico e o virtual so entendidos como espaos codependentes/inter-relacionados, e os sistemas de servios de sade, por meio da rede digital, geram simultaneamente tendncias descentralizadoras e recentralizadoras.7 Dessa forma, so pertinentes a criao e o desenvolvimento, nos ambientes em sade, de redes que permitam a interao entre pessoas, tecnologias e ambiente na promoo do cuidado do outro; de TIs voltadas para uma nova inter-relao espacial entre os seres de cuidado (que cuidam e so cuidados); e nova forma de organizao/ implementao do cuidado pelos profissionais. possvel, com as TIs, tanto integrar diversos profissionais ao mesmo ambiente fsico, compartilhando informaes comuns ao cuidado do paciente, como, por exemplo, por intermdio do PEP (Pronturio Eletrnico do Paciente), quanto permitir a organizao dos espaos em sade sem proximidade fsica, mas interativos, integrados e inter-relacionados, cujos usurios e profissionais dos servios de sade possam estar conectados a um espao comum virtual. A enfermagem e demais profisses da rea da sade em geral, atualmente, esto passando por um processo de mudana e reconfigurao dos seus espaos, atividades e funes. Um exemplo disso o processo de sistematizao da assistncia em sade- enfermagem, que se encontra em fase de construo, avaliao, reconstruo e reavaliao em vrios ambientes de sade. Esse processo organizativo das aes de cuidado fora a relao entre as pessoas, as TIs e a informtica em um cenrio com objetivo comum: melhorar o cuidado em sade das pessoas.12

- 382 -

Baggio MA, Erdmann AL, Dal Sasso GTM

O ambiente informatizado em sade pode colocar em sinergia os processos complexos de relao e comunicao entre os seres deste e fora deste espao, estabelecendo redes interativas e integrativas de informao. No se pretende construir um mundo de ciborgues e robs controlados e ditados pelas tecnologias. Entretanto, racional e inteligentemente, a enfermagem e demais profissionais que interagem no espao de relaes em sade podem utilizar a tecnologia em benefcio do cuidado individual e coletivo.

A tecnologia e as relaes humanas na contemporaneidade

As TIs possibilitam o atendimento das necessidades das pessoas e, se adequadamente utilizadas, so ferramentas sociais saudveis. Para tanto, seu desenvolvimento, utilizao e evoluo devem ter como foco a convergncia entre o desenvolvimento humano e o tecnolgico. Logo, entende-se que as tecnologias so uma ferramenta para auxiliar e facilitar a relao entre os seres humanos, porm sem substituir a relao pessoa-pessoa.9 O excessivo apreo pela tecnologia, pelo consumismo e pelo tecnicismo, na atual conjuntura social, coloca os valores humanos em xeque. Ao mesmo tempo em que o homem usufrui tecnologias avanadas, as relaes humanas declinam e, da mesma forma, a tica nos relacionamentos. Ainda, o cenrio da modernidade torna os relacionamentos cada vez mais distantes, limitados por interesses distintos, banalizados a ponto de ignorar valores, sentimentos, emoes e desejos.13 A relao entre ser humano e tecnologia se apresenta como contexto-dependente, ou seja, o contexto e os seres so modificados pela tecnologia, ao mesmo tempo em que tambm a modificam. O contexto, neste caso, entendido como o local e as condies de trabalho, efetivamente. Na enfermagem, esta relao entendida como cautelosa.14 Sobre os diferentes posicionamentos em relao tecnologia e ao cuidado de enfermagem, a priori, nada, nenhuma mquina ser capaz de substituir a capacidade humana de oferecer um sorriso, um toque, um olhar de carinho... Portanto, se isto comportamento exclusivamente humano e no pode ser substitudo, deve ser uma atitude inteligente, enfatizar e fortalecer tal comportamento, usando a tecnologia para atingir melhores nveis de resultado de nossas aes puramente humanas.6:2

O avano tecnolgico, sem dvida, imprescindvel para os profissionais da enfermagem e sade, mas a dimenso humana deve se sobrepor aos demais interesses, sejam econmicos, sejam comerciais ou polticos.15 Dessa forma, as aes dos profissionais que se utilizam da tecnologia devem estar voltadas para o compromisso com e pela qualidade do cuidado dos pacientes e dos cuidadores dos servios de sade, em busca de um viver melhor. Entendemos que as relaes de cuidado em enfermagem no podem ser substitudas, mas fortalecidas com a utilizao dos recursos tecnolgicos pelos profissionais, se considerados a otimizao e o uso racional do tempo. Assim, h o desenvolvimento de atividades preferencialmente assistenciais e uma melhor e maior integrao e gerenciamento do cuidado ao cliente como um todo continuamente. As tecnologias permitem a comunicao e informao rpida e necessria, basta estar conectado com ela. Porm, o contato e a convivncia entre os seres humanos no devem ser ignorados, pois so percebidos como necessrios e importantes para o estabelecimento de relaes de cuidado saudveis e construtivas. Em nossa sociedade, algumas pessoas buscam o contato e a interao com outras, a partir do espao virtual, por meio de mquinas, relegando a segundo plano a vida social e o contato humano, distanciando-se do mundo real e, assim, fechandose num mundo apenas virtual. Em oposio, muitas passam a ser mais sociveis a partir do teclado de um computador do que pessoalmente. De certa forma, essa uma preocupao inerente ao mundo de tecnologias que no pode ser ignorada. Nesse contexto, o desenvolvimento ameaa a civilizao quando degrada as relaes pessoais e torna a solido o mal oculto da modernidade. Dessa forma, a elevao dos nveis de vida pode estar ligada degradao da qualidade de vida, assim como a multiplicao das tecnologias que permitem o contato por meio mquinas e equipamentos pode estar ligada ao empobrecimento das relaes humanas interpessoais.3

Enfermagem contempornea nas suas mltiplas dimenses

A enfermagem tecnicista perde espao para outras profisses na rea da sade, algumas recm surgidas e outras que despertaram para a importncia de desenvolver tecnologias prprias para o seu fortalecimento perante as demais profisses.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Cuidado humano e tecnologia na enfermagem contempornea...

- 383 -

Dessa forma, a enfermagem precisa enfrentar os desafios oriundos do progresso e do desenvolvimento da rea da sade e contextualizar sua prpria realidade para responder aos desafios advindos da complexidade e incertezas da enfermagem brasileira na contemporaneidade. A enfermagem necessita inovar sua prtica e torn-la singular. As TIs, se utilizadas adequadamente, podem ser uma parceria de sucesso, desde que visem integrar tecnologia e cuidado humano nas suas mltiplas dimenses, conforme conota a complexidade. Sabe-se, a partir da literatura e da prtica, que o prprio processo de enfermagem, atribuio do enfermeiro assistencial, nos dias de hoje pouco desenvolvido na sua integralidade.11,16-17 O enfermeiro ocupa-se, no cotidiano de sua atividade laboral, mais de funes administrativas e gerenciais do que especificamente assistencial.16 Entende-se aqui que essas funes administrativas ou gerenciais do cuidado ou da assistncia compreendem uma dimenso mais ampla do fazer o cuidado, ou do cuidar, gerenciando as mltiplas aes, ora mais tcnicas interventivas, ora mais polticas e organizativas. Em razo disso, questiona-se: Como as TIs podem ser utilizadas para melhorar o cuidado de enfermagem na sua dimenso mais ampla? Em resposta pergunta, as utilizaes so variadas, incluindo o suporte de informao para quem presta o cuidado (cuidadores leigos, profissionais de enfermagem ou relacionados); suporte para documentao de enfermagem, utilizando terminologia padronizada; suporte tomada de deciso e, disponibilizao de guias de conduta (guidelines).18:214 Apropriar-se das tecnologias disponveis e desenvolver outras novas um dos caminhos na rea da enfermagem e sade para aproveitar as oportunidades que ora se apresentam para interagir, produzir, gerenciar e, fundamentalmente, implementar e aperfeioar modalidades de cuidado em sua rea profissional. O cuidado multidimensional deve ser discutido/rediscutido, avaliado/reavaliado durante todo o processo de cuidar/gerenciar/educar, auxiliado pelas TIs. A enfermagem pode se beneficiar das tecnologias no mbito laboral, mas ter de desenvolver novas tecnologias de cuidado, que promovam a inter-relao das diversas dimenses de cuidado, no separando, mas aproximando, somando, unindo os diversos saberes e tecnologias para a integrao das partes em um todo e para o conhecimento do todo atravs das partes.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Estudos sobre tecnologia de informao e internet relacionada rea da enfermagem, pesquisados nos idiomas ingls, portugus e espanhol, encontram-se publicados, na sua maioria, no primeiro idioma e em nmero reduzido no segundo idioma e em peridicos brasileiros. As primeiras publicaes datam do ano de 1995; somente a partir de 2002 o tema passa a ser abordado com maior frequncia de publicaes. Dentre as reas de educao ou ensino, pesquisa e assistncia, a rea de educao em enfermagem a que mais tem utilizado os recursos dessas tecnologias.18 Percebe-se, dessa forma, que os profissionais de enfermagem precisam ficar atentos s inovaes pertinentes sua prtica, que visem ao benefcio da profisso e ao cuidado ao cliente, visto que so inmeras as formas de utilizao e aproveitamento dos recursos tecnolgicos para informao, comunicao e internet pela enfermagem em pases desenvolvidos, porm ainda pouco exploradas na melhoria da organizao e prtica do cuidado pela enfermagem brasileira.18 Em 1998, j se apontava o Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP), no Brasil, como uma tendncia daquela poca, alertando os enfermeiros que, se quisessem ter seus registros no PEP, teriam de se responsabilizar por isso. Supostamente, o PEP deveria contemplar o registro de todas as intervenes realizadas pela equipe multiprofissional ao paciente e demais registros inerentes ao tipo de documento.17 O PEP, ao utilizar informao integrada, possibilita em sua proposta a unio de todos os diferentes tipos de dados produzidos em variados formatos, em pocas diferentes, feitos por diferentes profissionais da equipe de sade em distintos locais.6:356 Assim, as informaes sobre o histrico de sade e doena do cliente registradas num PEP podem ser armazenadas e mantidas em rede informacional e, assim, ser compartilhadas entre os profissionais e servios da sade, atravs de sistemas de informao, de acordo com o direito e possibilidade de acesso de cada um. comum que os pacientes mudem de ou alternem entre os servios de sade, sejam pblicos, sejam privados. Assim, um PEP disponvel on-line com acesso em qualquer servio de sade, mediante uso da internet e, para a segurana do paciente, sob senha intransfervel, seria de indubitvel retorno em qualidade de informao para o cuidador e para o ser cuidado. O profissional ser cuidador , ao conhecer o histrico de sade e doena do seu cliente ser cuidado , poderia atend-lo de forma integrada com os diversos departamentos e

- 384 -

Baggio MA, Erdmann AL, Dal Sasso GTM

especialidades em sade. Seria possvel interagir com os demais profissionais da enfermagem e sade para a interveno mais adequada ao cliente, tendo acesso interativo informao e imagem de exames realizados, a medicaes em uso pelo cliente e ou prescritas por profissionais (que, por algum motivo, o cliente esteja em desuso). Porm, questiona-se: Essa uma possibilidade tangvel? Tal possibilidade depende de investimentos financeiros por parte de profissionais autnomos, pelos rgos pblicos e particulares de sade e, principalmente, de esforos dos profissionais envolvidos no processo. Indubitavelmente, a mdio ou longo prazo, profissionais e pacientes ganharo em comodidade, agilidade, eficcia, eficincia e qualidade do cuidado com um servio disponvel em rede que possibilitaria a interao, associao e relao entre os seres cuidadores e seres cuidados.

CONSIDERAES FINAIS
Com base nas reflexes, ressaltamos que o trabalho dos enfermeiros complexo, e gerenciar este trabalho em distintos ambientes, com prioridades e diversidade profissional que lhes competem, extremamente difcil, dadas as lacunas e descontinuidades inerentes aos sistemas de cuidado em sade. Os enfermeiros esto regularmente expostos a novas tecnologias, que necessitam ser integradas nos sistemas de prestao do cuidado, enquanto que as polticas e procedimentos que gerenciam o uso das tecnologias preexistentes exigem garantias e seu uso correto. Cada tecnologia adicionada ao processo de cuidar em enfermagem e aos sistemas organizacionais aumenta a complexidade do trabalho dos enfermeiros, porm, tambm potencializa a reduo da sobrecarga de trabalho, melhorando a qualidade do cuidado e diminuindo os eventos adversos e erros.19 Deduzimos que conceber as TIs, contextualizar a realidade profissional e compreender a complexidade do cuidado em suas mltiplas dimenses , para a enfermagem contempornea, um desafio complexo. A inter-relao desses aspectos uma possibilidade de inovar sua organizao/gerncia e prtica de cuidado do outro, de forma a corresponder s necessidades de um mundo globalizado. A enfermagem precisa progredir na rea das TIs, visto que no avanou muito nos ltimos anos, talvez por receio, insegurana, indeciso, impreciso dos riscos e/ou benefcios em atrelar

as tecnologias prtica do cuidado humano. O profissional de enfermagem precisa ser incitado e instigado a olhar de forma mais ampla, acurada, crtica e reflexiva a realidade que o cerca. A presena das tecnologias no cotidiano da enfermagem no pode ser negada, pois, diante da realidade tecnolgica disponvel, os profissionais precisam pensar e refletir sobre: Como utilizar, conviver e viver saudavelmente com TIs no cotidiano de cuidado dos profissionais de enfermagem em ambientes de sade? De que forma essas tecnologias podem facilitar e promover relaes de cuidado entre os profissionais e pacientes no ambiente/cenrio da sade? Como viabilizar relaes humanas mais saudveis com o uso dessas tecnologias? Como as tecnologias podem apoiar ou instrumentalizar a gerncia do cuidado de enfermagem? Ocorre em nosso contexto social a preocupao com o uso excessivo das tecnologias para o estabelecimento de relaes entre os seres humanos, demasiadamente virtuais, por meio de mquinas e equipamentos, que, consequentemente, podem maximizar o distanciamento entre os seres de relao, o contato pessoa-pessoa e, por fim, banir as relaes sociais. Dessa forma, o contato e a convivncia entre os seres humanos no devem ser ignorados, pois so percebidos como necessrios e importantes para as relaes de cuidado saudveis e construtivas. A importncia da tecnologia no pode ser maior que a do ser humano. O uso da tecnologia deve estar atrelado satisfao de necessidades humanas, e o ser humano, seu criador, deve buscar aperfeio-la para o seu beneficio e da coletividade, como forma de cuidado.

REFERNCIAS
1. Royal College of Nursing. E-health: putting information at the heart of nursing care London [pgina na Internet]. 2006 [acesso 2007 Jun 28]; 1-8. Disponvel em: http://www.rcn.org.uk/information 2. Morin E. Os sete saberes necessrios educao do futuro. 11 ed. So Paulo (SP): Cortez; 2006. 3. Morin E, Kern AB. Terra-Ptria. 5 ed. Porto Alegre (RS): Sulina; 2005. 4. Morin E. A cabea bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. Rio de Janeiro (RJ): Bertrand Brasil; 2000. 5. Sasso GTMD; Martins CR. Tecnologia: definies e reflexes para a prtica em sade e enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2008 Jan-Mar; 17(1):11-2. 6. Marin HF, Cunha ICKO. Perspectivas atuais da Informtica em Enfermagem. Rev Bras Enferm. 2006 Maio-Jun; 59(3):354-7.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Cuidado humano e tecnologia na enfermagem contempornea...

- 385 -

7. Lemos A. Cidade-Ciborgue: a cidade na cibercultura. Galxia. 2004 Out; 4(8):129-48. 8. Lvy P. As tecnologias da inteligncia: o futuro do pensamento na era da informtica. Rio de Janeiro (RJ): Editora 34; 1993. 9. Sasso GTMD. A concepo do enfermeiro na produo tecnolgica informatizada para o ensino/ aprendizagem em reanimao crdio-respiratria [tese]. Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem; 2001. 10. Oliveira FR, Pizzi F, Gonalves MS. Ciborgue: humano e comunicao. Rev Ghrebh [online]. 2004 Nov; 6: [acesso 2008 Nov 20]. Disponvel em: http:// revista.cisc.org.br/ghrebh6/artigos/06fatima.htm 11. Potter P, Boxerman S, Wolf L, Marshall J, Grayson D, Sledge J, Evanoff B. Mapping the nursing process: a new approach for understanding the work of nursing. J Nurs Adm. 2004; 34:101-9. 12. Sipe M, Marthinsen J, Baker J, Harris J, Opperman J. Using technology to improve patient care. Nurs Outlook. 2003; 51: s35-6.

13. Bettinelli LA. A solidariedade no cuidado: dimenso e sentido da vida. Florianpolis (SC): UFSC/PEN; 2002. 14. Meyer DE. Como conciliar humanizao e tecnologia na formao de enfermeiras/os? Rev Bras Enferm. 2002 Mar-Abr; 55(2):189-95. 15. Falcn GS, Erdmann AL. La tica y la tcnica contempornea: Implicaciones en el rea de la Salud. An Fac Med Lima. 2005; 66(1):71-9. 16. Andrade JS, Vieira MJ. Prtica assistencial de enfermagem: problemas, perspectivas e necessidade de sistematizao. Rev Bras Enferm. 2005 Maio-Jun; 58(3):261-5. 17. Marin HF, Granitoff N. Informtica em enfermagem: uma experincia. Acta Paul Enf. 1998; 11(Esp):42-5. 18. Santos SGF, Marques IR. Uso dos recursos de Internet na Enfermagem: uma reviso. Rev Bras Enferm. 2006 Mar-Abr; 59(2):212-6. 19. Zuzelo PR, Gettis C, Hansell AW, Thomas L. Describing the influence of technologies on registered nurses work. Clin Nurse Spec. 2008, 22(3):132-40.

Correspondncia: Maria Aparecida Baggio Rua Servido Costa, 75 88036-644- Florianpolis, SC, Brasil E-mail: mariabaggio@yahoo.com.br
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 378-85.

Recebido em: 12 de dezembro de 2008 Aprovao final: 16 de outubro de 2009