A PROFISSO

O profissional de instrumentao cirrgica atua junto equipe cirrgica. Sua funo de extrema importncia para o bom desempenho do ato cirrgico. da responsabilidade do instrumentador(a) o perfeito funcionamento de instrumental e equipamentos usados pelo cirurgio. O bom instrumentador (a) se prepara antes da cirurgia comear, prev o material a ser usado e j conhecendo a equipe cirrgica pode inclusive preparar o paciente de acordo com a preferncia da mesma. Durante o ato cirrgico, compete ao instrumentador(a) monitorar o material usado e fazer a solicitao de reposio de material de consumo. Tambm importante que o Instrumentador(a) esteja atento aos movimentos da equipe cirrgica, tendo sob seu controle a quantidade exata de compressas, gazes, agulhas e demais objetos que no podem ser perdidos ou esquecidos. O instrumentador(a) deve estar atento manuteno da assepsia de toda a equipe cirrgica. extremamente importante que o instrumentador(a) possua noo espacial para que no contamine sua mesa quando de movimentos repentinos ou inesperados de qualquer membro da equipe cirrgica. Para que o bom profissional possa ser ainda mais eficiente necessrio que ele conhea no apenas o nome e apelido de todo o instrumental, mas que conhea os gestos e principalmente tenha capacidade de observar a seqncia do ato cirrgico, a fim de poder passar o instrumental antes mesmo do cirurgio o pedir. Tambm compete ao bom

instrumentador(a) evitar desperdcio de material, contudo no tornar esta necessidade uma obrigatoriedade, de tal modo que a economia de material no prejudique a qualidade e eficincia do ato cirrgico. Funes do Instrumentador Cirrgico Aprovado em 20/01/1995 pela Diretoria da Associao Nacional de Instrumentadores Cirrgicos (ANIC)

Ao chegar no Centro Cirrgico vestir no uniforme adequado, no esquecendo do gorro para proteger os cabelos, mscaras para cobrir o nariz e a boca, e proteo para os ps. Verificar com o chefe do Centro Cirrgico a confirmao da internao do paciente, os exames pr-operatrios e para que sala escalada. Escolher o material especfico para a cirurgia e verificar se est em ordem. Se no estiver familiarizado com o cirurgio, perguntar antecipadamente os fios que sero utilizados durante a cirurgia. Usar tcnica de escovao correta, vestir avental esterilizado e calar as luvas. Dispor na mesa o campo cirrgico duplo, prprio para a mesa de instrumentador. Dispor o material da cirurgia na mesa, evitando contaminar o mesmo, verificando sempre se nenhum material necessrio est

faltando. Evitar qualquer tipo de contaminao, conservando as mos acima da cintura, no podendo encostar estas em qualquer lugar que no esteja esterilizado. Tomar o cuidado para no encostar com a parte no estril do avental nas mesas auxiliares e de instrumentais; na falta de avental com opa (proteo nas costas). Auxiliar na colocao dos campos que delimitam a rea operatria, entregando-os ao assistente e ao cirurgio. Passar os instrumentos, sempre tendo cuidado que seja do lado correto, para evitar quedas, e que o cirurgio tenha que vir-lo antes de usar, evitando acidentar-se. Conservar o campo operatrio sempre limpo e em ordem para evitar transtornos. Conservar os instrumentos sempre no lugar prprio, nunca deixar a mesa desarrumada. No caso de cirurgias em que so retirados materiais para exame, responsabilizar-se por elas at que sejam encaminhados ao setor competente. Ter o controle do material e instrumental durante toda a cirurgia, prestando ateno em toda e qualquer manobra do cirurgio; (contar compressas grandes, pequenas e gazes antes e ao

trmino de cada procedimento cirrgico). Evitar o desperdcio de fios, porm ter sempre o necessrio para evitar complicaes durante o ato cirrgico. Ser consciencioso. Lembrar que a vida do paciente depende da assepsia do instrumental, alm da habilidade do cirurgio. Ao final da cirurgia proceder o curativo na fenda cirrgica, separar o instrumental dos materiasi perfurantes e cortantes, evitando dessa forma acidentes. Antecipar os pedidos do cirurgio, evitando o atraso no tempo operatrio. Isto se consegue conhecendo instrumental, tempo cirrgico e, prestando ateno ao desenrolar da cirurgia, a fim de estar sempre um passo frente do cirurgio. Ateno, iniciativa e rapidez durante todo o tempo. Manter sempre uma tcnica perfeita!

CONCEITOS E DEFINIES Anti-sepsia: a eliminao das formas vegetativas de bactrias patognica e grande parte da flora residente da pele ou mucosa, atravs da ao de substncias qumicas (anti-spticos). Anti-sptico: substncia ou produto capaz de deter ou inibir a proliferao de microrganismos patognicos, temperatura ambiente, em tecidos vivos. Assepsia: Mtodo empregado para impedir que um determinado meio seja contaminado. Quando este meio for isento de bactrias chamamos de meio assptico. Bactrias: forma vegetativa; quando esto realizando todas as suas atividades metablicas, como respirao, multiplicao e absoro. Os microrganismos, na cavidade bucal, esto na forma vegetativa. Contaminao cruzada: quando h interposio nos ciclos de contaminao entre um ou mais pacientes. As barreiras contra a contaminao, BEDA, so os meios indispensveis para se evitar a contaminao cruzada, dentro de um consultrio. Degermao: a remoo de detritos, impurezas, sujeira e microrganismos da flora transitria e alguns da flora residente depositados sobre a pele do paciente ou das mos da equipe odontolgica atravs da ao mecnica de detergente, sabo ou pela utilizao de substncias qumicas (anti-spticos). Descontaminao: tem por objetivo a funo dos microrganismos sem eliminao completa devido presena de matria orgnica, realizado em instrumentais e superfcies. Desinfeco: a eliminao de microrganismos patognicos na forma vegetativa de consultrio e demais ambientes da clnica, geralmente feita por meio qumicos (desinfetantes). Desinfestao: exterminao ou destruio de insetos, roedores e outros seres, que possam transmitir infeces ao homem. Desinfetantes: substncia ou produto capaz de deter ou inibir a proliferao de microrganismos patognicos em ambientes e superfcies do consultrio, temperatura ambiente. Detergente: substncia ou preparao qumica que produz limpeza; possui uma ou mais propriedades: tensoatividade, solubilizao, disperso, emulsificao e umectao. Equipamento de proteo individual (EPI'S): so equipamentos de proteo utilizados pelo profissional, pessoal auxiliar, paciente e equipamentos, a fim de evitar contaminao e acidentes (gorro, mscara, avental, luvas, culos de proteo...) Esporos: os esporos nada mais so que a forma mais resistente dos microrganismos, sendo mais difcil de serem eliminados. Esterilizao: a destruio dos microrganismos nas formas vegetativas e esporuladas. A esterilizao pode ser por meio fsico (calor) ou qumico (solues esterilizantes).

Esterilizante: agente fsico (estufa, autoclave) ou qumico (glutaraldedo 2%, formaldedo 38%) capaz de destruir todas as formas de microrganismos, inclusive as esporuladas. Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela tranmisso de um microrganismo de um paciente para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado. Infeco endgena: um processo infeccioso decorrente da ao de microrganismos j existentes, naquela regio ou tecido, de um paciente. Medidas teraputicas que reduzem a resistncia do indivduo facilitam a multiplicao de bactria em seu interior, por isso muito importante, a anti-sepsia pr-cirrgica. Infeco exgena: aquela causada por microrganismos estranhos a paciente. Para impedir essa infeco, que pode ser gravssima, os instrumentos e demais elementos que so colocados na boca do paciente, devem estar estreis. importante, que barreiras sejam colocadas para impedir que instrumentos estreis sejam contaminados, pois no basta um determinado instrumento ter sido esterilizado, importante que em seu manuseio at o uso ele no se contamine. A infeco exgena significa um rompimento da cadeia assptica, o que muito grave, pois, dependendo da natureza dos microrganismos envolvidos, a infeco exgena pode ser fatal, como o caso da AIDS, Hepatite B e C. Procedimento crtico: todo procedimento em que existe a presena de sangue, pus ou matria contaminada pela perda de continuidade. Procedimento semicrtico: todo procedimento em que existe a presena de secreo orgnica (saliva) sem perda de continuidade do tecido. Procedimento no-crtico: todo procedimento onde no h presena de sangue, pus ou outra secreo orgnica (saliva). Em Odontologia no existe este tipo de procedimento.

Bibliografia: "Manual tcnico de biossegurana e controle de infeco cruzada"