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UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS CURSO DE NUTRIO Docente: Mestr.

Enf Viviane Carrasco Medida Correta da Presso Arterial

O QUE A PRESSO ARTERIAL?

A presso que o sangue exerce sobre as paredes das artrias, dependendo da fora da contrao do corao, da quantidade de sangue e da resistncia das paredes dos vasos chamada Presso Arterial. 0 ponto mais alto da presso nas artrias chamado de presso sistlica. O ponto mais baixo, ou a pressao que est sempre presente sobre as paredes arteriais chamada de presso diastlica. O instrumento utilizado para medir a presso arterial o esfigmomanmetro, e os tipos mais usados so os de coluna de mercrio e o ponteiro (aneride), possuindo ambos um manguito inflvel que colocada em torno do brao do paciente. O estetoscpio o instrumento que amplifica os sons e os transmite at os ou vidos do operador. A srie de sons que o operador ouve, ao verificar a presso sangnea, so chamados de sons de Korotkoff. O primeiro som claro, quando o sangue flui, atravs da artria comprimida, a presso sistlica. A presso diastlica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.

VARIAO NORMAL DA PRESSO ARTERIAL A Presso Arterial de um indivduo varia de acordo com vrios fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posio postural (em p, deitado, sentado), estado de viglia, ou sono e com uso de drogas (fumo, lcool, etc ... ). A medida da presso arterial simples e o mtodo fcil, mas certos cui dados e recomendaes devem ser levados em considerao para que se evitem erros; observar no anexo 1. A medida incorreta da presso arterial pode trazer conseqncias graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao cont rrio, deixar de tratar pessoas hipertensas. As fontes de erros mais comuns so apresentadas no anexo 11. Um cuidado especial deve ser tomado quanto escolha adequada do manguito quando as pessoas so muito gordas ou muito magras. O problema da presso alta (hipertenso arterial) de extrema gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doena responsvel direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no pas e 3% de todas as internaes, alm de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (Iogo depois das doenas mentais e tuberculose). Seu diagnstico muito fcil mas exige algumas consideraes como veremos adiante.

fundamental o uso de Normas PADRONIZADAS para se determinar corretamente o valor da presso arterial

PROCEDIMENTOS PARA A MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL

1. Colocar o indivduo em local


calmo com o brao apoiado a nvel do corao e deixando-o vontade, permitindo 5 min tos de repouso. Usar sempre o mesmo brao para a medida;

2. Localizar o manmetro de modo


a visualizar claramente os valores da medida;

3. Selecionar o tamanho da
braadeira para adultos ou crianas. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia braquial e seu comprimento a 80%;

4. Localizar a
artria braquial ao longo da face interna superior do brao palpando-a;

5. Envolver a braadeira,
suave e confortavelmente, em torno do brao, centralizando o manguito sobre a artria braquial. Manter a margem inferior da braadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;

6. Determinar o nvel
mximo de insuflao palpando o pulso radial at seu desaparecimento, registrando o valor (presso sistlica palpada) e aumentando mais 30 mmHg; 7. Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insufl-lo de novo;

8. Posicionar o
estetoscpio sobre a artria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve presso assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;

09. Fechar a vlvula da pera e insuflar o manguito


rapidamente at 30 mmHg acima da presso sistlica registrada;

10. Desinsuflar o manguito de modo que a presso


caia de 2 a 3 mmHg por segundo;

11. Identificar a Presso


Sistlica (mxima) em mmHg, observando no manmetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audvel (sons de Korotkoff);

12. Identificar a Presso


Diastlica (,mnima) em mmHg, observando no manmetro o ponto correspondente ao ltimo batimento regular audvel. Desinsuflar totalmente o aparelho com ateno voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;

13. Esperar de 1 a 2 minutos


para permitir a liberao do sangue. Repetir a medida no mesmo brao anotando os valores observados;

14. Registrar a posio do


paciente, o tamanho do manguito, o brao usado para a medida e os menores valores de presso arterial Sistlica e Diastlica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do brao e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos.

ANEXO I
CUIDADOS E RECOMENDAES 1. APARELHO DE PRESSO
OBS ERV AR MANMETRO CORRETO DESVIOS

de mercrio ou ponteiro (aneride) borracha, tubos e conexes

estar no zero e ter movimentos livres ntegros

mais ou menos lento oscilao com vazamento, colabados, frouxos estragada soltos, ausentes ou desgastados com vazamento. colabada ou frouxa com vazamento, dura, solta
DESVIOS

MANGUITO

braadeira fixadores pera de borracha


PERA E VLV ULA

ntegra ntegros ntegra ntegra abre e fecha livremente


CORRETO

vlvula de metal 2. ESTETOSCPIO


OBS ERV AR OLIVAS TUBOS E CONEXES CABEOTE

presentes e ntegras ntegros conexo e diafragma


OBS ERV AR

ausentes, trincadas, soltas ou sujas trincados, furados ou desiguais solta ou furada

ntegras

3. PACIENTE
CORRETO DESVIOS

POSIO MEMBRO

deitado, sentado ou desconforto e conforto e respouso em p stress superior ou inferior despido e apoiado com roupas, sem

apoio dimetro posio do membro nvel do corao e afastado 45 do corpo distncia da prega do cotovelo parte inflvel (manguito) 2,5 cm acima manguito apropriado manguito inadequado abaixo ou acima do corao maior ou menor

COLOCAO DA BRAADEIRA

cobrir a apenas a cobrir a face interna face externa do brao frouxa ou apertada presos, entrelaados ou retorcidos m iluminao

ajuste da braadeira estar bem ajustada tubos visibilidade


MANMETRO

deixar livres bem vsivel

posio

coluna de mercrio posio ao nvel dos olhos inadequada

ANEXO II
CAUSAS DE ENGANO DA MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL ENGANOS DEVIDOS AO EQUIPAMENTO

1. Sistemas inadequadamente calibrados ou


testados;

2. Defeitos do esfigmomanmetro aneride ou


de coluna de mercrio: orficio de ar obstrudo, calibrao alterada, manguito incompletamente vazio, tubulao defeituosa, sistema de flao ou vlvula de escape, mercrio, insuficiente no reservatrio ou indicador zero errado;

3. Tamanho da braadeira em desacordo com


o do brao;

4. Circunferncia do membro em relao


variao da largura da braadeira maior ou menor que 2,5 produz leituras de presso indireta falsamente altas ou baixas respectivamente.

ENGANOS DEVIDOS TCNICA DE EXAMINAR

1. Braos sem apoio do presses


falsamente altas;

2. Examinador posiciona o instrumento ao


nvel acima ou abaixo do corao ou comprime o estetoscpio demasiado firme sobre o vaso;

3. Examinador apresenta preferncia por


nmeros pares;

4. Mos do examinador e equipamento frios


provocam aumento da presso sangunea;

5. Sistema acstico danificado; 6. Interao entre examinado e examinador


pode afetar a leitura da presso arterial.

Elaborao: Edmundo Octvio Raspanti (HCRP-SUDS) Eugnia Velludo Veiga (EERP -USP) Ivone Kamada (EERP-USP) Jarbas Leite Nogueira (FMRP -USP) Marcia Caron Ruffino (EERP -USP) Maria Manuela Rino Mendes (EERP-USP) Maria Suely Nogueira (EERP -USP) Maura Santesso Takakura (EERP -USP) Miyeko Hayashida (EERP -USP) Mozart Regis Furtado ((FMRP-USP) Neide de Souza Sorci (CIHCFMRP-USP) Sueli Paccagnella Corra de Arajo ((HCFMRP -USP) Yussif Ali Mere Junior (HCRP-USP)

EERP/USP Setor de Informt ica - Maio/99


Promoo:

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ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO - USP O.P.E. / D.E.G.E. FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO USP HOSPITAL DAS CLNICAS DE RIBEIRO PRETO USP LIGA DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DA HIPERT ENSO ART ERIAL DA REGIO DE RIBEIRO PRETO