ACIDOSE RESPIRATRIA Conceito: a acidose respiratria a excessiva acidez do sangue causada por uma acumulao de anidrido carbnico no sangue

e em resultado de um fraco funcionamento pulmonar ou de uma respirao lenta.A velocidade e a profundidade da respirao controlam a quantidade de anidrido carbnico no sangue. Normalmente, quando este se acumula, o pH do sangue desce e o sangue torna-se cido. Os valores elevados de anidrido carbnico no sangue estimulam as zonas do crebro que regulam a respirao, que por sua vez induzem uma respirao mais rpida e mais profunda. Como ocorre: a acidose respiratria surge quando os pulmes no expulsam o anidrido carbnico de uma forma adequada. Isto pode acontecer nas doenas que afectam gravemente os pulmes, tais como o enfisema, a bronquite crnica, a pneumonia grave, o edema pulmonar e a asma. A acidose respiratria tambm se pode produzir quando as doenas dos nervos ou dos msculos do trax dificultam o mecanismo da respirao. Alm disso, uma pessoa pode desenvolver acidose respiratria se estiver demasiadamente sedada por narcticos e hipnticos que abrandam o ritmo da respirao. ALCALOSE RESPIRATRIA Conceito: a alcalose respiratria uma situao em que o sangue alcalino devido a que a respirao rpida ou profunda tem como resultado uma baixa concentrao de anidrido carbnico no sangue. Como Ocorre: Uma respirao rpida e profunda, tambm chamada hiperventilao, provoca uma eliminao excessiva de anidrido carbnico do sangue. A causa mais frequente de hiperventilao, e portanto de alcalose respiratria, a ansiedade. As outras causas de alcalose respiratria so a dor, a cirrose heptica, baixos valores de oxignio no sangue, febre e sobre dose de aspirina. ACIDOSE METABLICA Conceito: a acidose metablica uma acidez excessiva do sangue caracterizada por uma concentrao anormalmente baixa de bicarbonato no sangue. Quando um aumento do cido ultrapassa o sistema de amortecimento do pH do corpo, o sangue pode acidificar-se. Quando o pH do sangue diminui, a respirao torna-se mais profunda e mais rpida, porque o corpo tenta libertar o sangue do excesso de cido diminuindo o volume do anidrido carbnico. Finalmente, tambm os rins tentam compens-lo por meio da excreo de uma maior quantidade de cido na urina. Contudo, ambos os mecanismos podem ser ultrapassados se o corpo continuar a produzir demasiado cido, o que conduz a uma acidose grave e finalmente ao coma. Como Ocorre: as causas da acidose metablica podem agrupar-se em trs categorias principais. Em primeiro lugar, a quantidade de cido no organismo pode aumentar devido ingesto de um cido ou de uma substncia que ao metabolizar-se se transforma em cido. A maior parte das substncias que causam acidose ao ser ingeridas considera-se venenosas. Os exemplos incluem o lcool de madeira (metanol) e os anticoagulantes (etileno glicol). Contudo, mesmo uma sobre dose de aspirina (cido acetilsaliclico) pode provocar acidose metablica. Em segundo lugar, o corpo pode produzir quantidades crescentes de cido atravs do metabolismo. O organismo pode produzir um excesso de cido em consequncia de

vrias doenas; uma das mais significativas a diabetes mellitus tipo I. Quando a diabetes est mal controlada, o corpo decompe os lipdios e produz cidos denominados cetonas; tambm produz um excesso de cido nos estdios avanados do choque, formando cido lctico atravs do metabolismo do acar. Em terceiro lugar, a acidose metablica pode ser consequncia da incapacidade dos rins em excretarem a quantidade suficiente de cido. A produo de quantidades normais de cido pode produzir uma acidose quando os rins no funcionam normalmente. Este tipo de disfuno do rim denomina-se acidose tubular renal e pode surgir nas pessoas com insuficincia renal ou que tenham alteraes que afetam a capacidade dos rins para excretar cido. ALCALOSE METABLICA Conceito: a alcalose metablica uma situao em que o sangue alcalino devido a uma concentrao demasiado elevada de bicarbonato. Como Ocorre: a alcalose metablica verifica-se quando o corpo perde demasiado cido. Por exemplo, uma quantidade considervel de cido do estmago perde-se durante os perodos de vmitos repetidos ou quando se aspira o cido do estmago com uma sonda nasogstrica (como se faz por vezes nos hospitais, particularmente depois de uma cirurgia abdominal). Em casos raros, a alcalose metablica desenvolve-se quando se ingeriram demasiadas substncias alcalinas, como o bicarbonato de sdio. Alm disso, a alcalose metablica pode desenvolver-se quando a excessiva perda de sdio ou de potssio afecta a capacidade renal para controlar o equilbrio cido-bsico do sangue.