FACULDADE METROPOLITANA DA GRANDE FORTALEZA

PIAC EPIDEMIOLOGIA

BRUNA EMANUELLE PONTES NETO

FORTALEZA 2011

PIAC- Epidemiologia

1. Quais so os objetivos dos estudos epidemiolgicos? Cite pelo menos trs. Comparar uma varivel (ex: a frequncia de uma doena) entre dois ou mais grupos em um ponto no tempo, ou entre um grupo antes e depois de receber uma interveno (ex: frequncia antes e depois do uso da vacina); Quantificar comparao em termos absolutos (diferena entre o risco apresentado pelo grupo dos expostos e o risco apresentado pelo grupo dos no expostos) e em termos relativos (risco relativo e odds ratioos); Determinar em que circunstncias o fator de risco e a doena ocorrem e determinar a sequncia no tempo; Minimizar os erros, a confuso e outros problemas que interferem na interpretao dos dados.

2. Quais so os tipos de estudos epidemiolgicos? Experimentais: 1. Ensaios clnicos

2. Randomizados Observacionais: 1. Descritivos: Surveys 2. Analticos: Caso- controle, Coorte, Transversais, Ecolgicos.

3. Defina estudo observacional e experimental? Experimental: So estudos caracterizados por aleatoriamente distribuirmos uma populao em dois grupos e posteriormente manipularmos as variveis explicativas num grupo, de forma a estudar os seus efeito nas variveis resultado. Observacional: composto por estudos descritivos e analticos, ambos iro est realizando a observao do caso em questo. Os participantes da pesquisa no so designados a grupos por processo aleatrio e esto classificados nos grupos desde o incio. Exige mais senso crtico do que a discusso dos efeitos de um tratamento estudado por meio de um experimento planejado

4. Como so classificados os estudos observacionais? Observacionais: 1. Descritivos: Surveys 2. Analticos: Caso- controle, Coorte, Transversais, Ecolgicos.

5. O que estudo analtico? Os estudos analticos esto usualmente subordinados a uma ou mais questes cientficas, as hipteses, que relacionam eventos: uma suposta causa e um dado efeito, ou exposio e doena, respectivamente. So estudos que procuram esclarecer uma dada associao entre uma exposio, em particular, e um efeito especfico.

6. Quais os principais estudos analticos? Caso- controle: exposio ao fator de risco de interesse no passado. Uma selecionada para Casos da amostra da base populacional doena de interesse so identificados e classificados segundo o grau formar o grupo controle.

Coorte: Um conjunto de indivduos sem a doena de interesse classificado em grupos segundo o grau de exposio a um possvel fator de risco, sendo acompanhados para comparar a ocorrncia de doena em cada um desses grupos.

Transversais: Neste estudo causa e efeito so detectados simultaneamente. Ao contrrio dos mtodos anteriores, somente a anlise dos dados que permite identificar os grupos de interesse, os expostos, os no-expostos, os doentes e os sadios, de modo a investigar a associao entre exposio e doena.

Ecolgicos: Incluem uma anlise epidemiolgica das associaes entre atributos de grupos ou de populaes taxas de doena nesses grupos.

7. Sobre estudo transversal: a) Definio: Estudo epidemiolgico que fornece um diagnstico instantneo da situao de sade de uma populao, com base na avaliao individual do estado de sade de cada um dos membros do grupo.

b) Vantagens: baixo custo; alto potencial descritivo (subsdio ao planejamento de sade); simplicidade analtica; rapidez; objetividade na coleta dos dados; facilidade de obter amostra representativa da populao.

c) Desvantagens: vulnerabilidade a vieses (especialmente de seleo); baixo poder analtico (inadequado para testar hipteses causais); os pacientes curados ou falecidos no aparecem na amostra o que mostra um quadro incompleto da doena (vis da prevalncia); a relao cronolgica dos eventos pode no ser facilmente detectvel; no determina risco absoluto (incidncia).

d) Faa o desenho do estudo.

8. Sobre estudo de coorte: a) Definio: Um conjunto de indivduos sem a doena de interesse classificado em grupos segundo o grau de exposio a um possvel fator de risco, sendo acompanhados para comparara ocorrncia de doena em cada um desses grupos.

b) Vantagens: produz medidas diretas de risco (risco relativo); alto poder analtico; simplicidade do desenho; facilidade de anlise; no h problemas ticos quanto a decises de expor as pessoas a fatores de risco; a cronologia dos eventos facilmente determinada; muitos desfechos clnicos podem ser investigados.

c) Desvantagens: inadequado para doenas de baixa frequncias (pois teria que ser acompanhado um grande contingente de pessoas); alto custo relativo, longo tempo de acompanhamento; vulnervel a perdas; pode ser afetado por mudanas de critrios diagnsticos, por mudanas administrativas e por mudana nos grupos (indivduos que mudam de hbitos) devido ao longo tempo de seguimento, presena de variveis confusas.

d) Faa o desenho do estudo:

TEMPO

9.

Estudo de caso controle: Definio: O estudo caso-controle um estudo epidemiolgico observacional, longitudinal, geralmente retrospectivo, analtico, em que um grupo de casos, por exemplo, indivduos com a doena, so comparados, quanto exposio a um ou mais fatores, a grupo de indivduos semelhante ao grupo de casos, chamado de controle (sem a doena).

Vantagens: baixo custo relativo; alto potencial analtico; adequado para estudar doenas raras, os resultados so obtidos rapidamente.

Desvantagens: dificuldade de formar o grupo controle; vulnervel a inmeros vieses (seleo, rememorao etc); os clculos das taxas de incidncia no pode ser feito diretamente (o pesquisador que determina o nmero de casos a estudar) e o risco tem que ser estimado indiretamente (odds ratio); complexidade analtica.

Faa um desenho do estudo:

Expostos

Casos

No expostos

Expostos

Controles

No expostos

10. Qual a diferena do estudo experimental para o estudo de coorte? A diferena que no experimental o pesquisador responsvel pela escolha de uma interveno em um dos grupos de estudo realizando a comparao com outro grupo de controle e no de coorte s ocorre o acompanhamento observacional de causa e efeito, no havendo interferncia direta do pesquisador na interveno do grupo de estudo.

11. Faa um desenho do estudo experimental.

12. Formule uma hiptese com a seguinte associao: a) Obesidade diabetes. Pessoas obesas esto mais disponveis a desenvolver diabetes do que as que no so obesas.

b) Fast Food obesidade na infncia. Crianas que se alimentam constantemente de fast food esto mais disponveis a desenvolverem a obesidade do que as que no se alimentam de fast food.

c) Aleitamento materno e doenas na infncia. Crianas que se alimentam de leite materno esto menos propensas a adquirirem doenas especficas da infncia do que as que no se alimentam de leite materno.