SEO DE ENSINO E TREINAMENTO 22 ANOS SALVANDO VIDAS

GSE
Grupamento de Socorro de Emergncia
GSE/SET

Suporte Avanado de Vida Parte I

GSE/SET

Definio
ACLS Advanced Cardiac Life Support
Conjunto de Protocolos Salvar Vidas
Como diagnosticar, como agir, como ganhar tempo, como trabalhar em equipe.

Cadeia de Sobrevivncia
* Acesso rpido BLS Desfibrilao ACLS
Tempo msculo!

GSE/SET

Cadeia de Sobrevivncia

Ativao Rpida

Chamado telefnico (Bombeiros, SAMU, Colegas, etc...)

Primeiros Socorros - BLS

Ajuda o oxignio a circular no crebro e corao da vtima. (Ganhar TEMPO!)

Desfibrilao Precoce ACLS Precoce

GSE/SET

Despolarizao total do corao. (Consumo ATP)

90% das PCR fora do hospital so em FV

Chegada de equipe mdica completa.

Tempo Msculo!

Corao

= =
TEMPO
GSE/SET

Crebro

Estatstica da Desfibrilao
A chance de sucesso na desfibrilao decai com o tempo.
1 2 Minutos passados do evento sem 3 4 5 RCP 6 7 8 9 10 11
60% de chance Sucesso 20% de chance Sucesso

80% de chance Sucesso

Praticamente ZERO %

RCP precoce por leigos pode dobrar e at triplicar as chances de sobreviver a PCR.
RCP e Desfibrilao em 3 a 5 minutos aps a perda de conscincia pode representar chances de sobrevivncia entre 49% a 75%. GSE/SET

GSE/SET

A - vias areas verificao / abertura da passagem livre do ar ( pode haver obstruo total ou parcial ) B - respirao verificao da respirao do paciente (qualidade da mesma) C - circulao verificao do quadro hemodinmico /
Tem Pulso? Definitivamente sentido? (10seg) Iniciar RCP 30 X 2

ABCD da Vida
No responsiva? CHAMAR AJUDA!!

D Desfibrilao= 360 J

Chamar Ajuda
Por que pedir ajuda ?

A RCP sem desfibrilao pode no reverter a PCR!

GSE/SET

ABCD DA VIDA
Queda da base da lngua! Abrir vias areas Ver, ouvir e sentir 2 ventilaes de resgate Checar pulso Iniciar RCP De 05 a 10 segundos
GSE/SET

A Abertura Via Area

A
A

Abertura das vias areas

principal causa de obstruo no paciente inconsciente a queda da lngua

Manobra manual hiperextenso da cabea ou elevao da mandibula

GSE/SET

B - Respirao

Respirao

Abrir vias areas e determinar ausncia de respirao Ver, ouvir e sentir por ao menos 10 segundos

GSE/SET

B - Respirao Ventilao artificial

Durante a respirao artificial observar a expanso do trax Trax imvel = ineficincia da ventilao: Motivos M posio da cabea Vazamento (erro de tcnica) Obstruo baixa

4. 5.

6.

GSE/SET

C Circulao
Tcnica de compresso

Realizar 30 compresses para 02 ventilaes. Freqncia de 100 por min (Rpido e Forte) Realizar 5 ciclos de 30/2 Manter RCP at o desfibrilador chegar.

GSE/SET

C - Circulao
Compresso Compresso pulmonar e cardaca Presso Intratorxica Descompresso Restaura volume cardaco e pulmonar Presso Intratorxica Permitir expanso mxima
GSE/SET

D - Desfibrilao
Desfibrilao Administrao de corrente eltrica ao corao visando criar assistolia temporria. Desfibriladores Automticos X Manuais Impedncia Transtorcica Desfibriladores Monofsicos X Bifsicos

GSE/SET

Fibrilao Ventricular
Atividade eltrica catica sem eficincia mecnica. Desfibrilao atua como um RESET eltrico.

GSE/SET

Fibrilao Ventricular
Atividade eltrica catica sem eficincia mecnica. Desfibrilao atua como um RESET eltrico.

GSE/SET

D - Desfibrilao
Importante Lembrar:
Posio das Ps Aplicar presso sobre as ps Reverter as ps no um problema Choque nico Energia AFASTAR! GELLLL!!!!!!
GSE/SET

Principais Mudanas de 2005

Importncia das Compresses 30 X 2 ? Tempo de parada Choque X RCP ? Ventilao em 1s (cuidado com excesso! ) Fim dos 3 choques 200J (bifsico), 360J (mono) Checar eficincia do Choque aps 2 min RCP COMPRIMIR RPIDO E FORTE!!

GSE/SET

Suporte Avanado de Vida Parte II

GSE/SET

ABCD Secundrio
A Intubao orotraqueal e oxignio B Verificar posio do TOT (8-10 vent/min) C - Acesso venoso perifrico ou Intrassea e Monitor D Drogas e Diagnstico diferencial Drogas no TOT 2X a dose ALEN IV ou IO melhor que ET

GSE/SET

Intubao Orotraqueal
IOT deve ser realizada preferencialmente sem interromper RCP quando possvel. Considerar o uso de ML e CT Confirmao clnica e ETCO2 (IIa) S interrompa a RCP por no mximo 10 segundos

GSE/SET

Mscara Larngea

GSE/SET

Ventilao Perigltica

GSE/SET

Acesso Venoso perifrico

Via Intra ssea a 1 escolha quando disponvel Puncionar ao menos 1 acesso em veia calibrosa perifrica, mais proximal possvel. Todo indivduo sem pulso: fazer Adrenalina(1mg IV) Lembrar que cada ampola de adrenalina apresenta 1mg da substncia Cada ampola de Atropina 0,25mg da substncia Os Antiarrtmicos : Amiodarona, Lidocaina e Magnsio. Administrar as Drogas INDEPENDENTE das manobras de RCP.

GSE/SET

Acesso Intrasseo

GSE/SET

DOSES Drogas ACLS:

Adrenalina: 1mg IV a cada 3 - 5min (1 ampola) Atropina 1mg IV a cada 3 - 5min (4 ampolas) Amiodarona 300mg IV (bolus) (2 ampolas) Amiodarona 150mg IV (rebolus) (1 ampola) Lidocaina ( 1mg/Kg) IV 1 dose Lidocaina (0,5mg/Kg) IV 2 e 3 doses Dose mxima de Lidocaina 3mg/kg! Magnsio (1 a 2g) IV Bolus em caso de TVPM

GSE/SET

Vtima no responsiva, sem pulso, no respira

BLS at desfibrilador conectado

Caso necessrio Desfibrilar 360 J Monofsico / 200 J Bifsico Ritmos tratveis

FV / TV persistente ver protocolo

Ritmo sinusal Tratar como indicado ver protocolo

PEA ver protocolo ver protocolo

Assistolia ver protocolo ver protocolo

GSE/SET

Fibrilao Ventricular
Atividade Catica Dbito Cardaco =0

Principais Protocolos

Taquicardia Ventricular sem pulso

QRS Alargado Dbito Cardaco =0

Atividade Eltrica sem pulso

Assistolia
Ausncia de Atividade Eltrica GSE/SET Checar 2 derivaes

Fibrilao Ventricular
Fibrilao / TV sem Pulso

Desfibrilar com 360J 1 X

RCP 5 ciclos (2 min) Manter padro: RCP Checa,choca, RCP Checar, choque, Intubao e acesso IV Adrenalina 1 mg IV 3/3 min Vasopressina 40 ui. RCP 2 MIN
Considerar: Hipovolemia Hipxia Hiperhidrogenio acidose Hipotermia Intoxicao exogena Tamponamento cardico IAM TEP

Checar, Choque, Amiodarona 300mg IV/ bolus

RCP 2 MIN

GSE/SET

Desfibrilar com 360J Amiodarona 150mg IV Defibrilar 360J.

RCP 2 MIN

Assistolia
RCP Intubar Acesso IV Confirmar assistolia em mais de uma derivao RCP 2 MIN Checar, Adrenalina 1 mg IV3/3 min Atropina 1 mg IV3/3 min at 3 mg Trate a Causa Considerar causas Tamponamento IAM Trauma TEP PNTx ABCD 2 Suporte avanado

Considerar causas Hipoxia Hipercalemia ou Hipocalemia Acidose (H+) Overdoses Hipotermia Hipertermia Hipovolemia

Considerar trmino de esforos

GSE/SET

Ritmos Cardacos

GSE/SET

Simulado
Voc o mdico do campo em uma partida de futebol profissional. Subitamente um jogador cai sozinho no campo. Preocupados jogadores e o Juz fazem sinal para voc entrar em ao.

GSE/SET

Simulado
Voc se desloca com todo o seu equipamento de ACLS para junto do jogador.
O que fazer agora?
Checar nvel de conscincia (no responsivo!)

O que fazer agora?

ABCD primrio
Posicionar via area Ver, ouvir e sentir No respira 2X ventilaes de Resgate Checar Pulso Sem Pulso

GSE/SET

Simulado
Jogador est cado em parada cardio-respiratria! O que fazer? Checar atividade Cardaca com o Desfibrilador!!

Qual a conduta?? RCP ou Choque?? Continua em FV Qual a conduta??

GSE/SET

Simulado
RCP 5 CICLOS (2 MIN)

Desfibrilar com 360 J Intubao e acesso IV Adrenalina 1 mg IV 3/3 min Vasopressina 40 ui. RCP 2 MIN Checar, Desfibrilar com 360J, Amiodarona 300 mg IV RCP 2 MIN
GSE/SET Checar, Desfibrilar com 360J, Amiodarona 150 mg IV

RCP

Simulado
Aps 10 minutos de esforos e aps o 4 choque....

PA 100 X 50mmHg FC 60 Bpm Bom pulso perifrico.... Paciente Transportado ao Hospital Alta hospitalar aps 7 dias

GSE/SET

FV / TV

GSE/SET

Assistolia / AESP

GSE/SET

SEO DE ENSINO E TREINAMENTO 22 ANOS SALVANDO VIDAS

GSE
Grupamento de Socorro de Emergncia
GSE/SET