MANUAL DA CIRURGIA CARDACA I.

CIRURGIAS CARDACAS
Tipos de Cirurgias Cardacas Ns chamamos de Cirurgia Cardaca, todas as cirurgias realizadas no Corao ou na artria Aorta, que uma grande artria que nasce no corao. Existem vrios tipos de Cirurgia Cardaca : A- Revascularizao do Miocrdio (Pontes de Safena) B- Correo de Doenas Valvares C- Correo de Doenas da Artria Aorta D- Correo de Cardiopatias Congnitas E- Transplante Cardaco F- Implante de Marcapasso Cardaco Pea a seu mdico, ou algum de sua equipe que marque o nome da sua cirurgia. Leia mais I.A. Revascularizao do Miocrdio sobre ela nas prximas pginas (Ponte de Safena) Revascularizao do Miocrdio, tambm conhecida como cirurgia de Ponte de Safena. Durante a cirurgia um vaso sangneo ser retirado de seu corpo e implantado em seu corao, realizando uma ponte, para normalizar o fluxo sangneo. Tipos de Pontes . Artrias mamrias (direita ou esquerda) . Veias safenas (da perna) . Artria radial (do brao) Como o Cirurgio Decide Qual o Tipo de Ponte Usar? Isto depender da: . localizao da Obstruo da coronria . nmero de artrias obstrudas . tamanho de suas artrias coronrias . idade do paciente Quantas Pontes ? - Isto depende do nmero de artrias obstrudas que o seu corao tenha. Pode variar de 1 (uma) ponte at 5 (cinco) ou mais pontes

II - VOC EM SUA CASA (Convalescncia)

Embora o principal objetivo da cirurgia cardaca seja torn-lo apto a exercer livremente todas as suas atividades, nos primeiros meses aps a cirurgia, voc sentir alguns desconfortos e necessitar de Cuidados especiais. Aps este perodo inicial, que chamamos convalescncia, voc deve voltar a sua vida normal. Mas lembre-se, sempre com cuidados redobrados em alguns aspectos que falaremos no prximo captulo deste manual. Este perodo inicial, ou convalescncia, o que vai da sua sada do hospital at cerca de 2 meses (dependendo do tipo de cirurgia, ocorrncias no ps-operatrio e da sua idade, este perodo pode ser mais longo). Assim, nesta fase voc poder ficar muito fraco e sensvel fsica e emocionalmente falando (a msica e a leitura podem ajud-lo a equilibrar os seus descontroles emocionais). Evite situaes que possam deix-lo cansado ou irritado. Nesta fase voc ter que cuidar-se especialmente nos seguintes casos. Dieta Voc dever receber orientao sobre isto. Caso no receba, procure por ela se voc for: obeso (for gordo), diabtico, hipertenso (presso alta), se tiver problemas com altos nveis de colesterol ou triglicrides. Lembre-se de no comer demais para no engordar, pois isto com certeza far com que seu corao tenha de trabalhar em excesso. O que no bom para ele. Bebidas Alcolicas No permitido neste perodo (cerca de dois meses) o uso de bebida alcolica Fumo de fundamental importncia que voc deixe de fumar. AGORA!!!

Remdios Toda medicao necessria ser receitada e dever ser iniciada logo aps a alta. Lembre-se: no tome nenhum outro remdio sem falar ANTES com o seu Cardiologista.

Como Fazer o Curativo em Casa Dever ser feito diariamente, na hora do banho (com sabonete neutro, ou um outro mas deixe-o s para voc). 1. Tomar banho de chuveiro. 2. Lavar as incises (cortes cirrgicos) com sabonete (bem limpo). 3. Secar com toalha limpa. 4. A ferida cirrgica dever permanecer descoberta. 5. Use roupas limpas e abotoadas. RETIRADA DOS PONTOS DA CIRURGIA Ser realizada uma semana aps sua sada do hospital por algum da equipe cirrgica. Se for necessrio que voc retorne estas e outras visitas sero marcadas pelo seu mdico. Ateno para Presena de Dor ou Inchao em suas Pernas Sua perna operada tambm poder apresentar um certo desconforto, ou at mesmo doer um pouco. Em casa procure ficar sempre com as pernas em posio elevada. Isto melhora as dores e o inchao das mesmas. Quando voc se submete retirada da veia safena, normal o aparecimento de edemas na perna (inchao). Caso voc note o inchao: - Coloque seus ps elevados enquanto descansa. Evite mant-los dependurados quando estiver sentado. Isto dever diminuir o edema. - No cruze as pernas. - Caminhe diariamente. Isto melhorar o retorno venoso, aliviando o inchao. - Meias elsticas podero ser prescritas pelo seu mdico. MULHERES Desorganizao menstrual nesse perodo pode ser normal, em caso de dvidas fale com seu ginecologista. SEJA ATIVO Procure fazer algumas das suas atividades em casa (as que conseguir, ainda no se esforce muito). Durante este tempo de convalescena, de 6 a 8 semanas de ps-cirurgia, realize atividades domsticas leves, desde que se sinta em condies. Atividades nas quais voc necessite elevar os membros superiores para alcanar objetos, podero demorar um pouco mais para voc conseguir realiza-las. No empurre e no pegue peso acima de 2 quilos nas primeiras semanas. Lembre-se: voc necessitar de 6 a 8 semanas para estar completamente recuperado. Entretanto, alguns pacientes, dependendo da idade ou em caso de alguma complicao no ps-operatrio, a recuperao pode demorar mais tempo.

FAIXA TORCICA

Se indicada pelo seu mdico, no deixe de us-la nos primeiros dois meses. S pare quando ele mandar. DESCONFORTOS Algum Desconforto no Trax Normal Durante suas atividades fsicas voc poder sentir algum desconforto torcico que ir ceder gradativamente. Coceira ou dormncia na inciso so normais. Alguns pacientes, com cirurgias cardacas na qual utilizaram artria(s) mamria(s) podem sentir um certo desconforto (ou at dor) na mama do lado do trax operado. Subir e Descer Escadas Se voc mora em casa ou em apartamento que seja necessrio subir escadas no seu perodo de convalescncia, procure faz-lo devagar e o mnimo possvel. Inicie Um Programa de Exerccios Fsicos Um programa de exerccios regulares orientados por um profissional vital para melhorar seu estilo de vida. Os exerccios fsicos, alm de melhoram a presso arterial, os batimentos cardacos e a formao de circulao colateral coronariana, ajudam tambm a manter seu peso ideal, queimando calorias, diminuindo o estresse e proporcionando sensao de bem estar. Entretanto, nestes meses iniciais, evite exerccios pesados. Espere a liberao pelo seu mdico. Dicas Caminhe diariamente, aumentando gradativamente a distncia. Quando iniciar as caminhadas, leve algum com voc. Os exerccios no devem lhe causar exausto. Procure aumentar o tempo e a distncia em suas caminhadas, no a velocidade. Para a sade do seu corao, caminhar at 1/2 hora todos os dias, inclusive sbados e domingos, o suficiente. Use roupas e tnis confortveis. Evite exerccios em temperaturas baixas ou muito altas. Esteja alerta para os seguintes sinais: - falta de ar - tontura - desconforto precordial (dor no peito) - exausto Caso ocorram estes sintomas, pare o exerccio e entre em contato com o seu mdico.

Atividade Sexual Aps a Cirurgia Aguarde 8 semanas aps a alta hospitalar para reiniciar sua atividade sexual. Mantenha posies que limitem presso ou peso sobre o esterno ou membros superiores. Procure Ter Uma Boa Noite de Sono Se voc se sentir cansado, v para cama mais cedo. Se voc no descansar satisfatoriamente durante a noite, passar o dia seguinte irritado e fatigado. Evite cochilar durante o dia para que possa dormir bem noite.

III - PERGUNTAS MAIS COMUNS APS A CIRURGIA

As incises de minhas pernas doem mais do que a inciso do trax. Isto normal? comum as incises das pernas doerem mais do que a inciso do trax. Caminhando e realizando suas atividades, este desconforto diminuir. Quando posso voltar a dirigir? Aps 8 semanas da cirurgia, seu mdico permitir que voc volte a dirigir gradualmente. Evite dirigir por perodos muito longos e interrompa quando se sentir cansado. Eu posso tomar banho de sol aps a cirurgia? Exposies prolongadas ao sol no so recomendadas para ningum. Enquanto suas incises estiverem cicatrizando, sua pele estar sensvel e os raios solares podero queim-la e propiciar o aparecimento de cicatrizes. Portanto, durante seu restabelecimento, evite exposies diretas ao sol por 6 a 8 semanas. Por que Me Sinto To Deprimido? Na fase de convalescena natural que voc sinta momentos de tristeza, depresso, irritabilidade e com pouca motivao para fazer qualquer coisa. Isto decorrente de todo o processo pelo qual voc passou e est associado aos sentimentos de insegurana . Gradualmente estas sensaes vo melhorando e voc poder adquirir segurana, retornando a suas atividades.

IV - QUALIDADE DE VIDA APS A CIRURGIA CARDACA

Aps o perodo de convalescncia, voc dever entrar na vida normal. Mas lembre-se, quando voc decidiu submeter-se a uma cirurgia cardaca, um dos principais fatores determinantes foi, com certeza, a busca por uma vida melhor, em termos de sade. Isto tambm quer dizer, investir em QUALIDADE DE VIDA, baseada principalmente em bem-estar fsico, afetivo e profissional. Voc, com certeza, no operou para se transformar num eterno paciente. Como ter uma Vida Normal Aps uma Cirurgia Cardaca ? Alm dos problemas Genticos, o Estilo de vida, a maneira como voc vai viver, um fator determinante para viver bem ou voltar a ficar doente.

IV - QUALIDADE DE VIDA APS A CIRURGIACARDACA

Hipertenso A hipertenso arterial ou presso alta , na maioria das vezes, no percebida pelas pessoas e suas consequncias podem ser graves, como o infarto ou derrame cerebral. Quando associada a outros fatores de risco, como cigarro ou colesterol, a hipertenso

 ainda mais perigosa. Para controlar sua presso necessrio que haja uma boa dieta; auxlio de medicamentos;diminuio do sal no preparo dos alimentos, evitando enlatados e temperos prontos. Alm disso, voc deve praticar exerccios moderados regularmente. Mesmo que voc no sinta nada muito importante que este controle seja feito de forma contnua. Diabetes Se voc operado e tambm diabtico, lembre-se: sob controle mdico, voc pode ter uma vida normal. Quem tem Diabetes tem maior chances de ter infarto ou derrame cerebral. Por isso, o controle de Diabetes ainda mais importante. Quem tem Diabetes deve evitar os acares, as bebidas alcolicas e os carboidratos nas dietas. Colesterol A alimentao equilibrada importante para a manuteno da sade, prevenindo o aparecimento de vrias doenas. Mesmo operado, as suas artrias coronrias podem voltar a entupir. Os cuidados com relao a alimentao englobam o momento da seleo dos alimentos para a compra, a escolha dos locais para armazenamento e as formas de preparo. O nvel de colesterol elevado no sangue um dos fatores de risco para as doenas cardiovasculares. Por isso, diminua a quantidade de alimentos que contenham gordura saturada, como gemas de ovo, carnes vermelhas, leite integral e seus derivados, midos e crustceos. Aumente o consumo dos alimentos ricos em fibras: frutas, legumes, verduras e farelos. D preferncia a carnes de aves sem pele, peixes e leos vegetais (milho, soja, girassol e oliva). Triglicrides Ao lado do colesterol, o triglicrides tambm pode ser popularmente entendido como uma "gordura do Sangue", ou pelo menos como um dos componentes desta "gordura" (lipoprotena). Isto significa que o triglicrides alto tambm ajuda a entupir suas artrias. O aumento do triglicrides geralmente est associado com grandes ingestes de massas, acares ou bebidas alcolicas (cervejas, batidas, licores, etc.). O fgado "constri" os triglicrides a partir de carboidratos. Principalmente se voc foi operado de ponte de safena, lembre-se, a cirurgia no cura mas sim remenda. Se voc no se cuidar, vai entupir suas artrias outra vez. A cirurgia cardaca permite a correo dos problemas do corao, porm a manuteno do sucesso dessa cirurgia depende do paciente, das possveis alteraes dos hbitos de sua vida. Mesmo operado, algumas doenas cardacas podem ocorrer novamente, como a obstruo das coronrias. Portanto, importante que voc continue a controlar os fatores de risco, que so as maiores causas desta doena. Este fatores so: Hipertenso Tabagismo Diabetes Estresse Obesidade Vida Sedentria Nveis elevados de Colesterol e Triglicrides Abandonar a aspirina (fale com seu mdico sobre isto) O texto a seguir sobre fatores de risco foi adaptado dos sites (Internet) da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Braile Biomdica. Estresse

O estresse faz parte da nossa vida.Todos ns vivemos situaes de presso e exigncias no nosso dia a dia: no trabalho, em casa e nas relaes com as pessoas. Devemos aprender a administr-los: verifique o que o deixa tenso; planeje melhor a vida: no faa tudo sozinho. Quando se sentir muito tenso faa exerccios de relaxamento ou respire profundamente vrias vezes ao dia; pode ser til. Procure ter atitudes positivas em relao vida. Tenha seu tempo de lazer e tirar frias todo ano. Outra indicao de um bom mtodo para controle de estresse ouvir boas msicas e praticar meditao todos os dias. Obesidade Est comprovado que obesidade se relaciona com um maior risco de doenas cardiovasculares. A obesidade est associada a hipertenso arterial, o diabetes, o teor elevado de colesterol no sangue e a sndrome de resistncia a insulina. Todas elas aumentam a chance de voc ter um infarto ou um derrame cerebral (ou voltar a t-los).

V - RETORNO AO TRABALHO
Voc poder reassumir gradualmente seu trabalho aps ser liberado pelo seu cardiologista. No tente forar seu ritmo. V devagar. Lembre-se cada pessoa tem seu TEMPO!!! Sedentarismo A pessoa sedentria tem maior tendncia obesidade e ao desenvolvimento de hipertenso arterial, fatores que podero lev-lo outra vez ao desenvolvimento de doenas cardiovasculares. A prtica regular de exerccios combate estes efeitos perigosos do sedentarismo, hoje considerado como uma das principais causas de doenas cardacas. Se voc operado, caminhe meia hora todos os dias. Alm disso, pratique exerccios para a sua musculao. O seu corpo necessita de fora fsica. Se puder, faa tambm aulas de yoga ou outras prticas orientais de exerccios tais como Lian Gong, IQi Gong, Tai Chi, etc. Servem para aumentar o seu equilbrio fsico e emocional. Tabagismo O fumo pode causar cncer do pulmo, do estmago e da bexiga, alm de agravar as "doenas do corao", pois aumenta o ritmo dos batimentos cardacos e a presso arterial. O fumo no faz bem a ningum, e todos os fumantes devem fazer o mximo esforo para parar de fumar. Quanto maior o nmero de cigarros e a durao do vcio, maior o risco. A nicotina do cigarro aumenta a presso arterial. Fumar cigarros com baixos teores de nicotina no diminui o risco de infarto. Alm disso, o fumo diminui a quantidade de colgeno da pele o que propicia o envelhecimento precoce

VI URGNCIA
Ligue para seu mdico caso voc sinta: febre maior que 38; angina ou desconforto precordial; falta de ar ou tontura; algum sinal de infeco nas incises (sada de pus); seu esterno mover-se durante os movimentos; pernas muito inchadas ou doloridas. Telefonar para: Climesp (64)3661-3292 Diviso de Cardiologia do Hospital Samaritano (64)3661-1000