Lei de Bases da Sade

Aprovada pela Lei n. 48/90, de 24 de Agosto, com as alteraes introduzidas pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro.
Lei n. 48/90, de 24 de Agosto Lei de Bases da Sade (Com as alteraes introduzidas pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro) A Assembleia da Repblica decreta, nos termos dos artigos 164., alnea d), 168., n. 1, alnea f), e 169., n. 3, da Constituio, o seguinte: CAPTULO I Disposies gerais Base I Princpios gerais 1 - A proteco da sade constitui um direito dos indivduos e da comunidade que se efectiva pela responsabilidade conjunta dos cidados, da sociedade e do Estado, em liberdade de procura e de prestao de cuidados, nos termos da Constituio e da lei. 2 - O Estado promove e garante o acesso de todos os cidados aos cuidados de sade nos limites dos recursos humanos, tcnicos e financeiros disponveis. 3 - A promoo e a defesa da sade pblica so efectuadas atravs da actividade do Estado e de outros entes pblicos, podendo as organizaes da sociedade civil ser associadas quela actividade. 4 - Os cuidados de sade so prestados por servios e estabelecimentos do Estado ou, sob fiscalizao deste, por outros entes pblicos ou por entidades privadas, sem ou com fins lucrativos. Ministrio da Sade o departamento do governo que tem por misso definir e conduzir a politica nacional de sade, garantindo uma aplicao e utilizao sustentveis de recursos e a avaliao dos seus resultados. A sua estrutura composta pelos servios centrais, regionais, institutos pblicos e grupos de misso. Base II Poltica de sade 1 - A poltica de sade tem mbito nacional e obedece s directrizes seguintes: a) A promoo da sade e a preveno da doena fazem parte das prioridades no planeamento das actividades do Estado; b) objectivo fundamental obter a igualdade dos cidados no acesso aos cuidados de sade, seja qual for a sua condio econmica e onde quer que vivam, bem como garantir a equidade na distribuio de recursos e na utilizao de servios; c) So tomadas medidas especiais relativamente a grupos sujeitos a maiores riscos, tais como as crianas, os adolescentes, as grvidas, os idosos, os deficientes, os toxicodependentes e os trabalhadores cuja profisso o justifique; d) Os servios de sade estruturam-se e funcionam de acordo com o interesse dos utentes e articulam-se entre si e ainda com os servios de segurana e bem-estar social; e) A gesto dos recursos disponveis deve ser conduzida por forma a obter deles o maior proveito socialmente til e a evitar o desperdcio e a utilizao indevida dos servios; f) apoiado o desenvolvimento do sector privado da sade e, em particular, as iniciativas das instituies particulares de solidariedade social, em concorrncia com o sector pblico;

g) promovida a participao dos indivduos e da comunidade organizada na definio da poltica de sade e planeamento e no controlo do funcionamento dos servios; h) incentivada a educao das populaes para a sade, estimulando nos indivduos e nos grupos sociais a modificao dos comportamentos nocivos sade pblica ou individual; i) estimulada a formao e a investigao para a sade, devendo procurar-se envolver os servios, os profissionais e a comunidade. 2 - A poltica de sade tem carcter evolutivo, adaptando-se permanentemente s condies da realidade nacional, s suas necessidades e aos seus recursos. Base III Natureza da legislao sobre sade A legislao sobre sade de interesse e ordem pblicos, pelo que a sua inobservncia implica responsabilidade penal, contra-ordenacional, civil e disciplinar, conforme o estabelecido na lei. Base IV Sistema de sade e outras entidades 1 - O sistema de sade visa a efectivao do direito proteco da sade. 2 - Para efectivao do direito proteco da sade, o Estado actua atravs de servios prprios, celebra acordos com entidades privadas para a prestao de cuidados e apoia e fiscaliza a restante actividade privada na rea da sade. 3 - Os cidados e as entidades pblicas e privadas devem colaborar na criao de condies que permitam o exerccio do direito proteco da sade e a adopo de estilos de vida saudveis. O sistema de sade portugus caracterizado por trs sistemas coexistentes: o SNS, os regimes de seguro social de sade especial para determinadas profisses (Subsistemas de sade) e os seguros de sade de voluntariado privado. Base V Direitos e deveres dos cidados 1 - Os cidados so os primeiros responsveis pela sua prpria sade, individual e colectiva, tendo o dever de a defender e promover. 2 - Os cidados tm direito a que os servios pblicos de sade se constituam e funcionem de acordo com os seus legtimos interesses. 3 - reconhecida a liberdade de prestao de cuidados de sade, com as limitaes decorrentes da lei, designadamente no que respeita a exigncias de qualificao profissional. 4 - A liberdade de prestao de cuidados de sade abrange a faculdade de se constiturem entidades sem ou com fins lucrativos que visem aquela prestao. 5 - reconhecida a liberdade de escolha no acesso rede nacional de prestao de cuidados de sade, com as limitaes decorrentes dos recursos existentes e da organizao dos servios. Base VI Responsabilidade do Estado 1 - O Governo define a poltica de sade. 2 - Cabe ao Ministrio da Sade propor a definio da poltica nacional de sade, promover e vigiar a respectiva execuo e coordenar a sua aco com a dos ministrios que tutelam reas conexas. 3 - Todos os departamentos, especialmente os que actuam nas reas especficas da segurana e bemestar social, da educao, do emprego, do desporto, do ambiente, da economia, do sistema fiscal, da habitao e do urbanismo, devem ser envolvidos na promoo da sade. 4 - Os servios centrais do Ministrio da Sade exercem, em relao ao Servio Nacional de Sade, funes de regulamentao, orientao, planeamento, avaliao e inspeco.

SNS o organismo atravs do qual o estado portugus assegura o direito sade (promoo, preveno e vigilncia) a todos os cidado de Portugal. tutelado pelo M.S e os seus beneficirios so todos os cidados residentes em Portugal, sejam eles portugueses ou no ou ate mesmo aptridas. Base VII Conselho Nacional de Sade 1 - O Conselho Nacional de Sade representa os interessados no funcionamento das entidades prestadoras de cuidados de sade e um rgo de consulta do Governo. 2 - O Conselho Nacional de Sade inclui representantes dos utentes, nomeadamente dos subsistemas de sade, dos seus trabalhadores, dos departamentos governamentais com reas de actuao conexas e de outras entidades. 3 - Os representantes dos utentes so eleitos pela Assembleia da Repblica. 4 - A composio, a competncia e o funcionamento do Conselho Nacional de Sade constam da lei. Base VIII Regies autnomas 1 - Nas Regies Autnomas dos Aores e da Madeira a poltica de sade definida e executada pelos rgos do governo prprio, em obedincia aos princpios estabelecidos pela Constituio da Repblica e pela presente lei. 2 - A presente lei aplicvel s Regies Autnomas dos Aores e da Madeira, que devem publicar regulamentao prpria em matria de organizao, funcionamento e regionalizao dos servios de sade. Base IX Autarquias locais Sem prejuzo de eventual transferncia de competncias, as autarquias locais participam na aco comum a favor da sade colectiva e dos indivduos, intervm na definio das linhas de actuao em que estejam directamente interessadas e contribuem para a sua efectivao dentro das suas atribuies e responsabilidades. Base X Relaes internacionais 1 - Tendo em vista a indivisibilidade da sade na comunidade internacional, o Estado Portugus reconhece as consequentes interdependncias sanitrias a nvel mundial e assume as respectivas responsabilidades. 2 - O Estado Portugus apoia as organizaes internacionais de sade de reconhecido prestgio, designadamente a Organizao Mundial de Sade, coordena a sua poltica com as grandes orientaes dessas organizao e garante o cumprimento dos compromissos internacionais livremente assumidos. 3 - Como Estado membro das Comunidades Europeias, Portugal intervm na tomada de decises em matria de sade a nvel comunitrio, participa nas aces que se desenvolvem a esse nvel e assegura as medidas a nvel interno decorrentes de tais decises. 4 - Em particular, Portugal defende o progressivo incremento da aco comunitria visando a melhoria da sade pblica, especialmente nas regies menos favorecidas e no quadro do reforo da coeso econmica e social fixado pelo Acto nico Europeu. 5 - estimulada a cooperao com outros pases, no mbito da sade, em particular com os pases africanos de lngua oficial portuguesa. Base XI Defesa sanitria das fronteiras 1 - O Estado Portugus promove a defesa sanitria das suas fronteiras, com respeito pelas regras gerais emitidas pelos organismos competentes.

2 - Em especial, cabe aos organismos competentes estudar, propor, executar e fiscalizar as medidas necessrias para prevenir a importao ou exportao das doenas submetidas ao Regulamento Sanitrio Internacional, enfrentar a ameaa de expanso de doenas transmissveis e promover todas as operaes sanitrias exigidas pela defesa da sade da comunidade internacional.

CAPTULO II Das entidades prestadoras dos cuidados de sade em geral Base XII Sistema de sade 1 - O sistema de sade constitudo pelo Servio Nacional de Sade e por todas as entidades pblicas que desenvolvam actividades de promoo, preveno e tratamento na rea da sade, bem como por todas as entidades privadas e por todos os profissionais livres que acordem com a primeira a prestao de todas ou de algumas daquelas actividades. 2 - O Servio Nacional de Sade abrange todas as instituies e servios oficiais prestadores de cuidados de sade dependentes do Ministrio da Sade e dispe de estatuto prprio. 3 - O Ministrio da Sade e as administraes regionais de sade podem contratar com entidades privadas a prestao de cuidados de sade aos beneficirios do Servio Nacional de Sade sempre que tal se afigure vantajoso, nomeadamente face considerao do binmio qualidade-custos, e desde que esteja garantido o direito de acesso. 4 - A rede nacional de prestao de cuidados de sade abrange os estabelecimentos do Servio Nacional de Sade e os estabelecimentos privados e os profissionais em regime liberal com quem sejam celebrados contratos nos termos do nmero anterior. 5 - Tendencialmente, devem ser adoptadas as mesmas regras no pagamento de cuidados e no financiamento de unidades de sade da rede nacional da prestao de cuidados de sade. 6 - O controlo de qualidade de toda a prestao de cuidados de sade est sujeito ao mesmo nvel de exigncia. Base XIII Nveis de cuidados de sade 1 - O sistema de sade assenta nos cuidados de sade primrios, que devem situar-se junto das comunidades. 2 - Deve ser promovida a intensa articulao entre os vrios nveis de cuidados de sade, reservando a interveno dos mais diferenciados para as situaes deles carecidas e garantindo permanentemente a circulao recproca e confidencial da informao clnica relevante sobre os utentes. 3 - Cuidados de sade Primrios consiste na preveno e so prestados pelos centros de sade. 4 - Cuidados de sade diferenciados - consiste no diagnostico, tratamento, internamento, hospital dia, ambulatrio etc. So prestados pela rede Hospitalar. 5 Cuidados de sade continuados / integrados consistem em cuidados prestados a doentes crnicos e em doentes em situao de dependncia. Estes cuidados podem ter um perodo de curto, mdio ou de longa durao. So cuidados prestados em ligao entre o M.S e o M. da Seg. Social. 6 Cuidados de sade paliativos consistem em cuidados na fase terminal de vida do doente. Base XIV Estatuto dos utentes 1 - Os utentes tm direito a: a) Escolher, no mbito do sistema de sade e na medida dos recursos existentes e de acordo com as regras de organizao, o servio e agentes prestadores;

b) Decidir receber ou recusar a prestao de cuidados que lhes proposta, salvo disposio especial da lei; c) Ser tratados pelos meios adequados, humanamente e com prontido, correco tcnica, privacidade e respeito; d) Ter rigorosamente respeitada a confidencialidade sobre os dados pessoais revelados; e) Ser informados sobre a sua situao, as alternativas possveis de tratamento e a evoluo provvel do seu estado; f) Receber, se o desejarem, assistncia religiosa; g) Reclamar e fazer queixa sobre a forma como so tratados e, se for caso disso, a receber indemnizao por prejuzos sofridos; h) Constituir entidades que os representem e defendam os seus interesses; i) Constituir entidades que colaborem com o sistema de sade, nomeadamente sob a forma de associaes para a promoo e defesa da sade ou de grupos de amigos de estabelecimentos de sade. 2 - Os utentes devem: a) Respeitar os direitos dos outros utentes; b) Observar as regras sobre a organizao e o funcionamento dos servios e estabelecimentos; c) Colaborar com os profissionais de sade em relao sua prpria situao; d) Utilizar os servios de acordo com as regras estabelecidas; e) Pagar os encargos que derivem da prestao dos cuidados de sade, quando for caso disso. 3 - Relativamente a menores e incapazes, a lei deve prever as condies em que os seus representantes legais podem exercer os direitos que lhes cabem, designadamente o de recusarem a assistncia, com observncia dos princpios constitucionalmente definidos. Base XV Profissionais de sade 1 - A lei estabelece os requisitos indispensveis ao desempenho de funes e os direitos e deveres dos profissionais de sade, designadamente os de natureza deontolgica, tendo em ateno a relevncia social da sua actividade. 2 - A poltica de recursos humanos para a sade visa satisfazer as necessidades da populao, garantir a formao, a segurana e o estmulo dos profissionais, incentivar a dedidao plena, evitando conflitos de interesse entre a actividade pblica e a actividade privada, facilitar a mobilidade entre o sector pblico e o sector privado e procurar uma adequada cobertura no territrio nacional. 3 - O Ministrio da Sade organiza um registo nacional de todos os profissionais de sade, com excluso daqueles cuja inscrio seja obrigatria numa associao profissional de direito pblico. 4 - A inscrio obrigatria referida no nmero anterior da responsabilidade da respectiva associao profissional de direito pblico e funciona como registo nacional dos profissionais nela inscritos, sendo facultada ao Ministrio da Sade sempre que por este solicitada. Base XVI Formao do pessoal de sade 1 - A formao e o aperfeioamento profissional, incluindo a formao permanente, do pessoal de sade constituem um objectivo fundamental a prosseguir. 2 - O Ministrio da Sade colabora com o Ministrio da Educao nas actividades de formao que estiverem a cargo deste, designadamente facultando nos seus servios campos de ensino prtico e de estgios, e prossegue as actividades que lhe estiverem cometidas por lei nesse domnio. 3 - A formao do pessoal deve assegurar uma qualificao tcnico-cientfica to elevada quanto possvel tendo em conta o ramo e o nvel do pessoal em causa, despertar nele o sentido da responsabilidade profissional, sem esquecer a preocupao da melhor utilizao dos recursos disponveis, e, em todos os casos, orientar-se no sentido de incutir nos profissionais o respeito pela vida e pelos direitos das pessoas e dos doentes como o primeiro dever que lhes cumpre observar. Base XVII Investigao 1 - apoiada a investigao com interesse para a sade, devendo ser estimulada a colaborao neste domnio entre os servios do Ministrio da Sade e as universidades, a Junta Nacional de Investigao

Cientfica e Tecnolgica e outras entidades, pblicas ou privadas. 2 - Em particular, deve ser promovida a participao portuguesa em programas de investigao no campo da sade levados a efeito no mbito das Comunidades Europeias. 3 - As aces de investigao a apoiar devem sempre observar, como princpio orientador, o de que a vida humana o valor mximo a promover e a salvaguardar em quaisquer circunstncias. Base XVIII Organizao do territrio para o sistema de sade 1 - A organizao do sistema de sade baseia-se na diviso do territrio nacional em regies de sade. 2 - As regies de sade so dotadas de meios de aco bastantes para satisfazer autonomamente as necessidades correntes de sade dos seus habitantes, podendo, quando necessrio, ser estabelecidos acordos inter-regionais para a utilizao de determinados recursos. 3 - As regies podem ser divididas em sub-regies de sade, de acordo com as necessidades das populaes e a operacionalidade do sistema. 4 - Cada concelho constitui uma rea de sade, mas podem algumas localidades ser includas em reas diferentes das dos concelhos a que pertenam quando se verifique que tal indispensvel para tornar mais rpida e cmoda a prestao dos cuidados de sade. 5 - As grandes aglomeraes urbanas podem ter organizao de sade prpria a estabelecer em lei, tomando em conta as respectivas condies demogrficas e sanitrias.

Extino de todas as sub-regies de sade integradas nas Administraes Regionais de Sade pelas Portarias n.s 272 a 276/2009, de 18 de Maro (criam vrios Agrupamentos de Centros de Sade, integrados, respectivamente, nas Administraes Regionais de Sade, do Algarve, do Norte, do Centro, do Alentejo e de Lisboa e Vale do Tejo, IP.)

Base XIX Autoridades de sade 1 - As autoridades de sade situam-se a nvel nacional, regional e concelhio, para garantir a interveno oportuna e discricionria do Estado em situaes de grave risco para a sade pblica, e esto hierarquicamente dependentes do Ministro da Sade, atravs do director-geral competente. 2 - As autoridades de sade tm funes de vigilncia das decises dos rgos e servios executivos do Estado em matria de sade pblica, podendo suspend-las quando as considerem prejudiciais. 3 - Cabe ainda especialmente s autoridades de sade: a) Vigiar o nvel sanitrio dos aglomerados populacionais, dos servios, estabelecimentos e locais de utilizao pblica para defesa da sade pblica; b) Ordenar a suspenso de actividade ou o encerramento dos servios, estabelecimentos e locais referidos na alnea anterior, quando funcionem em condies de grave risco para a sade pblica; c) Desencadear, de acordo com a Constituio e a lei, o internamento ou a prestao compulsiva de cuidados de sade a indivduos em situao de prejudicarem a sade pblica; d) Exercer a vigilncia sanitria das fronteiras; e) Proceder requisio de servios, estabelecimentos e profissionais de sade em casos de epidemias graves e outras situaes semelhantes. 4 - As funes de autoridade de sade so independentes das de natureza operativa dos servios de sade e so desempenhadas por mdicos, preferencialmente da carreira de sade pblica. 5 - Das decises das autoridades de sade h sempre recurso hierrquico e contencioso nos termos da lei. Base XX Situaes de grave emergncia 1 - Quando ocorram situaes de catstrofe ou de outra grave emergncia de sade, o Ministro da Sade toma as medidas de excepo que forem indispensveis, coordenando a actuao dos servios centrais

do Ministrio com os rgos do Servio Nacional de Sade e os vrios escales das autoridades de sade. 2 - Sendo necessrio, pode o Governo, nas situaes referidas no n. 1, requisitar, pelo tempo absolutamente indispensvel, os profissionais e estabelecimentos de sade em actividade privada. Base XXI Actividade farmacutica 1 - A actividade farmacutica abrange a produo, comercializao, importao e exportao de medicamentos e produtos medicamentosos. 2 - A actividade farmacutica tem legislao especial e fica submetida disciplina e fiscalizao conjuntas dos ministrios competentes, de forma a garantir a defesa e a proteco da sade, a satisfao das necessidades da populao e a racionalizao do consumo de medicamentos e produtos medicamentosos. 3 - A disciplina referida no nmero anterior incide sobre a instalao de equipamentos produtores e os estabelecimentos distribuidores de medicamentos e produtos medicamentosos e o seu funcionamento. Base XXII Ensaios clnicos de medicamentos Os ensaios clnicos de medicamentos so sempre realizados sob direco e responsabilidade mdica, segundo regras a definir em diploma prprio. Base XXIII Outras actividades complementares 1 - Esto sujeitas a regras prprias e disciplina e inspeco do Ministrio da Sade, e, sendo caso disso, dos outros ministrios competentes, as actividades que se destinem a facultar meios materiais ou de organizao indispensveis prestao de cuidados de sade, mesmo quando desempenhadas pelo sector privado. 2 - Incluem-se, nomeadamente, nas actividades referidas no nmero anterior a colheita e distribuio de produtos biolgicos, a produo e distribuio de bens e produtos alimentares, a produo, a comercializao e a instalao de equipamentos e bens de sade, o estabelecimento e explorao de seguros de sade e o transporte de doentes.

CAPTULO III Do Servio Nacional de Sade Base XXIV Caractersticas O Servio Nacional de Sade caracteriza-se por: a) Ser universal quanto populao abrangida; b) Prestar integradamente cuidados globais ou garantir a sua prestao; c) Ser tendencialmente gratuito para os utentes, tendo em conta as condies econmicas e sociais dos cidados; d) Garantir a equidade no acesso dos utentes, com o objectivo de atenuar os efeitos das desigualdades econmicas, geogrficas e quaisquer outras no acesso aos cuidados; e) Ter organizao regionalizada e gesto descentralizada e participada. Base XXV Beneficirios 1 - So beneficirios do Servio Nacional de sade todos os cidados portugueses. 2 - So igualmente beneficirios do Servio Nacional de Sade os cidados nacionais de Estados membros das Comunidades Europeias, nos termos das normas comunitrias aplicveis.

3 - So ainda beneficirios do Servio Nacional de sade os cidados estrangeiros residentes em Portugal, em condies de reciprocidade, e os cidados aptridas residentes em Portugal. Base XXVI Organizao do Servio Nacional de Sade 1 - O Servio Nacional de Sade tutelado pelo Ministro da Sade e administrado a nvel de cada regio de sade pelo conselho de administrao da respectiva administrao regional de sade. 2 - Em cada sub-regio existe um coordenador sub-regional de sade e em cada concelho uma comisso concelhia de sade. Base XXVII Administraes regionais de sade 1 - As administraes regionais de sade so responsveis pela sade das populaes da respectiva rea geogrfica, coordenam a prestao de cuidados de sade de todos os nveis e adequam os recursos disponveis s necessidades, segundo a poltica superiormente definida e de acordo com as normas e directivas emitidas pelo Ministrio da Sade. 2 - As administraes regionais de sade so dirigidas por um conselho de administrao, cuja composio definida por lei. 3 ARSs So entidades publica, tuteladas pelo M.S e tem como objectivos centrais assegurar a eficcia da prestao de cuidados de sade populao; promovendo a racionalizao das estruturas e da gesto dos recursos disponveis. So servios descentralizados do M.S. So 5, Norte, centro, lisboa e vale do tejo, Alentejo e algarve. 4 - Cabe em especial ao conselho de administrao das administraes regionais de sade: a) Propor os planos de actividade e o oramento respectivo, acompanhar a sua execuo e deles prestar contas; b) Orientar, coordenar e acompanhar a gesto do Servio Nacional de Sade a nvel regional; c) Representar o Servio Nacional de Sade em juzo e fora dele, a nvel da regio respectiva; d) Regular a procura entre os estabelecimentos e servios da regio e orientar, coordenar e acompanhar o respectivo funcionamento, sem prejuzo da autonomia de gesto destes consagrada na lei; e) Contratar com entidades privadas a prestao de cuidados de sade aos beneficirios do Servio Nacional de Sade na respectiva regio, sem prejuzo de acordos de mbito nacional sobre a mesma matria; f) Avaliar permanentemente os resultados obtidos; g) Coordenar o transporte de doentes, incluindo o que esteja a cargo de entidades privadas. Base XXVIII Coordenador sub-regional de sade Ao coordenador sub-regional de sade cabe coadjuvar a administrao regional no exerccio das suas funes no mbito da sub-regio e exercer as funes que o conselho de administrao da administrao regional nele delegar. Base XXIX Comisses concelhias de sade As comisses concelhias de sade so rgos consultivos das administraes regionais de sade em relao a cada concelho da respectiva rea de actuao. Base XXX Avaliao permanente 1 - O funcionamento do Servio Nacional de Sade est sujeito a avaliao permanente, baseada em informaes de natureza estatstica, epidemiolgica e administrativa. 2 - igualmente colhida informao sobre a qualidade dos servios, o seu grau de aceitao pela populao utente, o nvel de satisfao dos profissionais e a razoabilidade da utilizao dos recursos em termos de custos e benefcios.

3 - Esta informao tratada em sistema completo e integrado que abrange todos os nveis e todos os rgos e servios. Base XXXI Estatuto dos profissionais de sade do Servio Nacional de Sade 1 - Os profissionais de sade que trabalham no Servio Nacional de Sade esto submetidos s regras prprias da Administrao Pblica e podem constituir-se em corpos especiais, sendo alargado o regime laboral aplicvel, de futuro, lei do contrato individual de trabalho e contratao colectiva de trabalho.

Alterado pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro (Aprova o novo regime jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n. 48/90, de 24 de Agosto).

2 - A lei estabelece, na medida do que seja necessrio, as regras prprias sobre o estatuto dos profissionais de sade, o qual deve ser adequado ao exerccio das funes e delimitado pela tica e deontologia profissionais. 3 - Aos profissionais dos quadros do Servio Nacional de Sade permitido, sem prejuzo das normas que regulam o regime de trabalho de dedicao exclusiva, exercer a actividade privada, no podendo dela resultar para o Servio Nacional de Sade qualquer responsabilidade pelos encargos resultantes dos cuidados por esta forma prestados aos seus beneficirios. 4 - assegurada formao permanente aos profissionais de sade. Base XXXII Mdicos 1 - Ao pessoal mdico cabe no Servio Nacional de Sade particular relevo e responsabilidade. 2 - definido na lei o conceito de acto mdico. 3 - O ingresso dos mdicos e a sua permanncia no Servio Nacional de Sade dependem de inscrio na Ordem dos Mdicos. 4 - reconhecida Ordem dos Mdicos a funo de definio da deontologia mdica, bem como a de participao, em termos a regulamentar, na definio da qualidade tcnica mesmo para os actos praticados no mbito do Servio Nacional de Sade, estando-lhe tambm cometida a fiscalizao do exerccio livre da actividade mdica. 5 - A lei regula com a mesma dignidade as carreiras mdicas, independentemente de serem estruturadas de acordo com a diferenciao profissional. 6 - A lei pode prever que os mdicos da carreira hospitalar sejam autorizados a assistir, nos hospitais, os seus doentes privados, em termos a regulamentar. 7 - Os servios e estabelecimentos do Servio Nacional de Sade podem contratar para tarefas especficas mdicos do sector privado especialmente qualificados. Base XXXIII Financiamento 1 - O Servio Nacional de Sade financiado pelo Oramento do Estado, atravs do pagamento dos actos e actividades efectivamente realizados segundo uma tabela de preos que consagra uma classificao dos mesmo actos, tcnicas e servios de sade.

Alterado pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro (Aprova o novo regime jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n. 48/90, de 24 de Agosto).

2 - Os servios e estabelecimentos do Servio Nacional de Sade podem cobrar as seguintes receitas, a inscrever nos seus oramentos prprios: a) O pagamento de cuidados em quarto particular ou outra modalidade no prevista para a generalidade dos utentes; b) O pagamento de cuidados por parte de terceiros responsveis, legal ou contratualmente,

nomeadamente subsistemas de sade ou entidades seguradoras; c) O pagamento de cuidados prestados a no beneficirios do Servio Nacional de Sade quando no h terceiros responsveis; d) O pagamento de taxas por servios prestados ou utilizao de instalaes ou equipamentos nos termos legalmente previstos; e) O produto de rendimentos prprios; f) O produto de benemerncias ou doaes; g) O produto da efectivao de responsabilidade dos utentes por infraces s regras da organizao e do funcionamento do sistema e por uso doloso dos servios e do material de sade. Base XXXIV Taxas moderadoras 1 - Com o objectivo de completar as medidas reguladoras do uso dos servios de sade, podem ser cobradas taxas moderadoras, que constituem tambm receita do Servio Nacional de Sade. 2 - Das taxas referidas no nmero anterior so isentos os grupos populacionais sujeitos a maiores riscos e os financeiramente mais desfavorecidos, nos termos determinados na lei. Base XXXV Benefcios 1 - A lei pode especificar as prestaes garantidas aos beneficirios do Servio Nacional de Sade ou excluir do objecto dessas prestaes cuidados no justificados pelo estado de sade. 2 - S em circunstncias excepcionais em que seja impossvel garantir em Portugal o tratamento nas condies exigveis de segurana e em que seja possvel faz-lo no estrangeiro, o Servio Nacional de Sade suporta as respectivas despesas. Base XXXVI Gesto dos hospitais e centros de sade 1 - A gesto das unidades de sade deve obedecer, na medida do possvel, a regras de gesto empresarial e a lei pode permitir a realizao de experincias inovadoras de gesto, submetidas a regras por ela fixadas. 2 - Nos termos a estabelecer em lei, pode ser autorizada a entrega, atravs de contratos de gesto, de hospitais ou centros de sade do Servio Nacional de sade a outras entidades ou, em regime de conveno, a grupos de mdicos. 3 - A lei pode prever a criao de unidades de sade com a natureza de sociedades annimas de capitais pblicos.

Aditado pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro (Aprova o novo regime jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n. 48/90, de 24 de Agosto).

CAPTULO IV Das iniciativas particulares de sade Base XXXVII Apoio ao sector privado 1 - O Estado apoia o desenvolvimento do sector privado de prestao de cuidados de sade, em funo das vantagens sociais decorrentes das iniciativas em causa e em concorrncia com o sector pblico. 2 - O apoio pode traduzir-se, nomeadamente, na facilitao da mobilidade do pessoal do Servio Nacional de sade que deseje trabalhar no sector privado, na criao de incentivos criao de unidades privadas e na reserva de quotas de leitos de internamento em cada regio de sade. Base XXXVIII Instituies particulares de solidariedade social com objectivos de sade

1 - As instituies particulares de solidariedade social com objectivos especficos de sade intervm na aco comum a favor da sade colectiva e dos indivduos, de acordo com a legislao que lhes prpria e a presente lei. 2 - As instituies particulares de solidariedade social ficam sujeitas, no que respeita s suas actividades de sade, ao poder orientador e de inspeco dos servios competentes do Ministrio da Sade, sem prejuzo da independncia de gesto estabelecida na Constituio e na sua legislao prpria. 3 - Para alm do apoio referido no n. 2 da base XXXVII, os servios de sade destas instituies podem ser subsidiados financeiramente e apoiados tecnicamente pelo Estado e pelas autarquias locais. Base XXXIX Organizaes de sade com fins lucrativos 1 - As organizaes privadas com objectivos de sade e fins lucrativos esto sujeitas a licenciamento, regulamentao e vigilncia de qualidade por parte do Estado. 2 - A hospitalizao privada, em especial, actua em articulao com o Servio Nacional de Sade. 3 - Compreendem-se na hospitalizao privada no apenas as clnicas ou casas de sade, gerais ou especializadas, mas ainda os estabelecimentos termais com internamento no pertencentes ao Estado ou s autarquias locais. Base XL Profissionais de sade em regime liberal 1 - Os profissionais de sade que asseguram cuidados em regime de profisso liberal desempenham funo de importncia social reconhecida e protegida pela lei. 2 - O exerccio de qualquer profisso que implique a prestao de cuidados de sade em regime liberal regulamentado e fiscalizado pelo Ministrio da Sade, sem prejuzo das funes cometidas Ordem dos Mdicos, Ordem dos Enfermeiros e Ordem dos Farmacuticos.

Alterado pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro (Aprova o novo regime jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n. 48/90, de 24 de Agosto).

3 - O Servio Nacional de Sade, os mdicos, os farmacuticos e outros profissionais de sade em exerccio liberal devem prestar-se apoio mtuo. 4 - Os profissionais de sade em regime liberal devem ser titulares de seguro contra os riscos decorrentes do exerccio das suas funes. Base XLI Convenes 1 - No quadro estabelecido pelo n. 3 da base XII, podem ser celebradas convenes com mdicos e outros profissionais de sade ou casas de sade, clnicas ou hospitais privados, quer a nvel de cuidados de sade primrios quer a nvel de cuidados diferenciados. 2 - A lei estabelece as condies de celebrao de convenes e, em particular, as garantias das entidades convencionadas. Base XLII Seguros de sade A lei fixa incentivos ao estabelecimento de seguros de sade.

CAPTULO V Disposies finais e transitrias

Base XLIII Regulamentao 1 - O Governo deve desenvolver em decretos-leis as bases da presente lei que no sejam imediatamente aplicveis. 2 - As administraes regionais de sade devem ser progressivamente implantadas, podendo, numa fase inicial, abranger s parte da zona total ou parte dos servios prestadores de cuidados. Base XLIV Regime transitrio As convenes celebradas com profissionais do Servio Nacional de Sade mantm-se transitoriamente, nos termos dos respectivos contratos, em condies e por perodo que vierem a ser estabelecidos em diploma regulamentar. Base XLV Entrada em vigor A presente lei entra em vigor 30 dias aps a sua publicao. Aprovada em 12 de Julho de 1990. O Presidente da Assembleia da Repblica, Vtor Pereiro Crespo. Promulgada em 31 de Julho de 1990. Publique-se. O Presidente da Repblica, MRIO SOARES. Referendada em 3 de Agosto de 1990. O Primeiro-Ministro, Anbal Antnio Cavaco Silva. DIREITOS DOS DOENTES 1. O doente tem direito a ser tratado no respeito pela dignidade humana um direito humano fundamental, que adquire particular importncia em situao de doena. Deve ser respeitado por todos os profissionais envolvidos no processo de prestao de cuidados, no que se refere quer aos aspectos tcnicos, quer aos actos de acolhimento, orientao e encaminhamento dos doentes. tambm indispensvel que o doente seja informado sobre a identidade e a profisso de todo o pessoal que participa no seu tratamento. Este direito abrange ainda as condies das instalaes e equipamentos, que tm de proporcionar o conforto e o bem-estar exigidos pela situao de vulnerabilidade em que o doente se encontra. 2. O doente tem direito ao respeito pelas suas convices culturais, filosficas e religiosas Cada doente uma pessoa com as suas convices culturais e religiosas. As instituies e os prestadores de cuidados de sade tm, assim, de respeitar esses valores e providenciar a sua satisfao. O apoio de familiares e amigos deve ser facilitado e incentivado. Do mesmo modo, deve ser proporcionado o apoio espiritual requerido pelo doente ou, se necessrio, por quem legitimamente o represente, de acordo com as suas convices. 3. O doente tem direito a receber os cuidados apropriados ao seu estado de sade, no mbito dos cuidados preventivos, curativos, de reabilitao e terminais Os servios de sade devem estar acessveis a todos os cidados, de forma a prestar, em tempo til, os cuidados tcnicos e cientficos que assegurem a melhoria da condio do doente e seu restabelecimento, assim como o acompanhamento digno e humano em situaes terminais. Em nenhuma circunstncia os doentes podem ser objecto de discriminao. Os recursos existentes so integralmente postos ao servio do doente e da comunidade, at ao limite das disponibilidades. 4. O doente tem direito prestao de cuidados continuados Em situao de doena, todos os cidados tm o direito de obter dos diversos nveis de prestao de cuidados (hospitais e centros de sade) uma resposta pronta e eficiente, que lhes proporcione o

necessrio acompanhamento at ao seu completo restabelecimento. Para isso, hospitais e centros de sade tm de coordenar-se, de forma a no haver quaisquer quebras na prestao de cuidados que possam ocasionar danos ao doente. O doente e seus familiares tm direito a ser informados das razes da transferncia de um nvel de cuidados para outro e a ser esclarecidos de que a continuidade da sua prestao fica garantida. Ao doente e sua famlia so proporcionados os conhecimentos e as informaes que se mostrem essenciais aos cuidados que o doente deve continuar a receber no seu domiclio. Quando necessrio, devero ser postos sua disposio cuidados domicilirios ou comunitrios. 5. O doente tem direito a ser informado acerca dos servios de sade existentes, suas competncias e nveis de cuidados Ao cidado tem que ser fornecida informao acerca dos servios de sade locais, regionais e nacionais existentes, suas competncias e nveis de cuidados, regras de organizao e funcionamento, de modo a optimizar e a tornar mais cmoda a sua utilizao. Os servios prestadores dos diversos nveis de cuidados devem providenciar no sentido de o doente ser sempre acompanhado dos elementos de diagnstico e teraputica considerados importantes para a continuao do tratamento. Assim, evitam-se novos exames e tratamentos, penosos para o doente e dispendiosos para a comunidade. 6. O doente tem direito a ser informado sobre a sua situao de sade Esta informao deve ser prestada de forma clara, devendo ter sempre em conta a personalidade, o grau de instruo e as condies clnicas e psquicas do doente. Especificamente, a informao deve conter elementos relativos ao diagnstico (tipo de doena), ao prognstico (evoluo da doena), tratamentos a efectuar, possveis riscos e eventuais tratamentos alternativos. O doente pode desejar no ser informado do seu estado de sade, devendo indicar, caso o entenda, quem deve receber a informao em seu lugar. 7. O doente tem o direito de obter uma segunda opinio sobre a sua situao de sade Este direito, que se traduz na obteno de parecer de um outro mdico, permite ao doente complementar a informao sobre o seu estado de sade, dando-lhe a possibilidade de decidir, de forma mais esclarecida, acerca do tratamento a prosseguir. 8. O doente tem direito a dar ou recusar o seu consentimento, antes de qualquer acto mdico ou participao em investigao ou ensino clnico O consentimento do doente imprescindvel para a realizao de qualquer acto mdico, aps ter sido correctamente informado. O doente pode, exceptuando alguns casos particulares, decidir, de forma livre e esclarecida, se aceita ou recusa um tratamento ou uma interveno, bem como alterar a sua deciso. Pretende-se, assim, assegurar e estimular o direito autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia que os doentes tm de decidir sobre si prprios. O consentimento pode ser presumido em situaes de emergncia e, em caso de incapacidade, deve este direito ser exercido pelo representante legal do doente. 9. O doente tem direito confidencialidade de toda a informao clnica e elementos identificativos que lhe respeitam Todas as informaes referentes ao estado de sade do doente situao clnica, diagnstico, prognstico, tratamento e dados de carcter pessoal so confidenciais. Contudo, se o doente der o seu consentimento e no houver prejuzos para terceiros, ou se a lei o determinar, podem estas informaes ser utilizadas. Este direito implica a obrigatoriedade do segredo profissional, a respeitar por todo o pessoal que desenvolve a sua actividade nos servios de sade. 10. O doente tem direito de acesso aos dados registados no seu processo clnico A informao clnica e os elementos identificativos de um doente esto contidos no seu processo clnico. O doente tem o direito de tomar conhecimento dos dados registados no seu processo, devendo essa informao ser fornecida de forma precisa e esclarecedora.

A omisso de alguns desses dados apenas justificvel se a sua revelao for considerada prejudicial para o doente ou se contiverem informao sobre terceiras pessoas. 11. O doente tem direito privacidade na prestao de todo e qualquer acto mdico A prestao de cuidados de sade efectua-se no respeito rigoroso do direito do doente privacidade, o que significa que qualquer acto de diagnstico ou teraputica s pode ser efectuado na presena dos profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o doente consentir ou pedir a presena de outros elementos. A vida privada ou familiar do doente no pode ser objecto de intromisso, a no ser que se mostre necessria para o diagnstico ou tratamento e o doente expresse o seu consentimento. 12. O doente tem direito, por si ou por quem o represente, a apresentar sugestes e reclamaes O doente, por si, por quem legitimamente o substitua ou por organizaes representativas, pode avaliar a qualidade dos cuidados prestados e apresentar sugestes ou reclamaes. Para esse efeito, existem, nos servios de sade, o gabinete do utente e o livro de reclamaes. O doente ter sempre de receber resposta ou informao acerca do seguimento dado s suas sugestes e queixas, em tempo til. DEVERES DOS DOENTES 1. O doente tem o dever de zelar pelo seu estado de sade. Isto significa que deve procurar garantir o mais completo restabelecimento e tambm participar na promoo da prpria sade e da comunidade em que vive. 2. O doente tem o dever de fornecer aos profissionais de sade todas as informaes necessrias para obteno de um correcto diagnstico e adequado tratamento. 3. O doente tem o dever de respeitar os direitos dos outros doentes. 4. O doente tem o dever de colaborar com os profissionais de sade, respeitando as indicaes que lhe so recomendadas e, por si, livremente aceites. 5. O doente tem o dever de respeitar as regras de funcionamento dos servios de sade. 6. O doente tem o dever de utilizar os servios de sade de forma apropriada e de colaborar activamente na reduo de gastos desnecessrios. Modificaes sofridas: 1. Extintas, a partir de 23/03/2009, todas as sub-regies de sade integradas na Administrao Regional de Sade do Alentejo, IP, previstas na Base XVIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pelo presente diploma e regulamentada pela Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, pela Portaria n. 275/2009, de 18 de Maro, nos termos do art. 3. Extintas, a partir de 23/03/2009, todas as sub-regies de sade integradas na Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, IP, previstas na Base XVIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pelo presente diploma e regulamentada pela Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, pela Portaria n. 275/2009, de 18 de Maro, nos termos do art. 3. Extintas, nos termos do art. 3., todas as sub-regies de sade integradas na Administrao Regional de Sade do Norte, IP, previstas na Base XVIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pelo presente diploma e regulamentada pela Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, pela Portaria n. 275/2009, de 18 de Maro. Extintas, nos termos do art. 3., todas as sub-regies de sade integradas na Administrao Regional de Sade do Norte, IP, previstas na Base XVIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pelo presente diploma, e regulamentada pela Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, pela Portaria n. 275/2009, de 18 de Maro. Revogado, o Decreto-Lei n. 335/93, de 29 de Setembro, a partir de 01/06/2007 e sem prejuzo do disposto no n. 6 do art. 17, mantendo-se em vigor a al. c) do n 2 do art. 4, os arts. 9 e 10, o n 2 do art. 13, os artigos 18 a 21 e o art. 30, at extino definitiva de todas as subregies de sade, nele previstas, determinado que so desde j extintas (nos termos do n. 6 do

2.

3.

4.

5.

art. 26 do Decreto-Lei n. 212/2006, de 27 de Outubro), as sub-regies de sade correspondentes s reas dos distritos do continente que coincidam com as sedes das ARS, IP, transferindo-se as suas atribuies para as ARS, IP, determinando ainda que extinta, na sequncia do disposto no art. 1 do Decreto-Lei n. 50-B/2007, de 28 de Fevereiro, a sub-regio de sade de Portalegre, todas elas previstas no supracitado diploma, bem como na Base XVIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pelo presente diploma, regulamentada pelo Decreto-Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, pelo Decreto-Lei n. 222/2007, de 29 de Maio. 6. 7. Alteradas as bases XXXI, XXXIII, XXXVI e XL pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro. Integrados os Centros Especializados no Servio Nacional de Sade, constantes da Lei de Bases da Sade, aprovada pela presente lei, pelo Decreto-Lei n. 10/93, de 15 de Janeiro.

Data de publicao 18.07.2011