OFICINA: Limpeza: Foco em Carregamento de Termolavadora e Lavadora Ultrasnica Coordenador: Ligia Garrido Calicchio

So Paulo - 2012

Introduo
A esterilizao bem sucedida dos instrumentais cirrgicos depende da limpeza, da embalagem utilizada e da esterilizao. Nos ltimos anos, a tecnologia de instrumentais avanou a passos largos com o desenvolvimento de novos mtodos cirrgicos, por exemplo, cirurgia minimamente invasiva (CMI). Esses instrumentais delicados so confeccionados com materiais especiais e de design complexo, portanto so itens caros e fceis de serem danificados. Habilidade e cuidado so necessrios para manipular, limpar, desinfetar, inspecionar, embalar e esterilizar esses instrumentais para reutilizao.

Fatores que influenciam na Limpeza

DETERGENTES DETERGENTE NEUTRO pH: 6 8 Limpeza efetuada pelos tensoativos Indicado para: Processo manual e automatizado DETERGENTE ALCALINO pH: 10 12 Limpeza efetuada pelos tensoativos + alcalinidade Indicado para: Processo automatizado DETERGENTE ENZIMTICO pH: 6 8 Limpeza efetuada pelos tensoativos + Enzimas Indicado para: Processo manual e automatizado

Fatores que influenciam na Limpeza

Eficcia de detergentes: Os detergentes enzimticos so amplamente recomendados para a limpeza de produtos para sade, porque ajudam na remoo de protenas, lpides e carboidratos. Os detergentes alcalinos se destacam por sua ao dissolvente, promovem o deslocamento de resduos. Removem os resduos proteicos e gordurosos das superfcies.

Acessrios e artefatos para Limpeza

Importncia da Limpeza
A limpeza o passo fundamental no processamento dos materiais. uma atividade de natureza complexa cujo objetivo principal evitar qualquer evento adverso relacionado ao uso de materiais. A preocupao atual no somente a transmisso de infeces e sim eventos adversos decorrentes de resduos de produtos de limpeza.

Limpeza

Nenhuma limpeza nica suficiente para remover todos os tipos de sujeira ou seguro para todos os materiais utilizados na fabricao de dispositivos mdicos; Os fabricantes devem fornecer aos usurios protocolos de limpeza validados;

Limpeza Manual
Limpeza manual: limitada, sofre variaes de tcnicas entre profissionais, reduzindo a efetividade do processo; Recomenda-se que o processo seja descrito passo a passo com o objetivo de reduzir essas variaes; Requer superviso peridica para controlar as variaes; Envolve a combinao de frico com tecido, escovao, imerso e/ou fluxos com solues de limpeza.

Limpeza Mecanizada
No existe a ao da escovao, utilizada a combinao de produtos de limpeza, temperatura, tempo de processo e jatos de gua com detergente enzimtico. Vantagem: Limpeza mecanizada sobre a manual, reduo dos riscos com o pessoal e a padronizao do processo de limpeza.

Materiais considerados difceis de limpar:

Lmen longo e estreito (1mm de dimetro); Mltiplos canais internos; Vlvulas; Articulaes; Superfcies Rugosas (ranhuras); Mecanismos de ativao de pinas; Conexes do tipo luer-lock; Tesouras e pinas laparoscpicas.

Materiais considerados difceis de limpar:

Uma vez definido os materiais de difcil limpeza necessrio elaborar protocolos detalhados sobre as formas de tratamento para cada tipo de material

Premissas bsicas para eficcia da limpeza

O processo de limpeza deve iniciar Sala Cirrgica Segundo as funes do instrumentador: Limpar o instrumental sujo de sangue ao ser recolocado na mesa ou entregue novamente equipe mdica.
(Marques & Pepe, 2001)

Premissas bsicas para eficcia da limpeza

Sala cirrgica Circulante aps a cirurgia: Deve umedecer o material com detergente enzimtico, logo aps o trmino da cirurgia.
Espuma multi-enzimtica, que previne a aderncia da matria orgnica.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Diferentes cirurgias necessitam de conjuntos especiais de instrumentais. Alguns instrumentais so macios, curvos e outros so tubulares, com um ou mais canais. O objetivo fundamental da limpeza mecanizada de uma caixa cirrgica carregar, limpar, desinfetar e secar todos os instrumentais em um rack de limpeza mesmo se alguns instrumentais precisarem ser manipulados separadamente.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para remoo de apndice

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

CONJUNTO PARA CIRURGIA DE BEXIGA

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Afastadores abdominais

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto bsico para articulao de quadril

A pina para osso deve ser desmontada antes da limpeza.

Coloque as partes pequenas em uma bandeja de trama fina.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto bsico para articulao de quadril

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para articulao de joelho

Puxe o parafuso.

Gire o boto preto.

Separe as duas partes.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para articulao de joelho fixao de fmur

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para hrnia de disco

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Cirurgia da mandbula

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para catarata (faco )

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto bsico para articulao do joelho

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Broca para medula ssea

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Artroscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Exame endoscpico da cavidade abdominal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Exame endoscpico da cavidade abdominal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Kit de Laparoscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Kit de Laparoscopia

Limpeza Ultra-snica

O ultra-som age sobre a gua, ocorrendo micro-imploses. Este efeito provoca a limpeza da superfcie do material em contato com o meio lquido. A limpeza ultra-snica ser eficaz se os canais e lumens internos estiverem com gua.

Limpeza Ultra-snica

Para garantir que a gua ocupe todos os espaos internos, necessrio que esta seja bombeada para dentro.

O bombeamento no deve ser contnuo e sim pulstil, pois a ao do ultra-som reduzida em 90%, tornando a limpeza ineficaz.

Limpeza Ultra-snica

Estabelecer rotina de troca da soluo de detergente; Seguir recomendaes fabricante na diluio detergente; do do

Seguir orientaes de limpeza e troca do filtro da lavadora.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto bsico de inspeo de ouvido

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Tmpano

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Tmpano

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de composio do septo nasal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de material respiratrio

Resoluo - RDC n 15, de 15 de maro de 2012.

Tem o objetivo de estabelecer os requisitos de boas prticas para o funcionamento dos servios que realizam o processamento de produtos para sade visando segurana do paciente e dos profissionais envolvidos. Art.76- No CME classe II, a limpeza dos produtos para sade, seja manual ou automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeo visual com o auxlio de lentes intensificadoras de imagem e, quando indicado, complementado por testes qumicos disponveis comercialmente.

Exemplos de Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Teste para deteco de resduos de protena originrios de sangue e tecidos humanos. Opo de tempo de 15 ou 45 minutos para deteco de pequenas quantidades de protena, indicando a eficincia do processo de limpeza dos instrumentos cirrgicos. O resultado dos testes baseado HTM2030 e ISO15883.

Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Teste para monitoramento de presena de sangue em superfcies Mtodo de teste em conformidade com a norma EN ISO 15883 Reao enzimtica para rpida alterao de cor e baixo limite de deteco; Alterao de cor para azul esverdeado indicando resduo de sangue at 0,1 g dentro de 30 segundos; Detecta resduos de sangue em instrumentais e superfcies.

Recomendaes: Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Preferencialmente Dirio; Elencar os dispositivos crticos; Registrar os resultados dos testes; Acompanhar os resultados; Elaborar um indicador mensal para acompanhamento dos resultados; Realizar processos de melhorias quando necessrio; Divulgar os resultados aos colaboradores para que eles participem dos processos.

Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Lavadoras podem ser avaliadas quanto a eficcia de limpeza usando-se dispositivos para testes de superfcie ou para teste de lumens.

Exemplos de Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

-testes de lmen

-teste de superfcie

-teste de superfcie

Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Existe testes para lavadoras, com formulao qumica atxica, contendo materiais que simulam as caractersticas de sangue presente nos instrumentais. Permite avaliar de forma fcil e rpida a eficcia do processo de lavagem. uma mistura pronta e acondicionada em recipientes, que contm um pincel prprio para aplicao.

Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Existem testes que monitora o nvel de energia ultra-snica durante a limpeza dos instrumentais cirrgicos. tambm utilizado para avaliar o desempenho dos transdutores de frequncia durante o teste funcional.

Soluo Indicadora Ncleo para Cavitao

Consideraes Finais

A era em que usurios no tinham possibilidade de documentar a eficcia de limpeza de mtodos manuais e automatizados est chegando ao fim. Os testes existentes para avaliar a eficcia da limpeza devem ser uma exigncia das instituies de sade para garantir a segurana do paciente.

Muito Obrigada

CME

So Paulo - 2012

Telefone: 11 38215367 e-mail: ligia.calicchio@samaritano.org.br