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HISTRIA NATURAL DA DOENA NVEIS DE PREVENO

I - Histria Natural da Doena 1 - Padres de progresso da doena 2 - Determinao da Histria Natural da Doena 3 - Fases da histria natural da doena a) Perodo de pr-patognese b) Perodo de patognese II - Classificao das medidas preventivas

I - HISTRIA NATURAL DA DOENA

1 - PADRES DE PROGRESSO DAS DOENAS: As doenas progridem de maneira idntica no organismo? CATEGORIAS DE PROGRESSO: Evoluo aguda, rapidamente fatal. Evoluo aguda, clinicamente evidente e com rpida recuperao na maioria dos casos. Evoluo sem alcanar o limiar clnico, de modo que o indivduo s saber do ocorrido se for submetido a exames clnicos. Evoluo crnica, que se manifesta e progride para o bito aps longo perodo. Evoluo crnica, com perodos assintomticos entremeados de exarcebaes clnicas. 2 - DETERMINAO DA HISTRIA NATURAL DA DOENA: Significado da palavra natural? O homem pode interferir na histria natural da doena? DEFINIO (LEVEL E CLARK (1976):

Conjunto de processos interativos, compreendendo as inter-relaes do agente, do indivduo susceptvel e do meio ambiente, que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.

COMO DETERMINADA A HISTRIA NATURAL DE UMA DOENA? demanda dos servios de sade.

pesquisas de base populacional

Exemplo:
evoluo da forma indeterminada da doena de Chagas (base populacional): So Felipe/BA => 400 indivduos com Chagas (laboratorial, sem sintomas). Dez anos aps o primeiro exame: maioria permanecia assintomtica 96 (24%) => forma clnica da doena 91 =>quadro cardaco e 5 => forma digestiva

Uma doena pode ser considerada um fato repentino e isolado?

A Epidemiologia a disciplina que estuda a histria natural da doena, ou seja do PROCESSO SADE-DOENA.

3 - FASES DA HISTRIA NATURAL DA DOENA: Dois perodos sequenciados, interagentes, consecutivos e mutuamente excludentes, que se completam: perodo de pr-patognese ou epidemiolgico

perodo de patognese.
PERODOS PR-PATOGNICO E PATOGNICO DA HISTRIA NATURAL DAS DOENAS PERODO PR-PATOLGICO antes do indivduo adoecer interao dos agentes mrbidos, do hospedeiro humano e dos fatores ambientais fase de suscetibilidade alteraes precoces fase patolgica pr-clnica fase clnica fase residual doena precoce discernvel doena avanada convalescen a, morte, invalidez ou cronicidade PERODO PATOLGICO curso da doena no organismo humano

A) PERODO DE PR-PATOGNESE: No h doena, existem condies que favorecem seu aparecimento. as pessoas apresentam o mesmo risco de adoecer?

as pessoas no nascem nem vivem iguais => fatores de risco ou de proteo.

INTERAO ENTRE OS AGENTES ETIOLGICOS, O INDIVDUO SUSCEPTVEL, OS FATORES AMBIENTAIS, INFLUENCIADOS PELAS CONDIES SCIO-ECONMICOCULTURAIS, NO PERODO PR-PATOGNICO:

Condies scio-econmicoculturais

indivduo

Agentes etiolgico

Fatores ambientai

0S FATORES PRESENTES E DA FORMA COMO ELES SE ESTRUTURAM DEFINEM O GRAU DE RISCO mnimo mximo.

Exemplos de fatores que influenciam diretamente no processo sade doena: Fatores polticos e scio-econmicos: baixo poder aquisitivo habitao insalubre falta de estmulo agrcola desemprego e subemprego pobreza falta de escolas latifndios escassez de alimentos ignorncia crendices Fatores ambientais: gua contaminada falta de esgotamento sanitrio alimentos contaminados contaminao hospitalar solo fecal lixo moscas agentes patognicos fatores nutricionais fatores congnitos bioagentes

Fatores culturais: hbitos alimentares desmame precoce uso abusivo de medicamentos supersties, falta de higiene pessoal e domstica

Os fatores podem ser analisados isoladamente?

B) PERODO DE PATOGNESE: antes e aps o aparecimento dos sintomas. Fase patolgica pr-clnica : alteraes no organismo vantagens do diagnstico precoce fase de interao estmulo-susceptvel

Fase clnica: A intensidade a mesma para todos os indivduos? Todos procuram os servios de sade? ponta do Iceberg => demanda espontnea por servios de sade. desenlace: cura, cronicidade, invalidez ou morte.

II - CLASSIFICAO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS

As medidas preventivas se destinam a evitar o aparecimento do estgio seguinte da histria natural da doena.

NVEIS DE APLICAO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS, NA HISTRIA NATURAL DA DOENA

PERODO PRPATOLGICO
Interao de fatores promoo da sade proteo especfica alteraes precoces diagnstico e tratamento precoces

PERODO PATOLGICO
primeiros sintomas doena avanada convalescena Reabilitao

limitao do dano

PREVENO PRIMRIA

PREVENO SECUNDRIA MEDIDAS PREVENTIVAS

PREVENO TERCIRIA

PREVENO PRIMRIA: manuteno da sade ou preveno da ocorrncia da fase patolgica. inespecficas, gerais ou de promoo de sade: moradia adequada escolas reas de lazer alimentao adequada educao em todos os nveis de proteo especfica: imunizao sade ocupacional higiene pessoal e do lar proteo contra acidentes aconselhamento gentico controle de vetores

PREVENO SECUNDRIA: realizada j sob a ao do agente patognico. Compreende: Diagnstico precoce: inquritos para descoberta de casos na comunidade exames peridicos, individuais, para deteco precoce de casos isolamento para evitar a propagao de doenas tratamento para evitar a progresso da doena Limitao da incapacidade: evitar futuras complicaes evitar seqelas PREVENO TERCIRIA: Fase final do processo => visam desenvolver a capacidade residual do indivduo
fisioterapia,

terapia ocupacional, empregos especiais para os reabilitados, etc.

2 - Complete o quadro abaixo, para a(s) doena(s) especificadas em sala de aula

DOENA PR-PATOGNICO

CARACTERSTICAS DA DOENA NOS PERODOS PATOGNICO FASE PATOLGICA PR-CLNICA FASE CLNICA

MEDIDAS PREVENTIVAS A SEREM ADOTADAS PRIMRIAS SECUNDRIAS