ESPECIAL

Lazer ativo: um programa de promoo de estilos de vida ativos e saudveis para o trabalhador da indstria
Active Leisure: A program to promote active and healthy lifestyles among industrial workers

Markus Vinicius nahas1 Mauro Virgilio Gomes de Barros2 Elusa Santina Antunes de oliveira1 Eloir Edilson Simm3 Georgia Antony Gomes de Matos3
Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Desportos. Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade. Florianpolis - SC, Brasil Universidade de Pernambuco. Escola Superior de Educao Fsica. Grupo de Pesquisa em Estilos de Vida e Sade. Recife - PE, Brasil Servio Social da Indstria. Departamento Nacional. Braslia - DF, Brasil

resumo
Neste artigo, descrevem-se as caractersticas do programa Lazer Ativo com especial foco na apresentao de um breve histrico, princpios fundamentais, modelo lgico, evidncias de impacto e estratgias de disseminao do programa. O Lazer Ativo - resultado de uma parceria entre o Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade (NuPAF) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e o Departamento Regional do Servio Social da Indstria em Santa Catarina (SESI-SC) - surgiu em 1999, aps realizao de um levantamento epidemiolgico de base estadual que revelou uma prevalncia de inatividade fsica no lazer de 46,2% entre os industririos catarinenses. Em 2004, uma rplica do levantamento que havia sido efetuado em 1999, revelou uma reduo de 46,2% para 30,8%, motivo pelo qual o programa foi disseminado para os demais estados brasileiros. A coordenao nacional do programa vem oferecendo suporte tcnico e treinamento para a adequada implantao e desenvolvimento das intervenes regionais.

Endereo para Correspondncia Markus Vinicius Nahas Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) Campus Universitrio - Trindade CEP 88040-900 Florianpolis, SC, Brasil e-mail: markus@cds.ufsc.br Fone (48) 3721.7089

Abstract
The purpose of this paper is to describe the main characteristics of the Lazer Ativo program with special emphasis on a brief historical overview, the basic principles of the program, the logic model, evidence of the impact, and dissemination strategies. Lazer Ativo was created in 1999 as a result of a partnership between the Research Group on Physical Activity and Health from the Universidade Federal de Santa Catarina and the Industrial Social Service Department in Santa Catarina. A statewide epidemiological study was carried-out in 1999 and showed that 46.2% of the industrial workers were classified as physically inactivity in leisure time. In 2004, the study was repeated and revealed that physical inactivity decrease from 46.2% to 30.8%, which justified the dissemination of the program to all other States in Brazil. The national coordination of the program has provided technical support and training to better implement and develop the regional interventions.

Recebido: 16/6/2010 Aceito: 20/06/2010

260

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade

2010

V 15 N 4

A prtica de atividades fsicas , reconhecidamente, um importante fator de proteo em relao s doenas crnicas no transmissveis e elemento chave na promoo da qualidade de vida1-3. Diante das evidncias cientficas acumuladas durante as ltimas dcadas quanto inter-relao atividade fsica - sade e considerando a elevada prevalncia de inatividade fsica no lazer4 e baixo nvel de atividade fsica global5, instituies cientficas tem alertado para a necessidade de desenvolvimento de intervenes com vistas promoo da atividade fsica6,7. Trabalhadores que mantm um estilo de vida ativo e saudvel constituem um subgrupo populacional que tende a adoecer com menor freqncia e a ter menor incidncia de doenas cardiovasculares, diabetes e certos tipos de cncer8. Alm disso, existem evidncias que esses indivduos tendem a ser mais produtivos e esto menos expostos ao risco de sofrer doenas ocupacionais9. Neste contexto, resultados de estudos internacionais indicam que mesmo intervenes simples, baseadas em estratgias educativas e atividades informativas, podem ser suficientes para produzir impacto positivo em fatores relacionados ao estilo de vida e sade de trabalhadores10,11. Apesar dos benefcios que programas de promoo da sade e qualidade de vida podem gerar, tanto para os trabalhadores quanto para as empresas, uma das maiores dificuldades que os profissionais de sade encontram ao proporem a implementao de intervenes desta natureza de ordem financeira. Como justificar, do ponto de vista econmico, o investimento na sade dos trabalhadores? Felizmente, a literatura especializada fornece evidncias de que os programas de promoo da sade na empresa representam uma oportunidade de reduo de custos, reduo do absentesmo e outros benefcios potenciais12,13. Foi diante deste cenrio que, em 1998, o Servio Social da Indstria em Santa Catarina (SESI-SC) e o Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade da Universidade Federal de Santa Catarina (NuPAF/UFSC) lanaram as bases para a implantao de um programa pioneiro de promoo da atividade fsica e de estilos de vida saudveis dirigido aos trabalhadores do setor industrial e seus familiares. Neste artigo, descrevem-se as caractersticas do programa Lazer Ativo com especial foco na apresentao de um breve histrico, princpios fundamentais, modelo lgico, evidncias de impacto e estratgias de disseminao do programa. O Lazer Ativo surgiu de uma parceria entre o SESI-SC e o NuPAF/UFSC e, inicialmente, tinha como propsito principal a realizao de um diagnstico de base estadual14,15 visando traar um perfil do estilo de vida dos industririos catarinenses. O desenvolvimento deste estudo revelou uma prevalncia de inatividade fsica no lazer de 46,2%, alm de elevada exposio a outras condutas de risco sade, tais como o abuso de bebidas alcolicas (45,4%) e o tabagismo (20,6%). Visando intervir nesta realidade, decidiu-se pela implantao, em 1999, do Lazer Ativo - um programa abrangente de promoo da sade e qualidade de vida com foco na promoo da atividade fsica e de estilos de vida saudveis para o trabalhador da indstria e os seus familiares. As intervenes do programa se materializavam nos servios prestados pelo SESI s empresas atravs de diferentes estratgias: informao (distribuio de panfletos, palestras, cursos); motivao (aconselhamento, avaliao); e criao de oportunidades para
V 15 N 4

Introduo

que os sujeitos pudessem experimentar comportamentos relacionados sade (eventos pontuais, modificao ambiental, ginstica na empresa, prtica esportiva). Em 2004, cinco anos aps implantao do Lazer Ativo pelo SESI-SC, decidiu-se pela realizao de uma rplica do levantamento estadual que havia sido conduzido em 1999, visando analisar tendncias na prevalncia de exposio inatividade fsica no lazer e outras condutas de risco sade. Os resultados evidenciaram significativa reduo na proporo de trabalhadores expostos inatividade fsica no lazer, tabagismo e abuso de lcool16. A partir da divulgao destes resultados, comeou ento o processo de disseminao da metodologia do programa para os demais estados brasileiros e, na atualidade, o Lazer Ativo est sendo desenvolvido como estratgia de promoo em todos os Departamentos Regionais do SESI (Estados e Distrito Federal). A mensagem um recurso utilizado a fim de disseminar com maior facilidade e rapidez as metas principais de um programa de promoo da sade. No caso do Lazer Ativo em Santa Catarina, decidiu-se que a mensagem deveria focalizar prioritariamente trs fatores comportamentais: a prtica de atividades fsicas, a alimentao saudvel e o gerenciamento do estresse. A mensagem do Lazer Ativo Na matemtica da vida: 5 + 5 + 5 = Mais Sade e veicula uma idia simples, de que pequenas modificaes em fatores do estilo de vida podem trazer significativos benefcios sade e qualidade de vida das pessoas. O primeiro 5 est relacionado prtica regular (5 dias) de atividades fsicas, o segundo alimentao saudvel (5 pores de frutas e verduras por dia) e o terceiro ao controle do estresse (5 minutos para voc a cada dia)17. Para cada um destes fatores, o contedo da mensagem veicula trs informaes principais: (a) critrio comportamental a ser atingido; (b) benefcios potenciais que podem ser alcanados; e, (c) dicas para alcanar o critrio comportamental desejado. Alm da mensagem, recorreu-se ao estabelecimento de princpios norteadores que pudessem orientar o cumprimento dos objetivos e o planejamento de intervenes e aes do Lazer Ativo. Estes princpios foram definidos a partir das evidncias disponveis quanto a(o): ligao entre estilos de vida, em particular a prtica de atividades fsicas de lazer, com diversos indicadores de sade e bem-estar18; potencial e necessidade de valorizao dos recursos naturais e ambientais da regio19; importncia da qualidade dos relacionamentos e do fortalecimento da unidade familiar para desenvolvimento social e melhoria da qualidade de vida20. Com base nestes fatores e nas evidncias apresentadas na literatura especializada quanto inter-relao entre os fatores individuais que definem o estilo de vida das pessoas, os princpios norteadores do Lazer Ativo foram sintetizados em trs eixos fundamentais: a promoo de estilos de vida mais ativos e saudveis, na companhia de amigos e familiares e, preferencialmente, em contato com a natureza. O modelo lgico (figura 1) foi desenvolvido com base no mtodo da lgica reversa (da direita para esquerda) conforme sugerido na literatura especializada21. O objetivo do modelo fornecer uma viso de como o programa foi planejado e implementado, alm de se apresentar importantes subsdios relativos avaliao do mesmo, inclusive estabelecendo os resultados iniciais, intermedirios e de longo prazo. A apre-

Mensagem e princpios fundamentais

Breve histrico

Modelo lgico

2010

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade

261

Figura 1

Modelo lgico do Programa Lazer Ativo

sentao do modelo inicia com o estabelecimento da situao problema: aproximadamente 50% dos trabalhadores da indstria no so suficientemente ativos no lazer para derivar benefcios sade e quatro em cada dez tm excesso de peso (IMC 25 kg/m2). A estratgia adotada no sentido de avaliar a efetividade do Lazer Ativo foi realizar, a cada cinco anos, levantamentos epidemiolgicos de base estadual com trabalhadores do setor industrial. O mtodo empregado na realizao dos levantamentos foi idealizado a fim de selecionar de modo aleatrio uma amostra representativa e suficientemente precisa dos trabalhadores do setor industrial e mediante aplicao de questionrio obter indicadores gerais de exposio inatividade fsica e a outras condutas de risco sade.

At o presente, dispe-se somente dos resultados dos levantamentos realizados em Santa Catarina em 1999 e 2004. A comparao dos resultados evidenciou uma reduo da prevalncia de inatividade fsica no lazer de 46,2% em 1999 para 30,8% em 2004, uma variao percentual de 33,3% (figura 2). A partir de 2004, por meio de um acordo de cooperao entre SESI-SC, o SESI Departamento Nacional e o NuPAF/ UFSC, esta experincia de sucesso comeou a ser disseminada para os outros 26 Departamentos Regionais do SESI em todo o Brasil. Inicialmente, o suporte fornecido foi para que um diagnstico inicial fosse realizado em cada estado brasileiro, adotando-se as mesmas bases e procedimentos metodolgicos do estudo realizado em 2004 em Santa Catarina. Seguiu-se a esta etapa de diagnstico a implantao de

Evidncias de impacto

Estratgias de disseminao e treinamento

262

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade

2010

V 15 N 4

Figura 2

Prevalncia de inatividade fsica no lazer em 1999 e 2004 em trabalhadores da indstria em Santa Catarina, Brasil estadual evidenciaram uma reduo da proporo de trabalhadores fisicamente inativos no lazer de 1999 para 2004. Mesmo considerando que no se possa atribuir esta reduo exclusivamente ao efeito do programa, a magnitude da diferena expressa uma tendncia de reduo que no vem sendo observada na populao em geral. Assim, possvel supor que pelo menos parte do efeito seja atribuvel ao Lazer Ativo. O Lazer Ativo o programa de promoo da atividade fsica no contexto do trabalho de maior abrangncia, alm de ter sido desenvolvido sob uma base terica e metodolgica cuidadosamente planejada, inclusive com realizao de um diagnstico inicial. Alm disso, um programa que surge da parceria entre um centro de pesquisa e uma organizao social sem fins lucrativos, um modelo que pode ser adotado em situaes congneres. Ao Servio Social da Indstria pelo apoio logstico e financiamento parcial dos levantamentos epidemiolgicos realizados no estado de Santa Catarina em 1999 e 2004. MVN e MVGB lideraram a redao do manuscrito e a reviso de dados e relatrios disponveis sobre o programa. Todos os demais co-autores contriburam na redao do artigo e revisaram criticamente a verso final.

um plano de desenvolvimento de competncias (formao continuada) cuja finalidade oferecer aos profissionais envolvidos o adequado treinamento para atuao na promoo do Lazer Ativo. Anualmente vem sendo oferecidos treinamentos com foco em diferentes contedos: gesto de programas de promoo da sade, atividade fsica e qualidade de vida, estgios de mudana de comportamento, dentre outros. Todos os contedos tematizados nestes treinamentos tm sido organizados e apresentados na forma de manuais e cadernos tcnicos disponibilizados gratuitamente aos colaboradores internos. As aes do programa Lazer Ativo so adaptadas s caractersticas culturais de cada regio e seguem, atualmente, um modelo de avaliao e promoo de estilos de vida denominado Pentculo do Bem-Estar17,22,23, com nfase em cinco fatores: alimentao saudvel, atividade fsica, controle do estresse, relacionamentos e comportamento preventivo. As estratgias de disseminao no se resumem customizao de insumos tcnicos, procurando garantir que localmente os Departamentos Regionais do SESI possam desenvolver lideranas e as capacidades tcnicas para desenvolver o programa dentro das peculiaridades socioculturais e demandas especficas identificadas na regio atravs do diagnstico inicial. Para saber mais sobre o Lazer Ativo, sugere-se consultar o seguinte endereo eletrnico: www.lazerativo.org.br.

Agradecimentos

Contribuio dos autores

O local de trabalho muito favorvel ao desenvolvimento de intervenes para promoo da atividade fsica (e da sade), isso porque possvel atingir um grande nmero de pessoas e porque os adultos passam grande parte do tempo dirio neste contexto de vida. O Lazer Ativo um programa que tem uma proposta simples de intervir em relao ao comportamento dos sujeitos mediante aes informativas e motivacionais e atravs da criao de oportunidades para que os sujeitos possam experimentar pequenas mudanas em seu estilo de vida. A mensagem que o programa veicula simples e concisa e os princpios norteadores foram estabelecidos em consonncia com as evidncias cientficas disponveis. Os resultados de dois estudos epidemiolgicos de base

Consideraes finais

1. 2. 3. 4. 5.

Sundquist K, Qvist J, Johansson S, Sundquist J. The long-term effect of physical activity on incidence of coronary heart disease: A 12-year follow-up study. Preventive Medicine 2005; 41(1): 219-225. Abu-Omar K, Rtten A. Relation of leisure time, occupational, domestic, and commuting physical activity to health indicators in Europe. Preventive Medicine 2008; 47(3): 319-323. Lahti J, Laaksonen M, Lahelma E, Rahkonen O. The impact of physical activity on physical health functioning A prospective study among middle-aged employees. Preventive Medicine 2010; 50(5-6): 246-250. Monteiro CA, Conde WL, Matsudo SM, Matsudo VR, Bonsenor IM, Lotufo PA. A descriptive epidemiology of leisure-time physical activity in Brazil, 1996-1997. Rev Panam Salud Publica. 2003;14(4):246-54. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Vigitel Brasil 2008: vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico. Braslia : Ministrio da Sade, 2009; 112 p.

Referncias

2010

V 15 N 4

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade

263

6.

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

14.

World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Fifty-seventh World Health Assembly; Geneva: WHO; 2004. http:// apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R17-en.pdf. Acessado em 14/6/2010. US Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control. Promoting physical activity: a guide for community action. Champaign, Il: Human Kinetics 2010; 280 p. Pronk NP, Kottke TE. Physical activity promotion as a strategic corporate priority to improve worker health and business performance. Preventive Medicine 2009; 49(4): 316-321. Ratzlaff CR, Gillies JH, Koehoorn MW. Work-related repetitive strain injury and leisure-time physical activity. Arthritis Rheum. 2007;57(3):495-500. Gold DB, Anderson DR, Serxner SA. Impact of a telephone-based intervention on the reduction of health risks. American Journal of Health Promotion 2000; 15(2): 97-106. Yen L, Edington M, McDonald T et al. Changes in Health Risks among the Participants in the UAW-GM LifeSteps Health Promotion Program. American Journal of Health Promotion 2001; 6(1):7-15. Ozminkowski RJ, Dunn FL, Goetzel RZ, Cantor RI, Murnane J and Harrison M. A return on investment evaluation of the Citibank, N.A., health management program. American Journal of Health Promotion 1999;14(1):31-43. Leutzinger JA, Ozminkowski RJ, Dunn RL, Goetzel RZ, Richling DE, Stewart M and Whitmer W. Projecting health care costs using the HERO database and prevalence rates of lifestyle risks at Union Pacific Railroad. American Journal of Health Promotion 2000;15(1): 35-44. Barros MVG, Nahas MV. Comportamentos de risco, auto-avaliao do nvel de sade e percepo de estresse entre trabalhadores da indstria. Revista de

15.

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Sade Pblica 2001; 35(6): 554-563. Barros, M.V.G. Atividades fsicas e outros comportamentos relacionados sade dos trabalhadores da indstria no estado de Santa Catarina. [Dissertao Mestrado em Educao Fsica]. Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina; 1999. Fonseca SA. Inatividade fsica no lazer e outros fatores de risco sade em industririos catarinenses, 1994-2004. [Dissertao Mestrado em Educao Fsica]. Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina; 2005. Nahas MV. Atividade fsica, sade e qualidade de vida. Londrina: Midiograf; 2006. Haskell WL, Blair SN, Hill JO. Physical activity: Health outcomes and importance for public health policy. Preventive Medicine 2009; 49:280-282. Maller C, Townsend M, Pryor A, Brown P, Leger LS. Healthy nature healthy people: contact with nature as an upstream health promotion intervention for populations. Health Promotion International 2005; 21(1):45-54. Hegelson, VS. Social support and quality of life. Quality of Life Research, 2003, 12 (Supplement 1), 25-31. US Department of Health and Human Services. Physical Activity Evaluation Handbook. Atlanta, GA: US Dept of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2002. Nahas MV, Barros MVG, Francalacci V. O Pentculo do Bem-Estar: Base Conceitual para Avaliao do Estilo de Vida de Indivduos ou Grupos. Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade 2000; 5(2):48-59. Both J, Borgatto AF, Nascimento JV, Sonoo CN, Lemos CAF, Nahas MV. Validao da escala Perfil do Estilo de Vida Individual. Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade 2008; 13:5-14.

264

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade

2010

V 15 N 4