FACULDADE GUARA FAG/IESC KEVILLY LAYARA SANTOS AMARAL

ESTUDO DE CASO

Guara TO 2013

KEVILLY LAYARA SANTOS AMARAL

ESTUDO DE CASO: BRONQUITE

Estudo de caso solicitado pelo professor Adson Coelho Miranda, como requisito de avaliao de estagio curricular II 8 Perodo do curso de Enfermagem da Faculdade Guara- FAG/IESC.

GUARA TO 2013

SUMRIO 1. INTRODUO ........................................................................................................ 3 2. LEVANTAMENTO DE DADOS E HISTRICO DE ENFERMAGEM ...................... 4 2.1 Identificao ....................................................................................................... 4 2.2 Queixa principal ................................................................................................. 4 2.3 Histrico de Enfermagem ................................................................................... 4 3. EXAME FSICO REALIZADO ................................................................................. 5 3.2 Avaliao Neurolgica ....................................................................................... 5 3.2 Avaliao Cardiovascular ................................................................................... 5 3.3 Avaliao Cutneo Mucosa................................................................................ 5 3.4 Avaliao gastrointestinal................................................................................... 5 3.5 Avaliao Respiratria ....................................................................................... 5 3.6 Eliminaes ........................................................................................................ 6 4. ESTUDO DE DIAGNSTICO (BRONQUITE) ........................................................ 6 4.1 Bronquite Aguda ................................................................................................ 6 4.2 Bronquite Crnica .............................................................................................. 7 5. EXAMES LABORATORIAIS REALIZADOS .......................................................... 8 6. MEDICAMENTOS ................................................................................................... 9 7. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM .................................................................... 10 8. PRESCRIO DE ENFERMAGEM ...................................................................... 10 9. PLANO DE ALTA ................................................................................................. 11 10. CONSIDERAES FINAIS ................................................................................ 12 REFERNCIAS ......................................................................................................... 13

1. INTRODUO

O presente trabalho foi realizado com o intuito de adquirir conhecimento. Foi acompanhando o paciente durante alguns dias de sua internao hospitalar em clinica mdica do HGG, observando sua evoluo, o tratamento e todos os cuidados prestados. Ser apresentado um estudo completo sobre a patologia e informaes a respeito do paciente e seu desenvolvimento clnico. E a SAE como instrumento facilitador e beneficiador ao cliente/paciente.

2. LEVANTAMENTO DE DADOS E HISTRICO DE ENFERMAGEM

2.1 Identificao

Nome: L.K.M. Data de nascimento: 02/03/1977, (36 anos de idade). Escolaridade: 2 Grau Completo Estado civil: Solteiro Naturalidade: So Miguel - MTS Profisso/ocupao: Trabalhador rural Trabalha atualmente: (X) sim ( ) no Cor: Pardo

2.2 Queixa principal

Paciente referia dor de cabea, febre, astenia, anorexia, emagrecimento e tosse.

2.3 Histrico de Enfermagem

Paciente com diagnstico mdico de bronquite crnica. Faz uso contnuo de fluoxetina 20mg, no possui alergia a nenhum medicamento, tabagista h aproximadamente 11 anos. O diagnstico, na maioria das vezes, feito atravs da histria clnica, exame fsico e pela anlise do R-x simples do trax. Exames complementares vm geralmente apenas para confirmar o diagnstico.

3. EXAME FSICO REALIZADO

3.2 Avaliao Neurolgica

Consciente; Sonolento.

3.2 Avaliao Cardiovascular

Sinais vitais: PA 120x80, FC 98bpm, FR 20mrpm, T 36,5C. Perfuso perifrica Normal

3.3 Avaliao Cutneo Mucosa

Hipocorado Edema em MMII

3.4 Avaliao gastrointestinal

Abdome flcido com presena de RHA Dieta oral, porem apetite diminudo. Perda de peso

3.5 Avaliao Respiratria

Dispneia Ausculta pulmonar com roncos e estertores

3.6 Eliminaes

Eliminaes presentes e espontneas

OBS: Por meio do exame fsico realizado foi constatado que o cuidado corporal apresentava-se adequado, pois vestia roupas limpas, com boa higiene capilar, inguinal e bucal, com hbitos diurnos de banho. Quanto ao sono tem sido agitado, acorda vrias vezes noite. A audio e viso estavam normais, sem nenhuma alterao, com pupilas isocricas.

4. ESTUDO DE DIAGNSTICO (BRONQUITE)

Bronquite a inflamao dos brnquios. Existem dois tipos, a bronquite aguda, que geralmente causada por vrus ou bactrias e que dura diversos dias at semanas, e a bronquite crnica com durao de anos, no necessariamente causada por uma infeco, e geralmente faz parte de uma sndrome chamada DPOC (doena pulmonar obstrutiva crnica), doena que pode ser descrita como um guarda-chuva", uma vez que contempla a bronquite crnica e o enfisema pulmonar. Em pessoas com bronquite crnica, as vias areas esto estreitas, tensas e muitas vezes cheias de muco, resultando na reduo da passagem do ar. A bronquite aguda ou crnica caracterizada por tosse e expectorao (que expulsa, por meio da tosse, secrees provenientes da traquia, brnquios e pulmes) e sintomas relacionados obstruo das vias areas pela inflamao e pelo expectorado, como dificuldade de respirao e chiados. (BANCO DE SADE, 2012).

4.1 Bronquite Aguda

Bronquite aguda frequentemente causada por vrus que infectam o epitlio dos brnquios, resultando em inflamao e aumento da secreo de muco. Tosse, um sintoma comum de bronquite aguda, desenvolve-se em uma tentativa de

expulsar o excesso de muco dos pulmes. Outros sintomas comuns incluem dor de garganta, corrimento e congesto nasal (coriza), baixo grau de febre, pleurisia, malestar, e a produo de catarro. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

Ela geralmente se desenvolve durante o curso de uma infeco respiratria, como a gripe comum. Cerca de 90% dos casos de bronquite aguda causada por vrus, incluindo o rinovrus, adenovrus e influenza. Bactrias, incluindo Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e Bordetella pertussis, representam cerca de 10% dos casos. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

Apenas cerca de 5-10% dos casos de bronquite so causadas por uma infeco bacteriana. A maioria dos casos de bronquite causada por uma infeco viral e so limitadas e se resolvem em poucas semanas. Como a maioria dos casos de bronquite aguda causada por vrus, os antibiticos no devem ser usados, desde que sejam eficazes apenas contra as bactrias. Uso de antibiticos em pacientes sem infeces bacterianas promove o desenvolvimento de bactrias resistentes aos antibiticos, o que pode levar a uma maior morbidade e mortalidade. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

No entanto, mesmo em casos de bronquite viral, os antibiticos podem ser indicados em alguns pacientes, a fim de prevenir a ocorrncia de infeces bacterianas secundrias. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

4.2 Bronquite Crnica

Bronquite crnica, um tipo de doena pulmonar obstrutiva crnica, definida por uma tosse produtiva que dura de trs meses a dois anos. Outros sintomas podem incluir chiado e falta de ar, especialmente durante exerccios fsicos. A tosse muitas vezes pior logo depois de acordar, e o catarro produzido pode ter uma cor amarela ou verde, podendo apresentar estrias de sangue. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

A bronquite crnica causada por uma leso recorrente ou irritao do epitlio respiratrio dos brnquios, resultando em crnica a inflamao, edema (inchao), e aumento da produo de muco pelas clulas caliciformes. O fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmes parcialmente bloqueada devido do muco inchao e extra nos brnquios ou devido a reversvel broncoespasmo.

Maioria dos casos de bronquite crnica causada por fumar cigarros ou outras formas de tabaco. Inalao crnica de vapores irritantes ou poeira de exposio ocupacional ou a poluio do ar tambm pode ser causador. Cerca de 5% da populao tem bronquite crnica, e duas vezes mais comum em mulheres que em homens.

A bronquite crnica tratada com os sintomas. Inflamao e edema do epitlio respiratrio podem ser reduzidos com inalado corticosteroides. Chiado e falta de ar pode ser tratada atravs da reduo broncoespasmo com broncodilatadores inalatrios, como -adrenrgicos agonistas (por exemplo, salbutamol) e inalados anticolinrgicos (por exemplo, brometo de ipratrpio). Hipoxemia tambm pouco oxignio no sangue pode ser tratada com oxignio suplementar. No entanto, a suplementao de oxignio pode resultar em diminuio do impulso respiratrio, levando a nveis sanguneos aumentados de dixido de carbono e subsequente acidose respiratria. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

5. EXAMES LABORATORIAIS REALIZADOS

RX de trax Hemograma Eritrograma Leucograma Glicemia em jejum Protena C reativa

 VHS Exame de Escarro. (Amostras de expectorao podem ser extradas para

verificar sinais de inflamao ou infeco bacteriana.)

6. MEDICAMENTOS

A primeira medida a ser tomada em caso de bronquite crnica buscar a causa que provoca esta afeco e elimin-la. Na maior parte do tempo se trata da fumaa do tabaco, portanto ser necessrio tentar parar de fumar antes que seja tarde. Se a causa for alguns agentes qumicos ou poluentes, tambm ser

necessrio parar ou limitar essas fontes desencadeadoras da bronquite crnica. E o tratamento sintomtico. Anti-inflamatrios podem ser usados para tratar a febre e dor de garganta. Descongestionantes podem ser teis em pacientes com congesto nasal, e expectorantes pode ser utilizado para soltar muco e catarro. Mesmo sem tratamento, a maioria dos casos de bronquite aguda resolve rapidamente. (Jonathan Cohen and William Powderly, 2004).

Para o paciente em questo foi utilizado as seguinte medicaes: Dipirona (Analgsico e antipirtico) Ampicilina (Antibiotico) Dexamentazona (Antiflamatrio e Antialrgico) Aminofilina (Bronco dilatador) Atrovent e Berotec (Bronco dilatadores) Soro fisiolgico a 0,9% (Reposio hidroeletroldica) Soro Glicosado a 5% (Reposio hidroeletroldica)

7. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

1) Troca gasosa deficiente relacionada ao desequilbrio entre ventilao e perfuso evidenciada pela cianose;

2) Eliminao ineficaz das vias areas relacionadas a broncoaspirao evidenciado por dispnia e tosse;

3) Intolerncia atividade fsica relacionada ao aumento da fadiga evidenciado pela dispnia ao menor esforo;

4) Nutrio alterada: menos do que as necessidades corporais relacionada ao aumento do metabolismo evidenciado pela perda excessiva de peso;

5) Padro de sono perturbado, relacionado dispnia noturna;

8. PRESCRIO DE ENFERMAGEM

Avaliar o grau de dispnia e hipxia; Administrar nebulizao; Estimular a tosse; Aumentar a oferta hdrica ao paciente; Monitorizar e instalar a oxigenoterapia; Drenagem postural Prevenir infeces; Observar os aspectos das secrees; Estimular a vacinao contra influenza e S. pneumoniae. Treinar a respirao diafragmtica; Promover repouso;

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 Estimular as tcnicas de conservao de energia; Incentivar ingesta hdrica para fluidificar secrees; Monitorizar o estado respiratrio (freqncia, padro respiratrio, sons respiratrios, sinais e sintomas de angstia respiratria e oximetria de pulso; Instruir paciente a respirar mais lenta e profundamente para reduzir fadiga; Posicionar paciente em Fowler ou semi-Fowler para melhorar padro respiratrio;

9. PLANO DE ALTA

Orientar quanto ao uso dos medicamentos; Estimular o no tabagismo; Orientar quanto ao uso do oxignio; Orientar ao acompanhamento mdico; Evitar os extremos de temperatura; Evitar contato com poluentes de ar.

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10. CONSIDERAES FINAIS

A realizao deste estudo foi de grande importncia, pois proporcionou novos conhecimentos, permitindo tambm um maior aprofundamento na prtica de enfermagem voltada para SAE, permitindo assim, uma melhor assistncia ao paciente.

A oportunidade de acompanhar um paciente com Bronquite foi muito importante, principalmente porque me induziu a uma maior busca de conhecimento terico da patologia para que pudesse ocorrer a realizao deste estudo de caso. Em consequncia disso contribuiu muito para o meu aprendizado.

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REFERNCIAS

Barros, Alba Lcia Bottura Leite. Diagnostico de enfermagem da Nanda: definies e classificaes 2009-2011. Porto Alegre: Artmed, 2010. Brunner & Suddarth. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirurgica. [editores] Suzane C.Smeltzer...[et al.]; [reviso tcnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz, Ivone Evangelista Cabral; traduo Fernado Diniz Mundim, Jos Eduardo Ferreira de Figueiredo].Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Carpenito, Lynda Juall. Diagnostico de enfermagem: aplicao a pratica clinica. Traduao. Ana Thorell. 8 edio. Porto Alegre: Artmed,2002. Strmer,Luana; Krause, Kelly de Moura. A sistematizao da assistncia de enfermagem em um paciente com bronquite. 2012. Disponivel: http://www.unicruz.edu.br/seminario/downloads/anais/ccs/a%20sistematizacao%20d a%20assitencia%20de%20enfermagem%20em%20um%20paciente%20com%20bro nquite.pdf. Assesado em 17/05/2013 s 15:45.

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