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FACULDADE ESTADUAL DE EDUCAO CIENCIAS E LETRAS DE PARANAVA PR.

OBSERVAO DE INTERVENO DE APENDICECTOMIA Estgio de Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso

ACADMICA: VANINA B. DE OLIVEIRA

Paranava 2008

APENDICITE AGUDA

Apendicite aguda a inflamao do apndice. O apndice uma estrutura vermiforme (em forma de verme) que sai da primeira poro do intestino grosso. Tem comprimento varivel, em torno de 10 centmetros, e localiza-se na parte inferior do abdmen. O apndice apresenta um canal em seu interior que se comunica com o intestino grosso, onde existem fezes semilquidas. A apendicite causada, habitualmente, por um pequeno bloco de fezes endurecidas (fecalito) que obstrui o apndice. a causa mais freqente de dor abdominal aguda sendo tratada cirurgicamente como emergncia. Na sua forma tpica, inicia com dor em torno do umbigo, acompanhada de nuseas e eventualmente vmitos. Horas depois, a dor localiza-se na parte inferior do abdmen, acompanhada por febre moderada e perda de apetite. A apendicite pode restringir-se ao rgo inflamado ou pode provocar sua ruptura. Quando isso acontece as defesas do organismo costumam bloquear a infeco em torno do apndice originando um abscesso. Quando o organismo no bloqueia a infeco, o contedo da mesma espalha-se pelo abdmen provocando um quadro grave de peritonite aguda. Nesta ltima circunstncia haver dor difusa intensa, febre alta e quadro txico grave, exigindo interveno cirrgica imediata. uma doena que predomina na faixa etria de 15 aos 50 anos, mas pode ocorrer na criana e no velho. Os sintomas descritos ocorrem numa situao tpica, a mais habitual, mas freqente que as manifestaes da doena sejam bem diversas e que o diagnstico possa se tornar difcil. Cabe sempre fazer diagnstico diferencial, entre outros problemas, com clculo urinrio, outras doenas do intestino, cistos e infeco plvica na mulher.

O diagnstico de apendicite feito pelo mdico atravs dos sintomas de achados obtidos em cuidadoso exame clnico e por exames complementares. Entre esses esto: hemograma, Rx simples de abdmen, ecografia, tomografia computadorizada, laparoscopia e exame comum de urina. O hemograma geralmente apresenta aumento no nmero total de glbulos brancos. O exame comum de urina, quando normal, exclui doena do sistema urinrio como passagem de clculos ou infeco. O Rx simples de abdmen, alm de ajudar a excluir outros diagnsticos, pode demonstrar um fecalito na regio do apndice. A ecografia exame indolor, no invasivo, que pode demonstrar aumento de volume do apndice e a presena de abscesso. O apndice nem sempre visvel a ecografia; essa circunstncia no exclui apendicite. Serve tambm para excluir outras doenas, particularmente problemas plvicos em mulheres. Tomografia computadorizada indicada quando os sintomas no so tpicos, para diferenciar apendicite de outras doenas abdominais. til tambm para diagnosticar e localizar abscesso ocasionado por ruptura do apndice. Quando, apesar de toda a investigao clnica, laboratorial e de exames de imagem permanece dvida, pode se indicar laparoscopia. Esta feita atravs da introduo de um pequeno telescpio dentro do abdmen, acoplada a uma microcmera que transmite imagens para um monitor de televiso. Com a laparoscopia pode-se ver o apndice, diagnosticar sua inflamao e eventuais complicaes ocorrentes e, at mesmo, retirar o apndice doente ou drenar abscesso secundrio apendicite. Quando h suspeita firme do diagnstico de apendicite aguda indica-se cirurgia, que realizada sob anestesia geral. A operao feita com inciso cirrgica no abdmen inferior direito e retira-se o rgo enfermo. Ao haver tambm abscesso, faz-se drenagem.

Atualmente h a possibilidade de fazer a operao por laparoscopia onde o procedimento operatrio o mesmo, com a diferena de que a inciso abdominal bem menor. A permanncia hospitalar em apendicite aguda no complicada costuma ser curta, de dois a trs dias. Quando h abscesso a internao hospitalar ser mais prolongada. Na eventualidade de peritonite difusa, felizmente rara, o tratamento ser bem mais complexo, poder haver risco de vida e permanncia hospitalar bem mais demorada.

Fisiologia

Apendicite uma inflamao do apndice ileocecal, em forma crnica ou aguda. Esta ltima manifesta-se por dores agudas na fossa ilaca direita, mais exatamente no chamado ponto de McBurney. O Apndice mede cerca de 8 cm de comprimento por 4 a 8 cm de dimetro. Sua posio com relao ao ceco varia muito de indivduo para indivduo. Em geral, ele se projeta sobre a parede abdominal na altura do ponto de McBurney. O interior do apndice revestido por um tecido linfide semelhante ao das amgdalas. Ocasionalmente, restos de alimentos ficam retidos na cavidade interna do apndice cecal, o que pode levar sua inflamao, causando dores intensas. Sem tratamento, a infeco acaba destruindo a parede, causando uma peritonite, que a inflamao da membrana que recobre a cavidade abdominal e os rgos nela contidos. O tratamento feito atravs da remoo cirrgica do apndice inflamado.Na figura acima, verifica-se um apndice inflamado aps sua extirpao cirrgica.