11 - Prevenção e Primeiros Socorros

2009
Profiforma
[PREVENO E PRIMEIROS SOCORROS - GERIATRIA]

Pretende-se que no final desta UFCD os formandos possuam competncias para identificar e utilizar as medidas que contribuem para a preveno de lceras de presso. Devem ainda identificar alguns factores que contribuem para as situaes de socorro mais frequentes nas pessoas idosas e estar preparados para actuar numa emergncia.
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PREVENO E PRIMEIROS SOCORROS - GERIATRIA
LCERAS DE PRESSO
Com o envelhecimento, a pele sofre algumas alteraes, tais como: a pele mais seca e fina e com menor elasticidade. fundamental manter a pele ntegra, para que o organismo se possa defender contra o vento, o frio, micrbios, etc. Uma alimentao e hidratao adequadas, uma boa higiene corporal e ambiental e actividade fsica so alguns dos factores que ajudam a manter a pele saudvel. So diversas as situaes que podem provocar feridas na pele, sendo as mais comuns nos idosos que passam muito tempo sentados ou acamados, as escaras ou lceras de presso. A lcera de presso uma ferida causada pela presso constante da rea do corpo sobre o colcho, da cadeira ou outros, que, por diminuir a chegada de sangue ao local, prejudica assim a nutrio e oxigenao da rea. H, portanto, uma falta de circulao no local. As lceras de presso so, tambm conhecidas, por lceras de decbito, lceras dos acamados e escaras. As lceras de Presso resultam duma leso dos tecidos de revestimento, decorrente de um prolongado perodo de isqumia tecidular, originada pelo compromisso da circulao e do sistema linftico. O aparecimento de lcera de presso considerada um indicativo da qualidade dos cuidados prestados ao doente, de tal modo que, por vezes, os cuidadores, condenamse e ficam embaraados perante o seu desenvolvimento nos doentes que cuidam. O aumento da esperana de vida e o progresso da medicina, trazem como consequncia uma multiplicidade de factores intrnsecos e extrnsecos ao doente que muitas vezes so difceis de controlar, so exemplo a imunodepresso, tratamentos de quimioterapia, radioterapia, estdios avanados de doena oncolgica, instabilidade hemodinmica, etc. Assim, o aparecimento de lcera de presso no deve ser considerado, necessariamente, sinnimo de incapacidade dos cuidadores. As regies do corpo com proeminncias sseas, podem sofrer grandes presses, por descuido ou falta de informao. Estas regies tm de ser protegidas, usando-se
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artifcios para distribuir o peso exercido sobre estas regies, ou seja, fazer uma distribuio do peso. Caso uma fora fique concentrada num ponto, o peso exercido intenso. Esta concentrao de carga provoca presso da pele, msculos e gorduras sobre os ossos, diminuindo ou interrompendo o fluxo sanguneo nesta regio. Desta forma, o sangue no consegue transportar o oxignio e os alimentos at s clulas, provocando a morte das mesmas. Quanto mais clulas forem atingidas, maior ser a lcera. As lceras podem-se expandir tanto em largura como em profundidade, podendo atingir as camadas superficiais da pele, os tecidos gordurosos, musculares e sseos. Existem cinco estdios de classificao, que variam de acordo com a gravidade da Ulcera de Presso: 1. Rubor e calor local (Pr Ulceroso); 2. Aparecimento de flictenas (bolha de gua), acompanhado de rubor, calor e dor (lcera de Grau I); 3. Morte do tecido ao nvel da pele (lcera de Grau II); existe o risco de infeco; 4. Morte do tecido ao nvel da pele e do msculo ( lcera de Grau III); tratamento muito demorado; 5. Morte do tecido ao nvel da pele, do msculo e do osso ( lcera de Grau IV); implica tratamento cirrgico.
As reas em que as lceras surgem com maior frequncia so: Quando o doente est em decbito dorsal: Regio sacro-coccgea / regio sagrada; Calcanhares; Cotovelos; Omoplatas.
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Quando o doente est em decbito lateral: Trocanter (osso a nvel da anca); Malolo (tornozelo); Ombro; Orelha.
Locais vulnerveis formao de lceras de Presso
Preveno A pele, para alm de proteger o corpo transmite grande parte das sensaes que a pessoa mantm com o meio ambiente. Por isso, deve ser muito bem cuidada prevenindo o aparecimento de lceras de presso, j que provocam grande sofrimento na pessoa e a cicatrizao da ferida demorada. Estas feridas podem ocorrer em qualquer parte do corpo onde tenha salincia ssea. Se a pessoa no tem controle da urina e fezes e tem dificuldades para ter uma boa alimentao o problema pode agravar-se no entanto certas medidas podem ser usadas para diminuir o problema:
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1- A pele dever ser limpa no momento que se sujar. Evitar gua quente e usar um sabo suave para no causar irritao ou ressecamento da pele. A pele seca deve ser tratada com cremes hidratantes; 2- Se a pessoa tem incontinncia urinria, usar fraldas descartveis ou trocar de roupa as vezes necessrias. 3- Os posicionamentos adequados e a utilizao de tcnicas correctas para transferncia da cama para a cadeira e as alternncias de decbitos podem diminuir as feridas causadas por frico. A pessoa precisa ser erguida ao ser movimentada e nunca arrastada contra o colcho. 4- Os idosos com dfices nutricionais necessitam receber suplementos alimentares para que no fiquem com dfices que provocam fragilidade cutnea. 5- A mudana de posio ou decbito deve ser feita pelo menos a cada duas horas se no houver contra-indicaes; 6- As almofadas de espuma podem ser usadas para evitar o contacto directo das proeminncias sseas (como os joelhos); 7- Nos decbitos laterais deve evitar-se a posio directamente sobre o trocanter; 8- A cabeceira da cama no deve ficar muito tempo elevada para no aumentar a presso nas ndegas, o que leva ao desenvolvimento da lcera de presso; 9-Se a pessoa ficar sentada na cadeira, usar uma almofada de ar, gua ou gel; 10- Usar aparelhos como o trapzio, ou o resguardo da cama para mobilizar (em vez de puxar ou arrastar) a pessoa que no colabora na transferncia, ou nas alternncias de decbito; 11- Diariamente deve examinar-se a pele do idoso. Se apresentar incio do problema no permitir que a pessoa fique sentada ou deitada sobre a regio afectada e descobrir a causa do problema para que no agrave; 12- Para o tratamento da lcera necessrio uma avaliao de um profissional sade. Em todos os casos lavar com soro fisiolgico ou gua, no usar: sabo, sabonete, lcool, mercrio ou eosina.
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Tratamento As lceras de Presso requerem tratamento para restabelecer a sua integridade fisiolgica. Um penso ideal deveria proteger a ferida, ser bio-compatvel e fornecer uma hidratao ideal. Uma regra nesse caso manter o tecido da lcera hmido e a pele ao seu redor intacta e seca.
Preveno da Infeco As lceras do estgio II, III e IV so invariavelmente colonizadas por bactrias e na maior parte dos casos, uma limpeza adequada, pode evitar que a colonizao bacteriana determine uma infeco clnica.
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ISOLAMENTO E IMOBILIDADE
O envelhecimento ocorre ao longo da vida. Os factores genticos e os hereditrios, os do meio ambiente, os hbitos de vida e os comportamentos influenciam o envelhecimento. O isolamento e a imobilidade a que alguns idosos so sujeitos, reflectem muitas vezes um separao, no mbito da sociedade, entre as pessoas em idade activa e as pessoas de idade mais avanada. So vrios os factores que conduzem a esta situao, mas entre eles estaro certamente a maior incidncia e prevalncia de algumas patologias nesta fase. Essas doenas so, efectivamente, prprias do indivduo idoso. Assim, como na criana observamos uma prevalncia maior de diversas doenas, que por este motivo, so chamadas doenas prprias da infncia, como o sarampo, entre outras, o envelhecimento traz consigo uma maior probabilidade de aparecimento de algumas outras doenas, como os problemas vasculares, arteriais ou venosos; a osteoartrose, a osteoporose, os problemas cerebrais referentes memria, as alteraes do equilbrio e da marcha e outros, que poderiam assim ser chamadas doenas prprias do envelhecimento, na medida em que reflectem o desgaste dos diversos rgos do organismo.
PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Hipertenso Arterial A Hipertenso Arterial (HTA) um factor de risco importantssimo de doena cardiovascular, e a principal causa de morte e incapacidade no nosso Pas. Hoje sabese que a adopo de um estilo de vida saudvel pode prevenir, pelo menos em parte, o aparecimento de HTA. Por outro lado, sabe-se que existe um enorme potencial para reduzir a incidncia de doena e de morte cardiovascular se a HTA for detectada precocemente e controlada adequadamente.
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O termo mdico para presso arterial elevada hipertenso. "Hiper" significa "demais", e "tenso" refere-se presso nas paredes das artrias. Algumas pessoas pensam que s quem tenso ou nervoso pode sofrer de hipertenso, mas mesmo as pessoas calmas e tranquilas podem ter a presso alta. As principais doenas associadas HTA, e por ela causadas, so: o acidente vascular cerebral, a cardiopatia isqumica, incluindo angina de peito, o enfarte do miocrdio e a morte sbita; a insuficincia cardaca; o aneurisma dissecante da aorta e a insuficincia renal. Sinais e Sintomas A hipertenso geralmente no produz quaisquer sinais ou sintomas de alerta. A pessoa pode no sentir a sua presso arterial mesmo quando ela est elevada. Algumas pessoas tm sintomas, como tonturas, hemorragias nasais ou dores de cabea, que podem ser sinais de hipertenso ou de outros problemas mdicos. A maioria das pessoas no sabe se a sua presso arterial est alta at que esta seja detectada por um profissional de sade. Nos primeiros anos, a HTA no provoca geralmente quaisquer sintomas ou sinais de doena, excepo dos valores tensionais elevados detectveis atravs da medio da presso arterial. Contudo, com o decorrer dos anos, a presso arterial acaba por lesar os vasos sanguneos e os principais rgos vitais do organismo, ou seja o crebro, o corao e o rim, provocando sintomas e sinais. Causas e Factores de Risco Na maioria dos casos, no se sabe exactamente quais as causas pelas quais a presso arterial se desequilibra. No entanto, o excesso de peso, as bebidas alcolicas, os hbitos alimentares inadequados e a falta de exerccio fsico tm um papel importante na elevao da presso arterial. Existem alguns casos em que o aumento da presso causado por doenas renais ou por alteraes hormonais ou pela hereditariedade. Diagnstico e Preveno A preveno e o tratamento da Hipertenso Arterial constituem um enorme desafio de sade pblica. Embora se tenha assistido a importantes avanos no campo da teraputica farmacolgica nos ltimos 40 anos, consensual que muito h ainda a
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fazer, no sentido de reduzir a morbilidade e a mortalidade associadas Hipertenso Arterial. Existem motivos importantes que justifiquem que os portugueses devam medir a presso arterial regularmente: a HTA um problema muito comum em Portugal, ao atingir mais de um quarto da populao adulta (25 a 30%). Inicialmente, a HTA no causa quaisquer sintomas: s se descobre medindo. A HTA no tratada implica um risco elevado de doena cardiovascular, que pode progredir, silenciosamente, durante anos. Em Portugal, s cerca de metade dos hipertensos (2 milhes) sabe ter a presso arterial elevada, apenas um quarto est medicado e apenas um sexto (16%) est controlado (de notar todavia que estes nmeros representam j um grande avano destes ltimos anos, pois h quinze ou vinte anos s 5 ou 6 em cada 100 doentes hipertensos estavam bem tratados). Com base nos motivos atrs apontados, todos os adultos devem medir a sua presso arterial, pelo menos uma vez por ano, se ela for normal (isto aplica-se com maior razo aos indivduos obesos, diabticos, fumadores, ou cardiovascular na famlia). Mesmo quando se sente bem, muito importante que a sua presso seja tratada e mantida sob controlo. Se ela no for controlada, ficar provavelmente mais alta, aumentando a probabilidade da pessoa desenvolver srias complicaes, como ataque cardaco, insuficincia cardaca, acidentes vasculares cerebrais (derrames) e insuficincia renal. Por isso, importante um adequado controlo da presso arterial para reduzir o risco de complicaes mais srias ou mesmo fatais. A pessoa pode ter hipertenso durante 15 ou 20 anos at que os sintomas se manifestem, mas poder ter j uma leso permanente desenvolvida nos seus rgos vitais. Mesmo a hipertenso ligeira pode reduzir a sua esperana de vida. Tratamento no farmacolgico A adopo de um estilo de vida saudvel proporciona geralmente uma descida significativa da presso arterial, que pode ser suficiente para baixar at valores tensionais normais. As vantagens que advm de no ser, nestes casos, necessrio recorrer a medicamentos (ou ser possvel reduzir a sua quantidade) so por demais evidentes para necessitarem de ser enumeradas.
com histria de doena
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- Reduzir o consumo de sal. A diminuio do consumo de sal reduz a presso arterial em grande nmero dos hipertensos. Esta reduo pode ser efectuada, no adicionando sal (ou reduzindo gradualmente a sua quantidade) quer durante a confeco dos alimentos, quer mesa, evitando ainda ingerir alimentos salgados. - Exerccio fsico. Atravs de uma prtica fsica regular pode-se reduzir significativamente a presso arterial. O exerccio escolhido deve compreender movimentos cclicos (marcha, corrida, natao, dana). Os hipertensos devem evitar esforos (levantar pesos, empurrar mveis pesados), que aumentam a presso arterial durante o esforo. - Perca peso em excesso Mantenha uma alimentao saudvel, incluindo vegetais, frutas frescas, po, cereais, leite desnatado e derivados, peixes, aves e carnes magras. Deve comer menos gordura e acar, reduzir o lcool e o sal. A ingesto exagerada de sal contribui para o aumento da presso arterial. Evite us-lo na preparao da comida ou mesa. Prefira alimentos frescos e feitos em casa, pois os industrializados tm geralmente um alto teor de sal. - Evite o lcool Muitos estudos demonstraram uma ligao entre o lcool e a presso alta. As pessoas que tomam o equivalente a trs ou mais copos de cerveja por dia apresentam uma probabilidade trs vezes maior de ter presso arterial elevada do que os que no bebem. O lcool tambm pode interferir no tratamento. Se tiver presso alta e, especialmente, se tomar medicamentos, deixe de beber ou reduza ao mximo a ingesto de lcool. - No Fumar O seu mdico aconselh-lo- a deixar de fumar. O tabaco no causa presso alta, mas pode agravar o quadro clnico, levando ocorrncia de ataque cardaco, acidente vascular cerebral e alteraes na circulao sangunea das pernas, alm de outras leses. Entre vrios componentes qumicos, o tabaco contm monxido de carbono e nicotina, substncias que reduzem o abastecimento de oxignio ao corao e aumentam o consumo cardaco de oxignio. Assim que deixar de fumar, esse risco rapidamente reduzido.
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PROFIFORMA Angina de Peito
Angina ou angina pectoris, ou ainda angina de peito, uma dor ou desconforto localizada tipicamente no centro do peito. As pessoas descrevem-na como um peso, um aperto, um desconforto ou ainda como uma presso geralmente localizada atrs do osso esterno. Algumas vezes a dor pode se estender para os braos (mais frequente o esquerdo), pescoo, queixo ou raramente nas costas. A dor aparece quando o suprimento de sangue para uma parte do corao insuficiente em relao s suas necessidades. Nesta situao o corao no recebe a quantidade de oxignio e nutrientes necessrios para funcionar, o que se traduz em isqumia (dor). Ocorre mais frequentemente durante o exerccio ou stress emocional, pois nestas situaes a frequncia cardaca (nmero de batimentos do corao) e a presso arterial aumentam e consequentemente o corao necessita de mais oxignio para que o msculo cardaco funcione. Para trabalhar mais, o seu corao precisa de mais oxignio. Se as artrias coronrias no conseguem fornecer o oxignio suplementar quando o corao necessita dele, a dor e o desconforto provocados pela angina fazemse sentir. No entanto, importante entender que uma deficincia repentina de abastecimento de oxignio ao corao e episdios de agravamento da isqumia miocrdica podem ocorrer sem causar dor ou outros sintomas perceptveis. Estes episdios indolores so geralmente descritos como isqumia silenciosa ou assintomtica e, em muitos indivduos, podem ocorrer mais frequentemente do que as crises dolorosas tambm importante entender que a isqumia miocrdica silenciosa apresenta o mesmo risco que os episdios dolorosos para problemas cardacos mais graves, tais como ataques cardacos e, por fim, insuficincia cardaca. Portanto, se seu mdico lhe disser que tome determinada medicao independentemente de voc manifestar ou no sintomas de angina, muito importante faz-lo porque a medicao pode reduzir a frequncia e a gravidade das crises, tanto silenciosas como dolorosas.
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PROFIFORMA Sinais e sintomas
importante notar que a dor provocada pelas crises de angina no igual em duas pessoas. A sensao de dor e desconforto, a sua localizao e a frequncia com que ocorre variam de uma pessoa para outra. Geralmente, a dor ou desconforto so breves, durando apenas alguns minutos. Tm sido descritos pelos doentes como uma sensao de peso, tenso, queimadura, presso ou aperto, geralmente atrs do esterno (osso frontal do peito). Pode tambm parecer indigesto, falta de ar ou sufocao. O desconforto pode espalhar-se para outras partes do corpo, causando entorpecimento ou dor nos ombros, braos ou pulsos, dor no maxilar, pescoo, garganta, dentes, gengivas ou mesmo nos lbulos das orelhas. Embora a angina varie de pessoa para pessoa, tem geralmente as mesmas caractersticas em todos os episdios de um mesmo indivduo. Isto significa que em cada episdio de angina, ir provavelmente sentir o mesmo grau de dor e desconforto na mesma parte do corpo e durante o mesmo perodo de tempo. Factores de Risco Os factores de risco que no pode controlar so os chamados "no-modificveis" e incluem:
Histria de antecedentes familiares de doena cardaca, isto , se algum da sua famlia sofre ou sofreu de insuficincia coronria, o seu risco de vir a desenvolver o mesmo tipo de doena maior;
Ser do sexo masculino, porque a insuficincia coronria ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres;
Ter diabetes. Actualmente, sabe-se que a manuteno de um nvel adequado de acar no sangue com o uso de medicamentos ir reduzir o risco de complicaes aterosclerticas;
Ter mais de 40 anos de idade.
Os factores de risco que se podem controlar so os chamados "modificveis" e que incluem:

Presso alta ou hipertenso; Hbitos tabgicos

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Excesso de peso; Episdios de tenso nervosa e stress excessivos; Valores elevados de colesterol.
Tratamento As principais metas do tratamento so o alvio da dor, impedir o aparecimento de futuros episdios anginosos e desacelerar a progresso de insuficincia coronria. O tratamento da angina pode ser conseguido atravs de medicamentos, cirurgia e controlo de determinados factores de risco que aumentam as suas hipteses de desenvolver insuficincia coronria.
Enfarte do Miocrdio O Enfarte Agudo do Miocrdio caracteriza-se pela interrrupo total do fornecimento de sangue a determinada regio do corao, provocada pela obstruo dos vasos sangineos que irrigam esta regio (artrias coronrias) seja por espasmo (contrao) do vaso, seja por um cogulo formado pela ruptura de uma placa de gordura que obstrui um vaso. Nesta situaes, o fornecimento de oxignio e outros nutrientes necessrios, levados pelo sangue, interrompido, provocando sofrimento das clulas, traduzindo-se em dor. Factores de Risco Ocorre mais frequentemente durante os exerccios ou 'stress' emocional, pois nestas situaes a frequncia cardaca (nmero de batimentos cardacos) e a presso arterial aumentam e o corao necessita de mais oxignio. O suprimento de sangue para o msculo cardaco feito pelas artrias coronrias. Modificaes nesse suprimento geralmente causadas por alguma obstruo nas artrias coronrias podem causar problemas. Os principais factores de risco so: - Tabagismo; - Diabetes Mellitus; - Obesidade;
PROFIFORMA - Hipertenso Arterial; - Sedentarismo; - Stress;
- Heditariedadade( pesoas na famlia que sofrem da doena); - Dislipidemias( aumento da taxas de gordura no sangue). Sinais e Sintomas Sintomas clssicos: dor na regio precordial (regio anterior e esquerda do trax) ou no meio do peito (retroesternal), em sensao de aperto, queimao, presso ou peso, com intensidade varivel, prolongada (acima de 30 minutos) e que no melhora com o repouso ou o uso de medicao especfica (nitrato) por via sublingual; Sintomas associados: naseas, vmitos, dispneia (cansao), sudorese fria, palidez, fraqueza; Sintomas atpicos: IMPORTANTE!!!: so sintomas que simulam outras doenas: dor ou desconforto nos braos, pescoo, dorso (costas) e mandbulas (queixo), palpitaes (sensao das batidas do corao); dor epigstrica ("boca do estmago", e azia simulando gastrite e lcera (encontrado com certa frequncia); Sem sintomas (assintomticos): principalmente em idosos e diabticos, manifestando-se atravs de sncope (desmaio), sintomas e agravamento de insuficincia cardaca, AVC, "indigesto"; Paragem Cardio-Respiratria (PCR): provocando morte sbita. Preveno Os doentes com angina de peito devem evitar situaes nas quais ela normalmente aparece e informar o mdico sobre modificaes ou aparecimento de novos sintomas. Alguns hbitos devem ser modificados: abandonar o fumo, controlar a dieta e o colesterol e, ainda controlar a hipertenso arterial. Caso no existam estes factores agravantes fique vigilante, atravs de consultas e exames peridicos orientados pelo mdico.
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AVC Acidente Vascular Cerebral Um AVC , antes de mais, um Acidente Vascular Cerebral, ou seja, uma doena associada a alteraes nos vasos sanguneos do crebro. Estas alteraes so de 2 tipos: isqumicas e hemorrgicas. As primeiras implicam uma reduo no fluxo (circulao) sanguneo cerebral. Esse fluxo importante porque permite transportar para o crebro oxignio e nutrientes essenciais ao funcionamento das clulas que o constituem. Se esse fluxo reduzido ou interrompido, as clulas cerebrais deixam de receber esses elementos essenciais e acabam por morrer. As alteraes hemorrgicas correspondem a alteraes da permeabilidade dos vasos sanguneos cerebrais ou mesmo a ruptura dos mesmos. Assim, h sada de sangue desses vasos provocando a formao de um aglomerado de sangue que comprime e irrita as estruturas cerebrais, alterando o seu funcionamento. Quando as clulas nervosas ou os nervos do encfalo se lesionam, perdem a capacidade de transmitir mensagens a outras partes do organismo, com o prejuzo provvel de funes importantes, como o pensamento, a fala, a coordenao e o controlo motor. Existem tantas manifestaes quantas as funes do crebro. Factores de risco de AVC - Idade (acima dos 50-60 anos) - Sexo masculino (embora seja mais frequente nos homens, nas mulheres h mais mortalidade) - Histria de AVC na famlia mais prxima - Hipertenso arterial - Diabetes - Alimentao incorrecta: sal e gorduras - Tabagismo - Alcoolismo (especialmente no caso do AVC hemorrgico) - Anticonceptivos orais (plula) - Stress - Doena cardaca
PROFIFORMA - Imobilizao prolongada - Obesidade - Sedentarismo
PROBLEMAS MUSCULOESQUELCTICOS
Os distrbios do sistema msculo-esqueltico so causas importantes de dor crnica e de incapacidade fsica. Embora os componentes deste sistema possam apresentar um bom desempenho, podem ainda assim sofrer desgaste, leses ou inflamaes. As leses sseas, musculares e articulares so muito frequentes e com gravidade varivel, que pode ir de um estiramento muscular leve a uma distenso ligamentar ou de uma luxao articular a uma fractura. Embora estas leses geralmente sejam dolorosas e possam acarretar complicaes a longo prazo, quase todas apresentam um prognstico favorvel, excepto perante situaes de grande debilidade fsica. A inflamao uma resposta natural irritao ou leso e produz edema, rubor, calor e limitao funcional. A inflamao de uma articulao denominada artrite e a de um tendo denominada tendinite. A inflamao pode ser limitada a uma pequena rea do corpo (localizada), como por exemplo uma articulao ou um tendo ou pode ser disseminada, como ocorre em determinadas doenas inflamatrias (artrite reumatide, entre outras). A inflamao pode tornar-se crnica e persistente, algumas vezes como consequncia de movimentos contnuos e de sobrecargas mecnicas e outras vezes por causa de reaces imunes, infeces ou depsitos de materiais anormais. Infeces de ossos e articulaes podem limitar gravemente a mobilidade da pessoa idosa e conferir-lhe algum grau de invalidez. O tratamento imediato pode impedir danos permanentes nas articulaes. Tumores benignos e cancros por vezes tm origem nos ossos e em algumas situaes, mesmo no tendo origem nestes, alastram-se at eles a partir de locais do corpo. Desequilbrios metablicos ou hormonais tambm podem afectar os ossos e as articulaes.
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Um exemplo frequente de uma doena ssea a osteoporose, uma rarefaco dos ossos resultante da perda excessiva de minerais nos ossos. Outro exemplo a gota, em que cristais se formam nas articulaes de indivduos susceptveis, que apresentam um nvel anormalmente elevado de cido rico no sangue. Os exames laboratoriais podem fornecer informaes teis relativas a alguns distrbios msculo-esquelticos.
PROBLEMAS NEUROLGICOS E SENSORIAIS Doena de Alzeimer A Doena de Alzheimer a forma mais frequente de demncia nos pases industrializados e a sua incidncia aumenta proporcionalmente ao aumento da densidade populacional. A evoluo da doena muito lenta e a maior parte dos casos so precedidos de uma fase pr-clnica com a durao de alguns anos que caracterizada por perturbaes de memria. A incidncia da Doena de Alzheimer aumenta com o avanar da idade, mas pode atingir pessoas mais novas, nao sendo, portanto, um problema da velhice. As caractersticas clnicas da Doena de Alzheimer podem variar significativamente de pessoa para pessoa, com um incio dissimulado que dificulta o diagnstico. Porm, como a evoluo crnica e progressiva, indispensvel uma identificao correcta e precoce da doena nas primeiras fases, a fim de permitir tratar os doentes e lhes prolongar a autonomia. Sinais e Sintomas A expreso clnica da Doena de Alzheimer caracteriza-se pela progressiva decadncia das funes cognitivas e por uma grave reduo da autonomia pessoal e da adequao do comportamento. Os sinais de alarme

Perda da memria de factos recentes Dificuldade na execuo das actividades domsticas e manuais Desorientao Alterao da capacidade de apreciao e raciocnio Dificuldade em fazer contas
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Colocar as coisas nos stios errados Alteraes do comportamento Alteraes do temperamento
Factores de risco A causa da doena de Alzheimer desconhecida, mas todos os estudos realizados ao longo dos ltimos anos levaram a reconhecer alguns factores de risco, entre os quais os mais importantes so:

Sexo feminino (ligeiro aumento da prevalncia); Idade; Hereditariedade; Traumatismos cranianos;
Doena de Parkinson A doena de Parkinson (DP), uma doena de evoluo lenta e progressiva, na qual se perdem os mensageiros qumicos produzidos no crebro que so responsveis pelo controlo de movimentos tais como: andar, virar na cama, levantar da cama ou de uma cadeira, falar, vestir , escrever ou outros. Da a DP ser classificada entre as chamadas doenas do movimento. Os sintomas mais comuns so: tremor, rigidez muscular; dificuldade em iniciar os movimentos e lentido na sua execuo; alterao na marcha; alterao do equilbrio. A doena ainda pode ser responsvel por outros sintomas como: depresso, excesso de saliva, dores musculares, priso de ventre, etc. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, isto , um doente pode ter mais tremor e outro ser mais lento nos seus movimentos.
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RISCOS DE ACIDENTE E PRIMEIROS SOCORROS
Os primeiros socorros so a primeira ajuda ou assistncia dada a uma vtima de acidente ou doena sbita para estabilizar a sua situao antes da chegada de uma ambulncia ou profissional qualificado. Pode envolver o improviso de material valendose das condies e materiais disponveis no momento. Primeiro socorro o tratamento inicial e temporrio ministrado a acidentados e/ou vtimas de doena sbita, num esforo de preservar a vida, evitar o agravamento do seu estado e promover o restabelecimento.
ACTUAO NUMA EMERGNCIA ABORDAGEM Deve ser feita de uma forma rpida mas calma e controlada, Certifique-se de que no est a correr nenhum perigo ao aproximar-se da vtima. Ao chegar ao local do acidente, declare que um socorrista diplomado e, se no estiverem presentes mdicos, enfermeiros ou pessoas mais experientes, encarregue-se do caso.
AVALIAO DA SITUAO Assumida a responsabilidade do caso, fundamental proceder a uma avaliao precisa da situao e decidir sobre as prioridades de actuao. Os factores a ter em conta so os seguintes: segurana para o sinistrado, solicitar ajuda dos mirones, determinar as prioridades de socorro e pedir assistncia. Os princpios bsicos dos primeiros socorros P.A.S. (Prevenir, Alertar e Socorrer) aplicam-se a todas as leses ou doenas, independentemente da sua gravidade. Qualquer que seja o acidente, dever do socorrista actuar rpida, calma e correctamente. A melhor maneira de actuar cumprir o plano de aco do socorrista:
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Efectuar uma abordagem rpida mas calma para afastar o perigo da vtima ou a vtima do perigo de modo a que o acidente no se agrave. O socorrista deve actuar consoante o tipo de acidente, prevendo ainda, os riscos decorrentes do mesmo. Diminua o risco de perigo para si, para a vtima e para quaisquer circunstantes e tome precaues no sentido de evitar mais acidentes. Alguns exemplos so: Acidentes rodovirios Encarregue um circunstante de desviar o trnsito, afastando-o de si e da vtima (retirar o perigo da vtima). Tenha cuidado com os riscos de incndio, especialmente quando h derramamento de combustvel, e desligue a ignio dos veculos envolvidos no acidente. Gases venenosos Se possvel, corte a sada de gs e assegure ventilao adequada. Choque elctrico Se possvel, interrompa a corrente e tome as precaues necessrias para evitar novos choques. Incndio e desmoronamento de edifcios Leve imediatamente a vtima para local seguro, se puder, sem fazer perigar a sua vida (retirar a vtima do perigo). ALERTAR Deve avaliar rapidamente a situao e o sinistrado para fazer o diagnstico correcto do estado da vtima, baseado na histria do acidente, nos sintomas e nos sinais mais importantes, para ser dado o alerta, ligando para o n. 112. Alguns circunstantes podem ser extremamente teis e capazes de ajudar o socorrista a estancar uma hemorragia grave, ou a suspender um membro seriamente lesionado. Outros circunstantes h que s perturbam, pelo que deve mant-los ocupados e assim evitar que interfiram no trabalho. Pode pedir-lhes para regularem o trnsito, impedirem as pessoas de se aproximar ou ainda para irem telefonar a pedir assistncia. No entanto, quando mandar um circunstante telefonar, certifique-se de que este compreendeu a mensagem que deve enviar. Faa-o sempre repeti-Ia antes de o mandar e, se possvel, pea-lhe para a escrever. Diga o seu nome e comunique as suas habilitaes como socorrista. Os pormenores que se seguem so essenciais:
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O seu nmero de telefone (para que, se por qualquer razo a chamada for cortada, possa ser contactado); A localizao exacta do acidente; se possvel o nome da rua e quaisquer indicaes de cruzamentos ou pontos de referncia; O tipo e gravidade do acidente , por exemplo: "acidente de trnsito, dois carros, estrada cortada, h trs pessoas encarceradas; O nmero, sexo e idade aproximada das vtimas e qualquer informao sobre o seu estado, por exemplo "homem, na casa dos cinquenta, possvel ataque de corao, paragem cardaca; Informaes sobre quaisquer riscos como gs, substncias perigosas, avaria elctrica, ou condies climatricas relevantes, como geada ou nevoeiro. NO desligue antes de o seu interlocutor o ter feito. SOCORRER Qualquer que seja a situao, prestar socorro imediato e adequado, conforme est descrito ao longo deste manual. Posicionar correctamente a vtima, de acordo com a leso ou o seu estado e providenciar a sua evacuao, que inclui levantamento e transporte. S nesta altura daremos por terminada a nossa actuao.
SITUAES PRIORITRIAS DE SOCORRO Em seguida, so apresentadas as quatro situaes de emergncia em que o sinistrado corre maior risco devido interferncia com necessidades vitais. So situaes prioritrias em relao a todas as outras, quer na prestao do Primeiro Socorro, quer na evacuao para um centro hospitalar, uma vez que comprometem rapidamente a vida da(s) vtima(s). So 4 situaes cujas iniciais formam o acrnimo ACHE e que significa, respectivamente: A ASFIXIA (incapacidade de oxigenao das clulas por situaes relacionadas com a funo respiratria); C CHOQUE (estado de insuficincia circulatria); H HEMORRAGIA GRAVE (perda abundante de sangue); E ENVENENAMENTO (absoro ou inalao de txicos ou venenos).
PROFIFORMA ASFIXIA
H muitas situaes que podem conduzir asfixia, que ocorre quando os tecidos orgnicos no dispem de oxignio suficiente, o que pode ser fatal. Esta falta pode ser devida a uma quantidade insuficiente de oxignio no ar inspirado ou a qualquer outra interferncia ou leso no aparelho respiratrio. Sem a quantidade adequada de oxignio, os tecidos deterioram-se muito rapidamente (clulas nervosas do crebro podem morrer aps trs minutos sem oxignio). Situaes que afectam as vias areas Via area obstruda devido deslocao da lngua para o fundo da garganta, numa vtima consciente: comida, vmito ou outros corpos estranhos na via area; edema dos tecidos da garganta resultante de queimaduras, picadas ou infeco; Asfixia com almofadas ou sacos plsticos; Fluidos nas vias respiratrias; Compresso da traqueia por garroteamento ou estrangulamento; Situaes que afectam os pulmes Compresso do peito provocada por uma queda de terra ou de areia, por Esmagamento contra uma parede ou no meio duma multido; Leso nos pulmes; Leso na parede torcica, por exemplo, por perfurao; Ataques que impeam a ventilao normal. Situaes que afectam o crebro ou os nervos que controlam a respirao Choques elctricos; Envenenamento; Paralisia em consequncia dum ataque ou leso na medula espinal. Situaes que afectam a quantidade de oxignio no sangue Ar com oxignio insuficiente, como o que se encontra em edifcios e tneis cheios de gs ou fumo;
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PROFIFORMA Alterao na presso
atmosfrica,
grandes
altitudes,
num
avio
despressurizado ou na prtica de mergulho a grandes profundidades; Situaes que impedem a oxigenao dos tecidos do corpo Envenenamento por monxido de carbono; Sintomas e sinais gerais Dificuldade em ventilar: a frequncia e a profundidade ventilatria aumentam; A ventilao pode tornar-se ruidosa com roncos e sibilos; Possvel aparecimento de espuma na boca; Face, lbios e unhas azulados (cianose); Confuso; Possvel inconscincia; Possvel paragem ventilatria.
ENGASGAMENTO Ocorre normalmente quando a via area fica parcial ou totalmente obstruda pela deglutio dum objecto grande ou quando alguma coisa entra para a traqueia em vez de descer pelo esfago. Contudo, o engasgamento pode tambm ser causado por espasmos musculares. Os adultos podem engasgar-se com pedaos de comida que foram mal mastigados e engolidos pressa; as crianas correm um risco maior porque gostam de levar tudo boca. Na obstruo parcial, o fluxo inspiratrio est diminudo e ruidoso. O estridor inspiratrio consequncia de obstruo alta da via area, enquanto que os sons expiratrios sugerem obstrues das pequenas vias areas que tendem a colapsar e obstruir durante a expirao. H ainda outros rudos caractersticos tais como o gorgolejo (que sugere a presena de lquido ou fludo a obstruir a via area) e o ressonar (comum na obstruo parcial da faringe pela lngua). A obstruo completa da via area num doente que se esfora por ventilar resulta num movimento ondulatrio paradoxal toraco-abdominal exagerado pelo uso dos msculos acessrios da ventilao. Esta situao pode ser confundida com o esforo ventilatrio
PROFIFORMA
sem obstruo, devendo ser confirmada a obstruo total pela ausncia de sons ventilatrios. Se as vias areas esto parcialmente obstrudas, a vtima consciente pode fazer deslocar o corpo estranho tossindo, mas se a obstruo for completa urgente uma interveno para prevenir uma situao ainda mais complexa. Assim: Vitima consciente, ventilando apesar da evidncia da obstruo: Faa com que continue a tossir, estimulando-a verbalmente e nada mais. Obstruo completa, mostrando a vtima sinais de exausto ou desenvolvendo cianose e mantendo-se de p ou sentada: 1 - Fique a seu lado e ligeiramente por detrs; 2 - Coloque-se em posio de equilbrio; 3 - Sustenha o trax da vtima com uma mo e incline-a para a frente; 4 - Com a outra mo, aplique cinco pancadas intercostais entre as omoplatas. A manobra interrompe-se logo que reverte a obstruo, podendo no ser necessrias as cinco pancadas; 5 - Se as cinco pancadas no surtirem o efeito desejado (desobstruo), proceda execuo da manobra de Heimlich (tambm chamada de compresso abdominal), mantendo-se por detrs da vtima e abraando-a em redor da regio epigstrica (entre o apndice xifide e o umbigo); 6 - Cerre o seu punho sobre essa regio e agarre-o com a outra mo; 7 - Faa um mximo de cinco movimentos bruscos para dentro e para cima, com o objectivo de, ao empurrar o diafragma, diminuir a cavidade torcica, aumentar a presso no interior das vias areas e provocar uma expulso sbita de ar; 8 - Se necessrio, repita a sequncia (pancadas/Heimlich) at que o corpo estranho se desaloje da via area, ou seja possvel retir-lo com os dedos envolvidos num pano. A obstruo completa e a vtima est inconsciente: 1 - Use os dedos para tentar remover os corpos estranhos da boca;
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PROFIFORMA
2 - Se no conseguir e no suportar o peso da vtima, inicie as manobras de Suporte Bsico de Vida.
CHOQUE A situao de choque uma condio de fraqueza generalizada do corpo que resulta de uma leso ou doena que tenha reduzido drasticamente o volume de sangue circulante no corpo, particularmente a nvel do crebro. Isto acontece porque o sangue que desviado para os rgos vitais insuficiente para os manter fornecidos de oxignio e a funcionar. uma situao grave que pode tornar-se fatal mesmo quando as leses tenham sido devidamente socorridas. H muitas causas de estado de choque, mas elas situam-se em dois grupos principais. Incapacidade de o corao funcionar como bomba A presso de sangue circulante baixa. Exemplos deste grupo incluem os efeitos da electrocusso e trombos nos vasos coronrios que irrigam o corao. Reduzido volume de sangue circulante Exemplos deste grupo englobam as perdas de sangue por hemorragias externas e internas, perdas de plasma por queimaduras graves, de gua nos vmitos, diarreias, obstruo intestinal aguda. Neste grupo, as perdas determinam a reduo do volume do sangue circulante e, portanto, o estado de choque. O organismo reage ao estado de choque canalizando mais sangue para as artrias que irrigam os rgos vitais (p. ex., crebro, corao e rins) em detrimento de tecidos menos importantes (p. ex., msculos e pele). Uma dor aguda ou o medo podem conduzir a um estado de choque especial (neurognico) ou agravar um estado de choque j existente tal como o faz a posio de p. Sintomas e sinais medida que o estado da vtima se agrava, os sintomas e sinais tornam-se mais pronunciados.
PROFIFORMA
A vtima sente-se fraca, a desmaiar, estonteada, ansiosa e inquieta; A vtima pode sentir-se agoniada e vomitar; A vtima pode sentir sede; A pele torna-se plida ou acinzentada (lbios), fria e hmida e pode comear a suar cada vez mais; Ventilao superficial e acelerada; a vtima pode bocejar e suspirar. A pulsao acelera-se mas enfraquece, tornando-se, por vezes, irregular. Pode sobrevir o estado de inconscincia. Podem haver sinais de leso associada, externa ou interna.
Objectivo Assegurar um fornecimento adequado de sangue ao corao, pulmes e crebro, determinar e tentar anular a causa do choque e providenciar o transporte para o hospital. Socorro NO desloque desnecessariamente a vtima pode agravar o seu estado. 1 - Sossegue e conforte a vtima. Tente anular qualquer causa (hemorragia externa). Mova a vtima s o estritamente necessrio. 2 - Se o seu estado permitir, deite a vtima de costas sobre um cobertor. Mantenha-lhe a cabea baixa e voltada para um dos lados (para no perturbar a irrigao sangunea do crebro e diminuir os perigos do vmito). 3 - Levante-lhe as pernas e mantenha-as apoiadas sobre roupa dobrada ou de qualquer outro modo apropriado. 4 - Desaperte quaisquer peas de roupa justas para facilitar a circulao e auxiliar a ventilao. 5 - Abrigue a vtima de temperaturas extremas. Mantenha-a confortvel. Tape-a com um cobertor ou um casaco. Se a vtima se queixar da sede, humedea-lhe os lbios com gua, mas no d de beber. 6 - Socorra quaisquer outras leses. 7 - Verifique a ventilao, a pulsao e os nveis de conscincia, de 10 em 10 minutos. 8 - Se a ventilao da vtima se tornar difcil, se o vmito parecer iminente e/ou se a vtima ficar inconsciente, abra-lhe a via area e verifique se ventila. Se necessrio execute manobras de SBV e coloque em PLS.
PROFIFORMA
9 - Envie do imediato a vtima para o hospital. Transporte-a numa maca, mantendo a posio adequada.
HEMORRAGIA GRAVE Quando existe uma leso na pele, ocorre perda de sangue porque a presso no interior dos vasos sanguneos fora a sada deste. No caso de hemorragia arterial, o sangue vermelho-vivo sai ao ritmo dos batimentos cardacos; no caso da hemorragia venosa, o sangue vermelho mais escuro e sai com menos presso; nos capilares, o sangue sai em toalha. O organismo tem alguns mecanismos naturais que reduzem ou estacam espontaneamente a hemorragia. Quando ocorre um ferimento, a extremidade cortada do vaso sanguneo contrai-se, reduzindo a perda de sangue e fazendo baixar a presso sangunea. Formam-se ento cogulos que fecham os vasos lesados. Quanto mais lentamente o sangue sair duma ferida, mais fcil a formao do cogulo; quanto mais depressa o sangue sair, mais difcil a conservao dos cogulos formados. HEMORRAGIAS EXTERNAS GRAVES Ocorrem com muita frequncia depois duma inciso profunda ou lacerao na pele. uma situao dramtica e deve prender a sua ateno no mbito das prioridades de socorro. No esquea que, se a vtima no ventilar, tem de comear imediatamente a ventilao artificial, se a vtima estiver inconsciente, mantenha a via area desobstruda e s depois deve socorrer a hemorragia. Caso no se verifique nenhuma destas situaes, coloque a vtima na posio que for mais conveniente para controlar a hemorragia. Uma hemorragia grave deve ser estancada o mais depressa possvel. Nalguns casos, chegar concluso de que s lhe possvel reduzir, e no propriamente estancar, o fluxo sanguneo, mas isto pode ser o suficiente para salvar a vida do sinistrado. Actue pela ordem indicada: aplique primeiro uma compresso directa sobre a ferida e, s se no for possvel faz-lo ou no resultar e suspeitar de hemorragia arterial, deve aplicar a compresso indirecta. Por fim, coloque a vtima numa posio que lhe permita controlar o fluxo sanguneo. Lave as suas mos com gua e sabo depois de prestado o primeiro socorro.
PROFIFORMA
O uso de garrote apenas deve ocorrer nos casos em que o nmero de situaes de socorro essencial excede o nmero disponvel de socorristas. Normalmente, a perda de 500 cm3 de sangue num adulto no interfere significativamente com o seu metabolismo (por exemplo, num dador). Mas quando essa perda atinge 1,5 litros, as consequncias podem ser graves porque deixa de haver sangue suficiente para circular atravs do corpo. Se no actuar rapidamente para estancar uma hemorragia grave, a vtima corre o risco de entrar em estado de choque ou at de morrer. Sintomas e sinais So devidos, por um lado, prpria perda sangunea e, por outro, reaco do organismo a essa perda; mas nem sempre so todos visveis. A cara e os lbios da vtima tornam-se plidos e a pele fria e hmida medida que os vasos sanguneos que a irrigam se contraem para fazer chegar o sangue aos rgos vitais. Para compensar a perda de sangue, a pulsao acelera-se mas enfraquece. Se a hemorragia se prolongar, pode haver uma diminuio do fluxo sanguneo que irriga o crebro e da resultar perda de viso, de equilbrio, perturbaes da conscincia e desmaio. A vtima pode, alm disso, mostrar-se ansiosa, inquieta e faladora pela mesma razo. A hemorragia pode tambm provocar uma sensao de sede que resulta da necessidade natural do organismo de substituir o fluido perdido e uma ventilao sfrega para superar a falta de oxignio. Deve actuar-se rapidamente para estancar qualquer hemorragia se: estiver a perder-se uma grande quantidade de sangue; a hemorragia for arterial sangue vermelho vivo que sai em jactos regulares; a hemorragia se tiver prolongado por um perodo anormalmente longo. O princpio para estancar uma hemorragia restringir o fluxo sanguneo do ferimento e, para isso, favorecer a formao de um cogulo. Isto pode ser conseguido por dois processos: compresso e elevao. H dois tipos de compresso: compresso directa sobre a ferida e compresso indirecta sobre a artria que irriga aquela zona. Deve
PROFIFORMA
tentar-se sempre primeiro a compresso directa. S se esta falhar, for difcil de fazer ou estiver contra-indicada pela existncia de fracturas ou corpos estranhos, se deve recorrer compresso indirecta. Compresso directa Para estancar uma hemorragia sem interferir no resto da circulao, deve exercer-se de imediato uma presso directa sobre a ferida. Esta presso directa comprime os vasos sanguneos que irrigam a zona e ajuda a reduzir o fluxo de sangue para que se forme o cogulo. A presso tem de ser mantida entre cinco e quinze minutos porque o fluxo sanguneo leva um certo tempo a parar. Se houver um corpo estranho alojado na ferida deve exercer-se a presso ao lado dela. Se possvel, deve tambm levantar-se a zona lesionada e segur-Ia nessa posio. Isto abrandar o fluxo de sangue devido diminuio da presso sangunea local. Socorro 1 - Cubra a ferida com um penso estril e aplique a compresso directa sobre a ferida com o polegar e/ou restantes dedos. Se no dispuser de um penso adequado, coloque uma compressa de gaze sobre a ferida, cubra-a com um bocado de algodo e uma ligadura bem apertada 2 - Deite a vtima numa posio adequada e confortvel. Levante a zona lesionada o mais alto possvel e segure-a. 3 - Aplique um penso esterilizado certificando-se de que cobre uma superfcie maior que a da ferida. No caso dum membro, cubra o penso com uma ligadura. 4 - Comprima-o e segure-o com uma ligadura suficientemente apertada para estancar a hemorragia, mas no a ponto de cortar a circulao. Suspenda a regio, se for um membro superior, e mantenha-a imvel (ver suspenses). Se o sinistrado for capaz, pea-Ihe para ele prprio fazer a compresso directa. Se no dispuser de um penso estril, pode improvisar um com qualquer material limpo e adequado. Se a hemorragia no parar, aplique mais pensos ou compressas e ligue firmemente. No retire o primeiro penso, pois pode destruir os cogulos e reactivar a hemorragia. Compresso indirecta Se a hemorragia no puder ser controlada atravs da compresso directa ou se for impossvel aplic-la (por exemplo, no caso de laceraes graves), deve tentar estancIa exercendo uma presso indirecta em pontos determinados. Contudo, este mtodo s pode ser usado para estancar hemorragias arteriais nos membros.
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Um ponto de compresso o local onde se pode comprimir uma artria contra um osso subjacente, de forma a estrangul-la e a impedir a passagem do fluxo sanguneo. Contudo, uma vez que por este processo cortada a irrigao dos tecidos de todo o membro, no deve ser aplicado por mais de quinze minutos. H dois pontos de compresso utilizados para estancar hemorragias graves: um na artria umeral, no brao, e outro na artria femoral, na virilha. A artria umeral percorre o interior do brao entre os msculos, seguindo mais ou menos a mesma costura das mangas. Para aplicar a compresso passe os seus dedos por baixo do brao da vtima e exera uma presso entre os msculos para cima e para dentro, empurrando a artria de encontro ao osso. A artria femoral passa no membro inferior no centro da virilha e percorre o interior da coxa. Para aplicar a compresso, deite a vtima com o joelho flectido. Localize a artria na virilha e comprima-a contra o rebordo da plvis, com o punho ou a base da mo. Garroteamento o ltimo dos recursos e s se deve utilizar em caso de desespero. A sua utilizao pressupe o corte completo de irrigao sangunea ao membro garroteado.
ENVENENAMENTO Um veneno uma substncia que, ao penetrar no corpo em quantidade suficiente, poder causar leses temporrias ou permanentes. Ocorrem todos os anos, em Portugal, muitos casos de envenenamento, alguns deles fatais, tanto em crianas como em adultos. Enquanto alguns so tentativas de suicdio, outros so acidentais e relacionam-se com substncias usadas no dia-a-dia. Qualquer que seja a causa do envenenamento, a ajuda mdica deve ser procurada o mais rapidamente possvel. Em cada caso ser necessrio avaliar rigorosamente as vantagens e riscos da induo (provocao) do vmito. Com alguns tipos de veneno, como determinados medicamentos, petrleo e derivados, custicos, venenos inalados ou injectados, e
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quando a vtima est inconsciente, formalmente contra-indicada (no aconselhada) a execuo de qualquer manobra indutora do vmito. Seja de forma acidental ou intencionalmente, os venenos podem entrar no corpo por vrios locais: Boca ingesto de substncias venenosas. Pulmes inalao de gases domsticos ou industriais, vapores qumicos, fumo de incndios, foges e escapes de motores de combusto. Injeco na pele como resultado de picadas de alguns animais, insectos, peixes ou rpteis venenosos ou, ainda, por meio de uma seringa. Absoro na pele pelo contacto com aerossis venenosos, como pesticidas e insecticidas. Quando entram no corpo, os venenos actuam de vrias formas. Aps a entrada em circulao, alguns venenos actuam sobre o sistema nervoso central, impedindo a ventilao, a aco do corao e outras funes vitais. Outros venenos desalojam o oxignio do sangue, impedindo a sua distribuio pelos tecidos (respirao celular). Ingeridos, os venenos tambm reagem directamente nos canais de passagem dos alimentos, tendo como consequncia vmitos, dores e, muitas vezes, diarreia. Os venenos corrosivos podem queimar gravemente os lbios, a boca, o esfago e o estmago, causando, deste modo, dores intensas. Preveno Em casa Explique s crianas o risco de tomar remdios de que no esto a precisar e o perigo de provocar ou mexer em produtos perigosos; Guarde os medicamentos e os outros produtos qumicos (produtos de limpeza, pesticidas, tintas, petrleo, diluentes) fora do alcance das crianas; No aplique raticidas ou naftalina em locais acessveis s criana;. No tome nem d medicamentos s escuras e no exceda as doses prescritas; No utilize embalagens vazias para guardar outros produtos; Guarde os produtos nas suas verdadeiras embalagens;
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Leia as instrues de aplicao com cuidado e aplique os produtos dentro das regras de segurana, principalmente quando usar pesticidas, produtos corrosivos ou custicos, tira ndoas e vernizes; Feche as embalagens e guarde os produtos imediatamente aps o uso; No ponha produtos de uso domstico junto de comidas ou bebidas; No d embalagens vazias s crianas para brincar, deite-as no lixo; Aps usar, feche as torneiras do gs, mantenha sempre as instalaes em bom estado e se possvel com dispositivos de segurana; No tenha instalaes de gs na casa de banho; Guarde em segurana as bebidas alcolicas; No esquea que os perfumes, guas de colnia e loes para a barba podem ser solues alcolicas; No tenha plantas txicas em casa ou no jardim e tenha cuidado com as bagas, se tiver crianas pequenas. No campo No ande descalo nem com sandlias, em locais onde apaream lacraus (use sapatos fechados, de preferncia botas). No coma bagas ou sementes de plantas desconhecidas. No apanhe cogumelos se no os distingue com toda a exactido. Use os pesticidas cumprindo todas as regras de preparao e aplicao e respeite os intervalos de segurana. No deixe abandonadas embalagens de pesticidas destapadas, vazias ou vasilhas com restos de caldas. No se aproxime das colmeias. Nas praias Se h notcias de peixe-aranha, use sandlias. Se tem alergias evite tomar banho em locais com alforrecas. No apanhe mariscos em locais conspurcados. No se aventure a fazer pesca submarina, sem ser acompanhado de conhecedor de peixes perigosos. Nos locais de trabalho Procure conhecer os perigos do manuseamento, da produo e do transporte dos produtos qumicos. Cumpra rigorosamente as regras de segurana estabelecidas.
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No fume, nem beba ou coma em locais interditos.
Sintomas e sinais gerais Os sintomas e sinais variam conforme a natureza do veneno e o local de entrada no organismo. no entanto possvel destacar os mais frequentes. Informao da vtima ou de um observador indicando contacto com um veneno. Presena, perto da vtima, de um recipiente que se saiba conter ou ter contido veneno ou uma planta venenosa. Delrios ou convulses, sem histria anterior deste tipo de sintomas. Sintomas e sinais de asfixia. Pode verificar-se inconscincia. Se o veneno foi ingerido, a vtima pode comear a ter arranques ou vmitos e tambm diarreia. Queimaduras em volta da boca da vtima. Uma pessoa que tenha tentado suicidar-se pode esconder as pistas externas. Deve procurar quaisquer vestgios de seringas ou comprimidos no lixo ou nos sanitrios. Objectivo Manter a via area desobstruda e verificar as outras funes vitais (pulso, temperatura). Entregar a vtima aos cuidados de um mdico ou envi-Ia para o hospital o mais rapidamente possvel. Socorro geral 1 - Se a vtima estiver consciente, pergunte-lhe rapidamente o que aconteceu. Lembrese de que a vtima pode perder a conscincia a qualquer momento. Quando possuir todas as informaes disponveis acerca da situao: qual o veneno (se possvel), quantidade, h quanto tempo, via de administrao (digestiva, respiratria, cutnea, sangunea), idade, peso, sexo, estado da vtima, funes vitais, cheiro da vtima, aspecto, cor e outras particularidades, contacte telefonicamente o CIAV, o qual, funcionando 24 horas por dia, sem excepo, lhe poder prestar todos os esclarecimentos sobre a melhor forma de proceder, nomeadamente, at, a propsito da
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PROFIFORMA
induo do vmito e do modo de a conseguir. O CIAV poder ser contactado atravs dos nmeros 808250143, 217950143, 217950144, 217950146. NO tente induzir o vmito nos casos formalmente contra-indicados. Se tiver dvidas, contacte o CIAV. Se os lbios ou a boca mostrarem sinais de queimaduras, arrefea-os dando vtima gua ou leite para beber. Mesmo sem estes sinais, e desde que feita com moderao e em pequenos goles, a administrao de lquidos (gua ou leite) ajuda diluio do veneno. No entanto, saiba que, nalguns casos (venenos lipossolveis), o leite no poder ser administrado. 2 - Coloque-a em PLS mesmo que consciente. Pode vomitar. 3 - Sempre que no houver contra-indicaes ao uso de vomitrios (ex., perturbaes da conscincia, custicos, petrleo e derivados, produtos que faam espuma, fsforo) ou de laxantes (ex., fsforo), o socorro geral para venenos ingeridos consistir em: eliminao, preveno da absoro e eventual neutralizao. 4 - Para intoxicaes por via cutnea, o socorrista deve precaver-se, atravs do uso de luvas, lavando abundantemente com gua e sabo a zona atingida de modo a arrastar o veneno em causa. 5 - Nas intoxicaes por via parentrica (sangunea), a difuso do txico pode ser combatida pelo uso do frio local que, provocando vasoconstrio, diminui a propagao sistmica do veneno, situao que tambm pode conseguir-se pelo uso do garrote improvisado. 6 - Em situaes de intoxicao respiratria, deve colocar-se a vtima num local fresco e arejado. 7 - Se a vtima ficar inconsciente, siga imediatamente manobras de SBV. 8 - Tenha cuidado para no se deixar contaminar com qualquer veneno que possa estar em volta da boca. 9 - Se houver perigo de contaminao (pesticidas) e for necessrio executar uma manobra de ventilao artificial, os mtodos de ventilao artificial orais (boca-a-boca e boca-a-nariz) podem ser aplicados desde que se tomem algumas precaues, nomeadamente, se aplicar preferencialmente a variante boca-a-nariz e proteger a pele da vtima com um plstico ou celofane na face, devidamente perfurado na zona das fossas nasais. 10 - Promova o transporte imediato da vtima para o hospital, enviando juntamente com ela quaisquer amostras de vmito.
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OUTRAS SITUAES DE SOCORRO FRACTURAS Uma fractura um osso partido ou estalado. Apesar da sua parte exterior ser dura, o osso pode estalar ou partir se apanhar uma pancada, se for torcido ou submetido a uma presso excessiva. Normalmente, necessria uma fora considervel para partir um osso, mas os ossos velhos so frgeis e uma ligeira presso suficiente para os fracturar. Em contrapartida, os ossos das crianas so flexveis e fracturam-se como ramos verdes. Todas as fracturas devem ser socorridas com muito cuidado. Movimentos incorrectos executados por pessoas inexperientes podem agravar as leses dos tecidos adjacentes. As fracturas podem ser causadas por fora directa e indirecta. Sintomas e sinais gerais A vtima pode ter ouvido o osso estalar. Dor no local de fractura ou junto dele, agravada pelos movimentos. Dificuldade ou impossibilidade da vtima em mexer normalmente a zona lesionada. Sensibilidade no local de fractura, ao ser aplicada uma ligeira presso na zona afectada. Inchao e, mais tarde, equimose na zona lesionada. Esta ltima pode no surgir de imediato, mas aparecer medida que o sangue for penetrando nos tecidos. Poder tambm esconder a verdadeira natureza da leso. Deformao no local da fractura que poder ser provocada pela irregularidade do osso; encurtamento, desvio ou rotao do membro (p. e., o membro ultrapassa o seu limite normal de toro vulgar um p torcido ficar voltado para fora devido a uma fractura de colo de fmur; ou ainda depresso, num osso plano. Durante o exame, pode ouvir-se ou sentir-se uma crepitao no entanto, isto no deve ser deliberadamente procurado.
PROFIFORMA
Sintomas e sinais de choque. O estado de choque ser particularmente evidente em casos de fractura de fmur ou da bacia. Nem todos estes sinais e sintomas estaro presentes em todos os tipos de fracturas. O maior nmero possvel dever, no entanto, ser constatado atravs da simples observao, sem mover desnecessariamente qualquer zona. Sempre que possvel, compare a forma do membro lesionado com a do so. Se tiver dvidas sobre a natureza da leso, socorro-a como uma fractura. Objectivo Prevenir o movimento no local lesionado e providenciar o transporte para o hospital. Socorro geral 1 - Fixe e apoie o membro fracturado, segurando-o com uma das mos acima e outra abaixo do local de fractura. Mantenha o membro fixo at que fique efectivamente imobilizado. 2 - Imobilize o membro fracturado com talas. As talas mais naturais so o corpo da vtima. Para fracturas de membro superior, aplique almofadas e gravatas e ligue o brao ao tronco. Para fracturas de membro inferior, ligue a perna lesionada oposta. Coloque a perna alinhada, movendo a perna s de encontro lesada. 3 - Coloque a vtima na posio mais confortvel possvel e apoie-a com cobertores enrolados ou materiais similares, especialmente nas zonas proeminentes, cotovelos, joelhos ou zonas cncavas (entre o brao e o tronco). 4 - Para imobilizar uma fractura, deve impedir-se todo o movimento na articulao acima e abaixo do foco da fractura. Utilize ligaduras e talas improvisadas, fazendo suspenso e travamento contra o corpo, no caso de se tratar de um membro superior. 5 - As ligaduras devem estar suficientemente apertadas para evitar movimentos, mas no ao ponto de interferirem com a circulao ou provocarem dor. Verifique a circulao regularmente e lembre-se de que o edema aparece rapidamente. 6 - Se possvel, eleve a zona lesionada, depois de imobilizada, para minimizar o desconforto, a hemorragia, o edema e o choque.
QUEIMADURAS
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PROFIFORMA
So leses nos tecidos provocadas pelo calor ou frio, agentes qumicos ou radiaes. As queimaduras provocadas pelo calor hmido, como vapor ou lquidos quentes, so chamadas escaldaduras. Em termos prticos, o socorro das queimaduras e escaldaduras o mesmo. As queimaduras podem lesionar, alm da pele, as camadas dos tecidos subjacentes. A sua gravidade varia em funo da profundidade, do tamanho, da localizao e idade. A maior parte delas necessita de cuidados mdicos. A causa mais comum das queimaduras o calor. As outras causas incluem o contacto com produtos qumicos ou lquidos corrosivos, tanto cidos como alcalinos, e a sobreexposio a radiaes ou a raios solares. As queimaduras apresentam um risco considervel de infeco porque, ao danificar a pele, reduzem a proteco contra os germes proporcionada por esta. Existe tambm o perigo de choque porque o soro sanguneo (fluido dos tecidos) liberta-se do sistema circulatrio, penetrando na zona queimada. REA A rea de uma queimadura indica-nos, de uma forma aproximada, se h probabilidade de se verificar um estado de choque. Quanto maior for a rea queimada, maior a probabilidade de choque resultante da perda de fluidos. Por exemplo, um adulto saudvel, com uma queimadura superficial que abrange 9% ou mais da rea do corpo, necessitar de cuidados hospitalares. PROFUNDIDADE H trs nveis de queimaduras: superficiais, mdias e profundas. No entanto, em regra, difcil distinguir estes nveis, particularmente nas primeiras fases. Uma queimadura extensa englobar, geralmente, os trs tipos. Queimaduras superficiais ou do 1. grau Estas queimaduras envolvem apenas os tecidos superficiais da pele e provocam vermelhido, edema e uma forte sensao dolorosa. Normalmente, curam-se rapidamente. Queimaduras mdias ou do 2. grau Estas queimaduras provocam a formao de bolhas e a zona sua volta ficar vermelha e inchada. Este tipo de queimaduras pode infectar, pelo que deve procurar assistncia mdica.
PROFIFORMA
Queimaduras profundas ou do 3. grau Este tipo de queimaduras atinge todas as camadas da pele. A pele fica branca, esponjosa e, por vezes, enegrecida. No provoca muitas dores porque, geralmente, verificam-se tambm leses nas terminaes nervosas. As queimaduras profundas necessitam sempre de cuidados mdicos.
QUEIMADURAS SECAS E ESCALDADURAS So os tipos mais comuns de queimaduras, tanto em casa como na indstria, e so uma causa importante das mortes acidentais, tanto entre crianas como entre pessoas idosas. As queimaduras e escaldaduras devem ser arrefecidas o mais rapidamente possvel para evitar maiores danos aos tecidos subjacentes, para aliviar a dor, o edema e obviar possibilidade de choque. O mtodo mais eficaz consiste em colocar a zona afectada sob gua ou soro fisiolgico frios durante pelo menos dez minutos. Queimaduras ou escaldaduras muito ligeiras podem, normalmente, ser socorridas no local. No entanto, se tiver dvidas sobre a gravidade de uma leso ou se a vtima for uma criana, um doente ou uma pessoa idosa, procure sempre assistncia mdica. Objectivo Reduzir o efeito do calor, evitar a infeco, aliviar a dor e atenuar o choque. Promover o transporte urgente da vtima para o hospital, se as queimaduras forem graves e extensas. Socorro de Queimaduras ligeiras ou Escaldaduras 1 - Acalme a vtima. Coloque a zona lesionada sob uma corrente, no muito forte, de gua fria durante 10 minutos ou mais, se a dor persistir porque o calor pode no ter sido suficientemente retirado da rea queimada fazendo com que os tecidos cozam. Se no houver gua ou soro fisiolgico frios, pode usar qualquer lquido frio ou incuo como leite ou cerveja. 2 - Cuidadosamente, retire anis, relgios, cintos, sapatos ou quaisquer peas de vesturio apertadas da zona lesionada, antes que esta comece a inchar. 3 - Faa um penso na zona lesionada, usando um material limpo, de preferncia esterilizado, e compacto. NO use adesivos.
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NO Aplique loes ou unguentos. Se for do 1.grau pode aplicar um hidratante, como por exemplo a vaselina. NO rebente as bolhas, no retire qualquer pedao solto de pele nem, de algum modo, interfira com a leso. 4 - Se tiver dvidas sobre a gravidade da leso, procure assistncia mdica.
Socorro de Queimaduras graves 1 - Deite a vtima numa posio confortvel. Se puder, proteja as zonas queimadas do contacto com o solo. Se a rea queimada estiver ainda quente, deite gua, soro fisiolgico frio ou outro lquido frio apropriado por cima da queimadura at que a dor passe(+ ou dez minutos). 2 - Retire cuidadosamente anis, relgios, cintos e roupas apertadas na zona lesionada, antes que esta comece a inchar. 3 - Cuidadosamente, dispa vtima qualquer roupa que tenha ficado molhada com lquido fervente, mal ela comece a arrefecer. NO retire nada que esteja agarrado a uma queimadura. 4 - Cubra a rea lesionada com um penso esterilizado ou outro material compacto sem qualquer medicamento e prenda-o com uma ligadura. Tenha o cuidado de separar zonas de juno (membros, dedos) e pregas de flexo (ndegas, virilhas, pescoo) para evitar a colagem de pele lesionada. NO aplique loes, unguentos ou gordura na leso. NO fure bolhas, no retire a pele solta, nem interfira, de qualquer outro modo, com a leso. 5 - Imobilize um membro que apresente grandes queimaduras (ver Fracturas). 6 - Para atenuar o choque, proceda como aprendeu (ver Choque). 7 - Se a vtima ficar inconsciente, abra-lhe a via rea e verifique se ventila. Execute manobras de SBV se necessrio e coloque-a em PLS. 8 - Envie imediatamente a vtima para o hospital, mantendo-a na posio adequada. Se necessrio, transporte-a numa maca.
ALTERAES DE GLICMIA (HIPOGLICMIA) A glicose a principal fonte de energia do crebro, sendo utilizada pela maior parte das suas clulas sem interveno da insulina. As reservas cerebrais de glicose e de
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glicognio esgotam-se cerca de 2 minutos aps a cessao do fornecimento de glicose ao crebro, pelo que a concentrao desta no sangue um dos factores mais importantes para a manuteno do metabolismo cerebral. A hipoglicmia severa e prolongada pode ser causa de morte ou de leses cerebrais irreversveis. A correco precoce da hipoglicmia no contexto da assistncia pr-hospitalar pode ser um factor determinante da diminuio da mortalidade e morbilidade associadas a esta situao. medida que os valores de glicmia baixam, a gravidade da situao traduz-se pela instalao progressiva de sinais e sintomas neurolgicos. Essa escalada de gravidade, se no for interrompida com o tratamento adequado, acaba por resultar em coma e morte. A determinao da glicemia capilar com tiras reagentes e aparelhos de leitura ptica um procedimento simples, rpido e suficientemente preciso para ser utilizado como base de diagnstico e orientao teraputica. Sinais e sintomas Os sinais e sintomas de hipoglicemia encontrados no contexto da emergncia prhospitalar so habitualmente os decorrentes de alteraes do estado de conscincia. Pensar na hiptese e pesquisar. Taquicardia e hipertenso Taquipneia Palidez e pele fria Sudorese Trmulo Excitabilidade Discurso arrastado Comportamento bizarro Agitao Comportamento agressivo e hostil Confuso Dfices neurolgicos Convulses Coma Objectivo
PROFIFORMA Elevar os nveis de acar no sangue.
SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)

O conceito de Suporte Bsico de Vida Peditrico pressupe um conjunto de procedimentos encadeados com o objectivo de fornecer oxignio ao crebro e corao, sem recurso a equipamentos diferenciados, at que o suporte avanado de vida possa ser institudo.
Perante uma vtima inconsciente, deve sacudir suavemente os ombros perguntandolhe, ao mesmo tempo e em voz alta "Est a sentir-se bem? SE A VTIMA RESPONDE OU SE MOVE: 1 - Deixe-a na posio em que a encontrou, desde que isso no represente um perigo acrescido e verifique se h sinais de ferimentos; 2 - Reavalie-a periodicamente e pea ajuda se necessrio. SE A VTIMA NO RESPONDE: Pea ajuda, GRITANDO se necessrio; 1 - Desaperte a roupa volta do pescoo, trax e abdmen; 2 - Vire a cabea de lado e desobstrua a boca removendo corpos estranhos, incluindo prteses dentrias soltas, mas deixando as dentaduras que esto bem ajustadas na sua posio normal; 3 - Se possvel, com a vtima na posio em que a encontrou, coloque a sua mo no cimo da testa, exercendo presso para inclinar a cabea, mantendo o polegar e o indicador livres para tapar o nariz, no caso de ser necessrio praticar ventilao com ar expirado; 4 - Com as extremidades de dois dedos levante o queixo pela ponta. Esta manobra permite frequentemente o reincio da
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respirao e, em conjunto com a manobra descrita em 3, designa-se por extenso da cabea. OBSERVE, SINTA E OUA A VENTILAO: 1 - Observe os movimentos do trax; 2 - Oua junto da boca, os sons ventilatrios; 3 - Sinta na sua face o ar expirado pela vitima; 4 - Observe, sinta e oua (Ver, Ouvir e Sentir), durante dez segundos antes de concluir pela ausncia de ventilao.
SE A VITIMA VENTILAR: 1 - Coloque-a em posio lateral de segurana, a menos que haja risco de agravar uma leso; 2 - Mantenha-a sob observao atenta, certificando-se de que ventila livremente. SE NO VENTILA OU APRESENTA RESPIRAO INEFICAZ: 1 - Coloque a vtima de costas. Certifique-se que se encontra sobre uma superfcie lisa e firme; 2 - Inicie as compresses torcicas. Para tal, coloque a base da mo apoiada na poro mdia da metade inferior do esterno; 3 - Coloque a base da outra mo sobre a primeira e entrelace os dedos das duas mos para assegurar que a presso no exercida sobre as costelas; 4 - Debruce-se sobre a vtima, com os braos bem esticados, exercendo presso sobre o esterno e provocando uma depresso do trax de cerca de 4 a 5 centmetros, aplicando apenas e s a presso suficiente para atingir este objectivo. Nunca permita que as mos abandonem o contacto com o trax da vtima; Tente que o tempo gasto na fase da compresso e na fase de descompresso seja o mesmo; A frequncia de compresso num adulto deve ser de 100 por minuto; 5 Abra a via area fazendo a extenso da cabea e levantando o queixo;
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6 Aperte o nariz, entre o Indicador e o polegar, de modo a que fique obstrudo; 7 Inspire profundamente e coloque os seus lbios volta da boca da vtima, certificando-se de que no h fugas de ar; 8 Sopre firmemente duas vezes para o interior da boca da vtima, observando a expanso do trax. Cada insuflao completa deve demorar cerca de 1 segundo. Mantendo a cabea em extenso e o queixo levantado afaste a sua boca da vtima e verifique que o trax se esvazia com a sada do ar; Combine a ventilao com as compresses, de modo a que o sangue ao circular artificialmente esteja devidamente saturado com oxignio, de acordo com a seguinte sequncia: Aps cada grupo de 30 compresses deve proceder a 2 insuflaes com a cabea em extenso e o queixo levantado. Deve existir apenas o intervalo mnimo necessrio entre a sequncia de 30 compresses e 2 insuflaes; Se existirem 2 socorristas intercala-se 2 ventilaes entre cada 30 compresses, cujo ciclo regular se interrompe apenas para permitir a insuflao. Fica um socorrista a fazer insuflaes e outro, compresses. O importante o ritmo e no o nmero exacto de compresses por minuto. CONTINUAR AS MANOBRAS DE SBV AT QUE: A vtima apresente sinais de vida (movimentos ou respirao); Chegue ajuda diferenciada; Fique exausto e incapaz de continuar o SBV. Embora a ventilao boca a boca parea ser relativamente segura na maioria das situaes, h uma maior segurana utilizando utenslios de interposio tais como mscaras de bolso, em particular se a vtima tem sangue na saliva. Se no possuir estes utenslios e considerar que no existem condies para proceder s insuflaes, deve ainda assim, iniciar as compresses cardacas pois estudos indicam que este procedimento, por si s, permite alguma ventilao pulmonar. O ritmo deve ser de 100 por minuto de forma ininterrupta, havendo lugar a substituio do socorrista, quando necessrio
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POSIO LATERAL DE SEGURANA (PLS)

Os sinistrados inconscientes que ventilam e que tm batimentos cardacos devem ser colocados na posio lateral de segurana. Esta posio permite que a via area da vtima se mantenha desobstruda, impede que a lngua caia para a parte de trs da garganta, conserva a cabea e o pescoo em extenso, e assim mais aberta a passagem do ar fazendo com que qualquer vmito, ou outro fluido saia livremente pela boca. a colocao dos membros do sinistrado que proporciona a estabilidade necessria para manter o corpo apoiado numa posio segura e confortvel. Conforme os ferimentos ou o estado da vtima poder ter de modificar a tcnica, de lhe modo a evitar um agravamento das leses. A posio lateral de segurana pode no ser inicialmente a ideal, se estiver a examinar um sinistrado ou a socorrer uma leso da coluna. Contudo, tem de ser imediatamente utilizada, se a ventilao da vtima se tornar difcil ou ruidosa (e no melhorar com a tcnica apropriada desobstruo da via area) ou se o sinistrado tiver de ser deixado sem socorro. Se a vtima usar culos, estes devem ser removidos antes virar a cabea, para evitar leses oculares. 1 - Ajoelhe-se ao lado da vtima, distanciado dela cerca de 20 cm. Tire-lhe o culos e retire dos bolsos quaisquer objectos volumosos, como telemvel ou molhos de chaves. No procure objectos pequenos. Vire a cabea de lado para si e incline-a para trs. 2 - Certifique-se de que ambas as pernas da vtima esto esticadas. 3 - Dobre o brao mais perto de si em ngulo recto (90 graus) com o corpo da vtima. 4 - Puxe o brao mais afastado de si sobre o peito da vtima e coloque-lhe as costas da mo na face oposta. Com a sua outra mo, puxe a perna mais afastada de si acima do joelho, mantendo o p completamente pousado no cho. 5 - Mantendo a mo da vitima contra a face, puxe a perna mais afastada para a virar de lado e em direco a si.
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6 - Ajuste a perna de cima de forma a que a anca e o joelho estejam dobrados em ngulos rectos. 7 - Incline a cabea da vtima para trs para manter as vias areas abertas. Se necessrio, ajuste a mo sob a face para assegurar que a cabea fica inclinada e as vias areas abertas. 8 - Verifique a estabilidade da posio final e que o sinistrado no pode voltar-se para qualquer dos lados Certifique-se de que somente metade do seu peito est em contacto com o cho e de que a sua cabea est em hiperextenso com o maxilar puxado para diante de modo a manter uma via area desobstruda. 9 Se
ainda no o fez, ligue o 112 para chamar uma ambulncia . Observe e registe os sinais vitais - nvel de conscincia, pulsao e respirao. 10 - Se a vtima tem de ficar na posio lateral de segurana por mais de 30 minutos, vire-a de costas e faa-a rodar para o lado contrrio - excepto se houver leses que o impeam de o fazer.
MODIFICAES No siga o mtodo acima descrito quando h fracturas na parte superior ou inferior do corpo, quando o sinistrado est deitado num espao acanhado ou se no for possvel usar os membros dobrados como apoios. Nestes casos, a vtima pode ser mantida em PLS, colocando um cobertor enrolado junto parte lateral do corpo. Este processo pode tambm ser utilizado para transportar, numa maca, um sinistrado na posio lateral de segurana.
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