Alcalinizao da urina em contexto de rabdomilise

Dosear CK de 8/8h: Obter de 8/8h at diminuio em 3 valores consecutivos Se > 20.000 U/L PROTOCOLO Se < 20.000 U/L - STOP PROTOCOLO Manitol 20%: Blus inicial 0.5g/kg Perfuso 0.1g/kg/h DS 0.22% NaCL: 1000mL + NaHCO3 100mEq Perfuso 2-5ml/kg/h DBITO URINRIO HORRIO Objectivo > 200ml/h Se <200ml/h: Blus manitol 0.5g/kg Se >200ml/h: Manter perfuses Se >250ml/h 2h seguidas: Reduzir ritmo perfuso para metade pH URINA A CADA 4 HORAS Objectivo entre 6-7 Se >7: No usar soros com NaHCO3 Se 6-7: GSA ou GSB diria enquanto fizer NaHCO3 Se <6: NaHCO3 50mEq Blus Reavaliar pH urina 2h aps (e se <6 no dar mais bolus) pH SRICO GSA ou GSV dirias enquanto utilizao de NaHCO3 pH srico < 7.5 e pH urina < 6: NaHOC3 50 mEq blus pH srico > 7.5: Parar NaHCO3 Continuar com manitol Considerar acetazolamida 5mg/kg IV