Distúrbios Hidroeletrolíticos

Guia de bolso UTI

 Potássio
Hipocalemia

Leve
(K entre 3 – 3,5 mEq/L)

Se paciente instável:
• K < 3,5 mEq/l com CVC: 20 ml de KCl 19,1% em 250 ml
SF 0.9%;
• K < 3,5 mEq/l sem CVC: 20 ml de KCl 19,1% em 500 ml
SF 0.9%

Se paciente estável:
• Xarope de Cloreto de Potássio (KCL) 6% – 10 a 20 ml
8/8h VO (15 mL = 12 mEq);
• Cápsula de Cloreto de Potássio (KCL) 600mg/cápsula
= 8 mEq/cápsula.
 Potássio
Hipocalemia

Moderada a Grave (3 – 2,5

mEq/L ou sintomáticos)

Ampola KCl 19,1% 1 ml = 2,5 mEq, 10 ml = 25 mEq

K 2,5 e 3 mEq/L com CVC: 20 mL diluídos em 250 mL
de SF 0,9% em 2h;
K 2,5 e 3 mEq/L sem CVC: 20 mL diluídos em 250 mL
de SF 0,9% em 4h

• K < 2,5 mEq/l com CVC: 40 ml de KCl 19,1% em 250 ml

de SF 0.9% em 4 horas
• K < 2,5 mEq/l sem CVC: 40 ml de KCl 19,1% em 500 ml
de SF 0.9% escolhido em 4 horas

A velocidade de infusão não deve exceder 20 mEq/h em acesso venoso central e em acesso
venoso periférico 10 mEq/h
 Potássio
Hipercalemia

k sérico > 5,5 mEq/L

Estabilizar membrana miocárdica:

Gluconato de Ca 10%, 10 a 20 mL + 100mL SF 0,9%. Correr em 10
min.

Solução polarizante:
100mL de SG 50% + 10U de insulina regular (30-60min na prática)

Beta-2 agonista:
10 gotas de fenoterol de 4/4 horas.

Aumento da excreção renal:

40 a 80mg de furosemida EV de 4/4 horas.
Hemodialise se Hiperk refratária
 Sódio
Hiponatremia

Na < 134 mEq/L

Hiponatremia grave: Na < 120 mEq/L;

Hiponatremia moderada: Na 120 - 129 mEq/L;
Hiponatremia leve: Na 130 - 134 mEq/L.

Solução NaCl 3%: 900mL SF 0,9% + 100mL de NaCl 20%

Quadros graves(Convulsão, Rebaixamento) —> fazer 100 ml em bolus
Não variar mais que 8-10 meqs em 24h
Coletar Na 6/6h—> as contas não são 100% fidedignas
Variação sérica do Na com 1 L da solução hipertônica: (513 − 𝑁𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑜) ⁄ (Peso x
0,6** + 1)

*A reposição do sódio sérico deverá ser continuada até atingir-se a concentração sérica de 125
mEq/L.
**0.6 em homens jovens, 0.5 em homens idosos; 0.5 em mulheres jovens, 0.4 em mulheres idosas
***Corrigir Pela glicemia: a cada 100 pontos de glicose acima de 100, reduzir 1.6 no sódio
 Sódio
Hipernatremia

Na > 145 mEq/L

Primeiro Passo:
ΔNa = (Na infusão + K infusão) - Na sérico / Água
corporal total + 1

Hipernatremia aguda:
Iniciar SG 5% numa taxa de 3-6 ml/kg/peso, não ultrapassando o
máximo de 666 ml/h
Medir Na de 4/4h, ao chegar em 145 mEq/L, reduzir para 1 ml/kg/h,
até a normalização (≤ 140 mEq/L).

Hipernatremia crônica:
Iniciar SG 5% numa velocidade de 1,35 ml/kg/h, não ultrapassando o
* máximo de 150 ml/h
Objetivo: correção de até 10 mEq/L em 24 horas
Medir Na de 6/6h
 Magnésio
Hipomagnesemia

Mg < 1.6mEq/L

Paciente sintomático ou instabilidade elétrica:

1 a 2 gramas de magnésio em 2 minutos (Sulfato de
magnésio 10% - 20 ml em bolus).

Mg ≤ 1,0: Sulfato de Magnésio 10% - 40 ml diluído em

100 de SG 5%/SF 0.9% em 1h + mesma diluição em 24h;

Mg > 1,0: Sulfato de Magnésio 10% - 40 ml diluído em

100 mL de SG 5%/SF 0.9% em 1h;

Mg > 1,5: Sulfato de Magnésio 10% - 20 ml diluído em

100 de SG 5%/ SF 0.9%em 1h.

*MgSO4 10% = 0,1g/mL de Mg

 Fósforo
Hipofosfatemia

P < 1.5 mEq/L

Uma ampola de 10mL de KH2PO4 a 2mEq/mL tem 93mg/mL de fosforo. Repor 2,5
a 5mg/Kg de fósforo em 6 horas em 500mL de SF0,9%

Se paciente com Hipercalemia associada, prefira fosfato de sódio

se Hipernatremia associada, prefira fosfato de potássio
 Cálcio
Hipocalcemia

Ca < 1 mmol/L

Cai < 1,0mmol/L ou em pacientes

sintomáticos:
20mL de gluconato de Ca 10% em 100mL de
SF 0,9% em 1h.
Cai< 0,7 mmol/L:
40mL de gluconato de Ca 10% em 100mL de
SF0,9% em 1h.
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