Calculo VIG (velocidade de infusão de glicose – mg/kg/min)

G glicose = VIG x P x 1,44

VIG padrão = 4 a 6

SG5% (5g/100ml)

SG10% (10g/100ml)

Glicose 50% (50g/100ml)

Necessidade de eletrólitos

Na+= 3 a 4 mEq/Kcal/dia

K+= 2,5 mEq/Kcal/dia

Ca+= 0,5 a 1 mEq/Kcal

Mg2+= 0,3 a 0,5 mEq/kcal

P+= 1mEq/Kcal

Apresentações

NaCl 20% ---- 3,4mEq/ml

A cada 2mEq/ml oferece
Cl 19,1% ---- 2,5mEq/ml também 1mEq de Potássio

GlucCa 10% ---- 0,5mEq/ml

Mg2SO4 10% ----- 0,8mEq/ml Ambos é para oferta de fósforo

Mg2SO4 50% ----- 2mEq/ml Esse mais comum, porém se misturar com Ca
dependendo do nível com concentração ele precipita.
K2PO4 (fosfato de potássio) --- 2mEq/ml (1K) – Risco de trombose/tromboflebite

Glicerofosfato de Na+ --- 0,33mEq/ml

Peso calórico – Holliday / 100

Holliday – Segar (1957) regra antiga que instituiu padrões para prover necessidade hídrica,
eletrolítica e calórica.

Até 10Kg – 100ml/kg ou Kcal

De 10 a 20kg – 100ml + 50ml/kg

>20kg – 1500ml + 20ml/kg >20

Máximo 50Kg – 21Kcal (para adulto também)

Necessidade nas 24h – em caso de diarreia ou outras perdas aumentar 30 – 40% desse volume

O que é peso calórico

Necessidade hídrica ou calórica /100

Ex: 10kg – 1000ml/dia = 10kcal

27Kg – 1640ml/dia = 16,4kcal

Usamos pKal para infusão de líquidos e eletrólitos – exceto para VIG (pelo peso mesmo)

Soro isotônico padrão

SG5% - 500ml

NaCl 20% - 20ml

KCl 19,1% - 5ml

(Na 136mEq/l e K25mEq/l)

A necessidade hídrica do 1º dia de vida – é 70ml/kg – sempre cuidamos de não administrar NA

(perda esperada peso – Na alta nos primeiros dias de vida)

Caso clinico

RN masculino, PSNV com 36 semanas, P: 3990gr, 52cm, Apgar 8/10

Genitora desenvolveu diabetes gestacional no 2º trimestre de difícil controle

Após primeira hora de nascimento, devido a dificuldade de amamentação apresentou Dx de

38mg/dl, hipoativo, sem outros sintomas.

3,99 x 70 = 279,3 (SG10% -----280ml) EV em 24h

SG10% = 10g ----100ml

28g ------ 280ml (VIG 4,9)

Se RN sintomático (tremores, convulsão) - Push 2ml – SG10%/kg

Caso clinico II

Lactente de 1 ano de idade, P: 12Kg com diarreia e vômitos há 3 dias.

Pkal 11 x 100 = 1100ml/24 + 30-40% (perda)

Caso III

Menina de 12 anos, P: 50Kg

Jejum para apendicectomia

Pcal 21kcal ( 1500ml + 30Kg x 20ml – 600ml = 2100 / 100)

>>> Manutencão

SG5% - 500ml

NaCl 20% - 20ml 6/6h = 2000ml nas 24h

KCl 19,1% - 5ml

Caso III – complicou

Menina de 12 anos, P: 50Kg, realizou apendicectomia, evoluiu com íleo paralítico e esta em
jejum há 72h, sem NPP.

SG5% - 500ml
GlucCa 10% (0,5mEq/ml) 0.5 x 21kcal = 10.5mEq/ 0.5 apresentação por ml = 21ml/24h-
NaCl 20% - 20ml soro de 6/6h – adicionar 5ml

KCl 19,1% - 5ml

Mg2SO4 10% (0,8mEq/ml) 0.5 x 21kcal = 10.5mEq/ 0.8 apresentação por ml = 13ml/24h
GlucCa 10% - 5ml
– soro de 6/6h – adicionar 3ml
Mg2SO4 10% - 3ml

Alta concentração de Na = 1 ampola – 20ml a cada soro 500ml de 6/6h = 80ml de NaCl – (80 x
3.4 = 272 Na) / 21kcal = 12,9mEql por Pcal

Correção de Fósforo

Menina de 12 anos, P: 50Kg, (Peso calórico 21)

Tem 2mEq de fósforo com 1mEq de potássio a cada ml da ampola de K2PO4 - fosfato de
potássio

21 Kcal x 1 mEq = /2 (apresentação cada ml tem 2mEq) - 10ml/24h

SF09% ----- 250ml + 10ml de fosfato de K+ (solução com P 1mEq + 0,5mEq por Kcal)

Correr em 1 hora (diluir respeitando a infusão do potássio – máximo 40mEq/l) para não ocorrer
flebite
Correção de Potássio

Menina de 12 anos, P: 50Kg, (Peso calórico 21)

Tem 2.5mEql/ml na ampola de KCl

21Pcal x 1mEq = 8,4ml KCl

Correção precisa ser em 05mEq/Kcal/h

SF09% 500ml + 8,5ml - correr em 2 horas

Correção de Cálcio

Menina de 12 anos, P: 50Kg, (Peso calórico 21)

Tem 0.5mEql/ml na ampola de GlucCa 10%

1ml/Kcal = 0.5mEq/kcal

SF09% 20ml + GlucCa 20ml = correr em 1 hora (diluição 1/1)

Coletar eletrólitos diariamente e sempre após 2h de cada reposição