Terapia Nutricional Enteral

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 1

 PASSOS PARA FORMULAÇÃO DE
NUTRIÇÃO ENTERAL :
• 1° passo: Calcular o gasto energético total (GET) por fórmula
de sua escolha (Harris-Benedict ou Fórmula Prática; ver
situações especiais – fórmulas especiais) e definir uma carga
calórica diária adequada dentro da faixa calórica calculada;
Exemplo: 25 a 30Kcal x 70Kg/dia = 1750 a 2100Kcal/dia
Vamos usar a opção: 2100Kcal/dia

• 2° passo: Calcular os requerimentos protéicos, definindo uma

carga protéica adequada – ver situações especiais;
Exemplo: sepse 1,5 a 2,0g x 70Kg/dia = 105 a 140g/dia
Vamos usar a opção: 120g/ dia (proteína)
Transformando em calorias e verificando a
quantidade de nitrogênio:
Em 100g de proteína = temos 16g de Nitrogênio (N)

Então,
120 g de proteína ------ x
x = 19,2g N
• 3º passo: Calcular o total de kcal não-protéicas

120g Pt x 4 kcal = 480 kcal (kcal protéica)

Pelo exemplo, 2100Kcal – 480Kcal = 1620 Kcal

não-protéicas
• 4° passo: Dividir as Kcal não-protéicas entre lipídeos e
carboidratos (lembrar das situações especiais) e calcular as
gramas referentes a cada um deles (1g lipídeo = 9 kcal; 1g CH =
4kcal).

Vamos usar a opção: 23% Lipídeos (483 Kcal) = 53,6g de Lip.

54% CH (1134Kcal) = 283,5g de CH
Lip + CH = 1.617 Kcal não-protéicas
• 5° passo: Escolher a dieta industrializada que mais se adequada as
necessidades do paciente, considerando a patologia.
Considerar:
- densidade calórica para a dieta (= quantidade de kcal por mL)
- volume diário para a mesma de acordo com a necessidade para determinada
situação;
• Nutri Enteral SF é uma fórmula em pó indicado para desnutrição, anorexia nervosa,
neoplasias, cardiopatias e doenças neurológicas e alergias alimentares. Normocalórica e hiperprotéica
Não contém frutose, lactose, sacarose e glúten.
Informação Nutricional:
Densidade Calórica: 1.0 cal / ml
Proteínas: 17% ( caseinato de cálcio e sódio 50%; soro do leite 50% )
Carboidratos: 58% ( maltodextrina 100% )
Lipídios: 25% ( óleo de girassol 12%; óleo de canola 79%; TCM 9% )

Diluição Padrão: 06 medidas (60gr) + 230 ml = 260ml

Rendimento da Lata: 1733 kcal = 1733 ml
• Valor energético 100 g = 440 kcal

Vamos usar como exemplo a dieta industrializada a seguir:

Portanto, faz-se o cálculo:
1,0 kcal ---1mL
2100 Kcal --- x  x = 2100 mL (da dieta escolhida)
Se 60g do pó (6 medidas) faz 260 ml
y g ------------------- 2100 ml
y = 484,6 = 490 g (se cada medida fornece 10 gramas, 490 g = 49 medidas/dia)
• 6° passo: Definir o modo de administração (ex.: intermitente ou
contínua)
Se for intermitente - calcular o volume a cada administração
Se for contínua - calcular a taxa de infusão (aproximar valores, se
necessário);
Exemplo 1: intermitente
2100 ml/dia ( 6 refeições, de 3 em 3 horas)= 350 ml
(então será 6 refeições de 350 ml)
- 5 refeições usará 8 medidas do pó (80g) e 1 refeição usará 9
medidas (90g) do pó.
6 medidas ------230 ml de água
8 medidas ------ x  8 * 230 / 6  x = 306 ml
 Exemplo 2: contínua com pausa noturna de 6 horas
– 1 dia tem 24 horas – 6 horas = 18 horas

2100 ml  18 hs = 116,6 = 117 mL/h

(poderá ser administrado de 5 Às 23h) – total de
49 medias do pó (490g)
 • Cálculo de gotejamento
1 ml = 20 gotas

2100 ml = x
X= 42.000 gotas (em 18 horas)
= 2.333 gotas (em 1 hora)

Gotas/min = volume por horário

tempo (h) x 3

= 39 gotas (em 1 min)

 Obs.: para o cálculo do gotejamento para
adminstração da dieta intermitente, calcular um
média de:
 Vamos praticar...

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 10

 Calculando
 Classifique 1 fórmula enteral quanto aos aspectos listados abaixo:

 Fórmula: Reabilit Multi Fiber

 Valor nutricional, especificar o volume para atingir 100% da DRIs

para vitaminas e minerais.
 Nutricionalmente completa – 2000 ml
 Complexidade de nutrientes: Polimérica
 Grau de especialização: padrão com fibras
 Densidade calórica: 1,0 Kcal/mL
 Osmolaridade: 212 mOsm/isosmolar
 Tipo de sistema: Aberto

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 11

 Calculando
Quanto equivale cada colher?

Caloria: 240kcal – 9 medidas – 54g

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 12

 - Entenda os cálculos -
Planejar uma dieta com 2000 Kcal utilizando a fórmula
em pó.
Definir a densidade calórica, a diluição e o volume total.
• Opção 1:
• Passo 1:
Se 200ml --- 240kcal --- 9 medidas (54g – 6 g cada)
2000 kcal ------ x
x = 75 medidas (450g)
Passo 2:
75 medidas (450g) / 6 horários de administração = 12,5 medidas = 12 medidas ( 72g)
Se 9 medidas (54 g) ----- 240 kcal
12 medidas (72 g) ----- x = 320 kcal
Passo 3:
Para diluir em 300 ml: Para diluir em 350 mL:
320kcal/300mL = 1,06 kcal/mL 320 kcal/350mL = 0,91kcal/mL
Resposta:
Diluir 12 medidas em água suficiente para completar o volume final de 300 ou 350 mL por etapa.
Densidade calórica: 1,06 ou 0,91 kcal/mL
Volume final: 1800 ou 2100 mL

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 13

 - Entenda os cálculos -
Planejar uma dieta com 2000 Kcal utilizando a fórmula em pó.

• Opção 2:
• Passo 1: 54g ---240Kcal
Se 100g --- 444kcal
x -------- 2000 kcal
x = 450g
Passo 2:
1 medidas ----- 6 g
x ------------ 450 g
Passo 3:
75 medidas (450g) / 6 horários = 12,5≈ 12 medidas (72g) por horário.
Passo 4:
Se 100 g ---- 450 kcal
72 g ------ x
x = 324kcal
Passo 5:
Para diluir em 300 ml: Para diluir em 350 mL:
324kcal/300mL = 1,08kcal/mL 324kcal/350mL = 0,93 Kcal/mL
Resposta:
Diluir 12 medidas em água suficiente para completar o volume final de 300 ou 350 ml por etapa.
Densidade calórica: 1,08 ou 0,93 kcal/mL
Volume final: 1800 ou 2100 mL
03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 14
 - Entenda os cálculos -
Quantificar a oferta de macronutrientes, fibras, cálcio e
ferro e descrever as fontes dos nutrientes utilizados.

Sabendo que em 450g equivale 2000kcal: Qual a quantidade de macronutrientes em

100g?
PTN: 100% ----2000kcal
PTN: 450g ---105g
21%----x
x = 420kcal 100g ----x
4 = 105g x = 23,3g

CHO: 100% ----2000kcal CHO: 450g --- 245g

49%----x
100g ----x
x = 980kcal
4 = 245g x = 54,4g

LIP : 100% ----2000kcal LIP: 450g ---66,6g

30%----x 100g ----x
x = 600kcal
x = 14,8g
9 = 66,6g

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 15

 - Entenda os cálculos -
Quantificar a oferta de macronutrientes, fibras, cálcio e
ferro e descrever as fontes dos nutrientes utilizados
• Considerando 12 medidas (72 g) x 6 horários = 72 medidas (432g)
PRT- 100g ---- 23,3g
432g---- x = 100,66g x 4= 402, 62kcal

CHO – 100g --- 54,4g

432g--- x =235g x 4 =940kcal

Lip – 100g --- 14,8g

432g --- x = 63,9g x 9= 575,42Kcal
Total = 1918,04Kcal

Cálcio – 100g ---- 195 mg

432 ----- x = 842,4mg

Ferro – 100g --- 2 g

432 ---- x = 8,64 g

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 16

Cálculo 1

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 17

 Cálculo 1
• De acordo com dieta apresentada, realize o
cálculo para necessidade energética de
2100kcal, usando tipo de administração (ex.:
intermitente e contínua).

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 18

 Cálculo 2

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 19

 Cálculo 1
• De acordo com dieta apresentada, realize o
cálculo para necessidade energética de
2000kcal, usando tipo de administração (ex.:
contínua) e por bomba de infusão.

03/05/2019 Prof. Alinne Benevides Luz 20