ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL PARA

GRAVEMENTE ENFERMOS

CÁLCULO DE DIETAS
ENTERAIS

Prof. Wesley Santana

wesleysantananut@hotmail.com
 DIETAS ENTERAIS

• SISTEMA SEMI-ABERTO: SÃO

ADQUIRIDAS EM EMBALAGENS TETRA-
PACK OU VIDRO E PRECISAM SER
TRANSFERIDAS PARA OS FRASCOS DA
DIETA.

OU

• SISTEMA FECHADO: SÃO ADQUIRIDAS

NA EMBALAGEM PRÓPRIA PARA
CONEXÃO AO EQUIPO. NÃO PRECISAM
SER TRANSFERIDAS.
 DENSIDADE CALÓRICA:

• É a relação entre a quantidade de calorias contidas

em um volume de dieta.

DC = Kcal .
volume (ml)
 DENSIDADE CALÓRICA:

Categorização DC (Kcal/ml) Categorização

DC da Fórmula
Muito baixa <0,6 Acentuadamente
Hipocalórica
Baixa 0,6 – 0,8 Hipocalórica
Padrão 0,9 – 1,2 Normocalórica
Alta 1,3 – 1,5 Hipercalórica
Muito Alta >1,5 Acentuadamente
Hipercalórica
 1º PASSO

• Saber o peso do paciente

 2º PASSO

• Calcular a caloria pelo peso do paciente

15 – 20 Kcal/kg (paciente crítico NÃO OBESO) 1,2 a 2,5
11 - 14 Kcal/kg (paciente crítico OBESO)
g ptn/kg/dia

ESCOLHER UM MÉTODO PARA O CÁLCULO (FÓRMULA DE BOLSO, HARRIS BENEDICT),

REALIZAR O CÁLCULO DO VET E EM SEGUIDA DEFINIR A QUANTIDADE DE PROTEÍNAS DE
ACORDO COM A PATOLOGIA/ CONDIÇÃO CLÍNICA APRESENTADA PELO PACIENTE. POR
EXEMPLO, EXISTEM SITUAÇÕES EM QUE O PACIENTE PRECISA DE UM MAIOR APORTE DE
PROTEÍNAS.
CASO 1: PACIENTE DO SEXO FEMININO, 32 ANOS COM TUMOR
CEREBRAL, INTUBADA EM VENTILAÇÃO MECÂNICA, SEDADA, SEM
OUTRAS COMORBIDADES.
• PESO HABITUAL: 57 KG; PESO ATUAL: 56 KG; ALTURA: 1,60

IMC = 21,8 Kg/m²

Eutrofia
15 – 20 Kcal/kg (paciente crítico NÃO OBESO)
1,2 a 2,5
11 - 14 Kcal/kg (paciente crítico OBESO) g ptn/kg/dia

• Kcal/Kg = 20 Kcal/Kg
• Kcal total = 20 Kcal x 56 Kg = 1120 Kcal
• g de ptn por Kg= 1,5g/Kg
• g de PTN total = 1,5g/Kg x 56 Kg = 84 gramas de proteína
2º ESCOLHER A FÓRMULA QUE SERÁ UTILIZADA. CONSIDERAR AS CARACTERÍSTICAS
DO PACIENTE, QUAL A NECESSIDADE CALÓRICA E PROTEICA, QUAIS SÃO AS DOENÇAS
ASSOCIADAS? PRECISA DE ALGUMA FÓRMULA ESPECIALIZADA? TEM INDICAÇÃO DE
FÓRMULA HIDROLISADA, OU PODE SER POLIMÉRICA?

 APÓS ESCOLHIDA, QUAL É A DENSIDADE CALÓRICA DA FÓRMULA?

2º ESCOLHER A FÓRMULA QUE SERÁ UTILIZADA. CONSIDERAR AS CARACTERÍSTICAS
DO PACIENTE, QUAL A NECESSIDADE CALÓRICA E PROTEICA, QUAIS SÃO AS DOENÇAS
ASSOCIADAS? PRECISA DE ALGUMA FÓRMULA ESPECIALIZADA? TEM INDICAÇÃO DE
FÓRMULA HIDROLISADA, OU PODE SER POLIMÉRICA?
ISOSOURCE 1.5

 APÓS ESCOLHIDA, QUAL É A DENSIDADE CALÓRICA DA FÓRMULA? 1,5 KCAL /ML

• FOI ESCOLHIDO O ISOSOURCE 1.5 POR SER UMA DAS FÓRMULAS

DISPONÍVEIS NO HOSPITAL GERAL UNIVERSITÁRIO E PELO FATO DA
PACIENTE NÃO APRESENTAR NENHUM COMORBIDADE OU OUTRA
CONDIÇÃO CLÍNICA QUE INDIQUE A UTILIZAÇÃO DE UMA DIETA
HIDROLISADA OU ESPECIALIZADA.
 3º ENCONTRAR QUANTOS ML (VOLUME) DE DIETA SERÃO NECESSÁRIOS PARA
ATINGIR A META CALÓRICA.

PARA TRANSFORMAR AS CALORIAS EM VOLUME É SÓ DIVIDIR

PELA DENSIDADE CALÓRICA DA DIETA

• 3º DIA: • CÁLCULO VOLUME 3º DIA:

1120 KCAL VOLUME (ml) = KCAL ÷ DC

Volume (ml) = 1120 ÷ 1,5
Volume (ml) = 747 mL
VOL = 750 ML
 • CÁLCULO 1º DIA (30%):
4º PROGREDIR O VOLUME GRADUALMENTE:
1º DIA – 30% 750 ml x 0,3 =
2º DIA – 60% X = 225 ml
3º DIA – 100%

• CÁLCULO 2º DIA (60%):

750 ml x 0,6 =
X = 450 ml

• CÁLCULO 3º DIA (100%):

X = 750 ml
 • 1 º DIA – 30 % - 225 ml de Isosource 1.5
• 2 º DIA – 60 % - 450 ml de Isosource 1.5
• 3 º DIA – 100 % - 750 ml de Isosource 1.5
4º COMO SERÁ A ADMINISTRAÇÃO DA DIETA? EM FRASCOS (ETAPAS)? SISTEMA FECHADO?
QUANTAS ETAPAS? QUANTOS ML POR ETAPA?

 QUAL O VOLUME DE CADA ETAPA?

(1 etapa, DE 20 A 24h A ETAPA)

(De 4 a 5 etapas, DE 3 A 5h CADA ETAPA)
• A DECISÃO DO NÚMERO DE ETAPAS GERALMENTE DEPENDE TAMBÉM DO SERVIÇO
DO LOCAL DE TRABALHO. GERALMENTE OS HOSPITAIS POSSUEM UMA
PADRONIZAÇÃO DO NÚMERO DE ETAPAS POR DIA.

• 1 º DIA – 30 % - 225 mL • 45 mL/etapa

• 2 º DIA – 60 % - 450 mL ÷ 5 etapas • 90 mL/etapa
• 3 º DIA – 100 % - 750 mL • 150 mL/etapa

APÓS A DIVISÃO, O VALOR FINAL DO

VOLUME POR ETAPA PODE SER
APROXIMADO
 CALORIA OK, MAS E A PROTEÍNA? SERÁ QUE ATINGI?

• Kcal/Kg = 20 Kcal/Kg
• Kcal total = 20 Kcal x 56 Kg = 1120 Kcal
• g de ptn por Kg= 1,5g/Kg
• g de PTN total = 1,5g/Kg x 56 Kg = 84 gramas de proteína

????????
1000 ml de Isosource 1.5 tem 63g de proteína

Você, ao final do terceiro dia ofertou certinho

1000 mL?
 • 1 º DIA – 30 % -– 225 mL - 45 mL/etapa
• 2 º DIA – 60 % -– 450 Ml - 90 mL/etapa
• 3 º DIA – 100 % -– 750 mL - 150 mL/etapa

• CÁLCULO PROTEÍNA:
1.000 mL --- 63 g de ptn
750 mL ----------------X
(750 x 63) ÷1000 = X
X = 47,2 gramas de proteína
De 47 gramas de proteína
para 84g que o paciente
precisa, faltam 37 gramas de
proteína
 • 1 º DIA – 30 % – 225 mL - 45 mL/etapa
• 2 º DIA – 60 % – 450 Ml - 90 mL/etapa
• 3 º DIA – 100 % – 747 mL - 150 mL/etapa

• PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL

Serão ofertados, ao final do terceiro dia, 750 mL da dieta Isosource 1.5,

divididos em 5 etapas de 150 Ml, com mais 37 gramas de Whey Protein
CASO 2: PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 43 ANOS, COM
QUEIMADURA DE TERCEIRO GRAU, INTUBADO EM VENTILAÇÃO
MECÂNICA, SEDADO, SEM OUTRAS COMORBIDADES.
• PESO HABITUAL: 65 KG; PESO ATUAL: 65 KG; ALTURA: 1,75

IMC = ?
1. Estabeleça as necessidades calóricas e proteicas do paciente
2. Utilize a fórmula Impact para o cálculo. Qual a densidade calórica da
fórmula?
3. Faça a progressão em calorias para o 1º, 2º e 3º dias
4. Descubra o volume de dieta necessário para atingir essas calorias
5. Divida o volume em 5 etapas
6. Verifique a quantidade proteica e faça o ajuste se necessário
7. Faça a prescrição nutricional