Celeste O'Mealy

Laboratório NUTR 407-MNT I

Breanda O'Day

10 Outubro 2019

Pratique Cálculos PN - Atribuição de Lição de Casa

1. Você é consultado para fazer recs para TPN para uma fêmea de
55 anos (45 kgs). A fórmula atual é 400mL 10% AA, 100mL 70%
dextrose, 200mL 20% lipídio.

Necessidades estimadas:
20-25 kcals/Kg = 900 –1125 kcal
1.2- 1,5 g de proteína/kg = 54 – 68 gms
25-30 mL/kg = 1125 – 1350 ml

Calcule a provisão de fórmula atual de:

• Gms de dextrose, kcals fornecidas e mg/kg/min

o 100 ml x .70=70 gm
o 70 gm x 3,4 kcal = 238 kcal
o 70 gm / 45 kg / 1,44= 1 gm/kg/min

• Gms de proteína, kcals e gm/kg

o 400 ml x .10= 40 g
o 40 gm x 4 kcal = 160 kcal
o 40 gm/45 kg = 0,89 gm/kg

• Lipídio
o 200 ml x .2= 40 gm
o 40 gm x 10 kcal = 400 kcal

• Kcals totais da NPT = 798 kcal / 45 kg = 15 kcal/kg

 • % AA's = 160 kcal / 798 kcal = 20%

• % lipídios = 400 kcal / 798 kcal = 50%

• % dextrose = 238 kcal /798 kcal = 30%

• Relação NPC:N2 = 100:1

o 40 gm/ 6,25 = 6,4 g N2 o 638 kcal / 6,4 = 100:1

Provisão proteica: 40 gm pro / 45 = 0,89 gm/kg

O que você faria de diferente para melhor atender às necessidades

estimadas desses pacientes? Dica: mostre sua nova disposição.
Vou aumentar a proteína para 1,2 gm/kg = 216 kcal e vou
aumentar a dextrose para 1,3 gm/kg/min = 289 kcal, para melhor
atender às necessidades de pt kcal. Os fluidos fornecidos fornecem
apenas 721 ml/d e eu forneceria um adicional de 404-629 ml/d para
atender às necessidades de pt através de lavagens periódicas de
fluidos de 200 ml duas a três vezes por dia.

Nova disposição:
Gms de dextrose, kcals fornecidas e mg/kg/min
o 121 ml x .70=85 gm
o 85 gm x 3,4 kcal = 289 kcal
o 85 gm / 45 kg / 1,44= 1,3 gm/kg/min

• Gms de proteína, kcals e gm/kg

o 400 ml x .10= 40 g
o 40 gm x 4 kcal = 160 kcal
o 54 gm pro / 45 kg = 1,2 gm/kg

Kcals totais da NPT = 905 kcal / 45 kg = 20 kcal/kg

• % AA's = 216 kcal / 905 kcal = 24%

• % lipídios = 400 kcal / 905 kcal =

44%
 • % dextrose = 289 kcal / 905 kcal = 32%

• Relação NPC:N2 = 100:1

o 54 gm/ 6,25 = 8,6 g N2
o 689 kcal / 6,4 = 80:1

2. Um macho de 45 anos (75 kgs) adm com uma ressecção

extensa para AC do cólon. Uma linha PICC está em vigor. Quais
são suas recomendações para o suporte parenteral?

Necessidades estimadas:
23-25 kcals/Kg = 1725-1875 kcal/d
1.3- 1,5 gms de proteína/kg = 98-113 gm/d
25-30 mL/kg = 1875-2250 ml/d

Mostrar cálculos da sua fórmula:

• Gms de dextrose, kcals fornecidas e mg/kg/min

215 ml x .70=151 gm
151 gm x 3,4=513 kcal
151gm/75kg/1.44=1.4 gm/kg/min

• Gms de proteína, kcals e gm/kg

o 1000 ml x .10= 100 g

o 100 gm x 4 kcal = 400 kcal
o 100 gm/75 kg = 1,1 gm/kg

• Lípidos:
o 475 ml x .20= 95 gm
o 95 gm x 10 kcal = 950 kcal

• % AA's = 22%

• % lipídios = 400 kcal / 905 kcal =

44%
 • % lipídios =51%

• % dextrose = 28%

• Relação NPC:N2 = 91:1

o 100 gm / 6,25= 16 gm N2
o 1463 kcal /16 gm N2= 91:1

Recomendação em gramas e volume:

• Recomendação para proteína: 100g de proteína/.10 = 1 L de
solução
• Recomendação para CHO: 151 g de CHO/ .70 = 215 mL de
solução
• Recomendação para lipídio: 95 g de lipídio/ .20 = 475 ml de
solução
• Recomendação para fluido: 185-560 ml de solução adicional na
forma de lavagens de fluido de 200 ml uma a três vezes por dia.
1875 ml - 1690 ml= 185 ml
2250 ml – 1690 ml = 560 ml

• % lipídios = 400 kcal / 905 kcal =

44%