REPOSIÇÃO HIDRO-

ELETROLÍTICA
Necessidade básica diária
Água:

 Perda urina: 1500ml ( 500 a 2500ml )

 Insensíveis: 1000ml
 TGI: 0 ( medir perdas últimas 8h)
Soluções de uso habitual

Por litro SF 0,9% ( 3%) Ringer simples Ringer lactato

sódio 154mEq 147mEq 131,2mEq

potássio 4,5mEq 4,0mEq

cálcio 4,5mEq 2,7mEq

lactato 2,8mEq

KCl 10%
KCl 10%:(1.3
19,1%)
mEq 1,3mEq/ml
NaCl 20% : 3.42mEq
Nacl 20% 3,42mEq/ml
Mg 10% : 0.81 mEq
Mg10%:
Ca 10% 0.45 mEq 0,81mEq/ml
Ca 10% 0,45mEqml
Reposição da Água

- 60% do peso ( + ou -)
- Intracelular ( 2/3) + extracelular ( 1/3)
- Ingesta média : 2,5 l/dia
- Osmolaridade plasmática: 275 a 290mEq/kg ( sede aumento da osm)
- Sódio é o principal íon com atividade no LEC

- Água atual= água normal X sódio normal

sódio atual
 Depleção de volume:
 < 5% diminui turgor cutâneo, mucosas secas e sede
 5 a 10% taquicardia ortostática
 > 10% sinais de choque: taquicardia, taquipneia, hipotensão, confusão mental, PCR

 REPOSIÇÃO:
 Ringer lactato ( parece evitar ac. metabólica hiperclorêmica)
 Soro fisiológico
 Adulto: 20ml/kg ( faz 1litro --- reavaliação)
HIPONATREMIA
 Sódio plasmático < 136 mEq ( urinário < 10mEq )
 Causas: diuréticos, diarréia, fármacos, I.C., I.R., MDMA, hipotiroidismo, Sind secreção
inapropriada de ADH
 Clínica: neurológico ( edema): cefaléia, confusão, convulsão e coma
 Na = Na desejado- Na plasma x ( 0,6 ou 0,5l/kg x peso)
 Tratamento
HIPOVOLÊMICO: soro fisiológico 0,9%
HIPERVOLÊMICO: restrição de líquidos, diuréticos ( IECA), ocasionalmente desmopressina
EUVOLÊMICO: tratamento da causa.
Casos graves: correção parcial: SF 3% ( 513mEq). Evitar > 0,5 mEq/l/h ( Sind desmielimizante
osmótica
Nas primeiras 2 a 3 h, pode fazer até 1 a 2mEq/l.
HIPOPOTASSEMIA
 < 3,5mEq/l
 Causas: perdas TGI, D. renal ( Cushing), tireotoxidade, após uso de insulina, fármacos
( diuréticos, anfoB)
 Sintomas: fraqueza muscular, câimbras, fasciculações, íleo paralítica, tetania,
rabdomiólise, paralisia, insuficiência respiratória.
Dosagem sérica, ECG, < 3 mEq ( infra ST, diminuição onde T e elevação de onda U). Dosar
magnésio.
TRATAMENTO: suplemento oral : 15ml =12mEq, máx 200mEq/dia( irritação do TGI,
sangramentos)
EV em casos graves, irrita veia periférica : < 40mEq/l
< 10mEq/h. Existe Kcl 19,1% ( 1ml =2,5mEq )
K 2,5 a 3 = 20 a 40 mEq K < 2,5 = 40 a 80 mEq ( diluir em SF 0,9%)
HIPOMAGNESEMIA

 < 1.8mg/dl ( < 0,7 mEq/l)

 Causas : ingestão inadequada, concomitante baixa de K e Ca, desnutrição, alcoolismo, DM
não controlada, inib bomba de prótons, diuréticos, anfoB, cisplatina.
 Sintomas: anorexia, vômitos, letargia, fraqueza, alt personalidade, tetania, espasmo
carpopodal, tremores, fasciculaçãoes, convulsão.
 Tratamento: sais orais ( 50% excretado na urina)
Para casos graves: 2 a 4g de Mg de 5 a 10 min ( repor até 10g)
Com hipopotassemia : 01 amp em 100ml de SF 0,9% ( correr em 1h)
HIPOCALCEMIA

 Ca < 8,8mg/dl ( dosar iônico)

 Causas: hipoparatiroidismo, pseudo-hipoparatiroidismo, nefropatia, def Vit D, choque
séptico, transfusão maciça
 Sintomas: assintomáticos, câimbras, tetania
 Tratamento: gluconato de Ca 10% ( para tetania). Fazer 10ml em 10 min