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Prescrição Médica
Internação
Maio 2019
Índice
1. Introdução....................................................................................................................................................1
1. Introdução
Este documento destina-se a apresentar as funcionalidades do módulo “Prescrição
Médica” disponível no AGHUse.
A implantação do Módulo de Prescrição Médica depende dos módulos Paciente e
Internação, que envolve todos os processos de cadastramento, internação, transferência e
alta do paciente.
O processo de prescrição médica constitui-se em um ato de distribuição de ordens,
onde o médico, depois de analisar as informações clínicas do paciente, estabelece uma
conduta a seguir que deverá ser executada por diversos profissionais da saúde, cada um
com suas atribuições específicas. Como todo ato médico, a prescrição gera um documento
de prontuário do paciente, estando, assim, submetida a toda a legislação referente a
documentos de prontuário.
O processo de prescrição contempla as atividades relacionadas à prescrição de exa-
mes, medicamentos e tratamentos.
A prescrição é permitida apenas para:
• Médicos;
• Cirurgiões dentistas (somente para uso odontológico – Lei 5081/66);
• Nutricionistas (os relacionados à prática do nutricionista - RE 402/2007 do Conselho
Federal de Nutricionistas)
Áreas envolvidas na prescrição são:
• Ambulatório;
• Emergência e internação;
• Nutrição (Dietas);
• Enfermagem (consulta);
• Farmácia (Dispensação);
• Banco de Sangue (Hemoterapia);
• Comissões.
Subprocessos identificados
Foram identificados os seguintes subprocessos:
• Manter cadastros básicos da prescrição médica;
• Cadastrar modelos básicos de prescrição médica;
• Avaliar pacientes para prescrição médica;
• Realizar prescrição médica.
Manual do Módulo Prescrição Médica Internação 2
Diagrama
Na tela seguinte, informar o número de prontuário do paciente ou o seu leito (Figura 2).
Manual do Módulo Prescrição Médica Internação 4
A tela Lista de Pacientes constitui a melhor porta de entrada para a realização de todos
os processos clínicos inseridos no AGHUse.
Cada usuário deve configurar a Lista de Pacientes de forma que ela apresente
somente os seus pacientes. A configuração da lista de pacientes é individual para cada
usuário e pode ser realizada a qualquer momento de acordo com a sua conveniência. Uma
vez configurada, o sistema gravará esta configuração até que nova modificação seja feita
pelo usuário. Para configurar a Lista de Pacientes clicar no botão “Configurar Lista” (Figura
4).
Manual do Módulo Prescrição Médica Internação 6
O botão “Gravar” salva a prescrição de dieta realizada. Caso haja o desejo de voltar
atrás, pode ser acionado o botão “Limpar” que apagará as seleções feitas nos campos
anteriores – Figura 21.
Figura 42. Tela principal da Prescrição Médica com Consultoria (Parecer) prescrita.