Guia Básico Prontuário

Recepção do paciente
DB:SAÚDE > Ambulatorial > Procedimentos > Recepção

​Antes de tudo é bom termos conhecimento de que a recepção de um paciente, é feita por
meio do CGS (cadastro geral da saúde), lembrando que caso o paciente já esteja
agendado, o mesmo poderá ser localizado pela a
​ genda do profissional que irá atendê-lo.

Passo a passo:

1. Necessário clicar em "CGS", que é um campo link que leva para uma aba referente
a informações do paciente que se está atendendo na recepção. Podendo buscar o
mesmo pelo nome, CPF e CNS por exemplo.
2. Após selecionar o paciente, caso ele não possua endereço cadastrado é necessário
cadastrar um para o mesmo clicando nos campos link "endereço" e "bairro" para
realizar a busca do endereço desejado.
3. Note que é necessário preencher as informações de: tipo de atendimento, motivo e
ação programática.
4. Após preencher os dados necessários do paciente basta clicar em confirmar para
salvar essas informações no sistema.
5. Após ter salvo o paciente basta clicar no botão de "encaminhar" assim como ilustra a
imagem abaixo, selecionando para qual setor deseja encaminhar o paciente e
depois clicando em salvar.
Após encaminhar qualquer prontuário, você irá receber uma mensagem confirmando o
procedimento que acabou de fazer, conforme a imagem abaixo:
Triagem do Paciente
DB:SAÚDE > Ambulatorial > Procedimentos > Triagem

Para realizar a triagem de um paciente é necessário que ele já tenha passado pela
recepção,pois só assim ele já constará na lista de espera para a realização da triagem.Com
os nomes na tela por ordem de chegada ou urgência,o profissional que realizará a triagem
deverá clicar em cima do nome do paciente,e assim abrirá tela para preenchimento.

Passo a passo:

1. Selecione o paciente desejado conforme mostra a imagem:

2. Preencha os dados conforme o necessário, note que os procedimentos realizados

pela triagem podem ser vistos na aba p ​ rocedimentos faturáveis​,onde também é
possível incluir outros procedimentos realizados. na parte superior, conforme ilustra
as imagens a seguir:
3. Na aba ​folha de rosto ​é possível verificar as informações de triagens anteriores do
mesmo paciente.

4. Clique em "salvar" na aba triagem para registrar os dados e em seguida em

"encaminhar" conforme grifado em verde na imagem abaixo.

5. Logo depois de clicar em "confirmar" ao clicar em "encaminhar" é possível

selecionar o processo seguinte (triagem,acolhimento,consulta médica,etc), inclusive
também é possível encaminhar diretamente para um profissional específico.
Atendimento
DB:SAÚDE > Ambulatorial > Procedimentos > Atendimento

já tenha passado pela recepção e/ou triagem,pois só assim ele já constará na lista de
espera para a realização da consulta.

Passo a passo:

1. Quando o profissional abrir a rotina de atendimento ele deverá clicar em ​consultar

paciente.

2. O profissional deverá selecionar o paciente a ser atendido e dar início ao

preenchimento da ficha de atendimento.
3. Para poder consultar um paciente após a seleção dele conforme a imagem anterior
mostrou é necessário incluir ao menos um procedimento, clicando em
"procedimentos". O código CIAP também é uma informação obrigatória.

4. Após clicar em procedimentos será possível pesquisar o procedimento pelo seu

código de acordo com a tabela do Sigtap, buscar pelo seu nome ou parte dele.
Podem ser lançados vários procedimentos e a visualização deles fica logo abaixo da seção
de opções da tela de atendimento, que está destacada em laranja. Além de ser possível nos
botões "A" e "E" alterar um procedimento ou excluí-lo respectivamente.

5. Após o lançamento dos procedimentos o profissional poderá clicar em "prosseguir"

para ser direcionado a parte de diagnóstico do paciente, "finalizar atendimento" ou
até mesmo "encaminhar" o mesmo para outro setor/consultório conforme já foi
exibido previamente.
Aba Diagnóstico

A aba diagnóstico é para se acaso o profissional deseja incluir no prontuário o diagnóstico

do paciente:

Ao clicar em prosseguir vocês vizualizará a seguinte tela podendo descrever o diagnóstico e

clicar em "gravar" para salvar o mesmo. em seguida voltar para a aba procedimentos e
finalizar o atendimento.
Aba Receita:

A aba de receita é para que o médico possa prescrever medicamentos e possa imprimir
uma receita digitalizada. As informações incluídas nesta aba também ficam salvas no
prontuário do paciente e no registro do atendimento.

Passo a passo:

1. Deverá ser selecionado o tipo de receita e a validade.

2. Busque o medicamento clicando na palavra medicamento em azul ou digitando o
nome desejado no maior campo a direita de medicamento.
3. Preencher a posologia.
4. Preencher a prescrição.
5. Preencher a quantidade.
6. Preencher o uso.
7. Clique em Lançar para salvar as informações do medicamento.
8. Clique em incluir para salvar
Aba Encaminhamentos:

Se o médico encaminhar o paciente para um exame ou consulta fora da UBS ele poderá
registrar e imprimir esse encaminhamento na aba encaminhamentos.

Passo a passo:
1. Deverá ser selecionado a data de validade e retorno
2. A seguir o tipo de encaminhamento
3. especialidade
4. Clicando em procedimento em azul poderá ser realizada a busca do procedimento
após selecionado clique em incluir. Caso seja um exame, lançar somente o
procedimento.
5. Clique em confirmar para registrar as informações preenchidas anteriormente.
6. Após isso basta clicar em emitir para ter na tela o documento de encaminhamento.
Aba Requisição de Exames:

Caso o médico requisite algum exame, ele poderá registrar e imprimir essa requisição na
aba requisição de exames.

Passo a Passo:

1. Digitar o nome do exame no campo destacado em verde ou clicando em exame em

azul para ter mais opções de buscar o exame.
2. Clica em adicionar como indica a seta para esses exames serem incluídos na
requisição.
 3. A seguir clicar em imprimir para visualizar o documento de requisição com os
exames no campo exames inclusos.
4. É possível remover um exame adicionado sem querer ou após ter salvado o exame
para que ele possa sair na requisição ainda assim é possível removê-lo do campo
exames inclusos.

Após clicar em imprimir será possível visualizar a requisição em tela:

Finalizar Atendimento:

Para a finalização do atendimento o profissional que está realizando o atendimento deve

clicar em finalizar atendimento e selecionar o motivo da alta do procedimento.