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Prescrição de Enfermagem
Junho 2019
Índice
1. Introdução....................................................................................................................................................1
2. Lista de Pacientes.........................................................................................................................................3
3. Prescrever.....................................................................................................................................................5
3.7. Excluir.................................................................................................................................................20
4.2. Diainóstcos........................................................................................................................................29
4.5. Cuidados.............................................................................................................................................32
1. Introdução
As prescrições de enfermagem são realizadas pelos enfermeiros conforme regulado
na legislação brasileira. A equipe de enfermagem executa as ordens da prescrição.
Cada equipe é composta normalmente por: Enfermeiros (profissionais graduados),
Técnicos de Enfermagem (profissionais com ensino médio técnico), Auxiliares de Enferma-
gem (profissionais com ensino fundamental e curso de auxiliar) e estagiários.
A imagem abaixo ilustra, resumidamente, o processo geral da área de enfermagem
do hospital. O fluxo mostra as atividades os módulos do sistema de informação que os apoi -
am:
2. Lista de Pacientes
Permite o acesso à lista de pacientes.
3. Prescrever
Para fazer a primeira prescrição do paciente, selecione o paciente, clicando na sua
linha respectiva e clique em Prescrever (menu lateral direito).
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3.1. Nova Prescrição
Clique em Nova Prescrição para incluir uma nova prescrição vigente.
A seleção de novos cuidados pode ser realizada Por Sinal e Sintoma, Por
Diagnóstico ou Cuidado de Rotina.
A seleção de cuidados poderá ser realizada o número de vezes que se fizerem
necessários antes da confirmação da prescrição ao paciente.
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3.2. Prescrição por Sinal e Sintoma
Nesta opção de prescrição a pesquisa pode ser realizada por Grupo e Subgrupo de
acordo com a necessidade humana envolvida, Diagnóstico de Enfermagem e Etiologia /
Fator de risco.
Preencha todos os campos e clique no botão Selecionar Cuidados.
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Você também pode preencher parcialmente e clicar em Pesquisar para visualizar todas as
opções de cuidados disponíveis.
Então Selecione cada uma das opções e clique no botão Selecionar Cuidados na
parte inferior da tela para continuar. Nessa tela você terá a possibilidade de confirmar os
cuidados selecionados.
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Você pode Deixar Pendente, quando desejar concluir a prescrição mais tarde. Neste
caso todas as informações são Salvas, mas ainda não são disponibilizadas no prontuário.
Para os acadêmicos, somente é possível deixar pendente. Atenção: se você clicar em
Cancelar, a prescrição será desfeita.
Para concluir e finalizar a prescrição, clique em Confirmar com impressão ou Sem
impressão.
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3.6. Alterar Prescrição
Para alterar cuidados incluídos anteriormente clique Alterar Prescrição.
Subgrupos
Cada grupo possui subgrupos. Basta acionar para acessar os subgrupos de cada
grupo.
4.2. Diagnósticos
Nessa opção é possível incluir, excluir e editar diagnósticos baseados nas consultas.
Clicando nas lupas é possível filtrar as buscas (grupo e subgrupo) e realizar o ajuste
necessário.
Acesso:
Prescrição → Enfermagem → Cadastros → Diagnósticos
Nos botões de ação é possível realizar a edição. Acima temos o botão novo que
permite a inserção de um novo diagnóstico.
Nessa opção é possível incluir, excluir e editar diagnósticos baseados nas consultas.
Clicando nas lupas é possível filtrar as buscas (grupo e subgrupo) e realizar o ajuste
necessário.
Da mesma forma existem os botões de edição e exclusão e a opção de incluir uma
nova Etiologia clicando em Novo
O cadastro exige apenas o preenchimento dos campos: Descrição; e Ativo.
Após preencher o campo Descrição da tela Etiologia/Fator de Risco use o botão
Gravar, o Código é atribuído automaticamente.
4.5. Cuidados
A opção Cuidados (Cadastro Básico na Prescrição de Enfermagem) possui as opções
de Pesquisa/Alteração e Inclusão de um Novo Cuidado. Ao selecionar a opção Curiados
clique na lupa do campo Pesquisar e veja os Cuidados já cadastrados. Em cada cuidado
existem os botões de Alteração (lápis), exclusão e impressão. Existe também o botão Novo
que permite incluir um novo cuidado.
Prescrição → Enfermagem → Cadastros → Cuidados
Após acionar o botão “Pesquisar” serão apresentadas os cuidados cadastrados:
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