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Dados
Nome:_______________________________________. UBS: _________________.
Me:________________________________________. Ag. Sade: _____________.
Data Nasc. ______/____/______. Contato: ____________________.
Peso:__________. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Altura (cm):______. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Ceflico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Torcico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Avaliao Geral: ( ) Normal. ( )Abaixo da normalidade. ( ) Acima da normalidade.
Dados
Nome:_______________________________________. UBS: _________________.
Me:________________________________________. Ag. Sade: _____________.
Data Nasc. ______/____/______. Contato: ____________________.
Peso:__________. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Altura (cm):______. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Ceflico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Torcico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Avaliao Geral: ( ) Normal. ( )Abaixo da normalidade. ( ) Acima da normalidade.
Dados
Nome:_______________________________________. UBS: _________________.
Me:________________________________________. Ag. Sade: _____________.
Data Nasc. ______/____/______. Contato: ____________________.
Peso:__________. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Altura (cm):______. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Ceflico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Permetro Torcico:_______cm. ( )Normal.( )Abaixo da normalidade.( ) Acima da normalidade.
Avaliao Geral: ( ) Normal. ( )Abaixo da normalidade. ( ) Acima da normalidade.