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VERSÃO: 3,1
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Equalizador ÍNDICE: (CTRL + CLIQUE sobre o título para ir direto ao tema, para retornar ao sumario
CTRL + CLIQUE sobre o título do capitulo.)
Pág. Título
3 INTRODUÇÃO e REFERÊNCIAS LITERARIAS
4 ILUSTRAÇÃO DA TELA INICIAL
4 MENU INICIAL
5 Explanação Menu Inicial
5 INICIANDO UM NOVO ESTUDO
6 Cadastrando um novo paciente
6 Tipo de estudo
6 Altera a Nomenclatura do TIPO de estudo – Incluir Mais diferentes Estudos
7 Urofluxometria Livre – Iniciando um estudo
8 UM NOVO ESTUDO URODINÂMICA CONVENCIONAL
9 Tela de coleta de Dados
10 Descrição dos comandos da tela de coleta de dados
11 Marcadores de eventos
12 Equalizador – Equaliza a pressão Abdominal à Vesical
12 Bomba de Infusão - Controles
13 Comandos da Tela de Coleta de Dados
14 Volume residual inserido durante a coleta de dados.
15 UMI – URODINÂMINCA MINIMAMENTE INVASIVA
16 VÍDEO
17 Analise de fotos e vídeos.
18 ANÁLISE DOS DADOS COLETADOS
20 Abas de laudo
20 Apagar e ajustar cursores
21 Descrição dos cursores da fase pressão x fluxo
21 Menu de seleção de cursores de análise
22 Barra de ferramentas de navegação
23 RECUPERAR ESTUDOS JÁ REALIZADOS
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Introdução:
Esta é uma ferramenta de análise dos dados provenientes do Estudo Urodinâmico, para suprir
carências e promover agilidade, qualidade, novas ferramentas, além da adequação do produto às
Normas internacionais para o mercado: (ICS Good Urodynamic Practices).
International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms 2016: Urodynamics,
uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study.
International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms 2016: Urodynamics,
uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study.
Foi formado um Grupo Muticêntrico para propor novas e aperfeiçoar as ferramentas já existentes de
coleta de dados, análise e confecção de laudo.
Os primeiros estudos foram realizados em Junho de 2019, com muito sucesso.
Outro objetivo importante deste novo software é agilizar e maximizar as informações coletadas
durante o exame e exportá-las diretamente ao laudo escrito para que, ao finalizar o estudo, o relatório
esteja muito bem adiantado com as informações e, faltando somente o diagnóstico médico.
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Tela Inicial
Do Software Urocommander By Dynamed – São Paulo – Brasil
MENU - INÍCIO
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TIPO DE ESTUDO
Após cadastrar o paciente, aparecerá uma opção para se escolher o tipo de estudo, entre:
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Caso Necessário, Usar as janelas acima para editar um Novo Tipo de estudos e marcar nas caixas
de opção de escolha, os canais desejados para o novo estudo.
Do contrário, basta escolher um estudo pré-definido na lista e apertar o botão Selecionar.
Caso queira, o NOME do tipo de estudo poderá ser editado e salvo posteriormente.
Ao terminar o estudo e salvá-lo (utilizando o botão Salvar [S]) aparecerá uma janela para inserir o
Volume Residual Vesical. Após isto, no canto inferior esquerdo terá um outro botão para iniciar um
novo estudo (de Pressão x Fluxo, por exemplo) SEM a necessidade de retornar-se ao menu inicial e
preencher novamente os dados do paciente. Ao pressionar o botão “Adicionar Estudo” o operador
poderá dar início a um novo estudo, apenas escolhendo no menu o tipo de exame a realizar.
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Ao selecionar um tipo de estudo, aparecerá esta tela inicial dividida em duas partes: Esquerda e direita.
A Tela é dividida por uma Barra Vertical com uma Seta de Expansão no interior (Atalho de teclado [1]).
A parte esquerda, é dedicada às informações do paciente, na qual o usuário poderá adicionar alguns
dados complementares, tais como: Queixa Principal, Médico Solicitante, Tipo de convênio Médico,
Sintomas apresentados, Breve História Clínica e Breve relato de exame físico. O usuário poderá decidir
se insere os dados ou se inicia o estudo, clicando sobre o Botão – Inicia Coleta, ou apertando a Letra
C (atalho) no teclado – conforme indicado na parte direita da janela (imagem acima).
Neste momento, tenha escrito as informações ou não, caso escolha Iniciar a Coleta, a Janela se
Expandirá e ocupará Toda a tela do Computador, mostrando os canais de coleta adquirindo os dados
do equipamento. O usuário notará que a Barra Vertical, haverá se deslocado para a Esquerda da
Janela. Ainda assim, é possível dividir a Janela entre Coleta de Dados e Laudo. Desta maneira,
deslocando a barra novamente ao centro, (basta clicar sobre a barra central da barra ou pressionar o
Algarismo [1] que está entre colchetes) é possível acompanhar os dados da coleta de forma minimizada
e continuar digitando o laudo do paciente. Isso poupará o tempo do usuário e não prejudicará a
visualização do estudo. (Veja a seguir).
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Ao deslocar a barra vertical (clicando na seta no centro da barra (15) ou digitando o algarismo [1]) para
o centro novamente, ela ficará de cor alaranjada, indicando que temos uma coleta de estudo em curso.
Confira a seguir a descrição de cada comando nos botões ilustrados na figura acima.
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1 Após terminar um estudo, (fluxometria livre por ex.) pressione este botão para iniciar
outro do mesmo paciente, sem a necessidade de voltar ao menu inicial.
2 Todos os dados inseridos e digitados no laudo escrito, são gravados
automaticamente. Porém, como garantia, este botão vai salvando a critério do
usuário
3 Abre o Menu de Impressão, onde o usuário poderá escolher entre imprimir, laudo e
os diversos tipos de estudos do paciente em questão
4 Verifica de acordo com os tipos de estudos realizados, os nomogramas habilitados
do paciente. Ao selecionar o Sexo do paciente no menu inicial, os nomogramas já
virão padronizados de acordo a cada um.
5 Fecha a Janela de laudo, porém o estudo continua com a janela estendida pela tela
do computador. Pode-se também, simplesmente utilizar a Tecla X (entre parênteses)
do teclado para esta função
6 Durante uma coleta, ao fazer uma pausa, esta seta envia o gráfico para visualização à
esquerda
7 Durante uma coleta, ao fazer uma pausa, esta seta envia o gráfico para visualização à
direita
8 Se a cor branca do fundo de tela ofuscar as vistas, este botão habilita uma outra tela
com fundo Preto
9 Grava e finaliza um estudo ao pressionar este botão, ou a tecla S do teclado (S) entre
parênteses,
10 Cancela a Coleta e despreza os dados colhidos até então e finaliza um estudo ao
pressionar este botão, ou a tecla C do teclado (C) entre parênteses
11 Edita os dados do paciente. Ex. Se houver escrito um nome ou ID de maneira
equivocada.
12 Este botão ou a letra P do teclado [P] entre Colchetes, faz uma pausa na coleta do
estudo. O mesmo botão troca de simbologia e continua o estudo em curso.
13 Simboliza a lâmpada piloto que, na cor preta, não há conexão com o aparelho ou está
em pausa. Na Cor AZUL, demonstra que o exame está em curso.
14 Timer. Relógio marcador do tempo decorrido em cada estudo. Se estiver correndo,
também significa que há comunicação com o aparelho. Se estiver parado, significa
que o exame está em pausa ou não há conexão com o aparelho.
15 BARRA vertical. Pode ficar ao centro da janela para que o usuário possa digitar o
laudo ao mesmo tempo em que a coleta está sendo executada ou ainda pode ser
deslocada (com um clique) para a esquerda para que o usuário veja a janela da coleta
expandida totalmente na tela do computador.
16 Digitar o Nome de um Colega que indicou um paciente e pressionar ENTER. O nome
ficará gravado.
17 Digitar o nome do Plano de Saúde do paciente e pressionar ENTER. O convênio ficará
gravado.
18 Digitar a Queixa Principal do paciente e pressionar ENTER. A mesma ficará gravada
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MARCADORES DE EVENTOS
Botão ou Tecla F2 – CLPP (Cough Leak Point Pressure) sinala se durante a tosse anterior, ouve perda.
Este evento poderá ser arrastado durante a análise do estudo e ajustado para a posição desejada.
Botão ou Tecla F3 – Valsalva - Marca o início do comando ao paciente para executar uma manobra de
Valsalva.
Botão ou Tecla F4 – VLPP (Valsalva Leak Point Pressure) marca o momento no qual durante uma
manobra de Valsalva, houve uma perda. Pode ser pressionado várias vezes e, o ponto mais baixo de
Pressão de perda do Detrusor, será exportado ao Laudo Escrito, deixando uma marca sobre o gráfico.
Botão ou Tecla F5 – DOLPP (Detrusor Overactive Leak Point Pressure) marca quando houver uma perda
de Urina decorrente de uma contração vesical.
Botão ou Tecla F10 – Marca quando o paciente sentir forte desejo miccional.
Botão ou Tecla F11 – Marca a Capacidade Cistométrica Máxima (CCM). Neste momento, os dados de
tempo, volume vesical e pressão do detrusor, são exportados ao Laudo, para que seja calculada a
complacência de modo automático.
Botão ou Tecla F12 – Pode-se ir marcando a quantidade de volume para que apareça sobre o gráfico
impresso.
a. Apagar o último evento marcado (caso haja sido marcado de maneira equivocada)
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c. *** Botão Equalizador. Segundo às normas da ICS, os cateteres são conectados aos
A Bomba de infusão de líquidos, é totalmente controlada via software. Isso determinará também o
volume a ser infundido na bexiga bem como a velocidade com que isso acontece.
A velocidade pode ser digitada na caixa de controle e, durante o estudo, basta aumenta-la ou diminuí-
la, utilizando-se dos botões em passos de 5 em 5 ml/min.
Já o volume total, é de maneira quantitativa, Ex.: - Digamos que se queira iniciar com um volume de
100ml e interromper o estudo para um tipo de manobra. Digita-se o valor 100, determina-se a
velocidade e pressiona-se o botão iniciar. Ao alcançar o volume digitado, a bomba interromperá
automaticamente a infusão e pode-se então proceder à manobra. Caso seja necessário continuar o
exame, deve-se digitar uma quantidade maior do que o volume anterior, ou seja, o valor de 100, não
é acumulativo. Isso quer dizer que o valor a ser digitado, será sempre o que queremos que tenha na
Bexiga e não a Soma do valor infundido, Ex.:
Se houvermos digitado 100 e queiramos infundir mais 100, o valor a ser digitado no prompt será de
200 e não + 100.
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Sugere-se que seja colocado um valor de 1000 e a coleta seja interrompida quando necessário ou por
desejo miccional do paciente.
O Botão Iniciar, ao ser acionado, altera seu comando e sua inscrição, para <parar> e vice-versa. Desta
forma, o operador pode fazer uso do mesmo botão para iniciar a infusão e interrompê-la no momento
em que julgar necessário
O Volume infundido, é determinado pela velocidade do motor da bomba de infusão, criando assim uma
curva na janela de Coleta de Dados.
2 = Lâmpada Piloto
3 = Relógio Temporizador
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Existem também as Teclas de Atalho do Teclado marcadas na tela do Software. Estas Teclas,
vem com a sua nomenclatura entre colchetes, Ex: [P] (veja aqui) faz uma pausa na coleta de
dados
Após quaisquer estudos serem finalizados, aparecerá uma mensagem para confirmar a gravação dos
dados. Ao confirmar, aparece uma outra janela para mencionar o volume residual vesical. Ao inserir
o valor, ele será gravado e exportado diretamente para o relatório. Isso acontece em ambas as
fluxometrias, seja a Livre ou a do Estudo Pressão x Fluxo, conforme imagem a seguir:
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Para iniciar a coleta é necessário informar o código do consumível, feito isso iniciamos a coleta e
podemos fazer o exame normalmente.
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VÍDEO
Quando a parte de vídeo for incluída na coleta será incluído o menu de vídeo no menu lateral da coleta.
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Clicando e segurando com o mouse pode-se arrastar a exibição do vídeo para qualquer parte da tela.
Ao selecionar exibir foto essa tela abrirá e no campo em destaque será possível selecionar a foto
desejada, em frente a numeração da foto é exibido o tempo decorrido do exame em que a foto foi
tirada.
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ATENÇÃO: Fotos podem ser impressas e enviadas junto ao laudo. Vídeos são de uso exclusivo do
software UroCommander.
1. Seleção do vídeo.
2. Inicia a reprodução do vídeo.
3. Pausa a reprodução do vídeo.
4. Encerra a reprodução do vídeo.
Após a inserção do volume residual, o exame recém terminado será recuperado automaticamente na
tela do computador para sua análise imediata e já virá com os cursores de análise e marcadores de
eventos, devidamente colocados. Quando um paciente for recuperado do banco de dados, todos os
estudos realizados por este paciente em questão, irão aparecer nesta tela em ABAS distintas. Veja nas
setas vermelhas da próxima imagem:
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Ao clicar nas ABAS (marcadas com setas na imagem anterior), os estudos ficarão em evidência para
análise.
Para facilitar o trabalho do usuário, todos os cursores (fluxo e pressões, Marcadores de eventos)
aparecerão de maneira automática. Caso tenha havido algum tipo de artefato, ou posicionados não de
maneira adequada, os cursores poderão ser alterados para o local mais apropriado. Caso também
hajam sido colocados cursores (decorrentes de artefatos) onde não há dados para serem analisados,
os mesmos poderão ser apagados e reinseridos novamente, utilizando-se um comando ao lado do
botão, contendo um X em seu interior.
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ABAS DE LAUDO
Dados Gerais: Aqui pode inserir as informações gerais do paciente ou altera-las se necessário.
Urofluxometria: Responsável por dados de fluxo miccional do paciente podendo inserir comentários
sobre padrão de curva de fluxo e comentários de impressão do gráfico.
Cistometria: Mostra os dados dos cateter abdominal e vesical e sensações marcadas durante os
exames podendo acrescentar observações.
Estudo pressão x fluxo| Perfil | EMG: Mostra informações do estudo de pressão x fluxo, perfil
pressóricos e eletromiografia podendo.
Parecer | Comentários: Espaço para que o responsável de seu parecer e escreva comentários sobre o
estudo.
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9 Zera todos os canais de um trecho selecionado. Clique com o mouse e arraste sobre o trecho
10 Habilita Cursor de Referência. Ao mover o Mouse, o cursor mostra os valores dos canais.
11 Clique e leve o cursor do mouse sobre o gráfico para inserir comentários na impressão.
12 Apaga o Último comentário inserido e assim por diante
13 Ao terminar um estudo, exporta todos os dados diretamente para o arquivo de LAUDO
14 Exclui estudo da ABA em Evidência. Ou seja: o estudo que aparece na tela.
Nos casos em que o operador queira recuperar algum exame efetuado em outra data, ou a pedido de
um paciente ou a título de pesquisa, poderá fazê-lo da seguinte maneira.
Pode-se fazer uma pesquisa pelo nome do paciente, pelo sexo e por um período de tempo conforme
ilustrado na figura anterior. Pode-se inclusive fazer o cruzamento destes três dados, combinando-os.
Basta preencher os campos com as opções desejadas.
Quando a escolha do nome do paciente aparecer conforme mostrado na janela anterior, basta clicar
duas vezes sobre o nome do paciente e aparecerá uma outra janela com todos os estudos realizados
por este paciente até a presente data, conforme a seguir:
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Clicar sobre o estudo e pressionar o botão da escolha desejada. Veja ações possíveis a seguir:
Ao pressionar o botão selecionar, imediatamente aparecerá a Tela de análise de gráficos, com todos
os estudos realizados pelo devido paciente até a presente data.
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